Диета при папилломах в желчном пузыре

Полипы желчного пузыря – распространенная патология, и к числу его заболеваний она составляет 3–6 % [1,2], а к количеству операций на желчном пузыре – до 10 % [4,6], что указывает на то положение, что полипы не являются редкостью. В последние годы многие исследователи отмечают рост заболеваемости полипозом, что, возможно, обусловлено не только увеличением числа больных, но и совершенствованием методов диагностики [3,5,7], в частности, ультразвукового исследования, которое способствовало не только выявлению полипов, но и описанию самых различных форм патологии желчного пузыря. Особенности этого заболевания в том, что оно не имеет очерченных клинических проявлений, а жалобы в основном сводятся к проявлению болей в правом подреберье различной интенсивности, при присоединении инфекции клиника напоминает острый холецистит. Несмотря на то, что литературные сведения о полипах желчного пузыря достаточно обширны, многие вопросы остаются не решенными. Это, в первую очередь, вопросы дифференциальной диагностики и показаний к оперативному лечению. Идут поиски более современных методов диагностики и обоснования оперативного лечения.

Представить результаты диагностики и лечения больных с полипами желчного пузыря.

Материалы и методы исследования

Под наблюдением находилось 112 больных с полипами желчного пузыря, которые были оперированы в хирургических отделениях городской клинической больницы № 1 г. Бишкек в период с 2006 по 2011 год включительно. Женщин было 81 (72,3 %), мужчин – 31 (27,7 %), возраст их колебался от 16 до 72 лет, но большинство поступивших были в возрасте от 30 до 50 лет. Анализ оперированных больных по поводу заболеваний желчного пузыря (в основном ЖКБ) показал, что число оперированных увеличивалось незначительно, а удельный вес больных с полипами возрастал ежегодно. Так, если в 2008 году больные с полипами желчного пузыря составляли 0,57 %, то в 2011 году – уже 2,44 % (рис. 1).

Рис. 1. Удельный вес больных с полипами (в %) по отношению к оперированным по поводу заболеваний желчного пузыря

При обследовании больных, помимо общеклинических методов, использовали ультразвуковое исследование (УЗИ), при котором обращали особое внимание на локализацию, размеры полипов, их основание, бактериологическое исследование желчи, гистологическое исследование удаленных полипов и желчного пузыря и определение функционального состояния печени и почек.

У 12 больных для уточнения диагноза была выполнена компьютерная томография, и у всех данные ультразвукового исследования были подтверждены, что позволило нам в дальнейшем основываться на результатах УЗИ.

Таблица 1. Формы полиповидных образований и их количество (n-98)

из них с полипами:

Результаты и их обсуждение

На основании выполненных исследований было установлено, что более частой локализацией было тело желчного пузыря (59,8 %), почти в равном числе наблюдений полипы располагались в области дна и шейки пузыря (соответственно, 19,6 % и 18,8 %) и у двух – в области пузырного протока. Малый размер полипа (до 3-х мм) выявлен лишь у одного больного (0,9 %), наиболее часто имели место полипы размером от 5 до 10 мм (53,6 %). Одиночные полипы были обнаружены у 46 (46,9 %), по два полипа – у 13 (13,3 %), и более двух – у 39 (39,8 %).

Сочетание полипов с конкрементами имело место у 18 (16,1 %) больных. Мы провели анализ семиотики и при этом обнаружили, что специфических симптомов, характерных для данного заболевания, не выявлено. Как правило, имели место симптомы, которые чаще всего выявляются при хроническом холецистите. Ведущим признаком была боль в правом подреберье, чаще тупая и только в единичных наблюдениях, при локализации полипов в области шейки пузыря и протока боль носила приступообразный характер (табл. 2).

Таблица 2. Клинико-ультразвуковая семиотика полипов в зависимости от локализации

Локализация полипов при УЗИ

В области тела и дна

Тупая, не постоянная боль в правом подреберье, либо в эпигастрии, сухость во рту, снижение аппетита. При пальпации болезненность в правом подреберье. Анализы крови и мочи в норме.

В области шейки пузыря

Тупая, почти постоянная боль в правом подреберье, усиливающаяся после приема жирной пищи, после физической нагрузки, изредка боль приступообразная, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, ухудшением общего состояния. Анализы крови и мочи в норме.

В пузырном протоке

Приступообразные боли в правом подреберье, тошнота, рвота, повышение температуры. При пальпации живота болезненность в правом подреберье, положительные симптомы Ортнера, Мюсси, повышение количества лейкоцитов и возможно повышение билирубина.

При сопоставлении показателей, полученных при УЗИ, и клинических проявлений (болевой синдром) отмечена связь лишь в зависимости от локализации полипов.

При исследовании функционального состояния печени и почек было установлено, что при полипах желчного пузыря возникают нарушения, которые проявлялись в повышении уровня билирубина, хотя и у небольшого числа (12 чел), снижение общего белка (23 чел) и почти у всех наблюдалось повышение уровня трансаминаз (82 чел). Функциональных нарушений почек нами не выявлено.

Обращало на себя внимания, что при наличии таких мало выраженных признаков у больных отмечалось снижение трудоспособности, потеря интереса к окружающему, нарушения взаимоотношений в семье и на работе, что указывало на снижение качества жизни.

После обследования и определения характера болезни все больные оперированы. Показанием к оперативному лечению служили: количество полипов более двух, полипы, расположенные на широком основании, размер полипов более 10 мм, полипы, расположенные у шейки и в его протоке, сочетание полипов с конкрементами, возраст старше 60 лет, холестериновые полипы, которые нередко являются причиной острого воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы, наличие клинических проявлений заболевания, ухудшающих качества жизни больных.

Операции выполняли под эндотрахеальным наркозом. У 91 больных (81,2 %) холецистэктомию осуществляли лапаротомным минидоступом в правом подреберье, а у 21 лапароскопически (18,8 %). Показания для лапароскопической холецистэктомии были те же, что и для лапаротомной, с больными предварительно проводилась беседа, в которой обращали внимание больных на преимущества этой операции, а также о возможных осложнениях, после получения согласия выполняли операцию.

До операции при УЗИ определяли расположение желчного пузыря: при высоком расположении, ближе к правому подреберью – косой доступ, при низком и ближе к позвоночнику – верхне-срединный. У 88 больных использован косой минидоступ (5–6 см), у 3 верхнесрединный, и при этом учитывали ось операционного действия, угол операционного действия, глубину операционной раны и зону доступности. Под осью операционного действия принимается линия, мысленно проведенная от глаз хирурга к наиболее глубокой точке операционной раны.

Угол операционного действия – это угол, образованный осью операционного действия и поверхностью тела больного в области операционной раны. По углу наклонения можно судить, насколько этот разрез соответствует расположению желчного пузыря.

Глубина операционной раны определялась расстоянием от разреза до объекта вмешательства. При глубине раны до желчного пузыря 15–20 см (ожирение IV степени) обработка артерии желчного пузыря и пузырного протока затруднена.

Зона доступности определяется в квадратных сантиметрах и является показателем качества доступа.

Используя эти критерии, ни у одного больного не возникла необходимость в традиционной широкой лапаротомии. У 21 больного холецистэктомию осуществляли лапароскопически так же под эндотрахеальным наркозом с применением миорелаксантов среднего и короткого действия. Лапароскопическую холецистэктомию выполняли по стандартной методике, используя 3 троакара (2–10 и 2–5 миллиметровых). Только у 2 женщин гиперстенической конституции, с большим объемом брюшной полости выполняли операцию из четырех проколов. При этом использовали 30-градусные оптики, что существенно упрощает осмотр органов малого таза и облегчает выделение элементов шейки желчного пузыря. При операции использовали атравматические зажимы, операцию заканчивали дренированием подпеченочного пространства, а в параумбиликальную рану подводили резиновый выпускник. Дренажи из брюшной полости удаляли через 24–48 часов, и в эти же сроки – резиновый выпускник. Осложнений, связанных с техникой операции, в момент ее выполнения не наблюдали, и течение послеоперационного периода было благоприятным. Существенно сокращались сроки пребывания больных в стационаре (3,28± 0,52 койко-дней).

При ревизии желчного пузыря стерильным шприцом пунктировали пузырь и брали желчь в количестве 2–3 мл и переносили в стерильную пробирку для бактериологического исследования. Затруднений при выполнении холецистэктомии не было.

При лапаротомном доступе у 89 выполнена холецистэктомия от шейки пузыря, а у двух – от дна с раздельной обработкой пузырного протока и артерии. А при лапароскопической холецистэктомии у всех от шейки. Ложе пузыря ушивали, и подпеченочное пространство дренировали. После удаления пузыря при лапаротомном доступе осуществляли трансиллюминацию холедоха для исключения в нем конкрементов и полипов. Дренаж из брюшной полости удаляли на 2–3 сутки. С целью профилактики воспалительных осложнений назначали антибиотики, в основном цефалоспорины II–III поколения.

После операции осматривали макропрепарат (желчный пузырь), полипы и стенку пузыря с целью верификации (98 чел.) брали для гистологического исследования.

При гистологическом исследовании наиболее часто обнаруживали гиперпластический полип – у 42 (42,8 %), аденоматозные полипы имели место у 23 (23,5 %) и холестерозные – у 33 (33,7 %), а в стенке желчного пузыря у всех имели место признаки хронического воспаления в виде инфильтрации лимфоцитами и единичными гистиоцитами.

Холестерозные полипы характеризовались тем, что они состоят из желез, имеющих разные формы и размеры, выстланные цилиндрическим эпителием. Ближе к поверхности полипа эпителий более высокий, чем в железах ближе к стенке пузыря. Строма полипа неравномерно полнокровна и также неравномерно отечна. Среди отечной жидкости местами компактно, местами разрозненно располагаются крупные, преимущественно округлой формы, светлые клетки с пенистой или мелкозернистой цитоплазмой – ксантомные клетки с мелкими ядрами, расположенные преимущественно по периферии цитоплазмы. Какой-либо определенной топографии локализации ксантомных клеток мы не обнаружили.

Аденоматозный или железистый полип состоял из множества желез различных размеров и форм, выстланных цилиндрическим эпителием, который при внимательном просмотре обнаруживает определенной степени полиморфизм, выраженный в той или иной степени как в отдельных участках полипа, так и в участках одной и той же железы, что свидетельствует о различной пролиферативной активности желез и их эпителия. Строма полипа неоднородна, с большим количеством сосудов и в большинстве наблюдений пропитана отечной жидкостью с большим содержанием белка. Во всех наблюдениях в строме полипов среди отечной жидкости разной степени выраженности воспалительные инфильтраты из лимфоидных и гистиоцитарных элементов.

Анализ бактериологического посева желчи, который был выполнен у 38 больных, показал, что у 12 посев желчи роста не дал.

Кишечная палочка была обнаружена у 12 (31,6 %), золотистый стафилококк – у 6 (15,8 %), staphylococcus albicaus – у 6 (15,8 %), а у 2 – Clebsiella (5,8 %), все выделенные штаммы микробов были c невысокой обсемененностью (КОЕ 10-4-10-5). Определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам показало, что большинство штаммов микробов не чувствительны к пенициллину (23), канамицину (26), стрептомицину (21) и сохранили чувствительность к цефалоспоринам (24), что явилось основанием к назначению цефалоспоринов в послеоперационном периоде у больных с полипами желчного пузыря.

Послеоперационный период протекал без осложнений, лишь у 2 больных возник инфильтрат в области операционной раны, который к моменту выписки был излечен.

Наши исследования показали, что полипы желчного пузыря не являются редкостью, основным методом диагностики является УЗИ, но оно не дает возможности определить характер полипов. При полипах желчного пузыря показано оперативное лечение, так как аденоматозные полипы имеют тенденцию к превращению в злокачественную опухоль, а холестерозные нередко являются причиной воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы. Послеоперационный период протекает благоприятно. Бактериологическое исследование желчи и результаты гистологического исследования стенки пузыря дают основание утверждать о важности роли воспалительного процесса в этиопатогенезе полипов. При полипах желчного пузыря холецистэктомию можно выполнить из минилапаротомного доступа и лапароскопически.

Рецензенты:

Оморов Рахатбек Арсыбекович д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой факультетской хирургии Кыргызской государственной медицинской академии им. И. К. Ахунбаева, г. Бишкек.

Мусаев Акылбек Инаятович, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой хирургии общей практики с курсом комбустиологии Кыргызской государственной медицинской академии им. И. К. Ахунбаева, г. Бишкек.

Полипы относят к доброкачественным образованиям. Болезнь редко дает о себе знать. Характерная для большинства заболеваний желчного пузыря и протоков боль в правом подреберье при полипах чаще всего отсутствует. В чем же коварность полипов?

Чтобы ответить на этот вопрос, важно знать вид полипа и место, где он расположен. Если образование преграждает путь желчи, например, укоренившись на шейке пузыря, внутри протока, это чревато серьёзными проблемами.

Развивается механическая желтуха. Такая форма полипа может вызывать боль, поэтому болезнь обнаруживается.

Наличие разрастаний внутри желчного пузыря обычно специфических симптомов не имеет, выявить такой полип возможно на ультразвуковом обследовании, либо при особой процедуре – ультрасонографии (исследование с помощью гибкого эндоскопа).

Виды полипов в желчном пузыре

Первые два вида полипов (холестериновый и воспалительный) специалисты не относят к опухолям. Потому как сами клетки не видоизменяются, происходит лишь их разрастание по разным причинам.

Нарушение обменных процессов, в частности липидного, ведет к появлению излишков холестерина. В хранилище желчи, а также на стенках сосудов эти излишки оседают. Ткани слизистой с холестерином увеличиваются, образуя полип. Срочного оперативного лечения этот процесс не требует. Тактика – наблюдение.

Наличие камней в желчном пузыре, паразитов, других раздражающих факторов ведет к активной ответной реакции внутренней ткани органа. Стенка пузыря деформируется, утолщается. Грануляции бесконтрольно разрастаются.

К истинным полипам относят аденому и папиллому.

Аденоматозный полип – истинная опухоль. При разрастании этой железистой ткани высок риск перерождения в злокачественное новообразование. Требуется постоянный контроль врача, прохождение УЗИ не реже раз в полгода.

Папиллома отличается небольшим размером и формой в виде сосочков. Этот вид полипа также может вести к онкологии при наличии других неблагоприятных факторов.

Лечение полипов в желчном пузыре

Обнаруженные полипы чаще всего представляют холестериновое образование (более 90%). Врач может назначить желчегонные препараты (урсосан, урсофальк). Прием лекарств уменьшает концентрацию желчи. Полипы подслизистого слоя желчного пузыря способны раствориться.

Однако эффект медикаментозного лечения может быть сведен к нулю, если больной не соблюдает рекомендованную диету №5.

Важным является режим питания, достаточное поступление чистой воды, двигательная активность, отказ от вредных привычек.

Немаловажное значение имеет психологическое здоровье пациента.

Когда необходимо удалять желчный пузырь

Вопрос о необходимости вырезать желчный пузырь решает врач. На какие факторы он опирается?

> полип увеличивается в размерах по данным нескольких УЗИ;

> размер образования более 10 мм;

> особый вид полипа – с ножкой, за ним более тщательное наблюдение, и при интенсивном росте (более 2 мм в год) необходимо его убирать.

Причины возникновения полипов

Среди ряда экологических, социальных и индивидуальных причин возникновения образований в желчном пузыре стоит выделить самые важные.

Учеными выявлена генетическая предрасположенность к образованию так называемых истинных полипов – аденом и папиллом. Кроме того, наличие у ближайших родственников разного рода опухолевых заболеваний, увеличивает вероятность развития полипов в желчном пузыре.

Нельзя, однако, сводить к наследственности все наши нажитые непосильным трудом болячки. В большинстве случаев виноваты мы сами. Нарушение обменных процессов происходит не в один день. И связано оно чаще всего с неправильным питанием.

В этом тезисе важно рассмотреть и передающееся из поколение в поколение пищевое поведение. Неразумное питание, вредные привычки, начинающиеся с выбора самих продуктов и заканчивающиеся в способе их приготовления – все это глобальная причина увеличения болезней желчевыводящей системы.

Полип – это доброкачественное образование, которое при благоприятствующих условиях может появиться практически в любом органе, но чаще всего в желчном пузыре. Это может быть разрастание собственных клеток эпителия или формирование бляшек на слизистой из избытков холестерина. Полипы в желчном пузыре небольших размеров поддаются лечению, но при сильном разрастании иногда требуется операция, чтобы от них избавиться.

Что это такое

Полипы в желчном пузыре могут иметь разнообразные формы и строение в зависимости от происхождения. Выделяют полипозные образования:

холестериновые – образуются из отложений холестерина на стенках пузыря;
воспалительные – разрастание слизистой развивается в ответ на воспаление, спровоцированное камнем или инфекцией;
папилломы – образования из собственных клеток, вызванные вирусом;
аденоматозные полипы – доброкачественные опухоли из клеток эпителия на широком основании. Способны при неблагоприятных условиях переродиться в злокачественные.

Холестериновые полипы не являются истинными, поскольку образуются не из собственных тканей, а из избытков холестерина и/или кальция. По сути, это налет на стенках пузыря, но из-за появления характерных выростов холестериновые образования тоже относятся к полиповидным. Вылечить их проще, чем другие разновидности наростов на стенках.

Место расположения наростов в пузыре может быть разным. Встречаются одиночные или растущие группами образования. Наименее благоприятно, если полип вырастает на выходе из пузыря или в протоке. При таком расположении он будет препятствовать оттоку желчи. Это провоцирует сгущение жидкости, образование камней, перерастяжение пузыря и механическую желтуху, а убрать образование можно чаще всего только вместе с органом. Находящиеся в желчном пузыре полипы в свою очередь опасны тем, что могут долго не обнаруживать себя.

Полип (истинный, развившийся из собственных тканей) крепится к органу с помощью тонкой ножки или широкого основания. Аденоматозные полипы на широком основании особенно опасны, поскольку глубоко прорастают в ткани и при появлении злокачественных клеток могут вызвать образование метастаз в других органах. Риск их перехода в злокачественную форму возрастает со временем и при увеличении размера образования. Папилломы трансформируются в рак только при определенном типе вируса, вызвавшего их образование (его можно выявить с помощью анализа). Они обычно имеют небольшой размер и редко полностью перекрывают выход желчи. Лечить истинные полипы и полностью избавиться от них сложно, но можно приостановить рост. Для этого используются как достижения современной медицины, так и народные методы.

Причины роста

Когда появляются камни и травмируется слизистая, возникают полипы в желчном пузыре воспалительной этиологии. Отток желчи может быть затруднен из-за нескольких факторов:

дискинезия желчных путей и пузыря (несвоевременный выход желчи и затруднение ее оттока в результате спазма);
заболевания печени, при которых нарушается выработка желчи;
повышение общего уровня холестерина в организме из-за неправильного питания, отсутствия физических нагрузок, нарушения обмена веществ;
инфекционное или паразитарное воспаление желчного;
механическое препятствие для выхода желчи (камень в протоке, опухоль пузыря или соседнего органа, патологическое строение);
гормональные нарушения – часто встречаются у женщин, они более склонны к заболеваниям желчного, чем мужчины.

Появление папиллом и аденоматозных полипов в желчном пузыре не всегда вызвано нарушениями в его работе – это может быть одна из причин, но не самая важная. К другим факторам, способствующим развитию новообразований, относятся:

вирус папилломы, приобретенный или переданный от матери;
генетические причины – организм некоторых людей с рождения склонен к росту новообразования;
снижение иммунитета в результате сопутствующих заболеваний, стресса;
нарушение обмена веществ (способствует формированию холестериновых полипов).

Симптомы

Полипы в желчном пузыре редко обнаруживают себя сами. Часто их выявляют при проведении общей диагностики брюшной полости (УЗИ) или исследовании по поводу образования камней. Возможны функциональные нарушения лишь при значительном разрастании новообразований и перекрывании выхода желчи. Если большая часть объема пузыря занята камнями и новообразованиями, возникают ощутимые нарушения в работе органа:

боль в животе справа из-за затруднения выхода желчи;
постоянный дискомфорт в правом подреберье;
тяжесть после обильной и жирной еды;
приступы тошноты;
изжога, горечь во рту;
холецистит – хроническое воспаление пузыря;
нарушения стула;
пожелтение кожи при нарушении оттока желчи и ее попадании в кровь.

Боль в животе, тошнота и изменение цвета кожных покровов – общие признаки для многих заболеваний желчного. Такое состояние может говорить как о незначительном расстройстве в результате стресса или сбоев в режиме, так и о серьезном заболевании. Не стоит откладывать обследование у специалиста, если возникают подобные нарушения. Разрастание образований в желчном пузыре со временем может привести к его дисфункции.

Диагностика полипов в желчном пузыре

Осмотр больного с жалобами на дискомфорт в правом подреберье в первую очередь включает в себя пальпацию области желчного пузыря и сбор анамнеза. Далее врач обычно отправляет пациента делать ультразвуковое исследование пузыря и других органов брюшной полости. УЗИ дает точную информацию о состоянии органов и помогает обнаружить:

особенности их строения, способствующие появлению патологии;
воспаление в желчном пузыре (заметно утолщение его стенок);
наличие в органе, протоках камней и новообразований, их размеры и расположение;
нарушение процесса выхода желчи (если делать исследование в динамике);
патологии соседних органов, которые могут влиять на работу пузыря и желчевыводящих протоков.

Помимо этого, проводятся лабораторные исследования крови, мочи, кала. При патологических процессах обнаруживается повышенное количество компонентов желчи и печеночных ферментов – билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы. Во время воспалительного процесса в крови выявляют избыток лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, повышение СОЭ. В моче снижается количество уробилиногена, а в анализе кала – стеркобилина. При заболеваниях желчного пища хуже усваивается, в каловых массах содержится большое количество непереваренных частиц. Совокупность признаков позволяет сделать вывод о патологии желчного пузыря.

При смазанных симптомах и сложностях с дифференцированием от других заболеваний могут быть назначены дополнительные, более подробные исследования:

компьютерная томография – популярный метод диагностики, позволяющий обнаружить даже небольшие образования, отличить доброкачественные от злокачественных;
эндоскопическая ультрасонография – отличается от обычного УЗИ тем, что датчик вводят внутрь кишечника или желудка с помощью эндоскопа;
холецистография с контрастным веществом – детальное исследование области желчного пузыря.

Полипоз – распространенное заболевание желчного пузыря. При отсутствии лечения оно может провоцировать другие патологии пищеварительной системы, поэтому важно как можно раньше выявить полипы в желчном пузыре и начать избавление от них.

Лечение полипов в желчном пузыре

Небольшие полипы (кроме аденоматозных) хирурги обычно не убирают. По возможности врачи отдают предпочтение лечению без операции. Пациенту назначают диету и курс терапии, направленные на очищение желчного пузыря и помогающие вылечить заболевание. В качестве вспомогательной терапии эффективны народные средства.

Убрать полипы рекомендуется лишь при значительном их разрастании, нарушающем функцию органа, либо после выявления аденоматозных образований с высоким риском перерождения в раковые. Холестериновые полипы способны проходить сами при изменении рациона и снятии хронического застоя желчи. Нередко полипы обнаруживаются у женщин при беременности, в таких случаях, если необходима операция, ее откладывают до окончания грудного вскармливания. В пожилом возрасте хирургическое вмешательство выполняют с осторожностью и после тщательной диагностики.

Консервативная терапия

В зависимости от вида полипов диета и лекарственная терапия способствуют замедлению их роста или полному исчезновению. Полипы холестеринового характера при благоприятных условиях могут рассосаться полностью. Аденоматозные образования и папилломы лечатся хуже. Папилломы часто исчезают самостоятельно, но при наличии в крови вируса каждое падение иммунитета сопровождается появлением новых образований. Чтобы снизить его концентрацию в крови и надолго вылечить пациента от папиллом, назначают противовирусные препараты. Если в желчный пузырь проникла инфекция и вызвала воспаление, его лечат курсом антибиотикотерапии. Диета должна исключать жирные и жареные блюда, алкоголь, продукты из белой муки и излишки сладкого.

Лечат полипоз желчного пузыря разжижением желчи и усилением ее оттока. Для этого рекомендуются к применению препараты:

холеретики (разжижают желчь за счет повышения ее выработки) – Аллохол, Холензим, Никодин, Хологон, Хофитол, Урсосан, Урсофальк и другие;
холекинетики (повышают отток желчи, усиливая моторику желчного пузыря) – Холосас, сульфат беберина, препараты на основе магнезии;
спазмолитики (если наблюдается механический спазм, мешающий выходу желчи) – Но-шпа, Дротаверин.

Лекарства, созданные на основе натуральных компонентов (экстракты растений, компоненты желчи животных) можно принимать длительными курсами, 30 дней и больше, без вреда для здоровья. К наиболее эффективным природным средствам, способным избавить от полипов в желчном пузыре, относятся:

Аллохол – в состав входит сухая желчь животных, экстракты чеснока и крапивы;
Холосас – сироп шиповника;
Фламин – экстракт бессмертника;
Хофитол – экстракт артишока.

Можно добавить к лекарственным препаратам употребление отваров и настоев растений, обладающих желчегонным эффектом. Действие народных средств на организм накопительное, поэтому пить такой отвар необходимо регулярно – несколько раз в сутки за 15-20 минут до приема пищи. Способствуют улучшению функции желчного пузыря соки из редьки, репы и груши, свекольный отвар, натуральные масла – оливковое, льняное, подсолнечное, арахисовое. Из трав особенно полезны:

пижма;
бессмертник;
кукурузные рыльца;
барбарис;
одуванчик;
пастушья сумка;
шиповник;
куркума.

Еще один способ улучшения циркуляции желчи – подвижный образ жизни. Умеренная физическая нагрузка убирает спазм и способствует выходу желчи. Необходимо избегать стрессов и переутомления.

Проводя терапию полипоза в желчном пузыре в домашних условиях, необходимо постоянно наблюдаться у врача, несколько раз в год проходить УЗИ-диагностику. Это поможет выявить изменение размеров новообразований, тенденцию к росту или исчезновению.

Травы против полипов

Эффективны против истинных полипов в желчном пузыре не только желчегонные растения, но и способствующие очищению организма от новообразований. Они тормозят рост новых образований, помогают избавиться от уже появившихся. К примеру, таким эффектом обладает отвар чистотела. Растение заваривают в строгой дозировке – 1 столовая ложна на не менее чем 0,5 л воды. Пить его необходимо 3 раза в сутки курсами (обычно месяц) с небольшим перерывом. В больших дозах чистотел ядовит, поэтому нужен строгий контроль за дозировкой.

Полезен против доброкачественных опухолей сок из листьев лопуха. Его выжимают с помощью марли и пьют в утренние часы перед завтраком натощак (одну чайную ложку). Можно употреблять сок лопуха перед другими приемами пищи. Курс применения – месяц, после чего делается перерыв.

Как желчегонным, так и очищающим эффектом обладают тысячелистник, бессмертник, пижма. Нужно иметь в виду, что пижма тоже ядовита – дозировка отвара не должна превышать 1 столовую ложку сухого растения на ½ л воды. Две недели приема лучше чередовать с двумя – отдыха.

Хирургическое лечение полипов в желчном пузыре

множественных аденоматозных полипах в желчном пузыре с предпосылками перехода в злокачественные (вероятность озлокачествления зависит от размера опухоли);
размере одного или нескольких наростах более 10 мм;
параллельном росте камней;
закупорке органа новообразованиями;
воспалительном процессе и болях, вызванных разрастанием образований.

Чаще всего проводится лапароскопическое удаление через небольшие проколы брюшной стенки. Такая операция не требует длительного нахождения в стационаре, восстановление пациентов происходит быстро. Во время хирургического вмешательства в брюшную полость вводят инструменты и внутреннюю камеру, с помощью которой врач видит весь процесс операции на экране.

Классическая открытая операция проводится, если есть препятствия к выполнению лапароскопии:

непереносимость общего наркоза;
неотложное хирургическое вмешательство при колике, перитоните, наличии гноя в брюшной полости;
противопоказания к введению газа для расширения брюшной полости (болезни легких, сердечно-сосудистые заболевания).

После операции желчь начинает поступать напрямую в кишечник, не накапливаясь в резервуаре. Важно не допускать ее застоя в протоках, регулярно питаясь и соблюдая диету. Пациентам, которым удалили желчный пузырь, диета назначается пожизненно.

Профилактика образования полипов

Если есть возможность, лучше предупредить появление и разрастание полипов в желчном пузыре. Не допустить скопления холестерина на стенках органа и сгущения желчи можно с помощью:

диеты без лишнего жира;
употребления напитков, повышающих отделение желчи (народные средства — травяные настои, свекольный отвар и т.д.);
умеренной физической нагрузки.

При избыточной массе тела необходимо постепенно убрать лишние килограммы, не забывая питаться полноценно и не голодая.

Застой желчи часто возникает на фоне спазма из-за нервного перенапряжения, поэтому лучше избегать стрессовых ситуаций.

Для профилактики заболеваний желчного пузыря крайне рекомендуется снизить уровень потребления жиров. Именно холестерин чаще всего становится причиной образования камней, полипов в желчном пузыре. Рацион должен обязательно включать в себя следующие продукты:

большое количество овощей (тушеных, вареных и свежих);
продукты из круп;
супы из нежирного мяса и рыбы;
кисломолочные продукты (творог, йогурты).

Нельзя делать больших перерывов между приемами пищи, чтобы желчь на застаивалась. Нужно избавиться от привычки съедать много за один раз – лучше разделить большую порцию на несколько приемов. Продукты должны быть средней температуры – не слишком холодные или горячие. Большое количество воды поможет снизить концентрацию желчи.

Лучше ограничить себя в употреблении:

острого и копченостей;
жареных блюд;
алкоголя;
продуктов, содержащих усилители вкуса;
сладкой выпечки;
тортов с кремом.

Правильное питание и соблюдение режима должно войти в привычку. Это поможет избавиться от многих проблем со здоровьем.

Читайте также: