…если вы случайно повредили или сорвали опухоль – обработайте ранку антисептиком (зелёнкой, спиртовым раствором). Первые 2–3 дня не тревожьте её водными процедурами и не залепляйте пластырем.
…если нарост кровоточит, болит, увеличился в размере – нужно срочно обратиться за помощью к специалисту.
Вирус папилломы человека – это фактор риска развития онкологических заболеваний. Прежде всего – рака шейки матки, а также наружных половых органов: вульвы у женщин, головки полового члена у мужчин.
Но заражение папилломой не обязательно приводит к раку. Бывают вирусы низкого онкогенного риска – это подтипы 6, 11, 42, 43, 44 (чаще проявляются в виде остроконечных выростов – кондилом). Подтипы 16, 18, 31, 33 – имеют высокий онкогенный риск, они образуют плоские папулы – бородавки. Но от инфицирования до злокачественного перерождения клеток в среднем проходит 10–20 лет.
Ускорить патологический процесс способны курение, алкоголь, ожирение, гормональные нарушения, снижающие иммунитет. Иногда годами дремавший в теле вирус может вдруг воспрянуть ото сна.
Папиллому к деструктивным изменениям поддталкивают инфекции, передающиеся половым путём: цитомегаловирус, генитальный герпес, хламидиоз, сифилис, гонорея, трихомониаз.
Также фактором риска может стать банальная неаккуратность. Папилломы в подмышечной впадине, на шее и лице часто травмируются, после чего кровоточат и могут воспалиться.
![]()
Частое же травмирование папилломы может способствовать её перерождению в злокачественную опухоль.
Если у вас на теле есть крупные папилломы, которые вы часто задеваете, это прямое показание к их удалению.
Вакцина
Вакцина от вируса папилломы человека есть. Она прошла успешную апробацию в 72 странах мира. Вакцина направлена главным образом против заражения подтипами вируса 16 и 18, вызывающими около 90 % всех случаев рака шейки матки. Действует она также на подтипы 6 и 11 – с ними связывают развитие остроконечных кондилом, представляющих определённые сложности в лечении.
Поскольку путь заражения этими подтипами ВПЧ половой, делать прививку желательно до начала интимной жизни. Эта вакцина квадривалентная (против 4 типов вируса), разрешена Фармкомитетом для применения.
Без бревна в глазу
![]()
![]()
— Нелля Анатольевна, какие самые распространенные новообразования на веках встречаются сегодня у людей, и в каждом ли случае необходимо их удалять?
— Чаще всего пациенты обращаются с жалобами на атеромы, папилломы и ксантелазмы. В первом случае речь идет о закупорке сальной железы кожи, содержащей ее секрет, — проще говоря, это жировик. Папиллома — доброкачественное новообразование кожи, вызываемое вирусом папилломы человека (ВПЧ). В народе папиллому называют бородавкой. Ксантелазмы — новообразования, связанные с выпадением желчного пигмента под кожу вокруг глаз.
![]()
Обязательно ли их удалять? Веки представляют собой подвижные складки кожи вокруг глаз, которые защищают их от разных повреждений, равномерно увлажняют и удаляют с поверхности конъюнктивы и роговицы мелкие частички засорений. Даже небольшое по размеру новообразование на коже в этом месте чаще всего доставляет человеку массу неудобств. Предвестником папиллом является зуд, жжение и покраснение кожи век. При контакте с местом локализации первичной папилломы происходит распространение ВПЧ в близлежащие области кожи, то есть рассеивание вируса.
Если мы ведем речь об атеромах, то этот косметический дефект в виде “просяного зернышка” имеет высокий риск гнойного воспаления и приводит к возникновению фурункула.
При возникновении даже крошечных очагов выпуклости на веках нужно обратиться к врачу-офтальмологу, чтобы исключить вариант злокачественного новообразования. А дальше уже решать вопрос об удалении дефекта.
— Наши бабушки избавлялись от бородавок при помощи народных средств. Даже сегодня в интернете можно найти советы, как удалить папиллому, обвязав ее своим волосом или приложив траву чистотела.
— К сожалению, многие до сих пор предпочитают использовать домашний арсенал для борьбы с папилломами. В ход идут и волос, и прижигание серой, и отвары, настои, эфирные масла, компрессы. Однако я категорически не рекомендую самостоятельно удалять такие новообразования, поскольку это может спровоцировать тяжелые и серьезные осложнения: сок чеснока или чистотела, кислотосодержащие препараты, которые рекомендуют в качестве альтернативного лечения, травмируют область глаза и могут спровоцировать острый мейбомеит (закупорку желез век), острый гнойный конъюнктивит, ожог конъюнктивы и даже реактивный кератит. В худшем случае может развиться перерождение новообразований.
“Корень зла” папилломы кроется в ножке, на которой она расположена. Народные средства могут удалить только поверхность. Если ножка остается, клетки папилломы продолжают расти. Воздействие на тонкую нежную кожу век и расположенные на них папилломы должно быть очень аккуратным.
— Многие предпочитают народные средства исключительно из-за боязни хирургического вмешательства.
— На самом деле это только звучит для обывателя страшно — “хирургическое вмешательство”. Действительно, раньше новообразования на веках врачи удаляли только при помощи скальпеля, однако это осталось в прошлом. В офтальмологии, косметологии, а также в гинекологии, челюстно-лицевой хирургии, проктологии и урологии сегодня широко используется аппарат Сургитрон. Удаление происходит наиболее щадящим и практически безболезненным способом. Это аппарат радиоволновой хирургии, который слущивает клетки новообразований, одномоментно коагулирует сосуды и проникает глубоко в ткани, тем самым прекращая рост новообразования. Принцип работы Сургитрона заключается в том, что радиосигнал, передаваемый электродом, вызывает выпаривание внутриклеточной жидкости, и образуется разрез. Высокочастотные волны поглощаются внутриклеточной жидкостью, тем самым снижается риск повреждения прилегающих тканей. В месте разреза радионожом образуется фибриновая пленка, а затем корочка, которая сама отходит и не образует рубца в месте удаления.
В зависимости от размера новообразования операция по его удалению может занимать от 2 до 5 минут. Для этой процедуры даже не нужно брать больничный лист — уже через несколько часов пациент в состоянии вести привычный образ жизни и выполнять свои профессиональные обязанности. Единственный нюанс — небольшая припухлость в районе удаления. Она проходит через 1—2 дня. Именно поэтому женщины, которые озабочены своим внешним видом, предпочитают приходить на такую операцию в пятницу, чтобы к понедельнику не осталось ни малейшего следа от проведенной процедуры.
— Нужно ли предварительно сдавать какие-то анализы?
— Врач-офтальмолог при первичной консультации обязательно поинтересуется вашим анамнезом. Если есть проблемы с сердцем, артериальным давлением или сахарный диабет, вам предложат сдать общий анализ крови, анализ крови на глюкозу, а также проконсультироваться с терапевтом для стабилизации АД.
— Когда лучше проводить подобные хирургические вмешательства?
— Оптимальное время — с ноября по апрель, поскольку в холодную пору года в атмосфере содержится минимальное количество ультрафиолетового излучения. В период заживления не будет происходить пигментации кожи в местах удаления новообразований.
— Как уберечься от жировиков и папиллом?
— Точные причины появления новообразований на веках до сих пор не выявлены. Однако толчком к возникновению папиллом, атером и ксантелазмов могут послужить хронические инфекционные заболевания, травмы родимых пятен, воздействие физических и химических факторов, нездоровое питание с преобладанием жареных блюд и фаст-фуда, наследственная предрасположенность.
Профилактика атеромы, к примеру, заключается в правильной гигиене кожи. Но даже при соблюдении всех правил мы не застрахованы от эндокринологических проблем, которые ведут к возникновению жировиков. Более 90% населения когда-либо имеют контакт с ВПЧ, но проявляет он себя только в том случае, если сильно падает иммунитет. В этом случае лучшая профилактика — тщательная забота о своем здоровье и здоровье своего партнера, поскольку ВПЧ передается контактным путем.
КАКИЕ ЕЩЕ БЫВАЮТ НОВООБРАЗОВАНИЯ НА ВЕКАХ
Ячмень — знакомое многим заболевание, которое проявляется в виде гнойного процесса на веках. Его развитие начинается вследствие инфицирования волосяного фолликула или сальной железы. Проявляется ячмень локальной припухлостью и покраснением. Диагностика заключается в наружном осмотре, а лечение проводится при помощи глазных капель и мазей, которые порекомендует врач. В некоторых случаях необходимо вскрытие ячменя офтальмологом.
Халязион — доброкачественное уплотнение в хряще века, которое образуется вследствие закупорки и воспаления мейбомиевой железы. Узелок, образовавшийся на веке, со временем начинает давить на глазное яблоко и раздражать оболочку глаза. Иногда наблюдается нагноение уплотнения. Терапия халязиона может быть как консервативной, так и хирургической.
Хориоидальный невус — доброкачественное образование на коже, похожее на обычную родинку. Может привести к потере периферического или центрального зрения и переродиться в злокачественное, если вовремя не проводить дифференциальную диагностику.
Дермоидные кисты (встречаются редко) представляют собой врожденные кистозные новообразования. Чаще всего бывают у детей. Иногда происходит воспаление, а неполное их излечение может привести к рецидиву.
Интервью с врачом акушером-гинекологом
— Анна Ивановна, в медицинских энциклопедиях и справочниках пишут, что вирусом папилломы человека заражено более 70 процентов людей на планете, но не все об этом даже догадываются. Да и о болезни обывателям известно немногое. Что же это за заболевание такое?
— Существует две группы вируса папилломы человека: низкоонкогенные и высокоонкогенные. Из низкоонкогенных можно выделить 6 и 11 типы, которые вызывают папилломы — это такие выросты на слизистой. Из высокоонкогенных самые опасные — 16 и 18 типы, именно они в 80 процентах случаев вызывают у женщин рак шейки матки.
— И женщины никак не ощущают наличие вируса в организме?
— Если выросты находятся в зоне видимости, женщины обращаются к гинекологу, чтобы разобраться, что же это такое. Если внутри — во влагалище или на шейке матки, то женщины испытывают дискомфорт, жжение, обильные выделения в момент активного роста папиллом. А когда рост прекращается или под действием иммунитета слизистой вирус удаляется, эти ощущения проходят.
— То есть вирус сам может удалиться из организма?
— Да, это происходит, когда иммунитет слизистой работает исправно и может справиться с вирусом самостоятельно. Если иммунитет в норме, то вирус либо вообще не сможет внедриться в клетки, либо спустя год или два уйдет из организма без применения лечебных процедур.
— А мужчины могут заразиться этим вирусом?
— Да, конечно: некоторые типы вируса папилломы человека передаются половым путем. Мужчины приходят к врачу, когда видят папилломы на половых органах. Они, как правило, пугаются этих наростов и спешат за помощью.
50 процентов женщин, имеющих вирус папилломы человека, самостоятельно излечивается в течение 2-5 лет
— Для мужчин тоже существует риск онкозаболеваний?
— Высокоонкогенные типы вирусов могут вызвать рак полового члена. Но эта болезнь встречается во много раз реже, чем рак шейки матки, и не всегда у мужчин прослеживается прямая связь между наличием вируса и возникновением онкозаболевания. А вот рак шейки матки не может возникнуть без участия вируса папилломы человека. То есть обязательно какой-то онкогенный подтип должен присутствовать в организме, чтобы запустился этот процесс.
— Как обычно человек узнает, что у него вирус?
— Момент заражения четко определить невозможно. При активации вируса и внедрении его в поверхностный эпителий могут возникнуть ощущения зуда, жжения в области наружных половых органов. Но данные жалобы появляются и при других заболеваниях, например, при кандидозе (молочнице), вагините, инфекциях, передающихся половым путем. Поэтому чаще всего наличие вируса выявляется при плановых осмотрах. По медицинским стандартам, обследование женщин на наличие поражений слизистой шейки матки и выявление вируса папилломы человека начинают с 20-летнего возраста или через 1 год от начала половой жизни. При этом если есть частая смена половых партнеров, то и заражение вирусом более вероятно. Считается, что 80 процентов заражений разными видами вируса происходит в возрастной группе от 15 до 25 лет — это возраст подбора половых партнеров, активных половых связей.
— Вирус приобретается на всю жизнь?
— Нет. Американцы провели достоверное исследование в 2008 году, сравнив две группы женщин: от 20 до 30 и от 30 до 40 лет. Выяснилось, что 50 процентов женщин, имеющих вирус папилломы человека, самостоятельно излечивается в течение 2-5 лет. И результат не зависит от того, внедрился в слизистую вирус или нет. Считается, что за год-два иммунная система, если работает исправно, не оставит от вируса и следа. На сегодняшний момент существует масса препаратов — иммунных, противовирусных, специфичных к вирусу папилломы человека. Но пока они не могут подтвердить свою действенность на сто процентов. Очень сложно понять: то ли вирус ушел сам, за счет иммунитета, то ли на него повлияли препараты.
— Почему же одних он щадит, а у других приводит к раку?
— На сегодняшний день выявлены определенные неполадки в генетике человека, которые делают некоторых женщин особенно чувствительными к этому вирусу. При заражении онкогенным вирусом у них происходит быстрое внедрение его в организм, активация, изменение слизистой шейки матки до злокачественного заболевания. Есть такое понятие, как ранние раки — те, которые случаются у людей в возрасте до 35-40 лет. Они протекают более агрессивно, и смертность в этих группах значительно выше. У остальных же этот процесс затянут на десятилетия, от момента заражения до выявления рака должно пройти 30-40 лет. Изменения в слизистой при этом проходят определенные стадии, начиная от дисплазии (это предраковое состояние) и заканчивая раком шейки матки уже после 55-60 лет.
— То есть врач должен увидеть промежуточное состояние и назначить соответствующее лечение?
— Конечно! На сегодняшний день золотым стандартом обследования женщин является цитологическое исследование и кольпоскопия. На основании этих исследований врач может делать заключение: есть предраковые изменения или нет. При этом на первой стадии дисплазии возможна обратимость процесса, то есть выздоровление. Но нельзя пропускать те изменения, которые требуют активного лечения.
Все вирусы папилломы передаются контактным путем: с кем-то поздоровались за руку, где-то взялись за перила, за дверную ручку
— Есть и другие папилломы, которые на виду: на руках, на лице, на шее — по-простому их называют бородавками. Ими тоже заражаются от других людей?
— Бородавки и так называемые висячие родинки чаще всего тоже вызывает вирус папилломы человека, но уже других типов. Они никогда не будут расти на слизистых половых органов, им нужен другой эпителий — кожа. Как правило, они возникают с возрастом. Это происходит из-за повышения восприимчивости кожных покровов и снижения иммунитета. Все вирусы папилломы передаются контактным путем. С кем-то поздоровались за руку, где-то взялись за перила, за дверную ручку, потом что-то расчесали у себя на коже — и занесли вирус.
— Бытовой момент: в семье есть бабушки, дедушки, у которых могут быть и висячие родинки, и бородавки на руках, например. При поцелуях, объятиях они могут передать этот вирус молодому поколению — детям, внукам?
— Во-первых, молодые абсолютно защищены собственным иммунитетом. А во-вторых, вирус активен, когда идет бурный рост бородавок и папиллом. А когда бородавка уже 5-10 лет сидит спокойно, в ней нет вируса. Когда она достигает определенного размера, вирус уходит — элиминируется. Даже дерматологи заметили: если убрать одну самую крупную бородавку — уйдут и более мелкие, которые были рядом. То есть, лишь одна из них может продуцировать вирус, да и то до поры до времени. Поэтому обниматься с бабушками и дедушками не противопоказано.
— Насколько живуч вирус? Можно им заразиться где-то в бассейне, в сауне?
— Считается, что подошвенные бородавки — это результат походов в бассейн, сауну. И это тоже папилломовирус, но доброкачественный. Основное лечение таких образований — различные деструктивные методы: прижигание лазером, криодеструкция и другие.
— Вы верите в заговоры против бородавок? Бывает такое, что знахарка пошептала что-то и бородавка исчезла?
— В моей практике не было случая, чтобы пациент пришел с бородавкой, потом сходил к какой-то бабушке и пришел ко мне уже без образования на коже. Но конкретно знаю, что бывают случаи, когда кожные образования самостоятельно исчезают без каких либо действий.
— Что вообще нужно делать с папилломами? Сразу удалять, как только они будут обнаружены?
— Если они единичные, одна-две на теле, и не мешают жить — показаний к их удалению нет. Тут можно смотреть с эстетической токи зрения: насколько человеку они досаждают, стесняется он их или нет. Бывают множественные разрастания папиллом, когда они приобретают вид цветной капусты. Такие образования редко перерождаются в злокачественные, но могут при повреждении кровить, инфицироваться. Поэтому их лучше удалять.
— В гинекологии как этот вопрос решается?
— Если мы видим единичные экземпляры на слизистой, то стараемся их не трогать, так как удаление — все-таки болезненная процедура, хотя и проходит под анестезией. Если через полгода врач видит, что папилломы не растут, то считается, что вирус пропал, женщина может жить спокойно.
— Если у замужней женщины обнаруживается вирус, мужу нужно что-то делать, применять какие-то методы профилактики?
— Если внешне у него нет никаких проявлений, то считается, что у него достаточный иммунитет. Но чтобы быть полностью уверенным, необходимо сходить к урологу для забора анализов, осмотра и рекомендаций. А дальше они могут жить, как и прежде, и нет необходимости специально предохраняться от вируса.
— Как относитесь к вакцинации девочек-подростков против вируса папилломы человека?
— На сегодняшний момент данная вакцинация в Европе и Америке является обязательной для девочек-подростков. В Америке вакцинируют даже мальчиков, чтобы они не были переносчиками вируса и в будущем не заражали партнерш. В России эта вакцина не внесена в календарь обязательных прививок. Вакцины на сегодня две: от 16 и 18 типов и от 16, 18, 6 и 11 типов вируса, по стоимости они находятся в пределах 5-8 тысяч рублей. Делать вакцинацию нужно троекратно. Я считаю, что для подростков, у которых вся жизнь впереди, она необходима, и в первую очередь — для девочек лет в 12-16.
— Каковы общие рекомендации по профилактике вируса папилломы человека?
— На самом деле все очень просто: нужно элементарно следить за здоровьем и воздерживаться от сомнительных приключений, которые с романтикой не имеют ничего общего.
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
