Были ли случаи заражения коронавирусом беременных

Опасен ли коронавирус при беременности

- Татьяна Петровна, считаются ли беременные более восприимчивыми к новой инфекции? Риск осложнений у них выше, чем у других?

- Любая вирусная инфекция при беременности - дополнительный риск. Грипп, герпес, ОРВИ, цитомегаловирус крайне нежелательны, особенно на ранних сроках. Во время органогенеза, когда происходит закладка органов и тканей, эмбрион наиболее уязвим для вирусной инфекции. Мы не знаем наверняка, как отразится заболевание на ребенке, но точно знаем, что риск серьезных последствий есть. Всегда беременных предупреждаем: образ жизни можете не менять, главная задача на ранних сроках – избежать любой вирусной инфекции. То же самое относится к коронавирусу: тяжелых последствий не исключаем, но и не видим более высоких рисков, исходя из имеющейся на сегодняшний день информации. Поэтому никаких особенных рекомендаций не даем.

- Какие есть риски?

- Неразвивающаяся беременность, самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды. Но, повторюсь, неблагоприятный исход беременности возможен при любой вирусной инфекции.

Есть ли заболевшие коронавирусом беременные

- По моим сведениям, в России не зарегистрировано ни одного случая заражения COVID-19 среди беременных, - продолжила медик. - В Китае пострадавшими от коронавируса считаются 147 женщин. У 11 из них отмечено тяжелое течение болезни, а одна женщина находилась в критическом состоянии, ей проводили искусственную вентиляцию легких и экстренное кесарево сечение. Впоследствии она выздоровела, все было хорошо. Что стало причиной осложнений, точно не известно. Возможно, имело место сочетание нескольких неблагоприятных факторов. Или это индивидуальное течение болезни. А, может, и коронавирус. Но то, что за весь период эпидемии не было ни одной смерти среди беременных и рожениц, а тяжело перенесли заболевание единицы, подтверждает: коронавирусная инфекция для будущих мам не опаснее любой другой вирусной инфекции.

- На женских форумах обсуждают случай в Лондоне: якобы на днях женщина, у которой был выявлен коронавирус при беременности, родила малыша с положительным результатом анализа на COVID-19. Правда, неясно, как именно инфекция передалась ребенку – в утробе или во время родов. Вы знаете о таком случае?

- Такой случай мне неизвестен. Думаю, если бы прецедент действительно был, гинекологам бы уже разослали официальные рекомендации по поводу возможности передачи коронавируса ребенку от зараженной мамы. Да и британские ученые в последних заявлениях не упоминали о таком случае. Напротив, отмечали, что дополнительных рисков при коронавирусной инфекции нет ни для беременной, ни для ребенка.

- То есть вертикальная передача коронавируса от матери плоду исключена?

- Сейчас считается, что COVID-19 не передается от матери плоду внутриутробно. Такие выводы делают на основании информации из Китая. Там было девять рожениц с пневмонией, вызванной коронавирусной инфекцией, однако ни в амниотической жидкости, ни в пуповинной крови, ни в грудном молоке вирус не обнаружили. Анализ крови новорожденных на COVID-19 также был отрицательным.

Можно ли защититься беременным от коронавируса

В связи с эпидемией во многих женских консультациях России добавили строгостей. Для посетителей обязательны не только бахилы, но и маска, ведь главный путь заражения – воздушно-капельный. Сопровождающих просят подождать у входа, а внутрь не пускают. Врачам рекомендовали реже назначать беременным плановые приемы, если нет особой необходимости. Росздравнадзор разослал в поликлиники приказы об обязательном разделении потоков здоровых посетителей и посетителей с повышенной температурой и другими признаками вирусной инфекции. Участковые врачи стали чаще выезжать на дом.

Основные рекомендации будущим мамам - не паниковать и соблюдать стандартные меры профилактики:

• часто и тщательно мыть руки и обрабатывать спиртовыми дезинфицирующими средствами (санитайзерами);

• избегать контакта с чихающими и кашляющими людьми;

• не пользоваться общественным транспортом, не ходить в салоны красоты, по магазинам. Продукты может купить муж или заказать онлайн;

• стараться не бывать в людных места, а если приходится идти в поликлинику, аптеку, магазин, надевать маску;

• рационально питаться.

И верить, что все будет хорошо!

Если вы беременны и хотите получить всю информацию о грудном вскармливании, передаче инфекции плоду, родах и рекомендациях, вы найдёте ответы здесь.

В Госпитале Сант Жоан де Деу Барселона работает многопрофильная команда, состоящая из акушеров-гинекологов, педиатров, анестезиологов, акушерок и медсестер, которые ежедневно обновляют официальные рекомендации по текущей вспышке коронавируса SARS-CoV-2. Протокол действий и схема были созданы для защиты здоровья беременных женщин, а также наших специалистов.

Мы можем обеспечить правильный уход и безопасность беременных женщин с последующим наблюдением в нашем госпитале, как здоровых, так и тех, у кого появляются симптомы в течение следующих нескольких дней или, если беременная женщина была инфицирована и заболела коронавирусом COVID-19.

Ниже мы собрали основные сомнения и опасения, которые, по нашему мнению, могут возникнуть у беременных женщин, опасающихся за своё здоровья из-за коронавируса.

На данный момент имеется мало данных о беременных, пораженных COVID-19, но, по-видимому, беременные женщины подвержены заражению коронавирусом не более, чем другие категории населения. В настоящее время внутриматочной или перинатальной передачи не выявлено. Научные исследования, доступные на сегодняшний день, указывают на то, что вертикальной передачи не происходит, то есть нет передачи болезни от матери к ребенку ни во время беременности, ни во время родов.

Немногочисленные известные случаи у детей, которые заразились инфекцией в первые несколько дней, являются легкими.

В настоящее время нет данных о влиянии инфекции, если заражение коронавирусом произошло в первом или втором триместре беременности.

В настоящее время имеется мало информации о влиянии COVID-19 на беременных женщин, так как это новый вирус. Однако изо дня в день информация обновляется, и научные общества позиционируют себя. Когда появится новая информация, мы обновим эту статью.

В преддверии вспышки SARS-CoV-2 больницы работают с новыми протоколами, которые постоянно обновляются и пересматриваются для обеспечения максимальной безопасности неинфицированных беременных пациенток, а также пациенток, зараженных коронавирусом. Вот почему важно доверять медицинскому персоналу, следовать их рекомендациям и посещать назначенные консультации по наблюдению за беременностью, чтобы обеспечить благополучие как вам, так и вашему ребенку.

В случае, если визит может быть осуществлен дистанционно (например, для отправки результатов анализа) или отложен на несколько дней, сотрудники вашего медицинского центра могут связаться с вами, чтобы дать вам новые инструкции.

Беременные женщины, инфицированные COVID-19, которым ещё рано рожать и у которых легкие симптомы инфекции, могут быть изолированы дома в течение 14 дней. Акушерский контроль, если это возможно, и, в зависимости от каждого случая, может быть отложен на 14 дней. В любом случае, следуйте инструкциям вашего лечащего врача.

Перед обращением в Отделение неотложной помощи необходимо провести некоторые проверки, чтобы избежать ненужных движений и потенциального риска заражения коронавирусом.

Если у вас жар, кашель, одышка или общий дискомфорт, вы находитесь в Испании и могли заразиться коронавирусом, мы рекомендуем вам продолжить работу с помощью приложения, запущенного Правительством Каталонии - Generalitat de Catalunya.

Скачайте STOP COVID19 для систем Android i iOS.

В этом приложении вы можете указать свои симптомы, и в соответствии с информацией, оно предложит вам порядок дальнейших действий. Имейте в виду, что в легких случаях, которые не требуют госпитализации, домашняя изоляция должна проводиться в течение 14 дней.

Не рекомендуется обращаться в центр первичной медицинской помощи, аптеку или больницу, если симптомы не являются серьезными или, если дежурный оператор скорой помощи не дал вам такие указания.

Если вам нужно ехать в больницу, следуйте инструкциям медицинского персонала центра. Они могут попросить вас надеть маску и подождать в определенном месте, изолированном от других людей.

Также возможно, что сопровождающего вас человека не пустят, в любом случае, медицинские работники сообщат вам об этом, когда вы приедете.

Если у вас тяжёлое состояние, очень важно позвонить и сообщить об этом в медицинский центр, заранее, до прибытия. Таким образом, медицинский персонал cможет подготовиться к вашему приезду и принять правильные меры, обеспечив защиту вам, медицинским работникам и, таким образом, защитить остальных. Если вы находитесь в Барселоне, позвоните в Службу неотложной помощи Отделения акушерства и гинекологии (телефон 93 253 21 00).

Поскольку пока нет никаких доказательств о внутриутробной передачи инфекции COVID-19, считается, что коронавирус вряд ли окажет влияние на врожденное развитие плода.

Пока недостаточно данных, чтобы определить, может ли коронавирус передаваться от матери к плоду во время беременности, и какие последствия он может иметь для ребенка. В настоящее время ведутся исследования, поэтому беременные женщины должны продолжать принимать надлежащие меры предосторожности, чтобы защитить себя от воздействия коронавируса и обращаться за медицинской помощью, если у них появится температура, кашель, одышка или общий дискомфорт.

Госпиталь Сант Жоан де Деу и другие медицинские центры в Испании продолжают обслуживать всех здоровых беременных женщин, сохраняя при этом максимальную безопасность. Кроме того, они обслуживают всех беременных женщин с подозрением на инфекцию COVID-19.

Для оказания помощи всем беременным женщинам, у которых уже подошел срок родов, были созданы специальные протоколы, которые постоянно обновляются, чтобы адаптировать их к последним рекомендациям.

Инфекция COVID-19 не является показанием для немедленного прерывания беременности, если у матери нет других осложнений. Время и способ родовспоможения будет определяться в индивидуальном порядке, в соответствии с состоянием матери, сроком беременности и акушерскими условиями.

Если нет дополнительных противопоказаний, может быть введена местная или регионарная анестезия (эпидуральная или спинальная).

Как правило, рекомендуется раннее пережатие пуповины и быстрое удаление загрязнений кровью на коже новорожденного. Индивидуально и в зависимости от состояния матери и ребенка, кожный контакт может допускаться в определенных случаях.

В любом случае, как мы упоминали ранее, медицинский персонал, который наблюдает вас, даст вам соответствующие указания в зависимости от ситуации, согласно определенным критериям.

После родов новорожденный будет переведен в инкубатор в качестве меры изоляции. Если ребенок чувствует себя хорошо и у него нет симптомов коронавируса, он может находиться в одной комнате с матерью, соблюдая необходимые меры предосторожности до получения лабораторных результатов.

Эти меры предполагают, что ребенок будет находиться в кроватке в двух метрах от кровати матери, которая должна носить маску и часто мыть руки, прежде чем прикоснуться к нему.

Рекомендуется, чтобы родственник без симптомов коронавирусной инфекциии и, предприняв предварительно адекватные меры защиты, заботился о ребенке в той же палате.

Также, будет проводиться наблюдение новорожденного, ему будет сделан тест ПЦР в первые часы жизни, чтобы проверить, есть ли у него коронавирусная инфекция. Этот тест является абсолютно безопасным для ребёнка.

В случае, если у новорожденного появятся какие-либо симптомы или потребуется госпитализация по какой-либо причине, его переведут в отдельную палату для получения необходимой медицинской помощи, исходя из каждого конкретного случая.

В настоящий момент, отсутствуют достоверные данные, чтобы дать точную рекомендацию по грудному вскармливанию для женщин, инфицированных коронавирусом SARS-CoV-2.

Специалисты настаивают, что грудное вскармливание дает много преимуществ, в том числе и в борьбе против этого коронавируса SARS-CoV-2, например, потенциальная передача антител от матери к ребенку.

По этой причине и с учетом имеющихся данных, Испанское общество неонатологии и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют поддерживать грудное вскармливание с рождения, когда это позволяют клинические состояния ребенка и матери, всегда принимая строгие меры защиты (гигиена рук и маска).

Однако в последние дни эти рекомендации менялись и могут измениться, поэтому мы просим вас довериться медицинскому персоналу, который во время родов и в послеродовом периоде сможет сообщить вам о рекомендациях по поводу грудного вскармливания.

Необходимо будет предпринять ряд мер, чтобы не заразиться самой или не заразить свою семью, поэтому инфицированный человек:

Должен быть вдали от остальных людей в доме: в отдельной комнате и использовать ванную, отличную от остальной семьи, если это возможно.
Носить маску: использовать маску, когда вы находитесь в той же комнате, что и остальные люди.
Быть внимательным с жидкостями тела: человек, который вступает в контакт с кровью, слизью или другими жидкостями, должен носить маску, халат и одноразовые перчатки. И хорошо мыть руки с мылом.
Часто мыть руки, как и остальные члены семьи.
Проводить частую уборку в доме: в основном, держать в чистоте посуду или предметы, к которым часто прикасаются, такие как ручки, дверные замки, компьютеры, телефоны и ванные комнаты. Рекомендуются чистящие средства с гипохлоритом натрия (две столовые ложки хлоркина литр воды).

Болезнь COVID-19 вызвана коронавирусом SARS-Cov-2. Болезнь в основном поражает людей в возрасте от 30 до 79 лет, и очень редко встречается у детей в возрасте до 20 лет. У беременных женщин, инфицированных COVID-19, как и у других людей, может быть жар, кашель и одышка.

Дыхательные проблемы появляются, когда инфекция поражает легкие и вызывает пневмонию.

Ниже приводим рекомендуемые меры по снижению вероятности заражения коронавирусом.

Часто мойте руки с мылом, водой или спиртосодержащими растворами. Особенно важно это делать после посещения общественных мест и при контакте с другими людьми или поверхностями.
Старайтесь не касаться лица руками, особенно рта, носа и глаз.
Используйте одноразовые салфетки и сразу же вымойте руки.
При кашле или чихании прикрывайте рот и нос внутренней частью локтя и сразу же мойте руки.
Не делитесь едой, посудой или другими предметами, не помыв их должным образом.
Избегайте тесного контакта с людьми с респираторными симптомами.

Использование маски не рекомендуется, если не появляются симптомы инфекции

В декабре 2019 г. Муниципальная комиссия здравоохранения и санитарии г. Ухань (провинция Хубэй, Китай) сообщила о группе случаев пневмонии, вызванной неизвестным вирусом.

В январе 2020 года китайские власти подтвердили идентификацию этого вируса и сообщили, что это вирус из семейства коронавирусов, из того же семейства, что и другие вирусы, которые ранее вызывали респираторные инфекции. Этот новый вирус получил название SARS-CoV-2, а вызываемое им заболевание - COVID-19.

30 января 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявляет вспышку коронавируса SARS-CoV-2 в Китае как чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.

Впоследствии вспышка распространилась за пределы Китая, затронув другие страны, многие из которых находятся в Европе. Вспышка в Италии затронула большой процент населения, и оттуда большое количество случаев заболевания появилось в Каталонии и остальной части Испании.

COVID-19 — новый и еще мало изученный штамм коронавируса. На данный момент о нем известно немного, но данные наблюдений и исследований поступают ежедневно. Пока врачи всего мира придерживают той версии, что если беременная женщина молода и здорова, можно ожидать слабого течения коронавируса в случае, если она им заразится.

Вопрос внутриутробного инфицирования еще совсем не изучен. Несколько дней назад стало известно, что в Великобритании у матери с коронавирусом родился ребенком с положительными тестами на COVID-19. При этом врачи не смогли пока установить способ передачи инфекции — через плаценту (сомнительно) или после рождения (наиболее вероятно). На данный момент известно, что ребенок и мать чувствуют себя хорошо и проходят лечение.

В других сообщениях о детях, подхвативших COVID-19, говорится о слабых проявлениях симптомов и быстром выздоровлении.

Большая часть информации о влиянии коронавируса на беременность приходит из Китая. Так, в стране уже были проведены исследования девяти женщин, заразившихся новым коронавирусом во время беременности.

Им всем было проведено кесарево сечение, и ни одна из них серьезно не пострадала — молодые мамы быстро излечились без осложнений для здоровья. При этом у рожденных ими детей COVID-19 найден не был. Врачи также не смогли обнаружить следы вируса ни в грудном молоке, ни в биологических жидкостях новорожденных.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения:

на данный момент отсутствуют объективные данные в пользу того, что симптомы и признаки коронавируса у беременных женщин могут проявляться нетипично, или что существует риск тяжелого течения болезни. Также нет данных о возможности передачи инфекции плоду при заражении матери на третьем триместре беременности. ВОЗ рекомендует проводить родоразрешение путем кесарева сечения только в случае медицинских показаний.

Специалисты всего мира также не находят связи между инфицированием беременной коронавирусом и риском преждевременных родов или выкидыша. Однако подчеркивают, что на данный момент еще рано говорить об отдаленных последствиях болезни матери для плода.

Во время беременности женщины становятся более восприимчивы к вирусам, вызывающим проблемы с дыханием (например, к гриппу). Но, по всей видимости, это не относится к новому коронавирусу COVID-19.

Специалисты ВОЗ совместно с учеными из Китая провели обследование 147 будущих мам, заразившихся коронавирусом. Только у 8% наблюдалось тяжелое течение болезни, а в 1% случаев состояние перешло в критическое. Остальные пациентки перенесли болезнь легко и без осложнений.

Снижение иммунного ответа на беременность, которое необходимо для того, чтобы организм женщины перестал воспринимать плод как инородное тело, угрожающее здоровью, в данном случае только на руку. По данным наблюдений, коронавирус, чаще всего, дает осложнения у людей с повышенной иммунной реакцией.

Также есть данные о том, что COVID-19 сильнее поражает мужчин, чем женщин. На данный момент уровень смертности от коронавируса составляет 1,7% для женщин и 2,8% - для мужчин.

Меры безопасности для беременных женщин не отличаются от общих рекомендаций. ВОЗ рекомендует:

• прикрывать рот во время кашля (а лучше кашлять в сгиб локтя);
• избегать массовых скоплений людей и контактов с теми, у кого есть признаки инфекционных заболеваний;
• частое мытье рук с мылом или использование антисептика на основе спирта;
• ограничение перемещений по стране и миру.

Несмотря на действующие запреты, ВОЗ советует не пропускать обязательные визиты к врачу для раннего выявления заболеваний и состояний, угрожающих матери и плоду.

По данным исследований Европейской ассоциации репродуктивной медицины Eshre, беременные не подвержены более высокому, чем в других социальных группах, риску заражения коронавирусной инфекцией (В России официально, согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2020 года, они все же попадают в группу риска. — Forbes Woman). Кроме того, нет и свидетельств передачи вируса от матери к плоду (вертикальный путь передачи) — от этой опасности плод надежно защищен плацентой, фильтрующей нежелательные компоненты из крови матери, в том числе вирусы. Однако это не значит, что женщинам не нужно соблюдать карантинные правила: как и любое другое заболевание такого рода, коронавирус — стресс для организма, и его стоит избегать.

Практика китайских специалистов, работающих с зараженными и заболевшими коронавирусной инфекцией беременными, также показала, что в подавляющем большинстве случаев беременность протекает благополучно — женщины выздоравливают и благополучно рожают. Из 147 беременных женщин в Китае с подозрением на коронавирус или подтвержденным диагнозом заболевание протекало относительно серьезно лишь у 8%, и только 1% находится в критическом состоянии. Об этом свидетельствует и небольшое исследование уханьских медиков, работающих в самом центре эпидемии: у семи пациенток, поступивших в больницу Тунцзи с 1 января по 8 февраля 2020 года, клиническими проявлениями были повышение температуры (шесть пациентов), кашель (один пациент), одышка (один пациент) и диарея (один пациент). Всем женщинам были проведены успешные операции кесарева сечения.

Идти ли в консультацию во время карантина?

Если женщина не входит в число таких людей, на первый план выходит грамотное ведение беременности. Для этого обязательно нужно сохранять график посещений своего наблюдающего акушера-гинеколога, проходить необходимые обследования и выполнять предписания врача — именно это является главным при ожидании ребенка.

Безусловно, стоит соблюдать разумные меры предосторожности: например, обсудить с врачом изменение графика посещений удаленно (по телефону или в любом онлайн-формате). Также следует оговорить возможность пропуска какого-либо из приемов или оптимизации частоты посещений (до 5 апреля все плановые посещения поликлиник, включая женские консультации, отменены. Далее ситуация пока не ясна. — Forbes Woman).

Городское здравоохранение приняло достаточные меры, чтобы женщины без признаков инфекционного заболевания принимались отдельно, не в том потоке, куда идут люди с признаками болезни. Сегодня основная задача любого лечебного учреждения — разделить потоки так, чтобы беременная находилась среди таких же здоровых женщин, соблюдала плановый график посещений и выполняла все рекомендации врача.

Сейчас главный враг беременных — не коронавирус, а паника: стресс может быть куда опаснее инфекции. Поэтому нужно держать постоянный контакт со своим лечащим врачом и помнить, что беременность должна обязательно благополучно закончиться. А чтобы минимизировать любой риск, нужно соблюдать простые и общеизвестные гигиенические правила — например, часто и качественно мыть руки и лицо, стараться придерживаться изоляции, а при первых признаках заболевания вызывать врача.

Сейчас главный враг беременных — не коронавирус, а паника: стресс может быть куда опаснее инфекции

А что будет с роддомами?

Если беременная здорова, то все идет в плановом режиме, но по усмотрению главврача могут частично ограничиваться посещения и партнерские роды, как при любой сезонной эпидемии.

Как быть с грудным вскармливанием?

Вопрос грудного вскармливания — важнейший для мамы и новорожденного. Если пациентка не болеет, не инфицирована — кормить можно и нужно. Если же непосредственно перед родами было инфицирование или заболевание, то решение должен принимать наблюдающий врач. Возможно, от грудного вскармливания придется отказаться или использовать сцеженное молоко.

Если пациентка не болеет, не инфицирована — кормить можно и нужно

Однако следует учесть, что в практике китайских врачей ни у одной из рожениц с пневмонией, вызванной COVID-19, вирус не выявился в околоплодных водах, пуповинной крови или грудном молоке. Анализы новорожденных тоже были отрицательными, поэтому, учитывая преимущества естественного вскармливания и крайне незначительную вероятность передачи через грудное молоко, ГВ стоит продолжать, принимая меры предосторожности.

Специалисты ЮНИСЕФ рекомендуют при грудном вскармливании надевать маску, мыть руки до и после кормления, а также дезинфицировать загрязненные поверхности. В случае если болезнь протекает тяжело, стоит сцеживать молоко и давать его ребенку из чистой чашке или ложке при условии соблюдения методов профилактики.

Выявленный в Китае в конце прошлого года коронавирус Covid-19 к настоящему моменту распространился более чем в 180 странах мира, в том числе в Эстонии, вынудив государства повсеместно принимать чрезвычайные меры для борьбы с эпидемией. Ниже приводятся ответы на часто задаваемые вопросы о коронавирусе, составленные по материалам Департамента здоровья, портала ERR Novaator и данных о статистике заболеваемости, публикуемых различными государственными и научными учреждениями.

Что такое коронавирус?

Коронавирусы - это семейство вирусов, встречающихся как у человека, так и у животных. Название связано со строением вируса, шиповидные отростки которого напоминают солнечную корону. Назначение "короны" у коронавирусов связано с их специфическим механизмом проникновения через мембрану клетки: они имитируют "фальшивыми молекулами" такие молекулы, на которые реагируют трансмембранные рецепторы клеток. После того как рецептор захватывает фальшивую молекулу с "короны", он продавливается вирусом в клетку, и за ним РНК вируса входит в клетку.

Семейство коронавирусов включало на январь 2020 года около 40 видов РНК-содержащих вирусов, объединенных в два подсемейства.

Обычно они вызывают легкие воспалительные процессы в дыхательных путях. Коронавирусы чаще всего вызывают заболевания млекопитающих (у кошек, собак, свиней, крупного рогатого скота) и птиц. Первый коронавирус человека был выявлен в 1965 году, но по-настоящему эта разновидность вирусов привлекла внимание ученых в 2002-2003 во время эпидемии вируса SARS-CoV в Китае. SARS вызывал у людей атипичную пневмонию. Тогда заболели в общей сложности 8273 человека, из которых умерли 775 (смертность 9,6%).

Вторая крупная вспышка была связана с вирусом MERS-CoV и началась в Саудовской Аравии в 2012 году. В последующие три года было подтверждено 1154 случая заражения, умерли не менее 431 человека (по разным данным, смертность оценивается в 27-40%).

Третий опасный для человека вид коронавируса был выявлен в Китае в конце 2019 года. Сначала вызываемой вирусом болезни было присвоено временное название 2019-nCoV, а с 11 февраля официальным названием стало Covid-19. Вызывающий болезнь вирус получил наименование SARS-CoV-2, поскольку его генетическая структура очень схожа с вирусом SARS-CoV.

Предполагается, что первые случаи заражения были вызваны контактом с живыми животными и морепродуктами на рынке в Ухане - административном центре китайской провинции Хубэй, однако точный источник инфицирования пока не известен.

Из всех известных коронавирусов семь способны заражать человека. Из них чаще всего встречается коронавирус человека, являющийся одним из главных возбудителей насморка.

Эпидемиологическая ситуация с Covid-19 в мире

С 31 декабря 2019 по 12 апреля 2020 года в мире было зарегистрировано 1,77 млн случаев заражения новым коронавирусом и более 100 000 летальных исходов, 80% из которых приходятся на США, Италию, Испанию, Францию и Великобританию.

Темпы распространения эпидемии остаются высокими: в десятидневный период с 24 марта по 2 апреля число подтвержденных случаев выросло с 378 000 до 938 000 (+560 000), число смертельных исходов - с 16 000 до 47 000 (+31 000). В следующий десятидневный период с 2 по 12 апреля число подтвержденных случаев выросло с 938 000 до 1 776 000 (+838 000), число смертельных исходов - с 47 000 до 109 000 (+62 000).

В странах ЕС и Европейского экономического пространства по данным на 12 апреля было зарегистрировано 759 000 случаев заражения (+337 000 за десять дней), включая 161 852 - в Испании, 152 271 - в Италии, 120 479 - в Германии, 93 790 - во Франции, 78 991 - в Великобритании, 28 018 - в Бельгии и 24 413 - в Нидерландах. Умерли в Европе 71 664 человека. В Европе в десятидневный период с 2 апреля темпы распространения эпидемии были медленнее, чем в целом по миру, но число летальных исходов более чем удвоилось.

На первом месте по числу зараженных в мире остаются США, где их число к 12 апреля достигло 530 000 человек (+330 000 за десять дней).

Выздоровели с начала эпидемии 404 000 человек (23%), умерли 109 000 (6%).

В Эстонии в период с 27 февраля по 12 апреля выявлено 1309 случаев заражения коронавирусной инфекцией (+451 за 10 дней). По положению на 12 апреля госпитализированы 153 человека, 11 из которых нуждаются в искусственной вентиляции легких. Выздоровели в Эстонии с начала эпидемии 98 человек, умерли 25.

Какие симптомы проявляются при заражении коронавирусом?

Симптомы COVID-19 неспецифичны и могут различаться по степени выраженности. Болезнь может протекать без симптомов, но она также может вызывать тяжелую пневмонию, и в худшем случае для людей группы риска может закончиться летальным исходом. Наиболее распространенные симптомы:

• Лихорадка (89,9%)
• Сухой кашель (67,7%)
• Усталость (38,1%)
• Мокрота (33,4%)
• Затрудненное дыхание (18,6%)
• Боль в горле (13,9%)
• Головная боль (13,6%)
• Боль в мышцах и суставах (14,8%)
• Судороги (11,4%)
• Тошнота и рвота (5,0%)
• Заложенность носа (4,8%)
• Диарея (3,7%)
• Кашель (0,9%)
• Раздражение конъюнктивы (0,8%)

У большинства инфицированных болезнь протекает легко, и они выздоравливают. В группу риска входят пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями, у которых чаще проявляются более серьезные формы заболевания.

Как правило, вирус приводит к затрудненному дыханию, повышенной температуре, усталости и сухому кашлю. В более тяжелых случаях возникает воспаление легких, недостаточность нескольких органов и человеку может потребоваться аппарат для искусственного дыхания. Симптомы ОРВИ, такие как насморк, проявляются реже.

В среднем первые симптомы появляются через пять дней после заражения. Если симптомы не появляются на 12-й день после заражения, то инфекция, скорее всего, не разовьется в заболевание. Примерно у 1% заболевших первые симптомы проявлялись спустя более чем две недели после заражения.

Анализ нескольких десятков тысяч случаев заражения коронавирусом в Китае показал, что легкие или отсутствующие симптомы были примерно у 80% зараженных.

Как избежать заражения вирусом и его распространения?

• Мойте руки. Руки нужно мыть теплой проточной водой с мылом, при необходимости используйте спиртосодержащие дезинфицирующие средства для рук. Руки нужно мыть 20-40 секунд, при использовании дезинфицирующих средств проследить, чтобы была полностью очищена вся поверхность рук.
• Избегайте контактов. Избегайте близких контактов (расстояние не менее 2 метров) с людьми, которые кашляют или чихают. Если вы находитесь слишком близко к человеку с симптомами, вы можете заболеть сами. По возможности не пользуйтесь общественным транспортом и избегайте мест скопления людей.
• Не прикасайтесь к глазам, носу и рту. Когда вы дотрагиваетесь до глаз, носа или рта грязными руками, есть вероятность, что вирус передастся и вам.
• Если у вас жар, кашель и затрудненное дыхание, и вы путешествовали на территории с наибольшим распространением инфекции, обратитесь за своевременной помощью. Следите за своим здоровьем и оставайтесь дома. Позвоните своему семейному врачу или, если он недоступен, позвоните по справочному телефону семейных врачей 1220.
• Если у вас легкие респираторные симптомы и вы не путешествовали на территории с наибольшим распространением инфекции, то тщательно соблюдайте обычные правила гигиены рук и, если возможно, оставайтесь дома, пока вы не поправитесь.
• Соблюдайте гигиену дыхательных путей - если вы чихаете или кашляете, закройте рот и нос одноразовой салфеткой. Немедленно бросьте салфетку в мусорное ведро и протрите руки. Если у вас нет салфетки, используйте рукав (часть предплечья), но не голую руку.
• Прикрытие рта и носа предотвращает распространение микробов и вирусов. Если вы чихаете в голую руку, микробы и вирусы могут передаться через вас к другим людям и попасть на объекты, к которым вы прикасаетесь.

Как быстро происходит выздоровление от COVID-19?

В среднем люди выздоравливают за две недели. При тяжелом протекании заболевания, критических случаях и осложнениях выздоровление может занять 3-6 недель. По первоначальным данным, тяжелое или критическое состояние может возникать уже через одну неделю после заражения, смерть может наступить через 2-8 недель.

По положению на 12 апреля, в мире с начала распространения эпидемии заболели около 1,8 млн человек, из которых к тому моменту выздоровели около 400 000. В Эстонии к этому моменту было подтверждено выздоровление 98 человек из 1309 зараженных.

Есть ли лекарство от нового коронавируса?

У болезни пока отсутствует признанный метод лечения, и возможно только смягчение симптомов. С начала эпидемии проводятся сотни клинических испытаний с использованием десятков активных веществ, некоторые из которых давали определенные результаты, но универсального препарата, способного воздействовать на вирус, пока официально не выявлено.

Работа по разработке вакцины от вируса ведется, но с учетом длительных клинических испытаний любой вакцины ее поступление на рынок займет как минимум несколько месяцев, если не год.

Появляется ли иммунитет после перенесенного заболевания?

Пока нет полной ясности, дает ли перенесенное заболевание COVID-19 постоянный иммунитет, как это происходит, например, с корью. Анализ переболевших SARS людей показывает, что надеяться на это нельзя. Количество возникших в крови из-за коронавируса антител существенно сокращается уже через 5-10 лет после заболевания. По поводу нового коронавируса ученые прогнозируют, что иммунная система сумеет его успешно определять в течение как минимум нескольких лет после болезни.

Как долго будет продолжаться вспышка эпидемии?

По словам ученых, ответа на этот вопрос пока нет. Во время вспышки эпидемии SARS в начале 21 века большая часть случаев заражения произошла в первые полгода после начала эпидемии. Однако из-за более заметных симптомов распространение SARS было легче взять под контроль.

Согласно анализу китайских ученых, из-за роста информированности общества в сочетании с введением карантина и запретов на поездки число новых случаев заражения в КНР начало снижаться 23-26 января, т.е. уже через несколько недель после начала вспышки заболеваемости.

Удастся ли остановить распространение коронавируса?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 11 марта объявила распространение коронавируса в мире пандемией с очень высоким риском распространения по всему миру. Тем не менее, эксперты ВОЗ считают, что распространение вируса возможно остановить. В частности, число новых случаев в Китае и Южной Корее в марте быстро снижалось. Удержать эпидемию под контролем удалось и в Сингапуре.

Большинство заразившихся контактировали с людьми, у которых раньше или позже было диагностировано заболевание. Во многих случаях заражение происходило от членов семьи, поскольку для проживающих вместе людей организовать эффективный карантин сложно или невозможно.

Какая часть зараженных умирает?

Вирус в первую очередь заражает людей с ослабленной иммунной системой и представляет особый риск для пожилых. Анализ первых 44 300 заразившихся в Китае показывает резкий рост показателя смертности среди людей старше 60 лет, а среди людей старше 80 умирали около 15%. В большинстве случаев болезнь протекает легко: более 80% пациентов выздоравливают без серьезных жалоб.

В Китае, где эпидемия к настоящему времени почти прекратилась, умерли 3343 из 83 000 заболевших (смертность 4%). За пределами Китая общий показатель смертности составляет 6,2%, но данные могут сильно различаться по странам: 3,9% в США; 10,2% - в Испании; 12,8% - в Италии; 10,6% - во Франции; 2,3% - в Германии. В Эстонии показатель смертности пока остается на уровне 1,9%.

Для сравнения: от обычного гриппа умирает менее 0,1% заболевших, а при воспалении легких, возникшего как осложнение гриппа, умирает 4-10%, в зависимости от штамма вируса.

Риск смерти существенно повышают хронические заболевания. Из заразившихся коронавирусом пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в Китае умирал каждый десятый, при диабете - 7,3%, хронических заболеваниях дыхательных путей - 6,3%, гипертонии - 6%.

Опубликованное в Италии несколько недель назад исследование показывает, что 99% умерших от коронавируса страдали одним или несколькими хроническими заболеваниями, при этом средний возраст умерших составил 80,5 лет. В возрастной группе 0-29 лет летальных исходов не было зарегистрировано, в возрастной группе 30-49 лет умерли менее 1% заболевших, но в возрастной группе старше 80 лет смертность составила 20%.

Часть случаев заболевания с легкими симптомами не попадает в официальную статистику, в том числе и потому, что в северном полушарии распространение коронавируса совпало с сезоном гриппа. Из-за схожести симптомов часть случаев заражения коронавирусом могут быть отнесены на счет гриппа. В связи с этим действительный показатель смертности среди заболевших может быть ниже приведенных данных.

Насколько легко распространяется вирус?

Ученые на данный момент уверены, что каждый заразившийся коронавирусом сам в среднем заражает более одного человека, по большинству оценок - в среднем 2-3 человека. Таким образом, коронавирус передается успешнее гриппа, для которого один заразившийся в среднем заражает 1,3 человека.

К настоящему моменту известно, что вирус может передаваться четырьмя способами: воздушно-капельным, с загрязненных поверхностей, через фекалии и в виде аэрозоля. Предполагается, что основной способ передачи - воздушно-капельный, но окончательные выводы пока не сделаны. Для заражения другого человека вылетевшие при кашле или чихании капли должны попасть на слизистые оболочки носа, рта или глаз. Через мочу и кровь вирус по имеющимся данным не передается.

На поверхностях из меди вирус сохраняет жизнеспособность 4 часа, из нержавеющей стали - 5,6 часа, на пластмассе - 6,8 часа, на картоне - 24 часа, а на стальной поверхности - до трех суток.

Изучавшие коронавирусы MERS и SARS ученые пришли к выводу, что в идеальных условиях они могут сохраняться на твердых поверхностях до девяти суток, а в приближенных к реальным условиях - до трех суток, но период может быть продлен при низкой температуре и влажности воздуха.

Для очистки поверхностей достаточно обычного моющего средства.

Вероятность заражения через почтовые посылки исключительно низкая.

Есть данные о том, что вирус передавался от человека к человеку даже при отсутствии симптомов, однако такие случаи редки. Отсутствие серьезных симптомов, таких как чихание, тормозит распространение вируса, по крайней мере по имеющимся в настоящее время данным.

Если вирус подобен SARS и MERS, то большинство тяжелых случаев заражения возникают при контакте с тяжелыми больными. В Китае в общем числе зараженных около 1000 были медицинскими работниками, которые в основном заразились дома или до применения надлежащих защитных мер.

Опасен ли вирус для беременных и может ли передаваться от матери плоду?

Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения, составленному по 147 случаям заражения коронавирусом беременных, серьезные симптомы возникли у 8% зараженных, а у двух женщин состояние было критическим. Иными словами, беременные женщины переносят заболевание легко.

Опубликованное в журнале The Lancet исследование девяти женщин показало, что вирус не передается от матери плоду. Вирус также не был обнаружен в грудном молоке, пуповине и околоплодных водах. На всякий случай во всех родах применялось кесарево сечение.

Кого и как тестируют на коронавирус?

Первоначально тесты делались прежде всего тяжелобольным и людям, которые входят в группы риска, в том числе пожилым людям и людям с хроническими заболеваниями, у которых проявлялись симптомы коронавирусной инфекции. С 8 апреля в Департаменте здоровья сообщили о снятии ограничения по возрасту и сопутствующим заболеваниям при направлении на тестирование. Решение о необходимости проведения теста принимает семейный врач, который направляет пациента на тестирование.

Тест по выбору делается также работникам здравоохранения и попечительских учреждений, для того чтобы не возникло распространение вируса в медицинских и попечительских учреждениях, а также работникам полиции, спасательного департамента, и другим людям, которые связаны с предотвращением распространения COVID-19, которые в связи с характером своей работы могут представлять опасность для групп риска.

Куда обращаться при подозрении на коронавирус?

При появлении симптомов (кашель, температура) нужно звонить своему семейному врачу или на инфотелефон семейных врачей 1220, где вас проинструктируют о дальнейших действиях.

По вопросам о коронавирусе можно круглосуточно бесплатно обращаться на инфолинию центра тревоги 1247.

При затруднении дыхания или недостатке кислорода нужно звонить по номеру экстренной помощи 112.

Какие меры по борьбе с вирусом принимаются в Эстонии

В Эстонии первый случай заражения коронавирусом был подтвержден 27 февраля, а к 12 апреля число зараженных достигло 1309. Около 100 человек выздоровели с начала эпидемии, умерли 25.

За это время принимались все более жесткие карантинные меры, сначала с целью снизить риск локальной передачи завезенного из-за границы вируса, а затем с целью не допустить разрастания эпидемии.

В перечень принятых мер входят закрытие границ для въезда иностранных граждан, обязательный двухнедельный карантин для въехавших из-за границы, приостановка большинства международных транспортных маршрутов, закрытие всех учебных заведений, перевод максимально возможного числа людей на удаленную работу, введение чрезвычайного положения, запрет на проведение любых массовых мероприятий и пребывание в общественных местах группами более двух человек, перевод системы здравоохранения на второй уровень готовности с приостановкой планового лечения больных, чтобы дать больницам возможность принимать зараженных и защитить от инфекции работников здравоохранения, закрытие торговых центров (кроме продуктовых магазинов и аптек).

Параллельно ведется активная кампания по информированию населения о профилактике вирусных заболеваний, важнейшим условием которой является максимальное ограничение физических контактов с другими людьми и неукоснительное соблюдение правил гигиены.