Золотистый стафилококк в кале и прививки
Консультации специалистов муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения.
Прежде чем задать вопрос, поищите ответ в разделах консультаций.
|
|
Платные анализы
Добрый день! Педиатр назначила сдать платные анализы (кровь на JgE, кровь на лямблиоз, описторхоз, аскаридоз и токсокароз) ребенку 2-лет, они стоят 1600 руб. Законно ли то, что нас вынуждают платить такие деньги за анализы? И где можно узнать перечень предоставляемых бесплатных услуг и анализов в государственных поликлиниках и больницах? (Татьяна)
Ответ консультанта опубликован 22.11.2011
- Read more about Платные анализы
- Комментировать
- 2888 просмотров
АКДС или Пентаксим?
Добрый день! Скоро моему малышу 3 месяца надо ставить АКДС, но наш терапевт советует ставить пентаксим, я бы так и сделала, если бы не этот интернет. Начиталась и про АКДС и про пентаксим, всяких ужасов, теперь вообще боюсь их ставить, но понимаю что надо. Пожалуйста, опишите преимущества пентаксима и АКДС,что же всё таки лучше. Спасибо! ( Елена)
Ответ консультанта опубликован 21.11.2011
- Read more about АКДС или Пентаксим?
- 13 комментариев
- Комментировать
- 81377 просмотров
Лейкоциты в кале
Ребенку 5,5 месяцев. В 2 месяца в кале было 4-6 лейкоцитов, в 3 - 10,12, в 4 месяца 30, сейчас 70. Есть золотистый стафилококк и клебсиелла пневмония. 70 лейкоцитов на фоне лечения (после энтерола, во время секстафага). Количество лейкоцитов сильно растет, не знаем что делать. Принимать антибиотики? Диагноз ставят "колит". гастроэнтеролог говорит, что такое большое количество лейкоцитов не из-за стафилококка. Так в чем же дело? (Лариса)
Ответ консультанта опубликован 19.06.2011
- Read more about Лейкоциты в кале
- 3 комментария
- Комментировать
- 13320 просмотров
Лихорадка у ребенка
Добрый день, Кристина. У меня возник такой вопрос. Ребенку 3 года. При простуде у ребенка всегда температура повышается до 39 градусов. Температура сбивается в принципе нормально, при этом такая температура держится 3 дня, после чего насморка и кашля у ребенка не бывает, и ребенок активен и весел. Меня беспокоит тот факт, что всегда при простуде у ребенка такие симптомы, т.е. именно высокая температура и больше ничего. Как может повлиять такое явление на развитие ребенка? Чем страшна такая температура? Болеет ребенок простудными заболеваниями раз в три месяца (примерно).(Ксения)
Ответ консультанта опубликован 19.06.2011
- Read more about Лихорадка у ребенка
- Комментировать
- 4734 просмотра
Профессиональные тренировки
Добрый день! Ребенок (6 лет) ходит на хоккей, после тренировки у него вся голова мокрая, потный и лицо пылает, хотя на корте холодно. Не все детки не такие выходит со льда. Тренировки очень интенсивные, на учете нигде не состоим, здоровье в порядке. Почему так? Не сигнал ли это к переживаниям (допустим сердечку тяжело)?
(Регина)
Ответ консультанта опубликован 19.06.2011
- Read more about Профессиональные тренировки
- Комментировать
- 3735 просмотров
Аптечка для отпуска
Кристина, здравствуй! Мы в конце июня летим в Турцию, сынуле будет 10 месяцев. Какие лекарственные средства взять с собой для профилактики расстройства желудка и других возможных заболеваний в данном климате? Спасибо.
(Гузель)
Ответ консультанта опубликован 24.05.2011
- Read more about Аптечка для отпуска
- Комментировать
- 2387 просмотров
Облазит кожа на пальчиках
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, почему может облазить кожа на пальчиках возле ногтей?
(Светлана)
Ответ консультанта опубликован 02.05.2011
- Read more about Облазит кожа на пальчиках
- 4 комментария
- Комментировать
- 1 просмотр
Трудности кормления
Здравствуйте, Кристина. Моему сыну 1,6 года. В последнее время начал отказываться от еды. От любой. А 2 дня вот уже появился рвотный рефлекс. Бывает даже, что после еды закашляется, или плачет-капризничает и все вырывает. Пьет постоянно молоко, чаи, компоты. Вообще заметно потерял интерес к еде. Раньше и бублики, печеньки с чаем, и с нами за столом перекусывал, и свою еду замечательно ел. А сейчас как тарелку видит, головой машет. Возможно ли такое поведение на зубы? У нас сейчас 14-15 зубов, жевательные есть, клыков нет. Нужно ли бить тревогу и идти к врачу? Температуры, поноса ,ничего необычного нет. Ведет себя хорошо, не капризничает. Спасибо большое за ответ. (Александра)
Ответ консультанта опубликован 02.05.2011
- Read more about Трудности кормления
- 1 комментарий
- Комментировать
- 3120 просмотров
Дакриоцистит новорожденного
Здравствуйте. Моему малышу 3,5 месяца. Диагноз - дакриоцистит обоих глаз нам поставили в 1 месяц. Массаж начали делать с приходом участкового врача, после выписки из роддома, на 7 сутки после рождения, и соответственно промывать фурацилином и закапывать капли. Около 3-х месяцев врач-офтальмолог из нашей поликлиники пыталась провести прочищение каналов, но из-за узких каналов, по ее словам, ограничились лишь промыванием. После процедуры один глазик выздоровел самостоятельно. Прочищение
канала второго глазика провели сегодня, т.е. в 3,5 месяца, но опять ничего не получилось, объяснение врача - не смогла добраться до нужного места, не проходит инструмент. После процедуры врач сказала, что, скорее всего, направит нас в больницу г. Нижневартовска, где существует офтальмологическое отделение для маленьких детей. Я, ни в коем случае, не обвиняю нашего лечащего врача, вижу, что старается и пытается делать все, что может. Я ей благодарна за это. Но после повторного проведения процедуры, уверенность в быстром выздоровлении пропала. Если можете, прокомментируйте, пожалуйста, или выскажите свое мнение.
(Колосова Татьяна)
Ответ консультанта опубликован 09.05.2011
- Read more about Дакриоцистит новорожденного
- Комментировать
- 4617 просмотров
Прокалываем дочке уши. Когда?
Здравствуйте ув. Кристина! У меня девочка, ей 10 месяцев. Я бы хотела проколоть дочке ушки, но не знаю, когда это лучше сделать (во сколько месяцев). Бабушки говорят, что вообще этого лучше не делать, точки специальные там, но так хочется ведь это девочка. И сейчас она не чего не поймет, а потом бояться будет.
(Александра)
Ответ консультанта опубликован 09.05.2011
- Read more about Прокалываем дочке уши. Когда?
- 4 комментария
- Комментировать
- 1 просмотр
Оформление в детский сад
Здравствуйте, очень нужна ваша помощь. Моему ребенку дали место в детском саду. Мы прошли всех врачей и сдали общие анализы крови, мочи и кала. Все показатели в норме. Педиатр отправил нас на прививку корь-краснуха-паротит, я отказалась делать её моей дочери т.к. мой ребенок стоит на учете с инфекцией мочевыводящих путей. Я дождалась результатов анализа бак. посева, в нем обнаружили стафилококк и кишечную палочку. От прививки я отказалась, однако педиатр и заведующая детской поликлиники отказали мне в выдаче справки в детский сад, мотивируя это тем, что не имеют права отправлять ребенка без всех прививок. Я знаю, что это незаконно. Хочу узнать, можем ли мы с нашей болезнью оформиться в садик? Если в нашей детской поликлинике не подпишут мед осмотр, в какие вышестоящие инстанции нам обратиться? Спасибо.
(Власова Елена)
Ответ консультанта опубликован 23.05.2011
- Read more about Оформление в детский сад
- Комментировать
- 1 просмотр
Фиолетовые щеки
Когда гуляем зимой с дочкой на улице, у нее щеки становятся фиолетовыми, а область вокруг рта - с зеленоватым оттенком, в сильный мороз гулять не ходим. От чего это происходит?
(Елена)
Ответ консультанта опубликован 22.04.2011
- Read more about Фиолетовые щеки
- Комментировать
- 3911 просмотров
Трудности прикорма
Здравствуйте, Кристина! Моей доченьке 7,5 мес. находимся на ГВ, вес 8850 рост 71см. Зубиков еще нет и нет признаков их появления. ГВ у нас по требованию. С 6 мес. стала вводить прикорм - каши, овощное пюре (все собственноручно приготовленное). Сначала все шло на "Ура!". Сама кормлю с ложечки. Но вот буквально
вторую неделю доча отказывается от любого прикорма (домашнего и покупного). Зажимает рот, крутит головой, машет руками. Меня волнует, что мой ребенок "не ест" и "не пьет". С питьем у нас отдельная проблема - не пьет даже из поильника и из бутылочки, играет с ними. Подскажите, что я делаю не так? Может ли грудное молоко обеспечивать ребенка в таком возрасте необходимыми веществами? Как привить вкус к другой пище, кроме грудного молока? Спасибо.
Ответ консультанта опубликован 22.04.2011
- Read more about Трудности прикорма
- Комментировать
- 2056 просмотров
Лечение дисбактериоза кишечника
Здравствуйте. Моей дочке 8,5 мес, на СВ. У ребенка с месяца начались проблемы, не могла сама покакать до 7 дней(стул был жидкий, зеленый), болел животик. Сдали анализ на дисбактериоз, обнаружили золотистый стафилококк , клебсиеллу и еще 3 каких-то патогенных бактерии, прошли 3 курса с разными бактериофагами, энтеролом и примадофилюсом. Последний раз было улучшение, стул стал регулярным, желтым, все было хорошо примерно 1,5 месяца (мы были в отпуске на юге). Потом мы вернулись в Сургут из отпуска, и тут все началось снова, сразу в день приезда заболели с повышением температуры, глаза загноились, похоже что-то в самолете подхватили. Начало ребенка обсыпать, сначала под глазами (конъюнктивит вылечили, а сыпь осталась), потом щеки покраснели. Кал опять зеленый и запоры (стул твердый). Мы уже и весь прикорм отменяли, и смесь на козью меняли, все равно краснеют щеки. Сдали опять анализ на дисбактериоз, опять нашли стаф. золотистый и протей мерабилис (раньше его не было). Проверили чувствительность к колипротейному бактериофагу-резистентен. В копрограмме лейкоциты 1-2, клетчатка +++. Назначили нам фуразолидон, лактофильтрум и энтеросгель. Я не могу понять, как можно лечить дисбактериоз антибиотиком? Насколько это оправдано? Я боюсь начинать это лечение, боюсь, что станет еще хуже, чем есть. Что можно сделать в нашем случае, действительно ли необходимы антибиотики, или может пересдать анализ и попросить, чтоб проверили чувствительность к другим бактериофагам? У ребенка запоры, и сыпит на все, и сидеть ничего не делать тоже не могу.
(Елена)
К вопросу о стафиллококках
В настоящее время во всем мире наблюдается активизация условно-патогенных (или оппортунистических, потенциально-патогенных) бактерий (УПМ, ППБ), которые являются нормальными обитателями тела здорового человека. Они могут вызывать самые различные инфекционные заболевания, в том числе гнойно-воспалительные (ГВЗ), являющиеся наиболее распространенными, при определенных условиях: при снижении защитных сил организма, в младенческом и старческом возрасте, при истощении, в послеоперационный период, в экстремальных ситуациях (нервный стресс, холод), после вирусных инфекций, снижающих иммунитет.
Среди большого количества условно-патогенных возбудителей лидируют кокки (бактерии круглой, или шаровидной, формы), к которым относятся и стафилококки. Стафилококки - уникальные микроорганизмы: они могут вызывать более 100 различных заболеваний, поражать любую ткань, любой орган, начиная от заболеваний кожи и подкожной клетчатки (фурункулы, карбункулы, маститы, послеоперационные раны), органов дыхания (пневмонии, бронхиты, ангины), воспаления желчных и мочевых путей, заболеваний пищеварительного тракта (гастроэнтероколиты) до тяжелейшего сепсиса (заражения крови), в том числе у новорожденных. Инфицирование стафилококками пищевых продуктов - частая причина пищевых отравлений.
Эти свойства обусловлены наличием у возбудителя большого комплекса факторов болезнетворности, позволяющим ему проникать в органы и ткани, закрепляться и размножаться там, вырабатывать вредные вещества, в том числе токсины, не разрушающиеся при воздействии температурного фактора, быть относительно устойчивым во внешней среде и активно размножаться в продуктах питания (кремовых изделиях, молочных продуктах, салатах).
При этом стафилококки могут вырабатывать устойчивость к противомикробным препаратам, которая нарастает и свидетельствует о постоянных изменениях биологических свойств возбудителя, что затрудняет лечение. Способность стафилококков образовывать биопленки позволяет не только противостоять воздействию лекарственных средств (установлено, что в биопленке бактерии в 1000 раз устойчивее к действию антибиотиков), но и прятаться от защитных сил организма человека.
Биопленка – это скопление микроорганизмов, - полезных или болезнетворных, - прикрепленных в виде многоклеточного слоя к какому-либо биологическому (или небиологическому) материалу, в том числе эпителию слизистой оболочки различных органов (полости носа, зева, кишечника и других). Биомасса пленки может быть различной, и чем больше ее толщина и протяженность, тем тяжелее протекает заболевание. Установлено, что с биопленками могут быть связаны хронические заболевания стафилококковыми инфекциями, а также бессимптомное носительство (без клинических проявлений) стафилококков. Кроме того, именно стафилококки выступают в роли инициаторов биопленочного процесса, подготавливая почву для других микробов и образуя с ними ассоциации возбудителей заболеваний.
Актуальность проблемы стафилококковых инфекций определяется также ростом числа лиц с нарушением механизмов противомикробной защиты (снижением иммунитета).
Более 60% стафилококковых инфекций вызывает Staphylococcusaureus(золотистый стафилококк), но их возбудителями могут быть также S. epidermidis(эпидермальный стафилококк), S. saprophiticus(сапрофитный стафилококк) и некоторые другие виды. Стафилококки легко проникают в организм через мельчайшие повреждения кожи и слизистых оболочек воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании), который имеет наименьшее значение при непосредственном контакте с носителем возбудителя (через поцелуи, например), через общие вещи – полотенца, предметы личной гигиены, игрушки, а также при употреблении пищевых продуктов, контаминированных (зараженных) возбудителем или оставшимся после гибели самого микроба термостойким токсином. Возможным фактором передачи S.aureusдетям при грудном вскармливании является женское молоко, если мать страдает маститом (воспалением грудной железы).
Главным резервуаром стафилококков являются кожные покровы человека и животных и их слизистые оболочки (носа, зева, кишечника), сообщающиеся с внешней средой. Особенно опасно носительство Staphylococcusaureusмедицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Ретроспективный анализ носительства золотистого стафилококка сотрудниками ЛПУ отражает сохраняющуюся высокую степень их пораженности этим возбудителем, которая составляет в среднем по Российской Федерации по разным данным от 1,4% до 3%.
Пораженность персонала родовспомогательных учреждений Staphylococcusaureusведет к обсеменению кожных покровов и пупочной культи новорожденных, т.к. по научным данным основная роль как источника инфекции принадлежит медицинскому персоналу, имеющему непосредственный контакт с детьми первых часов и дней жизни (через руки, пеленки, другие предметы).
В стационарах могут формироваться резервуары устойчивых к антибиотикам микроорганизмов, в частности стафилококков, которые могут стать причиной возникновения внутрибольничных инфекций, особенно в сочетании с другими микроорганизмами (клебсиеллами, протеями). Возбудители могут попадать в организм больного человека при обсеменении ими рук персонала, предметов, соприкасающихся с раной, ручек дверей и холодильников, кранов умывальников, белья, полотенец при несоблюдении режима обеззараживания.
При микробиологических исследованиях по определению колонизации кишечника золотистым стафилококком наибольшая пораженность, по нашим данным, наблюдалась среди детей первого года жизни (около 70% от общего числа обследованных лиц этого возраста). При этом она сопровождалась высокой частотой встречаемости возбудителя на миндалинах и слизистой оболочке носа (до 75%). В других возрастных группах доля высевов с нарастанием возраста постепенно снижается, оставаясь высокой.
С целью лечения при стафилококковых инфекциях используют различные противомикробные средства: антибиотики, стафилококковый бактериофаг, препараты, приготовленные из продуктов жизнедеятельности микробов - антагонистов стафилококка, лекарственные растения.
При тестировании лабораторией ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в КЧР чувствительности выделенных культур Staphylococcusaureusк антибиотикам десяти групп высокую антистафилококковую активностьдемонстрировали линезолид, клиндамицин, офлоксацин, гентамицин, амикацин, рифампицин, линкомицин, цефуроксим, цефотаксим, ципрофлоксацин, оксациллин в то же время бензилпенициллин и ампициллин не сдерживали рост и размножение возбудителя, что подтверждает нецелесообразность их использования для лечения.
Чтобы предупредить распространение S.aureusи снизить заболеваемость стафилококковыми инфекциями, Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации издан Приказ от 12.04.2011г № 302н, которым определены контингенты лиц, обязанных с 01.01.2012г проходить обследование на носительство S.aureusперед поступлением на работу, а также в процессе трудовой деятельности.
Обязательное предварительное (до поступления на работу) исследование мазка из зева и носа на стафилококк должны проходить:
- работники организаций пищевой промышленности, баз и складов продовольственных товаров, имеющие контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, реализации, в том числе работы по санитарной обработке и ремонту инвентаря, обрудования, а также при транспортировке на всех видах транспорта, если имеется контакт с продуктами
- работники организаций общественного питания, торговли, буфетов, пищеблоков, в том числе на транспорте
- медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений, включая родильные дома (отделения), детские больницы (отделения) и поликлиники, отделения патологии новорожденных, недоношенных.
Медицинские работники ЛПУ обязаны проходить также периодические медицинские обследования на носительство S.aureusс кратностью 1 раз в 6 месяцев.
В случае возникновения гнойно-воспалительного заболевания необходимо определить вид возбудителя, его количество, чувствительность к химиотерапевтическим препаратам обязательно до начала их применения. Это делается с целью целенаправленного и эффективного использования лекарственных средств.
При этом используется новейшее оборудование, аттестованное и проходящее поверку, современные искусственные питательные среды, реактивы и тест-системы для выращивания микроорганизмов, определения их вида, чувствительности к антибиотикам, противогрибковым препаратам, бактериофагам обязательно осуществляется внутрилабораторный контроль условий проведения исследований, что обеспечивает достоверность получаемых результатов.
Учитывая необходимость доставки нативного материала на исследование в течение 2-х часов, чтобы не произошло изменений в составе микрофлоры отобранной пробы и результат был достоверен, для жителей Карачаево – Черкесии выполнение анализа на территории республики наиболее приемлемо.
Для более четкого понимания поставленной цели исследования желательно предоставить направление от врача лечебной сети, но и по желанию пациента (без направления) материал будет принят. Оплата выполненной работы производится после заключения договора в кассе учреждения, согласно прейскуранту цен на конкретный вид анализа.
Исследуемым материалом с целью обнаружения стафилококков могут быть: кровь, гной из фурункулов, абсцессов, ран слизь из зева и носа, плевральный и другие пунктаты, кал, отделяемого глаз, ушей, мокрота и другое. Как правило, материал из пораженного органа отбирает врач-специалист лечебной сети (поликлиники, стационара). Несмотря на то, что для посетителей на стенде вывешены подробные правила забора материала и выдаются напечатанные памятки, каждому заказчику их подробно объясняют в индивидуальном порядке. Повторим основные требования:
1. Материал на анализ доставляется до начала противомикробного лечения антибиотиками, нитрофурановыми и препаратами, бактериофагами и другими, подавляющими рост и размножение микроорганизмов. Возможно также проводить исследование через 3-5 дней по окончании приема лекарственных средств, если проводимое лечение оказалось неэффективным.
2. Не допускается забирать материал в посуду, обработанную в домашних условиях! Для сбора и доставки проб используют стерильные (т.е. не содержащие микрофлоры) стеклянные флаконы, полученные в лаборатории в лаборатории также выдаются емкости с питательной средой, если исследуемый материал необходимо внести в нее сразу. Сроки хранения лабораторной стерильной посуды ограничиваются 3-7 днями, поэтому лучше брать емкость накануне или в день отбора пробы. Можно приобрести стерильные одноразовые контейнеры с завинчивающейся крышкой в аптечной сети. Наличие в контейнере для отбора проб транспортной питательной среды удлиняет срок исследования и не позволяет выдать количественный результат.
3. Отобранная проба должна быть доставлена в лабораторию не позднее 2-х часов от момента сбора материала.
Особенности отбора материала в домашних условиях:
Мокрота. Забирается свободно отделяемая (отхаркиваемая) мокрота - обязателен утренний сбор. Перед сбором пробы необходимо почистить зубы, сполоснуть рот и горло теплой кипяченой водой. Не собирать слюну или носоглоточное отделяемое. Пробу мокроты, полученную в результате глубокого кашля, собирают в стерильный флакон с крышкой.
Моча. Достаточный объем пробы – 20-30 мл (около 2-х столовых ложек). Не допускается собирать мочу с белья или из мочеприемника. При естественном мочеиспускании используют среднюю утреннюю порцию или не ранее 4-х часов после последнего мочеиспускания. Перед сбором пробы необходимо тщательно обмыть наружные половые органы и область заднего прохода теплой кипяченой водой с мылом не допускается использовать дезинфектанты (раствор марганцовокислого калия, фурациллина и др.). Не допускается использовать пробу из суточной мочи.
Кал.Испражнения (кал) отбираются в день исследования из предварительно продезинфицированных (мытье с моющим средством, Белизной и др.), тщательно промытых, ополоснутых несколько раз кипятком и охлажденных до комнатной температуры судна или горшка в стерильный флакон при помощи стерильного шпателя-ложечки. При наличии в испражнениях слизи, крови, хлопьев, гноя их включают в отбираемую пробу. Если фекалии жидкие, то во флакон их отбирают в объеме, равном половине чайной ложки. Можно использовать чайную ложку, предварительно прокипяченную 30 минут. Если фекалии оформленные, плотные – помещают во флакон 1,5-2,0 г (кал размером с горошину из последней порции). Анализу не подлежит материал, собранный с белья.
Несмотря на актуальность проблемы, связанной с распространенностью и тяжестью стафилококковых инфекций, развитием во всем мире исследований по поиску средств, способных защитить от инфекции, вызываемой S.aureus, до настоящего времени нет профилактических коммерческих препаратов с доказанной эффективностью. Наряду с этим научными исследованиями доказано, что ранняя вакцинация противостафилококковыми препаратами предупреждает формирование биопленок.
Для терапии и создания искусственного иммунитета (защиты) против стафилококковой инфекции применяют стафилококковый анатоксин, который реализуется через аптечную сеть и вводится по определенной схеме после согласования с лечащим врачом. Профилактической иммунизации могут быть подвергнуты как отдельные лица, предрасположенные к частым заболеваниям стафилококковой этиологии, беременные женщины с целью снижения заболеваемости среди детей первых месяцев жизни, так и определенные контингенты людей, для которых эти заболевания приобретают характер профессиональных (например, работники транспорта). Иммунизация медицинских работников, которая раньше была обязательной для сотрудников родильных домов, могла бы послужить важным мероприятием по снижению заболеваемости стафилококковыми инфекциями среди детей раннего возраста и предупреждению внутрибольничных инфекций.
Предисловие
Антипрививочное движение недалеких и ограниченных людей с явными психопатами и мошенниками во главе и преступно доступное и широкое применение антибиотиков привели к тому, что мы остались практически беззащитны! Да, мы уже почти победили врага, зажали его в угол, кого-то вообще извели… И расслабились!
Глава 1
Кто в чьем мире живет?
«И назвал Бог сушу землёю, а собрание вод назвал морями. И увидел Бог, что [это] хорошо.
Бактерии проникли в организм самых первых людей. Хорошо, не Адам и Ева, но кто-то же был первым? Если это та самая пресловутая обезьяна, которая вдруг стала мыслить и пошла разжигать костер, – там и подавно микроорганизмы уже исчислялись миллиардами! Дальше вообще не очень понятно… Могли ведь сразу убить! До всякого там иммунитета – его надо было еще развить!
То, что я сейчас говорю, скорее гипотеза, не надо относиться к ней слишком серьезно. И все-таки меня поразило недавнее исследование, доказавшее, что токсоплазма может менять поведение людей!
Токсоплазма, попадая в организм человека, остается там навсегда. Исследование показало, что носители токсоплазмы и люди, свободные от нее, ведут себя по-разному. Дальше. Важнейшее и абсолютно незаменимое звено в цикле развития токсоплазмы – это кошки. Посмотрите, как мы их любим! Лелеем, холим! Пророк Мухаммед, чтобы не потревожить кошку, спавшую на широком рукаве его шелкового халата, вставая, просто этот рукав отрезал! В древней Грузии за убийство кошки полагалась смертная казнь!
Подумайте о трех фактах:
1. Доказано, что токсоплазма может менять поведение человека.
2. Токсоплазме необходимы кошки.
3. Большинство из нас обожает кошек.
Вывод, основанный на этих фактах, таков: токсоплазма, поселившись у нас в организме, подспудно генерирует у нас любовь к кошкам и заставляет проявлять заботу о них, превращая нас в своеобразных пастухов, необходимых их организмам!
Хотите опровергнуть? Для этого надо сравнить анализы крови на носительство токсоплазмоза у тех, кто обожает кошек, и тех, их не любит! Конечно, это до некоторой степени фантазии!
Теперь совесть может быть чиста: это не мы тянем очередную конфету в рот, не по своей воле наворачиваем зараз пачку пельменей, а потом еще и идем ночью к холодильнику – это всё живущие в нас бактерии дергают за веревочки, а без них бы мы, конечно, питались одними фруктами и цветочной пыльцой!
Микробы могут изменять поведение и привычки человека. Так считают американские врачи.
Шутки шутками, но работы по исследованию возможности влияния бактерий на поведение человека продолжаются, и, боюсь, дождемся-таки данных о связи хламидийной инфекции или уреаплазмы с нашими предпочтениями в выборе половых партнеров! Хотя в 2012 году ВОЗ признала любовь заболеванием (да-да, код в Международной классификации болезней: F63.9), теперь не хватало еще, чтобы инфекционным!
Давайте знакомиться с микромиром, где мы то ли гости, то ли домашний скот, то ли жертвы…
Общая масса бактерий на Земле – около 500 млрд тонн. Они необходимы для нашего существования.
Давайте познакомимся поименно с теми бактериями, которые у нас на слуху как основные виновники многих серьезных болезней.
Пневмококк. Частый возбудитель пневмонии, потому так и назван! Но он вполне может поспорить за лидерство за место, уже занятое другой бактерией под названием менингококк, которая является наиболее частой причиной менингитов у детей (тот менингококк на втором месте!). Вообще, эта бактерия поражает наиболее часто детей до двух лет (отит!) и пожилых людей (65+). Отсюда очевидна необходимость прививок не только детям, но и людям в возрасте. Иначе по мере снижения естественного иммунитета у пожилых пневмококк рождает таких монстров! Это сепсис, воспаление клапанов сердца, суставов, костей, нервной системы…
Также очень подвержены поражающему действию пневмококка алкоголики и люди с удаленной селезенкой, как уже было сказано. Около 30 % всех пневмококков устойчивы к антибиотикам пенициллинового ряда. Вся надежда на прививки, благо вакцина есть!
Вакцинация от менингококка входит в список обязательных прививок (для безответственных родителей справка: смертность от менингита у детей – 30 %).
Заметки на полях
Как-то ко мне пришел главный врач соседней больницы и попросил совета по поводу своего родственника, стоит ли ему исправлять давнее искривление носовой перегородки? Храп, затруднение носового дыхания, конечно, делать надо! В остальном – здоров как бык, молодой, 45 лет. Положил я его к себе – мы славимся своим ЛОР-отделением – короткая операция и все хорошо. Хорошо первые 2 дня. А потом – в точности, как я только что описал: температура, сыпь, падение давления и шок! Больной в реанимации, приходят родственники, тот же соседский главврач, и я должен смотреть им в глаза и лепетать про 1–3 случая на 100 000 операций… Слава Богу, вытащили мы его с того света! А я сам по сей день так и продолжаю ходить с искривленной носовой перегородкой, все понимаю, но… Вместе с тем золотистый стафилококк часто живет на нашей коже и слизистых, не вызывая никаких симптомов до поры до времени. У кого-то он потом провоцирует гнойничковые инфекции кожи, у кого-то рвоту и понос, у кого-то инфекционное поражение костей или даже сердца! Вакцины нет, мойте чаще руки и соблюдайте правила личной гигиены!
Стрептококк. Обычно мы знаем только это название, хотя их много разновидностей (тот же пневмококк относится к стрептококкам). То, что так часто вызывает ангины и может дать осложнения на сердце и почки, – стрептококк группы А. Он виноват еще и в ревматизме, скарлатине и в том же синдроме токсического шока (на пару с золотистым стафилококком). Стрептококковый фарингит (ангина) характеризуется наличием трех компонентов: температура за 38, увеличенные болезненные лимфоузлы на передней поверхности шеи и отечные миндалины. Если есть все три признака – шанс стрептококковой инфекции 50 %! Наши действия: подтвердить мазком и назначить антибиотики на 10 дней как профилактику осложнений!
Группа Б не менее злая: поражает новорожденных (основная причина воспаления легких и менингитов у детей до трех месяцев, это потом пневмококк выходит на лидирующие позиции) и стариков. А также алкоголиков, диабетиков, беременных. Вакцины нет.
То же относится и к гемофильной палочке. Живет она у детей в слизистых дыхательных путях (к 18 месяцам жизни носители бактерии – больше 1/3 детей), передается воздушно-капельным путем. После введения в 1985 году вакцины число заболеваний, вызванных гемофильной палочкой, резко снизилось, смертность при них была 15 %… По официальным данным, в России от прививок отказываются 5 % родителей, в действительности, видимо больше, судя по вспышке потенциально контролируемых инфекций. Обидно смотреть!
Женщины должны с осторожностью пользоваться тампонами. Зафиксированы многие случаи, когда последствием был синдром токсического шока.
Синегнойная палочка. Один из самых неприятных микроорганизмов, основной источник головной боли врачей и исследователей. Очень распространен, особенно в воде, иногда даже в дистиллированной! Добро бы просто в воде… Синегнойная палочка живет в аппаратах искусственного дыхания и больничных раковинах, поражая и так тяжелобольных людей! Она – вторая причина пневмоний, полученных внутри больницы, причастна к инфекции мочевыводящих путей, к инфицированию послеоперационных ран. Смертельно опасна для больных со СПИДом, с обширными ожогами, муковисциозом, диабетом, низким уровнем лейкоцитов. Для борьбы с этой бактерией разработаны специальные антибиотики – надо их знать и не применять неправильно! Вакцины нет.
Сальмонеллы. Они бывают разные, самая известная – та, что вызывает тиф: сальмонелла тифа группы Д. Приходит к нам с едой (молоком), водой. Во время мировой и гражданской войн эпидемии брюшного тифа выкашивали людей целыми ротами и опустошали фронты! Люди также могут быть и носителями. Где бы вы думали, мы ее носим до поры до времени? В содержимом желчного пузыря! Вакцина есть, не такая уж и эффективная: защищает процентов на 70–80…
Есть и нетифоидные сальмонеллы – частая причина пищевых токсикоинфекций, отравлений. Источник – замороженные продукты, особенно куры, молоко, яйца. Также возможно распространение через экзотических животных: игуан, черепах и проч. Лечение антибиотиками обычно не ускоряет выздоровление, а лишь переводит больных в разряд носителей, поэтому лечат время, терпение и большое количество жидкости!
Легионелла. По меркам микробиологии совсем недавно открытая бактерия – в 1976 году. Обитает в воде, передается воздушно-капельным путем. Те несчастные ветераны Американского легиона, у которых эта бактерия была впервые выделена, заразились через кондиционер. Действительно, кондиционеры, системы охлаждения и отопления, душ – лучшая среда для бактерии, у которой комфортная температура для размножения 40–60 гр. Вызывает воспаление легких, сопровождаемое и другими симптомами: поносом, спутанностью сознания, при низком уровне натрия. Рентгенограмма таких больных всегда выглядит значительно хуже, чем можно предположить, выслушивая больного фонендоскопом! Ключ к диагнозу: вовлечение в процесс различных органов и систем. Вакцины нет.
Листерия. Вот про эту бактерию мы практически не слышали. Вместе с тем про нее надо знать хотя бы беременным женщинам. Да, беременность – это не болезнь, но состояние, при котором происходит снижение защитных сил организма (они же теперь прикрывают двоих, а то и троих-четверых). Листерия – такая бактерия, которая с сильным организмом может и не справиться (максимум, что грозит, это понос), а вот на слабых набрасывается! Она еще и бич алкоголиков, больных СПИДом и новорожденных: частая причина менингитов у этих категорий! Так вот беременные особенно чувствительны к инфекциям мочевыводящих путей. Поэтому к ним такое повышенное в этом плане внимание: если в обычной ситуации наличие бактерий в моче не требует лечения, то у беременных тут необходимо назначение антибиотиков и в первую очередь тех, что действуют на листерию! Здесь, кстати, тонкость: то, чем обычно лечат мочевую инфекцию, на листерии не действует! Поэтому беременным надо давать эффективный в этой ситуации и безопасный для будущей мамы ампициллин. Вообще, беременным надо помнить несколько простых правил предохранения от листерии. Надо исключить следующие продукты:
3. Мясную кулинарию.
5. Копченые морепродукты.
Как видим, у листерии губа не дура, знает, где селиться! Вакцины нет.
Хелиобактр пилори. По частоте инфицирования человека занимает первое место! Врачи открыли ее еще 100 лет назад, но осознание ее роли в провоцировании стольких проблем у человека пришло только в 80-х годах XX века, когда была обнаружена связь между этим микроорганизмом и язвой желудка. Врачи за это исследование получили Нобелевскую премию, а мы уже 4-й десяток лет никак не привыкнем, что язва желудка – инфекционная болезнь! И эрозивный гастрит, и лимфома желудка, и еще некоторые малоприятные состояния! И как только эта бактерия только выживает в очень кислом содержимом желудка?
До 50 % населения Земли заражено этой бактерией. С возрастом эта цифра приближается к 80 %. Передается от человека к человеку (мы – основной ее резервуар), носителями могут быть и кошки, и овцы, иногда может передаваться с водой… Вакцины нет, одна надежда пока на внучку Аполлона – Гигиену! Нас еще в институте учили: Гигиена – дочка Эскулапа и внучка Аполлона! Когда на экзамене по гигиене в свое время получил одну из немногих троек, это запомнил на всю жизнь!
Заметки на полях
Ученые проследили последовательность генных изменений этой бактерии и пришли к заключению, что ей уже как минимум 58 000 лет, примерно тогда же человечество стало расселяться из своей колыбели – Африки. Теперь врачи (и я в том числе) активно стараемся ее искоренить: вот искореним – и не будет у нас язв, эрозий и изжоги… Но ведь получается, что без этой бактерии люди никогда и не жили! Нарушить экосистему легко, но истребишь вредных насекомых – и начинают от голода вымирать птицы и далее по цепочке… Может, отчасти и поэтому сегодня рекомендации такие: изничтожать хелиобактер пилори, только если есть симптомы – диспепсия, изжога, боль. Если бессимптомное носительство, то и не трогать!
Спирохеты бывают не только бледные. Ниже будет сказано про болезнь Лайма или боррелиоз, которую распространяют клещи. Там возбудитель тоже спирохета, только другая ее разновидность. Коварная болезнь, поражающая не только кожу, но и сердце, суставы, нервную систему. Может давать ложноположительный тест на сифилис (тот, что остается положительным навсегда).
Есть еще и лептоспироз. Эта спирохета передается с водой и через зараженных животных, очень распространена в странах третьего мира, поражает печень, мозг, легкие… От спирохет вакцин нет.
Читайте также:
