Трихомонада что это такое и как это влияет на беременность

Трихомониаз(https://www.cdc.gov/std/trichomonas/default.htm) (или трихомоноз) — это широко распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Оно возникает из-за заражения простейшим микроорганизмом под названием Trichomonas vaginalis. Поскольку симптомы трихомониаза варьируются, большинство зараженных не могут самостоятельно определить у себя наличие этого заболевания.

Трихомониаз — это наиболее распространенное излечимое заболевание, передающееся половым путем. По оценкам специалистов, в США количество зараженных составляет 3,7 млн человек. Однако симптомы этого заболевания проявляются только примерно у 30 % заболевших. Инфекция чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Пожилые женщины страдают от нее чаще, чем молодые.

Во время секса микроорганизмы передаются от зараженного человека к здоровому. У женщин чаще всего поражаются нижняя часть половых органов (вульва, влагалище, шейка матки или уретра). У мужчин — внутренняя часть пениса (уретра). Во время секса микроорганизмы попадают из пениса во влагалище или из влагалища в пенис. Они также могут попасть из одного влагалища в другое. Микроорганизмы могут поражать и другие части тела, например, руки, рот или анус. Пока неизвестно, почему у некоторых зараженных людей симптомы трихомониаза возникают, а у других — нет. Вероятно, это зависит от возраста и общего состояния здоровья человека. Даже при отсутствии симптомов носитель заболевания может передать его другим.

Примерно у 70 % зараженных людей не наблюдается признаков или симптомов этого заболевания. При возникновении симптомы могут варьироваться от легкого раздражения до сильного воспаления. У некоторых людей симптомы появляются через 5–28 дней после заражения. У других симптомы появляются намного позже. Симптомы могут появляться и исчезать.

Симптомы заболевания у мужчин:

• зуд или раздражение внутри пениса;
• жжение после мочеиспускания или эякуляции;
• выделения из пениса.

Симптомы заболевания у женщин:

• зуд, жжение, покраснение или болезненность половых органов;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• изменение выделений из влагалища (меняется запах или количество), они могут стать прозрачными, белыми, желтоватыми или зеленоватыми с непривычным запахом рыбы.

Наличие трихомониаза может вызвать неприятные ощущения при занятии сексом. Без лечения заболевание может длиться несколько месяцев или даже лет.

Трихомониаз увеличивает риск заражения другими инфекциями, передающимися половым путем. Например, трихомониаз может вызвать воспаление половых органов, это облегчает заражение ВИЧ или передачу ВИЧ(https://www.cdc.gov/std/hiv) сексуальному партнеру.

У беременных женщин с трихомониазом(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) чаще других рождаются недоношенные дети (происходят преждевременные роды). Кроме того, дети, рожденные такими матерями, чаще имеют низкий вес при рождении (менее 2,5 кг).

Диагностику трихомониаза невозможно провести только на основании внешних симптомов. Поэтому обратитесь в медицинское учреждение, где вас осмотрят и сделают лабораторные анализы.

Для лечения трихомониаза используются специальные препараты (метронидазол или тинидазол). Они выпускаются в виде таблеток. Эти препараты безопасны для беременных. После их приема не рекомендуется употреблять алкоголь в течение 24 часов.

Человек, излечившийся от трихомониаза, может заболеть им снова. Примерно каждый пятый выздоровевший заражается снова в течение 3 месяцев после окончания лечения. Чтобы избежать повторного заражения, вам необходимо убедиться, что лечение прошли все сексуальные партнеры. Кроме того, необходимо подождать 7–10 дней после окончания лечения и только после этого снова заниматься сексом. Если симптомы появились опять, необходимо пройти повторное обследование.

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения трихомониазом:

• поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ЗППП отрицательные;
• правильно используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Это может понизить вероятность заражения. Однако микроорганизмы могут попасть на области, не закрытые презервативом, поэтому презервативы не могут полностью защитить вас от трихомониаза.

Вы также можете заранее обсудить с новым сексуальным партнером потенциальный риск появления ЗППП. И по результатам этой беседы принять взвешенное решение с учетом риска, который вы готовы допустить в своей сексуальной жизни.

Если у вас или кого-то из ваших знакомых есть вопросы о трихомониазе или любом другом ЗППП, обратитесь к врачу.

Многие будущие мамы недоумевают, когда им назначают анализы на инфекции, передающиеся половым путем: зачем перестраховываться, если вроде бы все в порядке? К сожалению, эти заболевания в наше время довольно распространены и часто протекают бессимптомно. Между тем среди них есть и такие, которые могут отрицательно повлиять на ход беременности, роды и здоровье малыша. Именно поэтому данные болезни заслуживают особого разговора.

Виновником болезни является влагалищная трихомонада (Trichomonas - vaginalis) — одноклеточный организм, поражающий слизистую оболочку влагалища и уретры (мочеиспускательного канала). Это единственный паразит, способный существовать в половых органах человека.

Обязательным условием жизнеспособности трихомонады является наличие влаги: при высушивании она быстро погибает, во влажной среде выживает до нескольких часов (например, на стенках ванн, бассейнов, сиденьях унитазов). Кроме того, она неустойчива также ко многим другим факторам окружающий среды: повышению температуры более 40°С, прямым солнечным лучам, воздействию антисептических средств и проч. Трихомониаз — единственное из венерических заболеваний, возможность бытового заражения которым доказана, хотя такая вероятность ничтожно мала. Заражение трихомониазом может произойти при ношении чужого белья, пользовании общим полотенцем, мочалкой. В большинстве же случаев заражение происходит при генитальных половых контактах. Заражение при оральном и анальном сексе маловероятно.

Продолжительность инкубационного периода трихомониаза (времени, которое проходит от заражения до первых проявлений болезни) может колебаться в пределах от 2 дней до 2 месяцев.

Еще несколько лет назад после инкубационного периода развивались острые симптомы трихомониаза, которые заставляли женщину немедленно обратиться к врачу. При этом женщины жаловались на очень сильный зуд и боли во влагалище, наружных половых органах и при мочеиспускании; обильные пенистые желто-зеленые с неприятным запахом выделения из половых органов; чувство тяжести и жара внизу живота; частый стул. Как правило, нарушалось общее состояние: поднималась температура тела, появлялась слабость, утомляемость. Слизистая на половых органах приобретала яркий красный цвет, даже с точечными кровоизлияниями.

Трихомониаз, по мнению большинства врачей, не относится к тем заболеваниям, которые могут оказать губительное влияние на плод; он не вызывает пороки развития у плода. Но, разумеется, трихомониаз при беременности — состояние крайне нежелательное. Причин этому несколько.

Во время первого же гинекологического осмотра врач берет так называемый общий мазок для бактериоскопического исследования. Для анализа на трихомониаз берут выделения из заднего свода влагалища. Лучше, если этот анализ делается немедленно: биение ресничек трихомонады и высокая подвижность овальных микроорганизмов хорошо заметны под микроскопом, а результат исследования готов уже через 20 минут. Этот вид диагностики позволяет установить общее количество микробов и степень выраженности воспалительной реакции. Если мазок исследуют после высушивания и окрашивания, то результат чаще всего отрицательный, т.к. трихомонада при высушивании теряет свою подвижность и специфическую форму. При этом возможны диагностические ошибки, поскольку клетки эпителия влагалища могут быть приняты за трихомонад.

Наиболее точным методом на настоящий момент считается полимеразная цепная реакция (ПЦР). В ходе нее определяется, есть ли во влагалищном отделяемом ДНК трихомонады. Точность этого исследования составляет около 95%, а делается анализ за 1 —2 дня.

В сомнительных случаях при диагностике трихомониаза дополнительно может использоваться метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) — для выявления антител к возбудителю инфекции в крови больного.

Трихомониаз (он же трихомоноз) — это одна из самых распространенных в мире инфекций, передающихся половым путем. Считается, что трихомониазом заражено 10% населения земного шара. По данным ВОЗ, это заболевание ежегодно регистрируют примерно у 200 млн. человек. Причем среди зарегистрированных больных женщин в четыре раза больше, чем мужчин.

Основной группой лекарственных средств, применяемых при лечении трихомониаза, являются производные имидазола (МЕТРОНИДАЗОЛ, 0РНИДА30Л, ТИНИДАЗОЛ, НАКСОДЖИН, АТРИКАН). Препараты этой группы категорически противопоказаны до 12 недель беременности, в связи с их возможным отрицательным влиянием на плод. После 12 недель в некоторых случаях возможно применение этих препаратов короткими курсами. Такая терапия менее эффективна, чем обычный курс, и чаще дает рецидивы, но все же необходима во время беременности. При такой тактике лечения существенно уменьшается медикаментозная нагрузка на организм матери и плода. До 12 недель беременности лечение проводят только местными (вагинальными) препаратами (КЛОТРИМАЗОЛ, ГИНЕЗОЛ, БЕТАДИИ).

Для успешного лечения трихомониаз; необходимо начинать лечение немедленно после выявления заболевания, обязательно обследовать и лечить половых партнеров, в период лечения избегать незащищенных половых контактов, в связи с возможностью повторного инфицирования.

Женщины с трихомониазом рожают в специальных обсервационных отделениях. Новорожденных лечат после обследования при выявлении этого заболевания. Всем пациентам после окончания лечения проводятся контрольные исследования мазков на трихомонаду. Первый контроль осуществляют сразу после завершения лечения, два последующих — после каждой менструации, а у беременных — ежемесячно 3 раза. Спустя 4 недели после окончания лечения для контроля можно использовать ПИФ (анализ крови на антитела). Надо иметь в виду и то, что, даже полностью вылечив, можно очень легко заразиться им вновь.

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз – часто встречающаяся инфекция, передаваемая половым путем (ИППП), поражает как женщин, так и мужчин, хотя проявления чаще встречаются у женщин.

Пути заражения трихомониазом

Заболевание вызывается одноклеточным простейшим – Трихомонадой вагиналис (Trichomonas vaginalis). У женщин наиболее часто поражается влагалище, у мужчин – мочевыводящий канал (уретра). Возбудитель передается при генитальных контактах (половой член – влагалище, влагалище – влагалище) от зараженных партнеров. Женщины заражаются от инфицированных мужчин или женщин, мужчины от инфицированных женщин. Трихомонада может передаваться от инфицированной матери к ребенку при рождении.

Проявления трихомониаза

Большинство мужчин с трихомониазом не имеют признаков заболевания, однако некоторые мужчины имеют следующие проявления:

• жжение в мочевыводящем канале;
• неприятные ощущения (жжение) после мочеиспускания и семяизвержения;
• незначительные беловатые выделения из полового члена.

Симптомы у женщин:

• пенистые желто-зеленые выделения из влагалища с резким неприятным (рыбным) запахом;
• боль или неприятные ощущения во время полового акта или при мочеиспускании;
• жжение и зуд в области выходного отверстия мочеиспускательного канала и половых губ;
• частые мочеиспускания;
• редко наблюдаются боли в нижней части живота.

Обычно, заболевание у женщин проявляется через 5 – 28 дней после полового контакта с больным человеком.

Осложнения трихомониаза

Воспаление половых органов у женщин, вызванное трихомонадой, увеличивает риск заражения ВИЧ – инфекцией, если происходит половой контакт с инфицированным человеком. В свою очередь, ВИЧ – инфицированная женщина, больная трихомониазом имеет большие шансы заразить ВИЧ – инфекцией своих половых партнеров.

Осложнения трихомониаза у мужчин развиваются редко. Могут возникнуть воспаление предстательной железы (простатит) и воспаление мочевого пузыря (цистит).

Действие трихомонад на беременную женщину и ее ребенка

Трихомониаз у беременных жещин повышает риск преждевременных родов, воспаления и преждевременной отслойки плаценты. Новорожденные от инфицированных матерей имеют низкий вес тела.

Диагностика трихомониаза

Диагностика включает наблюдение клинических симптомов у мужчин и женщин, исследование натрихомонады мазков с шейки матки, соскоба с мочевыводящего канала, первой утренней порции мочи. Диагностировать трихомониаз сложнее у мужчин. При осмотре женщин выявляются кровоизлияния на стенках влагалища или на шейке матки. Чаще всего исследование проводится методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Часто трихомонада обнаруживается при обычном микроскопическом исследовании. Мазки и соскобы могут причинить незначительный дискомфорт. Поскольку, трихомонада часто сочетается с другими ИППП, необходимо обследование нахламидиоз, гонорею, сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Лечение трихомониаза

Лечение хламидиоза проводится антибиотиками, принимаемыми внутрь. Как правило, курс лечения короткий. У мужчин, проявления заболевания могут пройти без лечения через несколько недель. При этом мужчины будут продолжать заражать своих половых партнеров. Для предотвращения повторного заражения должны быть найдены, обследованы и пролечены все половые партнеры. Больные трихомоназом должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера. Во время лечения следует строго воздерживаться от употребления алкоголя, в противном случае возможны выраженные побочные эффекты: тошнота, рвота, головокружение. К сожалению, после успешного лечения возможно повторное заражение трихомонадами, поскольку не развивается стойкий иммунитет к этому микроорганизму. Повторное исследование проводится через 4 недели после лечения.

Профилактика трихомониаза

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Мужские презервативы из латекса, при правильном применении, резко снижают риск передачи инфекции.

Любые проявления, такие как выделения или неприятные ощущения при мочеиспускании, необычная сыпь, выделения являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Если у больного обнаружены трихомонады (или любые другие ИППП), он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они также прошли полное обследование и соответствующее лечение. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

Больные трихомониазом должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения до полного излечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера.

Методы лечения трихомониаза у беременных

Метронидазол эффективен при трихомониазе у беременных, но он может повышать риск преждевременных родов. Эту терапию вполне реально проводить в условиях ограниченных ресурсов, потому что метронидазол относительно дешев и есть в наличии в виде генериков.

1. РЕЗЮМЕ ДОКАЗАТЕЛЬНЫХ ДАННЫХ

Данный Кокрановский обзор обнаружил, что метронидазол эффективен при трихомониазе у беременных и обеспечивает показатель излечения от этого микроорганизма порядка 90%, однако, этот препарат может повышать риск преждевременных родов.

Были найдены два исследования с участием 842 женщин. Одно исследование, проведенное в Соединенных Штатах, включило в себя 617 асимптоматичных женщин в сроке от 16 до 23 недель гестации. Два грамма метронидазола давали в момент включения в исследование и через 48 часов, а потом еще через 14 дней. Несмотря на высокие показатели излечения, это исследование остановили, потому что было обнаружено, что метронидазол не эффективен для снижения частоты преждевременных родов, и даже может увеличивать эту частоту. Во втором исследовании, проведенном в Южной Африке, участвовало 376 женщин на более поздних сроках беременности и с симптоматикой трихомониаза. Применялся метронидазол в виде одного приёма в дозировке 2 г. Это исследование тоже продемонстрировало высокий показатель излечения от простейших, но без видимого клинического эффекта на клинические исходы.

В целом, результаты указывают на то, что метронидазол эффективен в лечении симптоматического и асимптоматического трихомониаза у беременных, но может ассоциироваться с повышенным риском преждевременных родов (относительный риск: 1,8; 95% доверительный интервал: 1.2-2.7).

Все адекватно контролированные исследования, которые были обнаружены, были включены в обзор и надлежащим образом проанализированы.

2. ЗНАЧИМОСТЬ В УСЛОВИЯХ ОГРАНИЧЕННЫХ РЕСУРСОВ

Распространенность Trichomonas vaginalis в развивающихся странах 15% или выше, особенно там, где доступ к услугам здравоохранения ограничен. Следовательно, можно предположить, что до 25 млн. беременных в мире инфицированы трихомониазом.

Метронидазол используется для лечения трихомониаза повсеместно (1). Этот метод безусловно можно применять в условиях ограниченных ресурсов: метронидазол относительно дешев и есть в наличии в виде генериков. Однако в виду различных тактик лечения, использованных в двух исследованиях, включенных в обзор, представляется целесообразным ограничить лечение трихомониаза у беременных теми, у кого наблюдается симптоматика инфекции и у кого срок гестации превышает 30 недель.

В регионах мира с высокой распространенностью ВИЧ инфекции и где существует вероятность, что трихомониаз может способствовать передаче ВИЧ, особенно важно лечить беременных с симптоматикой инфекции, вызванной Trichomonas vaginalis.

Сначала медработники должны научиться лечить всех небеременных женщин, которые обращаются с симптомами трихомониаза (зудом/раздражением влагалища и выделениями из влагалища). Желательно подтвердить наличие инфекции с помощью микроскопического исследования влажного мазка. Партнеров инфицированных женщин также следует лечить. Стратегии уведомления партнеров о заболеваниях, передающихся половым путем. Что касается беременных, медработники должны быть обучены тому, как лечить женщин с симптомами трихомониазной инфекции на поздних сроках беременности (т.е. свыше 30 недель гестации) с подтверждением диагноза, по возможности, с помощью микроскопии. Медработники должны придавать особое значение использованию презервативов с целью снижения передачи трихомониаза и других инфекций, передающихся половым путем, в том числе и среди беременных.

3. НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Данные эпидемиологических исследований указывают, что трихомониазная инфекция - это фактор риска преждевременных родов. Однако даже несмотря на то, что терапия метронидазолом уничтожает паразитирующий микроорганизм, она не снижает частоту преждевременных родов. Необходимы исследования, чтобы выяснить, является ли собственно трихомонадная инфекция причиной преждевременных родов, и если да, то почему метронидазол, уничтожая микроорганизм, не снижает риск осложнений, ассоциированных с трихомониазом.

Литература

• Forna F, Gülmezoglu AM. Interventions for treating trichomoniasis in women (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 4, 2002. Update Software: Oxford.

Данную публикацию следует цитировать: Walker G. Методы лечения трихомониаза у беременных: Комментарий БРЗ (последняя редакция: 27 августа 2004 г.). Библиотека репродуктивного здоровья ВОЗ; Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Причины трихомониаза у беременных

Трихомониаз при беременности имеет свою специфику. Особое внимание в этом случае врач должен уделить обследованию и лечению женщины.

Причиной трихомониаза у беременных считается трихомонада (простейший паразитирующий одноклеточный организм из класса жгутиковых), заболевание называется трихомониазом или трихомонозом. По данным ВОЗ, самое распространенное заболевание, передающееся при половых контактах – это именно трихомониаз. Трихомониаз у беременных часто появляется в связи с общим ослаблением иммунитета и в 2/3 случаев заражение происходит при внебрачных связях. Нередко трихомонады провоцируют уретрит, цистит, цервицит, проктит и другие заболевания. Может возникнуть эрозия шейки матки.

Трихомонады сохраняют свою активность на постельном белье, например, до пяти часов. Поэтому причины трихомониаза у беременных женщин не сводятся только к пониженному иммунитету (о чем говорилось выше), а зависят и от личной гигиены самой женщины и ее партнера. Важно помнить, что эти простейшие мгновенно погибают при температуре выше 40 градусов, а значит проглаживание горячим утюгом белья – отнюдь не праздное дело. В слабом мыльном растворе трихомонады живут всего несколько минут.

Симптомы трихомониаза у беременных

При острой стадии этого заболевания женщину беспокоят зуд, жжение, тяжесть и боль внизу живота, боль при мочеиспускании. При осмотре женщины гинекологом наблюдается гиперемия слизистой влагалища, обильные пенистые выделения, возможно, с неприятным запахом. При хроническом течении болезни гиперемия исчезает. Диагноз ставится на основании микроскопического исследования отделяемого из влагалища. Результат, как правило, всегда бывает точным.

Трихомониаз оказывает большое влияние и на репродуктивную функцию женщины и нередко приводит к бесплодию. У беременных женщин болезнь выявляется чаще, чем у небеременных. Нередко трихомониаз при беременности вызывает кондиломатозные разрастания и бартолинит, также возможны преждевременные роды или самопроизвольный аборт в виду воспаления плодных оболочек. Заражение трихомониазом ребенка, как считают исследователи, может возникнуть при прохождении плода через родовые пути. Если такое случается, то лечение ребенка начинают как можно раньше, и оно проходит успешно. Интересно, что трихомониаз обостряется не только при беременности, но и при частом приеме алкоголя или в случае чрезмерной сексуальной активности.

Особенности лечения трихомонозапри беременности

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только врач, на основе результата анализа, может назначить действенные препараты. Тем более что лечение трихомониаза при беременности следует проводить с большой осторожностью, чтобы не навредить еще не рожденному ребенку. Антибиотики, которые эффективны при заболевании, назначаются только в самом крайнем случае, предпочтение отдается ванночкам на основе фурацилина, ромашки и так далее. Этими же растворами проводят спринцевание или применяют свечи. Обязательно для укрепления иммунитета женщины, чтобы организм мог самостоятельно противостоять болезни, назначают поливитамины или витамины с минералами.

Народные средства, используемые при лечении трихомониаза, включают в себя алоэ, чеснок, ромашку, черемуху, календулу, сирень, чистотел. Например, сок алоэ нужно принимать 3 раза в день по чайной ложке за 15 мин. до еды, причем наибольшее количество активных веществ в алоэ накапливается на второй-третий день после срезания листа (срезанный лист кладут на день-два в холодильник). Отвар календулы, как и ромашки, используется для сидячих ванночек и спринцевания.

Одновременно с женщиной должен пролечиться и ее партнер.

Если произошел рецидив заболевания, то ранее применявшийся препарат в этом случае уже будет неэффективен и доктор на основе вновь сданных анализов подберет другой. После окончания курса лечения в течение примерно еще трех месяцев нужно наблюдаться у врача и сдавать по его требованию новые анализы. Также обязательно необходимо следовать правилам гигиены в быту.

Болезни, передающиеся половым путем, угрожают здоровью современных женщин. Опасны они и для будущих мам. Одной из таких инфекций является трихомониаз. По распространенности он занимает первое место среди заболеваний мочеполовых органов. Чем опасна эта болезнь во время беременности, как ее выявлять и лечить?

Внедрение влагалищной трихомонады

Возбудителем трихомониаза является влагалищная трихомонада. Это простейшее одноклеточное животное. Оно имеет жгутик, благодаря которому может активно перемещаться. Также трихомонада, перетекая с места на место, образует выпячивания (псевдоподии), которые являются дополнительным органом движения.

Трихомонады не приспособлены для жизни во внешней среде. Там они быстро гибнут, так как не имеют никаких защитных приспособлений. Для них особенно губительны: высушивание, нагревание, прямые солнечные лучи. Хотя возбудитель сохраняет жизнеспособность в течение 24 часов в моче, сперме, влажном белье, передача инфекции через предметы быта происходит крайне редко. Возможность инфицирования женщин трихомониазом при купаниях в реках, плавательных бассейнах, а также в банях в настоящее время полностью отвергается.

В норме трихомонада не обитает в организме человека. Заражение происходит половым путем во время сексуального контакта с больным или носителем инфекции. Простейшие со спермой попадают во влагалище. Благодаря движениям жгутиков и псевдоподий они начинают активно внедряться в пространство между клетками слизистой влагалища и размножаться, так как среда вагины является для них идеальной.

Заболевание возникает не сразу, а спустя 1-4 недели (инкубационный период) после полового акта с инфицированным партнером. Носительство отмечается крайне редко и чаще – у мужчин. При этом носитель, не имея никаких жалоб и не догадываясь о своем заболевании, может заражать своих половых партнеров.

Трихомонады обитают только в мочеполовых органах: у женщины – в уретре (мочеиспускательном канале), бартолиновых железах, влагалище, шеечном канале; у мужчины – уретре, предстательной железе, семенных пузырьках. В матку и маточные трубы эти простейшие проникают крайне редко из-за неблагоприятных условий, в других органах (желудке, прямой кишке и пр.) они тоже погибают.

С током крови трихомонады не перемещаются. Внедрение трихомонад в организм не вызывает появления в крови защитных антител, поэтому возможно повторное заражение.

Как заподозрить трихомониаз?

Клинические проявления трихомониаза яркими не назовешь. Жалобы будут практически такими же, как при любом вульвовагините. Женщину, страдающую трихомониазом, обычно беспокоят:

- жидкие пенящиеся выделения из влагалища с неприятным запахом, сероватого или зеленоватого цвета;
- зуд, жжение;
- покраснение наружных половых органов;
- боль и кровяные выделения при половом акте;
- нарушение мочеиспускание (при поражении уретры).

Поэтому рекомендую быть очень внимательной к себе, особенно во время беременности. Если у вас появились какие-либо из перечисленных жалоб, необходимо срочно обратиться к врачу для обследования, установления причины воспалительного процесса и его лечения.

Чем опасна инфекция?

Трихомониаз у преимущественного числа пациенток протекает по типу вульвовагинита и при своевременном выявлении и лечении не представляет опасности для здоровья. Однако воспаление может затронуть органы мочевыводящей системы: уретру, мочевой пузырь, почки. При этом возникнет уретрит, цистит, пиелонефрит, будет нарушено мочеиспускание (учащено и болезненно).

При трихомониазе отмечается воспаление шейки матки и цервикального канала (цервицит). При длительном течении он сопровождается повреждением эпителия и гладкомышечного слоя шейки матки, снижается местный иммунитет, появляются изъязвления и эрозии, что, несомненно, может нарушить удерживающую функцию шейки матки во время беременности

При осложненном течении трихомониаза в воспалительный процесс могут вовлекаться бартолиновы железы, расположенные около входа во влагалище и необходимые для его увлажнения. При воспалении этих желез (бартолините) женщину могут беспокоить: их увеличение, уплотнение и болезненность. При закупорке протока возникает застой гноя и формирование абсцесса железы.

Женщинам, только планирующим беременность, следует знать: в матку и маточные трубы трихомонады проникают крайне редко из-за защитной функции мускулатуры шейки матки и резко щелочной реакции секрета полости матки. Однако в ряде случаев (во время менструации, после аборта или родов) эта защита может быть нарушена, и трихомонады попадут внутрь матки. В результате возникнет воспаление матки и маточных труб, что будет иметь негативные последствия: образование спаек, гиперпластические процессы эндометрия, бесплодие. Поэтому рекомендую тщательное обследование перед зачатием и лечение выявленных инфекций.

Трихомониаз у будущей мамы

Трихомоноз сопровождается нарушением состава биоценоза влагалища: снижается количество полезных лактобактерий, повышается – условно-патогенной флоры (кокков, грибов, анаэробов и пр.).

Трихомониаз не оказывает губительного влияния на плод и не приводит к возникновению у него пороков развития, тем не менее, он может доставить массу неприятностей и вызвать ряд осложнений: воспаление плодного пузыря, излитие околоплодных вод, преждевременные роды, рождение ребенка с низким весом.

Сами трихомонады не проникают через плаценту, однако они способны поглощать и переносить внутри себя, не повреждая, опасных для плода возбудителей половых инфекций (гонококков, хламидий и пр.), что способствует их внедрению в организм будущей мамы. Внутри трихомонады возбудители защищены от антибиотиков, их невозможно обнаружить.

Если роженица страдает трихомониазом, возможно инфицирование ребенка при прохождении через родовые пути и развитие у новорожденной девочки вульвовагинита и цистита. Простейшие могут быть занесены в гайморовы пазухи, миндалины, конъюнктиву глаз, слуховой проход и легкие малыша.

При подозрении на трихомониаз необходимо пройти лабораторное обследование. В течение суток накануне обследования не рекомендуется спринцеваться, чтобы избежать вымывания флоры.

Для микроскопического исследования берут соскобы: из заднего свода влагалища, цервикального канала и уретры. Для обнаружения трихомонад под микроскопом требуются специальные методы окраски.

С целью диагностики трихомониаза также используют: метод ПЦР и посев на специальные питательные среды. Точность этих исследований высока и составляет 95%.

При выявлении трихомониаза независимо от наличия или отсутствия признаков воспаления необходимо пройти лечение. В противном случае не исключено наступление неприятных осложнений, о которых мы уже говорили. Лечение назначается не только самой женщине, но и ее половому партнеру. Во время курса следует отказаться от половой жизни или использовать презерватив.

Во время беременности с целью лечения трихомониаза назначают Метронидазол внутрь однократно в дозе 2 г. При такой схеме существенно уменьшается медикаментозная нагрузка на организм матери и плода.

Препарат категорически противопоказан в первом триместре (до 12 недели) в связи с возможным отрицательным влиянием на плод. На втором этапе можно использовать эубиотики – препараты, восстанавливающие нормальный биоценоз влагалища.

Также необходимо учитывать тот факт, что изолированное инфицирование трихомонадами – нечастое явление. Важно провести комплексное обследование, выявить и пролечить всю имеющуюся половую инфекцию. После окончания курса проводится контрольное обследование 1 раз в месяц – 3 раза подряд.

Женщины с выявленным перед родами трихомониазом рожают в специальных обсервационных отделениях. Если после обследования у новорожденного обнаружена эта инфекция, ему также назначается специальное лечение.

Берегите свое здоровье! Обследуйтесь и лечитесь своевременно!