Как применять борную кислоту от вшей
Ю. А. Галлямова*, доктор медицинских наук, доцент И. М. Шаков*, кандидат медицинских наук И. В. Оленич**
*ГОУ ДПО РМАПО, **ГКБ № 14 им. В. Г. Короленко, Москва
Ключевые слова: Pediculus humanis, головной педикулез, препараты с овицидной активностью, малатион, перметрин.
Педикулез, или вшивость, — специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся кровью. Вши принадлежат к разряду бескрылых насекомых отряда Anoplura, паразитирующих исключительно на млекопитающих, кровью которых они питаются.
В природе имеется до 200 видов вшей, которые разделены на три семейства. Различные виды вшей приспособлены к питанию на строго определенных хозяевах и не переходят на других. Поэтому для человека эпидемическое значение имеют три вида вшей семейства Pediculidaeu h..: головная вошь (Pediculus h. capitis), платяная вошь (P. h. corporis), лобковая вошь (P. pubis, P. invaginalis).
Педикулез относится к числу социально значимых инфекций и представляет серьезную проблему не только в развивающихся, но и в экономически развитых странах мира. Так, ежегодные затраты на фармакотерапию головного педикулеза в США достигают $240 миллионов, а общие затраты приближаются к $1 миллиарду.
Как самостоятельная нозологическая форма педикулез в России подлежит обязательной регистрации с 1987 г. по Приказу МЗ СССР № 320. Эпидемиологическое распространение педикулеза в России до сих пор остается актуальной проблемой. Это связывают с новыми эпидемиологическими факторами — свободой сексуального поведения, туризмом, коммерческими поездками, усилившейся миграцией людей. Наиболее инфицирована возрастная группа 15–24 лет (35%), второе место по инфицированности занимают дети до 14 лет (27%), третье — лица зрелого возраста — 35–50 лет (16%). В соответствии с социальным статусом объединения детей в коллективы первое место по заболеваемости головным педикулезом занимают дома ребенка (16%), второе — школы-интернаты (12%), третье — дошкольные учреждения (7%). Головной педикулез чаще находят у школьников и молодежи [3]. Платяной педикулез встречается реже: у лиц, живущих в стесненных условиях,у бродяг, не соблюдающих гигиену лиц старческого возраста. Лобковый педикулез регистрируют преимущественно у молодежи, одновременно с инфекциями, передающимися половым путем. Младенцы заражаются от родителей через постель или при кормлении грудью и наличии у матери вшей вблизи соска. Считается, что на распространение вшивости влияют всплески солнечной активности, усиливающие рост и размножение паразитов, а также снижение иммунитета населения. Максимальные сроки жизни головной вши — 38 дней, платяной вши — 46 дней, плошицы — 17 дней.
Основными клиническими симптомами педикулеза являются:
- меланодермия — пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых;
- колтун — образуется за счет расчесов головы. Волосы запутываются и склеиваются серозно-гнойными выделениями, засыхающими в корки, под которыми находится мокнущая поверхность. В настоящее время встречается редко;
- зуд, сопровождающийся расчесами, у отдельных людей — аллергией;
- огрубение кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму.
При головном педикулезе вши обитают на волосистой части кожи головы, чаще всего у детей. Поражаются преимущественно затылочная и височные области. Р. h. capitis часто обнаруживают парикмахеры и косметологи, которым легче заметить гнид на мокрых волосах. При сосании крови все виды вшей впрыскивают в толщу кожи слюну, выделяемую так называемыми бобовидными железами. В результате раздражающего действия секрета бобовидных желез на месте укуса появляются зудящие очажки плотного воспалительного инфильтрата [1, 3]. Вследствие укусов вшей, расчесов и возникающих экскориаций часто развивается импетигинозная экзема или появляются пиодермические высыпания на коже волосистой части головы. Иногда возможно увидеть отдельные гнойничковые элементы на коже лица, заушной области, конъюнктивит и увеличение регионарных лимфатических узлов. В запущенных случаях, при обильном серозногнойном отделяемом, образуется колтун (трихома) [1, 2]. Несмотря на кажущуюся простоту диагностики педикулеза, довольно часто практикующие врачи допускают ошибки при постановке диагноза. Объяснить это можно несколькими причинами. Во-первых, это самолечение и частое мытье головы, которые скрывают признаки заболевания и уменьшают частоту размножения паразитов. Во-вторых, отсутствие эпидемиологического фактора (не установлен источник заражения, отсутствие педикулеза у членов семьи) и благополучный социальный статус больного также часто вводят в заблуждение врача, не позволяя заподозрить педикулез.
Расплывчатость границ, наличие точечных корочек и зуда постоянного характера волосистой части головы при себорейной экземе придают ей сходство с головным педикулезом. В данной ситуации необходимо учитывать наличие мокнутия, обильных крупнопластинчатых чешуек желтоватого цвета, тенденцию к хроническому течению с частыми обострениями у больного себорейной экземой. Типичная экзема вшивости обычно развивается на задней поверхности шеи, а задние затылочные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными [1]. При педикулезе зуд имеет постоянный характер и усиливается со временем.
Возможные ошибки возникают при дебюте псориаза. Первичные проявления псориаза могут быть малозаметными, и превалирующими симптомами в данный момент являются зуд и шелушение на коже волосистой части головы. Именно локальное обильное шелушение иногда является единственным диагностическим признаком псориаза. Тем не менее, псориаз по интенсивности зуда редко может соперничать с педикулезом.
В запущенных случаях педикулеза волосы запутываются, склеиваются за счет серозно-гнойных выделений, присоединившейся инфекции, образуется колтун. Обилие гнойных выделений и корочек, мокнущей поверхности, склеенные волосы создают иллюзию стафилококкового или стрептококкового импетиго. В отличие от импетиго при педикулезе зуд возникает задолго до появления гнойных высыпаний. С медицинской точки зрения вторичные инфекции волосистой части головы и шеи, при наличии хронического зуда, необходимо внимательно осматривать волосяные стержни с помощью ручной лупы или лампы Вуда на наличие гнид, тогда при внимательном обследовании обнаруживаются флуоресцирующие голубоватым цветом миниатюрные гниды, прикрепленные рядами к волосяным стержням. В начале заболевания их обнаруживают в непосредственной близости от кожи головы, но по мере роста волос они перемещаются к его кончику и, достигая его, оказываются уже пустыми. В отличие от перхоти гниды невозможно вычесать [1].
Лечение. Традиционная терапия головного педикулеза заключается в многократной обработке кожи волосистой части головы препаратами, обладающими овицидной и педикулоцидной активностью (таблица). Жизненный цикл паразита при использовании подобных средств приобретает наиболее благоприятный для его выживания режим: пребывание в виде яйца в течение максимально возможного периода времени (12 дней) с последующим быстрым взрослением нимфы до половозрелой особи (8,5 дней). Поэтому педикулоцидные препараты, не обладающие доказанной овицидной активностью (пиретроиды и Линдан), требуют 2–3-кратного нанесения до полной эрадикации паразита. Для препаратов с овицидной активностью (малатион) достаточно 1–2-кратной обработки. Перметрин — препарат, рекомендованный Американской академией педиатрии в качестве препарата выбора терапии головного педикулеза. Эффект перметрина и пиретринов основан на задержке закрытия потенциалзависимых натриевых каналов, что приводит к параличу нервной системы паразитов. Препарат считается, в целом, безопасным, однако уровень резистентности к нему достаточно высок. Так, по данным последних исследований, эффективность 2-кратной обработки перметрином с интервалом в одну неделю не превышала 45–55% [4].
| Действующее начало | Коммерческое название препаратов и форма выпуска |
| Перметрин | Медифокс, Ниттифор, перметрин, Никс, Нок |
| Малатион | Педиллин (шампунь) |
| Метиловый эфир циклопропан карболовой кислоты | Фенотрин (раствор) |
| Пиретрум | Порошок пиретрума |
| Гамма-изомер гексахлорциклогексана (хлорсодержащий углеводород) | Линдан, якутин, лорексан, гамексан |
Комбинированные препараты
| Спрей-пакс (аэрозоль) Пара-плюс (аэрозоль) Педиллин (эмульсия) |
| Борная мазь | Борная кислота |
| Бензилбензоат | Эмульсия и мазь бензилбензоата |
Механизм действия малатиона основан на необратимом ингибировании ацетилхолинэстеразы. На сегодняшний день резистентность к препарату ограничивается эпизодическими случаями. Малатион обладает не только педикулоцидной, но и овицидной активностью. Малатион абсорбируется кератином, этот процесс занимает примерно 6 часов, причем остаточный эффект, защищающий от реинфекции, сохраняется в течение 6 недель. Необходимо помнить, что малатион разлагается в тепле, поэтому на протяжении лечения нельзя пользоваться феном [1, 4]. По мнению авторов обзорного исследования, посвященного вопросу терапии головного педикулеза, малатион является в настоящее время оптимальным средством лечения головного педикулеза с учетом жизненного цикла и уровня резистентности к нему паразита, а также наличия у препарата овицидной активности. Еще одним преимуществом малатиона является возможность раннего возвращения ребенка в детские коллективы (на следующий день после обработки).
Нефармакологические методы лечения головного педикулеза, включая обработку уксусом, вазелином, оливковым и сливочным маслом, изопропиловым спиртом и длительные погружения в воду, как правило, не эффективны. Эффективность терапии путем вычесывания гнид не превышает 38% [1, 4].
При лечении педикулеза необходимо также учитывать наличие у головных вшей приобретенной устойчивости практически ко всем средствам терапии. Несомненным преимуществом обладают комбинированные препараты с овицидной и педикулоцидной активностью. Например, сочетание перметрина и малатиона в аэрозоле Пара плюс гарантирует высокий процент поражения паразитов при минимальных затратах времени на лечение. Аэрозоль Пара плюс — противопедикулезное средство с двойным механизмом действия, за 10 минут губительно действует на вшей и гнид. Удобная упаковка с подвижной насадкой с распылителем позволяет обрабатывать очаги поражения в труднодоступных местах. Аэрозоль можно использовать для обработки вещей. Одного флакона достаточно для обработки 2–3 человек. Для удаления яиц вшей, при сильном заражении, можно использовать косметический бальзам Пара лент, который облегчает отклеивание гнид и способствует быстрому восстановлению волос после лечения.
Все перечисленные выше методы являются эффективными, если соблюдены правила дезинфекции и при сильном заражении проведен повторный курс лечения. Комплексное лечение и уход за волосами для всей семьи современными средствами с дополнительными профилактическими и косметическими действиями помогает решить проблему педикулеза более качественно.
Литература
1. Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний / Под ред. А. Д. Кацамбаса, Т. М. Лотти. М.: МЕДпрессинформ, 2008. 736 с.
2. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / Под ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2007. С. 122–124.
3. Суворова К. Н. Педикулез // Лечащий Врач. С 2007, № 10. С. 62–64.
4. Lebwohl M., Clark ., Levitt J. Therapy for head L lice based on life cycle, resistance, and safety considerations // Pediatrics. 2007; 119 (5): 965–974.
Несмотря на то, что в наше время эпидемические вспышки педикулеза стали большой редкостью, полностью избавиться от данного заболевания не удалось и по сей день. Педикулез является паразитарной болезнью, которую вызывает деятельность специфических насекомых вшей, питающихся кровью на кожном покрове человека. Заражение вшами всегда осуществляется от другого человека-носителя паразитов, то есть передача вшей от животных, через недостаточно термически обработанную еду или при употреблении сырой воды не представляется возможной.
Вши, которые паразитируют на теле человека, бывают трех видов: головная, платяная и лобковая. Головная вошь поражает кожный и волосяной покров головы, ресниц и бровей, платяная вошь обитает в складках одежды или в волосяном покрове теле, а лобковая вошь паразитирует в области половых органов и в подмышечной зоне.
Педикулез характеризуется наличием специфических симптомов, которые не проявляются сразу с момента заражения вшами. Диагностирование данного заболевания усложняется отсутствием видимых признаков в первый период болезни, который длится от 7 до 15 дней. Обычно за это время половозрелые особи вшей успевают отложить яйца, которые называются гнидами, у основания волосяного стержня, поэтому при выявлении паразитов зачастую человеку, страдающему педикулезом, приходится иметь дело также и с гнидами.
Возникновение педикулеза сопровождает ряд таких характерных признаков, как частый зуд пораженного участка с типичным ощущением жжения, наличие гнид в виде маленьких белых зернышек у корней волос, постоянные расчесы на голове и, как следствие, возникновение пигментных пятен, покраснений, высыпаний и гнойников. Также волосы могут чаще жирнеть и спутываться, что связано с выделением гноя из ранок, которые появились после укусов паразитов.
Борьба с педикулезом включает в себя использование противопаразитарных средств, шампуней и спреев, убивающих вшей, однако всегда, кроме химической обработки, есть и механическая составляющая: мертвых паразитов необходимо вычесывать из волос, а на гнид использование лекарственных средств с активными компонентами не действует из-за плотной оболочки, которая не пропускает противопаразитарные препараты. Гнид необходимо вычесывать или выбирать пинцетом.
При устранении вшей множество людей отказывается от использования синтетических инсектицидов, объясняя это тем, что их состав токсичен не только для паразитов, но и для человека. Людям, которые склонны к появлению аллергических реакций или имеют гиперчувствительную кожу, действительно лучше не применять искусственно созданные препараты, однако в основном синтетические лекарственные средства противопаразитарного характера не используются длительный период времени, что ограничивает влияние химических веществ на организм человека.
Тем не менее, в арсенале народной медицины существует множество природных средств-аналогов антибактериального и успокаивающего воздействия, которые обладают не менее сильными противопаразитарными свойствами. Преимущество использования методов народной терапии в борьбе со вшами заключается в отсутствии химических компонентов, которые входят в состав каждого инсектицида.
Использование народных средств против вшей для достижения эффективного результата предусматривает более продолжительный курс, нежели применение аптечных препаратов, но, несомненно, методы народной медицины отличаются большей мягкостью воздействия, что отлично подходит детям, аллергикам и беременным женщинам.
В давние времена одним из наиболее популярных способов борьбы с данными паразитами считался керосин. Керосин действительно хорошо справляется с задачей угнетения жизнедеятельности вшей, однако данное вещество является достаточно огнеопасным и токсичным, может вызвать химическое повреждение волосяных луковиц и волосяных стержней, что может стать причиной обильного выпадения волос.
Тем не менее, керосин можно использовать в качестве противопаразитарного средства, если соблюдать правильную дозировку. Керосин необходимо развести растительным маслом, например, оливковым или подсолнечным, в соотношении 1:10, затем нанести на кожный покров головы, укрыть голову полиэтиленом или шапочкой, а затем укутать полотенцем. Химические свойства керосина вместе с термическим воздействием, которое не переносят вши, негативно повлияют на жизнедеятельность паразитов уже спустя 60-90 минут после нанесения. После смывания керосина с растительным маслом мертвых вшей необходимо вычесать расческой с мелкими зубьями.
Еще одним распространенным способом устранения вшей считается дихлофос, но врачи настоятельно рекомендуют не использовать данное средство в борьбе с паразитами, поскольку оно отличается особой токсичностью. Лучше всего заменить дихлофос столовым или яблочным уксусом с добавлением йодированной соли. Уксус обладает кислотными свойствами, способствующими растворению клеящего вещества, которым самка вшей прикрепляет гниды к основанию волосяного волокна, что облегчает задачу вычесывания гнид. Кроме того, уксус нейтрализует живых паразитов, поэтому после нескольких применений останется только вычесать мертвых насекомых.
Вши не переносят запах некоторых ароматических масел, например, масло чайного дерева, лаванды или герани. Перед нанесением на пораженный участок кожного покрова аромамасла всегда необходимо разбавлять базовыми растительными маслами вроде косового или репейного, поскольку в чистом виде эфирные масла способны вызвать химические ожоги эпидермиса. Также ароматические масла позитивно влияют на внешний вид волосяного стержня и функционирование волосяных фолликулов, что станет приятным бонусом применения эфирных масел.
Наверняка большинство людей слышали истории о том, как наши бабушки и прабабушки избавлялись от педикулеза с помощью дегтярного или дустового мыла. Их необходимо использовать в качестве шампуня, предварительно смочив волосы, а затем намылив кожный покров головы. Для лучшего достижения эффекта рекомендуется укутать волосы полотенцем либо надеть резиновую шапочку для душа, чтобы создать дополнительный тепловой эффект. Смывать мыло необходимо через 2 часа после нанесения, затем нужно вычесать мертвых паразитов над чистым листом бумаги.
Прекрасно устраняет вшей клюквенный сок, который является довольно едким по составу для насекомых. Его можно использовать в чистом виде, раздушив несколько ягод клюквы и втирая сок в область паразитирования вшей, а можно развести с жидким теплым медом и использовать как маску для волос.
Перметриновая мазь долгое время была одним из наиболее результативных средств устранения вшей, но за время ее использования у паразитов появилась устойчивость к действию препарата, что сводит эффективность использования мази практически к нулю. Перметриновую мазь принято заменять борной мазью или перекисью водорода с добавлением анисового масла, которое прекрасно успокаивает пораженный кожный покров и способствует устранению пигментных пятен.
Еще одним народным противопаразитарным средством является лимонный отвар с добавлением гранатового сока, который также успешно можно заменить отваром семян черного тмина. Перед использованием отвар необходимо остудить и процедить, затем использовать каждый день в течение недели.
Лечение педикулеза в домашних условиях также предусматривает использование отвара корня дудника, которым необходимо ополаскивать волосы каждые два дня. К отвару можно добавить измельченного чеснока, свиного жира и использовать в качестве противопаразитарной мази. Смывать смесь рекомендуется водой с добавлением лимонного сока или яблочного уксуса, что поможет нейтрализовать резкий запах чеснока.
Человеку, который внезапно обнаружил у себя вшей, необходимо спокойно и без паники начать устранение паразитов наиболее подходящим для него способом: с помощью аптечных противопаразитарных шампуней и спреев или с помощью методов народной терапии. Средства из народной медицины лучше всего подходят людям с особой чувствительностью к синтетическим составляющим инсектицидов, поэтому всегда важно отнестись со всей серьезностью к выбору наиболее оптимального способа лечения и тщательно соблюдать все правила устранения паразитов и меры профилактики.
С течением времени актуальность проблемы педикулеза увеличилась, что побудило врачей и фармацевтов искать новые и более результативные способы устранения данного заболевания. Вши, как специфические возбудители педикулеза, с каждой попыткой избавиться от них начали приспосабливаться к большинству активных компонентов препаратов, негативно воздействующих на жизнедеятельность насекомых, что стало причиной возникновения резистентности или устойчивости к зарекомендовавшим себя средствам противопаразитарного характера.
Долгие годы исследований и экспериментов увенчались успехом, что позволило фармацевтам пополнить ряды эффективно действующих препаратов внутреннего и наружного применения против вшей на аптечных полочках, испробовать новые методы избавления от паразитов с помощью давно известных средств, а также разработать принципиально новые способы устранения вшей и лекарства против педикулеза, которые имеют гораздо меньшее количество противопоказаний и побочных эффектов.
Достижения врачей в области лечения педикулеза на сегодняшний день позволяют нам воспринимать заражение вшами как болезнь, избавление от которой является довольно легкой задачей при скрупулезном соблюдении правил профилактики и применении лекарственных противопаразитарных средств.
Вшам свойственна довольно быстрая смена поколений и достаточно короткий жизненный цикл, который составляет от 35 до 40 дней, во время которого паразиты успевают оставить значительное количество потомства при оптимальных условиях среды. При поиске надежных лекарств против вшей профессионалы руководствовались некоторыми особенностями жизнедеятельности паразитов, результатом чего стала разработка лекарственных препаратов, которые действуют максимально эффективно за более короткий промежуток времени.
Поскольку одним из наиболее характерных признаков педикулеза является рецидив болезни, который часто возможен из-за невнимательной проверки кожного и волосяного покрова тела человека на наличие яиц вшей, противопаразитарные препараты должны быть достаточно сильными, чтобы уничтожить вшей за 2-3 применения лекарственного средства, но при этом достаточно безвредными для организма человека, чтобы не вызвать появления аллергии, фолликулита, экземы или себореи.
Наиболее часто специалисты рекомендуют лекарственные средства наружного применения против вшей, что объясняется локальным воздействием на паразитов, которое практически исключает возникновение патологических изменений внутри человеческого организма как реакцию на прием сильнодействующих лекарств внутреннего применения с довольно агрессивным химическим составом.
Механизм действия большинства противопаразитарных спреев, шампуней, мазей и кремов базируется на угнетении жизнедеятельности паразитов с помощью нейротоксического воздействия на организм вшей, закупорки их дыхательных путей, перекрытии доступа кислорода, с помощью обездвиживания и обезвоживания насекомых.
Грамотный подбор наиболее подходящего лекарственного средства от вшей всегда начинается с внимательного изучения состава препарата и возможных противопоказаний. Разработчики противопаразитарных лекарств часто обращают внимание на наличие сильнодействующих составляющих, что категорически исключает использование препарата детьми до 3 лет, беременными женщинами и людьми, которые склонны к частому появлению аллергических реакций.
В составе действенного противопаразитарного лекарства должны быть перметрин, малатион, пиретрин, сумитрин или фенотрин. Лекарственные средства, разработанные на основе данных компонентов, повышают успех на избавление от вшей и значительно ускоряют процесс лечения педикулеза.
Противопаразитарные свойства перметрина базируются на негативном влиянии на нервную систему насекомых, что проявляется параличом вшей. Наиболее распространенными препаратами перметрина являются спиртовый концентрат Медифокс, крем Никс, шампунь Хигия, крем и лосьон Ниттифор, концентрат Авицин, шампунь Нок.
Пиретрин имеет схожее с перметрином воздействие, однако отличается более низкой токсичностью для организма человека, а сумитрин является производным пиретрина. Врачи настоятельно рекомендуют использовать такие противопаразитарные средства пиретрина и сумитрина, как аэрозоль Спрей-Пакс и жидкое мыло Анти-бит.
Фенотрин является синтетически созданным инсектицидом, который чаще всего включают в состав лечебного мыла и шампуней. Наиболее эффективными препаратами фенотрина считаются шампунь Паразидоз, шампунь Итакс и шампунь Веда.
Малатион – это наиболее сильнодействующий компонент из всех представленных, поскольку в его составе часто можно обнаружить фосфорорганические соединения, являющиеся достаточно токсичными для нашего организма. Потребители отдают предпочтение таким средствам с малатионом в составе, как спрей Пара Плюс и шампунь Педилин.
Эффективные противопаразитарные средства также довольно часто характеризуются наличием жидких силиконов, например, диметикона и циклометикона, которые негативно влияют на паталогическую деятельность вшей с помощью физического воздействия, перекрытия дыхательных путей и создания плотной оболочки вокруг гнид и живых насекомых, которая не пропускает потоков воздуха. Наиболее популярным противопаразитарным средством с циклометиконом считается раствор Фул-Маркс, а из средств против вшей с диметиконом в составе люди наиболее часто отдают предпочтение аэрозолю Нюда.
Лекарственные средства с эфирными маслами также обладают отличными антибактериальными и противопаразитарными свойствами и являются наиболее мягкодействующими препаратами, которые не имеют противопоказаний и подходят женщинам в период беременности и лактации, детям до 3 лет и людям с гиперчувствительным кожным покровом. Аромат эфирных масел не воспринимается вшами и перекрывает их дыхательные пути, что приводит к умерщвлению паразитов с помощью удушения. Среди наиболее часто используемых препаратов с эфирными маслами спрей Лавинал, спрей Нит Фри, Педикулин Ультра, Паранит и Рош Тов.
Химическое воздействие на патологическую жизнедеятельность паразитов еще не является финальной стадией лечения педикулеза. Поскольку данные лекарственные средства не растворяют паразитов, после обработки пораженного кожного участка вшей и гнид необходимо вычесать гребнем с мелкими частыми зубьями. Задача вычесывания гнид усложняется еще и тем, что при откладывании яиц у основания волосяного волокна самка вши закрепляет гниду специальной клеящей жидкостью, которая позволяет яйцу удерживаться на волосах даже длительном расчесывании или во время мытья головы.
Вычесывать гнид можно обычной деревянной расческой, однако ее использование не будет достаточно эффективным, если у человека, страдающего педикулезом, слишком длинные и густые волосы. Для того, чтобы облегчить задачу вычесывания паразитов и их яиц из волосяного покрова, волосы необходимо отстричь как можно короче, для девушек волосы должны быть не длиннее уровня плеч. На сегодняшний день профессионалы предлагают людям, подцепившим вшей, использовать для вычесывания насекомых и гнид специально разработанные для этой цели стальные гребни AntiV и LiceGuard, а также электронную расческу RobiComb. У электронной расчески есть лазерные наконечники, которые в случае выживания вшей угнетают их жизнедеятельность с помощью теплового воздействия, а также в гребень встроены датчики, которые определяют наличие живых паразитов в волосяном покрове.
Использование лекарственных препаратов внутреннего применения против вшей является альтернативным видом лечения педикулеза, который применяется в случае неэффективности воздействия наружных средств. Механизм действия противопаразитарных лекарств для внутреннего использования базируется на изменении состава крови путем введения препаратов, которые убивают вшей в процессе их питания, поскольку являются довольно токсичными для их пищеварительной системы. К таким медикаментам относятся таблетки Альбендазол, Ивермектин, Левамизол и Бутадион. Средства противопоказаны при наличии сахарного диабета, почечной недостаточности, гастрита и аллергического дерматита.
Людям со сверхчувствительным кожным покровом также подойдут такие противопаразитарные мази, как Бензилбензоат, серная или борная мазь. Данные средства успешно зарекомендовали себя как препараты, способные устранить вшей без вреда для организма человека.
Большинство средств против педикулеза, представленных на фармацевтическом рынке, отлично справляются с задачей устранения вшей и их яиц еще до момента выхода личинки наружу. Грамотно подобранное средство для лечения педикулеза должно иметь не только активные компоненты в составе, которые негативно влияют на жизнедеятельность паразитов, а также не иметь противопоказаний и побочных эффектов для вашего организма. При соблюдении правил использования противопаразитарных средств и правил личной гигиены проблема педикулеза больше вас не побеспокоит.
Доктор медицинских наук В. ПРОЗОРОВСКИЙ.
Бытует мнение, что давно использующиеся лекарства вреда принести не могут, поскольку они как бы оценены и испытаны самой жизнью. Но непогрешимость старых лекарств - миф. Пример тому - борная кислота. С конца XIX века и по сей день она широко применяется в домашней медицине. Между тем этот внешне безобидный белый порошок иногда вызывает у маленьких детей тяжелейшие отравления.
Началом эпохи антисептики в хирургии считается 1865 год, когда английский хирург Джозеф Листер опубликовал в журнале "Ланцет" статью о новом методе обработки хирургических ран с помощью карболовой кислоты (в просторечии - карболка). Карболка эффективно убивала микробы, но обладала множеством недостатков, худшим из которых была ее ядовитость.
Вскоре за этим событием французский химик Жан Батист Дюма обнаружил антисептические свойства у борной кислоты, которая не раздражала раны, не пачкала белье, не пахла дурно, как карболка, даже вкуса не имела. Вот почему многие из известных в то время "домашних" и клинических антисептиков, как перекись водорода, марганцовка и карболка, стали все чаще и чаще заменять борной кислотой. Как выяснилось - зря.
В современном учебнике по фармакологии Д. А. Харкевича борной кислоте посвящено около четырех строк. В том числе и такая: "Противомикробная активность кислоты борной низкая".
Действительно: если борная кислота, согласно М. Д. Машковскому, оказывает антимикробное действие в минимальной концентрации 2%, то перманганат калия - 0,1, этакридин - 0,05, фурациллин - 0,01, а хлоргексидин - всего лишь 0,005%. Следовательно, мы имеем (и собственно говоря, давно имели) антисептики, которые превосходят кислоту по активности в 20-400 раз!
Отсутствие вкуса, запаха и раздражающего действия создало борной кислоте ложную славу безвредного вещества. Однако токсикологи показали, что микроэлемент бор относится к группе так называемых общеклеточных ядов. Только высокая стабильность борной кислоты в организме человека делает ее относительно безвредной. Но небольшое количество борной кислоты все же расщепляется. При остром отравлении людей она поражает мозг, слизистые оболочки и кожу, а при хроническом - кроветворные и половые клетки. Особенно опасна борная кислота для развивающихся эмбрионов. Даже поступление однократной нетоксической дозы в организм матери может вызвать патологические изменения плода.
Из-за низкой эффективности и высокой токсичности борная кислота со временем покинула больничные палаты, где не очень-то заботятся о внешнем виде, запахе и вкусе препарата - был бы эффект, и перешла в число исключительно домашних средств, приятность которых чаще ценится выше их полезности. В большинстве домашних аптечек и сейчас можно встретить тот или иной лекарственный или косметический продукт с борной кислотой: присыпки, водный раствор для промывания глаз, спиртовой раствор для закапывания в уши, борную мазь, борный вазелин, борное мыло и даже минеральную воду с бором. И многие из них предназначены для детей.
Первое описание гибели ребенка от отравления борной кислотой, найденное мной в медицинском журнале, датировано 1881 годом. В 1905 году вышел первый (научный) обзор, в котором описаны уже 22 смертельных исхода.
Как ни парадоксально, но учащению отравлений способствовало распространение жестких гигиенических правил ухода за ребенком. Так, после Второй мировой войны каждая молодая мама приобретала в аптеке порошок борной кислоты. Тогда ее применение для регулярной обработки слизистых оболочек и кожи ребенка, а также сосков матери перед кормлением было синонимом высокой бытовой культуры.
Результат не замедлил сказаться. Журнал "Педиатрия" (№ 6, 1953 г., Канада) опубликовал сообщение о 102 смертельных случаях, причиной которых стало применение борной кислоты. "Британский медицинский журнал" (№ 1, 1955 г.) сообщил о 120; "Немецкий медицинский журнал" (т. 87, 1962 г.) - о 60, "Французский журнал терапии" (№ 3, 1980 г.) - о 79 случаях гибели детей. Отравления возникали в результате самых, казалось бы, невинных действий родителей и врачей: обтирания сосков матери раствором кислоты перед кормлением, присыпания мокнущих поверхностей кожи, обработки слизистой рта.
Будучи педиатром по образованию и фармакологом по профессии, автор этой статьи принимал участие в написании руководства для врачей "Отравления в детском возрасте", изданного в 1961, 1977 и 1999 годах, в котором было указано на возможность отравления детей борной кислотой. Потом вышел учебник для студентов педиатрических факультетов - в нем перечислены лекарства, противопоказанные новорожденным. Среди них - борная кислота. Тем не менее популярность ее среди населения и детских врачей отнюдь не снизилась. Это подтолкнуло меня к написанию статьи "Когда взрослые лекарства опасны для детей", которая была опубликована в журнале "Наука и жизнь" (№ 5, 1983). Реакция оказалась бурной. Пришло много ругательных писем, упрекавших меня в полной безграмотности, в том числе даже за подписью начальника Главного управления лечпрофпомощи.
Не успел я сесть за ответ уважаемому начальнику, как на полках библиотек появился свежий номер журнала "Архив болезней детства" (№ 9, 1983 г., Великобритания), почти целиком посвященный борной кислоте. Р. Иллигнворт, ведущий педиатр Англии, описал случай судорог у грудного ребенка после применения раствора буры в глицерине для лечения молочницы.
В том же номере журнала меня заинтересовала статья М. О'Сулливана "Хроническое отравление борной кислотой у грудных детей". Поскольку Британская педиатрическая ассоциация не рекомендовала применение борной кислоты уже с 1966 года, то, по данным автора, число детских отравлений за последние годы снизилось. Тем не менее он советовал всегда проверять наличие борной кислоты в сыворотке крови в том случае, если у ребенка имеются непонятные симптомы, когда кишечное расстройство и воспаление мозга сочетается с температурой и сыпью.
Был описан и такой случай. Одна из аптек Дублина выпустила специальный сладкий сироп для ополаскивания сосок-пустышек с добавками борной кислоты в качестве консерванта. Вскоре в больницу доставили одного за другим 13 грудных детей с рвотой и судорогами. Оказалось, что в течение 4-10 недель детям давали соски, ополоснутые в новом сиропе. Содержание борной кислоты в сыворотке их крови к моменту поступления в больницу составляло более 8 мкг/мл, смертельной же является концентрация 80 мкг/мл. Высокая концентрация борной кислоты у детей держалась в течение 10 недель. К счастью, все дети поправились.
Появление этих статей заставило меня, в буквальном смысле слова, забить тревогу. На это мне отвечали, что в нашей стране ни одного случая отравления борной кислотой не зарегистрировано. Я убеждал, что не могут наши дети столь принципиально отличаться от прочих детей. Мне возражали: если не было отравлений, то отличаются. Я заинтересовался, как часто в больницах исследуется кровь детей, поступивших с симптомами тяжелого отравления, на содержание в ней борной кислоты. Оказалось - практически никогда. Вот и причина отсутствия случаев отравления борной кислотой.
Смертельная доза борной кислоты для взрослого - 5-20 граммов. Большой разброc получается из-за того, что кислота выделяется через почки в неизменном виде. Хорошо они работают - отравление переносится легко, плохо - спасти от него крайне трудно. У детей имеется относительная недоразвитость почечных функций - это чисто физиологическая закономерность. И чем ребенок младше, тем эта недоразвитость выражена сильнее. Отсюда и получается, что борная кислота опасней всего для новорожденных, а с возрастом риск отравления постепенно снижается. Поэтому применение борной кислоты для лечения новорожденных должно быть запрещено категорически. Для грудных детей она может использоваться лишь в стационаре при обязательном контроле за ее содержанием в крови. Следует помнить, что при больных почках борную кислоту нельзя давать ни детям, ни взрослым. Для детей старше года возможно употребление борной кислоты в виде растворов и мазей, но с учетом того, чтобы общая доза, независимо от длительности применения, не превышала двух граммов. Например, в одной капле ее 2%-ного раствора содержится один миллиграмм вещества. По две капли в оба глаза пять раз в день - 20 мг, а за 10 дней лечения организм ребенка получает токсическую дозу.
2 февраля 1987 года Министерство здравоохранения СССР по рекомендации Фармакологического комитета наконец приняло решение: ". запретить использование борной кислоты в качестве антисептического средства у детей грудного возраста, а также у женщин в период беременности и лактации в связи с ее низкой активностью и высокой токсичностью". Борная кислота были изъята из "Аптечки матери и ребенка". Но некоторые педиатры упорно продолжают рекомендовать ее для обработки полости рта и глаз новорожденных. А мамам и тем более бабушкам ничего не стоит обработать раствором борной кислоты кожу ребенка. Старые мифы распоряжениями министерства развенчать не так-то просто. А давно пора.
Читайте также:
