Коронавирус и чума чем отличаются
Онлайновые вопросы и ответы
Октябрь 2017 г.
Чума — инфекционное заболевание, поражающее некоторых мелких млекопитающих и паразитирующих на них блох. Люди могут заражаться чумой в результате укусов инфицированными блохами и заболевать бубонной формой чумы. Иногда, при проникновении чумных бактерий в легкие, бубонная чума развивается в легочную чуму. Передача чумы от человека к человеку может происходить путем вдыхания инфицированных мелких капель из дыхательных путей пациента с легочной формой чумы. Чума эффективно лечится обычными антибиотиками, если они применяются на очень ранних стадиях болезни, поскольку болезнь, как правило, очень быстро прогрессирует.
Каковы основные разновидности чумы и как люди заражаются ею?
В зависимости от пути проникновения инфекции различаются две основные формы чумной инфекции: бубонная и легочная. Все формы чумы поддаются лечению, если выявляются достаточно рано.
Каковы симптомы чумы?
Симптомы чумы обычно включают в себя внезапное повышение температуры, озноб, головную боль и ломоту в теле, а также слабость, тошноту и рвоту. При бубонной чуме могут также возникать болезненные воспаленные лимфатические узлы. Симптомы легочной формы проявляются вскоре после инфицирования (иногда меньше чем через 24 часа) и включают в себя тяжелые респираторные симптомы, такие как одышка и кашель, нередко с мокротой, окрашенной кровью.
Чем легочная чума отличается от бубонной?
Бубонная чума является наиболее распространенной формой заболевания, однако она не может легко передаваться от человека к человеку. У некоторых пациентов бубонная чума переходит в легочную форму в результате распространения инфекции в легкие. Легочная чума может передаваться от заболевшего окружающим людям при кашле. Коэффициент летальности бубонной чумы достигает 30–60 %, а легочная форма в отсутствие лечения всегда приводит к смерти. И та, и другая форма в значительном числе случаев излечивается при условии своевременного начала лечения.
Как мне защититься от заражения чумой?
Чтобы предотвратить инфицирование легочной чумой, не приближайтесь (менее чем на 2 метра) к кашляющим людям и проводите меньше времени в местах массового скопления людей. Чтобы не заразиться бубонной чумой, не прикасайтесь к мертвым животным и пользуйтесь репеллентами для отпугивания насекомых при нахождении в эндемичных по чуме районах.
Я подозреваю у себя чуму. Что делать?
В случае внезапного появления таких симптомов, как повышение температуры тела, озноб, болезненность и воспаленность лимфатических узлов или одышка с кашлем и/или отхождение мокроты с кровью, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение для обследования. (Лицам, совершившим поездки в районы, где выявлены случаи чумы, следует уведомлять обслуживающих их работников здравоохранения о факте посещения таких мест.) Не следует заниматься самолечением, в том числе с использованием антибиотиков, если соответствующий диагноз не поставлен работником здравоохранения.
Как диагностировать чуму?
Работники здравоохранения оценивают состояние пациента на основании симптомов. Для подтверждения диагноза требуется лабораторное исследование образца крови, мокроты (жидкости, выделяющейся из легких при кашле) или гноя из бубона.
Как можно лечить чуму?
Чуму можно лечить антибиотиками, и при раннем начале терапии нередко наступает излечение. В районах, где происходит вспышка чумы, при появлении симптомов следует обращаться в медицинские центры для обследования и лечения. Больные легочной формой чумы подлежат изоляции, и им должно предоставляться лечение обученными медицинскими работниками, пользующимися средствами защиты.
Я нахожусь в районе, где продолжается вспышка чумы. Должен ли я носить маску, чтобы защититься от инфекции?
Это зависит от степени вашего контакта с заболевшими людьми. Жители населенных пунктов, в которых выявлены случаи чумы, могут при желании носить лицевые маски, однако их следует правильно использовать и утилизировать, чтобы они сами не стали источниками инфекции. Маски иногда помогают ограничить распространение легочной чумы, если их правильно используют заболевшие люди (для уменьшения распространения капель) и работники здравоохранения (для защиты себя).
Являются ли тела умерших источником распространения чумы?
От человека, умершего в результате инфицирования чумой, могут заразиться те, кто непосредственно контактирует с его телом, например, при подготовке к захоронению. Источником инфекции являются бактерии, остающиеся в биологических жидкостях тела.
В Поднебесной случилась эпидемия, зараженных уже больше 830 человек, и как минимум 25 из них погибли. В Китае закрыто на карантин 15 городов, паника быстро распространилась из КНР по соцсетям всего мира, а ученые из УРФУ уже успели предложить проверить препарат для лечения. Так есть ли у уральцев причины паниковать, перестать заказывать посылки с Aliexpress и не выходить на улицу без маски?
1. Есть ли заболевшие на Урале?
В России (да, на Урале тоже) пока ни одного зафиксированного случая. Нескольких пассажиров, летевших из Китая, успели госпитализировать, но диагноз не подтвердился. Всех прибывающих из Китая с симптомами ОРЗ и ОРВИ продолжают изолировать и обследовать в обязательном порядке, у туристов из багажа могут изымать еду и напитки, не прошедшие термического контроля.
2. Что ещё за коронавирус?
Коронавирусы так называются, поскольку через микроскоп можно увидеть у вируса выступы, напоминающие солнечную корону.
В Китае специалисты выяснили, что виноват во всём коронавирус 2019-nCoV, и ожидают пиковую точку заражений в феврале.
3. Как определить заражение?
Поначалу симптомы не отличаются от обычного ОРВИ: температура, головная боль, слабость. Отличительной чертой этого коронавируса является потеря сознания — в WeChat (крупнейшая разрешенная властью соцсеть Поднебесной) пользователи обмениваются видео, как люди на улицах падают в обмороки. Но обнаружить и подтвердить заражение всё равно можно только в лаборатории.
Хорошая новость — на данный момент в России ещё не зарегистрировано ни одного случая заражения.
4. Есть меры профилактики?
Все те меры, которые мы применяем при эпидемии гриппа, сгодятся и в этом случае: нужно избегать скопления людей, мыть руки, избегать переохлаждения и прочих ситуаций, ослабляющих иммунитет, обращаться к врачу при первых же признаках недомогания. И, конечно, отменить поездку в Китай в ближайшее время — это совет Роспотребнадзора.
5. Как вирус передаётся?
Болезнь впервые зарегистрировали в декабре 2019 в городе Ухань, где мутировавший вирус передался сначала от животного к человеку и дальше распространился воздушно-капельным путём по городу, а затем по стране и миру.
Но как вирус передался от животного к человеку? Издание South China Morning Post опубликовало изумительный в своей простоте материал о том, почему в Ухане началась эпидемия. После него интересно узнать, почему такие эпидемии не происходят в Китае постоянно.
Краткая суть материала — всё дело в том, что китайцы едят абсолютно любых животных и птиц, включая малоаппетитных представителей фауны вроде летучих мышей, сколопендр и змей. Вероятно, именно змеи и стали причиной заражения: в их организмах вирус мутировал, а потом заразил продавцов и покупателей на рынке Уханя, которые разнесли болезнь дальше — перед китайским Новым годом принято организовывать массовые праздники и ходить на ужины к родственникам и друзьям.
6. Моя посылка с Алиэкспресс тоже может быть заражённой?
Вспомним школьный курс биологии: вирус передаётся именно воздушно-капельным путём, от человека к человеку, и в окружающей среде долго не живёт. Учитывая сроки доставки посылки, даже если её и собирал инфицированный человек, доедет она уже абсолютно безопасной.
Включите логику и здравый смысл: в Китае производится огромное количество окружающих нас вещей, от смартфона до нижнего белья в ближайшем торговом центре, а опасаются в соцсетях только посылок компании Alibaba.
Однако, чтобы успокоить паникёров, Aliexpress дал официальный комментарий, где подчеркнул, что нет никаких доказательств того, что упаковки или их содержимое несут какие-либо риски. При этом компания взаимодействует не только с китайскими ведомствами, но и с Роспотребнадзором.
7. Как вылечить вирус?
Пока не известно — китайские ученые только-только выделили штамм и начали изучать его. Известно, что некоторые больные выздоравливают сами.
Тем не менее, ученые из УрФУ уже успели предложить провести клинические иследования препарата, который, по их мнению, может помочь в борьбе с коронаврусом.
8. Что делают власти Китая, чтобы остановить эпидемию?
В Китае закрыты на карантин 15 городов, самый крупный из которых — Ухань — насчитывает примерно 11 миллионов жителей. Кандидаты на закрытие в самое ближайшее время — Шанхай, Пекин, провинция Гуандун. Сдать любые билеты по Китаю можно с полным возвратом средств. В Ухане экстренно возводят больнцу на несколько тысяч человек, по всей стране распространяют информацию о мерах профилактики и советы избегать скопления народа, не собираться на большие семейные праздники. Власти китайских городов отменили мероприятия по случаю китайского Нового года. В Китае объявлен режим ЧС.
Несмотря на пугающие сообщения из Китая, ВОЗ пока что не объявила режим международной чрезвычайной ситуации — заболевших вне Китая совсем мало.
9. Я всё равно хочу в Китай, что делать?
- Постоянно уточняйте эпидемиологическую ситуацию;
- не посещайте рынки с морепродуктами, зоопарки, культурно-массовые мероприятия, мероприятия с животными;
- употребляйте только термически обработанную пищу и бутилированную воду;
- используйте средства защиты органов дыхания — маски;
- мойте руки, особенно после посещения мест скопления людей;
- при первых признаках болезни обращайтесь за медицинской помощью;
- при обращении за медицинской помощью на территории России необходимо информировать медицинский персонал о времени и месте пребывания в КНР.
Чем коронавирус принципиально отличается от гриппа, вспышки которого происходят каждый раз в межсезонье?
Новый коронавирус специфичен, потому что это третий за 20 лет случай, когда вирус из этого семейства распространяется между людьми и вызывает серьезное заболевание. Первой была атипичная пневмония SARS-CoV, вспышка которой произошла в 2003 году, вторым — ближневосточный респираторный синдром (MERS) в 2006 году. Последним люди заразились от верблюдов. Оба этих заболевания распространяются между людьми не так быстро, как коронавирус, хотя уровень смертности от них выше — например для MERS он составляет около 10%.
Правда ли, что новый коронавирус чаще убивает пожилых людей? Если да, то почему?
Да, сейчас в мире уже свыше 100 000 зарегистрированных случаев заражения новым коронавирусом, и мы видим, что чем старше человек, тем больше для него угроза умереть. Это хорошо видно в Италии, где доля населения в возрасте 60-80 лет высока. Также риск увеличивает наличие у человека других серьезных заболеваний — например, сердечно-сосудистых и диабета.
Почему так, мы пока точно не знаем. Есть предположение, что иммунная система таких людей просто слабее, и не может противостоять вирусу. Но как именно вирус убивает, пока точно не известно. Ясно, что это пневмония, но глубинные механизмы сейчас еще только исследуются. 80% заразившихся, особенно дети, переживают болезнь в легкой форме, как обычную простуду, и распространяют ее, потому что не знают, что это коронавирус. 15% заболевают серьезно и нуждаются в госпитализации. И только у 5% болезнь протекает в тяжелой форме. Они попадают в реанимацию либо практически сразу, либо через 5-7 дней. Им нужна искусственная вентиляция легких и так далее. И это преимущественно пожилые люди или пациенты с хроническими заболеваниями.
Вокруг нового коронавируса ходят слухи, например, о том, что это биологическое оружие, вырвавшееся из-под контроля. Как вы можете это прокомментировать?
Не могу назвать такие слухи иначе, как глупостями. Для них нет никаких оснований, никто в мире не станет такое создавать. Это природа, и такие вещи в ней периодически повторяются. Ничего принципиально нового здесь нет.
Вчера, 11 марта, ВОЗ признала инфекцию коронавируса пандемией. Что это означает? Какие практические меры за собой повлечет?
Правительства и органы здравоохранения всех стран должны продолжать принимать меры, чтобы замедлить распространение инфекции. Тогда у нас будет меньше больных, меньше нагрузка на больницы и врачей, и мы сможем лечить тех, кто уже заболел, более эффективно.
В чем основные сложности борьбы с глобальной эпидемией?
В первую очередь, это сложная логистическая задача. Практически военная, потому что речь идет о войне с вирусом. На нее нужно бросить больше больничных площадей, врачей, персонала, оборудования и материалов. Китай вложил в это, я думаю, уже более $50 млрд, и смог отреагировать достаточно быстро.
В отчете по Китаю ВОЗ признала меры, принимаемые там, эффективными. Но в то же время они были весьма жесткими: например, людей серьезно ограничивали в передвижениях. Наверное, не каждая страна к этому готова?
Если существует серьезная угроза общественному здоровью, правительство вправе принимать меры, ограничивающие базовые права людей — такие, как право на свободное передвижение. На ограниченное время, с максимальным уважением к человеческому достоинству и личности. Конечно, на период карантина людям должно быть обеспечено максимально высокое качество жизни — но не ожидайте, что это будет отель Ritz. Ни одна страна не сможет себе такого позволить, нужно быть реалистами.
Меры, которые принимались и принимаются в Китае, беспрецедентны по масштабу. Но они дали миру два месяца, чтобы подготовиться. Если бы не это, эпидемия приняла бы сейчас гораздо бОльший размах. В конце января — начале февраля в Китае регистрировалось в среднем несколько тысяч новых случаев заражения коронавирусом в день. Заболевших попросили оставаться дома, и это сработало. Сейчас этот показатель снизился до 150. В основном, люди сейчас заражаются внутри семей при близком контакте.
У многих есть пожилые родственники, и вы можете заразить свою бабушку смертельной болезнью. Или бабушку кого-то другого. Это вопрос общечеловеческой солидарности. Кроме того, во время каждой передачи вируса от человека к человеку он может мутировать и приобрести новые опасные свойства — а мы все этого, конечно, не хотим.
Я думаю, правительство любой страны должно быть достаточно решительным, чтобы принимать все возможные меры для предотвращения распространения коронавируса. И, конечно, информировать население, работать с ним. Спасая физическое здоровье людей, важно также не забывать и о душевном. Страх перед изоляцией — это нормально. Опыт, который люди получают сейчас, отразится на их отношении к возможным мерам в будущем, и на уровне их доверия к системе в целом. ВОЗ составляет рекомендации по этому поводу, и я поддерживаю постоянный контакт с российским Минздравом, чтобы они немедленно их получали.
В России люди как раз привыкли не слишком доверять в таких случаях правительству и официальным лицам. Думать, что им могут не говорить всю правду, как это было сначала после Чернобыля…
Уверяю вас, это не только в России так, но и везде в мире. Мы сталкиваемся с подобным недоверием повсеместно. Не думаю, что в современном обществе, с его быстрым и открытым распространением информации, такие опасения имеют под собой почву. Но факт их возникновения говорят о том, что мы должны быть постоянно открытыми и постоянно информировать людей о принимаемых мерах и о том, что известно о ситуации на данный момент.
В России случаи заражения SARS-CoV-2 пока что спорадические. Как вы думаете, почему это так? Может быть, просто не все диагностируется?
Болезнь не спрячешь, и занижать статистику осознанно никто не станет. Если бы в реальности случаев было больше, была бы выше нагрузка на больницы: их инфекционные отделения были бы переполнены. Поверьте мне, это не так: я по разным поводам часто бываю в больницах, обсуждаю ситуацию с коллегами. Например, смертность остается на обычном для этого времени года уровне.
Как вы оцениваете оперативность и адекватность мер, принимаемых для борьбы с коронавирусом у нас в стране?
Отмена Петербургского международного экономического форума и запрет массовых мероприятий в Москве — оправданные меры?
Такие меры принимаются не только в России, но и в той же Италии, например. У ВОЗ есть по этому поводу отдельные рекомендации, основанные на оценке рисков. Если вы понимаете, что не сможете предотвратить на мероприятии возможное массовое заражение людей опасной болезнью — тогда его отмена будет оправданной мерой. Да, это неприятно и ведет к потере денег. Но если этого не сделать, борьба с последствиями распространения болезни потом может обойтись гораздо дороже. Однако каждое государство самостоятельно оценивает риски, и набор принимаемых мер зависит от позиции правительства.
Построить математическую модель биологического процесса очень трудно: параметров много, не все из них известны. Я не думаю, что сейчас кто-то может сделать надежный прогноз на полгода вперед — потому что пока непонятно, насколько нам удастся сдержать распространение вируса. Новая волна осенью? У нас уже есть мощная волна прямо сейчас, и мне кажется, лучше сосредоточиться на ней.
Что может сделать обычный человек, чтобы защититься от заражения вирусом?
Во-первых, если кто-то из членов вашей семьи заболел, необязательно коронавирусной инфекцией, это относится и к другим респираторным заболеваниям — при уходе за ним нужно соблюдать принципы гигиены. Больной должен оставаться дома, находиться в отдельной комнате или на максимальном расстоянии от других людей, в месте с хорошей вентиляцией. Носовые платки или салфетки, в которые человек кашляет, чихает или сморкается, нужно сразу же класть в закрывающийся пластиковый пакет. Часто мыть руки — как самому больному, так и тем, кто его окружает. В ванной — пользоваться отдельными полотенцами, саму ванную дезинфицировать несколько раз в день моющими средствами, как и поверхность унитаза. Вирус на таких поверхностях может оставаться жизнеспособным часами.
В-третьих, если вы ощущаете у себя симптомы респираторного заболевания — носите маску. Этим вы снизите риск заразиться для окружающих. Если вы кашляете или чихаете — отворачивайтесь от людей, прикрывайте рот обеими руками. А если вы при этом пользуетесь платком, то, опять же, убирайте его в пластиковый пакет, или выбрасывайте в закрывающуюся крышкой мусорную корзину.
В-четвертых, руки. Обрабатывайте их дезинфицирующим гелем, мойте чаще. Мыть руки нужно минимум по 40 секунд, хорошо мылить до образования пены, тщательно промывать всю ладонь, участки между пальцев и под ногтями — там вирусы и бактерии остаются чаще всего. Если вы моете руки в общественном туалете — после этого закрывайте кран не голыми руками, а оторвите для этого кусочек бумаги. То же самое относится и к дверным ручкам. И высушите руки перед тем, как выходить. Старайтесь в общественных местах не касаться руками своих глаз, носа или рта. Через их слизистые оболочки вирус тоже может проникать в организм.
Наконец, в-пятых, общаясь с людьми, старайтесь выдерживать дистанцию в один метр там, где это возможно.
Уточню по поводу маски. Стоит ли носить ее, если я пока здоров, но боюсь заразиться?
Нельзя сказать, что маски совсем не защищают здоровых людей. Но если все начинают покупать их себе, масок может не хватить больным и врачам. Поэтому ВОЗ рекомендует носить маску, только если вы заболели. Другой аспект — надев маску, вы можете подумать, что вы теперь в безопасности. На самом деле, нет — если вы не соблюдаете другие правила, о которых я говорила выше.
Китайская чума, Чернобыль и перестройка — Евгений Гильбо о том, что стоит за событиями в Поднебесной
Мы вступили в эпоху, когда постиндустриальные государства глобального типа воюют против традиционных территориальных государств, полагает Евгений Гильбо, известный специалист в области войн XXI века. Против Китая применяется биологическое оружие, избирательно действующее только на китайцев. Однако ущерб будет нанесен не оружием, а неадекватной реакцией китайского руководства на его применение. Поднебесная же делает именно то, что ждет от нее агрессор…
СТРАННЫЙ ВИРУС — СТРАННАЯ РЕАКЦИЯ
Этой зимой 13 миллионов американцев заболело гриппом. Было госпитализировано 120.000, из них умерло 6.600 человек. Во всем мире гриппом болеют около пяти миллионов. Ежегодно он убивает 650.000 пациентов. При этом никто не устраивает воинских операций по борьбе с эпидемией, не блокирует городов.
Потому что в Китае не грипп.
У вируса 2019-nCoV — симптомы заразы внешне не отличаются от симптомов обычного ОРВИ. Обнаружить его можно только в лаборатории. С другой стороны — видимые симптомы соответствуют другому заболеванию, не вирусному, а бактериальному — оно называется легочная чума.
Первые сообщения о начале лёгочной чумы в Китае пришли в октябре–ноябре прошлого года с комментариями, что власти КНР пытаются эпидемию скрыть. Тогда разговор о бактериальном характере шёл как нечто очевидное.
Однако, исторически возбудитель чумы в прошлые века не всегда был бактериальный. К примеру, сейчас уже установлено, что средневековая чума была вызвана выбросом в атмосферу фосфатных газов, в силу чего симптомы были похожи на симптомы отравления фосфином или фосгеном. Поэтому средневековые доктора и вельможи спасались от чумы своеобразным противогазом: выходя на улицу одевали маску с длинным носом, в конце которого лежал тлеющий уголёк, проходя через который фосфатные газы разрушались.
Чума XIX века была идентифицирована как бактериальное заболевание. Но в то время шло триумфальное шествие пастеровской теории, и поэтому, найдя бактериальный возбудитель, о возможности наличия иных возбудителей никто даже и не задумывался. В XX веке иногда подымался вопрос о возможности вирулентной разновидности чумы, но в силу ликвидации в развитых странах проблемы эпидемий (при помощи антибиотиков и грамотных санитарных мер) тема ушла в разряд маргинальных.
Всё, что нам известно из эпидемиологии, говорит о том, что для борьбы с вирусом 2019-nCoV предпринимаемые КНР меры сверхизбыточны. Особенно это видно на фоне ленивого спокойствия властей США, ЕС и РФ. Эта разница в подходах объясняется комментаторами через гипотезу расовой избирательности вируса — он якобы косит только представителей некоторых ветвей монголоидной расы. Эта версия опирается на установленную расовую избирательность вируса свиной чумы/гриппа, которая в предыдущие два года выкосила 2/3 свиней китайских пород и не затронула европейских.
Предпринимаемые властями КНР меры по локализации эпидемии показывают, что борются они с чем-то другим, а не с вирусом. И это что-то выглядит как чума, имеет симптомы чумы, распространяется как чума, и в ноябре прошлого года ещё официально называлось чумой.
КАК СЛИЛАСЬ КПСС НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС
Чтобы оценить действия властей КНР, имеет смысл вспомнить историю 35-летней давности с аварией на чернобыльской АЭС. Не обсуждая причин оной аварии имеет смысл обсудить адекватность действий властей СССР по её ликвидации.
Как известно, взрыв котла снёс в Чернобыле крышку реактора и обнажил рабочую зону. Если бы никаких мер не предпринималось, сия рабочая зона за несколько месяцев бы выгорела, заразив радиоактивными продуктами зону вокруг на десятки километров. В скором времени радиоактивность в зоне бы упала и можно было бы её заселять даже без рекультивации.
Итак, реальные потери от Чернобыльской катастрофы в виде тысяч загубленных человеческих жизней и миллиардов рублей (более 3 млн. инвалютных рублей или 60 млрд долларов на нынешние деньги) воспоследовали не от самой аварии, а от неадекватной на неё реакции советского руководства. Этот факт заставляет сегодня многих конспирологов утверждать, что авария была подстроена теми, кто заранее просчитал эту неадекватную реакцию и её последствия как катализатора распада прогнившей советской системы. На самом деле для того времени это маловероятно. Скорее анализ этой ситуации в дальнейшем позволил выстроить инструментарий косвенного воздействия на враждебную политсистему в целях дебилизации руководства и склонении оного к самоубийственным шагам.
КАК ПРОИГРАТЬ СОВРЕМЕННУЮ ВОЙНУ
Лет 20 назад мне пришлось анализировать эпидемию сибирской язвы в Европе. Вскоре выяснилось, что причиной эпидемии была отмена Еврокомиссией обязательной вакцинации крупного рогатого скота от оного заболевания. По итогам оной операции забили несколько миллионов ни в чём не повинных бурёнок вместо того, чтобы забить членов Еврокомиссии.
Разумеется, жертвам конспирологической обработки россиянским телевидением и рунетом неизбежно тут же придёт в голову, что против КНР войну ведут ужасные США. В реальной же жизни геополитическое противостояние ушло в прошлое вместе с XX веком, а войны нового типа ведут сегодня транснациональные корпорации, давно уже вышедшие из тени умирающих государств.
Мы видим, что в данном случае агрессор рассчитывает, что основной ущерб будет нанесён не столько его действиями, сколько неадекватной реакцией властей на проблему, как это было в случае Чернобыля или прошлогодней свиной эпидемии. Дальше можно критиковать неадекватность руководства КНР, но в реальности его понимание мира обусловлено просто объективной отсталостью: сегодняшний Китай находится на пике индустриальной модернизации, которую Европа прошла на 100-200 лет раньше, а СССР на 70 лет раньше. Понятно, что и мыслят его руководители категориями индустриального, а не постиндустриального общества, ибо бытие определяет сознание.
Итак, началась эпоха постиндустриальных геоэкономических войн. Как я рассказывал в прошлом году, да и много лет до этого, всем, кто не успел сформировать постиндустриальное глобальное государство и цепляется за распадающееся территориальное, придётся дорого платить за отсталость. Время платить пришло и для русских, и для китайцев.
Евгений Витальевич Гильбо — российский бизнес-тренер и консультант, проживающий на Канарах.
Родился в 1965 году в Ленинграде.
Работал в Институте истории естествознания и техники академии наук СССР, в 1989–1991 годах занимался разработкой автоматизированных систем управления на предприятиях Санкт-Петербурга.
С 1999-го — вице-президент Международной интернатуры практической психологии в Берлине.
22 января в Давосе президент США Дональд Трамп ответил отрицательно на вопрос корреспондента CNBC, существуют ли опасения, что заражение коронавирусом перерастет в пандемию:
– Мы полностью контролируем ситуацию. Один человек прибыл из Китая, и мы держим его под контролем. Всё будет просто прекрасно.
– Поговаривают, что Китай, возможно, не демонстрирует надлежащей прозрачности. Вы уверены, что мы знаем от Китая все, что нужно знать?
– Верю. У меня отличные отношения с президентом Си.
Таким было его первое высказывание о коронавирусе. В тот день Трамп повторил это еще дважды.
4 февраля в своем ежегодном послании Конгрессу "О положении страны" президент заверил американцев, что волноваться совершенно не о чем; "Мы координируем свои действия с китайским правительством и работаем в тесном взаимодействии над вспышкой коронавируса в Китае. Моя администрация предпримет все необходимые шаги, чтобы уберечь наших граждан от этой угрозы".
7 февраля Государственный департамент объявил, что "оказал содействие в транспортировке почти 17,8 тонн пожертвованных китайскому народу предметов медицинского назначения, включая маски, халаты, марлю, респираторы и другие жизненно важные материалы". 10 февраля президент заявил в своём предвыборном выступлении в Нью-Гэмпшире: "И кстати, вирус. Теоретически к апрелю, когда немного потеплеет, он как по волшебству исчезнет. Надеюсь, так оно и будет". 28 февраля на митинге в Южной Каролине Трамп сказал, что коронавирус – новая уловка Демократической партии, не способной победить в честной борьбе: "Теперь демократы политизируют коронавирус. Вы это знаете, верно? Коронавирус. Они политизируют его. Это их новый обман. Но вы знаете, что мы сделали нечто изумительное. У нас всего 15 случаев в огромной стране, и благодаря тому, что мы приняли ранние меры. Если бы мы их не приняли, [заболевших ] было бы гораздо больше". Спустя несколько часов в США от коронавируса скончался первый пациент.
4 марта в интервью Fox News Трамп заявил, что не верит данным о высокой смертности от коронавируса, опубликованным Всемирной организацией здравоохранения.
Думаю, 3,4 процента – на самом деле фальшивая цифра. Это просто моя догадка, основанная на многих разговорах со многими людьми, имеющими к этому отношение, потому что многие подцепили это в очень легкой форме. Они очень скоро поправятся, они даже в глаза не видели врача и не вызывали врача, вы о них даже не слышали, поэтому они не попали в категорию больных.
Лишь 18 марта президент назвал коронавирус "невидимым врагом", которому объявлена война.
Президент США не одинок в своем стремлении преуменьшить угрозу. Мы это знаем по случаям сокрытия информации о природных и техногенных катастрофах в России, хотя закон и запрещает это. Эпидемии и пандемии – не исключение. Историк Жан Делюмо считает такую реакцию властей и населения естественной в условиях, когда способы борьбы с напастью крайне ограничены:
При появлении угрозы заражения сначала люди стараются её не замечать. В подобном отношении был свой резон: власти не хотели сеять панику – именно поэтому в начале эпидемии запрещались любые проявления траура. Но главным образом было нежелательно прерывать экономические связи с внешним миром, потому что карантин оборачивался для города трудностями в снабжении продовольствием, крахом предпринимательства, безработицей, уличными беспорядками и т. п. Но кроме сознательных и осознаваемых причин были, конечно, и подсознательные мотивы: закономерный страх чумы заставлял людей как можно дольше оттягивать момент необходимости противостоять ей. Врачи и власти старались сами себя обмануть, – а успокаивая население, они успокаивались сами.
На Руси эпидемии чумы и холеры не раз выливались в бунты с убийствами врачей-иноземцев, будто бы распространявших заразу. А в конце позапрошлого столетия российские бактериология и эпидемиология оказались в "ножницах" между интересами науки и интересами политики. Западная Европа отболела чумой к началу XVIII века, но в России вспышки продолжались. Её правители по привычке считали чуму внешней угрозой. Поэтому, когда в январе 1897 года появились сообщения о вспышках бубонной чумы в Бомбее и Гонконге, то Николай II распорядился закрыть границу с Афганистаном и Персией и усилить санитарный контроль в морских портах. Указом императора была учреждена Комиссия о мерах предупреждения и борьбы с чумной заразой во главе с генерал-адъютантом принцем Александром Петровичем Ольденбургским.
Это была третья в истории человечества пандемия чумы. Именно тогда японские и французские бактериологи, работавшие в Гонконге, нашли в тканях умерших чумную бациллу, а затем был установлен и переносчик – крысиная блоха. Однако это было только частью решения проблемы. Найти возбудителя мало – нужно понять способ распространения. В эпидемиологии тогда господствовала "миазматическая теория", согласно которой источник инфекции – загрязненные вода и почва, нечистота и антисанитария человеческих жилищ и отхожих мест.
Российская бактериология пребывала в тот период в странном и двусмысленном положении. Она никак не могла сблизиться с практической медициной. Сегодня такое взаимодействие представляется совершенно естественным, а тогда оно было далеко не очевидным. Дополнительная сила отталкивания была связана с тем, что бактериология, исполняя важную для государства роль, была тесно связана с высшей бюрократией, тогда как русский медик в подавляющем большинстве был земским врачом, человеком, как правило, демократических убеждений. В январе 1887 года на Втором Пироговском съезде в Москве произошло знаменитое столкновение выдающегося физиолога Ильи Мечникова с не менее выдающимся гигиенистом Федором Эрисманом. Первый, как сказано в статье современного историка науки, "сочетая энтузиазм и вопиющую бестактность", доказывал, что знание "микробной теории" необходимо всякому практикующему врачу. Второй утверждал, что для борьбы с эпидемиями нужна гигиена, а не бактериология.
С точки зрения рядового врача, виновником эпидемий было правительство, не способное создать систему охраны общественного здоровья, избавить Россию от трущоб, повсеместно проложить водопровод и канализацию. Бактериология представлялась чисто лабораторной наукой, не имеющей практического значения. И лишь во время революции 1905 года оказалось, что русские бактериологи отнюдь не монархисты, а некоторые из них придерживаются даже радикально-левых политических взглядов. К тому же выяснилось, что бактериология незаменима в лечении инфекционных заболеваний. Британский исследователь Джон Хатчинсон называет свершившееся сближение "бактериологической революцией".
В тот же период бурно развивалась и эпидемиология. Противочумный комитет направил в Индию специалистов, в числе которых был и профессор Даниил Заболотный, будущее светило эпидемиологии. Помимо Бомбея он побывал в Аравии, а затем во Внутренней Монголии. Параллельно с Робертом Кохом, который, работая в Центральной Африке, установил, что природными резервуарами чумных блох и микробов являются крысы, Заболотный пришел к выводу, что в монгольской степи таким природным носителем служит сурок тарбаган.
Покуда он путешествовал, в Астраханской губернии произошла новая вспышка чумы. И снова в ней обвинили внешние источники. Вопрос был сильно политизирован и идеологизирован. Подобно колониальным державам Европы империя считала, что исполняет на Востоке цивилизаторскую миссию. "В Европе мы были приживальщики и рабы, а в Азию явимся господами, – писал Достоевский в январе 1881 года, после успешного покорения генералом Скобелевым туркменского племени текинцев. – В Европе мы были татарами, а в Азии и мы европейцы".
Русско-японская война нанесла сокрушительный удар по идее превосходства европейской цивилизации. Появились эпидемиологи, убежденные в эндемичности чумы, то есть в том, что ее очаги расположены на российской территории. (В отличие от вирусов, способных существовать только в живом организме, возбудитель чумы является сапронозом, то есть ведет свободный образ жизни в почве.) Одним из них был Иоаким Страхович, обследовавший астраханские степи.
Нам положительно думается, что в данном случае мы встречаемся с одним из парадоксов в истории медицины, – писал он. – Мы легко создаем эндемические очаги вдали от нас и ждем оттуда опасности и в то же время с упорством, не отвечающим научной объективности, отрицаем возможность того же у нас самих. Так, например, на основании наблюдений профессора Заболотного, обнаружившего в 1898 году бактериологически чуму в Восточной Монголии, мы легко признали этот очаг. И тем не менее в следующем, 1899 году, когда чума появилась в русском селе Колобовка, мы делаем предположение о заносе к нам этой чумы из Восточной Монголии, находящейся на расстоянии почти 6 тысяч верст сухим путем, калмыками, живущими по другую сторону Волги, потому что калмыки иногда ходят на поклонение к буддийским святыням в Монголию.
Версия эндемичности в корне противоречила мнению царской бюрократии, верившей в то, что зараза и вольнодумство проникают в Россию только извне. Но в научном сообществе она стала главной. После революции Даниил Заболотный однозначно встал на сторону большевиков, в которых видел силу, способную решить не только санитарную, но и научную проблему.
"Около меня колера морбус, – писал запертый холерным карантином в Болдине Пушкин Плетневу в сентябре 1830 года. – Знаешь ли, что это за зверь? того и гляди, что забежит он и в Болдино, да всех нас перекусает – того и гляди, что к дяде Василью отправлюсь, а ты и пиши мою биографию". (Дядя Василий Львович к моменту написания этого письма только что скончался.)
Бывший главный санитарный врач России Геннадий Онищенко в карантинных мерах по случаю тогдашней холеры видит огромную заслугу своего ведомства перед русской литературой:
Достаточно вспомнить знаменитую "Болдинскую осень", когда осенью 1830 года карантинные врачи заперли великого русского поэта Александра Пушкина на карантин в его имении Болдино, под Нижним Новгородом – в связи с возможным распространением эпидемии холеры. Они, конечно, не подозревали, что тем самым способствуют рождению одного из величайших феноменов мировой литературы: не имея возможности вернуться из Болдина в Москву и продолжить хлопоты о своей женитьбе, Пушкин засел за письменный стол.
В конце концов, от любого бедствия человечество спасали присутствие духа и чувство юмора. Надо только не лгать ему. Тем более что это бесполезно.
Летом 1970 года на юге СССР произошла масштабная вспышка холеры. Ее не удалось скрыть от мирового сообщества, как скрыли за пять лет до этого вспышку в Каракалпакской АССР. Советское правительство было вынуждено уведомить об эпидемии Всемирную организацию здравоохранения, но от собственных граждан бедствие скрывали до последней возможности. Еще в августе, когда общественные пляжи Крыма и черноморского побережья Кавказа были закрыты и на территориях, охваченных эпидемией, полным ходом шла борьба с ней, печать бодро сообщала об успешном курортном сезоне, иллюстрируя свои заметки фотографиями пляжей, на которых "яблоку негде упасть". Лишь в сентябре газеты опубликовали материал РИА Новости "Вибрион в западне". При этом число умерших оставалось государственной тайной.
Но людская молва сильнее любых запретов. Помню это лето, которое я провел в подмосковном пионерском лагере. Слово "карантин" было мемом этого сезона. Именно так мы назвали свой вокально-инструментальный ансамбль, и никакой цензуры от вожатых не последовало. Единственное неудовольствие тех каникул – отсутствие в нашем меню астраханских и камышинских арбузов. Московское начальство запрещало разгружать прибывшие оттуда баржи с плодоовощной продукцией – как было доказано, мера оказалась излишней.
Тем холерным летом Владимир Высоцкий сочинил и спел песню, в которой высмеял секретность и шапкозакидательство властей, избегавших употребления самого слова "холера":
Убытки терпит целая страна,
Но вера есть, всё зиждется на вере, –
Объявлена смертельная война
Одной несчастной, бедненькой холере.
На трудовую вахту встал народ
Для битвы с новоявленною порчей.
Но пасаран! Холера не пройдет!
Холере – нет! И всё! И бал окончен!
Не отставали и курортники, не желавшие терять даром деньги, уже потраченные на отпуск:
Ваше благородие, госпожа холера,
Судя по фамилии, вы жена Насера.
Двадцать граммов хлорки
В арабский коньяк –
Не нужна касторка –
Пронесет и так!
Перебои снабжения в кризисных ситуациях лучше всех описал Евгений Шварц в пьесе "Дракон":
1-я горожанка. Подумать только! Война идет уже целых шесть минут, а конца ей еще не видно. Все так взволнованы, даже простые торговки подняли цены на молоко втрое.
2-я горожанка. Ах, что там торговки. По дороге сюда мы увидели зрелище, леденящее душу. Сахар и сливочное масло, бледные как смерть, неслись из магазинов на склады. Ужасно нервные продукты.
Многое в нынешнем положении вещей можно объяснить, но откуда взялся дефицит туалетной бумаги? Для американского потребителя зрелище пустых магазинных полок, еще недавно забитых громадными упаковками этого товара, нестерпимо. А для меня, уже забывшего, что такое советский дефицит, прикрепленное к этим пустым полкам объявление о том, что в одни руки отпускается не более двух рулонов, – просто дежавю.
Американец в среднем потребляет сто рулонов туалетной бумаги в год. Америка импортирует не более 10 процентов этого количества. Все остальное производится в стране, бумагу выпускают почти 150 компаний, и производители божатся, что не снижали объемы продукции.
Оказывается, в США уже была туалетно-бумажная паника – в 1973 году. Это был год, когда вслед за арабским нефтяным эмбарго грянул мировой экономический кризис. Автомобили часами простаивали в очередях к бензоколонкам, начались трудности с энергоснабжением, но почему народ стал скупать туалетную бумагу?
Та давняя история сегодня хорошо изучена. Ее называют классическим случаем распространения ложного слуха. Все началось с сообщений информационных агентств о дефиците туалетной бумаги в Японии. Тем временем в Вашингтоне конгрессмен от лесного штата Висконсин стал получать от своих избирателей жалобы на нехватку бумаги (впоследствии оказалось, что местные компании стали отправлять свою продукцию на экспорт по более выгодным ценам).
Конгрессмен забил тревогу. Тему подхватила пресса. Представитель крупнейшей в США компании этого профиля Scott заверил телезрителей, что ни малейшего сокращения производства не произошло и не планируется. Ясное дело, когда публику уговаривают не волноваться, она именно тогда и начинает тревожиться. Недостаток столь необходимого предмета гигиены стал темой юмористического шоу Джонни Карсона.
Помимо всех дефицитов, которые у нас уже есть, знаете, что еще исчезает с полок супермаркетов? Туалетная бумага. (Смех в зале.) Пока вы еще смеетесь… А я вот только что смотрел рекламу, в которой миссис Олсон приходит в гости с бумажным пакетом с кофе, а хозяйка дома говорит: "Плевать на кофе, дайте мне пакет!"
(Миссис Олсон – ее роль играла актриса Вирджиния Кристин – героиня рекламных роликов кофейной компании Folgers.)
Джонни думал повеселить публику, но ответной реакцией стал ажиотажный спрос, и бумага и впрямь пропала.
Когда люди сталкиваются с нарушением привычного порядка жизни, с которым они ничего не могут поделать, они стремятся предпринять хоть что-то, чтобы снова обрести уверенность и чувство защищенности. Запасы впрок – обычный способ защиты.
Доказав Полесову, как дважды два – четыре, что муки в городе сколько угодно и что нечего устраивать панику, граждане бежали домой, брали все наличные деньги и присоединялись к мучной очереди. В два дня Старгород был охвачен продовольственным и товарным кризисом.
Спустя годы в одном из самых популярных ситкомов, "Сайнфелд", появился эпизод, в котором две соперницы, Элен и Джейн, оказываются в соседних кабинках дамской комнаты.
После того как туалетная бумага вернулась на полки, покупатели шептались, что вот-вот пропадут горчица, корм для кошек, корм для птиц, сиденья для унитазов и теннисные мячи.
Сегодня в социальных сетях тоже хватает юмора на животрепещущую тему.
Наконец-то интроверты получили мир, созданный для них.
Ты служишь в банке, и туда врываются двое парней в масках. Успокойся, это всего лишь ограбление!
Будете смеяться, но именно это произошло недавно в Нью-Йорке: двое в хирургических масках ограбили ипподром. И случай этот не единственный.
Логотип Олимпиады в Токио: соблюдай безопасную дистанцию!
Шутка на одном из американских форумов:
– Ваш тест на коронавирус дал положительный результат.
– Этого не может быть! У меня больше 300 рулонов туалетной бумаги!
Нет, это не юмор висельника. Смех стимулирует поглощение кислорода организмом, что, в свою очередь, вызывает прилив сил. А кроме того, повышает иммунитет, столь необходимый в борьбе с инфекцией.
Не столь многое мучит нас, сколь многое пугает, и воображение, мой Луцилий, доставляет нам больше страданий, чем действительность. Не знаю как, но только вымышленное тревожит сильнее. Действительное имеет свою меру, а о том, что доходит неведомо откуда, пугливая душа вольна строить догадки. Нет ничего гибельней и непоправимей панического страха: всякий иной страх безрассуден, а этот – безумен.
Так писал Сенека в одном из своих посланий к другу. А ведь это писалось в эпоху, когда медицина не знала не то что вакцин, но и обезболивания. Да, Сенека был стоиком, а мы по большей части гедонисты и сибариты, но согласимся, что до настоящих лишений еще бесконечно далеко.
Читайте также:
