![]()
Локализация герпетической инфекции так называемого "нижнего пояса" довольно разнообразна. Наиболее часто поражаются слизистые и кожа головки и крайней плоти у мужчин, область больших и малых половых губ и преддверия влагалища у женщин. Для герпеса характерно высыпание пузырьков, быстро превращающихся в поверхностные эрозии на фоне гиперемированной и отечной кожи.
Малосимптомная и атипичная формы
В настоящее время в большинстве случаев генитальный герпес протекает асимптомно т.е. без типичных везикул(пузырьков). Отмечается покраснение и отек пораженных участков с умеренными субъективными ощущениями. В других случаях при отсутствии выраженных кожных поражений отмечается значительный болевой синдром с иррадиацией в близлежащие участки кожи и органы. Реже встречается только незначительная эритема в местах поражения. Сроки течения асимптомных форм также короче, чем у типичной формы .Многие больные просто не замечают у себя проявления таких форм герпеса
Поражение мочеполовых органов
![]()
Вирус герпеса может поражать стенки влагалища, шейку матки, матку, яичник, маточные трубы у женщин, придатки яика, яички, предстательную железу у мужчин. Возможно поражение и мочевыводящей системы - уретры, мочевого пузыря, почечных лоханок.
Вирус простого герпеса 2 типа при первичном инфицировании вызывает вирусный цервицит у 70-80% женщин. Типичным симптомом для вирусного цервицита является симптом "большой эрозии" - вся поверхность шейки матки ярко-красного цвета с ярко красная, с участками изъязвлений
![]()
Quinn TC(1981) выделил вирус простого герпеса (HSV) из анального канала и прямой кишки у 29% обследованных MSM. Основные проявление анального герпеса аналогичны генитальным проявлением : появление сгруппированных пузырьков на гиперемированном основании, сопровождающееся жжением, зудом и болезненностью.
Течение анального герпеса рецидивирующее. Его наличие способствует заражению ВИЧ - инфекцией, сифилисом и венерической лимфогранулемой.
![]()
Инфицирование чаще всего происходит при рождении и в детском возрасте. Протекает в трех клинических формах: катаральной, фолликулярной и везикулярно-язвенной. Частое сочетание с высыпаниями в области век (герпетический блефарит), носа, височной области. При везикулярной форме можно наблюдать высыпания типичных герпетических высыпаний на конъюктиве глаза, при других формах специфических симптомов нет.
Реже наблюдаются герпетические кератиты, увеиты и ретиниты
Как генитальный герпес влияет на беременность
От 5 до 10 % всех женщин репродуктивного возраста отмечали у себя в прошлом проявления генитального герпеса, у 30% обнаруживают антитела к вирусу герпеса 2 (HSV-2).
Два процента женщин приобретают генитальный герпес в течение беременности.
Неонатальная герпес может провести к длительным неврологическим нарушениям и смерти.
Риск передачи новорожденному от зараженной матери
- При первичном эпизоде герпеса риск передачи 50%
- При рецидивирующей инфекции или асимптомном течении 0-4%
Негативное влияние герпеса на беременность
- Нарушение течения беременности: многоводие, прерывание беременности, невынашивание
- Патология плода: внутриутробная инфекция, спонтанный аборт, мертворождаемость
- Патология новрожденного: врожденный герпес, недоношенность, низкая масса тела при рождении.
Большинство специалистов рекомендуют женщинам впервые зараженным герпесом во время беременности кесарево сечение, для того, чтобы предотвратить неонатальный герпес. Тем не менее, кесарево сечение полностью не устраняет риск для передачи HSV младенцу. Безопасность применения системных аномальных нуклеозидов ( ацикловира, валцикловира и фамцикловира) в терапии беременных женщинах не окончательно установлена. Терапия ацикловиром уменьшает частоту кесарева сечения среди женщин с рецидивами герпеса и многие специалисты рекомендуют его применение.
Что такое неонатальный герпес
Различают несколько путей инфицирования плода и новорожденного генитальным герпесом.
![]()
Пренатальный - приблизительно 5% случаев неонатального герпеса связаны с гематогенным заражением плода через плаценту.
Интранатальный -инфицирование новорожденных при прохождении через родовые пути больной матери. В 75-90% случаев инфицирование от матерей с бессимптомными формами герпетической инфекции.
Постнатальный (послеродовой) - Заражение происходит при контакте с инфицированной матерью и медицинским персоналом.
Диагнозы и исход неонатальной герпетический инфекции
Различают три формы неонатального герпеса
- Локализованная форма (поражение кожи, глаз, слизистой оболочки рта
- Форма с преимущественным поражением нервной системы (менингоэнцефалиты, задержка умственного развития)
- Диссеминированная форма (микроцефалия, микрофтальмия, внутричерепные кальцификации, и хориоретинит)
Существует ли вакцина от герпеса
В настоящее время существует только экспериментальная вакцина "Герпевак" (Herpevac).Разработка вакцины находится на этапе клинических испытаний и уже показала хорошую переносимость и высокую вероятность защиты от инфицирования генитальным герпесом женщин.
Копирование информации разрешено с указанием автора и источника
Герпес является распространенной инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), которым может заболеть любой человек, ведущий половую жизнь. У большинства людей с вирусом симптомы отсутствуют. Важно знать, что даже при отсутствии признаков заболевания оно может передаваться половым партнерам.
Что такое генитальный герпес?
Как часто встречается генитальный герпес?
Генитальный герпес в России встречается часто. В России в 2015 году зарегистрировано 19788 новых случаев генитального герпеса.
Как передается генитальный герпес?
Вы можете заразиться герпесом во время орального, вагинального или анального полового контакта с кем-либо, кто болен этим заболеванием.Жидкость, которая содержится в пузырьках герпеса, несет в себе вирус, поэтому контакт с такой жидкостью может вызвать инфицирование. Вы также можете заразиться герпесом от инфицированного полового партнера, у которого отсутствуют видимые очаги поражения или который не знает, что он или она инфицирован(-а), потому что вирус может выделяться через кожу и способствовать инфицированию Вашего полового партнера(-ов).
Как я могу избежать заражения герпесом?Вы можете защитить себя от заражения герпесом посредством:
- Отсутствия половых контактов;
- Находясь в длительных обоюдных моногамных отношениях с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ИППП отрицательные;
- Правильно используя латексные презервативы каждый раз, когда Вы вступаете в половой контакт.
Симптомы герпеса как у мужчин, так и у женщин могут возникать в области гениталий, которые закрыты латексным презервативом. Тем не менее, очаги могут возникать и в тех областях, которые не закрыты презервативом, поэтому презервативы не могут полностью защитить Вас от заражения герпесом.
Я беременна. Каким образом генитальный герпес может повлиять на моего ребенка?
Если Вы беременны и являетесь носителем генитального герпеса, для Вас даже более важно проходить дородовое наблюдение за беременными женщинами. Вам нужно сообщить своему врачу, если у Вас когда-либо были симптомы генитального герпеса, у Вас были контакты с лицом, имеющим генитальный герпес, или у Вас был диагностирован генитальный герпес. В ряде случаев генитальный герпес может привести к выкидышу. Он также может повысить вероятность преждевременных родов. Герпетическая инфекция может передаваться от Вас к вашему будущему ребенку и способствовать возникновению потенциально летальной инфекции (герпеса новорожденных). Важно, чтобы во время беременности Вы избегали заражения герпесом.
Если Вы беременны и являетесь носителем генитального герпеса, Вам могут предложить принимать лекарственные препараты против герпеса до окончания беременности, чтобы снизить риск наличия каких-либо симптомов и передачи болезни Вашему ребенку. На момент родов Ваш врач должен тщательно обследовать Вас на наличие симптомов.
Каким образом я могу узнать, что являюсь носителем генитального герпеса?
У большинства людей — носителей герпеса симптомы отсутствуют или очень слабо выражены. Вы можете не заметить слабо выраженные симптомы или можете принять их за другое кожное заболевание, такое как прыщ или вросший волос. Поэтому большинство людей, которые являются носителями герпеса, не знают об этом.
Рецидивы вспышек генитального герпеса бывают часто, особенно на протяжении первого года после инфицирования. Рецидивы вспышек, как правило, короче и протекают менее тяжело, чем первая вспышка заболевания. Несмотря на то, что инфекция может оставаться в организме на протяжении всей Вашей жизни, количество вспышек в течение ряда лет имеет тенденцию к снижению.
Если Вы отметите какой-либо из этих симптомов или, если у Вашего партнера — ИППП либо симптомы ИППП, например, необычные язвы, дурно пахнущие выделения, жжение при мочеиспускании или, только у женщин, межменструальные кровотечения, Вас должен осмотреть врач.
Каким образом мой врач узнает о том, что я являюсь носителем герпеса?
Часто Ваш лечащий врач может диагностировать генитальный герпес, просто посмотрев на Ваши симптомы. Врачи могут также взять образец из язв(-ы) и провести его анализ. Честно и открыто поговорите с Вашим лечащим врачом и спросите его, нужно ли Вам пройти обследование на герпес или другие ИППП.
Можно ли вылечить герпес?Какого-либо лечения герпеса не существует. Тем не менее, есть лекарственные средства, которые могут предотвратить или сократить вспышки заболевания. Одни из этих лекарственных средств против герпеса можно принимать ежедневно, что сделает менее вероятной передачу инфекции от Вас Вашему половому партнеру(-ам).
Что произойдет, если я не буду лечиться?
Генитальный герпес может привести к возникновению болезненных язв в области гениталий, а у людей с ослабленной иммунной системой он может быть тяжелым. Если Вы прикоснетесь к язвам или к жидкости из раны, Вы можете перенести герпес на другую часть Вашего тела, такую как Ваши глаза. Чтобы избежать распространения герпеса на другую часть Вашего тела, не прикасайтесь к язвам или к жидкости. Если Вы прикоснулись к язвам или жидкости, чтобы избежать распространения инфекции немедленно тщательно вымойте руки.
Некоторые люди, которые заразились генитальным герпесом, беспокоятся по поводу того, как это повлияет на общее состояние их здоровья, половую жизнь и отношения. Лучше всего для Вас — поговорить об этом с лечащим врачом, но также важно осознать, что, хотя герпес и невозможно излечить, ходом заболевания можно управлять. Поскольку диагноз генитального герпеса может повлиять на Ваше отношение к настоящим или будущим сексуальным взаимоотношениям, важно понять, как говорить с половыми партнерами о ИППП.
Могу ли я все же вступать в половые контакты, являясь носителем герпеса?
Если Вы являетесь носителем герпеса, Вам следует поговорить со свои половым партнером(-ами) и сообщить ему или ей об этом, а также о связанных с этим рисках. Помочь снизить этот риск может использование презервативов, но оно не избавит от риска полностью. Отсутствие язв или других симптомов герпеса также может снизить риск, но всё же не полностью. Даже если у Вас нет никаких симптомов, Вы все же можете заразить своих половых партнеров.
Какова связь между генитальным герпесом и ВИЧ?Генитальный герпес может привести к образованию язв либо к повреждению кожи или слизистой оболочки рта, влагалища и прямой кишки. Язвы на половых органах, вызванные герпесом, могут с легкостью кровоточить. Если Вы или Ваш партнер больны ВИЧ, то когда язвы во время полового акта контактируют со ртом, влагалищем или прямой кишкой, они увеличивают риск передачи или заражения ВИЧ.
Что такое герпетическая инфекция?
Генитальный герпес – инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Вызывает заболевание вирус простого герпеса 1 или 2 (ВПГ – 1,2) типа – Herpes Simplex Virus.
Герпес проявляется появлением покраснения небольшого участка кожи, зуда, появлением одного или нескольких пузырьков, затем пузырьки вскрываются с образованием болезненных язвочек, которые заживают с образованием корочек. Первый случай заболеваний протекает более остро, чем повторные, и занимает от 2 до 4 недель. ВПГ-1 чаще поражает кожу лица, губы, ротовую полость, роговицу глаза и реже половые органы. ВПГ 2 типа поражает половые органы и область ануса и поэтому часто этот вирус называют генитальным герпесом. Герпетическая инфекция – это хроническое заболевание, однажды попав в организм, ВПГ остается в нем, обитая в нервных окончаниях, на всю жизнь. У одних людей может не быть обострений заболевания, у других обострения наблюдаются очень часто. Скрытое течение заболевания является причиной легкого распространения инфекции.
Пути заражения герпесом
Заражение ВПГ-1 происходит главным образом в детском и юношеском возрасте воздушно-капельным или контактным путем (поцелуи и т.д.). Возможен и половой путь передачи при орально-генитальных контактах.
Заражение генитальным герпесом (ВПГ – 2) происходит при прямых половых контактах. Заражение может произойти как при обострении инфекции у полового партнера, так и при носительстве вируса. Однако риск заражения значительно выше, если у одного партнера имеются герпетические высыпания на коже и слизистых оболочках и происходит тесный контакт с ними кожи и слизистых другого полового партнера.
Обострения генитального герпеса провоцируются переохлаждением, физическим и эмоциональным напряжением, менструациями у женщин, половыми актами, сопутствующие заболевания (грипп и т.п.) и ультрафиолетовым облучением.
Возможно заражение вирусом плода от инфицированной матери во время беременности или родов.
Проявления герпеса
Большинство заразившихся не имеют проявлений заболевания. У остальных признаки герпесапоявляются через 2 - 20 дней после заражения.
Первоначально, могут быть гриппоподобные проявления – незначительное повышение температуры, озноб, слабость, усталость.
Типичный признак генитального герпеса – появление маленьких (2–5 мм), наполненных жидкостью пузырьков на половых органах, ягодицах и области ануса. Высыпания сопровождаются зудом и/или болью. Высыпания могут располагаться во влагалище, на шейке матки, в прямой кишке. В течение нескольких дней пузырьки лопаются, превращаясь в болезненные язвочки. Через 1- 2 недели язвочки, покрываясь корочками, заживают. Другие проявления: боли в паху или на внутренних сторонах бедер, болезненные мочеиспускания, влагалищные выделения у женщин или из мочеиспускательного канала у мужчин.
Первичное заражение протекает около 3 недель с выраженными проявлениями.
При стихании проявлений, вирус герпеса уходит из очага поражения в нервные клетки крестцового отдела позвоночника. Во время очередного обострения вирус по нервам выходит к коже или слизистым, где вызывает типичные высыпания.
После первичного эпизода заболевания, обострения бывают несколько раз (обычно 4–5) в течение года. В дальнейшем количество обострений снижается, выраженность проявлений уменьшается.
Осложнения инфекции
У лиц со снижением защитных сил организма возникают очень частые затяжные обострения, которые вызывают как физические страдания, так и психоэмоциональный дискомфорт.
Возможно присоединение вторичной (бактериальной) инфекции и тогда в воспалительный процесс вовлекаются более глубокие слои кожи, обострение принимает затяжной характер и требует изменений в лечении.
Лица, с генитальным герпесом в фазе обострения, более подвержены риску заражения ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфицированные, имеющие генитальный герпес в стадии обострения, с большей вероятностью могут заразить своих половых партеров вирусом иммунодефицита человека.
Действие заболевания на беременную женщину и ее ребенка
Заражение плода происходит во время беременности, новорожденного при родах через инфицированные родовые пути. Герпетическая инфекция новорожденных очень опасна и может привести к смерти ребенка. Если в период родов у женщины есть герпетические высыпания в области половых органов (родовых путей) – это служит показанием для кесарева сечения. Это резко снижает риск передачи герпеса новорожденному во время родов. Очень важно для женщины избегать заражения генитальным герпесом во время беременности, так как именно первичный эпизод инфекции является наиболее опасным для плода.
Диагностика герпеса
Проявления генитального герпеса различны, обнаружить язвочки и отличить их от язвочек, вызванных другими заболеваниями сложно.
Диагностика включает визуальный осмотр клинических проявлений у пациента, если обострение типично. Проводится исследование соскобов с язвочек на ВПГ методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Очень важно установить микроорганизм, вызвавший клинические проявления для назначения правильного и своевременного лечения. Мазки и соскобы могут причинить незначительный дискомфорт. Дополнительно выполняется исследование крови методом ИФА для определения специфических антител к ВПГ – 2, оценивается давность последнего обострения и количество антител. Метод ИФА позволяет диагностировать генитальный герпес вне обострения.
Лечение герпетической инфекции
Диагностика и лечение генитального герпеса, как и других ИППП, должна проводиться в условиях специализированной клиники – КВД, имеющей все необходимые средства для быстрой и точной диагностики.
Однажды заразившись ВПГ, излечится полностью уже не возможно. Препаратов, которые окончательно вылечивают герпес, пока нет. Противовирусные антибиотики подавляют размножение (репликацию) вируса, ускоряют время заживления язвочек и помогают предупредить их повторное появление.
Для большей эффективности антибиотики должны применяться как можно раньше, при появлении самых первых признаков обострения – повышенной чувствительности, зуда и/или покраснения участков кожи, на которых обычно появляются высыпания.
Профилактика герпеса
Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Мужские презервативы из латекса, при правильном применении и при условии закрытия участков кожи с герпетическими высыпаниями, могут уменьшить риск передачи инфекции.
Люди с герпесом должны воздержаться от незащищенных половых актов с неинфицированными партнерами, когда присутствуют проявления герпеса.
Важно знать, что, даже если человек не имеет проявлений генитального герпеса, он все равно может заражать половых партнеров. Половые партнеры зараженных людей должны быть осведомлены, что они могут стать зараженными.
Нехарактерные выделения из мочеиспускательного канала, а у женщин и из влагалища (плотная слизь, гной и т. п.), болезненное мочеиспускание (рези, жжение), изменения на коже и слизистых половых органов (покраснения, высыпания и уплотнения, зачастую болезненные) это наиболее частые симптомы ИППП. Человек долгое время может не подозревать о наличии у него инфекции, так как не все болезни имеют явные проявления, и не всегда признаки заболевания находятся на половых органах; кроме того, некоторые заболевания в течение длительного периода времени могут вообще никак себя не проявлять. Рассмотрим самые распространённые инфекции.
Хламидиоз мочеполовой системы. Причина заболевания — бактерия хламидия. Основной путь заражения хламидиозом — половой контакт.
Симптомы хламидиоза: у мужчин — нарушение мочеиспускания, необильные выделения из мочеиспускательного канала, а у женщин — ощущение дискомфорта внизу живота, нарушение мочеиспускания, выделения из мочеиспускательного канала и влагалища. Нередко инфекция протекает в бессимптомной форме; а не вылеченный хламидиоз впоследствии может привести к бесплодию и импотенции у мужчин, бесплодию, не вынашиванию беременности и патологии новорожденных у женщин.
Трихомониаз — инфекционное заболевание, вызываемое одноклеточным паразитом- трихомонадой. Основной путь заражения трихомониазом — половой контакт. Наиболее распространен трихомониаз мочеполовой системы, относительно реже — трихомониаз кишечника. У мужчин поражаются предстательная железа и мочеиспускательный канал. У женщин трихомонада вызывает воспаление влагалища. У мужчин симптомы заболевания обычно отсутствуют, при этом мужчины могут быть переносчиками инфекции. У женщин наблюдаются болезненность при мочеиспускании, жжение, зуд и обильные пенистые выделения белесоватого цвета с неприятным запахом из влагалища, которые появляются на 3-11 день после заражения. При несвоевременном или неудачном лечении трихомониаз переходит в хроническую форму с периодически возникающими обострениями. Примерно 5% детей, родившихся от инфицированных матерей, заражаются трихомониазом.
Генитальный герпес — распространенная вирусная инфекция, которую вызывают вирус простого герпеса 1 и 2 типов. Основной путь заражения генитальным герпесом — половой контакт. Основные проявления генитального герпеса — болезненные, зудящие пузырьки на половых органах, реже — на ягодицах, которые в дальнейшем вскрываются (лопаются) и подсыхают, образуя корочки. У мужчин высыпания локализуются на головке полового члена, на крайней плоти и в мочеиспускательном канале. У женщин — на половых губах, во влагалище и на шейке матки. Как правило, появлению высыпаний могут предшествовать повышение температуры тела, недомогание, головная боль, боли в пояснице. Важно помнить, что вирус герпеса обитает в организме в течение всей жизни. Большую часть времени он находится в нервной системе и никак себя не проявляет, поэтому больные, часто не подозревая о наличии у них заболевания, могут становиться источником инфекции для своих партнеров. Герпес действует разрушающе на иммунную систему, многочисленные повторы заболевания приводят к развитию иммунодефицитного состояния. Вирус простого герпеса может явиться причиной развития патологии беременности и родов: спонтанных абортов, внутриутробной гибели плода.
Основной способ профилактики венерических заболеваний – использование презерватива во время сексуальных контактов.
ЛЕЧЕНИЕ ДОЛЖЕН ПРОВОДИТЬ ВРАЧ-ВЕНЕРОЛОГ. САМОЛЕЧЕНИЕ ОПАСНО! Вы не сможете самостоятельно определить, какой именно инфекцией заразились и, соответственно, правильно подобрать лечение. Нелеченная инфекция рано или поздно перейдет в хроническую форму и повлечет за собой развитие осложнений. Неправильный прием антибиотиков (недостаточная доза или длительные промежутки времени между приемами) приведет к развитию лекарственной устойчивости у возбудителя заболевании. Многие инфекции можно вылечить легко и быстро при раннем выявлении, так что не затягивайте с визитом к врачу, если появились опасения. Шансы на скорейшее выздоровление повышаются при соблюдении полного курса лечения, временном отказе от половых контактов и употребления алкоголя. Сексуальные партнеры должны пройти лечение вместе с инфицированным человеком, иначе может произойти повторное заражение. Контрольный анализ после лечения является дополнительной гарантией.
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
