Мастопатия из-за стафилококка золотистого

Что такое мастит? Каковы симптомы заболевания? Как распознать патологию и предпринять меры для профилактики ее возникновения? Вопросы, которые не теряют своей актуальности. Мастит - это воспаление молочных желез, которое может сопровождаться или же не сопровождаться инфекцией. В большинстве случаев заболевание напрямую связано с процессом лактации у женщины, поэтому в медицинской практике распространено другое название патологии лактационный мастит. При отсутствии своевременного лечения и развитии осложнений мастит может привести к смерти, поэтому столь важно при обнаружении первых признаков и симптомов воспаления обратиться к врачу.

Согласно исследованиям, мастит в большинстве случаев развивается в течение первых 2-3 недель после рождения ребенка. Однако заболевание может возникнуть и на других стадиях лактации. Порядка 10-15% заболевания приходится на некормящих женщин и 0,5-1% на беременных. Мастит поражает обычно одну грудь, однако воспалительный процесс может затронуть и вторую молочную железу (двусторонний мастит).

На сегодняшний день специалисты выделяют два основных фактора, которые способствуют развитию заболевания:

Если говорить про лактационный мастит, то первопричиной патологии является застой молока, который возникает из-за неправильного прикладывания новорожденного к груди, минимального опустошения молочных желез, закупорки протоков. Другими условиями, способствующими развитию мастита, также признаются чрезмерная секреция молока и кормление грудью нескольких младенцев-близнецов.
Инфекционный мастит, как можно понять из названия, возникает по причине чрезмерной колонизации патологических микроорганизмов. В большинстве случаев возбудителем этого заболевания выступает золотистый стафилококк, который может проникнуть в ткани молочной груди через трещины на сосках при кормлении грудью или сцеживании молока.
Увеличивают риск развития мастита и иные факторы, к которым можно причислить:

сопутствующие заболевания, вызывающие ослабление иммунитета женщины;
тяжелые роды и позднее прикладывание младенца к груди;
послеродовые осложнения;
мастопатия;
грубые рубцовые изменения тканей после перенесенных операций, например, по удалению доброкачественных новообразований;
неправильный уход за молочными железами.

Признаки мастита проявляются в следующем:

Нагрубание железы - женщина испытывает дискомфорт и боль в груди. Она выглядит отекшей, кожа приобретает характерный блеск. Может отмечаться гиперемия (покраснение кожных покровов), имеющая расплывчатые края. Сосок растягивается, становится плоским, что затрудняет сосание груди младенцем из-за невозможности захвата. Наблюдается лихорадка, которая проходит в течение 24 часов.
Закупорка молочных протоков проявляется в виде образования болезненных узлов, кожа над которыми приобретает характерный красных оттенок. На соске в некоторых случаях образуется белое пятно, которое доставляет характерную сильную боль при сосании.
Увеличение венозной сетки из-за нарушения оттока молока и скопления тканевой жидкости.

Симптомы мастита также напрямую зависят от стадии прогресса заболевания. При серозной форме мастита женщина может испытывать боль в одной из молочных желез, при пальпации может быть обнаружено плотное образование, которое имеет четкие границы и хорошую подвижность. Отток молока свободен, поэтому при опустошении груди лактостаз может пройти без медицинской помощи в течение 1-2 суток. Но несмотря на это, врачи рекомендуют пациентам при возникновении подобных признаков мастита обращаться за помощью к специалистам. Только своевременная помощь поможет избежать осложнений и перехода заболевания в инфильтративную или деструктивную форму, которые требуют стационарного лечения зачастую хирургическим путем.

В большинстве случаев диагностирование мастита не вызывает затруднения у врача. Для этого достаточно знать жалобы пациентки и провести визуальный осмотр. Для уточнения клинического диагноза могут быть назначены лабораторные исследования:

ОАК и ОАМ;
бактериологический анализ молока из двух молочных желез;
цитологический анализ молока;
исследование на активность редуктазы и определение уровня pH грудного молока.

Из функциональных методов обследования может быть проведено ультразвуковое исследование молочной железы, если симптомы мастита указывают на деструктивную форму. Для уточнения диагноза и для дифференциальной диагностики рака может быть рекомендована маммография.

Если говорить о терапии этой патологии, то может быть применен как консервативный метод, так и радикальный, который подразумевает вскрытие абсцессов. Консервативное лечение мастита показано в тех случаях, если:

пациентка чувствует себя удовлетворительно;
воспаление груди длится менее 3-х суток;
температура не повышалась выше отметки в 37,5 градусов;
отсутствуют симптомы, указывающие на гнойный абсцесс;
болезненность умеренной силы;
показатели ОАК находятся в пределах нормы.

Если присоединяются другие симптомы мастита, и лечение не помогает, тогда необходима срочная хирургическая операция.

В Клиническом госпитале на Яузе для оценки состояния молочной железы и выявления наличия и причин уплотнений или узлов используются высокоинформативные и безопасные методы (цифровая малодозная маммография, УЗИ, МР-маммография, дуктография, гистологическое исследование биопсийного материала и др). В случае выявления патологических образований специалист назначит комплексное лечение — эффективную медикаментозную терапию, при необходимости — хирургическое вмешательство.

Всегда ли уплотнение в груди свидетельствует о патологическом процессе? Узловые образования, связанные с гормональной перестройкой организма (беременность, лактация, климакс и др.), могут исчезнуть самостоятельно при нормализации гормонального фона. В других случаях наши маммологи после тщательной диагностики назначат и проведут лечение.

Причины уплотнений, узлов в молочной железе

Среди причин образования уплотнений и узлов в молочной железе можно назвать следующие:

гинекологические заболевания;
эндокринные заболевания;
раннее начало менструации
позднее наступление менопаузы;
грудное вскармливание;
сифилис, туберкулез,
наследственная предрасположенность;
поздние первые роды (после 35 лет) или их отсутствие;
аборты;
прием гормональных препаратов;
стресс.

Виды уплотнений молочной железы

Мастопатия — доброкачественное заболевание, дисгормональная гиперплазия молочной железы. Это одно из самых распространенных заболеваний молочной железы — она диагностируется у женщин. Для мастопатии характерны болезненные ощущения и уплотнение молочных желез, возможны выделения из сосков. Различают два основных вида мастопатии — диффузная и узловая. Для диффузной мастопатии характерно распространение патологического процесса на всю молочную железу. При узловой мастопатии образуются кисты и узлы с определенными четко выраженными границами.

К доброкачественным опухолям молочной железы относятся аденома, фиброаденома, внутрипротоковая папиллома, липома, гамартома и др. При многих доброкачественных опухолях появляются уплотнения, болезненные ощущения в молочных железах, усиливающиеся с середины менструального цикла и перед менструацией, подмышечные лимфатические узлы увеличиваются.

Аденома и фиброаденома. Фиброаденома — одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей молочной железы. Представляет собой узловое образование округлой формы, которое состоит из эпителиальных элементов и соединительнотканной стромы. Аденома в чистом виде встречается гораздо реже.

Среди злокачественных опухолей молочной железы встречаются разные типы рака, саркома. Для узловой формы рака характерна плотная опухоль с четкими границами. Если заболевание прогрессирует, возможно появление отеков, изменений ареолы и соска, морщинистость кожи над опухолью, втяжение соска. При диффузной форме рака опухоль без четких границ распространяется по всей молочной железе. Молочная железа болезненна, наблюдается покраснение кожи, температура повышается. На поздних стадиях развития рака происходит поражение метастазами различных органов и систем.

Мастит — воспалительное заболевание молочной железы, которое возникает в результате проникновения инфекции (золотистого стафилококка, стрептококка) преимущественно через трещины в соске при кормлении ребенка. Чаще всего развивается у кормящих женщин в послеродовом периоде, также может быть не связан с лактацией. При мастите происходит воспаление млечных протоков, при этом возможно выделение молока с примесью гноя. Наблюдается появление уплотнения и узлового образования в одной или нескольких дольках молочной железы. Пальпируется подвижное, безболезненное уплотнение с четкими границами.

Киста молочной железы — патологическая полость, которая заполненная жидким содержимым. Проявляется ноющей болью, которая связана с увеличением образования, которое сдавливает окружающие ткани.

Гиперплазированная долька молочной железы представляет собой увеличение доли молочной железы. Возникает преимущественно при беременности и может стать причиной развития фиброзно-кистозной мастопатии. Лечение не требуется.

Диагностика причин уплотнений, узлов в молочной железе

Консультация маммолога. Маммолог осмотрит пациента, проведет пальпацию, выявив уплотнение, узел, назначит все необходимые исследования и при необходимости направит на консультацию к другим специалистам нашего центра — онкологу, гинекологу, генетику, эндокринологу, хирургу.
Инструментальные исследования:
- УЗИ молочных желез;
- дуктография;
- цифровая и МР-маммография.
3. Лабораторные исследования:
- биопсия с последующим гистологическим исследованием;
- цитологическое исследование мазка отделяемого из груди;
- определение гормонального фона;
- генетическое исследование для определения риска развития рака молочной железы.

Если в результате обследования была выявлена та или иная патология, маммолог составит индивидуальную программу лечения.

Лечение уплотнений, узлов в молочной желез

Лечение уплотнений и узлов молочный железы зависит от причины. Исключение составляет гиперплазированная долька, являющаяся вариантом нормы и не требующая лечения. Но наблюдение у специалиста при таком диагнозе необходимо.

В остальных случаях мы применяем:

консервативную терапию;
хирургическое лечение: вскрытие абсцесса, секторальную резекцию молочной железы без удаления груди при доброкачественных опухолях; радикальную резекцию (с подлежащими участками мышц и фасции) или мастэктомию с удалением регионарных лимфоузлов при злокачественных процессах, в последующем возможны пластические реконструктивные и эстетические операции;
химиотерапию при злокачественных новообразованиях.

Большое значение для раннего выявления патологии молочной железы имеет самообследование, проводить которое нужно регулярно. Если Вы обнаружили уплотнения в груди, обратитесь к специалисту. Успех лечения напрямую зависит от того ранней диагностики заболевания. Врачи Клинического госпиталя на Яузе выявят причину и помогут Вам справиться с любым заболеванием молочной железы.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Фотографии
нашей клиники

-->

Всего лишь за 50 лет массовой терапии людей антибиотиками по поводу и без, начиная с самого раннего детского возраста, данные микробы умудрились мутировать столь скоро и разнообразно, что на сегодняшний день стали настоящим бичом родильных домов и педиатрических стационаров.

Золотистый стафилококк, норма которого в организме равна нулю — микроб агрессивный и проявляет себя почти сразу от момента заражения. Если инфицирование произошло в условиях роддома, то уже к 3- 5 суткам от момента рождения ребенок станет мучиться животом. Так как у ребенка на грудном вскармливании стул и в норме может быть достаточно частым (после каждого кормления), то на мысль о стафилококковой инфекции может натолкнуть:

сопутствующая кожная сыпь у ребенка
длительно мокнущий пупок
частые срыгивания фонтаном
появление крови в кале
слизи в кале
желтый, пенистый, обильный и частый стул.

У детей старше месяца при заражении стафилококком клиника может протекать по типу токсикоинфекции или по типу гастроэнтероколита.

Золотистый стафилококк живет везде. Он прекрасно переносит:

замораживание,
высушивание,
выпаривание,
облучение ультрафиолетом,
большинство антисептиков, включая любимые всеми хлорсодержащие “Доместосы” и прочие ядохимикаты, реклама которых обещает стопроцентное уничтожение коварных бактерий, но на деле не продвигается дальше повышения аллергизации детей и взрослых.

Так, если для детей первых трех лет жизни более характерны стафилококковые поражения желудочно-кишечного тракта и кожи, то у более старших детей бактерии переселяются в нос, околоносовые пазухи и миндалины, обеспечивая своего хозяина на ближайшие годы бесперебойными синуситами, гнойными соплями и ангинами, постепенно переходящими в хронический тонзиллит.

борьбе с инфекцией,
коррекции нарушений водно-электролитного баланса,
организации лечебного питания.

Как защитить малыша?

Первичную профилактику заражения золотистым стафилококком в месте проживания ребенка стоит направить по пути:

своевременного проветривания помещений
избавления их от пыли
и периодического мытья моющихся поверхностей обычным раствором хозяйственного мыла.

Предметы для детского питания — бутылочки и соски должны мыться и кипятиться.

Так как, к большому сожалению, высокий процент взрослых имеет хронические стафилококковые инфекции ротоглотки, носа, пазух и зубов, то на первый месяц контакты ребенка с посторонними взрослыми разумно исключить. По тем же соображениям нельзя позволять дедушкам и бабушкам, а также многочисленным родственникам и знакомым целовать ребенка до полугода-года куда-либо, кроме пяточек и ножек.

Что касается маниакальной привычки некоторых мам водить ребенка до года:

В наше время мамочкам следует тщательно взвешивать риск и пользу от подобных мероприятий.

Наши врачи

Гриднева Ирина Дмитриевна

Отзывы

Калюжный Алексей Николаевич

Федорова Елена Витальевна

Профессиональный профиль

В 2004 году окончила Алтайский государственный медицинский университет.
С 2004 по 2005 гг. – интернатура по специальности “Педиатрия”.
В 2011 году – профессиональная переподготовка по специальности “Диетология”.
В 2017 получила высшую квалификационную категорию.

Постоянно посещает конференции и круглые столы по педиатрии и диетологии.

С 2012 года проводит регулярные семинары с населением на тему “Сам себе диетолог”, “Питание беременных”.

Проводит диагностику состава тела на биоимпедансометре.

В 2018 и 2019 годах выступала на конгрессе по ЗОЖ с докладом “Профилактика детского ожирения”.

Отзывы

Цирулина Жанна Сергеевна

Профессиональный профиль

В клинике Санталь в первую очередь ценит коллектив, составляющий основу комфортной рабочей среды. А, во-вторых, понимающее руководство, которое дает реальные возможности саморазвития.

Она постоянно углубляет свои знания в профессиональной области, участвуя в вебинарах, просматривая лекции и отслеживая изучение новых заболеваний, способов лечений, препаратов, питания и многого другого.

Жанна Сергеевна может не только качественно провести прием, наблюдение и дальнейшее ведение пациентов, но и оказать им психологическую поддержку на протяжении всего процесса лечения, выписать все необходимые справки и направления (например, если требуется стационарный режим), определить группу здоровья, антропометрические данные и уровень развития ребенка, а также провести ультразвуковые исследования.

Она грамотно находит подход к каждому. Для детей она искренний и чуткий врач, а для родителей человек, который может простым языком объяснить состояние здоровья их чада. С ней малышам не страшны ни респираторные инфекции, ни эндокринные заболевания, ни неврологические патологии, ни расстройства желудочно-кишечного тракта. Врач-педиатр приложит максимум усилий для поддержания здоровья, поэтому, если потребуется более узкая диагностика, сразу же перенаправит к нужному специалисту.

Если вы идете на прием к конкретному врачу, значит, вы уже делаете это осознанно. Вы уже доверяете этому специалисту и готовы прислушиваться к его рекомендациям. Поэтому отбросьте желание действовать самостоятельно. Врач – это в первую квалифицированный и хорошо обученный человек, обладающий глубокими познаниями в области своих компетенций. Поэтому именно в его силах провести качественную диагностику и назначить соответствующее лечение. Занятие самолечением или доверие сторонним людям может пагубно сказаться на здоровье вас и ваших близких. Не предпринимайте поспешных решений.

сопутствующая кожная сыпь у ребенка
длительно мокнущий пупок
частые срыгивания фонтаном
появление крови в кале
слизи в кале
желтый, пенистый, обильный и частый стул.

Золотистый стафилококк живет везде. Он прекрасно переносит:

замораживание,
высушивание,
выпаривание,
облучение ультрафиолетом,
большинство антисептиков, включая любимые всеми хлорсодержащие “Доместосы” и прочие ядохимикаты, реклама которых обещает стопроцентное уничтожение коварных бактерий, но на деле не продвигается дальше повышения аллергизации детей и взрослых.

борьбе с инфекцией,
коррекции нарушений водно-электролитного баланса,
организации лечебного питания.

Как защитить малыша?

своевременного проветривания помещений
избавления их от пыли
и периодического мытья моющихся поверхностей обычным раствором хозяйственного мыла.

Предметы для детского питания — бутылочки и соски должны мыться и кипятиться.

Что касается маниакальной привычки некоторых мам водить ребенка до года:

В наше время мамочкам следует тщательно взвешивать риск и пользу от подобных мероприятий.

Наши врачи

Абашина Лариса Владимировна

Отзывы

Березовская Ксения Валерьевна

Отзывы

Дементьев Станислав Юрьевич

Отзывы

Десятова Лариса Фёдоровна

Отзывы

Дубовицкий Игорь Сергеевич

Ермолова Светлана Васильевна

Профессиональный профиль

С 1998–2016 гг. заведующая Поликлиникой №4 Центра Семейной Медицины.

С 2017 года врач общей практики в Поликлинике №4.

Мироненко Юрий Владимирович

Новожилова Раиса Алексеевна

Отзывы

Спринчан Ксения Сергеевна

Отзывы

Суренина Елена Валерьевна

Отзывы

Ушакова Мария Петровна

Профессиональный профиль

Дочь профессора-ихтиолога, Мария могла бы стать кем угодно. Но конечный выбор был сделан в пользу не самого простого, но безумно интересного пути – обучения в медицинском университете.

— Поступила легко, и сегодня с трудом представляю себя связанной, к примеру, с точными науками. В медицине мне намного интереснее, каждый день я вижу отдачу от своей работы. Всегда радуюсь выздоровлениям и огорчаюсь, если возникают трудности в лечении моих пациентов, — обезоруживает улыбкой семейный доктор.

— Мария Петровна, в чем отличие семейного врача от терапевта?

— Какой путь вы проделали, чтобы стать семейным врачом?

— Учиться нужно постоянно?

— Да, мы постоянно учимся. Это и самообразование, и конференции, и ежемесячные сборы семейных врачей. Благодаря этому я могу провести многие обследования самостоятельно: снять кардиограмму или, не выходя из кабинета, провести ультразвуковое исследование, оценить состояние глазного дна и даже провести функциональные тесты. Это позволяет оперативно принять решение по острым вопросам: стоит ли отправлять пациента по скорой или к узкому специалисту.

— Вы наблюдаете сразу всех членов семьи?

— Да, так и людям удобнее лечиться у одного доктора, и мне самой, поскольку я знаю, например, какие наследственные заболевания или риски потери здоровья с возрастом могут быть у детей в каждой наблюдаемой семье. Я всегда радуюсь вместе со своими пациентами и понимаю, что значит все в моей жизни не зря.

— А как ваша семья относится к вашей занятости на работе?

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Первушина Ольга Александровна, Долгих Владимир Терентьевич

Обследование 74 пар мать-и-дитя позволило установить основные причины возникновения лактационного мастита у женщин и выявить особенности развития грудных детей, получавших материнское молоко с измененными бактериологическими свойствами.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Первушина Ольга Александровна, Долгих Владимир Терентьевич

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН И ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ ПРИ СТАФИЛОКОККОВОЙ БАКТЕРИОЛАКТИИ

Одним из наиболее частых осложнений послеродового периода является лактационный мастит. Частота этого заболевания, по данным ВОЗ, составляет 0,5-20 % в структуре послеродовых инфекций и продолжает нарастать. Основным возбудителем мастита остается золотистый стафилококк, который выделяется из грудного молока больных маститом женщин в 90 % случаев в монокультуре, а в 5% случаев - в ассоциации с другими микроорганизмами [1,8]. Кроме того, в последние годы показана возможность выделения Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis из молока практически здоровых женщин. Эпидемиологическая оценка этого явления до настоящего времени полностью еще не проведена [2, 9]. Ряд авторов 5 рассматривают массивное содержание стафилококков в грудном молоке как начальную стадию мастита - предмастит. Приводятся различные величины пороговой обсемененности молока стафилококками разных видов (от 250 КОЕ/мл до 1000 КОЕ/мл). Лишь в небольшом числе публикаций рассматриваются особенности состояния здоровья кормящей женщины и грудного ребенка при стафилококковой бактериолактии. Изучение этих явлений и явилось целью настоящей работы.

Было обследовано 74 пары мать-и-дитя в период с 4-й по 12-ю неделю лактации. Произведен анализ анамнестических данных в каждой наблюдаемой паре и изучена стафилококковая обсеме-ненность грудного молока в соответствии с методическими рекомендациями МЗ РФ по бактериологическому контролю фудного молока [2].Производился посев проб грудного молока в количестве 0,1 мл на желточно-солевой и 5-процентный кровяной агар с последующей видовой идентификацией по наличию лецитиназы, плазмокоагулазы, гемолизинов, ферментации глюкозы и маннита в анаэробных условиях. Полученные результаты обработаны методами вариационной статистики с использованием критериев Стьюдента и Хи-квадрат.

По результатам бактериологического исследования фудного молока (см. рис.1) выделены 4 фуппы кормящих женщин, молоко которых было стерильным (1 фуппа), содержало коагулазонегагтивные стафилококки в концентрации менее 250 КОЕ/мл

(2 группа) и более 250 КОЕ/мл (3 группа), а также золотистый стафилококк в концентрации более 250 КОЕ/мл (4 группа).

Массивное выделение St. aureus с грудным молоком практически здоровых женщин оказалось достаточно распространенным явлением (13,4 %), однако полученный показатель все же меньше некоторых приводимых данных [3,4]. Группа женщин со стерильными пробами грудного молока оказалась малочисленной (4 человека), и, возможно, поэтому статистически достоверных различий для нее не получено. В остальных группах были изучены признаки, представленные в табл. 1-3.

Анализ анамнестических данных в группах обследованных женщин (табл. 1) показал, что содержание золотистого стафилококка в грудном молоке достоверно чаще сочетается с наличием у кормящей женщины хронических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта (колит, га-строэнтероколит). Не получено достоверных данных о влиянии возраста женщины более 32 лет, работы во вредных производственных условиях, наличия аллергических, хронических воспалительных заболеваний носоглотки и мочеполовой системы, частых острых респираторных заболеваний на высокую обсемененность молока St. aureus. Это не противоречит данным В.Л.Калиничевой и соавт. (1994), но требует дальнейшего исследования корреляций ме>кду изменениями кишечного биоценоза и наличием стафилококковой бактериолактии у кормящей женщины.

Неблагополучие акушерско-гинекологического анамнеза многие авторы связывают с микробной контаминацией грудного молока. Проведенное нами исследование подтвердило это мнение. Течение беременности, осложненное поздним токсикозом и частыми респираторными инфекциями, достоверно чаще сочетается с массивным выделением золотистого стафилококка с фудным молоком (табл. 2). Как и следовало ожидать, статистически подтвердилось влияние перенесенного лактостаза или мастита на развитие стафилококковой бактериолактии. В некоторых случаях это, возможно, связано с особенностями штамма St. aureus, отсутствием полной санации грудного мо-

I стерильное молоко (1-я группа)

■ коагулазонегативные стафилококки менее 250 КОЕ/мл (2-я группа)

□ коагулазонегативные стафилококки более 250 КОЕ/МЛ

□ Staphylococcus aureus более 250 КОЕ/мл

Рис.1. Обсемененность грудного молока стафилококками

Анамнестические данные в группах женщин с различной обсемененностью грудного

Аааынесгнчесхяе данные Группы обследуемых женщин

Возраст более 32 лег 5 16,7 2 6,7 1 10,0

Работа во вредных производственных условная 4 13,3 4 13,3 1 10,0

Острые респираторные вирусные инфекции более б роз в году 2 6,7 3 10,0

Хронические воспалительные заболевший носоглотки 5 16,7 9 30,0 2 20,0

Хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы 6 20,0 4 13,3 - -

Аллергические заболевания 2 6,7 1 3,3 - -

Инфекционный вирусный гепатит 3 10,0 3 10,0 1 10,0

Всего 30 100,0 30 100,0 10 100,0

Примечание. Здесь и в табл. 2, 3 звездочками отмечены достоверные отличия между группами.

Акушерский анамнез в группах женщин с различной бактериальной обсемененностью грудного

Данные акушерского анамнеза Обследованные гру ппы кормящих женщин

Ранний токсикоз 14 46.6 16 53.3 7 70,0

Поздний токсикоз 15 50,0 12* 40,0* 8* 80,0*

ОРВИ во время беременности 8 26.6 7* 23,3* 6* 60,0*

Угроза прерывания беременности 16 53,3 9 30,0 3 30,0

Анемия во время беременности 2 6,7 2 6.7 1 10,0

Кесарево сечение 5 16,7 7 23,3 2 20,0

Антмбиотнкотерапия во время беременности и после родов 5 16,7 5 16,7 1 10,0

Всего 30 100,0 30 100,0 10 100,0

Примечание. ОРВИ - острые респираторные вирусные инфекции.

Анамнез грудных детей в обследованных группах

Анамнестические данные грудных детей Обследованные группы кормящих женщин

Упорная диарея 4 13,3 3* 10,0* 4* 40,0*

Дисбакхериоз кишечника 14 46,6 9* 30,0* 10* 100,0+

Отставание в прибавках массы тела 3 10,0 2* 6,6* 4* 40,0*

Частые острые респираторные вирусные инфекции 5 16,6 5 16,6 2 20,0

Аллергический диатез 8 26,6 7* 23,3* 6* 60,0*

Воспалительные заболевания носоглотки 1 3.3 2 6,6 1 10,0

Воспалительные заболевания кожи - - 1 3,3 1 10,0

Всего 30 100,0 30 100,0 10 100,0

лока в ходе терапии мастита и изменениями иммунного статуса женщины в послеродовом периоде. Кроме того, практически не изучены иммунологические свойства грудного молока женщин, не имеющих клинических проявлений лактостаза или мастита, но выделяющих с грудным молоком большое количество стафилококков с патогенными свойствами. Вместе с тем уже отмечены значительные качественные и количественные нарушения иммунных факторов грудного молока у матерей с инфекционно-воспалительными и аутоиммунными заболеваниями [7].

Влияние раннего токсикоза, анемии, угрозы прерывания беременности, родоразрешения путем кесарева сечения и антибиотикотерапии в период беременности и вскоре после родов на высокую степень контаминации грудного молока St. aureus оказалось недостоверным.

При изучении анамнеза грудных детей в обследованных группах (табл. 3) выяснилось, что массивное поступление золотистого стафилококка с грудным молоком матери статистически достоверно способствует отставанию в прибавках массы ребенка, развитию у него упорной диареи, дисбакте-

риоза кишечника, аллергического диатеза. Вопрос о возможности грудного вскармливания при лактационном мастите активно дискутируется до сих пор и должен решаться, по-видимому, индивидуально, в зависимости от степени развития патологического процесса в молочной железе. Однако вероятность инфицирования грудного ребенка даже в случае бессимптомной стафилококковой бактериолактии остается достаточно высокой, что и было подтверждено настоящим исследованием. Возможно, программные международные исследования ВОЗ, проводимые в этом направлении с 1996 года, помогут сделать окончательные выводы по этому вопросу [10].

Таким образом, содержание патогенного стафилококка в грудном молоке кормящей женщины находится в прямой зависимости от её здоровья и сопутствующих заболеваний. Наличие у лактиру-ющей женщины хронических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, неблагоприятного акушерско-гинекологического анамнеза (поздний токсикоз и частые острые респираторные инфекции во время беременности) увеличивает риск массивного содержания St. aureus в грудном молоке, в том числе и без клинических проявлений лактостаза или мастита. Развитию стафилококковой бактериолактии способствуют лактостаз и мастит. Массивное поступление золотистого стафилококка с грудным молоком вызывает отставание в прибавках массы грудного ребенка, развитие у него упорной диареи, дисбактериоза кишечника и аллергического диатеза.

1. Волков H.A. Патология лактации и мастопатия. - Новосибирск, 1996. - 200 с.

2. Методические рекомендации по бактериологическому контролю грудного молока. - М., 1984. - 30 с.

3. Векслер A.J1. Состояние здоровья детей от матерей с субклиническим течением лактационного мастита: Автореф. дис. . канд. мед.наук. - Киев, 1990.-22 с.

4. Эпидемиологическая оценка микробной об-семененности грудного молока здоровых женщин/ С.Н. Будаговская и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 1984. - № 10. - С. 79 - 82.

5. Арутюнян А.П. Женское молоко в норме и при патологии: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Ереван, 1990. - 20 с.

6. Сидоренко В.Н. Ранняя диагностика и профилактика лактационного мастита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Минск, 1988. - 22 с.

7. Нарушение защитных факторов грудного молока и методы коррекции: Методич. рекомендации . - М., 1993. - 15 с.

8. Johnson S., Pulkkinen M.О. Mastitis today: incidence, prévention and treatment // Ann.Chir.Gynaecol. Suppl. - 1994. - № 208. - P. 84 -87.

9. Thompson N., PickerR.H., Munro C., ShotwellJ. Contamination in expressed breast milk following breast cleancing II J. Hum. Lact. -1997. - № 13. - P. 127- 130.

10. CHD interm programme report 1996. - Geneva: WHO, 1997.-P. 15-16.

Первушина Ольга Александровна - аспирант кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии Омской государственной медицинской академии.

Долгих Владимир Терентьевич д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой патологической физиологии Омской государственной медицинской академии, проректор по научной и лечебной работе ОГМА, член-корр. МАН ВШ.

А.И.Новиков, В.Т.Долгих, Г.И.Нечаева

ВРАЧИ-УЧЕНЫЕ ОМСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ -С ЗАБОТОЙ О ЗДОРОВЬЕ КОЛЛЕГ

Предлагается к обсуждению читателями "Омского научного вестника" идея создания в регионе специальной клиники для наблюдения, лечения и реабилитации преподавателей высшей школы.

В настоящее время, когда во всех отраслях отечественного здравоохранения основное внимание акцентируется на том, чтобы поднять формы организации и методы работы до уровня передовой медицинской науки, когда пересматривается весь характер работы лечебно-профилактических учреждений, встает вопрос об особом внимании к пациентам, подвергающимся необычным стрессо-

вым ситуациям. Основоположники отечественной медицины профессора С.П.Боткин и Г.А.Захарьин основную задачу медицины видели в изменении условий жизни, которые не соответствуют функциональным особенностям организма. Профилактическое направление в медицине всегда было приоритетным, а в наше время оно приобретает решающее значение.

Читайте также: