Что такое пува терапия при лишае

В отделении накоплен многолетний опыт успешного лечения различных хронических, в том числе торпидно протекающих, заболеваний кожи с применением наиболее эффективных физиотерапевтических методов.

Терапия проводится на современных физиотерапевтических установках. Вся аппаратура сертифицирована и разрешена к медицинскому применению. Поскольку физиотерапевтические методики хорошо переносятся больными, возможно их проведение в амбулаторных условиях. Так же отмечена их эффективность в виде монотерапии (без использования медикаментозных средств), особенно в случаях отсутствия эффекта от применения других методов лечения или непереносимости лекарств.

Селективная фототерапия заключается в облучении кожи ультрафиолетовым светом средневолнового диапазона (280-320 нм). Метод не требует приема дополнительных лекарственных препаратов и может использоваться у детей с 7 лет. Метод применяют в лечении псориаза, атопического дерматита, себорейного дерматита, хронической экземы, кожного зуда, розового лишая и других заболеваний.

ПУВА-терапия основана на сочетанном использовании фотосенсибилизирующих препаратов группы псораленов и облучения кожи ультрафиолетовым светом длинноволнового диапазона (320-400 нм).

Является одним из основных методов лечения псориаза, витилиго, лимфом кожи, красного плоского лишая, гнездного облысения и некоторых других воспалительных заболеваний кожи. Назначается при тяжелых и распространенных формах заболеваний кожи, особенно при упорном течении и отсутствии эффекта от других лечебных средств. При ограниченных формах заболеваний кожи возможно проведение локальных ПУВА-процедур на отдельные области, в частности на волосистую часть головы и конечности.

Данный вид лечения обладает высокой эффективностью, например, у больных псориазом клиническая ремиссия или значительное улучшение достигаются в 80-90% случаев.

Низкоинтенсивная лазерная терапия

При низкоинтенсивной лазерной терапии для облучения используют лазерный свет видимого и/или инфракрасного диапазона небольшой мощности, не оказывающий деструктивного действия на кожу. Метод применяют в лечении трофических язв, васкулитов, герпеса, кольцевидной гранулемы, баланопоститов, хронической экземы, атопического дерматита, гнездного облысения, ограниченной склеродермии, склероатрофического лихена, липоидного некробиоза, красного плоского лишая, простого герпеса, опоясывающего герпеса, трещин, эрозий, язвенных дефектов кожи.

Низкоинтенсивная магнитолазерная терапия

В основе метода лежит сочетанное применение низкоинтенсивного лазерного излучения и магнитного поля, в результате чего достигается аддитивное (суммарное) действие на кожу обоих физических факторов. Метод особенно эффективен в лечении псориатического артрита, кольцевидной гранулемы, ограниченных форм склеродермии, липоидного некробиоза и красного плоского лишая.

В последние годы в отделении разработаны новые, высокоэффективные методы лечения болезней кожи.

Терапия узкополосным средневолновым ультрафиолетовым излучением (311 нм)

Узкополосная средневолновая терапия заключается в облучении кожи средневолновым ультрафиолетовым светом в наиболее эффективном терапевтическом диапазоне (311 нм). На сегодняшний день метод является одним из наиболее эффективных при лечении многих хронических заболеваний кожи, но особенно хорошо зарекомендовал себя в терапии больных распространенными формами псориаза, атопического дерматита и витилиго. Метод не требует применения фотосенсибилизирующих препаратов и может применяться как у взрослых, так и у детей.

У больных витилиго данный вид лечения, в отличие от других фототерапевтических методов, позволяет получить более однородную и косметически привлекательную пигментацию кожи.

Кроме того метод успешно используется для лечения таких заболеваний как себорейный дерматит, розовый лишай, экзема, почесуха, парапсориаз и других заболеваний.

Лечение эксимерным лазером

Терапия эксимерным лазером является новым высокоэффективным методом лечения ограниченных форм псориаза и витилиго, в том числе торпиднопротекающих форм.

Эксимерный лазер:

• излучает лазерный импульсный ультрафиолетовый свет с оптимальными для лечебного эффекта характеристиками;
• позволяет воздействовать лишь на очаги поражения;
• не затрагивает окружающую здоровую кожу.
• Диаметр светового пятна 18 18 мм

• в очагах псориаза уменьшаются воспалительные явления, избирательно подавляется рост патологически измененных клеток кожи;
• в очагах витилиго происходит стимуляция роста и функции клеток, синтезирующих пигмент меланин, что приводит к восстановлению пигментации кожи.

Лечению эксимерным лазером подлежат ограниченные очаги псориаза и витилиго, расположенные в области головы, туловища, верхних и нижних конечностей, а также в труднодоступных областях тела (подмышечные впадины, паховые складки, межпальцевые промежутки). Метод может применяться как у взрослых, так и детей.

По сравнению с другими методами фототерапии, применение эксимерного лазера позволяет добиться клинического эффекта за меньшее количество процедур, непосредственно воздействуя только на пораженные участки кожи.

--> Лечение методом ПУВА-ванн

ПУВА-ванны являются новым вариантом ПУВА-терапии, при котором фотосенсибилизирующие препараты назначают в виде водных ванн.

Данный метод не уступает по эффективности традиционным методам ПУВА-терапии (с применением фотосенсибилизирующих препаратов внутрь в виде таблеток или наружно в виде растворов), но в отличие от них значительно лучше переносится больными.

ПУВА-ванны могут применяться больным с распространенным псориазом, ладонно-подошвеным псориазом, в том числе при тяжелом и упорном течении заболевания.

Лечение методом дальней длинноволновой фототерапии

В последние годы разработан и внедрен в практику метод дальней длинноволновой фототерапии (УФА-1) с длиной волны в диапазоне 340-400 нм. По сравнению с общим диапазоном УФА (320-400 нм), УФА-1 излучение проникает в кожу глубже, что находит применение при заболеваниях соединительной ткани и тяжелых формах атопического дерматита. Метод не требует использования фотосенсибилизаторов. Особенности данного спектра излучения позволяют успешно использовать его в детской практике.

Лечение с использованием многоволновой системы для нацеленной фототерапии

Система для нацеленной фототерапии предназначена для локального воздействия на кожу фототерапевтическим светом различных длин волн и применяется для лечения таких заболеваний кожи как псориаз, витилиго, атопический дерматит, гипопигментированные рубцы (лейкодерма) и акне.

В системе используются 3 вида ультрафиолетового излучения:

- длинноволновый спектр 330-380 нм, средневолновый спектр- 290-33 нм,
- синий спектр 400-450 нм.

В отличие от общих фототерапевтических кабин, ультрафиолетовое излучение, генерируемое системой, направляется только на пораженные участки и не воздействует на здоровую кожу. За счет воздействия только на очаги поражения, например при псориазе, можно использовать большую плотность энергии и сократить время лечения. Существенным преимуществом нацеленной фототерапии так же является защита здоровой кожи и отсутствие системного действия.

Полный текст:

Актуальность. Красный плоский лишай (КПЛ) входит в группу папулосквамозных дерматозов. Возникновение этого наиболее частого лихеноидного дерматоза связано с аутоиммунным разрушением базальных кератиноцитов. В терапии КПЛ используются системные кортикостероиды, цитостатики, иммуносупрессанты, ароматические ретиноиды, ПУВА-терапия, а также биологичеcкие препараты (ретуксимаб, эфализумаб), применение которых недостаточно эффективно и сопровождается множеством побочных эффектов и осложнений. Цель – изучение эффективности экстракорпоральной фотохимиотерапии (ЭФХТ) при распространенном типичном и атипичном КПЛ. Материал и методы. Проведено проспективное когортное исследование с активным контролем. Тридцать три пациента с различными формами красного плоского лишая, получавшие лечение с применением ЭФХТ, были разделены на 2 группы: в первую группу вошли 19 пациентов с типичным распространенным (в том числе подострым и хроническим) КПЛ, во вторую – 14 больных атипичным (пигментный, фолликулярный, гипертрофический, эрозивно-язвенный, вульвовагинально-гингивальный синдром) КПЛ. Для проведения ЭФХТ за 2 часа до процедуры пациент принимал 8-метоксипсорален, затем на клеточном сепараторе Haemonetics MCS+ про- изводилось выделение мононуклеарных клеток, которые подвергались облучению ультрафиолетового света спектра А (с длиной волны 320– 400 нм), после чего моноцитарная масса реинфузировалась пациенту. Курс лечения составлял 4 процедуры, которые проводились через день. Результаты. У каждого из 33 больных был отмечен положительный клинический эффект и вполне удовлетворительная переносимость ЭФХТ. При этом у пациентов с распространенным подострым типичным КПЛ ЭФХТ способствовала активации естественных механизмов иммуно-супрессии (корреляционная зависимость между CD8+ и HLA-DR+, а также между CD8+ и CD11b+ отсутствовала: r=0,52 (р>0,05) и r=0,35 (р>0,05) соответственно), а у больных с распространенным хроническим КПЛ – восстановлению процессов иммунологической толерантности к собственным антигенным структурам организма (отмечено сохранение корреляции между CD16+ и CD11b+ и ее снижение между CD16+ и HLA-DR+: r=0,77 (p 0,05) соответствен- но). Заключение. Полученные данные подтверждают высокую клиническую эффективность ЭФХТ и ее патогенетическую направленность на ранних и поздних сроках распространенного типичного КПЛ.

1. Караулов АВ, Быков СА, Быков АС. Иммунология, микробиология и иммунопатология кожи. М.: БИНОМ-Пресс; 2012. 328 с.

2. Молочков ВА, Молочков АВ, Переверзева ОЭ. К совершенствованию терапии красного плоского лишая. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2011;(2):7–9.

3. Wackernagel A, Legat FJ, Hofer A, Quehenberger F, Kerl H, Wolf P. Psoralen plus UVA vs. UVB-311 nm for the treatment of lichen planus. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2007;23(1):15–9. doi: 10.1111/j.1600- 0781.2007.00261.x.

4. McAleer MA, Murphy M, Bourke J. Retuximab therapy for resistant erosive lichen planus and pyoderma gangrenosum. Br J Dermatol. 2010;163(2):445.

5. Cheng A, Mann C. Oral erosive lichen planus treated with efalizumab. Arch Dermatol. 2006;142(6):680–2. doi: 10.1001/archderm.142.6.680.

6. Zaraa I, Mahfoudh A, Sellami MK, Chelly I, El Euch D, Zitouna M, Mokni M, Makni S, Ben Osman A. Lichen planus pemphigoides: four new cases and a review of the literature. Int J Dermatol. 2013;52(4):406–12. doi: 10.1111/j.1365-4632.2012.05693.x.

7. Schwarz T, Rutter A, Hawk J. Phototherapy and photochemotherapy: less common indications for its use. In: Krutmann J, Honigsmann H, Elmets CA, editors. Dermatological phototherapy and photodiagnostic methods. 2nd edition. Springer; 2009. p. 205–27.

8. Молочков ВА, Кильдюшевский АВ, Молочков АВ, ред. Фотоферез в дерматовенерологии. М.: БИНОМ; 2014. 152 c.

9. Kerdel FA, Romanelli P, Trent J. Dermatologic Therapeutics. A pocket guide. New York: McGraw-Hill; 2005. 420 p.

10. Guyot AD, Farhi D, Ingen-Housz-Oro S, Bussel A, Parquet N, Rabian C, Bachelez H, Francès C. Treatment of refractory erosive oral lichen planus with extracorporeal photochemotherapy: 12 cases. Br J Dermatol. 2007;156(3):553–6. doi: 10.1111/j.1365- 2133.2006.07647.x.

11. Marchesseau-Merlin AS, Perea R, Kanold J, Demeocq F, Souteyrand P, D'Incan M. Photopheresis: an alternative therapeutic approach in corticoresistant erosive oral lichen planus. Ann Dermatol Venereol. 2008;135(3):209–12. doi: 10.1016/j.annder.2007.06.010.

12. Kunte C, Erlenkeuser-Uebelhoer I, Michelsen S, Scheerer-Dhungel K, Plewig G. Treatment of therapy-resistant erosive oral lichen planus with extracorporeal photopheresis (ECP). J Dtsch Dermatol Ges. 2005;3(11):889–94. doi: 10.1111/j.1610- 0387.2005.05759.x.

13. Knobler R, Berlin G, Calzavara-Pinton P, Greinix H, Jaksch P, Laroche L, Ludvigsson J, Quaglino P, Reinisch W, Scarisbrick J, Schwarz T, Wolf P, Arenberger P, Assaf C, Bagot M, Barr M, Bohbot A, Bruckner-Tuderman L, Dreno B, Enk A, French L, Gniadecki R, Gollnick H, Hertl M, Jantschitsch C, Jung A, Just U, Klemke CD, Lippert U, Luger T, Papadavid E, Pehamberger H, Ranki A, Stadler R, Sterry W, Wolf IH, Worm M, Zic J, Zouboulis CC, Hillen U. Guidelines on the use of extracorporeal photopheresis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014;28 Suppl 1:1–37. doi: 10.1111/jdv.12311.

14. Adamski J, Kinard T, Ipe T, Cooling L. Extracorporeal photopheresis for the treatment of autoimmune diseases. Transfus Apher Sci. 2015;52(2):171–82. doi: 10.1016/j.transci.2015.02.005.

15. Lehman JS, Tollefson MM, Gibson LE. Lichen planus. Int J Dermatol. 2009;48(7):682–94. doi: 10.1111/j.1365-4632.2009.04062.x.

16. Simon M Jr, Keller J. Subpopulations of T lymphocytes in peripheral blood and in skin lesions in lichen ruber planus. Dermatologica. 1984;169(3):112–6.

17. Караулов АВ, Кильдюшевский АВ, Молочкова ЮВ. Клинико-иммунологические аспекты патогенеза красного плоского лишая. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2014;(2):91–8.

18. Сергеев АЮ, Караулов АВ, Сергеев ЮВ. Иммунодерматология: иммунологические основы патогенеза главных воспалительных дерматозов человека. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2003;(3): 10–23.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Физиотерапия в лечении заболеваний кожи

Современная физиотерапия располагает многочисленными средствами и методами активного воздействия на различные физиологические системы организма. Особенно свою эффективность физиотерапия доказала в лечении заболеваний дерматологического профиля.

Мы предлагаем виды физиотерапевтического лечения:

· Фототерапия: PUVA - терапия, PUVA-ванны, терапия эксимерным UVB –лучами.

УВЧ - терапия, микроволновая терапия (СВЧ ), индуктотермия, синусоидально-модулированные токи ( СМТ-терапия), диадинамотерапия (ДДТ), гальванизация и лекарственный электрофорез, дарсонваль, ультратон, ТЭС – терапия.

· Ультразвуковая терапия – УЗТ и фонофорез, в том числе полостные методики.

· Лазеротерапия – низкоинтенсивная лазеротерапия

· Светотерапия – УФО, Биотрон, цветотерапия,

· Водолечение – ванны с пузырьковым массажем для седативного эффекта и увлажняющего действия.

Фототерапия – это высокотехнологический вид воздействия, основанный на проникновении определенного вида ультрофиолетового излучения в слои кожи. Ультрафиолетовое излучение обладает противоспалительным, иммуномоделирующим действием. Показания для лечения:

· Красный плоский лишай

Для лечения мы применяем узкополостную средневолновую ультрафиолетовую терапию с длиной волны 311 нм и длинноволновую широкополостную ультрафиолетовую терапию ПУВА терапию общего и местного воздействия. ПУВА приводит к нормализации, уменьшению скорости образования клеток кожи, которая при псориазе превышает в 3 раза.Перед назначением лечения для выявления противопоказаний проводят клинико- лабораторное обследование больного: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови 9с включением в исследование показателей функции печени и почек), консультация терапевта, офтальмолога. Эндокринолога, гинеколога. Фототерапию проводят в виде монотерапии, или в комплексе с медикаментозными средствами.При распространенных высыпаниях облучают весь кожный покров(общая фототерапия), при ограниченных высыпаниях – пораженную область тела (локальная фототерапия).У ряда больных очаги поражения на волосистой части головы и конечностях регрессируют медленнее, чем на других участках тела. В таких случаях общее облучение кожи комбинируют с последующим локальным облучением головы или конечностей. Методика состоит в приеме внутрь или наносят на кожу фотосенсибилизаторов (аммифурина) с последующим облучением через 1-2 часа в кабине УФА лучами.

Лечебные процедуры – через день, 2-4 раза в неделю. Кожа пациента должна быть очищена от различных мазей и кремов. Начинают с минимальных доз, постепенно увеличивая дозу каждую 2 процедуру. Продолжительность курса 15-20 процедур. ПУВА – ванны проводят с водным раствором аммифурина. Конценрация аммифурина составляет 1мг/л. Температура воды 36-37 градусов, продолжительность 15 минут и последующим облучением всего кожного покрова (общие ПУВА – ванны) или пораженной области (локальные ПУВА – ванны). Облучение длинноволновым УФ - светом осуществляют непосредственно после ванны (предварительно кожу пациента вытирают полотенцом).

Облучение в нашем физиотерапевтическом отделении проводится в ультрафиолетовой кабине UV1000 КL Waldman (Германия) или локально - кисти, локти, стопы на аппарате UV181 AL\VL, волосистая часть головы облучается ультрафиолетовой расческой UV 109 B.

Достоинства метода PUVA терапии:

· высокая эффективность: у 85 % пролеченных пациентов – очищение кожи;

· быстрое получение результатов: первые признаки регресса кожных проявлений отмечаются уже после 4-5 процедур;

· Длительная ремиссия – от полугода до нескольких лет;

· ограниченный перечень противопоказаний применения метода;

· амбулаторное лечение в условиях поликлиники, без отрыва от работы и учебы;

· отсутствие эффекта привыкания, высокая эффективность повторных курсов лечения

Физиотерапевтическое лечение назначается каждому паценту строго по индивидуальным показаниям, учитывая возраст, особенность, стадию заболевания и др. факторы. При необходимости назначается консультации врачей специалистов (гинеколог, эндокринолог, онколог). Все физиотерапевтические манипуляции проводят врач и медицинская сестра высшей квалификации, а сами процедуры проходят в комфортной приятной обстановка, что психологически важно для любого пациента.

Физические методы лечения оказывают седативное действие, улучшают реологические свойства крови, корригируют работу иммунной и эндокринной систем, снижают проницаемость сосудистой стенки, купируют воспаление, снижают кожный зуд, то есть облегчают состояние пациента. Физиотерапевтические методики стимулируют процессы репарации и регенерации тканей.

Применяемые методы лечения.

При заболеваниях кожи пациенту могут быть назначены различные виды физиотерапевтического лечения, как общие, так и местного действия.

Общие методики.

Для нормализации психоэмоционального состояния пациента и компенсации невростенического синдрома назначают седативные методы лечения, к которым относятся:

Электросонтерапия - применение импульсных токов прямоугольной формы путем наложения электродов на голову.

ТЭС - центральная электростимуляция. Данный вид обладает обезболивающим действием, нормализует гемодинамику, ускоряет

процессы регенерации тканей

Водолечение - физиотерапевтическое отделение оснащено водолечебной гидромассажной ванной AQUADELICIA 8. Ванна оснащена оборудованием для пузырькового массажа.

Воздушные пузырьки проходят столбом воды в ванне и действуют на поверхность тела в виде мягкого массажа кожи, посредством чего вызвано седативное действие, которое имеет благоприятное влияние на психику и физическое состояние пациента. Пузырьковая ванна назначается прежде всего при невростенических состояниях, неврозе. При атопическом нейродермите процедура выполняется с добавлением эмульсии для ванн – эмолиума. Эмульсия для купания эмолиум смягчает и нежно очищает кожу. Благодаря очень богатой формуле, не содержащей воды в состав которой входит 89,7% липидных веществ, эмульсия надолго поддерживает водно-липидный слой и надлежащим образом насыщает кожу жировыми и питательными веществами. Эмолиум создает на коже активный липидный слой в двух направлениях: он доставляет в глубокие слои кожи межклеточные липиды и другие питательные вещества, а также создает на коже защитную пленку, предотвращающую чрезмерное испарение влаги из эпидермиса.

Для снижения патологической активности парасимпатической нервной системы применяется воздействие на паравертебральные ганглии с помощью:

· ультрафонофорез гидрокортизона и преднизолона

Для стимуляции гормональной функции надпочечников и выработки глюкортикоидов назначают ЭП УВЧ на область надпочечников или опосредованно по транскраниальной методике. Под воздействием электрического поля ультравысокой частоты происходит стимуляция гормон – продуцирующей функции гипофиза. Это влечет за собой стимуляцию надпочечников с выбросом в кровоток глюкокортикоидов и снижение аутоиммунного ответа организма, а также подавление аллергических реакций.

Местные процедуры.

Для снижения воспалительных реакций и зуда, улучшения кровообращения, выведения медиаторов воспаления, снижения возбуждения кожных рецепторов используют местные методики:

· дарсонвализация и ультратонтерапия;

· гальванизация и электрофорез с антигистаминовыми препаратами;

· ультрафиолетовое облучение области воспаления;

· лазеротерапия на область кожного дефекта.

Выбор определенного лечебного фактора зависит от многих факторов. В большинстве случаев для оптимального воздействия на организм назначается комбинация из 2-3 лечебных процедур, одна из которых оказывает общее воздействие, а другие местное.

Для физиотерапии существуют как общие противопоказания так и частные, которые относятся к определенному виду воздействия. К общим противопоказаниям относятся:

1. наличие новообразований в области воздействия;

2. острые заболевания, декомпенсация хронической патологии;

3. общее тяжелое состояния пациента;

5. туберкулез в острой стадии;

6. психические заболевания;

7. буллезные дерматозы;

8. кожная порфирия;

9. системная красная волчанка;

10. индивидуальная непереносимость электрического тока;

для ультрафиолетового облучения – летняя форма псориаза.

Энергия солнца с древних времен применялась в лечении кожных болезней. Уже давно известно, что при некоторых дерматологических заболеваниях отмечается улучшение в летнее время и ухудшение зимой. Причина такого благотворного влияния солнца в основном заключается в действии ультрафиолетового излучения. Самые древние школы медицины знали о целительной силе солнечного света: солнечные ванны принимали египтяне и ассирийцы, участники Олимпийских игр в Древней Греции, о лечебном воздействии солнца неоднократно упоминается в трактатах Гиппократа.

УФ-лучи являются составляющей спектра солнечного излучения, достигающей поверхности земли наряду с видимым светом и ИК-излучением. Доля УФ-лучей в солнечном спектре составляет 10%, видимого света – 40%, инфракрасного излучения – 50%.

УФ-лучи на шкале электромагнитных волн занимают промежуточное положение между рентгеновскими лучами и видимым спектром и подразделяются на три диапазона:

• коротковолновые ультрафиолетовые лучи (UVC) – 100–280 нм;
• средневолновые ультрафиолетовые лучи (UVB) – 280–320 нм;
• длинноволновые ультрафиолетовые лучи (UVA) – 320–400 нм:
  • UVA II – короткие, 320–340 нм;
  • UVA I – длинные, 340–400 нм.

• UVB 311 нм не вызывает побочных эффектов, в отличие от ПУВА-терапии и селективной фототерапии – риск онкогенеза отсутствует.
• По соотношению безопасности и эффективности терапии – UVB 311 нм не имеет себе равных.
• Имеющиеся установки позволяют дифференцированно проводить лечение как генерализованных форм, так и локальных, включая поражение волосистой части головы.
• Методика не требует дополнительного приема фотосенсибилизаторов.
• До начала курса лечения каждому пациенту вычисляется МЭД (минимальная эритемная доза) – что существенно повышает эффективность лечения.

Механизм действия

Фототерапия UVB 311 нм оказывает иммунорегуляторное действие, нормализуя баланс воспалительных и противовоспалительных факторов в пораженной коже. При этом, как и при лечении методом ПУВА терапия, тормозится избыточное деление клеток. Также отмечается выраженное противозудное действие и влияние на метаболизм витамина D.

Процедура проводится 2-3 раза в неделю.

Длительность от нескольких секунд до нескольких минут, что позволяет получать полноценное лечение пациентам, ведущим активный образ жизни.

Курс процедур определяется индивидуально.

Показания

• псориаз
• витилиго
• атопический дерматит
• себорейный дерматит
• красный плоский лишай
• гнездная алопеция
• очаговый нейродермит
• розовый лишай Жибера
• экзема
• грибовидный микоз
• солнечная крапивница, полиморфный солнечный дерматоз
• ихтиозы и др. болезни кожи.

Противопоказания

• меланома или рак кожи в анамнезе
• заболевания кожи с риском развития новообразований (пигментная ксеродерма, синдром Блума, синдром семейного диспластического невуса)
• заболевания, течение которых ухудшается при воздействии ультрафиолета (красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит)
• туберкулез.

Побочные действия

Т.к. лечение проходит без приема фотосенсебилизаторов, побочные действия минимальны и связаны только с действием ультрафиолета. В многочисленных отечественных и зарубежных исследованиях развитие новообразований кожи после проведённой фототерапии не доказано.

Применение узкополосного UVB – золотой стандарт в лечении хронических дерматозов, в короткие сроки обеспечивает достижение клинической ремиссии и улучшение качества жизни наших пациентов!

• кабина для лечения всего тела
• М-серия для лечения отдельно рук и ног пациента
• компактный Lumera Daavlin для лечения отдельных участков тела и кожи волосистой части головы.

КАБИНЕТ ФОТОТЕРАПИИ В СПБ ГБУЗ КВД №11
г. Санкт-Петербург, ул. Чайковского, д.1
тел.: 8 (812) 273-54-61

Фототерапия - высокотехнологичный метод лечения кожных заболеваний.

Давно было отмечено, что при многих кожных патологиях отмечается значительное улучшение состояния в летнее время года и ухудшение зимой. Причиной положительного влияния солнца является ультрафиолет, который составляет часть спектра солнечного излучения, достигающего поверхности земли наряду с видимым светом и инфракрасным излучением.

Если представить себе волну, то расстояние между двумя рядом стоящими гребнями — это её длина, которую исчисляют в нанометрах. По этому параметру делят всё ультрафиолетовое излучение на три вида:

1. UVA, длинноволновое: 320-400 нм, еще называют темным светом, потому что человеческим глазом оно не улавливается. Они не задерживаются ни озоновым слоем, ни одеждой, ни стеклом. Глубоко проникают в кожу, активно используются в лампах солярия, потому что меньше всех лучей вызывают покраснение.
2. UVB, средневолновое: 290-320 нм, еще называют спектом солнечного загара. Самые активные волны.
3. UVC, коротковолновое: 100-290 нм, чрезвычайно канцерогенное. Но не проникает через неповрежденный озоновый слой. Зато используется в бактерицидных лампах для обеззараживания воды и воздуха.

В лечении кожных заболеваний используются УФА и УФБ спектры ультрафиолетового излучения. Чем выше длина волны, тем глубже проникает излучение в кожу. Так, например, средневолновые лучи (УФБ) проникают через роговой слой и достигают шиповатого слоя эпидермиса, длинноволновые лучи (УФА) — сосочкового и сетчатого слоев дермы.

ПУВА-терапия, основанная на сочетанном воздействии псораленовых фотосенсибилизаторов и длинноволнового УФ-излучения (УФА, длина волны 320-400 нм), в течение 30 лет является одним из наиболее эффективных методов лечения псориаза и некоторых других болезней кожи. Метод прост и удобен для больных, может применяться в амбулаторных условиях, при этом часто отпадает необходимость в мазевой терапии.

ПУВА-терапия основана на применении длинноволновых ультрафиолетовых лучей (УФА 320-400 нм) в сочетании с фотосенсибилизатором. Механизм действия фотохимиотерапии сложный, но непрекращающиеся исследования в этом направлении позволили выявить сочетанное действие фотосенсибилизатора и УФА на синтез ДНК в клетках кожи.
Попадая на кожу, ультрафиолетовое излучение, как УФБ, так и УФА вызывает ряд биологических эффектов, которые приводят к появлению покраснения, загара и в более поздние сроки, особенно при избыточном воздействии ультрафиолетового излучения на кожу, может привести к старению кожи и появлению новообразований. Научные исследования последних лет, направленные на изыскание более безопасных спектров ультрафиолетового излучения, привели к созданию ламп имеющих длину волны 311 нм.

Применение определенных длин волн помогает использовать положительные качества фотолечения с уменьшением побочных эффектов.

В СПБ ГБУЗ КВД 11 в отделении по адресу улица Чайковского, дом 1 используется, на данный момент, единственный в России аппарат фототерапии Daavlin:3 Series.
Ультрафиолетовое излучение оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие, идентичное для различных спектров ультрафиолета — в основном иммуносупрессивное. Чувствительность кожи к УФ-лучам неодинакова: у одних людей сначала проявляется краснота, а затем загар, у других - сразу загар.

Исходя из этого, различают фототипы:

• тип кожи А - эритема без пигментации;
• тип кожи Б - эритема с последующей пигментацией;
• тип кожи В - пигментация без эритемы.

Лечение с применением фототерапии показано при псориазе, атопическом дерматите, красном плоском лишае, витилиго, почесухе, лимфомах, парапсориазе, ихтиозе, бляшечной склеродермии, облысении.

При некоторых кожных болезнях эффективность фототерапии, особенно при псориазе, парапсориазе, красном плоском лишае, достигает 100%.
Следует учитывать, что, как и любой другой работающий метод терапии, фотолечение имеет свои побочные действия. К ним относят:

• появление желтого оттенка кожи, неравномерной пигментации, лентиго, телеангиэктазий;
• утолщения кожи (солнечный кератоз);
• снижения тургора и эластичности; дегидратации и как следствие - морщин.

Все эти признаки называются одним термином - фотостарение кожи. Под действием ультрафиолетового излучения запускаются цепные реакции перекисного окисления липидов, образуется большое количество свободных радикалов, которые повреждают клеточные структуры.
Чтобы предотвратить нежелательные побочные действия ультрафиолетового излучения, до проведения процедур фототерапии необходимо смазывать участки здоровой кожи солнцезащитными средствами с фильтрами к УФА-спектру SPF 60/ IPD 80 / PPD 28, SPF 40 / IPD 40/ PPD 14 или SPF 30 / IPD 24 / PPD 8. Во время лечения и после его окончания интенсивно и целенаправленно увлажнять кожу гидратирующими средствами, восстанавливающими гидролипидную мантию.

В их состав могут входить:

1. активные увлажняющие ингредиенты (масло Каритэ, глицерин, линолевая кислота и другие);

1. вещества, ускоряющие процессы регенерации кожи (аллантоин, экстракт алоэ),

1. противовоспалительные агенты (альфа-бисаболол),

1. антиоксиданты (витамин Е, витамин С, био-флавоноиды).

Таким образом, знание механизмов лечебного воздействия, показаний для применения фототерапии, методов профилактики нежелательного воздействия ультрафиолетовых лучей на кожу делают фототерапию одним из самых эффективных и безопасных методов лечения кожных болезней.

КАБИНЕТ ФОТОТЕРАПИИ В СПБ ГБУЗ КВД №11
г. Санкт-Петербург, ул. Чайковского, д.1
тел.: 8 (812) 273-54-61

Читайте также:

• Что такое папиллома ее структура
• Ветрянка у грудничков чем обрабатывать
• Герпес как вылечить в клинике
• Минимальный интервал между вакцинацией и ревакцинацией против кори
• Пцр на хламидии микоплазму уреаплазму трихомонады герпес и цитомегаловирус

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.