Токсин ботулизма от мимических морщин

НЕОС АЙС ("NEOS EYES") - АЛЬТЕРНАТИВА ИНЪЕКЦИЯМ БОТУЛОТОКСИНА

ЧТО ТАКОЕ БОТУЛОТОКСИН?

Продуцируемый бактерией Clostridium botulinium, ботулинический нейротоксин вызывает тяжелое заболевание - ботулизм. Ботулизмом можно заболеть при употреблении зараженных продуктов, как правило, консервированных, так как именно в анаэробной среде происходит размножение клостридий и накопление токсина. Очищенный токсин ботулизма для применения в медицинских целях был выведан на рынок под маркой Ботокс (ВОТОХ).

С 1980 года врачи используют его токсический эффект в терапевтических целях: для спастических форм ДЦП, косоглазия, блефароспазма, мигрени, локального гипергидроза и некоторых других состояний. Позже, офтальмолог из Соединенных Штатов заметил, что у пациентов, которых он лечил токсином ботулизма, вокруг глаз становилось заметно меньше морщин, и выполнил первую интрадермальную инъекцию Ботокса в целях коррекции морщин.

В настоящее время инъекции Ботокса стали достаточно популярным средством anti-age терапии. В России в качестве лечебного препарата Ботокс зарегистрирован с 1995г.

КАК ОБРАЗУЮТСЯ МИМИЧЕСКИЕ МОРЩИНЫ?

Мимические морщины возникают в результате постоянного непроизвольного сокращения мимических мышц. Избыточное напряжение мимических мышц приводит к появлению выраженных морщин на лбу, переносице, периорбитальной зоне, вокруг рта. Исследования показали, что мимические мышцы сокращаются около 15000 раз в день, что приводит к образованию морщин и изломов в дерме.

Довольно часто эти морщилы появляются уже в молодом возрасте и со временем усиливаются. У детей и лиц молодого возраста складки кожи, связанные с движением мимических мышц при смехе, плаче, огорчении, знимании, гневе и других эмоциях, расправляются сразу же после прекращения работы соотзетствующих мышц. У взрослых на участках, где наиболее часто возникают складки, постепенно формируются мимические морщины, имеющие индивидуальный рисунок у каждого человека. Помимо основной причины (сокращение мимических мышц), на степень образования морщин влияют дополнительные факторы, такие как: состояние эпидермиса и матрикса дермы, уровень питания и метаболизма в глубоких слоях кожи, а также агрессивное воздействие внешних факторов на кожу (УФ-излучение, холод, некачественная косметика, экология и т.п.).

Иннервация, строение и функции мимических мышц отличаются от всех остальных скелетных мышц. Мимические мышцы имеют только одну точку прикрепления к лицевому скелету, а другой своей частью мышечные волокна разветвляются в сетчатом слое дермы. Поэтому сокращение мимических мышц приводит в движение кожу, что вызывает изменение мимики лица. Мимические мышцы не разделены фасциями и капсулами. Важнейшая функция мимических мышц - это передача эмоций человека.

ДЕЙСТВИЕ ТОКСИНА БОТУЛИЗМА
Принципиальный механизм действия ботулотоксина заключается в пресинаптической блокаде выброса ацетилхолина из нервной терминали периферического холинэргического синапса.

НЕДОСТАТКИ И РИСК ВНУТРИКОЖНЫХ ИНЪЕКЦИИ БОТОКСА

Интрадермальные инъекции Ботокса являются временным решением проблемы мимических морщин. Эффект от инъекций длится от 5 до 6 месяцев, при этом требуется регулярное повторение курса лечения с целью сохранения результата.

Несмотря на такие риски, применение инъекций ботулотоксина в косметологии широко распространено. Например, в США продажа этого препарата за последние 4 года возросла на 1500%.

Однако в последнее время все большее количество людей отказываются от таких инъекций в виду высокого риска осложнение и травматизма: инъекции выполняются достаточно близко к глазам и губам. Многие пациенты, не желают подвергаться таким испытаниям.

НЕОС АЙС - ЭТО ЛЕЧЕБНЫЙ ЭФФЕКТ "ВОТОХ", НО БЕЗ ИНЪЕКЦИЙ, БЕЗ РИСКА И ОСЛОЖНЕНИЙ .
Принимая во внимание ожидания многих клиентов, которые стремятся избавиться от мимических морщин и при этом иметь гарантированную безопасность процедуры, ученые лаболатории NeoGlis создали дермацевтическую линию, которая имеет все положительные качества Ботокса, и при этом у нее полностью отсутствуют любые негативные последствия и осложнения.

НЕОС АЙС - РЕВОЛЮЦИЯ В ANTI-AGE УХОДЕ.

Функции:

- омолаживает кожу век,

- оживляет, корректирует мимические морщины,

Под присмотром врача

Доказав, что токсин ботулизма типа А блокирует избыточные нервные импульсы, врачи стали использовать его для лечения косоглазия, непроизвольного мигания глаз, спастической кривошеи и других заболеваний, сопровождающихся гиперактивностью мышц. Однако офтальмологи и неврологи, работающие с новым лекарством, быстро заметили его любопытный побочный эффект: у пациентов разглаживались морщины вокруг глаз и в области лба. Разумеется, эстетическая медицина сразу взяла этот эффект на вооружение, и сегодня препараты, содержащие очищенный и ослабленный ботулинический токсин, наиболее активно используются именно в косметологии.

Побочные эффекты

Теоретически ботулотоксин можно применять для борьбы с любыми морщинами, но практика показывает – максимально эффективны и безопасны инъекции в область верхней трети лица (выше глаз). В других зонах различные мышечные и нервные пучки расположены слишком близко друг к другу – это увеличивает риск неприятных последствий.

Полезные частности

Но ведь мало достичь хороших результатов – их еще нужно сохранить. Действие ботулотоксина ограничено во времени – в зависимости от состояния кожи пациента и его индивидуальной чувствительности лечения хватает не больше чем на полгода (обычно на 4 месяца). Кстати, чем моложе пациент, тем быстрее у него возобновляются прежняя активность нервного импульса и связанные с ней мышечные сокращения. Укорачивают срок действия токсина и любые процедуры, улучшающие кровоснабжение: массаж лица, загар, сауна, а также некоторые лекарства (например, антибиотики).

Есть и категория людей (считается, что их около 1%), у которых наблюдается нечувствительность к ботулотоксинам. К сожалению, выяснить это можно только после процедуры.

Мифы и правда

Некоторые пациенты боятся, что инъекции ботулотоксина могут вызвать привыкание.

На самом деле препарат полностью выводится из организма, а его косметические дозы настолько малы, что не вызывают зависимости. Впрочем, о некоторой психологической зависимости все же можно говорить – ведь мы привыкаем к удобной одежде, качественным продуктам… Привыкнув к отражению гладкого лица в зеркале, уже не хочется лицезреть морщины.

Некоторые женщины опасаются, что токсины повреждают мышцы, со временем вызывают их атрофию.

Есть опасения, что, так как препараты созданы на белковой основе, они могут вызывать сильные аллергические реакции. На самом деле эти препараты так хорошо очищены, что риск возникновения аллергических реакций практически сведен к нулю. Конечно, сверхчувствительным людям или аллергикам в период обострения не стоит колоть токсины, но если человек ведет нормальный образ жизни, может без риска для здоровья есть обычные продукты и дышать атмосферным воздухом – он может смело прибегнуть к такому способу омоложения.

Кстати

Препараты ботулотоксина сегодня применяют буквально во всех областях медицины. Врачи связывают с ними большие надежды в борьбе с головными болями, повышенным потоотделением (гипергидрозом), спастичностью после инсульта и многими другими недугами.

Интересно

Личный пример. Доктор Чарльз Рандквист – член Шведской ассоциации пластических хирургов, Шведского общества эстетической пластической хирургии и Шведского совета дипломированных и квалифицированных специалистов в области пластической хирургии, уже много лет использует ботулотоксины для коррекции собственных морщин. Раньше он часто хмурился, между бровями у него залегали складки, придававшие лицу сердитый вид, – и пациенты его клиники в Стокгольме пугались, что у них что-то не в порядке, раз врач так мрачен…

Что же касается потенциального вреда, который токсин может нанести организму, доктор Рандквист считает, что опасность таится не в ампуле с лекарством, а в руках неквалифицированного или невнимательного врача, не умеющего точно рассчитать дозу или выбрать правильное место для укола.

Личное мнение

Петр Дранга:

– Я считаю абсолютно естественным, когда человек хочет выглядеть хорошо независимо от возраста. Ведь жизнь нам дается одна, и всем ее хочется прожить как можно более насыщенно. Поэтому если женщина или мужчина в преклонном возрасте делает себе подтяжку лица или как-то корректирует свою фигуру (я говорю о тех случаях, когда это не вылезает за рамки приличия), то это вполне естественно, и к такому решению я отношусь с уважением.

Наш эксперт – пластический хирург Андрей Искорнев.

Так или нет? И да, и нет. Сама процедура действительно длится не более 10 минут и достаточно проста и безопасна, но только при условии, что она проводится не на дому или в косметическом кабинете, а в стерильных условиях лицензированного медицинского учреждения. Инъекции имеют право проводить только врачи (дерматологи, дерматокосметологи, пластические хирурги), прошедшие специальное обучение, имеющие опыт работы и соответствующее разрешение. Учреждение, где проводятся инъекции ботулотоксина, должно иметь в обязательном порядке лицензию на медицинскую деятельность. Если же эти условия не соблюдаются, последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

Кроме того, у этой процедуры есть противопоказания. Среди абсолютных противопоказаний:

беременность и кормление грудью;

воспалительный процесс на коже в зоне воздействия;

повышенная чувствительность к компонентам препарата.

К относительным противопоказаниям относятся:

прием антикоагулянтов (например, аспирина);

соматические заболевания в стадии обострения;

применение лекарственных препаратов, усиливающих действие ботулотоксина (некоторых антибиотиков и гормонов).

Кроме того, существуют определенные ограничения после инъекций. Первые 4 часа после процедуры не стоит ложиться, а в первый час нельзя активно пользоваться мимикой. В день процедуры надо стараться избегать ситуаций, при которых бы приходилось долгое время держать лицо опущенным вниз (поэтому гладить или выбирать обувь лучше в другой день). В ближайшие 3–5 дней не следует загорать и посещать бани и сауны.

2-е мнение. Вколов препарат для коррекции морщин, можно заболеть ботулизмом и даже умереть.

Так или нет? В основе препарата – очищенный природный белок ботулотоксин, или нейротоксин ботулизма группы А. Именно он образуется в банках с некачественными консервами, употребление которых грозит ботулизмом. Но к этому заболеванию приводят только высокие дозы токсина. А в препарате, применяемом в косметологии, используется настолько малое разведение этого вещества, что оно способно вызвать лишь необходимый эстетический эффект: расслабление сверхактивных мышц, из-за усердия которых на лице образуются мимические морщины. Количество токсина ботулизма в лекарстве в тысячи раз меньше опасной для человека дозы.

В среднем на коррекцию морщинок в области лба уходит около 20 единиц препарата. Доза, которую не следует превышать, – 50 единиц. Но вообще-то эти цифры достаточно условны, потому что количество препарата выбирается индивидуально и зависит от многих факторов: возраста и пола пациента, типа его кожи, области воздействия (для каждой лицевой мышцы требуется свое количество препарата). Если переборщить с дозой, лицо будет выглядеть неестественно неподвижным. Если же передозировка произошла, единственный выход – ждать 4–6 месяцев, пока действие препарата закончится. Других вариантов нет. К каким-то более серьезным последствиям, чем временные проблемы с мимикой, передозировка ботокса, к счастью, не приводит.

3-е мнение. Укол ботулотоксина способен разгладить любые морщины, даже глубокие, возрастные.

Так или нет? Скорее всего, да. Возрастных ограничений у метода нет. Можно сделать первый укол и в 25 лет – кстати, это отличная профилактика образования морщин для людей с гиперактивной мимикой. Вообще, этот метод – для людей относительно молодых. Но и для пожилых пациенток он будет небесполезен, особенно если его сочетать с другими процедурами (например, с лазерной шлифовкой кожи, дермабразией, инъекциями гиалуроновой кислоты, хирургическим лифтингом, блефаропластикой и т. д.). Ботулотоксин уменьшает активность лицевых мышц и тем самым пролонгирует эффект от других эстетических процедур.

Так или нет? Лучше этого не делать. Препарат ботулотоксина вводят за 10–14 дней до лазерной дермабразии и спустя 3–4 недели после пластики. Не рекомендуется колоть его одновременно с гиалуроновой кислотой (или любыми другими контурными имплантатами) в течение одной процедуры в одни и те же анатомические области.

6-е мнение. Есть люди, на которых препарат не действует.

Так или нет? Вколотый токсин не помешает выражению эмоций, единственное, чему он препятствует, – образованию морщин.

Препарат ботулотоксина, если он введен правильно и пациент после процедуры соблюдал все рекомендации врача, остается только в обработанной мышце и постепенно исчезает, не распадаясь на части и никуда не перемещаясь. Он не вызывает аллергии, но на месте инъекции может возникнуть синяк.

Но перед сеансом врач должен собрать подробную информацию о здоровье пациента, его типе кожи. Он обязательно должен поинтересоваться, какие лекарства в данный момент принимает пациент.

8-е мнение. Если проводить эту процедуру регулярно, может возникнуть привыкание или атрофия мышц.

Так или нет? Привыкания к препарату не возникает. По поводу атрофии мышц волноваться не стоит в том случае, если процедуру проводит опытный врач. Важно, чтобы расслабленные уколом лицевые мышцы периодически возвращались в свое первоначальное состояние.

Читайте также:
Правила ботокса: какие последствия может иметь операция и как их избежать
Чем мы травимся: рейтинг 8 самых опасных продуктов
От морщин избавит. токсин?

В этом случае никакого вреда им не будет. А если подкалывать ботокс ежемесячно и годами не позволять мышце выходить из искусственного паралича, то через несколько лет она действительно может атрофироваться.

9-е мнение. Эффект от укола ботулотоксина возникает сразу же после инъекции. Но его действия хватает ненадолго.

Так или нет? В полной степени эффект проявляется лишь через 3–5 дней после инъекции. А срок действия у всех индивидуальный: от 3 месяцев до 1 года. Но в среднем – 4–6 месяцев. Затем препарат рассасывается, и морщинки вновь возвращаются на свое место. Замечено, что, если делать повторный укол раньше, чем рассосется 50% препарата (не позднее, чем через 4 месяца после первого укола), в дальнейшем эффект от процедуры будет более длительным.

Процедура введения ботокса, известная также под именем "уколы красоты", широко применяется в косметологии. Его стали использовать даже при появлении незначительных морщин. Ради красоты многие женщины и иногда мужчины готовы проигнорировать доводы противников препаратов с возможными негативными эффектами. Так кто же прав в этом споре?

Что такое ботокс?

Ботокс ассоциируется в сознании прежде всего с косметологией. Однако это не простой препарат. Ботулинический токсин, как по-другому называется ботокс, является одним из сильнейших нейротоксинов, выделяемых бактериями Clostridium botulinum. Проще говоря, это яд. Попадая в организм, ботулотоксин вызывает тяжелое заболевание — ботулизм, поражающий нервную систему и в большинстве случаев приводящий к летальному исходу. Токсин ботулизма настолько опасен, что даже рассматривался на предмет применения в качестве биологического оружия во время Второй мировой войны.

Но, как это часто случается с опасными веществами, возможности применения свойств ботокса стали рассматривать врачи. Первым ботулотоксин в качестве медицинского препарата использовал американский офтальмолог Алан Скотт в конце 70-х годов прошлого века. Он вводил очищенный токсин в микродозах в орбитальную мышцу глаза для лечения блефароспазма (непроизвольного зажмуривания глаз). В современной практике препараты на основе ботулинического токсина применяют для лечения гиперактивности поперечно-полосатой мускулатуры, различных болевых синдромов спастического характера, повышенной потливости и для уменьшения мигреней.

Как токсин ботулизма попал в косметологию?

Врачи, все чаще применявшие ботулинический токсин в лечении различных заболеваний, стали обращать внимание на необычный побочный эффект. В областях инъекций на лице у пациентов разглаживались морщины. Пациент, таким образом, не только избавлялся от болезни, но и обретал чудесным образом помолодевшую кожу. Постепенно на прием врачей-невропатологов потянулся поток необычных пациентов — обеспеченных дам в возрасте, которые были готовы рисковать всем ради того, чтобы хотя бы на время стать моложе. Так медицинский препарат перешел в индустрию красоты.

В России препараты на основе токсина ботулизма были допущены к применению Министерством здравоохранения в 1994 году. У нас применяют четыре препарата: "Ботокс" (производства США), "Диспорт", (Франция), "Лантокс" (КНР) и "Ксеомин" (Германия). Несмотря на то, что инъекции осуществляют в косметических салонах, препараты были и остаются высокоэффективными лекарственными средствами. Поэтому важно, чтобы инъекции проводил врач, имеющий специальную подготовку и опыт работы с препаратами на основе ботулотоксина.

Парализуем мышцы ради красоты

Ботулотоксин совершенно неэффективен при корректировке возрастных морщин, вызванных изменениями в коже. Но есть и другие морщины, которые представляют собой складочки кожи, образующиеся на месте регулярного сокращения подкожных мышц. При сокращении мышца укорачивается и сморщивает кожу, а при расслаблении возвращается в исходное положение и растягивает ее обратно. С возрастом эластичность кожи снижается и на месте активного сокращения мышц образуются так называемые мимические морщины.

Эффект ботулотоксина в данном случае обусловлен его способностью нарушать передачу импульса с нервного окончания на мышцу и вызывать тем самым ее паралич. После введения токсина, несмотря на то, что нервное волокно продолжает посылать команды, сокращения мышцы уже не происходит. Кожа под расслабленными мышцами полностью разглаживается. Стоит, правда, учесть, что паралич мышц приведет также к снижению выраженности мимики.

В косметологии ботулотоксин применяют для коррекции горизонтальных морщин лба, вертикальных морщин межбровья, складок у наружных уголков глаз и верхней губы. Для коррекции мимических морщин инъекции ставятся только в определенные точки области лба, переносицы, верхней губы и наружных уголков глаз. Причем у каждого человека эти точки могут иметь свои особенности расположения. Эффект сохраняется от трех месяцев до полугода. Токсин постепенно выводится, активность мышц восстанавливается, а вместе с ней и морщины. Но не в прежних масштабах. Дело в том, что за время действия токсина ваша мимика меняется. Вы уже не будете так сильно морщить лоб или щурить глаза.

Ботулотоксин рекомендуют применять не с определенного возраста, а по мере возникновения проблемы. Если у вас образовались отчетливые мимические морщины и вы планируете от них избавиться, не нужно ждать. Даже если вам около 30 лет, с процедурой лучше не тянуть, так как токсин поможет не только расправить заломы, но и подкорректировать мимику, которая и вызывает проблемы. Поэтому после процедуры, сделанной вовремя, проблема отступит на длительный период.

Опасности ботокса

Вводимые для косметических целей дозы препарата настолько малы, что сами по себе не могут вызвать осложнений со здоровьем. Как правило, проблемы возникают из-за непрофессионализма врача-косметолога. Квалифицированный специалист обязательно убедится, что у клиента нет противопоказаний для процедуры.

Абсолютно противопоказан ботулотоксин при гемофилии, миастении, в период беременности и лактации, а также при всех заболеваниях с нарушением холинергической передачи. Нельзя применять ботулотоксин одновременно с лекарственными препаратами, нарушающими эту передачу, например с аминогликозидами или миорелаксантами.

Проблемы может вызвать неправильное введение препарата. В первую очередь клиентки недобросовестного косметолога могут столкнуться с микрогематомами в местах укола, которые будут рассасываться до нескольких недель. Неправильно введенная игла также может привести к повреждению нервов или сосудов.

Ботулотоксин даже после корректного введения может распространиться за пределы инъекции и поразить мышцы, "заморозка" которых не была запланирована. Например, после уколов в область бровей токсин может попасть в мышцы верхнего века, которое на ближайшие два-три месяца останется полуприкрытым — глаз нельзя будет ни открыть, ни закрыть полностью. Это, в свою очередь, приведет к сухости глаза и слезотечению. Другим осложнением является опущение уголка губ и слюнотечение. Возможны также асимметрия лица из-за неравномерного расслабления мышц на правой и левой стороне (кривая улыбка), трудности с глотанием и хриплость голоса (частичный паралич мышц гортани). Некоторые клиенты могут столкнуться с индивидуальными реакциями организма, такими как сильная головная боль.

Все побочные неблагоприятные эффекты, как правило, не требуют лечения и являются полностью обратимыми.

Меры безопасности

Если вы все же решились на инъекции ботулотоксина, обязательно убедитесь в том, что их будет проводить квалифицированный специалист. Как мы уже указывали, он должен уточнить, нет ли у вас противопоказаний для процедуры.

В некоторых салонах и клиниках перед процедурой кожу охлаждают для снижения чувствительности и профилактики гематом. Специалист должен соблюдать анатомические границы областей и держать иглу в направлении от глаза. Препарат должен вводиться небольшими дозами, чтобы оставить возможность наблюдения за реакцией. Место инъекций нельзя расчесывать или трогать некоторое время после процедуры, чтобы не разогнать токсин по окружающим тканям.

Вся процедура занимает 10-15 минут, она практически безболезненна, поэтому не требуется анестезии. После введения инъекции небольшое покраснение проходит в течение получаса. Обычно эффект после инъекции токсина наступает через 5-7 дней.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Инъекции ботулотоксина (коррекция мимических морщин)

• Главная
• Наши услуги
• Инъекции ботулотоксина (коррекция мимических морщин)

Инъекции ботулотоксина (коррекция мимических морщин)

С помощью ботулотоксина возможно корректировать и морщины нижней части лица, однако инъекции в этой области чреваты развитием стойкой релаксации мышц, ответственных за способность говорить, улыбаться, есть. Поэтому манипуляции в этой зоне менее оправданы.

При помощи препаратов ботулотоксина также производят устранение избыточного потоотделения ладоней, подмышечной области.

Частота инъекций определяется индивидуально. В среднем процедура проводится 1-2 раза в год.

Методы коррекции инволюционно-измененной кожи лица, гипермимических и статических морщин, а также избытков кожи и изменений текстуры кожи широко применяются во всем мире, при этом многие клинические вопросы все еще не нашли окончательного решения. Нередко мимические морщины формируются в молодом возрасте и являются следствием эмоционального напряжения и наследственной предрасположенности. Характер данных явлений предопределяется в препубертатном периоде и подсознательно закрепляется в зрелом возрасте.

Применяемые в практике методы коррекции инволюционно измененной кожи лица, включающие различные виды косметического массажа, электротерапию, химические пилинги, инъекции интактных имплантов, различные виды дермабразий и др., не позволяют кардинально решить данную проблему, поскольку отсутствует воздействие на мимическую мускулатуру.

Использование хирургической техники для подтягивания кожи лба с целью устранения горизонтальных лобных, лобно-носовых и вертикальных складок в области надпереносья, а блефаропластика также не всегда приводит к желаемым результатам. Кроме того, эти операции сопряжены с риском повреждения ветвей лицевого нерва, возникновения в послеоперационном периоде подкожных гематом, отека мягких тканей лица, рубцов и не влияют на основные причины, вызывающие мимические морщины.

Открытие Алластер и Джин Каррутерс (Ванкувер, Канада 1991г.), влияния токсина ботулизма типа А на мимические морщины, явилось значительным прогрессом в эстетической медицине.

По мнению английского, профессора Д. Лоу – токсин ботулизма открыл эру нехирургического управления мышцами лица.
В основе действия токсина ботулизма типа А лежит принцип ингибирования экзоцитоза нейромедиатора ацетилхолина в области нервно-мышечного синапса и в автономных холинэргических ганглиях.

На этапе биохимического процесса обеспечивается связывание ботулотоксина с особыми рецепторами, расположенными на пресинаптическом нейроне NMJ. После его присоединения к периферическому пресинаптическому холинэргическому рецептору, происходит интернализация связанной молекулы токсина в цитозоль посредством энергетически-зависимого эндоцитоза. Zn-зависимая протеаза цитозоля, избирательно расщепляющая SNAP-25, приводит к блокаде высвобождения ацетилхолина из пресинаптических терминалей холинэргических нейронов. В дальнейшем токсин вызывает необратимую блокаду транспортного синаптосомального белка SNAP-25. Паралич и снижение амплитуды потенциала действия концевой двигательной пластинки мышцы, наступает в течение нескольких часов. Однако окончательный процесс внедрения токсина в пресинаптическое окончание и блокады пресинаптической мембраны занимает от 1-х до 3-х суток, поэтому клинический эффект начинает проявляться не сразу, а через несколько дней после инъекции.

В ответ на воздействие токсина ботулизма включается защитный механизм роста периферических аксонов, которые впоследствии формируют новые нерво-мышечные синапсы, исключая тем самым развитие атрофии мышц (в т.ч. на микроскопическом уровне) даже после многократных повторных инъекций. Процесс образования новых синапсов занимает от 3 месяцев до года и соответствует срокам действия препарата.

В настоящее время для эффективной и безопасной коррекции мимических морщин используется ботулотоксин типа А, полученный путем тонкой очистки и последующей лиофилизации бактериальной культуры, в виде коммерческого препарата: ДИСПОРТ, прозводства Великобритании, разрешенного к применению МЗ РБ.

Ботокс — тот же ботулотоксин А, только прозводства США – в настоящее время в Беларуси к применению не разрешен.

ИНСТРУКЦИЯ по применению препарата ДИСПОРТ® ( DYSPORT® )

Комплекс ботулинический токсин типа А — гемагглютинин

Активный компонент:
Комплекс ботулинический токсин типа А – гемагглютинин — 500 ЕД (одна единица (ЕД) эквивалентна LD50 дозы для мышей при внутрибрюшинном введении)

Вспомогательные компоненты:
Раствор альбумина 20 % — 125 мкг
Лактоза — 2,5 мг

Лекарственная форма
Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и подкожного введения.

Фармакотерапевтическая группа
Миорелаксанты периферического действия — ботулинический токсин.
Код АТХ: М03АХ01

Биологическое действие
Действующим началом является токсин Clostridium botulinum тип — А, который блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном соединении, что приводит к снятию мышечного спазма в области введения препарата. Эффект длится в течение 3-6 месяцев. Восстановление передачи нервного импульса происходит постепенно по мере образования новых нервных окончаний и восстановления контактов с постсинаптической моторной концевой пластинкой.

Показания к применению
Лечение блефароспазма, гемифациального спазма, спастической кривошеи, спастичности руки после инсульта, гиперкинетических (мимических) складок (морщин) лица у взрослых, симптоматическое лечение подмышечного гипергидроза.

Лечение динамической деформации стопы, вызванной спастичностью, у детей с церебральным параличом с 2-х летнего возраста.

Дозировка и способ применения препарата

Гиперкинетические (мимические) складки (морщины) лица
Основной областью применения Диспорта с целью косметической коррекции является верхняя половина лица. Нижняя половина лица и шея подвергаются коррекции путем введения ботулинического токсина гораздо реже. В данных областях предпочтительней использовать другие методы.

Содержимое флакона разводят 2,5 мл 0,9 % раствора хлорида натрия для инъекций. При данном разведении 1 мл раствора содержит 200 ЕД Диспорта.

Суммарная рекомендуемая доза при однократном инъецировании всех трех областей (переносица, лоб, уголки глаз) не должна превышать 200 ЕД Диспорта.

Межбровная область
Для коррекции вертикальных складок в межбровной области инъекции препарата производятся в m. сorrugator supercilii по 10-20 ЕД на 2-4 точки и в m. procerus по 5-10 ЕД в 2 точки. Общая доза от 30 до 100 ЕД.

Область лба
Устранение гиперкинетических складок в области лба производится путем введения препарата в область максимального напряжения m. frontalis. Количество точек введения может быть произвольным. Все они должны располагаться на 2 см выше линии бровей на одной линии или V-образно. Инъекции производятся в общей дозе 20 — 90 ЕД Диспорта из расчета по 5-15 ЕД на одну точку, общее количество точек 4 – 6.

Область наружного угла глаза
Коррекция складок в области наружного угла глаза (“гусиные лапки”) осуществляется подкожным введением в точки, расположенные на 1 см латеральнее от наружного угла глаза, из расчета 5-15 ЕД Диспорта на одну точку введения. Количество точек от 2 до 4 на каждый глаз. Максимальная рекомендуемая суммарная доза на обе стороны составляет 120 ЕД.

Частота повторных инъекций зависит от сроков восстановления мимической активности мышц. Длительность эффекта составляет 3-4 месяца. Если во время первой инъекции была введена адекватная доза препарата, то при проведении второй и последующих инъекций суммарная доза Диспорта может быть уменьшена на 15-20 ЕД для соответствующих областей. При этом возможно увеличение периода действия препарата до 6-9 месяцев. Если первоначальная доза препарата была недостаточной, то при повторных инъекциях ее следует увеличить.

Область спинки носа
Для коррекции морщин в области спинки носа инъекции осуществляются в середину брюшка носовых мышц. Доза распределяется по 5-10 единиц на 1-2 точки в каждую мышцу.

Точки введения

Миорелаксирующее действие Диспорта на мимические мышцы лица клинически проявляется на 2-3 день после введения и достигает максимума на 14-15 день. Дозы Диспорта, используемые в эстетической медицине, не вызывают системных побочных эффектов.

Диспорт разводят 2,5 мл 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций для получения раствора, содержащего 200 единиц Диспорта на миллилитр. При лечении подмышечного гипергидроза Диспорт вводят внутрикожно в десять точек.

У взрослых и пожилых: рекомендуемая начальная доза составляет 100 ЕД на подмышечную впадину. Если желаемый эффект не достигается, при последующей инъекции может вводиться доза в 200 ЕД на подмышечную впадину. Область инъекции определяется предварительно при помощи йодно-крахмального теста. Необходимо очистить и дезинфицировать обе подмышечные впадины. Затем проводятся внутрикожные инъекции в 10 точек введения по 10 ЕД на точку, причем общая суммарная доза должна составить 100 ЕД на подмышечную впадину.

Максимальный эффект наблюдается через 2 недели после инъекции. В большинстве случаев рекомендуемая доза обеспечивает достаточное подавление секреции потовых желез в течение 48 недель. Сроки проведения следующей инъекции определяется индивидуально, и зависят от возврата секреции пота у больного к исходному уровню, но инъекции проводятся не чаще, чем через 12 недель. Присутствует кумулятивный эффект повторяющихся доз, поэтому сроки каждого курса лечения у каждого конкретного больного определяются индивидуально.