Результаты исследования коронавируса сша

В Соединенных Штатах по-прежнему винят Китай в пандемии коронавируса по разным причинам. Так, например, The Washington Post сообщила вчера о том, что в Госдепартаменте получали сообщения американских дипломатов о недостаточном уровне безопасности и управления в уханьской биолаборатории. Еще раньше звучали версии о том, что вспышка коронавируса стала следствием утечки вируса в Ухане. Сам президент США Дональд Трамп и госсекретарь Майк Помпео называли вирус то уханьским, то китайским. При этом американское правительство само инициировало и финансировало поиск и исследования новых коронавирусов в Ухане. Проект закрыли неожиданно — за месяц до вспышки эпидемии в китайском мегаполисе.

Иллюстрация: ncbi.nlm.nih.gov.

Южный Китай считается главным местом обитания летучих мышей, которые переносят коронавирусы. И в провинции Юньань в 2015 году ученые взяли образцы сыворотки у 218 жителей четырех деревень, расположенных у пещер Янзы и Шитоу. Ранее они изучали живущих там летучих мышей и обнаружили большое разнообразие коронавирусов. В уханьской лаборатории участники проекта обнаружили шесть человек — носителей коронавирусов. Два из них были инфицированы вирусом SARS-Cov и если и болели, то со слабыми симптомами, заметили ученые. Данная работа позволила им выяснить, что летучие мыши могут напрямую передавать коронавирус человеку. Примечательно, что во время исследования образцы сыворотки брали и у жителей Уханя, но не обнаружили у них коронавирусов.

Исследование также было частично профинансировано американскими Национальными институтами здоровья и USAID в рамках программы EPT. Британская Daily Mail утверждает: американское правительство потратило на него $ 3,7 млн.

Также правительство США выделило деньги и на тесты коронавируса летучей мыши SHC014 и его потенциальное воздействие на человека в 2015 году. Как уже писало EADaily, для этого китайские и американские ученые создали химерный вирус — из поверхностных белков SHC014 и вируса SARS, адаптированного для того, чтобы вырасти в мыши и мимикрировать в человеческое заболевание.

Возможно, объяснение кроется в том, что в США, кроме острова Плам, исследования опасных зоонозных заболеваний запрещены еще с 1948 года. Их разрешают только по отдельному распоряжению министра сельского хозяйства. Однако в условиях Китая даже самая благая идея предотвращения пандемий путем обнаружения новых вирусов могла породить бомбу замедленного действия.

Проект EPT 2 (Predict 2) завершился буквально за месяц до вспышки эпидемии нового коронавируса в Ухане. Белый дом неожиданно прекратил финансирование программы общей стоимостью $ 200 млн.

Так закончилась эпоха выявления по инициативе и при финансировании США новых коронавирусов в Китае и их изучение в Ухане. Наступила новая эра — сама эпидемия нового коронавируса Covid-19, который провоцирует вирус SARS-Cov-2.

Пока новый коронавирус продолжает распространяться по Китаю, уже появились первые исследования, которые могут нарисовать более четкую картину того, как ведет себя этот патогенный микроорганизм, а также тех ключевых факторов, от которых зависит, можно ли сдержать его распространение.

Хотя этот вирус является серьезной угрозой для здоровья человека, риски для большинства людей, живущих за пределами Китая, остаются очень низкими, и для них сезонная вспышка гриппа представляет более актуальную угрозу. Чтобы избежать вирусных инфекций, эксперты советуют часто мыть руки и не ходить на работу и в школу, если вы заболели. Большинству здоровых людей не нужны специальные маски, и, если люди начнут скупать их в больших количествах, масок может не хватить медработникам, которым они как раз нужны.

1. Насколько заразен уханьский коронавирус?

Очевидно, он является умеренно заразным — примерно на том же уровне, что и SARS (тяжелый острый респираторный синдром, ТОРС).

Масштабы вспышки зависят от того, насколько быстро и насколько легко вирус передается от человека к человеку. Хотя исследования только начались, ученые уже подсчитали, что каждый заразившийся уханьским коронавирусом человек может заразить им 1,5-3,5 человек в отсутствие эффективных мер сдерживания распространения этого заболевания.

То есть этот коронавирус является таким же заразным, как SARS — другой коронавирус, который распространился в Китае в 2003 году и который удалось сдержать после того, как им заразились 8098 человек и 774 человека умерли. Возбудители инфекций дыхательных путей, подобные этим двум коронавирусам, могут распространяться по воздуху в крохотных капельках жидкости, которые появляются, когда больной человек дышит, разговаривает, кашляет или чихает.

Пролетев несколько футов эти капельки падают на землю. В результате этот вирус труднее подхватить, чем возбудителей других инфекционных заболеваний, таких как корь, ветряная оспа и туберкулез, которые могут преодолевать по воздуху расстояния в сотни футов. Однако этот коронавирус легче подхватить, чем, к примеру, ВИЧ или гепатит, которые передаются только через непосредственный контакт с физиологическими жидкостями инфицированного человека.

Если каждый заразившийся уханьским коронавирусом заразит еще двоих или троих человек, этого будет достаточно для того, чтобы сохранить или даже ускорить распространение этого вируса, если не будут приняты меры по его сдерживанию.

Вот как это работает. Если каждый заразившийся уханьским коронавирусом способен передать его 2,6 другим людям, то группа из пяти заболевших может заразить 368 человек всего за пять циклов передачи этой инфекции.

Можно сравнить уханьский коронавирус с менее заразным вирусом, таким как сезонный грипп. Люди, заболевшие гриппом, обычно передают его — в среднем — 1,3 другим людям. На первый взгляд, разница незначительна, однако за пять циклов передачи этой инфекции пять человек, больных гриппом, могут заразить всего 45 человек.

Тем не менее, показатели скорости распространения той или иной инфекции не стоит рассматривать как окончательные и неизменные. Они могут быть уменьшены посредством эффективных санитарных мер, таких как изоляция заболевших и отслеживание состояния здоровья тех, с кем они контактировали. Когда в 2003 году глобальные службы здравоохранения начали систематически выявлять и изолировать людей, заболевших SARS, им удалось снизить средние показатели передачи инфекции до уровня, который позволил говорить о том, что вспышку заболевания удалось купировать.

Органы здравоохранения по всему миру прилагают огромные усилия для того, чтобы снова добиться таких же результатов.

Пока число случаев заболевания уханьским коронавирусов за пределами Китая мало. Однако за последние несколько дней в нескольких странах — в том числе в США — все же были зафиксированы случаи заболевания у людей, которые не были в Китае. А темпы распространения коронавируса в Китае продолжают расти и уже превысили темпы распространения SARS в 2003 году.

2. Насколько этот коронавирус смертелен?

Пока невозможно сказать точно. Однако процент смертности, вероятно, не превышает 3% — это гораздо меньше, чем у SARS.

Это один из важнейших факторов, позволяющих оценить, насколько опасной является вспышка инфекции.

Оценивать смертельность нового вируса очень трудно. Обычно в самом начале выявляются самые тяжелые случаи заболевания, что может в значительной степени повлиять на наши оценки того, насколько велика вероятность смерти среди пациентов с этим вирусом. Примерно треть из тех первых 40 заболевших в Ухане, о которых нам сообщили, получали лечение в отделениях интенсивной терапии, поскольку у них были такие симптомы, как очень высокая температура, сильный кашель, затрудненное дыхание и пневмония. Однако люди, у которых симптомы этого заболевания были не настолько выраженными, могли вообще не обратиться к врачам. То есть случаев заболевания этим коронавирусом может быть больше — просто мы о них не знаем, — поэтому показатель смертности может оказаться ниже, чем мы полагали изначально.

Между тем число смертей от этого вируса, о которых мы уже знаем, может оказаться ниже реальных цифр. В китайских городах, оказавшихся в эпицентре вспышки, не хватает тест-систем и больничных коек, и многим людям вообще не удается попасть на прием к врачу.

По предварительным данным, показатели смертности у уханьского коронавируса существенно ниже, чем у другого коронавируса, Ближневосточного респираторного синдрома, MERS, который убивает одного из троих заразившихся, или SARS, который убивает одного из 10. Эти вирусы прикрепляются к белкам на поверхности клеток легких, но MERS и SARS, по всей видимости, оказывают более губительное воздействие на ткани легких. К 31 января, по имеющимся данным, на 40 заболевших с подтвержденным уханьским коронавирусом было зафиксировано менее одного смертельного случая. Многие из тех, кто умер, были пожилыми людьми с серьезными проблемами со здоровьем.

Но, по словам доктора Макгира, вирусы могут оказаться очень опасными, даже если показатели смертности низки. К примеру, хотя считается, что показатели смертности от гриппа остаются меньше одного случая на 1000 заболевших, ежегодно в Соединенных Штатах с таким диагнозом в больницы попадают приблизительно 200 тысяч человек, и примерно 350 человек умирают.

3. Сколько времени проходит перед появлением симптомов?

Вероятно, от 2 до 14 дней, что позволяет болезни долгое время протекать незаметно.

Время, которое проходит с момента заражения до появления первых симптомов, имеет огромное значение для профилактики и контроля. Зная, какова продолжительность инкубационного периода, сотрудники учреждений здравоохранения могут отправлять в карантин или вести наблюдение за теми людьми, которые могли контактировать с вирусом. Но, если инкубационный период слишком долгий или слишком короткий, принять эти меры может быть трудно.

У некоторых болезней, таких как грипп, короткий инкубационный период, составляющий два-три дня. Люди могут начать распространять заразные вирусные частицы еще до того, как у них появились первые симптомы, в результате чего выявить и изолировать людей с этим вирусом практически невозможно. Между тем инкубационный период SARS составляет примерно пять дней. Кроме того, требуется еще четыре-пять дней, прежде чем заболевший человек может начать передавать этот вирус другим. По словам Макгира, именно это и помогло медикам остановить распространение вируса SARS и эффективно сдержать вспышку этого заболевания.

Чиновники в Центрах по контролю и профилактике заболеваний считают, что инкубационный период уханьского коронавируса составляет 2-14 дней. Однако пока неизвестно, может ли заболевший человек распространять этот вирус до появления первых симптомов и влияет ли тяжесть заболевания на то, с какой легкостью заболевший распространяет частицы вируса.

4. Куда заразившиеся люди разъехались?

Уханьский вирус распространился быстро, потому что его вспышка пришлась на транспортный узел.

Ухань — это место, где очень трудно сдержать вспышку заболевания. Там живут 11 миллионов человек — это больше, чем в Нью-Йорке. В среднем 3,5 тысячи пассажиров ежедневно совершают прямые перелеты из Уханя в города других стран. Именно из этих городов стали поступать первые сообщения о заболевших за пределами Китая.

Ухань — это также крупный транспортный узел внутри Китая, связанный напрямую с Пекином, Шанхаем и другими крупными городами скоростными железными дорогами и внутренними авиарейсами. В октябре и ноябре прошлого года около 2 миллионов человек совершили перелеты из Уханя в другие города Китая.

Сегодня пассажиропоток на китайских железных дорогах и в аэропортах вырос примерно в четыре раза по сравнению с 2003 годом, когда была вспышка SARS.

Китайские власти пошли на беспрецедентные меры и ввели запрет на выезд, который коснулся десятков миллионов людей, живущих в Ухане и соседних с ним городах. Однако, по мнению экспертов, такой запрет на выезд, вероятно, был введен слишком поздно и ограничил доступ к продуктам питания и лекарствам. Мэр Уханя признал, что около 5 миллионов человек успели покинуть город до введения этого запрета.

5. Насколько эффективными будут ответные меры?

ВОЗ высоко оценила усилия китайских властей, но критики опасаются, что запрета на выезд может оказаться недостаточно.

Помимо закрытия транспортного сообщения китайские власти также закрыли рынок Уханя, где продается живая домашняя птица, морепродукты и дикие животные, которые могли стать источником коронавируса. Немного позже они также приостановили торговлю дикими животными по всей стране. Были закрыты школы, на Великую китайскую стену теперь не попасть, а китайские туристы лишились возможности путешествовать. Чиновники ВОЗ высоко оценили усилия китайских властей по борьбе с коронавирусом.

Однако эти меры обернулись непредвиденными последствиями. Больным жителям Уханя приходится идти пешком или ехать на велосипедах по много миль, чтобы добраться до ближайших больниц. Многие жалуются, что в больницах их разворачивают домой из-за нехватки коек, персонала и медикаментов, которая усугубляется режимом изоляции.

До недавнего времени исследователи за границей были обеспокоены тем, что китайские власти не пускали иностранных экспертов, которые могли бы помочь с выявлением случаев заболеваний и предотвращением распространения вируса.

В четверг, 30 января, ВОЗ объявила вспышку коронавируса чрезвычайной ситуацией, признав, что этот вирус представляет собой опасность за пределами Китая.

Работники здравоохранения в США и других странах начали проверять пассажиров, прибывающих в аэропорты, и изолировать тех, у кого обнаруживаются симптомы заболевания. Несколько стран — включая Казахстан, Россию и Вьетнам — временно ограничили поездки в и из Китая, а также выдачу виз. Но критики считают, что этих мер недостаточно.

6. Сколько потребуется времени на создание вакцины?

До создания вакцины еще как минимум год.

Вакцина от коронавируса может предотвратить инфицирование и остановить распространение этого вируса. Но на разработку вакцины требуется время.

После вспышки SARS в 2003 году, ученым потребовалось около 20 месяцев для того, чтобы подготовить вакцину к проведению испытаний на людях. (Та вакцина так и не понадобилась, потому что распространение SARS удалось остановить). К моменту вспышки вируса Зика в 2015 году ученым удалось уменьшить сроки разработки вакцины до шести месяцев.

Теперь ученые надеются, что та работа, которая была проделана в связи с предыдущими вспышками вирусных заболеваний, поможет еще больше сократить сроки создания вакцин. Ученые уже изучили геном уханьского коронавируса и обнаружили ключевые белки. Исследователи из Национальных институтов здоровья в Австралии и еще как минимум три компании работают над вариантами вакцины.

Но он предупредил, что могут потребоваться месяцы или даже годы — после завершения начальных испытаний, — чтобы провести полномасштабные испытания и доказать, что вакцина безопасна и эффективна. В лучшем случае вакцина станет доступной для широких масс только через год.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Пекин, 26 января /Синьхуа/ -- Китайские исследователи опубликовали серию научных статей о первых результатах своих исследований коронавируса нового типа, жертвами которого стали более 50 человек, еще свыше 2 тыс инфицированы по всему Китаю.

В одной из статей, опубликованной в журнале "Медицинский журнал Новой Англии" /New England Journal of Medicine/, представлены электронные микрофотографии коронавируса нового типа /2019-nCoV/.

Вирусные частицы имеют в основном сферическую форму с некоторыми признаками полиморфизма. Их диаметр варьируется от 60 до 140 нанометров. Частицы окружены довольно характерными шипами размером от 9 до 12 нанометров, напоминающими солнечную корону, указывается в научной работе.

Результаты секвенирования генома показали, что геном вируса 2019-nCoV более чем на 85 проц идентичен геному вируса SARS-CoV, который был обнаружен у летучих мышей, сообщается в статье, соавтором которой выступил глава Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний Гао Фу.

В более ранней статье, опубликованной в онлайн-версии журнала "SCIENCE CHINA Life Sciences", отмечалось, что геном вируса 2019-nCoV примерно на 70 проц совпадает с геномом вируса SARS-CoV.

Тем не менее, оба исследования подтвердили, что вирус 2019-nCoV отличается от вируса SARS-CoV. Они относятся к разным ветвям в клеточной линии В подрода Sarbecovirus семейства коронавируса.

В статье также изложен ход исследования и выделения вируса, а также методы секвенирования генома вируса.

Новые виды коронавирусов по всей вероятности будут периодически выявляться у людей по причине их высокой инвазивности и широкого распространения, большого генетического разнообразия и частой генетической рекомбинации, а также увеличения контактов между людьми и животными, указывается в научной работе.

В авторитетном независимом международном журнале по общей медицине The Lancet недавно также были опубликованы два исследования, которые основаны на клинических данных о первых случаях заболевания коронавирусом нового типа в 2019 году.

В одном из трудов был изучен первый 41 случай заболевания коронавирусом нового типа на основании данных, поступивших из города Уханя /провинция Хубэй, Центральный Китай/, который стал центром эпидемии.

Более 70 проц из 41 инфицированного, поступившего к 2 января на лечение в больницу, были мужчинами. Более трети из них имели сопутствующие заболевания, такие как диабет, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания. Средний возраст пациентов составил 49 лет.

Более 60 проц из пациентов были связаны с рынком морепродуктов в Хуанане, который считается источником вспышки нового коронавируса.

В статье также отмечаются некоторые сходные симптомы заболевания между вирусами 2019-nCoV и SARS. В качестве общих симптомов на начальной стадии заболевания выделяются лихорадка, кашель и чувство усталости. Примерно у 55 проц инфицированных наблюдалась одышка. Менее частыми симптомами были обильная мокрота, головная боль, кровохарканье и диарея.

"Хотя некоторые симптомы нового коронавируса схожи с симптомами SARS, включая лихорадку, сухой кашель и одышку, между ними все же имеются существенные различия. У пациентов, пораженных новым типом коронавируса, отсутствуют симптомы, затрагивающие верхние дыхательные пути, включая насморк, чихание и боль в горле", -- сказал профессор Цао Бинь, ведущий автор статьи, из Больницы китайско-японской дружбы и Столичного медицинского университета /Пекин/.

"У них также проявлялись незначительные кишечные расстройства, такие как диарея, которая наблюдалась у 20-25 проц пациентов с SARS", -- отметил Цао Бинь.

В другом исследовании сообщалось о случаях передачи вируса от человека к человеку и его распространении в городской среде среди шести членов одной семьи.

Авторы статьи подчеркивают необходимость максимального сдерживания распространения вируса 2019-nCoV путем проведения тщательного мониторинга, активного отслеживания контактов с инфицированными и усиленного поиска животных-хозяев вируса и путей его передачи людям.

За последние две недели российское руководство начало относиться к пандемии коронавирусной инфекции очень серьезно. По данным на 9 апреля в России было выявлено 11 917 официально подтвержденных случаев заражения коронавирусом на основании более миллиона проведенных тестов, и каждые два-три дня эти цифры удваиваются.

Ведущие российские эксперты прогнозируют наступление пика эпидемии в России 17-21 апреля, а число заболевших начнет существенно снижаться только к началу или середине июня. Очевидно, правительство уже готовится к худшему. Сейчас только в Москве готовят 20 тысяч больничных коек, как в государственных больницах, так и в частных клиниках.

Пока эпицентром эпидемии в России является Москва, однако она быстро охватывает и другие части страны. За последние несколько дней доля заболевших за пределами Москвы выросла с 29% до 34%, и это с учетом того, что подавляющее большинство тестов на коронавирус проводится именно в Москве, а также в нескольких относительно богатых областях в Сибири и на Дальнем Востоке. Относительно низкие показатели заболеваемости в Санкт-Петербурге — всего 408 случаев заражения на 10 апреля — возможно, отчасти связаны с тем, что в северной столице было проведено всего 40 тысяч тестов на коронавирус.

Если смотреть на голые цифры, то по таким показателям, как общее число проведенных тестов и охват тестирования на душу населения, Россия занимает одно из первых мест в мире. Однако качество тестов и масштабы тестирования остаются не до конца ясными. Анализы на коронавирус принимают 190 государственных лабораторий по всей стране, а также несколько частных лабораторий и клиник.

Многие главврачи, скорее всего, уже сейчас вынуждены бороться с противоречивыми импульсами: с одной стороны, они отчаянно нуждаются в дополнительных ресурсах для лечения уже имеющихся или потенциальных больных коронавирусной инфекцией, а с другой стороны, они не хотят привлекать к себе негативное внимание. На прошлой неделе одного врача, который играл активную роль в альянсе врачей и долгое время критиковал недостатки системы здравоохранения, задержали за то, что она публично пожаловалась на острую нехватку индивидуальных защитных средств в ее больнице (она опубликовала видео своего ареста в твиттере).

На официальном сайте правительства, посвященном борьбе с распространением коронавируса, опубликован список строгих критериев для тестирования на эту инфекцию. В соответствии с этими критериями, тесты могут пройти люди с симптомами коронавируса, вернувшиеся из-за границы, а также те, кто с ними контактировал, и люди старше 65 лет, имеющие характерные симптомы. Между тем более молодые люди с симптомами коронавирусной инфекции, но не ездившие за границу, пройти тесты не могут.

На сайте также говорится, что одного теста недостаточно для постановки диагноза и что для подтверждения заражения нужно, чтобы второй и третий тесты тоже были положительными. Это значит, что, вполне возможно, в настоящее время, множество зараженных людей ожидают результатов своих вторых и третьих тестов — на проведение анализа требуется несколько дней — и пока их имен нет в официальных списках заболевших, или что некоторые из заразившихся людей уже умерли, так и не успев стать частью официальной статистики. Также неизвестно, сколько из того миллиона проведенных тестов были вторыми и третьими тестами у одного и того же человека.

По большей части текущая ситуация в России мало чем отличает ее от других стран. Официальные данные в большинстве стран, согласно преобладающему мнению, существенно отличаются в меньшую сторону от реального числа заболевших из-за отсутствия достаточного количества средств для проведения тестирования. По всему миру власти всех уровней отчаянно пытаются собрать достаточные запасы аппаратов ИВЛ и индивидуальных средств защиты. Простые граждане приносят еду медицинским работникам, которые сутками дежурят в больницах, родители пытаются наладить дистанционное обучение своих детей и ищут самые разные способы проводить время вместе в условиях карантина. Однако некоторые особенности России — в первую очередь ее география, особенности инфраструктуры, общее состояние здоровья населения и демография — создают ей как преимущества, так и слабые места в борьбе против коронавируса.

География. Большое число отдаленных друг от друга населенных пунктов и низкая плотность населения упрощают решение такой задачи, как физическое дистанцирование. Высоко централизованная российская транспортная система — половина всех перелетов по стране происходят всего через пять городов: Москва, Санкт-Петербург, Краснодар, Симферополь и Сочи, — приводит к тому, что большинство пассажиров концентрируются всего в нескольких местах (это плохо), но при этом позволяет быстро вмешаться и остановить распространение болезни (это хорошо). Тем не менее, есть опасение, что власти не смогли правильно воспользоваться этим преимуществом. Регионам предоставили слишком широкие полномочия в смысле введения их собственных ограничений на передвижения и других запретов. Некоторые из этих ограничений оказались контрпродуктивными, создавая такие ситуации, в которых люди вынуждены стоять в длинных очередях, чтобы попасть на работу или в какие-то учреждения, что повышает риск распространения вируса. Слишком много потенциально инфицированных москвичей уехали из столицы в другие части страны на личном транспорте, обойдя таким образом запрет на общественные перевозки. 6 апреля в некоторых областях Сибири и Дальнего Востока были введены двухнедельные карантины для всех, кто прибывает из Москвы или Санкт-Петербурга, но потребуется некоторое время, прежде чем станет понятно, как далеко смог распространиться коронавирус.

Инфраструктура системы здравоохранения и опыт медицинских работников. В России всегда было непропорционально большое количество врачей, больниц и больничных коек. Нарастить мощности не проблема. Проблема в качестве. С середины 2000-х годов в рамках целого ряда национальных программ в российскую систему здравоохранения было вложено много миллионов долларов, и во многих более или менее крупных городах сегодня качество медицинского обслуживания существенно повысилось по сравнению с тем, что было еще 10 лет назад. Но несмотря на эти вложения, большая часть больничного оборудования России по-прежнему старое и низкопробное. Общий уровень подготовки медицинского персонала тоже не слишком высокий, поэтому где-то может попросту не оказаться врачей нужных специальностей (анестезиологи, пульмонологи, лаборанты, медсестры отделений интенсивной терапии), чтобы лечить коронавирусных больных. Кроме того, в целом в российских больницах большинство врачей зачастую относительно преклонного возраста, что вызывает тревогу, поскольку пожилые люди в большей степени подвержены заражению коронавирусом (вероятность такого развития событий велика из-за нехватки средств индивидуальной защиты), — кроме того, это значит, что они вряд ли проходили современную подготовку.

В России есть не только крупные многопрофильные больницы, как, к примеру, в Соединенных Штатах. В большинстве случаев стационарные лечебные учреждения являются специализированными — инфекционные больницы, родильные дома, центры лечения сердечно-сосудистых заболеваний и так далее. Стоит отметить, что большая часть усилий по модернизации российской системы здравоохранения последние 10 лет была направлена на те области медицины, которые связаны с решением наиболее острых демографических проблем в стране: родильные дома и неонатальные центры, чтобы повышать рождаемость в стране; центры лечения неинфекционных заболеваний (заболевания сердечно-сосудистой системы, инсульты и онкологические заболевания), чтобы справиться с проблемой преждевременной смертности среди мужчин трудоспособного возраста. Вполне возможно, будет достаточно трудно осуществить быстрое перепрофилирование — в смысле персонала, оборудования и инфраструктуры — чтобы нарастить мощности для борьбы с инфекционным заболеванием. Не менее трудным будет сломать административные и бюрократические преграды между этими отдельными учреждениями и подсекторами, сменив склонность к соперничеству и защите территории на сотрудничество и общение.

Множество локализованных вспышек коронавируса в Соединенных Штатах и других странах мира возникали вокруг учреждений, занимающихся долгосрочным уходом или длительным лечением, где находятся пожилые люди, которые в наибольшей степени страдают от коронавируса. В Соединенных Штатах в настоящее время 1,5 миллиона человек живут в такого рода местах — в домах престарелых, — тогда как в России в 1500 домах престарелых живут всего 250 тысяч человек (данные за 2016 год). Россияне предпочитают избегать подобных мест, потому что те славятся низким качеством оказываемой помощи и персонала. Отсутствие вариантов получения качественного ухода в специализированных учреждениях для пожилых людей — в обычных условиях это считается слабым местом — может оказаться одним из преимуществ России в борьбе с коронавирусом.

Еще один источник надежды: из-за низкого технического обеспечения в советские времена — не только в сфере медицины, но и в экономике в целом — российским ученым, инженерам и врачам приходилось проявлять недюжинную смекалку, используя только те материалы, которые были у них под рукой. Благодаря наличию этих навыков они порой достигали очень высоких показателей работы, используя относительно низкотехнологичные материалы. Эти навыки — навыки решать сложные проблемы при помощи скрепок и канцелярских резинок — сохранились до сих пор, и могут сослужить хорошую службу врачам скорой помощи и отделений интенсивной терапии в условиях текущего кризиса. Российским пациентам с коронавирусом очень повезет, если специалисты в российских больницах смогут повторить изобретения итальянских врачей, которые разработали деталь, которую можно печатать на 3D-принтере и которая позволяет превратить маску для плавания под водой в маску аппарата ИВЛ, или испанских врачей, которые использовали автомобильные стеклоочистители, чтобы превратить ручные реанимационные мешки в автоматические.

Демография и состояние здоровья населения. Хотя данные пока неокончательные, многие эксперты полагают, что преклонный возраст является серьезным фактором риска при коронавирусной инфекции, которая у пожилых людей чаще дает тяжелые осложнения. В целом последние десять лет население России старело: в 2010 году пенсионеры составляли 22,3% населения страны, а сегодня — 25,9%. Кроме того, существуют данные, указывающие на то, что коронавирусная инфекция протекает у мужчин тяжелее, чем у женщин: у мужчин тяжелая дыхательная недостаточность развивается чаще, чем у женщин, то есть смертность от коронавируса среди мужчин выше, чем среди женщин. Поскольку в течение длительного времени для России был характерен высокий уровень преждевременной смертности среди мужчин, сегодня в России пожилых женщин гораздо больше, чем мужчин. Поскольку сегодня в России пожилых мужчин, которые более уязвимы перед воздействием коронавируса, меньше, чем женщин, это может немного улучшить статистику со смертностью от этой инфекции по России в целом.

Согласно данным, предоставленным американскими Центрами по контролю и профилактике заболеваемости, людям, страдающим хроническими заболеваниями, — заболевания сердечно-сосудистой системы, диабет, хроническое обструктивное заболевание легких, — гораздо чаще требуется лечение в отделениях интенсивной терапии в случае заражения коронавирусной инфекцией. Несмотря на значительные успехи в борьбе с этими заболеваниями, которых Россия достигла за последние 15 лет, сегодня в этой стране непропорционально много людей, имеющих эти диагнозы, — особенно среди мужчин средних лет. Кроме того, в России много людей, которые страдают от других болезней, подрывающих иммунную систему и делающих их особенно уязвимыми перед коронавирусом, — туберкулез, ВИЧ и гепатит С.

Повреждения легких в анамнезе оказывают большое влияние на течение коронавирусной инфекции. Существует гипотеза, что курение сделало Китай и некоторые другие страны, где люди много курят, особенно уязвимыми перед коронавирусом. Хотя статистика курения в России немного улучшилась за последние 10 лет — благодаря агрессивным запретам на продажу сигарет, на их рекламу и на курение в общественных местах, — Россия все еще остается одной из самых курящих стран в мире. Шахтеры тоже попадают в группу риска из-за так называемой болезни черных легких, возникающей в результате многолетнего вдыхания угольной пыли. От этой болезни страдают примерно 10% американских шахтеров. Это заболевание может сделать часть российских угледобывающих регионов — Кемерово, Сахалин, Новосибирск, Коми — эпицентрами тяжелого течения болезни в том случае, если коронавирус там закрепится. Относительно высокий процент коронавирусных пациентов, которым требуется лечение в отделениях интенсивной терапии — вследствие этих заболеваний в анамнезе — может оказаться тяжелым бременем для системы здравоохранения, в которой ресурсы распределяются неравномерно.

Создается впечатление, что пока Россия достигает довольно неплохих результатов перед лицом этой беспрецедентной глобальной пандемии. Решающую роль сыграет то, как ситуация будет меняться в течение следующих нескольких недель. В ближайшей перспективе, когда системы здравоохранения в Москве и других регионах будут проходить проверку на прочность, любая или даже все перечисленные выше особенности России могут оказать влияние на то, как страна переживет этот кризис.

Джуди Твигг — профессор политологии Университета Содружества Виргинии, адъюнкт-профессор Джорджтаунского университета и старший научный сотрудник Центра стратегических и международных исследований. Она регулярно дает консультации по вопросам здравоохранения и развития Всемирному банку, американскому правительству и прочим ведомствам и организациям.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.