Туровая вакцинация от полиомиелита что это такое

В 2002 году Россия была официально сертифицирована ВОЗ как свободная от полиомиелита. Иммунизация проводится в рамках Национального календаря прививок и охватывает более 95 % детского населения. До 13 мая 2010 года в нашей стране случаев полиомиелита не отмечалось 13 лет.

Как рассказал главный санитарный врач, на настоящий момент в России зарегистрированы и подтверждены три "завозных" случая из Таджикистана /в Иркутской, Свердловской и Челябинской областях/. Еще два случая - с подозрением. "Это в том числе гражданин Узбекистана, который умер в Свердловской области. Но пока мы не говорим о том, что он является подтвержденным случаем", - рассказал Онищенко. Второй случай - гражданин Таджикистана в Московской области.

По состоянию на 14 мая 2010 года в Республике Таджикистан зарегистрировано 359 случаев заболевания полиомиелитом, 13 случаев закончились летальным исходом. По данным Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения на 1 июня в Республике Таджикистан зарегистрировано уже 564 случая заболеваний с подозрением на полиомиелит.

В настоящее время в России проводится комплекс противоэпидемических мероприятий направленных на предотвращение заболеваемости полиомиелитом среди граждан Российской Федерации. Организовано выявление, вакцинация и вирусологическое обследование прибывших и проживающих на территории России граждан Таджикистана. Ведётся медицинское наблюдение по месту жительства, и при необходимости иммунизация, российских детей, возвращающихся из Таджикистана.

Проведен углубленный анализ охвата прививками против полиомиелита детского населения, по результатам которого проводится иммунизация непривитых детей, а также детей на педиатрических участках лечебно- профилактических учреждений, где не достигнут необходимый 95 процентный уровень охвата прививками против этой инфекции, также усилен эпиднадзор за случаями острых вялых параличей.

Кроме того, продолжается работа по изъятию сухофруктов из розничной и оптовой сети, страной происхождения которых является Таджикистан.

Как протекает полиомиелит?

Полиомиелит – это тяжелое инфекционное заболевание, которое поражает преимущественно детей раннего и среднего возраста. Полиомиелит может протекать в легкой и тяжелой формах. При легком течении болезни отмечается небольшая лихорадка, мышечные и головные боли, а также признаки серозного менингита. Наиболее опасной является паралитическая форма заболевания, при которой в течение 3- 4 дней развиваются ассиметричные параличи (чаще поражается одна нога, а затем одна рука). Грозные остаточные последствия тяжелой формы полиомиелита – паралич конечностей и инвалидизация.

Как можно заразиться?

Заражение происходит при контакте с больным или носителем вируса, который выделяет полиовирус при чихании и кашле, а инфицирование – при употреблении в пищу загрязнённых продуктов, купании, бытовых контактах, через игрушки, предметы обихода – полотенца, зубные щетки и др. Наиболее восприимчивы дети в возрасте до года. Вирус устойчив во внешней среде, хорошо переносит воздействие низких температур, в воде сохраняется до 100 суток. Однако вирус погибает под влиянием солнечных лучей, ультрафио летового облучения, при кипячении, обработки дезинфицирующими растворами.

Средств лечения полиомиелита до сих пор не найдено, единственным эффективным средством предупреждения болезни является вакцинация!

Учитывая сложившиюся эпидемиологическую ситуацию по полиомиелиту в Российской Федерации, в настоящее время проводится туровая вакцинация детей, цель которой допривить неохваченные вакцинацией группы населения. Туровая (т. е. дополнительная) вакцинация направлена на тех, кто по каким-либо причинам отказывался от вакцинации, или имеет длительный необоснованный (с учетом сложившийся ситуации) медицинский отвод. Дети, которые прививаются своевременно по календарю профилактических прививок РФ вакцинируются в ранее запланированное для них время (не в экстренном порядке).

Профилактические прививки против полиомиелита проводятся бесплатно!

В России зарегистрировано и применяется несколько вакцин для профилактики полиомиелита:

В нашем учреждении для вакцинации детей мы используем две вакцины – ОПВ и ИПВ ("Имовакс Полио").

Детей начинаем прививать в трёхмесячном возрасте. Для того, чтобы выработался достаточно высокий иммунитет, необходимо сделать 3 прививки с интервалом 1,5 месяца и 3 ревакцинации в возрасте 18 месяцев, 20 месяцев и 14 лет.

Вакцинация от полиомиелита переносится хорошо и, как правило, не вызывает нежелательных реакций!

БиВак полио - вакцина полиомиелитная пероральная 1,3 типов (ОПВ) (ФГУП Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН, РОССИЯ) - это живая ослабленная пероральная вакцина для профилактики полиомиелита.

Полиомиелит является острым инфекционным заболеванием, которое вызывается одним из трех типов вируса полиомиелита и характеризуется большим диапазоном клинических проявлений. Различают паралитический и не паралитический полиомиелит. Особенно опасен паралитический вариант болезни, после которого остаются стойкие параличи различных групп мышц, приводящие к инвалидизации или смерти больного человека. В первой половине двадцатого века полиомиелит был очень распространен в мире, и значительным снижением заболеваемости человечество обязано живой вакцине.

В настоящее время полиомиелит распространен на Ближнем Востоке и в Азиатских странах, а также в Индии и некоторых районах Африки. Одна из самых крупных выспышек в последнее время зарегистрирована в Таджикистане в 2010 году. В качестве средства профилактики полиомиелита для локализации вспышки заболевания использовалась ОПВ, которая доказала свою эффективность и безопасность.

Несмотря на всю безопасность вакцины БиВак полио ОПВ, живой вакцинный вирус в редчайших случаях может вызвать вакцинассоциированный полиомиелит.

Вакцинассоциированный полиомиелит – это заболевание, протекающие по типу полиомиелита, но возбудителем является не дикий вирус, а вакцинный штамм. Клинические проявления и исходы двух вариантов полиомиелита схожи, но вакцинассоциированный полиомиелит заболевание очень редкое.

Вакцинассоциированный полиомиелит развивается у только у непривитых людей.

Введение хотя бы двух инъекций инактивированной вакцины сводит вероятность развития вакцинассоциированного полиомиелита к нулю.

В России ОПВ применяется в Национальном календаре прививок для ревакцинаций детей и проведении туровых вакцинаций, препятствующих распространению полиомиелита.

Вакцина состоит из живых, аттенуированных штаммов Сэбина вируса полиомиелита 1,3 типов, выращенного на культуре почек африканских зеленых мартышек.

Показания к применению.

Профилактика полиомиелита у детей от 3-х месяцев до 14 лет.

Разовая доза составляет 4 капли (0,2 мл), вводимых перорально. ОПВ находится во флаконе объемом 5 мл (25 доз). Флакон снабжен специальной пробкой. Для проведения вакцинации можно воспользоваться либо специальной пипеткой для раскапывания вакцины, либо забрать вакцину из флакона одноразовым шприцем. При заборе вакцины шприцем флакон может храниться до полугода.

БиВак полио вводится перорально. Ребенок должен проглатить вводимый объем вакцины. За час до вакцинации и час после вакцинации ребенок не должен есть и пить. Не соблюдение этих правил приводит к дезактивации вакцины и, как следствие, к неэффективной вакцинации. Любое другое введение ОПВ категорически противопоказано.

Схема вакцинации

Для профилактики полиомиелита в России, согласно приказу № 51 от 31.01.2011 года, используется комбинация из 2 доз инактивированной вакцины и 3 доз живой оральной вакцины. БиВак полио ОПВ применяется для вакцинации детей против полиомиелита на первом году жизни после двух введений инактивированной полиомиелитной вакцины (Иммовакс полио® , Полиорикс® ) и для проведения полного курса вакцинации у детей старше года. Ревакцинация проводится только ОПВ.

Курс первичной вакцинации состоит из 3 доз вакцины и двух ревакцинирюющих доз. Схема иммунизации: первое введение, далее второе через 45 суток от первого, далее третье через 45 суток от второго. Первая ревакцинация через год от законченной третьей, вторая ревакцинация через два месяца от первой. Применение вакцины не имеет четкой привязки к возрасту. Важно соблюдать сроки вакцинации.

Если сроки удлинены, то вакцинация заново не возобновляется. Нарушение схемы вакцинации может привести к снижению напряженности иммунитета к компонентам вакцины.

Допускается сокращение интервала между третьей и четвертой прививками до 3-х месяцев, в том случае, если интервалы между первыми тремя прививками были значительно удлинены. Таким образом, учитывая современный Календарь прививок, третье введение полиомиелитной вакцины заканчивает курс вакцинации, а четвертое введение является первой ревакцинацией.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок России иммунизация вакциной против полиомиелита у детей на первом году жизни состоит из 3 доз вакцины вводимых в 3, 4.5 месяца, инактивированной вакциной, и 6 месяцев жизни живой оральной вакциной. Первую ревакцинацию проводят в 18 месяцев, вторую проводят в 20 месяцев. Ревакцинация от полиомиелита проводится живой оральной вакциной. У детей старше года за счет государства применяется только ОПВ.

По желанию и за счет родителей пациента или самого пациента (для взрослых) живая оральная вакцина может быть заменена на инактивированную (Иммовакс полио® , Полиорикс® ).

Применение ОПВ совместно с другими вакцинами.

БиВак полио ОПВ можно вводить одновременно со всеми препаратами из национального календаря профилактических прививок в один день, за исключением вакцины БЦЖ и других пероральных вакцин (например, Ротатек®).

Применение ОПВ совместно с другими прививками не влияет на их иммуногенность (способность выработки иммунитета). Переносимость вакцин не ухудшается, количество побочных реакций не возрастает. Введение нескольких вакцин в один день не является избыточной нагрузкой на иммунитет.

ОПВ можно применять для продолжения и завершения курса вакцинации, начатого инактивированными (Иммовакс полио® , Полиорикс®) вакцинами против полиомиелита. Все вакцины национального календаря прививок России взаимозаменяемы.

Побочные действия на введение вакцины практически отсутствуют. У отдельных привитых, предрасположенных к аллергическим реакциям, чрезвычайно редко могут наблюдаться аллергические осложнения в виде сыпи типа крапивницы.

Крайнюю редкость как у привитых, так и у лиц, контактных с привитыми, представляет возникновение вакцинассоциированного полиомиелита (ВАПП). Для ограничения циркуляции вакцинного вируса среди лиц окружающих привитого ребенка следует соблюдать правила личной гигиены ребенка после прививки (отдельная кровать, горшок, отдельное от других детей постельное белье, одежда и необходимость изоляции привитого ребенка в семье от больных иммунодефицитом, ВИЧ-инфицированных и лиц, получающих химиотерапию). Соблюдение этих правил сводит риск возникновения ВАПП практически к нулю.

Противопоказания к применению.

1.Неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию полиомиелитной вакциной.
2.Имуунодефицитные состояния первичные, злокачественные новообразования, иммуносупрессия.
3.Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний.

Применение ОПВ возможно только у здоровых детей. Перед вакцинацией врач осматривает пациента на предмет инфекционных и обострения хронических заболеваний.

Важно понимать, что ребенок будет выделять вакцинный вирус полиомиелита в течение 60 дней, после проведения вакцинации. При наличии, прежде всего, непривитых детей в возрасте до 1 года или детей, имеющих противопоказания к введению вакцин, иммунизацию против полиомиелита лучше проводить инактивированной вакциной (Иммовакс полио® , Полиорикс®). Такая ситуация чаще всего складывается в семьях, закрытых коллективах, при госпитализации ребенка в стационар.

Помните, что при наличии направления на госпитализацию, сроки которой совпадают со сроками выделения вируса (с 1 по 60 день после прививки БиВак полио ОПВ) госпитализация скорее всего будет перенесена или же ребенок будет изолирован в инфекционно-боксированное отделение.

Основными регламентирующими документами по вопросу проведения мероприятий по профилактике полиомиелита являются:

СП 3.1.1.2343-08 "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период";

С какой целью проводят туровую иммунизацию?

Дополнительная иммунизация - кампания иммунизации, проводимая в два тура с интервалом 4 недели в дополнение к плановой иммунизации населения и направленная на иммунизацию всех детей целевой группы независимо от ранее проведенных прививок против полиомиелита. Целью кампании по дополнительной иммунизации детей против полиомиелита является обеспечение высокого уровня популяционного иммунитета против данной инфекции для предотвращения распространения дикого штамма вируса полиомиелита на территории Российской Федерации. В рамках кампании дополнительной иммунизации используется оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ), а в отдельных случаях - инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ).

Какую вакцину используют для иммунизации против полиомиелита?

Живую и инактивированную. Вакцинация живой вакциной необходима для создания кишечного иммунитета. Эта вакцина применяется с начала 60-х годов 20 века сначала в виде драже, потом в виде капелек розового цвета. Опыт применения этой вакцины показал ее хорошую переносимость и свидетельствует о высоком иммунитете, который формируется у человека после ее использования.

В некоторых случаях, таких как наличие противопоказаний против вакцинации ОПВ, в закрытых детских учреждениях (детские дома, дома ребенка), не привитым ранее детям вне зависимости от возраста, вводят инактивированную вакцину.

Я отказалась от прививки против полиомиелита, мой ребенок не привит ни одной из вакцин. Мне сказали, что моего ребенка могут не допустить в детский сад, взяли с меня все подписи за отказ и последствия! Это законно?

Необходимо понимать, что нельзя в первую очередь думать о своих правах на отказ, а потом о правах ребенка! Нельзя забывать, что у наших детей в первую очередь есть право на жизнь, право на безопасность, и мы, родители, должны им обеспечить эти права!

Какие противопоказания к применению живой вакцины?

Их мало и встречаются они редко:

Неврологические расстройства на предыдущую вакцинацию; Иммунодефицитное состояние (первичное - это врожденное нарушение системы иммунитета, связанное с генетическими дефектами одного или нескольких компонентов системы иммунитета)

Назначение иммунодепрессантов и лучевой терапии;

Острые проявления заболевания, обострения хронических, температура тела в момент прививки выше 37,5 град.

Если есть такие противопоказания, то ребенка следует привить инактивированной вакциной (ИПВ).

Если у ребенка имеется одна или ни одной прививки против полиомиелита, его необходимо также привить в тур вакциной ИПВ. Если и на ИПВ есть противопоказания, то ребенок, к сожалению, будет не защищен, и придется его по жизни оберегать, не попадать в ситуацию, когда можно заразиться.

Мой ребенок находится в санатории. Какой вакциной нужно сделать прививку?

Живой - ОПВ. Туровая иммунизация живой полиомиелитной вакциной организуется и в стационарах и в санаториях, где прививаются все дети, кроме температурящих (выше 37,5 град). Инактивированной вакциной прививаются дети либо вообще не имеющие прививок, либо имеющие противопоказания к живой вакцине.

Первые прививки нам делали инактивированной вакциной, а теперь не опасно переходить на живую?

Если вам первые 2 дозы вводили инактивированную полиовакцину, то 3-ю и последующие можно и нужно применять ОПВ. Это совершенно безопасно. ОПВ необходима для создания кишечного иммунитета.

Не заразится ли мой младший ребенок полиомиелитом (ему 2,5 мес.) от старшего, которому сделают прививку в 1 тур? А для взрослых это опасно?

А если ребенку 7 лет и он не привит, а младшему в саду проводят дополнительную иммунизацию, не опасно ли это для старшего?

Во время туровой иммунизации, необходимо привить всех детей до 15 лет, не имеющих безосновательно ни одной прививки против этой инфекции. Если прививки делаются впервые, то вводят инактивированную вакцину, если раньше они прививались, хотя бы 2 раза, то дадут в рот капельки живой. Врач всегда смотрит на привочный статус: когда и чем ранее были привиты дети. Тактика выбора зависит от конкретной ситуации и врачи это знают.

Я хотела привить ребенка от гриппа, а теперь мне говорят, что нужно сделать прививку против полиомиелита. Так что же важнее?

В национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям указано, что ". Инактивированные вакцины (кроме антирабических), применяемые в рамках Национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и инактивированные вакцины национального календаря профилактических прививок можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела." Это мировая практика.

Вакцины Гриппол и Гриппол плюс являются вакцинами Национального календаря профилактических прививок и, следовательно, могут применяться одновременно с полиомиелитной пероральной вакциной.

А у нас в садике карантин по ветряной оспе. Можно ли делать детям прививку?

Можно. Отвод от прививки ребенка, который мог находиться в инкубационном периоде инфекции, не может считаться обоснованным и к числу противопоказаний для вакцинации карантин не относится.

Мой ребенок привит против полиомиелита по возрасту, но у нас отсутствуют сведения подтверждающие это, почему он должен прививаться сейчас ещё раз? Не вызовет ли это аллергизацию организма?

Необходимость проведения прививок обусловлена осложнением эпидемиологической ситуации. Прививка против полиомиелита не вызывает сенсибилизацию организма. Это лишь дополнительная поддержка к иммунной системе наших детей, которые уже имеют базовую иммунизацию по национальному календарю профпрививок. Если всё же имеются опасения за аллергизацию ребенка, можно рекомендовать применение антигистаминных средств за 3 дня до, во время и 7 дней после проведения прививки. Об этом следует проконсультироваться у своего педиатра.

Я беременная, на 6-м месяце, может ли иммунизация моего старшего ребенка как-то повлиять на плод? Ведь вакцина живая?

Да, вакцина живая, но на плод она никак повлиять не может. Прививают не Вас, а живущего с Вами ребенка. Ни для Вас, ни для Вашего плода это ничем не грозит.

Мой ребенок болеет ОРЗ, врач сказал, что это не является противопоказанием для проведения иммунизации. Это так?

Да. Заболевание ОРЗ, если оно не сопровождается подъемом температуры тела выше 37,5, не является противопоказанием. Вакциной можно прививать при легких заболеваниях, а при тяжелых - через 1-2-недели после выздоровления.

Могу ли я отказаться от прививки против полиомиелита?

В соответствии с Федеральным Законом об иммунопрофилактике Вы имеете право на отказ от прививки, только необходимо дать письменный отказ, как того требует закон. Прежде чем отказываться, подумайте стоит ли рисковать здоровьем своего ребенка! Эпидемиологическая ситуация не так уж благополучна.

А какой вакциной будут проводиться прививки? Не является ли это каким-то экспериментом над нашими детьми?

Если это такая хорошая вакцина, то почему ею не прививают детей в США?

Этой вакциной прививают детей во всем мире. США не являются исключением. Программа ликвидации полиомиелита является ВОЗовской программой, т.е. всемирной, соответственно и вакцина применяется во всех странах ВОЗ.

Я попросила медицинского работника детского сада предоставить мне сертификат на вакцину, на что в предоставлении сертификата мне было отказано. Что это за вакцина и почему мне не предоставляют на нее сертификат?

Вакцина, которая используется для проведения дополнительной туровой иммунизации самая обычная. Живая поливалентная полиомиелитная вакцина, которой всегда, на протяжении десятков лет прививают всех детей. А вот сертификат на неё Вам обязаны были предоставить. Медицинский работник обязан предоставить сертификат на вакцину по Вашему требованию, т.к. при получении этой вакцины в лечебном учреждении, к которому относится ДДУ, выдается и копия сертификата на используемую вакцину.

Мой ребенок сейчас не посещает детский сад. Надо ли мне его прививать?

Надо обязательно! Прививка проводится всем детям регламентированного возраста (с 12 мес. до 2лет 11 мес.29 дней) одномоментно - в 2 тура с 22 апреля по 24 мая, независимо от того посещает он детский организованный коллектив или нет.

Где лучше прививаться: в детском саду или в поликлинике?

Это не принципиально. Прививаться можно и в детском саду и в поликлинике, как Вам удобнее.

Мой ребенок получил вакцинацию и одну ревакцинацию. Сейчас подошел срок второй ревакцинации против полиомиелита, но мне сказали, что она переносится. Сейчас будут делать туровую иммунизацию, а уже потом, после 2-х туровых иммунизаций - нашу вторую ревакцинацию. Правомочно ли это?

Нет. Иммунизация в тур, совпадающая с плановой иммунизацией, засчитывается и как туровая и как плановая. Соответственно получая в тур вакцину против полиомиелита, Ваш ребенок одновременно получает и вторую ревакцинацию.

Санитарными правилами не предусмотрен отказ в приеме в детские сады, почему же моего ребенка могут не принять в группу?

Положение Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2343-08 "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период" пункт 4.4., в соответствии с которым: "В целях профилактики вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) при приеме в лечебно-профилактические и другие организации детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, их необходимо изолировать от детей, привитых оральной полиовакциной в течение последних 60 дней". Отсутствие сведений об иммунизации против полиомиелита расценивается как отсутствие прививок против полиомиелита. Проведенными исследованиями установлено, что вирус, содержащийся в живой полиомиелитой вакцине, хорошо приживляется в кишечнике, интенсивно размножается и выделяется с фекалиями в таком же количестве, как и от больных полиомиелитом.

Вакцинный вирус полиомиелита обнаруживается в кишечнике ребенка, привитого живой полиомиелитной вакциной от 1-6 недель до 4 месяцев. В среднем вирус выделяется во внешнюю среду в срок до 2 месяцев.

Не привитой против полиомиелита ребенок является восприимчивым к вирусу полиомиелита, в том числе и вакцинному.

Версия для печати

Версия для MS Word

Эпидемиологический надзор

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу, 2006-2020 г.

Адрес: 629000, г. Салехард, ул. Титова, д. 10

В первых двух турах иммунизации медики планируют прививать малышей от двух месяцев до шести лет, а в третьем туре охватят всех детей до десятилетнего возраста

После того как на Закарпатье у двух детей обнаружили полиомиелит, в Минздраве было принято решение провести дополнительные мероприятия по иммунизации детей от этого опасного заболевания. На дополнительную вакцинацию, которую проведут не в детсадах и школах, а исключительно в поликлиниках, медики будут приглашать родителей с детьми. Кому будут делать прививки? Какую вакцину станут использовать? У каких детей есть противопоказания к иммунизации против полиомиелита?

— Федор Иванович, в Украине уже давно не было случаев заболевания полиомиелитом, поэтому для начала объясните, что это за болезнь и чем она опасна.

— Полиомиелит — вирусное заболевание, которое в отдельных случаях может привести к инвалидности и даже смерти. Коварность этого заболевания еще и в том, что 95 процентов зараженных не имеют симптомов. У четырех процентов больных проявляются симптомы простуды, ОРВИ или кишечной инфекции. И 5—10 процентов больных получают поражения нервной системы разной степени тяжести, которые проявляются не сразу. Сначала ребенок вроде бы болеет ОРВИ, но однажды утром малыш не может встать с постели или пошевелить рукой. При паралитической форме полиомиелита, как правило, поражаются клетки нервной системы, контролирующие движение ног, реже рук, еще реже — нервные клетки, регулирующие наше дыхание. Человек не сможет дышать, потому что мышцы грудной клетки не получают сигналы из нервных клеток. Специфического лечения этого заболевания нет. Есть только вакцина, дающая защиту от болезни.

— Переболевшие приобретают иммунитет?

— Да, но пока болеют — разносят вирус. Если бы не вакцинация, то на каждые 500 тысяч детей, ежегодно рождающихся в Украине, у нас в стране было бы пять тысяч малышей с паралитической формой полиомиелита. Из года в год эта цифра увеличивалась бы из-за прироста людей, парализованных вследствие перенесенного паралитического полиомиелита, и ложилась тяжким бременем на руки родителей и дополнительной нагрузкой на государство. Поэтому, как только стало известно о случаях заболевания полиомиелитом двух детей на Закарпатье (одному малышу на тот момент было 10 месяцев, а второму — четыре года, и оба они были не привиты), Министерство здравоохранения, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и мировому опыту, приняло решение провести мероприятия, направленные на предупреждение распространения полиомиелита в Украине.

Хочу подчеркнуть, что в данном случае речь идет не о диком вирусе, циркулировавшем в Африке, Афганистане, Пакистане. В Украине циркулирует вирус-мутант, происходящий из вакцинального вируса и появляющийся только там, где очень низкий уровень охвата населения вакцинацией.

— Подействует ли существующая вакцина на вирус-мутант?

— Да. Вирус, присутствующий в вакцине, эффективен и против дикого вируса полиомиелита, и против вакцинальных вирусов-мутантов. На сегодняшний день есть два типа вакцин, использующихся во всем мире против полиомиелита. Оральная, или, как ее еще называют, живая вакцина, со специально ослабленным вирусом полиомиелита — капельки, которые детям закапывают в рот. Эта вакцина активно использовалась и в Советском Союзе, и в независимой Украине. В 2002 году наша страна получила статус территории, свободной от полиомиелита, после чего в Украине при пересмотре календаря прививок было принято решение: для первых двух прививок от полиомиелита использовать инактивированную полиомиелитную вакцину. В отличие от оральной, она содержит убитый вирус. С 2006 года у нас в стране первые две прививки делали инактивированной, а все последующие — оральной вакциной, чтобы закрепить эффект и вытеснить из циркуляции и те самые мутанты, на случай, если в страну завезут дикий вирус.

— Вакцина дает пожизненный иммунитет?

— Если ребенок вакцинирован оральной вакциной, это дает возможность в семье распространять вирус среди родителей, которые также ранее были вакцинированы. И таким образом вся семья укрепляет свой иммунитет.

С 1 января 2015 года вступил в силу новый календарь прививок, согласно которому вакцинация против полиомиелита проводится в два месяца жизни ребенка, затем в четыре, шесть и 18 месяцев, а также в шесть и 14 лет. Итого — шесть вакцинаций за жизнь.

— Заболевшие в Закарпатье дети выздоровели?

— Да. Можно сказать, что им повезло. Однако это не значит, что у других детей, которые могут заболеть, последствия не будут более серьезными. У заболевших диагностировали острый вялый паралич, который прошел через 60 дней. Все это время медики не знали, поправятся ли дети и какие будут последствия.

— Как будет проводиться дополнительная вакцинация детей от полиомиелита?

— В рамках трехтуровой иммунизации планируется провести вакцинацию детей, которые имеют хотя бы одну прививку неживой вакциной, а также всех детей, кто получил вакцинацию согласно календарю прививок, — живой вакциной. И таким образом вытеснить вирус-мутант.

Среди детей, рожденных после 2009 года, много невакцинированных (в том числе и дети, заболевшие в Закарпатье). Поэтому в первую очередь прививать будут деток из группы риска — до шести лет.

— Это обязательная процедура?

— Хочу подчеркнуть, что дополнительная вакцинация будет добровольной и бесплатной. Но мы надеемся на сознательность родителей. В поликлинику по месту жительства в специально выделенные дни пригласят родителей с детьми от двух месяцев до шести лет на первый тур иммунизации. Во второй тур попадают те же дети. Третий тур охватит их же плюс детей до 10 лет.

— Где могут пройти туровую иммунизацию от полиомиелита беженцы и переселенцы?

— В ближайшей поликлинике. Как в Киеве, так и в других регионах они могут обращаться в любое медучреждение, и им не имеют права отказать в обслуживании. Вакцина поставляется централизованно на уровне государства, есть определенный резерв. Поэтому ее хватит всем.

— Перед прививкой ребенка должен осмотреть педиатр?

— Для начала должно быть оформлено согласие родителей или юридических представителей ребенка (утвержденное приказом Министерства юстиции в 2010 году). Врач обязан ответить на все вопросы родителей о процедуре, а также осмотреть малыша, измерить температуру, чтобы определить, нет ли противопоказаний к вакцинации.

— И какие же противопоказания?

— Есть три группы противопоказаний, определенных Минздравом. Первая группа: острая форма любой болезни или обострение хронических заболеваний. В Украине врачи перестраховываются, например, если у ребенка красное горлышко или насморк, то прививка переносится. А в таких странах, как Германия, Финляндия, Швеция, США, Япония, простуда с повышением до 38,5 °С не является противопоказанием к иммунизации.

Ко второй группе противопоказаний относится наличие аллергии к компонентам вакцины.

— А если прививка делается малышу впервые, как узнать, есть ли у него аллергия?

— При первой вакцинации в жизни ребенка вряд ли у него есть аллергия. В вакцинах нет шоколада, амброзии, всего, что может быть потенциальным аллергеном.

— А куриный белок, на основе которого изготавливаются многие вакцины?

— Речь идет о тяжелых аллергических реакциях, которые могут возникнуть в одном случае на миллион вакцинированных. Именно поэтому есть четкие рекомендации, что после любой прививки ребенок должен 30 минут оставаться в медучреждении.

Третья категория противопоказаний для вакцинации — тяжелые заболевания иммунной системы: ВИЧ-инфицированные, пациенты, принимающие препараты, подавляющие иммунную систему, дети с врожденными иммунодефицитами, онкобольные и лица, контактирующие с такими больными. Если дети с перечисленными заболеваниями не лежат в стационаре, а посещают детский сад или школу, то им рекомендуют вакцинацию неживой вакциной против полиомиелита.

Вот почему в письменном разрешении родителей предусмотрены пункты, в которых необходимо ответить на вопросы, не болеет ли ребенок заболеваниями иммунной системы или онкозаболеваниями. Врач должен об этом спросить, а родители не должны этого скрывать, чтобы случайно такой ребенок не был привит оральной вакциной.

— Сейчас начался сезон простуд. Как быть, если на момент прививки ребенок заболел?

— Обратиться к врачу, вылечиться и приходить на прививку. Просто ребенок пропустит один тур иммунизации. А если он пропускает плановую вакцинацию, то после выздоровления следует обратиться к своему педиатру и пройти вакцинацию согласно календарю прививок.

Кстати, часто врач может не увидеть начинающееся ОРВИ, а когда на следующий день после вакцинации у ребенка поднимается температура, родители связывают его недомогание с прививкой. В этом случае надо сразу же обращаться к врачу. Чтобы ненароком не пропустить, например, пневмонию. Именно поэтому, подписывая согласие на прививку, родители ставят две подписи: о том, что они получили достаточно информации для принятия решения, и о том, что немедленно сообщат медработникам о любых нарушениях в состоянии здоровья ребенка. Родители не должны самостоятельно решать: у ребенка произошла реакция на вакцину или же у него началось какое-то заболевание, совпавшее по времени с вакцинацией. Должен отметить, что обе вакцины от полиомиелита не вызывают повышения температуры.

— Современные родители зачастую черпают информацию о вакцинации из Интернета. В частности, о том, что оральную вакцину следует капать не на язык, а на миндалины. Мол, попадая в желудок, вакцина под действием желудочного сока теряет свои свойства.

— Ничего подобного. В любом случае вакцина частично попадает в желудок, а затем в кишечник, где, собственно, и вырабатывается иммунитет. Таким же образом человек заражается и от дикого вируса, который не боится желудочного сока.

Если вдруг ребенку капнут четыре-десять капель, это не страшно. Но для того, чтобы выработался иммунитет, вполне достаточно двух капель.

Неживая вакцина детям до двух-трех лет вводится с помощью укола в бедро. Старшим — в дельтовидную мышцу на руке. В ягодицу делать инъекции неправильно.

— Если ребенка недавно вакцинировали по календарю прививок, он уже не должен проходить туровую иммунизацию?

— Даже если прошла всего неделя после обычной вакцинации, ребенок должен пройти и туровую. Это не влияет на иммунитет.

— Куда жаловаться, если медики формально подходят к вакцинации?

— Можно обратиться к заведующему поликлиникой. Или к районному детскому иммунологу. В Киеве — в городскую консультативную поликлинику, где ежедневно, кроме выходных, консультируют детские иммунологи. Также можно обратиться к областному иммунологу. Если мама ищет ответы на свои вопросы, то она их получит.

Читайте также: