Золотистый стафилококк 10 в 2 степени в кишечнике надо ли лечить

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) – грамположительная условно-патогенная бактерия, распространенная повсеместно. В норме золотистый стафилококк могжет находиться у человека на слизистой оболочке носа, в брюшной полости и на коже.

Попав в организм человека, золотистый стафилококк вырабатывает токсины и может стать источником сепсиса при снижении иммунитета, вызывая генерализованные инфекции с очагами воспаления во внутренних органах, коже и костно-мышечной системе.

Основные источники инфекции: здоровые (носители) и больные люди, домашние и сельскохозяйственные животные, а также пища, содержащая золотистый стафилококк и его мощные токсины (чаще всего это сахаросодержащие молочные продукты, мороженное, кондитерские изделия без термообработки, салаты и т.п.).

Дети могут инфицироваться от взрослых стафолококконосителей. У детей грудного возраста возможно выделение стафилококка в посевах фекалий.

В эпидемиологических целях анализ на выявление патогенного стафилококка обязательно проводят во время ежегодных профилактических осмотров и при предварительных осмотрах для приема на работу в сферы обслуживания населения: медицины, образования, питания и торговли. В данном случае посев выполняется из носа и зева.

При наличии патогенного стафилококка в пробе обследуемого, через 18-24 часа наблюдается рост колоний золотистого цвета. В этом случае обязательно определяется количество стафилококка. Это необходимо врачу для решения вопроса о том, нужно ли проводить лечение.

Наличие золотистого стафилококка не обязательно означает инфекцию, это может быть бессимптомное носительство, например, при посеве мазков из носа и зева носительством считается количество бактерий до 10 3 КОЕ. Однако более высокие показатели говорят о том, что это уже не бессимптомное носительство, а то, что выявленный золотистый стафилококк может являться причиной заболевания.

Для выяснения бактерионосительства или опасного инфицирования.
Для подтверждения, что стафилококк является причиной возникшего заболевания (об этом свидетельствуют высокие показатели посева).
Для определения целесообразности лечения.
Для контроля за состоянием пациента после проведенного лечения.

Исследование можно пройти по направлению от лечащего врача вашей поликлиники, если есть клинические показания или на платной основе.

Лаборатория клинической микробиологии (бактериологии) Мурманской областной больницы предлагает следующие услуги по обнаружению патогенного стафилококка:

Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого зева на патогенный стафилококк

Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого носа на патогенный стафилококк

Микробиологическое (культуральное) исследование испражнений на стафилококк

Срок выполнения анализа: от 2 до 5 рабочих дней.

Подготовка к исследованию:

Сбор материала проводится до начала лечения антибактериальными, иммунобиологическими препаратами (общего и местного значения).
При контроле эффективности лечения (после окончания курса лечения) исследование проводится через 14 дней.

Мазок из зева собирают натощак или через 3–4 часа после приема пищи.

Перед взятием мазка из носа нельзя промывать носовые ходы.

Желательно за 2–3 дня до взятия пробы находиться на диете, исключающей приём продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике и молочнокислые продукты, а также алкоголь.
За 3–4 дня до исследования необходимо отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей.
Фекалии собираются ложечкой в стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой в количестве не более 1/3 объёма.
Для получения достоверного результата - пробы фекалий храните в темном месте при температуре не выше 20—25 °С, во избежание чрезмерного размножения кишечной микрофлоры.
Пробы фекалий не замораживайте.

Микробиологическое исследование, позволяющее выявить инфицированность золотистым стафилококком и определить количество возбудителя. При выявлении патогенных и/или условно-патогенных микроорганизмов будет определена их чувствительность к антимикробным препаратам (антибиотикам и бактериофагам). В ином случае чувствительность к антибиотикам и бактериофагам не определяется, т.к. не имеет диагностического значения.

Staphylococcus aureus culture, MRSA culture (Methicillin-resistant S. aureus culture), quantitative.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Грудное молоко, кал, мазок из зева, мазок с конъюнктивы, мазок из носа, мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), мокроту, отделяемое раны, отделяемое уха, ректальный мазок, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Рекомендуется употребить большой объем жидкости (воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.
Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.) и на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
Женщинам исследование (процедуру взятия урогенитального мазка или сбор мочи) рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.

Общая информация об исследовании

Золотистые стафилококки (Staphylococcus aureus) – грамположительные условно-патогенные бактерии рода Staphylococcus, являющиеся наиболее частой причиной стафилококковых, в частности внутрибольничных, инфекций. Золотистые стафилококки в норме могут располагаться на коже, слизистой оболочке носа и реже в гортани, влагалище, кишечнике. Они встречаются у 30 % здоровых людей.

Если у человека слабая иммунная система или нарушен нормальный состав микрофлоры, то при повреждении кожи (слизистых оболочек) золотистый стафилококк может приводить к разнообразным местным и системным инфекционно-воспалительным поражениям:

кожи (карбункулам, импетиго, фолликулиту),
молочных желез (маститу),
дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллиту, гаймориту, отиту, фарингиту, ларинготрахеиту, пневмонии),
мочевыводящих путей (уретриту, циститу, пиелонефриту),
пищеварительной системы (энтероколиту, аппендициту, перитониту, парапроктиту, холециститу),
костно-суставной системы (остеомиелиту, артриту).

В отдельных случаях возможна генерализация инфекции с развитием септикопиемии. Производимый золотистым стафилококком энтеротоксин вызывает пищевые отравления и синдром токсического шока. Основные источники инфекции: здоровые (носители) и больные люди, домашние и сельскохозяйственные животные, а также пища, содержащая возбудителя инфекции (чаще всего это сахаросодержащие молочные продукты). Инфицирование может происходить контактным и воздушно-пылевым путем. Возможно аутоинфицирование.

Для идентификации золотистого стафилококка проводится посев клинического материала на питательные среды, где при наличии S. aureus через 18-24 часа наблюдается рост колоний золотистого цвета.

Определение количества бактерий может потребоваться, например, чтобы понять, нужно ли проводить лечение: в некоторых случаях, если количество небольшое, лечение не проводится. Решение о его необходимости зависит от клинических проявлений, а также от количества стафилококка. При небольшом содержании микробов и отсутствии симптоматики лечение может вообще не понадобиться, т. к. и в норме на слизистой могут находиться эти микробы. Стафилококк в кишечнике обнаруживается постоянно, это не повод для лечения, но если его количество превышено, тогда нужны меры (бактерия может вызывать колики и расстройства). Стафилококк в мазке без симптомов вагинита также является нормой, в то время как большие количества стафилококка в мазке, наряду с повышением лейкоцитов, требуют лечения.

Наличие стафилококка не обязательно означает инфекцию, это может быть бессимптомное носительство, например при посеве мазков из носа и зева носительством считается количество бактерий до 10 3 . Однако более высокие показатели говорят нам о золотистом стафилококке как о причине заболевания, и это уже далеко не бессимптомное носительство.

Многое зависит от возраста пациента. Например, золотистый стафилококк в количестве 10 4 является вполне нормальным показателем для детей старше 1 года, но у грудных детей в таком количестве уже потребует лечения.

В любом случае наличие стафилококка при отсутствии симптомов болезни – еще не повод к назначению лекарств.

Количество стафилококка может определяться до и после лечения. Если выясняется, что рост возбудителя обильный, значит, инфекция набирает обороты, предыдущая терапия была неудачной и срочно требуется новый курс лечения; умеренный и скудный рост микроорганизмов по результатам последних анализов говорит об успешности терапии. Кроме того, в дальнейшем необходимо контролировать количество стафилококков в течение 1 или 2 месяцев после пройденного лечения.

Отмечено также, что после пребывания больных в хирургической клинике стафилококк обнаруживался у них вдвое чаще, чем при поступлении. У больных, поступающих в стационары, наблюдается замена антибиотикочувствительных стафилококков на антибиотикоустойчивые.

Лечение больных стафилококковой болезнью препаратами пенициллина или другими давно применяемыми антибиотиками часто остается безрезультатным, поскольку такие препараты нередко только усугубляют тяжесть течения инфекции. Поэтому так важно установить, какие антибиотики будут эффективны при лечении стафилококка.

Для чего используется исследование?

Для определения целесообразности лечения.
Для дифференциации бактерионосительства и опасного инфицирования.
Для контроля за состоянием пациента после проведенного лечения.
Для того чтобы подтвердить, что стафилококк является причиной возникшего заболевания (об этом свидетельствуют высокие показатели посева).

Что означают результаты?

Референсные значения: нет роста.

Золотистый стафилококк в мазке в небольших количествах является частью нормальной микрофлоры человека. Значительное повышение стафилококка в мазке может быть симптомом воспалительного процесса, кожных инфекций (угри и пр.) и очень опасных заболеваний (пневмония, остеомиелит, эндокардит и др.). Результат посева интерпретирует врач исходя из того, в каком количестве выделены микроорганизмы.

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, педиатр, ЛОР, инфекционист.

Золотистый стафилококк – признаки и лечение. Симптомы золотистого стафилококка в кишечнике у взрослых

Золотистый стафилококк – аэробная бактерия, отличающаяся шарообразной формой и неподвижностью. Может провоцировать развитие разных заболеваний у детей. У взрослых встречается крайне редко. Анализ на золотистый стафилококк поможет выявить его присутствие в окружающей среде – на игрушках и посуде, постельном белье и коже человека, как абсолютно здорового, так и больного.

Классификация инфекции

В медицине выделяют две формы стафилококковой инфекции – генерализованную и очаговую. В первом случае речь идет о сепсисе, когда все системы и органы заражены стафилококком. Сепсис – опасное состояние, которое часто заканчивается летальным исходом даже на фоне оказания квалифицированной медицинской помощи.

Чаще диагностируется очаговая форма стафилококковой инфекции, когда выявляются заболевания кожных покровов, костной ткани, суставов. Отдельно врачи выделяют пищевое отравление токсинами – с характерными симптомами золотистого стафилококка в кишечнике у взрослых.

Стафилококковая инфекция может протекать в легкой, средней и тяжелой степени, острой или хронической форме.

Симптомы стафилококковой инфекции

Заболевания, вызванные рассматриваемой аэробной бактерией, не имеют каких-либо отличительных признаков. Если золотистый стафилококк поражает горло, то у человека может развиться ангина, фарингиты и ларингиты, отличающиеся тяжелым течением с высокой температурой тела и сильной слабостью. Заболевания дыхательной группы с частыми рецидивами считаются основным признаком присутствия бактерии в зеве.

Кроме этого, золотистый стафилококк может быть выявлен:

в костной ткани – инфекция проникает при переломах или тяжелых ранениях;
в фурункулах, карбункулах и абсцессах – как правило, инфицируется волосяная луковица, и процесс воспаления запускается снова и снова даже на фоне проводимого лечения;
на коже – у ребенка появляются высыпания, дерматиты.

Нередко выявляется золотистый стафилококк у грудничка в кале. Диагностироваться это может еще в роддоме – инфицирование происходит во время тяжелых родов на фоне сниженного иммунитета у недоношенных детей или младенцев с врожденными патологиями.

Самое тяжелое состояние при инфицировании аэробной бактерией – токсический шок. Он отличается характерными симптомами – резким повышением температуры до критических показателей, тошнотой, острой болью в голове, сыпью на теле, появлением гнойного отделяемого из имеющихся ран. В таком случае никакие исследования не проводятся – только золотистый стафилококк может вызвать данное состояние. Назначается срочная терапия.

Лечение золотистого стафилококка

Антибиотики против золотистого стафилококка не всегда эффективны, поэтому их назначают лишь на начальной стадии развития заболевания. Эффективными будут только антибиотики последнего поколения – цефалоспорины и другие непенициллинового ряда.

Чаще всего врачи применяют комбинированную терапию. Если требуется лечение золотистого стафилококка в горле у ребенка, то будут назначены:

обработка слизистой антисептическими растворами – хлорфиллиптом;
иммуностимулирующие препараты;
антистафилококковый бактериофаг.

Многих интересует, как вылечить золотистый стафилококк в зеве, который вызывает частые ангины, ларингиты, тонзиллиты. Без назначений врача не обойтись – привычные лекарственные препараты не помогают либо дают кратковременный эффект выздоровления. Специалист даст рекомендации по обработке слизистой глотки антисептическими растворами, проведет исследование на восприимчивость бактерии к антибиотикам и сделает медикаментозные назначения.

Чаще всего колонии рассматриваемых бактерий обнаруживаются в носу – они могут годами там находиться и не вызывать никаких заболеваний. Если же ребенок часто простужается, имеет отставание в росте и развитии, то хронических патологий не избежать. Как лечить золотистый стафилококк в носу у детей:

госпитализировать ребенка в лечебное учреждение;
проводить ежедневную санацию слизистой носа и глотки, так как имеется большой риск распространения инфекции;
выполнять назначения врача для снятия тяжелых симптомов.

Независимо от того, какой именно орган поражен стафилококком, обязательно будут назначаться витамины, иммуномодуляторы и пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры.

Длительность лечения стафилококковой инфекции – от 7 до 30 дней, что зависит от своевременности диагностирования заболевания и выявления больших колоний бактерии. Если терапия проводится в точном соблюдении назначений лечащего врача, то прогноз по заболеванию благоприятный.

Более подробно о том, как передается золотистый стафилококк и какие симптомы укажут на наличие аэробных бактерий, можно узнать на нашем сайте Добробут.ком.

Что такое дисбактериоз?

В то время как, кровь, моча, желчь и некоторые другие биологические среды нашего организма в норме не должны содержать микрофлору, определенные участки здорового организма человека - пищеварительная система, кожа, верхние дыхательные пути, влагалище у женщин - заселены микроорганизмами. Эти микроорганизмы в основном представлены бактериями, микроскопическими грибами и называются нормальной микрофлорой человека (нормофлора). Их количество и видовой состав очень разнообразны, что зависит от локализации в организме. Так, например, в толстом кишечнике человека содержится более 260 видов бактерий, общая биомасса которых составляет около 1,5 кг.

За многолетнюю историю сосуществования человека и микробов, последние приспособились обитать в человеческом организме одни из них не оказывают никакого влияния на человека, извлекая пользу для себя, другие,- питаясь за счет своего хозяина, не только не причиняют ему никакого вреда, а, напротив, приносят пользу. Положительное воздействие нормальной микрофлоры на организм проявляется в том, что она препятствует проникновению болезнетворных микроорганизмов, стимулирует иммунитет человека, участвует в процессах пищеварения, синтезирует витамины - В_1, В_2, В_6, В₁₂, никотиновую, пантотеновую, фолиевую кислоты и другие.

Однако при определенных условиях некоторые представители нормальной микрофлоры могут стать виновниками различных, чаще всего гнойно-воспалительных, заболеваний (стафилококки, стрептококки, группа кишечных палочек).

Установлены нормативы качественного и количественного состава основных представителей нормофлоры толстого кишечника человека в зависимости от возраста человека (Приказ МЗ РФ от 09.06.2003г. №231). Например, у ребенка до 1 года в 1г фекалий должно содержаться бифидобактерий 10 10 - 10 11 , лактобактерий 10 6 - 10 7 , типичных эшерихий (кишечных палочек) 10 7 - 10 8 клеток. Количество некоторых микроорганизмов ограничивается, их должно быть не более 10 3 -10 5 клеток в 1 грамме фекалий (микроскопические грибы, клостридии), а определенные бактерии должны совсем отсутствовать в организме - это возбудители дизентерии, сальмонеллеза, золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus).

При изменении качественного и (или) количественного состава нормофлоры говорят о дисбактериозе (или, правильнее, дисбиозе, так как изменения могут коснуться не только бактериального, но и грибкового состава микроорганизмов) кишечника, ротовой полости и др. Дисбактериоз (дисбиоз) - это не самостоятельное заболевание, а особое состояние организма, вызываемое различными причинами.

Каковы причины дисбактериоза?

Чаще всего причиной дисбактериоза является неразумное использование антимикробных препаратов. Нередко после одно - двухнедельного курса антимикробной терапии, назначенной врачом и нередко "прописанной" больным самому себе по совершенно ничтожному поводу, люди долго и безуспешно лечатся от дисбактериоза. Антибиотики, убивая болезнетворные микроорганизмы, могут одновременно губительно действовать и на представителей нормальной микрофлоры при этом устойчивые к данному препарату микробы занимают освободившуюся нишу, начинают усиленно размножаться и вызывают заболевание у человека. Чаще всего подобное изменение нормофлоры проявляется в виде диареи (поноса), молочницы, вызванной микроскопическими грибами рода Кандида.

Среди других причин, вызывающих дисбактериоз, можно назвать терапевтические и инфекционные заболевания, как правило, характеризующиеся снижением иммунитета, кишечные инфекции отказ от грудного вскармливания и изменение характера питания проживание в особых климатических условиях, стрессовые состояния и другие причины.

Как проявляется дисбактериоз?

Проявления дисбактериоза в зависимости от его локализации могут быть самыми разнообразными: это главным образом различные дисфункции кишечного тракта - запор или понос, метеоризм (вздутие живота), боли, изменение веса тела, отсутствие аппетита, высыпания на коже, наличие налетов и изъязвлений в ротовой полости, выделения из влагалища и другие признаки. Как правило, эти изменения не сопровождаются повышением температуры тела, поэтому при температурной реакции организма в первую очередь нужно исключать какое-либо инфекционное заболевание, для которого это более характерно.

Как и где можно обследоваться на дисбактериоз?

Исследования по определению микрофлоры различных органов и систем человека, в том числе на дисбактериоз, выполняются в микробиологических лабораториях, как правило, классическим бактериологическим методом, называемым "золотой стандарт" и общепризнанным во всем мире.

Каждому заказчику подробно объясняют правила забора материла, сроки и условия доставки, так как превышение периода от забора материала до его исследования в течение более 2-х часов может привести к изменениям в составе микрофлоры отобранной пробы и недостоверности результатов. Поэтому для жителей Карачаево - Черкесии выполнение анализа на территории республики наиболее приемлемо.

Учитывая особенности уровня жизни и материальные возможности жителей КЧР, руководство ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Карачаево-Черкесской Республике" установило плату за исследование на дисбактериоз более, чем вдвое ниже фактических затрат на анализ она составляет порядка 700 рублей, что в 2-3 раза ниже, чем в соседних регионах.

По окончании исследований выдается бланк результата, содержащий норматив для определенной возрастной категории, антибиотикограмму, если в ней была необходимость, заключение врача-бактериолога об имеющихся нарушениях при необходимости врач-бактериолог дает консультацию по интерпретации результатов исследования.

Востребованность исследований на дисбактериоз кишечника подтверждается стойкой динамикой роста их количества. Число обследованных лиц в 1999 году, например, составило 305, а за 11 месяцев 2010 года оно достигло 899, что почти в 3 раза больше. Из числа обратившихся преобладают дети от 1 года до 7 лет, составляющие более трети от всех обследованных, на втором месте по обращаемости - больные от 14 лет и старше (26-31%).

Обращает на себя внимание тот факт, что от 13% до 21% в разные годы составляли дети от нескольких недель жизни до 1 года, у которых дисбактериоз диагностировался в 92-100% случаев, что свидетельствует о неблагополучии в состоянии здоровья этой категории лиц. Одной из возможных причин нарушений формирующейся микрофлоры ребенка является раннее и, зачастую, необоснованное назначение антимикробных препаратов детям, в том числе без "прикрытия" противогрибковыми средствами и пробиотиками, содержащими бифидобактерии, лактобактерии и др.

Несмотря на возрастающую востребованность исследований на дисбактериоз кишечника, сеть микробиологических клинико-диагностических лабораторий не увеличивается. Врачи-бактериологи микробиологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Карачаево-Черкесской Республике" работают со значительной перегрузкой, осуществляя исследования, которые, строго говоря, должны выполняться в лабораториях лечебной сети. Поэтому приходится вести предварительную запись на исследование, которое порой приходится ожидать несколько недель, хотя дети первого года жизни и тяжелобольные пользуются преимуществом обследования вне очереди.

Насущной проблемой также является дефицит кадров в Карачаево-Черкесской Республике. Дело в том, что для работы в микробиологической лаборатории необходимы высшее медицинское образование и специальные знания. Работа бактериолога требует усидчивости, кропотливости и широкого диапазона знаний не только в микробиологии, но и в смежных медицинских специальностях. Считается, что врач-бактериолог стает хорошим специалистом только после приобретения практического опыта работы, то есть примерно через 5-7 лет после окончания медицинского ВУЗа. При этом он должен постоянно повышать свою квалификацию, самосовершенствоваться, так как биологическая наука неуклонно продвигается в своих познаниях, происходят новые открытия (уже на генетическом уровне!), разрабатываются и внедряются в практику новые методы исследований, современная аппаратура.

Какие нарушения микрофлоры регистрируются чаще в КЧР?

Ведущими изменениями состава микрофлоры нижнего отдела толстого кишечника за весь период наблюдений было наличие S.aureus (золотистый стафилококк) и Escherichia coli (кишечная палочка) с гемолитическими свойствами. Эти нарушения обнаруживались в среднем у каждого второго ребенка. Если причины появления у эшерихий гемолитических свойств, что является признаком агрессивности бактерий, в научной литературе четко не объясняются, но можно найти ссылки на неблагополучное экологическое состояние внешней среды, то присутствие S.aureus может быть результатом контакта с людьми или предметами внешней среды, обсемененными этими возбудителем.

Ретроспективный анализ (1997-2006 гг.) носительства золотистого стафилококка медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений Карачаево-Черкесии отражает сохраняющуюся в течение последнего десятилетия высокую степень его пораженности S.aureus. Она составляет в родовспомогательных учреждениях 13,3% - 34,3%, в хирургических стационарах - 16,4% - 40,6%, хотя в целом по Российской Федерации число выявляемых носителей сократилось до 3% и менее.

Наши исследования позволяют предполагать, что высокая пораженность золотистым стафилококком сотрудников родовспомогательных учреждений может вести к обсеменению новорожденных, т.к. по научным данным основная роль как источника инфекции принадлежит медицинскому персоналу, имеющему непосредственный контакт с детьми первых часов и дней жизни. Находки S.aureus в смывах с пеленок ("пеленочный тест") и других объектов внешней среды (твердые и мягкие предметы, руки сотрудников) могут указывать на нарушения санитарно - гигиенического и противоэпидемического режима и сигнализируют о вероятности возникновения эпидемического неблагополучия.

Проблема коррекции микрофлоры подвергается разночтениям, так как одни специалисты считают это обязанностью бактериологов, другие говорят, что микробный "баланс восстанавливается самостоятельно" и не надо предпринимать мер и т.д. Однозначно, это функция врачей-специалистов лечебной сети, в первую очередь гастроэнтерологов, если речь идет о дисбиозе толстого кишечника самолечение может привести к усугублению нарушений в составе микрофлоры. В отсутствие лицензии на право осуществления лечебной деятельности врачи-бактериологи Роспотребнадзора назначать лечение по коррекции микрофлоры не имеют права, несмотря на то, что они обладают необходимым объемом самых передовых и прогрессивных знаний и могут дать обоснованные рекомендации по применению тех или иных лечебных средств, определенных корректирующих диет.

Универсальной схемы лечения дисбиоценозов нет, так как в каждом конкретном случае необходимо учитывать десятки нюансов и индивидуальных особенностей. Основополагающим принципом коррекции дисбиотического состояния, во-первых, является устранение факторов, явившихся причиной нарушений. Затем назначают средства, подавляющие рост чрезмерно размножившихся микроорганизмов (используют бактериофаги, бактерий-антагонистов, антимикробные препараты узкого спектра действия, лечение травами). Далее переходят к мероприятиям по восполнению численности полезных микроорганизмов, применяя пробиотики (препараты, содержащие нормофлору человека - бифидобактерии, лактобактерии, энтерококки), пребиотики - средства, способствующие росту полезных бактерий (лактулоза и др.). Немаловажный фактор - правильное питание и здоровый образ жизни. Опыт общения с больными, проходившими контрольное обследование после лечения, свидетельствуют о положительных сдвигах и нормализации микрофлоры.

ВЫВОДЫ:

1.Возрастающая востребованность исследований на дисбактериоз в Карачаево - Черкесской Республике требует расширения сети клинико-диагностических микробиологических лабораторий, решения вопроса обеспечения их кадрами, путем целенаправленного обучения выпускников школ и медицинского колледжа на соответствующих факультетах ВУЗов с дальнейшей специализацией по "бактериологии".

2.В целях профилактики нарушений микрофлоры очень важным является обоснованное назначение противомикробных препаратов, строго в соответствии с показаниями, используя при этом препараты с наименьшим побочным эффектом, учитывая чувствительность к ним микроорганизма-возбудителя заболевания, дополняя терапию противогрибковыми препаратами, пробиотиками.

3.Считаем целесообразно, несмотря на рекомендации ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) и отмену плановых обследований медицинских работников на носительство стафилококка, на территории КЧР продолжать эти исследования с определенной кратностью. Наличие находок S.aureus в смывах из ЛПУ требует усиления контроля со стороны органов Роспотребнадзора.

4. Населению Карачаево-Черкесии следует помнить о вреде самолечения, а также о преимуществах грудного вскармливания новорожденных, правильном питании, здоровом образе жизни.

5. Средствам массовой информации КЧР было бы очень полезно на страницах своих изданий уделять внимания вопросам санитарно-гигиенического образования населения.

Х.Х.Батчаев - главный врач ФГУЗ "Центргигиены и эпидемиологии в Карачаево-Черкесской Республике", кандидат медицинских наук,

В.И.Арапова - врач-бактериологмикробиологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Карачаево-Черкесской Республике"

Здоровому человеку стафилококк не страшен!

В здоровом организме около 90% всех бактерий толстой кишки составляет бифидофлора. Остальное - лактобациллы, бактероиды, кишечная палочка, а также условно-патогенные микроорганизмы: стрептококки, энтерококки, стафилококки.

Стафилококки - распространенное семейство бактерий. Они присутствуют у большинства людей и являются частью нормальной микрофлоры кожных покровов, слизистых оболочек и нижнего отдела кишечника.

Кокки - это микробы овальной или сферической формы (греческое слово kokkos переводится как "зернышко"). Сотни самых различных кокков окружают человека в течение всей его жизни, но нет, пожалуй, микроба более популярного, чем стафилококк.

В настоящее время известно 27 видов стафилококка, при этом 14 видов обнаружены на коже и слизистых оболочках человека. Носительство стафилококка часто встречается и у медицинского персонала.

Существует три вида болезнетворных стафилококков:

золотистый стафилококк (по-латыни - staphylococcus aureus);
эпидермальный стафилококк (S. epidermidis);
сапрофитный стафилококк (S. saprophyticus).

Сапрофитный стафилококк - чаще всего провоцирует у женщин воспаления мочевого пузыря (реже почек), так как основное место его обитания - кожа в районе гениталий и слизистая оболочка мочеиспускательного канала, крайне редко поражает детей.

Эпидермальный стафилококк - S. epidermidis живет на коже, но никаких кожных гнойничков не вызывает в сущности никогда. Абсолютное большинство инфекций возникают у людей со сниженным иммунитетом, послеоперационном периоде, у пациентов, находящихся в реанимационных отделениях. Микроб с поверхности кожи через раны, дренажи, сосудистые и мочевые катетеры проникает в организм. Может возникнуть и заражение крови, и эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца). Как раз эпидермальный стафилококк – подлинное наказание для хирургов, занимающихся внутренним протезированием: любые искусственные клапаны, сосуды, суставы если и заражаются, то почти всегда именно этим стафилококком.

Золотистый стафилококк - (Staphylococcus aureus) - возбудитель многих нагноительных процессов.

По пигментообразованию стафилококки делятся:

стафилококк золотистый;
стафилококк белый;
стафилококк лимонно-желтый.

Стафилококки внедряются в организм через кожные покровы и слизистые оболочки воздушно-капельным и контактным путем. Заразиться можно через открытые раны, ожоги, глаза, кожу, кровь. Возможна передача инфекции с инструментами, катетерами, перевязочным материалом, предметами ухода, а также пищей.

Отличительной особенностью стафилококков является их способность вырабатывать токсины, которые оказывают сильнейшее воздействие на организм человека.

Энтеротоксигенные стафилококки размножаются в пищевых продуктах даже при содержании в них около 40% влаги. Они могут развиваться в продуктах, содержащих от 7% до 12% хлорида натрия. Сахар угнетает развитие стафилококков при концентрациях 30–40%.

Чаще всего причиной стафилококковых токсикозов является употребление молока, мяса и мясных изделий, кондитерских изделий с заварным кремом и др., контаминированных патогенными стафилококками. Органолептические свойства продуктов, в которых размножаются стафилококки и накапливаются энтеротоксины, не изменяются.

Повреждения кожи (травмы, занозы, трение об одежду, нарушение правил гигиены) - предпосылка к местным стафилококковым инфекциям, снижение иммунитета вследствие других болезней, расстройства питания, стрессы, гиповитаминозы - предпосылки к общим стафилококковым инфекциям.

Стафилококковая инфекция - это группа заболеваний, вызванных золотистыми стафилококками, которые могут проявляться как легкими формами (воспаление кожи), так и тяжелыми процессами (пневмония, сепсис).

Для стафилококковой инфекции характерны сильнейшие симптомы интоксикации (нарушение общего состояния человека под воздействием токсинов возбудителя):

подъем температуры тела;
слабость;
снижение аппетита;
сонливость, дети становятся капризными.

Выраженность этих проявлений зависит от тяжести инфекции.

В зависимости от локализации процесса можно выделить следующие проявления болезни:

гнойные воспаления кожи и подкожной клетчатки: гнойнички, абсцессы, фурункулы, воспаления пупочной ранки у новорожденных;
гнойное поражение костей: остеомиелит и суставов;
стафилококковое поражение верхних дыхательных путей: ангина;
воспаление оболочек сердца: эндокардит;
поражение пищеварительного тракта: гастроэнтерит, энтероколит;
поражение дыхательной системы: пневмония, плеврит;
поражение головного мозга: менингит, абсцесс мозга;
стафилококковая инфекция мочевых путей: цистит;
стафилококковый сепсис - тяжелейшее состояние с поражением всех органов и систем.

Стафилококки характеризуются сравнительно высокой устойчивостью к выслушиванию, замораживанию, действию солнечного света и химических веществ. Золотистый стафилококк не теряет активности при высушивании. 12 часов живет под воздействием прямых солнечных лучей. В течение 10 минут выдерживает температуру в 150 °С! Не погибает в чистом этиловом спирте. Не боится перекиси водорода, мало того — вырабатывает особый фермент каталазу, которая разрушает перекись водорода, а сам микроб усваивает образующийся при этом кислород. Стафилококки очень чувствительны к некоторым анилиновым красителям, особенно к бриллиантовому зеленому, который успешно применяют при лечении поверхностных гнойных поражений кожи, вызываемых стафилококками.

Многие антибактериальные препараты оказывают губительное действие на стафилококки. При выборе препаратов для лечения резистентных стафилококков необходимо провести исследование чувствительности выделенных штаммов к антибиотикам.

У больных хирургического профиля необходимым условием успешной антимикробной терапии является адекватная хирургическая обработка ран с удалением нежизнеспособных тканей и инородных тел, эффективное дренирование очага.

При внебольничных инфекциях антибактериальная терапия может проводиться в виде монотерапии или комбинации антибиотиков, обладающих высокой антистафилококковой активностью.

Перенесенная стафилококковая инфекция не оставляет после себя длительного иммунитета.

К общим профилактическим мероприятиям относятся:

устранение витаминной недостаточности;
предупреждение травматизма;
предупреждение потливости;
соблюдение санитарно-гигиенических требований в родильных домах;
хирургических отделениях;
детских учреждениях;
на производстве, особенно на консервных заводах;
содержание в чистоте тела;
частое мытье рук теплой водой с мылом.

Здоровье -

это бесценный дар, он дан увы не навечно, его надо беречь!

Помните: здоровому человеку стафилококк не страшен!

Подготовила:

инструктор-валеолог Лилия Цветкова

Читайте также: