Чем фурункул отличается от герпеса на губах

Герпес на носу или губах вызывается одноименным вирусом, который проникает в организм человека контактным путем. Он движется по нервным волокнам, имеющим высокую чувствительность, встраивается в гены в участках скопления большого количества клеток нервной системы, где и обитает довольно долгое время, никак не давая о себе знать. И только почувствовав благоприятные условия, герпес поражает слизистую носа.

Признаки заболевания

Многие люди, обнаруживая у себя под носом первые признаки развивающегося вируса, ошибочно принимают его за другие болезни: дерматит, аллергические реакции, фурункулы. Такие ошибки вызваны тем, что большинство пациентов считают, что герпес невозможен, а потому начинают заниматься самолечением, чем усугубляют течение заболевания. Если же оно поражает внутреннюю поверхность носовой полости, увидеть его самостоятельно просто невозможно, а потому поставить даже приблизительный диагноз человек просто не в состоянии. Все, что он может почувствовать, – это сильная боль в носу, дискомфорт и уплотнение. Чтобы устранить проявления заболевания, нужно знать, как лечить герпес правильно и что приводит к обострению этого недуга.

Заражение инфекцией возникает при контакте с ее носителем в тот момент, когда болезнь находится в стадии обострения, т. е. у человека присутствуют свежие высыпания в носу, на нем или под ним. Второй путь заражения – контакт с частичками вируса, находящимися в окружающей среде. Если зараженный герпесом человек чихнет без соблюдения мер гигиены и частички его слизи попадут на слизистые носа здорового пациента, заражения не избежать. Передается вирус следующими путями:

• через поцелуи, прикосновения к лицу;
• через текстильные предметы быта (постельное белье, одежду, носовые платки, игрушки и т.д.);
• от зараженной матери к ребенку во время родового процесса.

Инкубационный период вируса составляет от 1 суток до 26 дней. Как быстро проявится герпес в носу, зависит от крепости иммунной системы человека и от ряда других факторов. Диагностировать заболевание можно только после того, как герпес на носу проявит себя высыпаниями, до первых внешних проявлений установить наличие инфекции можно только лабораторным путем, сдав ряд необходимых анализов.

Как протекает недуг

Герпес под носом и в нем, появившийся впервые, всегда сопровождается дополнительными симптомами. К ним относятся дискомфортные ощущения в том месте, куда попала инфекция. Это могут быть чувство жжения, зуд, боль. У многих пациентов повышается температура тела, что свидетельствует о включении защитных функций организма. Возможно общее ухудшение состояния здоровья: слабость, вялость, раздражительность.

Дальнейшие проявления герпеса в носу выглядят как сыпь, поражающая крылья главного органа дыхания и пространство под ним. Сыпь – это мелкие пузырьки, внутри которых находится прозрачная жидкость. Вокруг пузырьков заметны покраснения, что говорит о воспалении кожных покровов. Спустя несколько дней жидкость перестает быть прозрачной, происходит разрыв пузырька, а место его расположения покрывается коркой.

Чаще всего герпес на носу вызывает от 3 до 5 пузырьков, при вскрытии которых на коже образуется эрозивная зона с неровными краями, отличающаяся повышенной болезненностью. Заживая, корочки отпадают, место раны светлеет, и через 2 недели о герпесе уже ничего не напоминает.

Внешний вид герпеса в носу – это мягкие высыпания красного цвета. Выявить его можно только в тот момент, когда появляются уплотнения, т.к. на легкий зуд и покалывание многие просто не обращают внимания. Но как только появляется первый пузырек, возникают очень резкие и сильные боли, причем их интенсивность намного выше, чем при простуде на губах. Такие пузыри некоторые путают с нарывами и ищут причины в травмах или других заболеваниях. Но внутренняя простуда протекает в более легкой форме, чем герпес под носом, и заживает быстрее. При обнаружении каких-либо болезненных ощущений в носу требуется немедленно обратиться к доктору, который, изучив симптомы болезни и проведя внешний осмотр, поставит правильный диагноз и назначит лечение. Заниматься самолечением противопоказано, т.к. причинами дискомфорта становятся болезни верхних дыхательных путей, фурункулы и т.д.

Появление герпеса в носу обусловлено вирусом, приникшим из окружающей среды, а под носом – рецидивами этого заболевания. Если пациент хоть раз перенес данный недуг, все последующие проявления будут протекать в более легких формах, симптомы заболевания будут несколько смазанными, а проявления исчезнут быстрее. То, насколько часто будут возникать рецидивы заболевания, зависит от иммунной системы пациента: у одних клинические проявления возникают ежемесячно, у других – несколько раз за всю жизнь. Но даже в этом случае вирус будет продолжать жить в организме, ожидая благоприятных факторов для проявления.

Что вызывает рецидив и осложнения болезни

Лечение герпеса заключается в устранении факторов, благоприятствующих его рецидивным проявлениям. Как только инфекция проникает в тело, иммунная система начинает синтезировать антитела, которые пытаются бороться с ним путем блокировки его частиц. Вылечить герпес у ребенка или взрослого полностью невозможно, т.к. вирус соединяется с клетками нервной системы и, как только наступает благоприятный момент, активизируется, вызывая рецидив. Причины повторного проявления вируса разные, но их связующим звеном выступает слабая иммунная система пациента.

Ослабить иммунитет могут:

• недавно перенесенные острые респираторно-вирусные инфекции;
• перегрев или переохлаждение организма;
• длительные психические расстройства (стрессы, депрессии);
• неправильное питание и избыток витаминов;
• хирургические вмешательства;
• длительная антибиотикотерапия;
• патологии иммунной системы (аллергии, аутоиммунные заболевания, злокачественные образования и т.д.);
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз и т.д.);
• критические дни у женщины;
• интоксикации организма;
• хронический недосып и усталость.

Внешние симптомы герпеса чаще проявляются у людей, злоупотребляющих алкоголем и курильщиков.

Если в носу возникает простуда и это происходит довольно часто, больному обязательно следует получить консультацию врача-иммунолога, который объяснит, чем лечить герпес и как укрепить иммунитет. Большинство людей, страдающих этим недугом, не считают нужным лечить герпес в носу или на губах, полагая, что он пройдет без посторонней помощи. Такое мнение ошибочно, т.к. вирус может приводить к тяжелым осложнениям. Поэтому выбирать для простуды в носу лечение народными средствами также недопустимо: такое лечение способно лишь устранить внешние симптомы болезни, никак не влияя на саму инфекцию.

Герпес имеет свойство переходить и на другие части тела. При трении носа частички вируса остаются на руках, а позже оседают на коже рук, тела, слизистых глаз. Наиболее распространенными осложнениями заболевания являются болезни нервной системы, головного мозга, зубов, верхних дыхательных путей, ушей. При отсутствии лечения вирус может нарушать работу мочевой и половых систем, вызывать герпетическую пневмонию, воспаление сетчатки, провоцировать развитие тромбов в глубоких венах.

Лечебные мероприятия

Лечение герпеса чаще всего заключается в устранении его внешних проявлений и купировании вируса путем укрепления иммунной системы. Благодаря этому можно добиться стойкой ремиссии и забыть о неприятных проявлениях болезни.

При наличии раздражений на слизистых носа взрослых и детей используются противовирусные препараты, иммуномодулирующие и антигистаминные средства, призванные устранить зуд, жжение и покраснение. Последние препараты помогут сделать это довольно быстро, но эффект от них длится не более суток, поэтому требуется их систематическое применение.

Схема лечения, препараты и их дозировка всегда подбираются врачом, личная инициатива в этом вопросе неприемлема. Наиболее распространенными препаратами являются мази и гели, которыми обильно смазываются пораженные места. Кроме обезболивания, они препятствуют появлению новых высыпаний, снимают боль, покраснения, исключают развитие осложнений. Такие мази и гели, подобранные лечащим врачом, наносят на пораженные участки каждые 3-4 часа. Перед применением следует тщательно вымыть руки, а саму мазь лучше предварительно нанести на антибактериальную салфетку, а потом приложить к носу или вставить в ноздрю. Категорически запрещен прямой контакт между тюбиком лекарственного препарата и пораженным участком кожи.

Кроме мазей, существуют и таблетированные препараты, губительно действующие на инфекцию и препятствующие ее встраиванию в участки генов. Особое внимание стоит уделить лечению недуга в период беременности и детям до 12 лет. Это связано с тем, что в это время большая часть медицинских препаратов противопоказана. Основное лечение в этот период заключается в процедурах по укреплению иммунитета и применении натуральных препаратов. К ним относятся натуральные масла, смягчающие корки на ранах, и отвары лекарственных трав.

Профилактические меры

Чтобы вирус герпеса никогда не нарушал спокойствие пациента, следует придерживаться мер профилактики его появления. Главная задача при этом – избегать близкого контакта с зараженными людьми и укреплять собственные защитные силы организма.

Чаще всего здоровому человеку достаточно придерживаться основных мер гигиены, соблюдать режим правильного питания, употреблять больше витаминов. В период беременности и в детстве можно проводить профилактическое лечение.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, все препараты, даже иммуномодулирующие, должен назначать лечащий врач после постановки диагноза и будучи ознакомленным с результатами комплексного обследования пациента. При назначении лекарства доктор должен быть осведомлен не только об особенностях состояния здоровья пациента, но и о побочных эффектах препаратов и тех осложнениях, которые могут возникнуть у человека при их применении.

При возникновении герпеса нельзя расковыривать образовавшиеся пузырьки, сдирать их или выдавливать, т.к. жидкость из них может попасть на другие части тела и вызвать раздражение на них. Человеку, страдающему проявлениями заболевания, следует пользоваться индивидуальными предметами гигиены и следить, чтобы окружающие к ним не притрагивались. В период обострения заболевания пациенту рекомендуется пить как можно больше воды, натуральных соков и травяных чаев или отваров лекарственных трав. В рацион следует включить свежие фрукты, овощи и зелень. Также надо регулярно очищать носовую полость, внимательно следя за тем, чтобы не повредить пузырьки, а на поздних этапах болезни – корочки на месте их прорыва.

С этим заболеванием сталкивались многие — на коже внезапно появляется болезненный прыщик, который день ото дня увеличивается в размерах, потом вскрывается, оставляя после себя изъязвленную поверхность и рубчик.

Иногда процесс сопровождается повышением температуры. В народе это образование зовется чиреем, а врачи предпочитают официальное название — фурункул.

В норме иммунная система обеспечивает защиту от такого внедрения (на поверхности кожи имеются специальные антитела, а поврежденный эпителий способен быстро восстанавливаться). Однако при ослаблении иммунитета бактерии могут размножаться в устье волосяного фолликула, что приводит к его воспалению с образованием большого количества гноя. В результате на коже появляется покраснение, затем — болезненный конусовидный бугорок, который увеличивается в размерах в течение нескольких дней.

Еще через некоторое время бугорок вскрывается и на поврежденном участке можно разглядеть отторгающийся волосяной стержень, окруженный гноем, — фрагменты нормального содержимого фолликула. Фурункул опорожняется и на месте зажившей язвы остается маленький след-рубчик.

Не стоит путать фурункул с проявлениями угревой сыпи: угри — это воспаление сальных желез, в протоки которых попадает грязь с поверхности кожи. Такой процесс характерен для подросткового возраста, когда вследствие повышенной выработки кожного сала и недостаточной очистки кожи происходит закупорка пор. Угри, как известно, проходят бесследно и не вызывают значимых болевых ощущений. Фурункул же может появиться у людей любого возраста, а его лечение часто требует медицинской помощи.

Фурункулы образуются не только на лице, но и на шее, затылке, плечах, спине и ягодицах. Теоретически — любой участок кожи, где есть волосы (а нет их только на ладонях и подошвах стоп) может быть поражен ими. Состояние, при котором у человека появляются одновременно несколько фурункулах, называют фурункулезом. Это — признак серьезных неполадок в иммунной системе и повод обратиться к врачу в обязательном порядке: как для лечения самого заболевания, так и для диагностики причины, его вызвавшей. Так во взрослом возрасте у людей с внезапно начавшемся фурункулезом чаще всего диагностируют скрыто протекающий сахарный диабет.

Как лечить фурункул

Запомните — воспалительные образования на коже лица не всегда безобидны!

Что же касается фурункулов, локализующихся в области носогубного треугольника, то лечить их нужно только в условиях стационара под постоянным наблюдением врача: это позволит вовремя заметить ухудшение самочувствия больного и принять все необходимые меры по предотвращению осложнений. А в ожидании госпитализации (еще раз повторяю, это — необходимость!) стоит избегать лишних сокращений лицевых мышц и мышц нижней челюсти (для уменьшения циркуляции крови в пораженной области) — а, значит, поменьше разговаривать и питаться жидкой пищей.

Лечение неосложненного фурункула заключается в обработке пораженного участка кожи 70% раствором этилового спирта, 2%-ным спиртовым раствором салициловой кислоты или раствором бриллиантовой зелени. При лечении фурункулов в стационаре применяют обкалывание пораженной области растворами антибиотиков с новокаином или электрофорез антибиотиков.

В тяжелых случаях, под местной анестезией производят вскрытие фурункула с последующим удалением гнойно-некротических масс. Затем рану обрабатывают растворами антисептиков и накладывают повязку с антибактериальной мазью (тетрациклиновой, эритромициновой, гентамициновой, синтомициновой).

После очищения раны от гноя больному назначают физиотерапевтические процедуры: УФ-облучение, УВЧ-терапию и другие. Рекомендуются и общие мероприятия по повышению иммунитета: лечение хронических заболеваний, введение в рацион большего количества витаминов, уменьшение физических нагрузок и здоровый сон. Имейте в виду, что наличие фурункула — разумный повод взять больничный и несколько дней провести дома, вне сквозняков и стрессов, связанных с перенапряжением на работе.

Прием антивирусных препаратов против герпеса в 10 раз снижает заболеваемость синдромом Альцгеймера. 80 процентов людей старше 40 имеют вирус герпеса и большинство не знают об этом.

Ученые уже секвенировали больше 5500 вирусов, которые могут заразить млекопитающих. Возможно в природе существует еще 320 000.

Эта группа вирусов включает вирусы простого герпеса, вирус ветряной оспы (который вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай), цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра (который вызывает мононуклеоз). До 90 процентов взрослых были инфицированы вирусом Эпштейна-Барра.

CMV обычно лежит в состоянии покоя и безвреден в организме, но может вызвать инфекции, в том числе вирусную сердечную инфекцию. Вирусы распространяются при контакте с жидкостями организма инфицированного человека. Они также могут передаваться от беременной женщины к плоду во время беременности.

Рапамицин вызывает диабет у мышей. Значит причину диабета стоит искать в нашей иммунной системе. В вирусах?

Дальше будут описаны болезни и следующие вирусы, возможно их вызывающие:
Epstein–Barr virus (EBV), также называемый herpesvirus 4 (HHV-4)
Cytomegalovirus (CMV), также называемый herpesvirus 5 (HHV-5)
Varicella zoster virus (VZV), также называемый herpesvirus 3 (HHV-3)
Herpes simplex virus-1 (HSV-1)
Herpes simplex virus-2 (HSV-2)

Синдром Альцгеймера

СА — это сложное нейродегенативное заболевание ведущее к необратимой потери нейронов, интелектуальных способностей, памяти и способности к рассуждению.
Хроническое воспаление считается причиной хронических заболеваний, включая болезнь Альцгеймера
CMV присутствует в очень высокой доле пациентов с сосудистой деменцией в мозгах(Lin et al., 2002)

Наши находки показывают простой и прямой механизм посредством которого инфекции герпеса вызывают осаждение амилоида головного мозга в качестве защитного ответа в мозге, объясняет один из исследователей Рудольф Танзи из MassGeneral Institute for Neurodegenerative Disease (MIND).
Бета-амилоид в мозге специально обертывает частицы герпеса, чтобы предотвратить их распространение!

Основываясь на прошлых исследованиях, ученые выбрали герпес-симплекс 1 (HSV-1) и герпесвирус 6 (HHV-6) в качестве вероятных претендентов на связь с Альцгеймером — HSV-1 — это вирус, который, кстати, вызывает герпес.

Эксперименты не только показали, что вирусные инфекции приводят к большему количеству отложений бета-амилоида, мышам, разведенным с человекоподобным Aβ, лучше удалось отбить повреждение HSV-1, предполагая, что эти белки (амилоид) действительно являются своего рода мерой контратаки.

Также это соответствует с исследованиями, опубликованными всего несколько недель назад, показавшими более высокие уровни вирусов герпеса в мозгах людей, умерших от болезни Альцгеймера.

Сердечно-сосудистые заболевания

Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1) был признан потенциальным возбудителем сердечно-сосудистых заболеваний. Сообщается, что наличие антител к HSV-1 связано с увеличением риска инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца

Предыдущие исследования показали, что люди, у которых был положительный результат теста на CMV подвергаются более высокому риску болезни сердца и это не зависит от других факторов риска.

Все больше доказательств того, что хроническая инфекция связана с атеросклерозом . Специфические организмы, включая герпесвирусы, усиливают атеросклероз у мыши с аполипопротеином E (ApoE)

Тридцать семь процентов исследованных (142 из 381) были CMV-сероположительными. У этих людей был более высокий индекс массы тела (1 кг / м2) и систолическое артериальное давление (3 мм рт. Ст.), но более низкий уровень холестерина ЛПНП (0,2 ммоль / л) при измерении по возрасту, полу, и диабету. Не было различий в значениях C-реактивного белка (CRP), уровней гемоглобина A1C (7%).

Пятьдесят восемь процентов исследованных (220 из 379) были HSV-положительными. У этих людей был более высокий индекс массы тела (2 кг / м2) и систолическое артериальное давление (4 мм рт. Ст. Выше), с поправкой на возраст, пол и диабет. В отличие от CMV, у тех, кто был серопозитивным для HSV, были достоверно выше значения C-реактивного белка.

Кальцификации коронарной артерии и CMV/HSV
CMV-положительные индивиды имели 1.5-кратное отношение шансов на наличие кальцификации по сравнению с серонегативной группой. Аналогичное незначительное соотношение наблюдалось между HSV-положительной серологией и кальцификации.

Результаты также показывают, что предыдущая инфекция CMV может быть связана с увеличением атеросклеротической нагрузки, что оценивается путем исследования кальцификации коронарной артерии. Напротив, не было статистически значимого независимого соотношения между HSV, H pylori, C pneumoniae и сосудистой дисфункцией.

Эти результаты дополняют работу с мышами с дефицитом ApoE, в которой мышиный гаммагерпревирус-682 и мышиный цитомегаловирус3 усиливают атерому, но не HSV-1. И согласуется с клиническими признаками того, что CMV, но не HSV-1, связан с атеросклерозом.

Диабет 2-го типа

Сахарный диабет типа 2 является метаболическим расстройством, характеризующимся высоким уровнем глюкозы в крови из-за недостаточности или резистентности к инсулину.

Исследователи рассмотрели более 500 человек в конце 80-х. Из тех, у кого был CMV, у 17% также был диабет типа 2. Среди тех, у кого никогда не было CMV, только у 8% был диабет.

Bот другое исследование
Среди 1 566 субъектов 206 (13,2%) имели диабет типа 2, а 1360 пациентов были недиабетическими. У пациентов в возрасте старше 65 лет артериальная гипертония и болезнь коронарных артерий чаще встречались у пациентов с диабетом, чем у контрольных (все P

Опасный квартирант

Вирус герпеса может жить в разных клетках и органах долгие годы, никак не проявляя себя, и лишь потом выходит наружу. Если вы когда-то болели ветрянкой, то не возникает вопроса, откуда он появился: ветрянка и герпес вызываются одним и тем же вирусом.

Могло быть и так, что вы переболели простым герпесом в малозаметной и неболезненной форме. Вирус герпеса, поселившись один раз в организме, может мирно сосуществовать с ним, не вызывая никаких неприятностей.

Облик первый. Пузырьки и корочки на губах

Мелкая зудящая сыпь на коже губ и слизистой с пузырьками, наполненными жидкостью, – это результат активности вируса герпеса. Лопаясь, пузырьки образуют корочки, которые раздражаются при каждом прикосновении. Эта ситуация обычно связана с переохлаждением и активизацией уже имевшегося в организме вируса.

Что предпринять

Постарайтесь, чтобы инфекция не распространилась по всей поверхности губ, а ограничилась одной-двумя точками. Для этого оставьте больное место сухим при умывании, старайтесь не облизывать губы.

Сократить срок мучений поможет антигерпесный карандаш или антивирусная мазь.

Если герпес поселился в полости рта, придется некоторое время питаться жидкой пищей, делать лечебные полоскания и проходить курс лечения под контролем опытного стоматолога.

Позаботьтесь также о том, чтобы ваши домашние не заразились вирусом от вас – пользуйтесь индивидуальным полотенцем и посудой.

Облик второй. Зуд и раздражение в районе ребер

Это может случиться внезапно, если вы, например, посидели на сквозняке, а перед этим переболели чем-то серьезным или перенервничали.

Тем не менее у людей, чувствительных к боли, в результате атаки герпеса могут быть сильные невралгии, поскольку вирус поражает нервные отростки межреберных нервов.

Что предпринять

На боли, вызванные герпесом, плохо действуют обычные обезболивающие, поэтому посоветуйтесь с врачом, чем именно купировать болевые ощущения.

Облик третий. Болезненные ощущения и раздражение в половых органах

Генитальный герпес – другая разновидность вируса – передается при половых контактах. В очень редком случае можно заразиться через полотенце или другие предметы личной гигиены, которыми пользовался больной. Сначала вы можете не заметить ничего особенного, поскольку этот вирус так же маскируется, как и обычный герпес.

Что делать?
5 способов победить герпес: от "волшебной" мази до правильной диеты >>>

Что предпринять

Сегодня есть эффективные средства, с помощью которых удается быстро остановить размножение вируса герпеса в организме. Особенно эффективен препарат, если применять его в первые два-три дня после появления первых признаков заболевания. Он на 9 часов создает смертельную концентрацию действующего вещества в организме больного. Таблетки в 3–4 раза эффективнее мази и действуют как инъекция. В результате количество болезненных высыпаний резко сокращается, они меньше раздражают слизистую.

Для профилактики заражения половым герпесом врачи рекомендуют презервативы либо жизнь с одним здоровым половым партнером. Существуют и профилактические вакцины, однако они не дают полной гарантии, а позволяют лишь уменьшить частоту рецидивов и снизить риск повторной активизации вируса.

Главное – профилактика

Как вам, наверное, уже стало понятно, предотвратить заражение обычным, не половым герпесом довольно трудно или же почти невозможно. Условия для размножения вируса создает прежде всего слабость иммунной системы. Поэтому можно предупредить падение иммунитета, заранее позаботившись о нем перед периодом простуд.

Поднять иммунитет можно, принимая 2–3 недели адаптогенные биологически активные вещества: экстракт алоэ, прополис, настойку аралии маньчжурской, заманихи, элеутерококка, лимонника, родиолы розовой, женьшеня.

Выберите из этих препаратов один, который вам лучше подходит, не вызывает побочных эффектов, и принимайте в первой половине дня по 20–30 капель.

, MD, JD, North Atlanta Dermatology

Last full review/revision August 2017 by A. Damian Dhar, MD, JD

Фурункулы и карбункулы могут развиваться у здоровых молодых людей, но чаще наблюдаются среди больных с ожирением, иммуносупрессией (в т. ч. больные с патологией нейтрофилов), пожилых и, возможно, у больных диабетом. Вспышки заболевания могут отмечаться в густонаселенных районах с плохими гигиеническими условиями либо среди контактирующих с больным, инфицированным вирулентными штаммами. Предрасполагающими факторами являются бактериальная колонизация кожи или ноздрей, проживание в условиях горячего и влажного климата, окклюзия или патологическое строение фолликулов (например, в случае комедонов при акне). Часто встречающимся возбудителем является резистентный к метициллину Staphylococcus aureus (МРЗС).

Фурункулы часто развиваются на коже шеи, груди, лица и ягодиц. Они вызывают дискомфорт, могут быть болезненными при близком расположении к глубоколежащим структурам (например, на носу, ушах или пальцах). При осмотре определяется узелок или пустула, выделяющая некротические ткани и кровавый гной. Появление карбункулов может сопровождаться лихорадкой и выраженной слабостью.

Диагностика

Культуральное исследование поражения

Диагноз ставится при осмотре. Необходимо получить биологический материал для культурального исследования.

Лечение

Часто эффективны антибиотики в отношении МРЗС

Абсцессы надрезают и дренируют. Используются прерывистые горячие компрессы для ускорения дренирования. При выборе антибактериальных препаратов следует учитывать их активность в отношении МРЗС, результаты культурального исследования с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. У больных без повышения температуры тела при наличии одиночного очага поражения диаметром 5 мм назначение антибиотиков не требуется. При наличии единичного очага поражения размером ≥ 5 мм назначают антибиотик перорально в течение 5–10 дней; возможные варианты терапии включают триметоприм/сульфаметоксазол (ТМП/СМС) в дозе от 160/800 мг до 320/1600 мг 2 раза в день, клиндамицин в дозе 300–600 мг каждые 6–8 ч и доксициклин или миноциклин в дозе 100 мг каждые 12 ч. Пациентам с лихорадкой, множественными абсцессами или карбункулами назначают в течение 10 дней ТМП/СМС в дозе от 160/800 мг до 320/1600 мг 2 раза в день плюс рифампицин в дозе 300 мг 2 раза в день. Системные антибиотики также необходимы при:

Поражениях 5 мм, которые не лечатся с помощью дренажа

Признаках распространяющейся флегмоны

В больницах, в которых широко распространен МРЗС, пациентам с фолликулитом может потребоваться изолирование от других стационарных больных и введение любого из следующих антибиотиков:

Ванкомицин 1 г каждые 12 часов

Линезолид 600 мг внутривенно каждые 12 часов

Даптомицин 4 мг/кг внутривенно 1 раз/день

Телаванцин 10 мг/кг внутривенно 1 раз/день

Клиндамицин 600 мг в/в каждые 8 часов

Фурункулы часто возникают вновь. Это можно предотвратить путем применения жидкого мыла, содержащего хлоргексидина глюконат с изопропиловым спиртом или 2–3%-ный хлороксиленол, и приемом поддерживающих антибиотиков в течение 1–2 месяцев. Пациентам с рецидивирующим фурункулезом следует осуществлять коррекцию предрасполагающих факторов, таких как ожирение, диабет, профессиональное или промышленное воздействие провоцирующих факторов, а также назальное носительство S. aureus или МРЗС.

Основные положения

Подозревайте наличие фурункула, если узелок или пустула захватывает волосяной фолликул и образует некротические ткани и гной с кровью, особенно, если они локализированные на шее, груди, лице или ягодицах.

Необходим бактериальный посев из жидкости фурункулов и карбункулов.

Дренируйте поврежденные участки.

Антибиотики, эффективные против МРЗС, назначают пациентам с ослабленным иммунитетом, лихорадкой или риском эндокардита или, если поражения не разрешаются при дренировании либо имеют размер > 5 мм, являются многочисленными или увеличиваются.