Лечение герпеса инфракрасным излучением

ЛЕЧЕНИЕ, ГЕРПЕСА, ГЕПАТИТА, ВИЧ

Описание: ЛЕЧЕНИЕ ГЕРПЕСА, ГЕПАТИТА, ВИЧ ИНФРАКРАСНЫМ СВЕТОМ.

ПСОРИАЗ УХОДИТ ПОД ДЕЙСТВИЕМ ИНФРАКРАСНОГО СВЕТА.

Псориаз – заболевание, характеризующееся нарушением кожного покрова. Причиной возникновение псориаза считается целый ряд нарушений обмена веществ, наличие вирусов. Показать полностью… У больных несколько пониженная температура тела, это является показателем замедленного обмена веществ. Имеются изменения со стороны белкового и жирового обмена. Обмен витаминов тоже нарушен, что снижает приспособительные возможности организма. При воздействии инфракрасным светом организм получает дополнительную порцию энергии, при этом улучшается обмен веществ, жизнедеятельность тканей, ускоряются окислительные, биохимические процессы в тканях. Кроме того, инфракрасный свет ускоряет детоксификацию организма путём перевода нерастворимых токсичных веществ, которые образуются при нарушенном обмене, в водорастворимые и далее, вовлекает токсичные уже растворимые в общий кровоток и эти вещества выводятся из организма с помощью экскреции. Прогреваются ткани, органы, ускоряется поток крови и лимфы. Возрастающая кровяная циркуляция увеличивает метаболический обмен, повышает снабжение тканей кислородом. . Кроме того, терапевтическое действие света связано с активным расширением сосудов, с активацией иммунобиологических процессов, рассасыванием и удалением продуктов метаболизма, анальгезирующим действием, повышением проницаемости сосудов - всё это способствует выздоровлению. Псориаз уходит, кожный покров становится чистым.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕПАТИТА В и С

ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ ИНФРАКРАСНЫМ СВЕТОМ,

СУТЬ МЕТОДА состоит в воздействии на тело инфракрасным светом. При этом в клетках, содержащих вирус ВИЧ происходит эффект резонанса, вирус теряет свою оболочку и разрушается. Показать полностью… ВИЧ – инфекция, вызываемая ретровирусами, обусловленная инфицированием лимфоцитов, макрофагов и нервных клеток. Возбудители – вирусы иммунодефицита человека. Резервуар ВИЧ - лимфоидные ткани, где он репродуцирует постоянно , в тканях ЦНС, в эпителии кишечника. При удалении вируса ВИЧ в первую очередь надо воздействовать инфракрасным светом на лимфоидные ткани, лимфоузлы, на кишечник, а затем в определённой последовательности на другие участки тела. При правильной организации процедур и правильном питании больные освобождаются от вирусов ВИЧ и выздоравливают. Вирусная нагрузка ( ВН ) не определяется, количество клеток СД4 ( ИС ) становится равным 700 – 750, что соответствует норме здорового человека.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕРПЕСА, ВКЛЮЧАЯ ГЕНИТАЛЬНЫЙ

Герпетическая инфекция – заболевания, обусловленные вирусом простого герпеса. Лечение герпеса осуществляется методом инфракрасной терапии, который основан на приборе ОСТ-1 и предусматривает Показать полностью… определённую последовательность процедур воздействия на тело человека инфракрасным светом , время процедур, количество процедур в сутки, интенсивность света, температурный режим, при котором больному уютно и комфортно, индивидуальный режим питания, душ.
Такой комплексный подход позволяет полностью удалить вирус герпеса и причину его воспроизводства . Вирус герпеса образуется в результате охлаждения организма и заражения от больных, развивается из-за сбоя обмена веществ и благоприятной среды обитания. . Вирус живёт в клетке и своим присутствием замедляет ход биохимических реакций, нарушает обмен веществ, при этом накапливаются недоокисленные продукты обмена, наступает аутоинтоксикация и дистрофия клетки. ИК- свет – это энергия. Проникая во внутрь тела, свет передаёт энергию фрагментам клетки, клетки пополняют свою внутреннюю энергию, активируются, активируются и вирусы,скорость и полнота протекания биохимических реакций восстанавливается, процесс окисления эндогенных веществ нормализуется, восстанавливается обмен веществ, клетка восстанавливает свою функциональную деятельность. Активированные вирусы становятся химически реакционноспособными и в общем потоке обменных веществ. подвергаются структурным изменениям, теряют свои болезнетворные свойства, их концентрация уменьшается до нуля, герпес уходит и не возвращается. Исчезает и источник воспроизводства вирусов

ЛЕЧЕНИЕ ГЕПАТИТА В и С

Сначала опытным путем, затем – с помощью науки установили, что из всех цветов радуги и из всех невидимых частей спектра самым активным, глубоко проникающим в наше тело, и, в тоже время, самым безопасным, является красный и инфракрасный свет. Кое-кто со скепсисом и иронией относится к народному средству лечить некоторые заболевания обезболиванием красной тканью. Но ведь помогло! Недаром издавна знахари во многих странах, а затем – и врачи создавали красные комнаты, в которые помещали больных с разнообразными недугами. И многие – поправлялись! Даже душевные болезни лечили таким образом.

Сегодня уже совершенно очевидно доказано, что красный (в меньшей степени оранжевый и еще слабее – желтый) цвет, в том числе красный свет невидимого спектра (инфракрасный – ИК) улучшает функцию сердечно-сосудистой системы, нормализует артериальное давление, стимулирует дыхание, повышает мускульную силу и скорость нервной проводимости и реакции. В то время, как синий, фиолетовый, черный действуют противоположно.

Цвет действует не только на физическую субстанцию. Тела, но и на психологические проявления, эмоции, темперамент. Так, длительное воздействие сине-фиолетовых цветов может превратить холерика во флегматика.

И так, отдадим предпочтение красному цвету в видимом и невидимом диапазоне. Ученые и практикующие врачи давно уже стали применять этот цвет в лечебных целях. Разработано множество приборов красного и инфракрасного излучения, которые все больше приобретают доверие не только у врачей, но и у пациентов. Потому что ИК- излучение, оказывается, обладает множеством полезных свойств. Однако большинство из этих приборов дорогостоящие, являются стационарными установками, требуют специальной профессиональной подготовки, имеют много регулировочных ступеней, что делает их малодоступными в амбулаторной практике.

В настоящее время все большую известность приобретает аппарат “Дюна-Т”, изготовленный в Томске и апробированный в авторитетных медицинских учреждениях Томска, Новосибирска, Москвы и Санкт-Петербурга. На протяжении года аппараты “Дюна-Т” используются в лечебной практике отделения гнойной хирургии клиники амбулаторной хирургии Военно-Медицинской Академии.

Спектр излучения аппарата “Дюна-Т” лежит в области видимого красного света с длиной волны 640 нм и невидимого инфракрасного излучения с длиной волны 840-950 нм, т.е. используются малые интенсивности тех природных излучений, к которым организм хорошо адаптирован. Прибор “Дюна-Т” привлек простотой устройства и эксплуатации, надежностью, небольшой стоимостью, абсолютной безопасностью как для пациента, так и для оператора. Лечение этим прибором хорошо сочетается с другими методами лечения и повышает их эффективность. Может быть использован в любых условиях: в перевязочной и операционной, в палате и дома. Низкая энергия излучения не оказывает повреждающего действия на биологические системы, но, в то же время, этой энергии достаточно для активизации процессов жизнедеятельности организма.

Особенно ценен этот аппарат при лечении острых гнойно-воспалительных заболеваний: фурункулов, абсцессов, нагноившихся кист, панарициев в серозно-инфильтративной стадии, рожистого воспаления, дерматоза, потертостей, пролежней, нагноившихся операционных ран, трофических язв при варикозной болезни, а так же при ангиопатии у диабетиков и людей, страдающих нарушением кровообращения вследствие облитерирующего эндортерита или атеросклероза, остром поверхностном тромбофлебите (в том числе – после внутривенных вливаний). А также при ожогах и обморожениях.

При любом нагноительном заболевании всегда имеются местные и общие нарушения трофики. Для их устранения красное и ИК-облучение является наиболее целесообразным методом наряду с другими физиотерапевтическими процедурами. Активизируются окислительно-восстановительные процессы, стимулируется функция эндокринных желез (особенно – при транс кутанном облучении кровеносных и лимфатических сосудов), быстрее образуются новые капилляры в поврежденных тканях и активнее развивается коллатеральное кровообращение. При гнойных заболеваниях кисти, карбункулах ведущим патогенетическим фактором развития некроза является тромбоз мелких сосудов. В таких случаях большое значение имеет тромболитическое действие ИК-облучения малой мощности. Красное и ИК-облучение обладает болеутоляющим и седативным действием, а при воздействии непосредственно на рану оказывает бактерицидный и бактериостатический эффект. Это было подтверждено экспериментами сотрудника нашей кафедры к.м.н. А.В. Безуглова.

Многие исследования показали, что красное и ИК-облучение улучшает регионарный кровоток в области патологического очага, усиливает хемотаксис лейкоцитов в зону воспаления, активизирует протеолитические ферменты. Кроме того, независимо от зоны воздействия, стимулирует механизмы естественной резистентности организма (фогоцитоз, лизоцимную активность и т.п.), а также – десенсибилизирующие механизмы. Все лечебно-стимулирующие эффекты развиваются постепенно и требуют для своего накопления и реализации от 3 до 15 процедур. Более быстрый эффект отмечен при простом герпесе и зубной боли.

В процессе эксплуатации мы отметили слабое, непродолжительное гипотензивное действие у гипертоников и отсутствие реакции или небольшое повышение у гипотоников. Почти у всех пациентов отмечен седетативный эффект независимо от зоны облучения.

Воспалительные процессы в серозно-инфильтративной стадии: облучение проводится контактно, а при большой площади – по полям и сканирующим методом в течение (!) 15-20 минут. Облучение регионарной артерии (кубитальной, бедренной и других, близко расположенных к коже) проводится в течение 5-7 минут с легкой компрессией. Затем, с целью стимуляции гемопоэза и неспецифического иммунитета облучается грудина в проекции вилочковой железы (3-5 минут). Можно делать 2 сеанса в день.

Обязательным условием при каждом облучении является обеспечение полного покоя в постели в течении 30-60 минут. Пациент должен быть предупрежден о возможности (не у всех!) сонливости, сопротивляться которой не следует. Короткий сон принесет успокоение боли и бодрость. На высоте месячных экспозицию следует сократить вдвое. Если известно, что месячные протекают с болью и значительной кровопотерей, облучение “Дюной-Т” следует отменить или заменить другой физиотерапевтической процедурой.

Красное и ИК-облучение сочетается со всеми лекарственными препаратами и другими физиотерапевтическими процедурами (с интервалом в 1,5-2 часа), кроме рентгеновского облучения. Антибиотики и другие химиопрепараты следует применять только по назначению врача. Красный свет может быть использован как аналог электрофореза для ускорения проникновения лекарственного средства под кожу. Целесообразность использования “Дюна-Т” как перед, и во время срочных операций, облучая операционное поле, а затем и рану, так и при подготовке больных к плановым операциям по поводу хронических нагноительных заболеваний (свищи в области копчика и т.п.).

Результаты лечения с использованием аппарата “Дюна-Т”

Нами отмечено более быстрое рассасывание инфильтрата, болеутоляющий эффект, ускорение эпителизации, восстановление функции суставов в более короткие сроки. Особенно показательно было применение красного и ИК-облучения при хроническом остеомиелите дистальных фаланг кисти со срокам после травмы или нагноения от 3 до 14 месяцев. В ряде случаев, применяя некоторые методы подавления избыточных грануляций, мы обивались выздоровления без традиционно показанной операции (ампутация иле резекция фаланги).

Быстрее нормализуется температура тела и улучшается общее состояние больного. Хорошие результаты получены при лечении острого тромбофлебита подкожных вен глени у пожилых людей. В отличие от рекомендованной методики авторами “Дюна-Т” мы начинаем лечение в острой фазе, со дня постановки диагноза и проводим лечение с параллельным использованием антикоагулятнов и фибринолитичсих мазей.

Отличные результаты отмечены у 8 престарелых женщин, имевших закрытые переломы обеих костей предплечья (3 человека), перелом шейки бедра (3 человека), перелом лодыжки (2 человека). Облучение начинается как можно раньше. При наличии гипса – через специально вырезанные окна ежедневно. По стандартной методике (местно, на артерию и на грудину). Отмечена ускоренная консолидация, быстрое ослабление боли, быстрое восстановление функции сопредельных суставов, меньшая по объему, но более плотная костная мозоль. Так, у 82-летней женщины при переломе обеих костей предплечья в нижней трети срок гипсовой мобилизации удалось сократить на 4 недели, раньше перейти на лангетную иммобилизацию. Что чрезвычайно важно для профилактики пролежней.

В.П. Гончаров
доцент, врач высшей категории, заведующий отделением гнойной хирургии клиники амбулаторной хирургии Военно-Медицинской Академии (г. Санкт-Петербург)

Журнал “Петербургский эскулап”, 2007г.

Мы принимаем:

и другие электронные платежи

Свойства фототерапии и лечение аппаратами Геска

Аппараты серии Геска являются одними из первых аппаратов с одновременным использованием инфракрасного и красного излучений и предназначены для воздействия электромагнитным излучением на патологический очаг или организм в целом облучением рефлексогенных зон, биологически активных точек пациента.
Действие красного и инфракрасного излучений аппаратов Геска прослеживается на тканевом уровне. Улучшаются качественные показатели крови и микроциркуляции, противовоспалительное, противоболевое и ранозаживляющее действия, ускоряются процессы регенерации периферического нерва, костной соединительной ткани, слизистой оболочки.
Красное излучение наиболее эффективно для лечения кожных заболеваний и послеоперационных ран, при лечении язв диабетического происхождения, герпеса, угрей, а также обычных ссадин и ушибов. Инфракрасное излучение (ИК-излучение) более эффективно для снятия болей в суставах, лечения бурсита, ревматизма. Ни то ни другое излучение не оказывают побочного воздействия.
В результате воздействия излучения светодиодов аппаратов Геска на организм наблюдается быстрая нормализация температуры тела, ликвидация бактериемии, стабилизация артериального давления, значительный тромболитический эффект крови. Нормализуется частота сердечных сокращений и дыхание, отмечается выраженный нейролептический эффект, происходит нормализация морфологического состава периферической крови и повышение содержания иммуноглобулина А.
Результаты клинических испытаний и экспериментов показывают, что фототерапия аппаратами Геска дает хороший эффект при лечении широкого перечня заболеваний. В настоящее время выпускается несколько модификаций аппаратов Геска.
Аппараты серии Геска - это источник мощного красного и инфракрасного излучения, которое по параметрам близко к лазерному излучению. Уникальные технологии позволили создать портативные медицинские аппараты, способные генерировать сложные функции дорогих аппаратов для лазеротерапии. При этом аппараты фототерапии Геска выгодно отличается безопасностью, компактностью и простотой в использовании.

Главным действующим элементом приборов для лечения Геска являются светодиоды инфракрасного излучения. Именно инфракрасное излучение оказывает наиболее выраженное биологическое воздействие на организм человека. В отличие от других видов светового излучения, которые способны проникать в ткани организма на глубину не более 1-2 мм, инфракрасное излучение обладает проникающей способностью до 5-7 см. А это значит, что инфракрасное излучение может воздействовать не только на кожу (как, например, ультрафиолетовое излучение), но и на более глубокие ткани - такие, как мышцы, суставы, нервные волокна. Воздействие инфракрасным излучением на поверхность расположения кровеносных сосудов, а также на подкожные лимфатические узлы, оказывает оздоровительное воздействие на организм через активацию универсальных функций крови.

Инфракрасное излучение активирует биологически активные молекулы и ферменты в разных тканях организма, в результате чего происходит следующее:
• улучшается общее и местное кровообращение и лимфообращение
• снимаются спазмы сосудов, снижается артериальное давление
• снимается отек тканей, происходит расслабление мышц
• достигается обезболивающий эффект
• повышается активность процессов синтеза белка, а значит, ускоряются процессы регенерации и заживления
• повышается активность иммунной системы
• обеспечивается бактерицидное и бактериостатическое действие организма

На молекулярном уровне действие красного излучения аппаратов для ФОТОТЕРАПИИ ГЕСКА связано с фотобиологическим эффектом, в основе которого лежит взаимодействие красного света с фотосенсибилизатором - веществом, например каталазой, молекулы которого способны поглощать свет и передавать энергию другим, не поглощающим свет молекулам. Это стимулирует активность ферментных систем АТФ, ацетилхолинэстеразы, дыхательного фермента цитохромоксидазы и др., повышает окислительно-восстановительный потенциал и оксигенацию в тканях, улучшает процессы тканевого дыхания. Под влиянием красного излучения прибора Геска повышается синтез нуклеиновых кислот.
На тканевом уровне аппарат для физиотерапии Геска действует красным и инфракрасным излучением , улучшая качественные показатели крови и микроциркуляции без отрицательных изменений в составе ее ферментных элементов. Аппараты фототерапии Геска ускоряют процессы регенерации периферического нерва, костной соединительной ткани, слизистой оболочки и противовоспалительныое лечение. Противоболевое и ранозаживляющее действия аппарата для фототерапии Геска1 и аппарата для светотерапии Геска-Универсал отмечено положительным влиянием на неспецифические факторы защиты организма и систему иммунитета и фагоцитоз. Аппараты соответствует требованиям ГОСТ Р 50267.0, что позволяют использовать их в медицинских учреждениях и в домашних условиях.

Рекомендации для лечения аппаратами для ФОТОТЕРАПИИ Геска ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

• При лечении заболеваний носа сроки лечения острых заболеваний сокращаются, в среднем, на 2-3 дня. Аппараты серии ГЕСКА используются при лечении фурункулов носа.
• Светолечение заболеваний глотки и гортани
• Противовоспалительное, десенсибилизирующее и обезболивающее действия красного излучения в лечении ангин и хронических тонзиллитов обусловлены стимуляцией местного фагоцитоза, снижением интоксикации. Это позволяет сократить сроки лечения заболевания
• Ангины и хронический тонзиллит. При ангинах и хронических тонзиллитах проводится непосредственное облучение миндалин. Время воздействия 2-3 мин на каждую миндалину. Курс лечения - 5-6 процедур. Также облучают аппаратом "ГЕСКА" лимфатические узлы по переднебоковой поверхности шеи непосредственно ниже угла нижней челюсти с экспозицией до 10 мин. Курс лечения - 10-15 дней. При фототерапии небных миндалин происходит облучение сосудов, окружающих ткани миндалин, что улучшает в них микроциркуляцию. Уже через 5-6 сеансов исчезают или значительно уменьшаются боли и неприятные ощущения в горле, сокращаются размеры миндалин, исчезает патологическое содержимое в их лакунах.
• Острый герпетический стоматит: Очаги поражения окрашивают 2% водным раствором метиленового синего (фотосенсибилизатор), а затем производят воздействие в течение 10 мин светодиодным облучением. Количество полей соответствует числу очагов поражения (но не более 3). В случае диффузного характера поражения применяют сканирующий метод облучения (луч перемещают по всей зоне поражения в течение 25 мин). Число процедур облучения - 4-6
• Гингивит: Фототерапию при лечении гингивитов применяют после тщательного удаления зубных отложений и устранения травмирующих факторов. Излучение от светодиодного аппарата при экспозиции на поле - 15 мин, число процедур - 7-8
• Альвеолиты: Применение светодиодного аппарата при лечении альвеолитов направлено на ликвидацию воспаления, ускорение заживления раны и снижение болевых ощущений. Поскольку светоизлучение не обладает прямым бактерицидным действием, его применяют в комплексе с антисептиками и протеолитическими ферментами. Фототерапию альвеолитов сочетают с общепринятыми методами лечения: кюретаж и туалет лунки, введение йодоформенных турунд. Число процедур 'Геска-1" - 4- 5, суммарная экспозиция 60 мин в сутки.
• Фурункулы лица: лечение проводится в стадии инфильтрации, а при абсцедировании - после вскрытия гнойного очага. Лечение проводится при суммарной экспозиции не более 50 мин в сутки. Число процедур зависит от стадии процесса. Продолжительность лечения начальной стадии заболевания составляет 4 суток
• Флегмоны и абсцессы: светолечение проводится ежедневно, начиная со следующего дня после вскрытия гнойника. Лечение необходимо сочетать с применением асептических гипертонических повязок, а в случае интоксикации организма - с общим лечением. Суммарная экспозиция - 50-60 минут в сутки, количество процедур от 7 до 10
• Артриты и артрозы височно-челюстного сустава: Светолечение проводится по 15 мин с каждой стороны 2 раза в день в течение 7-10 дней. Суммарно- 50-60 мин в сутки
• Воспалительные заболевания слюнных желез: Фотовоздействие оказывается на наиболее уплотнённый участок железы. Обширные инфильтраты освещаются последовательно по частям. Продолжительность процедуры и плотность мощности излучения зависит от фазы воспаления. В период обострения воспаления светоизлучение составляет 10 мин, плотность мощности 0.8 мВт/см2. По мере усиления слюноотделения и степени воспалительной реакции длительность процедур постепенно увеличивается до 30 мин. На курс лечения требуется 7-10 процедур, по одной процедуре в день
• Невралгия тройничного нерва: Показанием к применению фототерапии является болевой синдром в области лица, противопоказанием - доброкачественные и зло-качественные опухоли лица и шеи, заболевания крови. Схема лечения: в первое посещение - экспозиция на одно поле 10 мин, затем экспозиция постепенно увеличивается и к 7-8 процедуре доводится до 20 мин на одно поле. Суммарное время облучения не превышает 60 мин в сутки. Курс лечения рассчитан на 10-12 процедур. Проводится облучение тройничного нерва, точек выхода нерва
• Переломы лицевой и челюстной областей: светоизлучение проводится после наложения назубных шин или проведения остеосинтеза. При наличии нескольких переломов нижней челюсти каждый из них облучается по 20 мин. При тройных переломах уменьшается локальная экспозиция для каждого из переломов до 15 мин. Облучают зону перелома с обеих сторон челюсти как через кожу (с наружной стороны), так и со стороны слизистой оболочки. Курс лечения составляет 10-12 процедур до 60 мин в сутки.

Показания к применению прибора Геска-2 и Геска- Универсал:
• Заболевания опорно-двигательного аппарата: артрозы, артриты, травмы суставов и костей, остеохондроз позвоночника, травмы мышц
• Заболевания кожи: герпес, фурункулез, юношеские угри, нейродермит, аллергический дерматит, экзема, красный плоский лишай, опоясывающий лишай, псориаз
• Хирургические заболевания: профилактика послеоперационных осложнений, лечение инфицированных ран, ожогов, ссадин, ушибов
• Сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония, варикозное расширение вен, тромбофлебит, облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей
• Заболевания бронхолегочной системы: острые респираторные инфекции, острый и хронический бронхит, трахеит, пневмония, бронхиальная астма
• Заболевания лорорганов: острые и хронические гайморит, ринит, отит, ангина
• Неврологические заболевания: невриты и невралгии, последствия острых нарушений мозгового кровообращения, черепно-мозговых травм и травм спинного мозга
• Урологические заболевания: хронические воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей, хронический и острый простатит
• Гинекологические заболевания: воспалительные заболевания женских половых органов, трещины сосков
• Стоматологические заболевания: лечение осложненного кариеса зубов, стоматит, гингивит, пародонтит, травмы языка и губ.

Результаты клинических испытаний и экспериментов показывают, что фототерапия аппаратами Геска дает хороший эффект при лечении широкого перечня заболеваний. В настоящее время выпускается несколько модификаций аппаратов.

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Белянская, Ирина Геннадьевна. Клинико-неврологические варианты опоясывающего герпеса : Диагностика, прогнозирование, лечение : автореферат дис. . кандидата медицинских наук : 14.00.13, 14.00.10 / Санкт-Петербург. мед. акад. последипломного образования.- Санкт-Петербург, 1996.- 23 с.: ил. РГБ ОД, 9 97-1/3369-1

Введение к работе

Актуальность темы.Опоясывающий герпес (ОГ) возникает в результате реактивации латентной инфекции, вызываемой вирусом Varicella zoster (БЗВ). Частота заболевания ОГ составляет 0.2-5а среди населения ежегодно, в последнее время отмечается тенденция к росту числа случаев ОГ в связи более широким распространением заболеваний и иных воздействий, вызывающих нарушения в иммунной системе организма (M.J. Wood, 1992; А. В. Christie, 1987; R.A. Glcckman, 1990; М. А. Андрейчин, 1989).

Патогенез ОГ в настоящее время изучен далеко не полностью: на первое место выдвигается теория иммуно-опосредованного механизма, предполагающая активацию длительно существовавшего в латентном виде вируса в связи с нарушением иммунореактивности.

Клинический полиморфизм ОГ обусловливает трудности в трактовке отдельных клинико-неврологических синдромов, встречающихся при этой заболевании, а также приводит к ошибкам в диагностике. В отечественной и зарубежной литературе приводятся данные о возможности абортивных, рецидивирующих форм ОГ, представлены различные варианты синдрома Ханта, мультирадикулоганглионевритов с двигательными нарушениями и др. (Бол. ВОЗ, 1985; А. А.Михайленко 1984; Д. В. Полешко, 1987; Ю.К. Ревской, 1984; M.Stcwasser, 1990; M.J. Wood , 1989; B.C. Koppel, 1992). При краниальной локализации ОГ описаны инфаркты мозга ( 13.3^) в основе которых лежит индуцированный ВЗВ ангиит (А. А.Михайленко, Б. А. Осетров, 1983; К. В. Sung, 1988; H.F. Colon ,1988; В. Andersen, 1993;' T.J. Wi lie, 1991).

Постзостерная невралгия (ПЗН) осложняет течение заболевания в 10-33/. случаев и может длиться в течение многих лет, при этом астено-невротический и депрессивно-ипохондрический синдромы являются факторами, способствующими ее формированию (А.А. Михайлен-ко, 1984).

В цереброспинальной жидкости у 807> больных отмечается лимфо-цнтарный плсоцитоз и выявляются антигены ВЗВ, что позволяет говорить о раннем проникновении вируса в ликворные пути (А.С. Шишов, Ю.К. Смирнов, 1989). В настоящее время описаны различные форми поражения ВЗВ ЦНС и мозговых оболочек: ВЗВ-мснингит, ВЗВ-знцсфа-лит и энцефаломиелит, составляющие группу наиболее тяжело протекающих ферм ВЗВ-шнК'Кции ('А. А.Михайленко, 1984; А. С. Шишов, 1989).

Ііял лечения ОГ предложено большое число лекарственных срелстс, пстодик и приемов, однако ни один из истодов терапии но редаот в полной'мере проблему лечения полиморфных клинически;; проявлений ОГ и его осложнений. Наиболее перспективный считается назначение противовирусных препаратов, в первую очередь, зовирак-са (ацикловира, виролскса), акдеквагная доза которого составляет 8ХН 000 мг/сутки 'в течение 5-7 дней (M.J.Wood ,1992), ДНКазк (А. Л. Михайленно ,1984). Противовирусная терапия, по мнению ряда авторов, может сочетаться с иммунокоррпгирующей терапией. В частности, стимуляция клеточного иммунитета считается одним из перспективных направлений в лечении ОГ (Л. А.Туркот, В. И. Савчак, 1989; Л.В.Christie , 1987). Показана эффективность припенения кортикос-героидних препаратов, которые используются чаще при лечении осложненных форм ВЗВ-инфекции (М. Wasilcv ,1986). В научной литературе приводятся данные по успешному применению при некоторых формах болезни иглорефлексотерапии (И.М. , Корсунская, к. к. Михайлсн-ко, 1984), гипербарической оксигенации (А.С. Шшюв, 1987), физиотерапевтических методов" лечения.

Таким образом, несмотря на большое число исследований, пос-вяа\енных проблеме ОГ, многие вопросы остаются недостаточно разработанными. В частности, неполностью изучены частота и особенности клинико-неорологических проявлений ВЗВ инфекции, критерии диагностики ОГ, особенности течения различных клинических вариантов ОГ, признаки, тлеющие прогностическое значение, условия формирования постзостернои невралгии, эффективность современных методов лечения ОГ.

Цель исследования. Изучение клинико-неврологических вариантов опоясывающего герпеса, динамики клинических проявленні! с учетом влияния современных противовирусных средств в целях совершенствования диагностики, лечения и прогноза заболевания.

Задачи исследования.

1. На основании результатов клинического, неврологического, электрофизиологиЧ'еского и других методов исследования выделить различные клинико-неврологические варианты ОГ и уточнить сведения о частоте их развития.

Определить ранние достоверные признаки неврологических проявлений опоясывающего герпеса.

Разработать прогностические критерии клинического течения ОГ и формирования ПЗН.

Провести изучение клинического течения, динамики неврологических симптомов в группах больных, получавших современную противовирусную и базисную терапию.

Изучить ближайшие (3-6 мсс.) и отдаленные (1 год и более) исходы ОГ на основании исследования катамнеза больных.

Научная новизна работы:

на основании изучения большой группы больных уточнены сведения о частоте развития различных клинико-неврологических вариантов опоясывающего герпеса;

описана новая клиническая форма поражения ротоглотки при микст-инфекции ВЗВ + клебсиелла; определены диагностические критерии дифференциальной диагностики этой формы с дифтерией;

выделены ранние диагностические признаки ВЗВ-менингита и менингоэнцефалита, а также острый и подострый (затяжной или рецидивирующий) варианты их течения;

-уточнены особенности патоморфологических изменений нервной системы при острой и подостром вариантах течения ВЗВ-менингоэнце-фалита, выделена роль сосудистого компонента в развитии ранних и поздних осложнений, определены причины летальных исходов;

выявлены прогностические признаки развития ПЗН;

уточнена динамика двигательных нарушений при ОГ; установлена прямая корреляционная зависимость между данными электроней-ромиографического (ЭНМГ) исследования и клиническими проявлениями; показана целесообразность использования ЭНМГ для прогнозирования развития и течения двигательных расстройств при ОГ;

проведено изучение особенностей течения ОГ у ВИЧ-инфицированных больных;

впервые показано, что при раннем назначении зовиракса в дозе 2 грамма в сутки достоверно реже развиваются клинические формы ОГ с поражением ЦНС, оболочек мозга и с развит.;ем ПЗН;

предложен новый метод лечения ОГ: применение светового излучения (инфракрасного и видимого спектра) и установлена его эффективность в комплексной терапии заболевания;

- уточнены сведения о состоянии иммунной системы пр.ч ОГ, в
частности, показано преимущественное уменьшение числа лппфоцитоп
', маркерами CD4 и CD8; отпечено снижение неспоцифпчоскон розис
т >.: нгности органична в виде уменьшения содержания етльфгидрильных
групп (SH-групп) о сыворотке крови.

Практическая ценность.'

определены наиболее информативные признаки различных клп-кпко-неврологнческих вариантов ОГ;

выявлены особенности клинических проявлений ОГ на ранних сроках болезни, позволяющие прогнозировать дальнейшее тсчонпэ и развитие осложненных форм заболевания;

предложены критерии диагностики ПЗН;

показана целесообразность раннего назначения этиотропнон терапии ОГ (зовиракс,ацикловир, виролекс), позволяющей предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни; уточнены показания для назначения препарата в высоких дозах при ВЗВ-мснингиге и пенинго-энцефалите;

предложено применение светового излучения (инфракрасного и видимого спектра) при лечении ОГ и установлена эффективность отого метода в комплексной терапии заболевания.

OcjjOBH_bje_ положения, выносимые на ..защиту.

Наряду с локализованными формами ОГ, диагностика которых не вызывает затруднений, в 12,2/. случаев выявляются формы ВЗВ-ин-фекции, сопровождающиеся поражением ЦНС и мозговых оболочек, характеризующиеся трудностями -диагностики и неблагоприятньчли исходами. Тяжесть интоксикации, изменения со стороны ЦНС, ПНС и .мозговых оболочек в динамике позволяют прогнозировать дальнейшее течение заболевания и возможность развития ПГН.

Больные ОГ нуждаются в углубленном клинико-лабораторном обследовании с связи с необходимостью выявления заболеваний, ведущих к иммунодефициту или возникающих на фоне ишдунодефицита.

Для лечения ОГ и предупреждения развития ВЗВ-пенингитов и менингоэнцефалитов' целесообразно раннее назначение зовиракса с дозе 2 грамма в сутки в течение 7-10 дней.

Основные положения диссертации доложены на 4-ой международной конференции "СПИД, рак и родственные проблемы", г. Санкт-Петербург 21-25 пая 1996 года, на заседаниях кафедр нервных и инфекционных болезней СПб МАПО. на совместном заседании проблемной комиссии нервных и инфекционных болезней, на заседании городского общества инфекционистов в 1996 году.

Предложенные способы диагностики различных клинико-невроло-гических вариантов опоясывающего герпеса, прогностические критерии развития ОГ с поражением ЦНС и оболочек мозга, а также осложненных форм используются в отделениях городской инфекционной больницы N30 им. С. П. Боткина, в поликлинике N 38,. в неврологическом отделении СПб МАПО.

Основные положения диссертации используются в лекциях и на практических занятиях на кафедрах нервных и инфекционных болезней СПб МАПО.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 5 работ, получено положительное решение от 28 июня 1995 года о выдаче авторского удостоверения на рационализаторское предложение N1328 "Применение светового излучения инфракрасного и видимого спектра (комплекс "Спектр") при лечении ОГ".

Объем и структура диссертации.