Виды естественного иммунитета к холере в рф
Вторая половина лета и начало осени — пик отпускного, купального, плодового сезона и. желудочно-кишечных инфекций. С несвежей пищей (которая в жару портится необычайно быстро), немытыми фруктами, случайно проглоченной во время купания речной водой в пищеварительный тракт человека проникает множество самых разных болезнетворных организмов. Вызываемые ими недуги обычно сходны в своих внешних проявлениях, наиболее общим и очевидным из которых является диарея, в просторечии понос. Неприятное состояние длится несколько дней, а затем постепенно проходит. Многие больные даже не считают нужным обращаться к врачу. Впрочем, им в это время хватает и тех, у кого заболевание протекает особенно тяжело, делая вмешательство медицины неизбежным.
На фоне этого вала однотипных болезней даже врачи не сразу замечают несколько нетипичные случаи. У таких больных приступы диареи особенно сильны и часты, причем выделения вскоре приобретают вид белесой жидкости. Расстройство кишечника дополняется неукротимой рвотой. Необычно сиплым голосом больной жалуется на постоянную жажду, сухость во рту, судороги в мышцах (чаще всего икроножных), но живот при этом обычно не болит, а приступы рвоты не сопровождаются чувством тошноты. Черты лица заостряются, глаза западают, губы синеют, кожа теряет упругость настолько, что если собрать ее в складку, она не распрямляется. И что самое необычное — температура при этом остается нормальной, а в особо тяжелых случаях может даже понижаться.
Такое сочетание симптомов означает смертельную опасность не только для данного больного, но и для всего региона. Человека поразила не какая-то случайная хворь, а сама королева кишечных инфекций — холера.
История болезни
Положение стало меняться только во второй половине XIX века, с внедрением в медицинскую практику правил асептики и антисептики. Немалую роль сыграло распространение водопроводов и канализационных систем, которыми начиная с 1870-х годов стали обзаводиться крупнейшие города Европы. Но поворотным моментом в борьбе с холерой стала микробиологическая революция в медицине 1860– 1880-х годов, главными фигурами которой стали Луи Пастер и его вечный соперник Роберт Кох. Именно Коху в 1884 году удалось выделить и идентифицировать возбудителя заболевания — холерный вибрион, слегка изогнутую палочковидную бактерию, снабженную жгутиком.
Впрочем, гипотеза Коха о связи этого микроорганизма с холерой выглядела крайне неубедительно с точки зрения его же собственных критериев идентификации возбудителей. В сущности, за нее говорило только то, что этот вибрион обнаруживался в огромных количествах в выделениях всех без исключения больных холерой и в кишечнике погибших от нее. Однако в кале некоторых здоровых людей во время эпидемий его тоже можно было найти, пусть и не в таком числе. А самое худшее — все попытки Коха вызвать симптомы холеры у подопытных животных, заразив их этим микробом, не дали ни малейшего результата.
Микроб сливает человека
При близком знакомстве с биологией холерного вибриона становится непонятно, как это нежное и привередливое существо ухитряется вести бурную и полную опасностей жизнь паразита. Вибрион не выносит прямых солнечных лучей, кислой среды, в кипятке гибнет практически мгновенно, при нагреве до 50 градусов — за полчаса. В воде с содержанием хлора 0,2–0,3 мг/л возбудитель холеры не протянет и минуты, чувствителен он и к другим дезинфицирующим средствам. Открытый воздух ему тоже вреден: при высыхании вибрион необратимо теряет жизнеспособность. Правда, на поверхности свежих овощей и фруктов он может продержаться около суток, а на некоторых (например, арбузах) и до пяти дней. А в природных водоемах он может жить по крайней мере месяцами — как в толще воды, так и в донных отложениях, а также в организме рыб и некоторых других водных животных. При температурах выше 10 градусов вибрион даже понемногу размножается в этих средах, но такие штаммы быстро теряют патогенность. Единственной по-настоящему комфортной средой обитания для него является внутренняя поверхность тонкого кишечника человека. Причем только человека. Никакое другое теплокровное животное не заражается холерным вибрионом (чем и объясняется фиаско опытов Коха на мышах и морских свинках).
Человек как бы утекает через собственную прямую кишку: огромные потери жидкости ведут к быстрому обезвоживанию тканей и уменьшению объема плазмы крови. Вместе с водой из организма выводятся важнейшие ионы, в частности калий, дефицит которого вызывает судороги в мышцах. Восполнить эти потери нечем: всасывающая функция кишечника сильно угнетена, да и ввести в организм больного воду не так-то просто: понос дополняется неукротимой рвотой, состоящей из все той же взвеси бактерий. Кожа (начиная с губ) синеет, артериальное давление падает: объем жидкости в кровяном русле резко уменьшился, а масса эритроцитов осталась прежней, и сердце уже не в состоянии прокачивать по сосудам загустевшую, вязкую кровь.
Редкость холеры в развитых странах порой играет с эпидемиологами злую шутку. Дело в том, что многие характерные ее симптомы (понос, рвота, судороги в мышцах, пониженная температура) совпадают с симптомами отравления мышьяком. Если в XIX веке эпидемии холеры служили прекрасной маскировкой для отравителей, то позднее роли поменялись. Так, когда в 1965 году в Хорезмской области Узбекистана и Каракалпакии начались заболевания холерой, местные врачи, никогда не сталкивавшиеся с этой болезнью, диагностировали их как отравления мышьяковистыми препаратами, использовавшимися тогда в качестве пестицидов. К тому времени, как ошибка была исправлена, регион был охвачен вспышкой болезни и уже имелись случаи смерти от нее.
До победы далеко
В свете всего сказанного стратегия лечения холеры очевидна. Прежде всего нужно предотвратить смертоносное обезвоживание, вводя больному (в тяжелых случаях — внутривенно, в более легких — обычным путем) достаточное количество воды и минеральных солей. Параллельно нужно подавить размножение и жизнедеятельность возбудителя, что не так уж трудно: холерный вибрион чувствителен ко всем обычным антибиотикам. Для предотвращения дальнейшего распространения болезни нужно изолировать больных и обеспечить обеззараживание их выделений. В более же широком плане: жестко отделить источники питьевой воды от бытовых стоков, употреблять только кипяченую воду, руки и посуду дезинфицировать, не подлежащую термической обработке еду обязательно мыть, от купаний воздержаться.
Однако на практике выполнить эти рекомендации порой оказывается не так уж просто. Взять хотя бы недавнюю эпидемию холеры на Гаити: эта страна никогда не отличалась развитой сетью клиник, а случившееся за 10 месяцев до начала эпидемии мощное землетрясение нанесло ей дополнительный урон. Между тем только за первые три месяца эпидемии число заболевших достигло 200 000, а некоторые эксперты предсказывают, что всего до конца эпидемии холерой переболеют около 800 000 человек. Понятно, что количества изолированных боксов, сколько-нибудь близкого к необходимому, в стране просто нет, а оперативно создать их и укомплектовать квалифицированным персоналом невозможно. Не говоря уж о соблюдении санитарных норм в палаточном лагере с миллионным населением, гигиенические привычки которого и в более благополучные времена оставляли желать лучшего.
 Гаитянские медики обрабатывают друг друга дезинфицирующим раствором после захоронения умерших от холеры в братской могиле на окраине Порт-о-Пренса. Эпидемия холеры на Гаити началась в октябре 2010 года — вскоре после катастрофического землетрясения, превратившего сотни тысяч людей в беженцев в собственных городах. Она уже привела к гибели нескольких тысяч человек В других случаях необходимые меры входят в противоречие с мощнейшими социально-культурными факторами. Печальная слава Бенгалии как мировой столицы холеры в немалой степени обусловлена особым статусом главной реки этого региона — Ганга. Как известно, у индуистов Ганг считается священной рекой. Со всей Индии к нему постоянно тянется непрерывный поток паломников, каждый из которых, достигнув заветной реки, совершает ритуальное омовение в ее благословенных водах. Понятно, что ни на какой разрыв эпидемической цепочки в таких условиях рассчитывать не приходится. Положение могла бы улучшить массовая вакцинация. Однако, несмотря на то что возбудитель холеры известен уже почти 130 лет, эффективной вакцины против него не существует до сих пор. Лучшие из применяемых препаратов обеспечивают защиту на 3–6 месяцев, причем надежность ее постепенно снижается. Отчасти это связано с тем, что холерные вибрионы способны к обмену генетическим материалом. В частности, патогенные штаммы, попавшие в воду с выделениями больного, могут обмениваться генами со своими низкопатогенными родичами, живущими в самом водоеме, и в результате становиться неузнаваемыми для иммунной системы человека, сохраняя в то же время способность вызывать болезнь. Видимо, нечто подобное случилось со знаменитым ныне штаммом Эль-Тор: он был открыт еще в 1906 году, но длительное время считался (да, вероятно, и был) непатогенным. Однако в 1939 году были зарегистрированы вспышки холеры, вызванные вибрионами типа Эль-Тор, а в 1961-м этот штамм стал причиной пандемии, бушевавшей более 10 лет и охватившей 39 стран мира (в СССР ее проявлениями стали эпидемии в Узбекистане и Каракалпакии, а также памятные многим вспышки 1970 года в Одессе, Керчи, Астрахани и других городах). Этот механизм делает неэффективной не только вакцинацию, но и естественный иммунитет: человек, переболевший холерой, не имеет никаких гарантий на будущее, кроме некоторой надежды, что повторное заболевание будет протекать легче первого.
Наследники холерыХолера — один из немногих патогенов, который и сегодня наряду с бубонной чумой, гриппом, оспой и ВИЧ способен вызывать пандемии, распространяясь среди огромных масс населения. Однако холера стоит особняком. Во-первых, в отличие от чумы, оспы и гриппа ее возникновение и распространение с самого начала достаточно подробно фиксировалось документально. Два века спустя она все так же неукротима и сеет смерть и хаос с прежней силой, как наглядно показал рейс 952. Во-вторых, относительным новичкам вроде ВИЧ она даст значительную фору по количеству устроенных пандемий. В данный момент на ее счету числится семь — последняя обрушилась на Гаити в 2010 году. В наше время холера считается болезнью бедных стран, но так было не всегда. В XIX веке холера поражала самые развитые и процветающие города мира, кося бедных и богатых без разбора — от Парижа и Лондона до и Нового Орлеана. В 1836 году она лишила жизни Карла X в Италии, в 1849 году — президента Джеймса Полка в Новом Орлеане, в 1893 году — композитора Петра Ильича Чайковского в . Число заболевших в XIX веке составило сотни миллионов, и больше половины из них скончались. Это была одна из самых стремительных и самых страшных инфекций в мире. ❓ Rita Colwell, “Global Climate and Infectious Disease: The Cholera Paradigm,” Science 274, no. 5295 (1996): 2025–31. Возбудитель болезни, холерный вибрион Vibrio cholerae, впервые распространился среди населения в эпоху британской колонизации удаленных от побережья районов Южной Азии. Но в потенциальный возбудитель пандемий его превратили стремительные перемены эпохи промышленного переворота. Благодаря новым средствам передвижения — пароходам, каналам, железным дорогам — холерный вибрион проникал в самое сердце Европы и Северной Америки, а сутолока и антисанитария быстро растущих городов позволяли ему без труда заражать сразу десятки людей. Повторяющиеся эпидемии холеры бросили серьезный вызов социально-политическим институтам охваченных ею государств. Чтобы сдержать болезнь, требовалось объединение сил на международном уровне, эффективное муниципальное управление и социальная сплоченность, до которых городам в разгар промышленного бума было еще далеко. Чтобы отыскать лекарство (им оказалась чистая питьевая вода), врачам и ученым пришлось полностью пересмотреть сложившиеся представления о здоровье и распространении болезней. Почти сто лет ушло у таких городов, как , Париж и Лондон на борьбу со смертельными пандемиями, прежде чем над холерой удалось наконец одержать верх. Для этого понадобилось улучшить жилищные условия, модернизировать водоснабжение и водоотведение, наладить систему здравоохранения, выстроить международные связи и выработать новую медицинскую парадигму.
Холерный вибрион — бактериальный партнер веслоногих. Как и другие представители рода вибрионов, он представляет собой похожую на микроскопическую запятую бактерию. Несмотря на возможность автономного существования в воде, он предпочитает облеплять веслоногих внутри и снаружи, прикрепляясь к их яйцевым камерам и выстилая внутренность кишечника. Там бактерия выполняет важную экологическую функцию. […] Ежегодно веслоногие оставляют на морском дне в общей сложности 100 млрд тонн хитина, который затем поглощают вибрионы, перерабатывая совместными усилиям 90% хитинового мусора. Если бы не горы экзоскелетов, выращенных и затем сброшенных веслоногими, скоро израсходовались бы весь углерод и азот в океане. ❓ C. Yu et al., “Chitin Utilization by Marine Bacteria. A Physiological Function for Bacterial Adhesion to Immobilized Carbohydrates,” The Journal of Biological Chemistry 266 (1991): 24260–67; Carla Pruzzo, Luigi Vezzulli, and Rita R. Colwell, “Global Impact of Vibrio cholerae Interactions with Chitin,” Environmental Microbiology , no. 6 (2008): 1400–10.
Руками тысяч наемных работников из местного населения они вырубали мангры, строили запруды и сажали рис. Через 50 лет было сведено почти 800 квадратных миль сундарбанских лесов. К концу XIX века человеческие поселения занимали около 90% когда-то девственного, непроходимого — и кишащего веслоногими — Сундарбана. ❓ Eaton, “Human Settlement and Colonization in the Sundarbans”; Richards and Flint, “Long-Term Transformations in the Sundarbans Wetlands Forests of Bengal.” Наверное, еще никогда контакт между человеком и зараженными вибрионом веслоногими не был таким тесным, как на этих покоренных тропических болотах. Сундарбанские крестьяне и рыбаки жили по колено в солоноватой воде — идеальной среде для вибрионов, так что проникнуть в человеческий организм бактерии не составило труда. Рыбак ополаскивает лицо забортной водой, крестьянин пьет из колодца, подтапливаемого приливом, — оба прихватывают неразличимых в воде веслоногих и с ними — до 7000 вибрионов на каждом. ❓ Rita R. Colwell, “Oceans and Human Health: A Symbiotic Relationship Between People and the Sea,” American Society of Limnology and Oceanography and the Oceanographic Society, Ocean Research Conference, Honolulu, Feb. 16, 2004.
Иными словами, его базовый показатель репродукции должен быть больше единицы. Базовый показатель репродукции (сокращенно — БПР, в науке обозначается как R0) подразумевает среднее число лиц, заражаемых одним инфицированным индивидом (при отсутствии постороннего вмешательства). Скажем, у вас насморк и вы заражаете им своего сына и его друга. Если данный сценарий типичен для всего остального населения, базовый показатель репродукции вашего насморка равен двум. Если вы умудрились заразить еще и дочь, то БПР вашего насморка будет равен трем. Эти расчеты необходимы при вспышке заболевания, поскольку позволяют немедленно спрогнозировать ее дальнейшее развитие. Если в среднем каждое инфицирование дает менее одного дополнительного заражения — вы заразили сына с приятелем, но они, в свою очередь, больше никого не заражают, — значит вспышка погаснет сама. Можно сказать, вымрет, как поселение, в котором каждая семья рожает меньше двух детей. Смертоносность инфекции в данном случае не влияет на прогноз. Но если в среднем каждое инфицирование порождает одно последующее, то болезнь может, теоретически, распространяться бесконечно. Если каждое инфицирование дает более одного последующего, то для пораженной популяции возникает угроза существованию, требующая немедленных и срочных мер. Ведь это значит, что при отсутствии вмешательства заражение будет расти в геометрической прогрессии. Холерный вибрион добился этого, научившись вырабатывать токсин За счет токсина вибрион обеспечил себе две новые возможности, необходимые, чтобы стать человеческим патогеном. Во-первых, избавление от соперников: бурный поток жидкости вымывает остальные кишечные бактерии, позволяя вибриону (микроколонии которого научились намертво цепляться за стенки кишечника) без помех расселиться. Во-вторых, перемещение от одного хозяина к другому. Достаточно крошечной капли испражнений, чтобы вибрион через немытые руки, с зараженной пищей или водой попал к следующей жертве. Теперь он, возбудив болезнь у одного человека, мог распространить ее и на других, независимо от того, сталкиваются ли они с веслоногими и пьют ли кишащую вибрионами сундарбанскую воду.
Так дебютировала холера. Поскольку микробы окружают нас повсюду, может показаться, что патогены способны появиться откуда угодно — вызреть в темном углу и двинуться в наступление с самой непредсказуемой стороны. Может быть, опасные микроорганизмы притаились внутри нас и превращаются в патогены за счет новообретенных свойств, а может, развиваются в неживой среде — почве, порах камней, ледяной корке или других экологических нишах.
Патогенные качества микробы обретают с нашей же подачи, следуя определенными путями, которые мы сами для них мостим. Хотя микроорганизмы, обладающие потенциалом перехода в человеческие, водятся в самых разных средах, большинство из них, точно так же, как холерный вибрион или вирус атипичной пневмонии, становятся патогенами в организмах других животных. Более 60% известных патогенов впервые появились у окружающих нас пернатых и хвостатых, в том числе домашних животных — как скота, так и комнатных питомцев. Из них основная масса — свыше 70% — обязана происхождением диким видам. ❓ Jones, “Global Trends in Emerging Infectious Diseases.” Микробы перебирались от одного вида к другому и превращались в новые патогены на протяжении всего того времени, что человек живет в окружении других животных. Отличную возможность для этого дает охота на животных и употребление их в пищу, т. е. тесный контакт человека с тканями и жидкостями их тел. Неплохим трамплином служат укусы таких насекомых, как комары и клещи, переносящие жидкости из чужих организмов в наш […]
В 1998 году он опубликовал статью, в которой утверждал, что массовую гибель земноводных по всему миру вызывает патогенный гриб — Batrachochytrium dendrobatidis, провоцирующий грибковое заболевание хитридиомикоз. Скорее всего, распространению патогена способствовало ускорение темпов разрушительной человеческой деятельности, в частности, рост спроса на амфибий как на домашних питомцев и подопытных животных. ❓ Lee Berger et al., “Chytridiomycosis Causes Amphibian Mortality Associated with Population Declines in the Rain Forests of Australia and Central America,” Proceedings of the National Academy of Sciences 95, no. 15 (1998): 9031–36.
По мере осушения болот и сведения лесов, все новые виды животных начинают тесно и продолжительно контактировать с людьми, что позволяет живущим на этих видах микроорганизмам переселяться на нового хозяина — человека. Перемены эти происходят по всему миру, поражая беспрецедентным размахом и темпами. Путь от зооноза к человеческому патогену превращается в скоростную магистраль. ❓ Mark Woolhouse and Eleanor Gaunt, “Ecological Origins of Novel Human Pathogens,” Critical Reviews in Microbiology 33, no. 4 (2007): 231–42. КоррупцияО появлении нового патогена мир узнал лишь месяцы спустя, когда местный житель случайно упомянул о происходящем в Гуанчжоу в переписке с виртуальным знакомым. Адресат переслал сообщение отставному капитану доктору Стивену Канниону, который 10 февраля 2003 года отправил запрос в Программу мониторинга возникающих заболеваний (Pro-MED) — систему оповещения о распространении инфекций, находящуюся в ведении международного медицинского общества.
Получив сегодня утром это письмо, я обратился к вашим архивам, но ничего на этот счет не обнаружил. Нет ли у вас каких-нибудь сведений? Вы слышали про эпидемию в Гуанчжоу? У меня там живет знакомый по учительскому чату — он говорит, что больницы закрыты и гибнут люди. ❓ Richard Wenzel, “International Perspectives on Infection Control in Healthcare Institutions,” International Conference on Emerging Infectious Diseases, Atlanta, GA, March 12, 2012. Китайские власти упорно пытались засекретить происходящее, даже когда о вспышке узнали в пекинском представительстве ВОЗ. Признали лишь несколько смертей от атипичной пневмонии. Препятствовали — по крайней мере поначалу — инспекциям следственных групп из ВОЗ в военных госпиталях, куда помещали заболевших SARS. И только когда встревоженная ВОЗ рекомендовала гостям страны воздержаться от посещения Гонконга и Гуандуна, китайский министр здравоохранения публично признал существование нового смертоносного вируса. Но утверждал при этом, что с вирусом уже справились и что южные районы Китая в безопасности: ни то ни другое истине, как потом выяснилось, не соответствовало. ❓ Davis, The Monster at Our Door, 69–75. Точно так же замалчивало вспышку холеры в 2012 году правительство Кубы.
Правительство Саудовской Аравии попыталось заткнуть рот вирусологу, открывшему новый коронавирус, впервые выделенный у пациента больницы в Джидде осенью 2012 года. Обнаружив сходство нового вируса с SARS по характеру его болезнетворного воздействия, больничный вирусолог доктор Али Мухаммед Заки выложил полученные данные на , оповестив тем самым 60 000 пользователей портала по всему миру. Судя по всему, своевременное предупреждение Заки предотвратило потенциальную мировую эпидемию. Коронавирус был быстро секвенирован, разработаны диагностические тесты, и в разных странах мира было обнаружено еще сто с лишним жертв так называемого ближневосточного респираторного синдрома.
Попытки индийских властей зарубить на корню международные исследования NDM-1 привели к тому, что Уолш был вынужден прибегнуть к помощи журналистов, поручив им собирать в Индии образцы для анализа, чтобы он мог продолжить изучение плазмиды ❓ Интервью с Тимоти Уолшем, 21 декабря 2011 года. . Холера – бактериальное заболевание, которое обычно распространяется через зараженную воду. Холера вызывает тяжелую диарею и дегидратацию. Без лечения, холера может вызывать летальный исход в течение нескольких часов, даже у здоровых людей. Современные сточные и очистные системы позволили практически полностью избавиться от холеры в индустриальных странах. Последняя большая вспышка холеры в США была в 1911 году. Но холера всё ещё встречается в Африке, Юго-Восточной Азии, на Гаити и в центральной Мексике. Риск эпидемии выше, когда нищета, войны или стихийные бедствия приводят к большим скоплениям людей, живущим без должных санитарных условий. Холера легко лечится. Случаи смерти от тяжелой дегидратации могут быть предотвращены с помощью простой и недорогой регидратационной терапии. Заболевание обычно начинается с внезапного водянистого поноса и рвоты, не сопровождающихся болями. В тяжелых случаях понос приводит к потере более чем 1 литра жидкости в час, но обычно потеря жидкости намного меньше. При тяжелом течении болезни развивающийся критический дефицит воды и солей ведет к сильному обезвоживанию с интенсивной жаждой, судорогами мышц, слабостью и отсутствием мочи (анурия). В результате большой потери жидкости у больного западают глаза, а кожа на пальцах сильно сморщивается. Если лечение не проводится, то из-за уменьшения объема крови резко увеличивается концентрация солей в крови, что может привести к почечной недостаточности, шоку и коме. Симптомы обычно стихают в течение 3-6 дней. Как правило, больные перестают выделять микроорганизм через 2 недели, однако некоторые становятся его носителями. Большинство людей, подвергнувшихся воздействию возбудителя холеры (холерного вибриона) не заболевают и даже не узнают, что были инфицированы. По той причине, что они выделяют холерный вибрион со стулом 7-14 дней, они могут заражать и других людей через воду. Большинство случаев холеры, при которых возникают симптомы, включают диарею, которую сложно отличить от диареи, вызванной другими причинами. Только у 1 из 10 заболевших холерой развиваются типичные симптомы заболевания. Они могут включать:
Симптомы дегидратации при холере включают раздражительность, вялость, западение глаз, сухость во рту, выраженную жажду, сухую и сморщенную кожу, которая при нажатии остается впавшей на некоторое время, низкое кровяное давление, небольшой объем отделения мочи, аритмию. Электролитный дисбаланс
Симптомы заболевания у детей
Риск развития холеры невелик в развитых странах, и даже в эндемичных районах вы не заразитесь холерой, если будете соблюдать простые меры предосторожности. Все же, спорадические вспышки холеры до сих пор встречаются по всему миру. Если у вас развивается тяжелая диарея после посещения регионов, эндемичных по холере, обратитесь к врачу. Если у вас появилась диарея, в особенности тяжелая диарея, немедленно обратитесь к врачу. Тяжелая дегидратация – неотложное состояние, которое требует принятия мер вне зависимости от причины. Бактерия, называемая холерных вибрионом, ведет к развитию холеры. Смертельные эффекты связаны с эндотоксином, который встраивается в кишечную стенку, нарушает нормальный обмен натрия и хлора. Это приводит к тому, что организм начинает выделять большие количества воды, ведет к диарее и быстрой потере жидкостей и электролитов. Холерный вибрион во внешней среде Холерный вибрион и человек
Возбудители холеры вырабатывают токсин, который вызывает выделение в тонкую кишку огромного количества жидкости, богатой солями и минеральными веществами. Поскольку кислота желудочного сока убивает бактерии, люди с пониженной кислотностью желудочного сока более восприимчивы к заболеванию. У людей, живущих в областях, в которых холера распространена (эндемичные области), постепенно развивается естественный иммунитет. Холера передается при употреблении воды, морепродуктов или других продуктов, загрязненных экскрементами инфицированных людей. Встречается она в районах Азии, Ближнего Востока, Африки и Латинской Америки. В этих областях вспышки обычно возникают в теплые месяцы года; самая высокая заболеваемость среди детей. В других областях эпидемии могут возникать в любой сезон, и к ним восприимчивы люди всех возрастов. Иногда люди инфицируются другой разновидностью вибрионов. Вызываемый ими понос намного менее тяжелый, чем при холере. Холерой может болеть кто угодно, за исключением младенцев, которые получили иммунитет от кормящей матери, у которой была холера. Все же, некоторые факторы могут сделать вас более уязвимыми для заболевания. Факторы риска включают:
Холера может быстро вести к летальному исходу. В наиболее тяжелых случаях быстрая потеря большого количества жидкостей и электролитов может вести к смерти в течение двух-трех часов. В менее тяжелых случаях, без лечения заболевший может умереть от дегидратации и шока за 2-3 дня. Хотя шок и дегидратация являются наиболее тяжелыми осложнениями холеры, могут возникать и другие проблемы:
Обратитесь за немедленной помощью, если у вас развиваются рвота и диарея и при этом вы недавно вернулись из региона, эндемичного по холере.
Данные вопросы вы можете задать врачу:
В дополнение к вопросам, что вы подготовили, не стесняйтесь задавать вопросы по ходу обращения. Чего следует ждать от врача
Что вы можете сделать в то же время Хотя симптомы заболевания трактуются безошибочно в эндемичных районах, единственный достоверный путь поставить диагноз – обнаружить бактерии в стуле. Доступны экспресс-тесты на холеру, и они позволяют быстро установить диагноз в труднодоступных местах. Быстрое подтверждение позволяет снизить частоту смертей при начале вспышки холеры и ведет к более раннему вмешательству по контролю распространения заболевания. Читайте также:
 Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
|
