Герпес кожно венерологический диспансер
Эти заболевания, несмотря на многообразие их проявлений, имеют общие качества: это оппортунистический и повсметные инфекции, клиническим проявлением которых зависят от состояния инфицированного макроорганизма.
О герпесе вообще и генитальном герпесе в частности, который передается преимущественно половым путем, сведения стали появляться недавно, хотя инфекция эта была описана еще врачами древности.
Пристальное внимание герпес привлек к себе после появления СПИДа. Оказалось, что у всех ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом имеется герпес, который указывает на поражение иммунной системы. По данным ВОЗ, смертность от этой инфекции стоит на втором месте после гриппа.
Ученые утверждают, что носителями вируса герпеса являются 90 % людей. К 5-6 годам ребенок уже успевает подхватить эту инфекцию.
Вирус размножается в носоглотке, через лимфу попадает в кровь, разносится по организму и находит недосягаемое убежище в узлах периферической нервной системы, спинного мозга. У многих людей вирус спокойно многие годы дремлет и никак себя не выдает.
Хитрый вирус герпеса многолик. Он проявляется в виде самых разных симптомов и может совершить нападение на любой орган.
Сейчас ученые открыли восемь типов вируса. Самые распространенные и самые опасные из них – первые пять. Остальные типы вирусов встречаются не так часто, но это не значит, что они менее опасны. Например, причиной ветрянки и опоясывающего лишая у взрослых является вирус третьего типа. Герпес четвертого типа вызывает инфекционный мононуклиоз у подростков и молодых людей.
Причиной частных выкидышей у женщин является малоизученный цитомегаловирус – герпес пятого типа. Женщины годами мучаются от бесплодия или рожают больных детей, не подозревая, что виной всему – герпес.
Не обошлось без герпеса и появление синдрома хронической усталости. Высокая температура, усталость. Апатия, депрессия, длящаяся месяцами, - результат герпеса шестого типа.
Из-за коварства и высокой активности вируса течение этой болезни в последнее время стало атипичным. Внезапные высыпания в виде пузырьков причиняют боль. В тяжелых случаях герпес может поражать глаза и даже мозг. Около 10 % всех заболеваний головного мозга случается именно из-за герпеса.
Герпес второго типа превращает жизнь человека, в буквальном смысле слова, в ад. Болезненные высыпания на половых органах, ягодицах, внутренней поверхности бедер, на сводах стоп становятся причиной не только разводов супружеских пар, но даже сведения счетов с жизнью.
- стресс
- переживание
- переохлаждение
- длительная инфекция
- изнурительные заболевания
- употребление наркотиков
- обилие антибиотиков
- плохая экологическая обстановка
- стоматит
- ангину
- молочницу
- гастрит
- пиелонефрит
- невралгию
- другие болезни
- заболевания половой среды
- более тяжелое течение других болезней
- хламидиоз
- гарднереллёз
- эндометриоз
- рак шейки матки у женщин
- рак полового члена у мужчин
Помните! От герпеса не существует домашних и народных средств. Лечитесь только у специалиста в специализированном медицинском учреждении!
Воспалительные заболевания как мужской, так и женской половой сферы, у женщин – нарушение менструальной функции, эрозии шейки матки, внематочная беременность, у мужчин – воспаление яичек и их придатков, простаты и , как завершение, - бесплодный брак. Не слишком ли высокая цена за минутную слабость и легкомыслие?!
Стоит ли рисковать?
Если Вам не удалось избежать случайной половой связи, обязательно подстрахуйте себя: отбросив ложный стыд, обратитесь (не позже 2-х часов после сомнительной связи!) в пункт индивидуальной профилактики, где Вам окажут анонимную квалифицированную помощь.
Анонимное обследование и лечение
Если у Вас была случайная интимная связь или проявились неприятные ощущения в области мочеполовых органов, сыпь на коже…
В течение 24-48 часов Вы с помощью самых современных методик узнакете, нет ли у Вас таких болезней как СПИД, сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомоноз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллез, кандидоз, генитальный герпес и др.
Чем раньше Вы обратитесь, тем меньше вероятность осложнений (простатит, уретрит, воспаление придатков яичек, преждевременное семяизвержение, цистит, нарушение сексуальной функции, поражение суставов и др.).
По адресу: г. Минск, ул. Прилукская, 46а.
Не доверяйте свое здоровье случайным людям!
Контактные телефоны: 372 73 85, 372 74 26
Заведующая венерологическим отделением ДВО № 1
Герпес является распространенной инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), которым может заболеть любой человек, ведущий половую жизнь. У большинства людей с вирусом симптомы отсутствуют. Важно знать, что даже при отсутствии признаков заболевания оно может передаваться половым партнерам.
Что такое генитальный герпес?
Как часто встречается генитальный герпес?
Генитальный герпес в России встречается часто. В России в 2015 году зарегистрировано 19788 новых случаев генитального герпеса.
Как передается генитальный герпес?
Вы можете заразиться герпесом во время орального, вагинального или анального полового контакта с кем-либо, кто болен этим заболеванием.Жидкость, которая содержится в пузырьках герпеса, несет в себе вирус, поэтому контакт с такой жидкостью может вызвать инфицирование. Вы также можете заразиться герпесом от инфицированного полового партнера, у которого отсутствуют видимые очаги поражения или который не знает, что он или она инфицирован(-а), потому что вирус может выделяться через кожу и способствовать инфицированию Вашего полового партнера(-ов).
Как я могу избежать заражения герпесом?Вы можете защитить себя от заражения герпесом посредством:
- Отсутствия половых контактов;
- Находясь в длительных обоюдных моногамных отношениях с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ИППП отрицательные;
- Правильно используя латексные презервативы каждый раз, когда Вы вступаете в половой контакт.
Симптомы герпеса как у мужчин, так и у женщин могут возникать в области гениталий, которые закрыты латексным презервативом. Тем не менее, очаги могут возникать и в тех областях, которые не закрыты презервативом, поэтому презервативы не могут полностью защитить Вас от заражения герпесом.
Я беременна. Каким образом генитальный герпес может повлиять на моего ребенка?
Если Вы беременны и являетесь носителем генитального герпеса, для Вас даже более важно проходить дородовое наблюдение за беременными женщинами. Вам нужно сообщить своему врачу, если у Вас когда-либо были симптомы генитального герпеса, у Вас были контакты с лицом, имеющим генитальный герпес, или у Вас был диагностирован генитальный герпес. В ряде случаев генитальный герпес может привести к выкидышу. Он также может повысить вероятность преждевременных родов. Герпетическая инфекция может передаваться от Вас к вашему будущему ребенку и способствовать возникновению потенциально летальной инфекции (герпеса новорожденных). Важно, чтобы во время беременности Вы избегали заражения герпесом.
Если Вы беременны и являетесь носителем генитального герпеса, Вам могут предложить принимать лекарственные препараты против герпеса до окончания беременности, чтобы снизить риск наличия каких-либо симптомов и передачи болезни Вашему ребенку. На момент родов Ваш врач должен тщательно обследовать Вас на наличие симптомов.
Каким образом я могу узнать, что являюсь носителем генитального герпеса?
У большинства людей — носителей герпеса симптомы отсутствуют или очень слабо выражены. Вы можете не заметить слабо выраженные симптомы или можете принять их за другое кожное заболевание, такое как прыщ или вросший волос. Поэтому большинство людей, которые являются носителями герпеса, не знают об этом.
Рецидивы вспышек генитального герпеса бывают часто, особенно на протяжении первого года после инфицирования. Рецидивы вспышек, как правило, короче и протекают менее тяжело, чем первая вспышка заболевания. Несмотря на то, что инфекция может оставаться в организме на протяжении всей Вашей жизни, количество вспышек в течение ряда лет имеет тенденцию к снижению.
Если Вы отметите какой-либо из этих симптомов или, если у Вашего партнера — ИППП либо симптомы ИППП, например, необычные язвы, дурно пахнущие выделения, жжение при мочеиспускании или, только у женщин, межменструальные кровотечения, Вас должен осмотреть врач.
Каким образом мой врач узнает о том, что я являюсь носителем герпеса?
Часто Ваш лечащий врач может диагностировать генитальный герпес, просто посмотрев на Ваши симптомы. Врачи могут также взять образец из язв(-ы) и провести его анализ. Честно и открыто поговорите с Вашим лечащим врачом и спросите его, нужно ли Вам пройти обследование на герпес или другие ИППП.
Можно ли вылечить герпес?Какого-либо лечения герпеса не существует. Тем не менее, есть лекарственные средства, которые могут предотвратить или сократить вспышки заболевания. Одни из этих лекарственных средств против герпеса можно принимать ежедневно, что сделает менее вероятной передачу инфекции от Вас Вашему половому партнеру(-ам).
Что произойдет, если я не буду лечиться?
Генитальный герпес может привести к возникновению болезненных язв в области гениталий, а у людей с ослабленной иммунной системой он может быть тяжелым. Если Вы прикоснетесь к язвам или к жидкости из раны, Вы можете перенести герпес на другую часть Вашего тела, такую как Ваши глаза. Чтобы избежать распространения герпеса на другую часть Вашего тела, не прикасайтесь к язвам или к жидкости. Если Вы прикоснулись к язвам или жидкости, чтобы избежать распространения инфекции немедленно тщательно вымойте руки.
Некоторые люди, которые заразились генитальным герпесом, беспокоятся по поводу того, как это повлияет на общее состояние их здоровья, половую жизнь и отношения. Лучше всего для Вас — поговорить об этом с лечащим врачом, но также важно осознать, что, хотя герпес и невозможно излечить, ходом заболевания можно управлять. Поскольку диагноз генитального герпеса может повлиять на Ваше отношение к настоящим или будущим сексуальным взаимоотношениям, важно понять, как говорить с половыми партнерами о ИППП.
Могу ли я все же вступать в половые контакты, являясь носителем герпеса?
Если Вы являетесь носителем герпеса, Вам следует поговорить со свои половым партнером(-ами) и сообщить ему или ей об этом, а также о связанных с этим рисках. Помочь снизить этот риск может использование презервативов, но оно не избавит от риска полностью. Отсутствие язв или других симптомов герпеса также может снизить риск, но всё же не полностью. Даже если у Вас нет никаких симптомов, Вы все же можете заразить своих половых партнеров.
Какова связь между генитальным герпесом и ВИЧ?Генитальный герпес может привести к образованию язв либо к повреждению кожи или слизистой оболочки рта, влагалища и прямой кишки. Язвы на половых органах, вызванные герпесом, могут с легкостью кровоточить. Если Вы или Ваш партнер больны ВИЧ, то когда язвы во время полового акта контактируют со ртом, влагалищем или прямой кишкой, они увеличивают риск передачи или заражения ВИЧ.
Инфицирование половых органов вирусом простого герпеса (ВПГ) совпадает с началом активной половой жизни и обычно приходится на возраст 20-29 лет. Средний возраст возникновения генитального герпеса (ГГ) у женщин составляет 23 года, у мужчин – 27 лет.
Первичный клинический эпизод ГГ является истинным проявлением первичной герпесвирусной инфекции (ГВИ) с развитием типичного поражения слизистых оболочек и кожи половых органов и характеризуется первичным клиническим проявлением на фоне серопозитивности к ВПГ.
Инкубационный период первичного ГГ составляет от 1 до 10 дней (в среднем 7 дней). После инкубационного периода в одном, реже в двух местах и более на фоне гиперемии, отека появляются мелкие сгруппированные везикулы. В дальнейшем содержимое пузырьков подсыхает с формированием желтоватых корочек, которые отпадают через 5-6 дней, оставляя после себя слегка гиперемированное пятно. Высыпания, как правило, сопровождаются чувством жжения, зудом, болезненностью. Часто наряду с локальными отмечаются системные симптомы: повышение температуры тела, головная боль, мышечные боли (40% мужчин и 70% женщин), позывы на мочеиспускание (10% женщин). Системные симптомы могут беспокоить пациента в течение 3-4 дней.
Рецидивирующий ГГ. У 20-26% инфицированных пациентов ГГ протекает с рецидивами. Триггерными факторами для них являются заболевания с лихорадкой, стрессы, предменструальное напряжение, местная травма, половая активность, воздействие ультрафиолетового излучения. Частота рецидивов у разных больных сильно варьирует и зависит от многих факторов. Так, рецидив ГГ в течение первого года после инфицирования ГВИ, у пациентов у которых первичный эпизод ГГ протекал с клинической симптоматикой, наблюдается у 85% женщин и 100% мужчин. При этом 38% пациентов в течение первого года после инфицирования имеют 6 и более рецидивов, а 20% 10 и более рецидивов.
Частота рецидивов ГГ составляет в среднем 4–5 эпизодов в год. Рецидивы у пациентов с ГГ, вызванным ВПГ второго типа (ВПГ-2), наблюдаются чаще, чем при заболевании, вызванном ВПГ первого типа (ВПГ-1). Однако независимо от типа вируса частота рецидивов имеет тенденцию к снижению при длительном течении заболевания.
Атипичные формы и бессимптомное вирусовыделение. В 60% случаев ГГ протекает атипично. Атипичные формы заболевания могут проявляться гиперемией и отечностью или папулами без везикулезных высыпаний, рецидивирующие трещины слизистой оболочки наружных половых органов, которые самостоятельно эпителизируются в течение 4–5 дней. Проявления заболевания в таких случаях часто расцениваются как урогенитальный кандидоз, аллергический дерматит на фоне использования лубрикантов или гигиенических салфеток, цистит и трещины заднего прохода. Такие формы ГГ называют нераспознанным ГГ с симптомами. Пациенты с бессимптомным выделением вируса, а также атипичными формами заболевания представляют существенную эпидемиологическую опасность. Не зная о наличии заболевания, они становятся источниками заражения партнеров. По данным литературы в 75% случаев пациенты узнают о наличии у них инфекции от своих зараженных партнеров.
Объективные и субъективные симптомы менее выражены, чем при первичном эпизоде инфекции. Эрозии эпителизируются в течение 4-6 дней, период выделения вируса, как правило, не превышает 4 дней. Высыпания могут локализоваться у мужчин – в области полового члена, мошонки, лобка, промежности, перианальной области, у женщин — в области вульвы, клитора, влагалища, шейки матки, лобка, промежности, перианальной области.
Субъективные симптомы включают зуд, боль, парестезии в области поражения, болезненность во время половых контактов (диспареуния), болезненность при мочеиспускании (дизурия) при локализации высыпаний в области уретры, вагинальные выделения. Как правило, системные проявления отсутствуют. Но изредка могут быть представлены симптомами интоксикации — повышение температуры тела, головная боль, тошнота, недомогание, миалгия, нарушения сна.
Лечение генитального герпеса. Основными задачами лечения ГГ являются уменьшение клинических проявлений инфекции, сокращение срока полного заживления поражений, уменьшение продолжительности и выраженности выделения вируса в местах поражения, снижение частоты и уменьшения тяжести рецидивов, предупреждение передачи инфекции половому партнеру или новорожденному, а также психологическая поддержка пациента.
При этом при рецидивирующем течении ГГ пациентам показана эпизодическая, а при частых рецидивах – длительная, на протяжении не менее 4-6 месяцев, супрессивная противовирусная терапия. Пациентов с первым эпизодом ГГ следует проинформировать о том, что эпизодическая противовирусная терапия рецидивов сокращает длительность и выраженность клинических проявлений, а супрессивная терапия может уменьшить частоту рецидивов или вообще предотвратить их.
Показанием к проведению эпизодического лечения ГГ является наличие клинических проявлений заболевания. Показаниями к назначению супрессивной терапии являются: тяжелое, с частыми рецидивами (более 6 раз в год) и осложнениями течение заболевания; тяжелые продромальные симптомы; выраженная иммуносупрессия; нарушение психоэмоционального состояния в связи с возможностью передачи ВПГ. Наличие циркулирующих в сыворотке крови или других биологических жидкостях и секретах организма больного специфических противогерпетических антител не является показанием для назначения терапии.
Основным направлением в лечении ГГ является применение высокоспецифичных противовирусных препаратов – ациклических нуклеозидов, которые блокируют репликацию ВПГ. Данные препараты способны не только купировать острые симптомы болезни, но и предупреждать рецидивы инфекции, предупреждать передачу вируса, что улучшает качество жизни пациентов с ГГ.
Сейчас науке известно более 100 вирусов семейства Herpesviridae, но возбудителями заболеваний являются следующие из них:
· вирус простого герпеса 1-го типа вызывает лабиальный герпес, то есть герпес на губах (HSV-1);
· вирус простого герпеса 2-го типа является причиной генитального герпеса (HSV-2);
· вирус опоясывающего лишая или ветряной оспы (Herpes zoster);
· вирус Эпштейна-Барр (EBV);
Латентное состояние вируса может сохраняться в течение всей жизни. За проявление болезни отвечает интерфероновое звено иммунной системы, т. е. от его состояния зависит интенсивность проявления герпетической инфекции. Самые легкие проявления — едва заметные пузырьки на коже, но герпес также может проявляться тяжелыми поражениями нервной системы.
ВПГ (вирус простого герпеса) способен поражать любой из органов. Для него характерны хроническое течение и разные формы клинического проявления. Вирус простого герпеса влияет на центральную нервную систему и вызывает при этом энцефалит, энцефаломиелит, миелит. Поражая глаза, герпес вызывает увеит, кератоконъюнктивит и кератит. В печени вирус герпеса может вызывать гепатит новорожденных и взрослых. Также герпес поражает слизистые оболочки и кожу. Такое проявление наиболее распространенное.
Вирус простого герпеса распространяется воздушно-капельным, половым, контактным, трансфузионным путем, а также при трансплантации органов. Беременная женщина может передать плоду вирус через плаценту или во время прохождения плодом родовых путей.
Вирус герпеса проникает в нервную систему человека через нервные окончания. В нервных клетках он размножается и переходит в латентную стадию. На последней фазе вирус проявляется через его репликацию и миграцию по нервным клеткам к месту герпетического проявления, высыпания.
Герпес может активироваться в результате психических и физических перегрузок, переохлаждений, приема кортикостероидных гормонов, менструации, механического повреждения или трения кожи, перенесенных простудных заболеваний, других иммунодефицитных состояний.
Вирус простого герпеса 2-го типа является традиционной причиной возникновения генитального герпеса, но в последнее время его место занимает вирус герпеса 1-го типа из-за учащения орально-генитальных контактов.
Симптомы герпеса
· Проявление генитального герпеса происходит появлением покраснений и жжением кожи, высыпаниями одиночных или сгруппированных болезненных пузырьков на наружных или внутренних половых органах.
· Пузырьки доставляют неудобства, но через какое-то время покрываются корочкой и заживают.
· Первые симптомы герпеса, как правило, сопровождаются высокой температурой, общим недомоганием и головной болью.
· У женщин наиболее подвержены проявлениям герпесных высыпаний следующие органы: влагалище, половые губы, шейка матки. Реже высыпания появляются на промежности, лобке, бедрах и ягодицах.
· У мужчин герпес появляется в основном на головке полового члена, венечной борозде, крайней плоти, коже полового члена, губке уретры. Выделение вирусов из инфицированных тканей происходит в течение 10-12 дней. Стадия первого эпизода проявления вируса эволюция сыпи длится 15-20 дней, после чего язвочки начинают заживать.
· Герпес приобретает рецидивирующий характер приблизительно у 30-50% зараженных инфекцией людей. При этом сроки повторного возникновения могут быть разными, но обычно они составляют до 6 месяцев.
Осложнения герпеса
· Осложнения герпеса могут вызывать весьма плохие последствия. В первую очередь это внутриутробное инфицирование плода. Герпес в шейке матки может вызвать бесплодие. Также бывают случаи развития вирусов герпеса в нервных структурах малого таза, которые приводят к стойким болевым синдромам.
Несколько правил, которые необходимо выполнять, если у вас появились высыпания герпеса:
Во избежание поражения вирусом герпеса области глаз, будьте осторожны при нанесении макияжа. Желательно вообще отказаться от макияжа глаз в период появления герпеса на губах, но если для вас это совсем не приемлемо, следите за тем, чтобы ваши руки были хорошо вымыты, а кисти и другие принадлежности макияжа продезинфицированы. И главное, ни в коем случае ничем не прикасайтесь к самой слизистой оболочке глаз. Ну а если вы используете контактные линзы, естественно не смачивайте их своей слюной.
Чтобы не заразить вирусом герпеса членов своей семьи или других людей, используйте для еды и питья только отдельную посуду, которой будете пользоваться только вы. То же самое касается и полотенец, зубной щетки, косметики и других вещей, которые, как и писалось выше, могут взаимодействовать с прикосновением к образовавшейся простуде на губах. После того как герпес на губах пройдет, рекомендуется тщательным образом продезинфицировать все эти принадлежности, или что еще лучше, заменить их на новые.
Не целуйте своих детей, а также не курите с кем-либо сигарету на двоих. Ну и естественно не стоит в период этой болячки заниматься оральным сексом, так как вирус герпеса легко может передаться на гениталии.
Старайтесь не подставлять пораженные герпесом участки под солнце, это может поспособствовать еще большему размножению инфекции, а также усилить ощущения зуда и жжения.
Что такое генитальный герпес
Генитальный герпес (Genital herpes infection) это инфекционное заболевание слизистых оболочек и кожи (а в некоторых случаях и других органов и систем) вызываемое вирусом простого герпеса,склонное к рецидивирующему течению.
Как передается генитальный герпес
Входными воротами для вируса являются слизистые губ, ротовой полости, носоглотки, гениталий, ануса, конъюктивы глаза. Наиболее частые пути инфицирования взрослых - половой (все виды половых контактов) и орально-оральный (поцелуи). При традиционном половом контакте риск заражения приблизительно 75 % ,если у полового партнера есть клинические проявления герпеса.
Для детей характерен контакно-бытовой (инфицирование через предметы загрязненные мочой и (или) слюной больного и воздушно-капельный (через инфицированную слюну) пути заражения. Также возможно заражение ребенка внутриутробно (через материнскую кровь) и при родах при прохождении через инфицированные родовые пути. Риск внутриутробного заражения плода может достигать 50% при развитии первичного герпеса у беременной до месяца перед родами.
Также возможны и другие пути инфицирования - гемотрансфузионный (при переливании крови и в том числе и при использовании медицинского инструментария) и трансплантационный - при пересадке органов и тканей.
Какие признаки генитального герпеса
Типичная форма генитальной герпетической инфекции - для типичной формы характерны определенные стадии:
- Продромальный период : зуд, жжение, боли, покалывание. Длительность 24-48 часов
- Период высыпаний: Продолжительность от 3 до 7 дней
- Период регресса: образование корочек, а затем участков проходящей гиперпигментации (от 2 дней до недели).
