Интерферон альфа мазь лечение генитального герпеса

мазь интерферона альфа рекомбинантного на гидрогелевой основе

Регистрационное удостоверение: Р№000647/01 от 30.12.2003.

Инфагель - мазь интерферона альфа рекомбинантного на гидрогелевой основе - лекарственное средство для наружного применения, представляющее сорбированный на геле гидроокиси алюминия интерферон альфа рекомбинантный, полученный из генетически модифицированного штамма-продуцента. Входящий в состав мази поливиниловый спирт, обеспечивает необходимую консистенцию и способствует пленкообразованию при высыхании на коже. Мазь - густая, гелеобразная, однородная масса белого или сероватого цвета, стерильна, при хранении может частично расслаиваться (перед употреблением перемешать).
Состав:
1 г мази содержит Интерферона альфа рекомбинантного 10000 МЕ. Остальные ингредиенты: алюминий (в виде гидроокиси) -14 мг; поливиниловый спирт - 75 мг; вода очищенная до 1 г.
Фармакологические свойства:
Входящий в состав мази Интерферон альфа рекомбинантный обладает широким спектром противовирусной активности (грипп, герпес и др.), бактериостатическим и противовоспалительным действием, а также противоопухолевой и иммуномодулирующей активностью.
Показания к применению:
Мазь применяют для лечения герпетических поражений кожи и слизистых - простого и опоясывающего герпеса, рецидивирующего герпеса лица, гениталий, гингивита, герпетического стоматита.
Способ применения:
При лечении герпетических поражений мазь наносится на пораженные участки кожи и слизистых тонким слоем 2 раза в сутки с интервалом 12 ч и подсушивается в течение 10-15 мин для образования защитной пленки. Продолжительность курса лечения составляет от 3 до 5 дней до полного исчезновения нарушений целостности кожного покрова и слизистых оболочек.
Побочное действие:
Препарат не дает побочных действий.
Противопоказания:
Мазь противопоказана лицам, страдающим аллергическими заболеваниями в стадии обострения.
Форма выпуска:
По 1 г, 2 г, 3 г или 5 г во флаконах из стекла для лекарственных средств по ТУ 9461 -025-00480678-99
Срок годности:
1 год.
Условия хранения и транспортирования:
Хранят в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 10 оС и не ниже О оС.
Транспортирование всеми видами крытого транспорта при температуре от О оС до 10 оС.

Отпускается без рецепта.

Дополнительная информация о препарате.
Инфагель - представитель нового поколения аитивирусных средств, за разработку которых группа ученых и специалистов компании "Вектор-Медика" была отмечена Премией Правительства России. Основным действующим веществом Инфагеля является интерферон альфа. Интерферон - естественная и универсальная защита организма, вырабатывается в ответ на проникновение любой вирусной и бактериальной инфекции. Интерферон - важнейшая составляющая иммунной системы человека.- Инфагель содержит человеческий интерферон, получаемый методами генной инженерии. Содержание интерферона в 1 г составляет 10000 МЕ. Такая дозировка эффективно защищает от проникновения инфекций и не оказывает угнетающего действия на иммунитет, что особенно важно для детей. Инфагель борется не только с гриппом, но и с другими вирусными заболеваниями. Защищает от многих вирусов, передающихся воздушно-капельным путем.
Благодаря способности интерферона защищать организм от проникновения инфекций, Инфагель может применяться здоровыми людьми для профилактики заражения при контактах с больными герпесом, гриппом, ОРВИ. Будучи естественным для человеческого организма, Инфагель абсолютно нетоксичен.
После нанесения Инфагеля создается защитная пленка. Таким образом, интерферон удерживается на коже и слизистых в течение 12 часов, применяется 2 раза в день.
Пока пленка удерживается на коже, происходит высвобождение интерферона и проникновение его в ткани.
При герпетических поражениях наносите Инфагель тонким слоем на пораженные участки кожи и слизистых 2 раза в сутки. Необходимо дождаться зысыхания. Длительность курса лечения - 5-7дней,
Не нужно за один раз наносить большое количество Инфагеля, толстый слой затруднит образование защитной пленки. Препарат лучше наносить как можно более тонким слоем.
Количества Инфагеля объемом со спичечную головку достаточно для смазывания поверхности размером с пятирублевую монету (более 4 кв. см.).
При применении Инфагеля возможна легкое чувство стягивания кожи, обусловленное образованием пленки, что не является показанием для его отмены.
Интерферон - это чувствительный биопрепарат и требует специальной упаковки. Именно поэтому Инфагель выпускается в стеклянных флаконах, которые лучше всего подходят для хранения чувствительных лекарственных средств. Стекло не вступает в реакцию с интерфероном, максимально сохраняет его активность.
Показания к применению.
Вирусные инфекции:
грипп;
ОРЗ. ОРВИ.
Герпетические поражения кожи и слизистых:
генитальный герпес;
простой и опоясывающий герпес;
герпетический стоматит;
гингивит.
Как использовать.
Для профилактики гриппа и ОРЗ смазывайте Инфагелем носовые ходы 2 раза в сутки. Длительность применения - весь период эпидемии ОРЗ и гриппа, но не более месяца. Также Инфагель можно применять при контакте с больными гриппом и ОРЗ в семье или на работе - в любых случаях, когда есть риск "подхватить" инфекцию.
При герпетических поражениях наносите Инфагель тонким слоем на пораженные участки кожи и слизистых 2 раза в сутки. Необходимо дождаться засыхания. Длительность курса лечения- 5-7дней.
Не нужно за один раз наносить большое количество Инфагеля, толстый слой затруднит образование защитной пленки. Препарат лучше наносить как можно более тонким слоем.
Количества Инфагеля объемом со спичечную головку достаточно для смазывания поверхности размером с пятирублевую монету (более 4кв. см.).
При применении Инфагеля возможно легкое чувство стягивания кожи, обусловленное образованием пленки, что не является показанием для его отмены.
Интерферон - это чувствительный биопрепарат и требует специальной упаковки. Именно поэтому Инфагель выпускается в стеклянных флаконах, которые лучше всего подходят для хранения чувствительных лекарственных средств. Стекло не вступает в реакцию с интерфероном, максимально сохраняет его активность.

Действующее вещество

Фармакологические группы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Мазь для местного и наружного применения	1 г
активные вещества:
интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный	не менее 20000 ME
ацикловир	30 мг
лидокаина гидрохлорид	10 мг
вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат — 2 мг; макрогол 1500 — 290 мг; макрогол 400 — 660 мг

Описание лекарственной формы

Мазь белого или белого с кремоватым оттенком цвета со слабым специфическим запахом.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Герпферон ® , мазь для местного и наружного применения, — комбинированный препарат, обладающий противовирусным, противовоспалительным, иммуномодулирующим и обезболивающим действием.

Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный обладает выраженной противовирусной активностью (подавляет репликацию вируса в инфицированных клетках) и иммуномодулирующим эффектом (усиление фагоцитарной активности макрофагов в очагах поражения).

Ацикловир обладает выраженным противовирусным действием. Высокоактивен в отношении вируса Herpes simplex 1-го и 2-го типа и вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай (Varicella zoster).

Лидокаин оказывает местноанестезирующее и умеренное противозудное действие.

Сочетание действующих веществ обеспечивает более выраженный противогерпетический эффект: предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации, ускоряет заживление, снижает болевые ощущения.

Фармакокинетика

При применении мази системная абсорбция низкая: при интактной коже всасывание минимальное, в крови и моче не определяется, при пораженной коже — всасывание умеренное.

Показания препарата Герпферон ®

первичные и рецидивирующие герпетические поражения кожи и слизистых оболочек;

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные по использованию препарата во время беременности и в период кормления грудью отсутствуют. Поэтому применять препарат у этих категорий больных следует только, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск развития возможных побочных эффектов.

Побочные действия

Возможно шелушение кожи в месте длительного нанесения мази.

Взаимодействие

Препарат совместим и хорошо сочетается с противовоспалительными и иммуномодулирующими ЛС .

Способ применения и дозы

Препарат Герпферон ® наносят на пораженные участки кожи и слизистых тонким слоем 5 раз в день с интервалом 4 ч. Продолжительность курса лечения — 5–10 дней.

Передозировка

Случаи передозировки препарата не выявлены.

Особые указания

Эффективность лечения препаратом будет тем выше, чем раньше оно начато (при первых признаках инфекции).

Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций. Не влияет на способность управления транспортным средством или на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций ( в т.ч. работа с движущимися механизмами).

Форма выпуска

Мазь для местного и наружного применения. В тубах алюминиевых с бушонами по 5, 10 или 30 г. 1 туба в пачке картонной .

Производитель

Тел./факс: (495) 956-15-43.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Герпферон ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Герпферон ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Л.В. ПОСИСЕЕВА

Российский университет дружбы народов, г. Москва

Генитальный герпес: возможности интерферонотерапии

Представленная работа посвящена одной из важных проблем акушерства и гинекологии — генитальной герпесвирусной инфекции. В статье рассмотрены возможности интерферонотерапии генитального герпеса, в том числе комбинированным препаратом интерферон альфа-2 b человеческий рекомбинантный + ацикловир + лидокаин, мазь для местного и наружного применения, что доказывается достаточно высокой лечебной эффективностью.

Ключевые слова: генитальный герпес, лечение, интерферон альфа-2 b человеческий рекомбинантный + ацикловир + лидокаин.

L.V. POSISEEVA

Peoples’ Friendship University of Russia, Moscow

Genital herpes: possibilities of an interferon therapy

This work is devoted to one of important problems of obstetrics and gynecology — a genital herpes virus infection. In the article possibilities of an interferon therapy of genital herpes, including the combined preparation interferon alpha-2b human recombinant + an acyclovir + lidocaine, ointment for local and external application are considered. All of this is proved by rather high medical efficiency.

Key words: genital herpes, treatment, alpha-2b human recombinant + acyclovir + lidocaine.

Посисеева Любовь Валентиновна

доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии

Российского университета дружбы народов

117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6, тел. +7-905-105-29-29,

Posiseeva L.V.

D. Med. Sc., Professor of the Obstetrics and Gynecology Department

of Peoples’ Friendship University of Russia

6 Miklukho-Maklaya St., Moscow, Russian Federation, 117198, tel. +7-905-105-29-29,

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса (ВПГ), занимает одно из ведущих мест в развитии патологии у человека. Вирусемия у женщин во время беременности может явиться причиной гибели плода. Герпесвирусы вызывают до 30% спонтанных абортов на ранних сроках беременности и свыше 50% поздних выкидышей, занимают второе место после вируса краснухи по тератогенности [3]. Именно будущая мать является основным источником инфекции у плода и новорожденного [4, 13]. При внутриутробном инфицировании плода мертворождаемость колеблется от 14,9 до 16,8%, а ранняя неонатальная заболеваемость — от 5,3 до 27,4% [5]. Большую роль играет генитальный герпес и в распространении ВИЧ-инфекции среди групп высокого риска ИППП [17]. Обоснованным патогенетическим подходом к лечению герпетической инфекции является сочетание этиотропной и иммунной терапии. Этиотропные средства нарушают репликацию и воспроизведение ВПГ, тем самым останавливают его накопление в организме. Иммунная терапия снижает вирусную нагрузку, предотвращает диссеминацию возбудителя и, оказывая прямое противовирусное действие, уничтожает активные формы инфекции.

В настоящее время для лечения вирусных инфекций во всем мире используют препараты интерферонов (ИФН): природные и генно-инженерные, способные оказывать универсальное противовирусное действие. Система ИФН играет одну из центральных ролей в иммунорегуляции, включает механизмы врожденного и адаптивного иммунного ответа, является первой линией защиты от вирусных и других внутриклеточных инфекций, участвует в поддержании гомеостаза организма. ИФН обладают целым рядом биологических свойств, в т.ч. противовирусным действием с подавлением синтеза вирусной РНК и белков оболочки вируса, иммуномодулирующим эффектом с усилением фагоцитарной активности макрофагов и цитотоксичности естественных киллеров, индукцией эндогенных цитокинов [10, 11, 13, 15, 18]. При применении рекомбинантных ИФН как лекарственных препаратов воспроизводятся биологические эффекты эндогенных цитокинов, поэтому они являются средствами патогенетической терапии иммунозаместительного типа действия [16]. За счет активации всей цитокиновой сети лекарственные препараты этого типа способствуют также общей стимуляции иммунитета [2]. Учитывая безопасность, высокую степень очистки (до 98%), генно-инженерные интерфероны находят все более широкое применение в клинической практике. Накопленный опыт свидетельствует о возможности повышения их эффективности путем создания новых комбинированных лекарственных форм для местного применения. Это позволяет лекарственным средствам, относящимся к различным фармакологическим группам, оказывать более выраженный терапевтический эффект при меньших дозировках и уменьшать при этом свое побочное действие. Обоснованность включения местных противовирусных средств в комплексную терапию обострений герпетического процесса определяется доказанным в ряде исследований снижением местного иммунитета [8, 9, 13].

Результаты клинических исследований препаратов интерферона альфа-2b для наружного применения (Виферон-мазь и Виферон-гель) свидетельствуют об их хорошей переносимости и высокой терапевтической эффективности при рецидивирующем герпесе различной локализации у взрослых [6, 7].

Проведенные в Институте инженерной иммунологии Минздрава РФ доклинические испытания на лабораторных животных и на культурах клеток показали отсутствие симптомов острой и хронической токсичности, местнораздражающего действия, а также высокую лечебную эффективность препарата на модели экспериментального герпеса [1, 5, 6].

Характеризуя особенность герпетической сыпи, следует отметить, что положительные результаты регистрировались на пятые сутки после применения препаратов в обеих группах сравнения. Однако в опытной группе имелись более выраженные положительные изменения: если в контрольной группе на пятые сутки еще регистрировались очаги локального поражения у одного больного с многокамерным элементом, в котором было мутное содержимое, что свидетельствовало об активности процесса, у одного больного было также отмечено наличие мелких эрозий, а процесс заживления был отмечен у 71,43% больных, то в опытной группе заживление происходило у 100% пациентов и очагов поражения зарегистрировано не было. В целом в опытной группе выздоровление наблюдалось у 84,62%, улучшение — у 15,38% пациентов, в контрольной — у 28,5 и 71,43% соответственно. При этом в опытной группе выздоровление наблюдалось на 5-е сутки у 85% пациентов, в контрольной — у 29% (р

Литература

1. Васильева Т.П. Герпферон в лечении герпетической инфекции: экспериментальные и клинические исследования / Т.П. Васильева, Л.В. Посисеева, Е.В. Филькина, А.С. Чумаков // Практическая медицина. — № 1-4 (73). — 2013. — С. 169-172.

2. Козлов В.К. Цитокинотерапия: патогенетическая направленность при инфекционных заболеваниях и клиническая эффективность: руководство для врачей. — СПб: Альтер эго, 2010. — 148 с.

3. Кудашов Н.И. Некоторые вопросы диагностики и лечения герпесвирусной инфекции у новорожденных / Н.И. Кудашов, Г.Т. Сухих, И.В. Орловская, О.Е. Озерова, Л.З. Файзуллин // Земский врач. — 2011. — № 5. — С. 9-12.

4. Кудашов Н.И. О клинике и диагностике герпетических повреждений мозга у новорожденных детей / Н.И. Кудашов, И.В. Орловская // Ж. Нейродиагностика и высокие медицинские технологии. — 2006. — № 2. — С. 43-46.

5. Макаров О.В. Современные представления о внутриутробной инфек ции / О.В. Макаров, И.В. Бахарева, А.Н. Таранец //Акушерство и гинекология. — 2004. — № 1. — С. 10-13.

6. Малиновская В.В. Новые лекарственные формы Виферона (человеческий рекомбинантный интерферон альфа-2b) для наружного применения / В.В. Малиновская, В.В. Парфенов, З.С. Макарова и др. // Медицинский журнал Фарматека. — 2004. — № 7. — С. 48-50.

7. Климова Р.Р. Влияние иммунотерапии на частоту обнаружения маркеров вирусных инфекций у беременных с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом / Р.Р. Климова, Н.В. Зароченцева, С.В. Новикова и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2012. — Т. 11, № 1. — С. 25-31.

8. Кузин В.Б. Изучение клинической эффективности мази для местного применения Герпферон / В.Б. Кузин, Н.В. Карсакова, Л.В. Ловцова и др. // Оппортунистические инфекции: проблемы и перспективы. Выпуск 2. — Омск: Полиграфический центр, 2005. — С. 142-147.

9. Кузин В.Б. Результаты использования мази герпферон при лечении простого герпеса / В.Б. Кузин, А.П. Ребров, П.Я. Гапонюк, О.Ю. Катикова // Клиническая дерматология и венерология. — 2009. — № 6. — С. 96-101.

10. Основы медицинской иммунологии / под ред. А. Рабсон., А Ройт, П. Делвз. — М.: Мир, 2006. — С. 259.

11. Телетаева Г.М. Цитокины и противоопухолевый иммунитет // Практическая онкология. — 2007. — Т. 8, № 4. — С. 211-218.

12. Васильева Т.П. К вопросу о клиническом опыте использования у больных герпесвирусными инфекциями комбинированного препарата интерферон альфа-2b+ацикловир+лидокаин, мазь для местного и наружного применения / Т.П. Васильева, А.С. Чумаков, В.А. Охлопков, Е.Ю. Зубарева // Дневник казанской медицинской школы. — № 1 (IV). — 2014. — С. 109-112.

13. Brown L.A. Genital Herpes Complicating Pregnancy / L.A. Brown, C. Gardeella, A. Wald et al. // Obstet. Gynecol. — 2005. — 106. — P. 845-856.

14. Ben X. Wang Interferon: Current Status and Future Prospects in Cancer Therapy / Ben X. Wang, Ramtin Rahbar, Eleanor N. Fish // Journal of Interferon & Cytokine Research. — July, 2011. — 31 (7). — P. 545-552.

15. David R. Strayer Recombinant and Natural Human Interferons: Analysis of the Incidence and Clinical Impact of Neutralizing Antibodies / David R. Strayer, William A. Carter // Journal of Interferon & Cytokine Research. — March, 2012. — № 32 (3). — P. 95-102.

16. Leo G.J. De Leede Novel Controlled-Release Lemna-Derived IFN- α 2b (Locteron): Pharmacokinetics, Pharmacodynamics, and Tolerability in a Phase I Clinical Trial / Leo G.J. De Leede, John E. Humphries, Anne C. Bechet, Ewoud J. Van Hoogdalem, Ruud Verrijk, David G. Spencer // Journal of Interferon & Cytokine Research. — February, 2008. — 28 (2). — P. 113-122.

17. Saidi H., Kapiga et al. The Role of Herpes Simplex Virus Type 2 and Other Genital Infections in the Acquisition of HIV-1 among High-Risk Women in Northern Tanzania // The Journal of Infectious Diseases . — 2007. — 195. — P. 1260–9.

18. Santak G . Native human interferon- α is a strong inductor of endogenous cytokines involved in the suppression of procollagen type I / G. Santak , M. Santak , D. Forčić // Biomed. Pharmacother. — 2013, Sep. — 67 (7). — P. 665-8.

Регистрационное удостоверение Минздравсоцразвития РФ, Рег. № 003324/01 от 20.03.2009 г.

Герпферон, мазь для местного применения — это высокоэффективный препарат для лечения герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек.

В настоящее время данным вирусом инфицировано более 90% людей. Причем, у 10% из них отмечаются стойкие рецидивы заболевания, особенно это касается генитального герпеса. Генитальный герпес представляет серьезную угрозу, поскольку часто провоцирует тяжелые заболевания урогенитального тракта, приводит к мужскому и женскому бесплодию, выкидышам, заражению плода и новорожденного.

Еще один высокопатогенный вариант вируса герпеса — опоясывающий лишай (Herpes zoster). Он вызывается вирусом Varicella zoster и выражается острым поражением ЦНС. Заболевание возникает в любом возрасте, однако чаще всего наблюдается после 50 лет, при этом, в отличие от простого герпеса, рецидивы возникают значительно реже.

Герпферон, мазь для местного применения — это высокоэффективный препарат для лечения герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек, в том числе генитального герпеса.

Лекарственная форма включает человеческий рекомбинантный интерферон альфа-2 (не менее 20 000 МЕ/г), ацикловир (3%) и лидокаин (1%). Препарат не имеет мировых аналогов и защищен патентом.

Обеспечивает выраженный противовирусный эффект и местное иммуномодулирующее действие.

Замедляет процесс репликации вирусной ДНК.

Новая лекарственная форма интерферона альфа-2 в сочетании с ацикловиром обуславливает комплексное противовирусное и иммунномодулирующее действие, что способствует усилению фармакотерапевтического эффекта от применения данного лекарственного средства и значительно расширяет его спектр действия, по сравнению с известными в настоящее время монокомпонентными мазевыми формами интерферона и ацикловира. Входящий в состав препарата лидокаин обезболивает пораженные участки кожи и слизистых, уменьшает зуд, а полиэтиленоксиды стабилизируют компоненты препарата и пролонгируют их действие. Данная комбинация лекарственных средств не применялась ранее для лечения герпетической инфекции.

Проведенные доклинические испытания на лабораторных животных и на культурах клеток показали высокую лечебную эффективность препарата при экспериментальном генитальном герпесе. Клинические данные подтвердили правомерность использования комбинации указанных биологически активных компонентов, обеспечивающих одновременно противовирусное, противовоспалительное, иммуностимулирующее и обезболивающее действие. При лечении препаратом Герпферон наблюдался выраженный обезболивающий эффект за счет введения в препарат лидокаина, и тем самым значительно улучшалось качество жизни пациента.

Проведенные клинические исследования убедительно доказали безопасность и хорошую переносимость препарата, подтвердили высокую терапевтическую эффективность мази Герпферон, особенно при рецидивирующем течении заболевания. У пациентов, принимавших препарат, значительно раньше прекращались общее недомогание, головная боль, быстрее проходили зуд, боль и жар в месте высыпаний.

Первичные и рецидивирующие герпетические поражения кожи и слизистых оболочек, генитальный герпес, опоясывающий лишай (Herpes zoster).

Мазь наносится на пораженные участки кожи и слизистых тонким слоем 5 раз в день с интервалом 4 часа. Продолжительность курса лечения составляет от 5 до 10 дней до полного исчезновения герпетических поражений слизистых оболочек и кожи.

Обзор препаратов, применяющихся при лечении ВПЧ и герпесе, — механизм действия, преимущества и свойства, о которых стоит предупредить клиента

Первый стол регулярно отпускает местные противовирусные и иммуномодулирующие препараты, показанные для лечения герпетической и/или папилломавирусной инфекции. Обе инфекции принадлежат к числу самых распространенных в мире патологий, передающихся половым путем. Как качественно и деликатно консультировать клиентов с этими болезнями, какие противовирусные препараты советовать при ВПЧ, какие от герпеса и на что обращать внимание — читайте в нашей статье.

ВПГ и ВПЧ: сходства и отличия

Прежде всего, важно понимать, что вирус простого герпеса (ВПГ) и вирус папилломы человека (ВПЧ), провоцирующие герпетическую и папилломавирусную инфекции соответственно, кардинально отличаются друг от друга.

• Выраженной элиминации вирусов из организма
• Повышению эффективности противовирусной терапии
• Сокращению периода высыпаний и ускорению процессов регенерации
• Увеличению продолжительности ремиссии

У взрослых и подростков старше 12 лет в комплексной терапии:

Суппозитории — 5 дней по 1 суппозиторию, затем по одному через день. Курс — 2 упаковки суппозиториев.

Таблетки подъязычные — 10 дней по 1 таблетке 4 раза в день. Затем продолжить прием через сутки в течение 10 дней по 4 таблетки в день.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Несмотря на то, что специфического лечения ВПГ не существует, ряд препаратов может облегчить состояние при обострениях. Согласно отечественным и западным рекомендациям, с этой целью применяют пероральные противовирусные средства от герпеса на основе ацикловира и валацикловира. Однако в России также рекомендована местная терапия, не включенная в западные стандарты. За границей такие методы в рекомендациях отсутствуют ввиду их меньшей активности по сравнению с таблетками [3].

Несколько по‑другому обстоит ситуация с папилломавирусной инфекцией (ВПЧ). Она считается самым распространенным в мире заболеванием, передаваемым половым путем [4]. В какой‑то момент жизни ВПЧ заражается большинство взрослых людей, однако в 90 % случаев в течение двух лет после заражения происходит естественная элиминация вируса. В противном случае инфицированный становится пожизненным носителем.

К сожалению, лекарства от вируса папилломы человека не существует, так же как и в случае с вирусом простого герпеса. Однако первый, в отличие от второго, может быть смертельно опасен: ВПЧ 16‑го и 18‑го типов ассоциированы со злокачественными новообразованиями — в частности, с раком шейки матки и некоторыми другими опухолями. Единственное эффективное на сегодня лечение ВПЧ заключается в эрадикации кондилом, которые являются проявлениями клинической и субклинической форм инфекции. С этой целью при лечении вируса папилломы человека применяют ряд местных антивирусных препаратов, доказавших активность в исследованиях. В то же время в отечественной практике врачи назначают и ЛС, имеющие сомнительную доказательную базу. Рассмотрим их преимущества и недостатки более детально.

Локальные иммуномодуляторы

Интерферон альфа-2b имеет противовирусные, иммуномодулирующие и антипролиферативные свойства. Он подавляет репликацию РНК- и ДНК-содержащих вирусов, усиливает активность макрофагов, увеличивает цитотоксичность лимфоцитов к клеткам-мишеням. Применение содержащих интерферон альфа-2b средств сопровождается повышением уровня иммуноглобулинов типа А, нормализацией IgE [5]. Однако эти терапевтические эффекты в полной мере проявляются при системном введении препарата, когда достигается его высокая концентрация в крови. При этом следует заметить, что могут развиваться достаточно мощные побочные эффекты, в том числе лихорадка, потеря аппетита, головные, мышечные, суставные боли и множество других неблагоприятных реакций.

Из-за специфического профиля безопасности инъекционные препараты интерферона назначаются только в очень серьезных случаях, когда риск побочных эффектов оправдан — например, при лечении гепатитов, ряда онкологических заболеваний и пр. ВПГ и ВПЧ-инфекции к таким ситуациям не относятся и не являются показаниями для системного назначения интерферона. В то же время в РФ зарегистрирован весьма внушительный перечень местных форм интерферона альфа-2b, в том числе и мазей/кремов для обработки слизистых оболочек при генитальном герпесе.

Теоретически локальные препараты интерферона должны обладать всеми преимуществами инъекционных и не иметь их побочных эффектов, поскольку местные формы или очень незначительно всасываются в системный кровоток, или вовсе не проникают в кровь. Однако, на сегодня нет достаточно надежных доказательств эффективности интерферонов при местном применении. Тем не менее, в отечественной практике их довольно часто назначают в составе комплексного лечения рецидивов генитальной герпетической инфекции.

Наряду с местными формами, содержащими только интерферон альфа-2b, в РФ зарегистрировано и несколько комбинированных препаратов:

• Интерферон альфа-2b+ацикловир+лидокаин, мазь. Показания — ВПГ.
• Интерферон альфа-2b+таурин+бензокаин, суппозитории вагинальные и ректальные, рецептурные. Показания — ВПГ, ВПЧ. Таурин, по данным инструкции, выполняет в комбинации роль репаранта, антиоксидантного и противовоспалительного компонента.

+ Высокий профиль безопасности.

! Целесообразность применения местных форм ацикловира при генитальном герпесе подвергается серьезным сомнениям ввиду недостаточной активности, что подтверждено в западных рекомендациях [3].Препараты интерферона альфа-2b, как моно-, так и комбинированные, отпускаются как по рецепту, так и без — в зависимости от указания на правила отпуска в инструкции конкретного препарата. Важно обратить внимание посетителя на то, что препараты от ВПЧ первой линии лечения — пероральные формы ацикловира и валацикловира — должен выписать врач, поэтому нужно посоветовать незамедлительно обратиться за консультацией к доктору.

Синтетические противовирусные местные препараты

Эту группу ЛС можно условно разделить на средства, применяемые при генитальной герпетической инфекции, и антивирусные препараты, назначаемые для лечения папиллом и кондилом, связанных с папилломавирусной инфекцией.

Несколько ЛС, зарегистрированных в РФ, применяются для лечения и профилактики рецидивов генитального герпеса.

Противовирусный препарат от герпеса, производное адамантана (подобно известным противовирусным римантадину и амантадину). Ингибирует прикрепление вируса к поверхности клеточной мембраны, препятствуя проникновению возбудителя внутрь клетки. Предотвращает слияние клеток и затрудняет распространение вируса за счет изменения синтеза гликопротеинов [5]. Выпускается в форме геля для наружного применения, который можно наносить на слизистые оболочки при обострении ВПГ-инфекции [5].

Отпуск: без рецепта.

! Есть данные о развитии контактной аллергической реакции при использовании препарата [7].

Иммуномодулятор, способный регулировать активность клеток врожденного и приобретенного иммунитета, в том числе макрофаги, нейтрофилы и натуральные киллеры. При этом этот противовирусный препарат против герпеса повышает устойчивость организма к бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям, сокращая их частоту, выраженность и длительность (5). Кроме того, препарат нормализует образование антител и регулирует выработку интерферонов, а также блокирует избыточный синтез провоспалительных цитокинов и снижает уровень оксидантного стресса (5).

Отпуск: Без рецепта

+ Высокий профиль безопасности (5).

Российский препарат, предположительно, проявляющий иммуностимулирующий эффект. По данным инструкции [5], напрямую влияет на фагоциты и естественные киллеры, стимулирует образование антител и синтез интерферона, проявляет антиоксидантные и детоксикационные свойства. В отечественной практике применяется при широком спектре заболеваний — от гриппа до злокачественных новообразований.

Вагинальные суппозитории азоксимера бромида применяются для профилактики рецидивов генитального герпеса.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности. По данным производителя [5], побочные эффекты не зарегистрированы.

! Суппозитории азоксимера бромида не показаны для лечения активной формы герпеса!

Местные препараты при папилломавирусной инфекции

Некоторые топические противовирусные ЛС, активные в отношении папилломавирусов, в отличие от ряда препаратов, помогающих от вируса герпеса, имеют прочную доказательную базу и применяются во всем мире для лечения проявлений ВПЧ — в частности, кондилом.

Модификатор иммунного ответа, не оказывающий противовирусного действия. Активность проявляет за счет способности индуцировать выработку интерферона-альфа и других цитокинов. Показан для лечения остроконечных кондилом в урогенитальной зоне [5].

Отпуск: по рецепту.

+ Прочная доказательная база. Препарат определенно снижает вирусную нагрузку. Доказано, что применение крема имихимода 5 %-ного 3 раза в неделю на ночь на протяжении 16 недель эффективно и безопасно для лечения кондилом. Частота рецидивов оценивается как низкая [8]. Имихимод рекомендован для лечения генитальных кондилом авторитетным американским регулятором FDA [8].

! При нанесении имихимода более чем в 10 % случаев наблюдаются зуд и боль [5], о чем следует предупредить покупателя.

Местные противовирусные средства растительного происхождения

Активный компонент препарата — активированную глицирризиновую кислоту — получают из корня солодки. Оказывает комплексное иммуностимулирующее, противовирусное, противовоспалительное, противозудное действие. Глицирризиновая кислота прерывает репликацию ряда ДНК и РНК вирусов, в том числе вируса простого герпеса, папилломы человека, цитомегаловируса [5].

Показана в качестве препарата для лечения папилломавирусной инфекции и вируса простого герпеса, в том числе и при инфицировании вирусами онкогенного типа. Выпускается в форме спрея, который распыляют на слизистые оболочки и пораженные участки кожи.

Отпуск: без рецепта.

+ Имеет широкий спектр показаний, среди которых профилактика и лечение кандидозного вульвовагинита, дискомфорт в области половых органов. Может применяться при беременности и кормлении грудью; хорошо переносится.

Активный компонент подофиллина, производного растительных экстрактов, выделяемых из корневищ с корнями подофилла щитовидного — растения семейства барбарисовых. Обладает выраженными противоопухолевыми и противовирусными свойствами, оказывает цитотоксическое действие. При наружном применении прижигает и мумифицирует кондиломы. Применяется в качестве препарата для местного лечения от вируса папилломы человека. Выпускается в форме раствора для обработки остроконечных кондилом [8].

Отпуск: по рецепту.

+ Доказанный эффект. По данным исследований, 0,5 %-ный раствор подофиллотоксина уменьшает число аногенитальных бородавок с 6,3 до 1,1, разрушая около 70 % образований [8].

! Необходимо соблюдать осторожность при применении — попадание на здоровую кожу может приводить к изъязвлению. Местные реакции при применении, аллергические реакции. Первостольник, отпуская этот противовирусный препарат от папиллом и кондилом, должен обратить внимание клиента на эту особенность и напомнить, что ЛС следует хранить в недоступном для детей месте.

Российский препарат. Активный компонент выделяют из растения копеечника альпийского или копеечника желтеющего.

Согласно инструкции, обладает противовирусной активностью в отношении ВПГ-1 и ВПГ-2, а также цитомегаловируса и некоторых других ДНК-содержащих вирусов. Кроме того, предположительно, препарат активирует клеточный и гуморальный иммунитет, ингибирует рост ряда бактерий и патогенных простейших, в том числе трихомонад, а также оказывает умеренное противовоспалительное действие. Применяют в форме мази в составе комбинированного лечения острых и рецидивирующих форм герпеса, в том числе генитального [5].

Отпуск: без рецепта.

+ Благоприятный профиль безопасности, возможность применять в составе комплексного лечения.

Рецептурный российский препарат, активный компонент получают из побегов паслена клубненосного. По данным инструкции, проявляет противовирусный эффект в отношении ВПГ-1 и ВПГ-2, способствует индукции интерферонов и повышает иммунный ответ [5]. Следует заметить, что фармакокинетические свойства препарата не изучались. Вагинальные суппозитории применяются в комплексной терапии генитального герпеса.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности. Побочные эффекты проявляются редко.

Противовирусный препарат от герпеса растительного происхождения, созданный из сухого экстракта травы десмодиума канадского. По данным инструкции, проявляет противовирусную активность в отношении вирусов герпеса, стимулирует выработку интерферона [5]. Мазь показана для применения при острых и рецидивирующих формах герпеса, в том числе урогенитального.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности — побочные эффекты не выявлены.

Российская разработка на основе экстракта листьев облепихи. По данным инструкции, активен в отношении вирусов простого герпеса, цитомегаловирусов и некоторых других [5]. Мазь, содержащая экстракт гипорамин, показана для лечения и профилактики эпизодов герпеса, в том числе и генитального.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности; возможность использовать во время беременности и лактации (после консультации с врачом).

По данным инструкции, проявляет противовирусную активность в отношении ВПГ, оказывает противовоспалительное действие [5]. Крем, содержащий экстракт листьев мелиссы, применяют при поражениях слизистых и кожи, в том числе и в урогенитальной зоне.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности.

В заключение хочется еще раз подчеркнуть: широкий ассортимент позволяет первостольникам предлагать разные ЛС при запросах на местные средства для лечения проявлений ВПГ или лекарства от ВПЧ. Но при этом не следует забывать о необходимости рекомендовать посетителю обратиться к врачу, ведь именно доктор должен назначить препараты первой линии и подобрать при необходимости комплексную схему лечения.