Стул при сальмонеллезе болотная тина

Адрес: 230029, г.Гродно
ул.Лермонтова, 13

Телефоны:Справка: 8 0152 61-06-24

Сальмонеллез

Сальмонеллез относится к группе инфекционных заболеваний и является одним из наиболее распространенных инфекционных болезней в мире. Причина развития сальмонеллеза – бактерии рода Salmonella (Сальмонелла). Обычно при сальмонеллезе под ударом оказываются органы пищеварения (кишечник, желудок). Наиболее распространенный путь передачи сальмонеллеза – через грязную воду и продукты питания, которые заражены сальмонеллами. Носителями данного вида инфекции является большое количество людей (в организме человека происходит размножение бактерий, при этом симптомы и признаки сальмонеллеза не проявляются).
Такое заболевание, как сальмонеллез, относится к группе острых кишечных инфекций. Особенно распространен сальмонеллез среди детей на первом году жизни. Болезнь может поражать большое количество людей, употребляющих в пищу продукты, зараженные микробами (масло, молоко, яйца птиц, мясо и проч.). Когда сальмонеллы попадают в продукты питания, они обычно не вызывают изменения во вкусовых качествах и внешнем виде пищи, поэтому вероятность заражения возрастает.
Как правило, вспышки сальмонеллеза длятся достаточно долго и характеризуются высоким процентом летальных исходов. В большинстве случаев вспышки данного заболевания наблюдаются в теплое время года.
В качестве источника сальмонеллеза могут выступать зараженные сальмонеллами продукты питания и животные, а также человек, больной сальмонеллезом (у таких людей сальмонеллы выделяются вместе с каловыми массами), или тот, кто ранее уже перенес сальмонеллез, но продолжает выделять микробов вместе с калом (т.н. бактерионоситель).
В качестве источника инфекции для взрослых людей в большинстве случаев выступают продукты питания, которые заражены микробами (куриные яйца или яйца водоплавающих птиц). Чаще всего возникновение сальмонеллеза связано с плохой термической обработкой продуктов питания.
В детском возрасте (в особенности на первом году жизни) наиболее опасный источник инфекции – больной сальмонеллезом человек либо носитель инфекции. Дети могут заразиться данным заболеванием через белье, посуду и предметы, которые были заражены.

Основные признаки и симптомы сальмонеллеза
Продолжительность инкубационного периода данного заболевания составляет от восьми часов до трех дней. В ряде случаев (во время внутрибольничных вспышек сальмонеллеза) болезнь начинает проявляться только спустя семь-восемь дней с момента заражения. На первых этапах болезни обычно отмечается преобладание признаков общей интоксикации:

• увеличение температуры тела (38-39 градусов);
• озноб;
• боль в голове;
• ломота в теле и слабость;
• снижение аппетита;
• дети первого года жизни, поскольку не могут пожаловаться словесно, становятся беспокойными, капризными, отказываются от пищи, много плачут, у них наблюдается беспокойный сон.

По мере того как заболевание прогрессирует (спустя один-три дня) начинают проявляться признаки поражения ЖКТ.
На поражение ЖКТ, вызванное сальмонеллезом, указывают, как правило такие симптомы и признаки, как:

Сальмонеллез у детей
У детей инкубационный период данного заболевания длиться три-четрые дня. В зависимости от возраста ребенка будут разливаться признаки и симптомы болезни по степени их выраженности. Самая сложная форма течения сальмонеллеза характерна для детей ранней возрастной группы (грудные дети и дети до года).
В течение первых дней с начала заболевания при сальмонеллезе в детском возрасте наиболее выражены общие признаки интоксикации, такие как:

• повышение температуры тела (до 39 градусов);
• отказ от пищи;
• слабость;
• плач.

Спустя три-четыре дня развивается понос (диарея). Отмечается учащение стула (до десяти раз за 24 часа). Испражнения у маленьких пациентов с сальмонеллезом носят водянистый характер, зеленоватые. Через неделю в каловых массах могут появиться прожилки крови. Если у детей в раннем возрасте не лечить сальмонеллез, в большинстве случаев это заканчивается летальным исходом. Если у ребенка отмечаются симптомы и признаки сальмонеллеза, необходимо срочно доставить его в больницу. Пока не прибудут врачи, ребенку нужно давать обильное питье (Оралит, Регидрон). Кроме того, маленького пациента с подозрением на сальмонеллез требуется оградить от контактов с другими детьми.

Диагностика сальмонеллеза
Выявлением сальмонеллеза занимаются в специальных микробиологических лабораториях. Чтобы провести анализ, потребуется проба пищи пациента и его кал.

• соблюдение специальной диеты;
• прием антибиотиков;
• восполнение низкого уровня жидкости в организме.

Очень важно при лечении сальмонеллеза у пациентов детского возраста в кратчайшие сроки восполнить объем потерянной организмом из-за рвоты и диареи жидкости. Для этого применяют солевые растворы, такие как Бегидрон, Регидрон, Глюкосолан.
Чтобы улучшить работу системы пищеварения, при сальмонеллезе прописывают комплексы ферментов (Мезим, Фестал, Панзинорм).
Если сальмонеллез протекает в легкой форме, пациенту назначают бактериофаг. В качестве профилактической меры против дисбактериоза при терапии сальмонеллеза применяют лекарственные препараты, направленные на нормализацию кишечной микрофлоры, относящиеся к группе пробиотиков (Бактисубтил, Бифидум, Бификол).

Сальмонеллез: причины возникновения, симптомы и признаки, эффективные методы диагностики и лечения сальмонеллеза. Особенности сальмонеллеза у детей

Сальмонеллез - это острое инфекционное заболевание, причиной которого являются бактерии рода Сальмонелла (Salmonella). Как правило, при сальмонеллезе поражаются органы пищеварения (желудок, кишечник). Сальмонеллез является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире. Например, в США ежегодно регистрируется около 2 млн. случаев заболевания сальмонеллезом. Большое количество людей являются носителями данной инфекции (в организме человека размножаются бактерии, но признаки и симптомы сальмонеллеза отсутствуют). Чаще всего сальмонеллез передается через продукты питания, зараженные микробами (сальмонеллами), грязную воду. Основными симптомами сальмонеллеза являются повышение температуры тела, понос, боль в животе. Лечение сальмонеллеза проводится с помощью антибиотиков.

Что такое сальмонеллез?

Сальмонеллез это заболевание, которое входит в группу острых кишечных инфекций . Возубудителями сальмонеллеза являются бактерии из группы сальмонелл. Чаще всего сальмонеллез встречается среди детей 1 года жизни. Заболеваемость сальмонеллезом может охватывать большое количество людей, которые употребляют зараженные микробами продукты питания (молоко, масло, мясо, яйца птиц и др.). Попав в продукты питания сальмонеллы, как правило, не изменяют их внешний вид и вкусовые качества, что повышает риск заражения.
Обычно вспышки сальмонеллеза продолжаются длительное время и характеризуются высокой смертностью. Вспышки сальмонеллеза встречаются преимущественно в теплое время года.

Каковы источники заражения сальмонеллезом?

Источником инфекции сальмонеллеза могут быть животные и продукты питания зараженные сальмонеллами, больной сальмонеллезом человек (больные выделяют сальмонелл вместе с калом) или бактерионоситель (человек перенесший сальмонеллез в прошлом и продолжающий выделять микробов с калом).

Чаще всего источником инфекций у взрослых являются продукты питания, зараженные микробами (яйца водоплавающих птиц, куриные яйца). В большинстве случаев сальмонеллез возникает при неправильной или недостаточной термической обработке продуктов питания. Для детей (особенно 1 года жизни) наибольшую опасность как источник инфекций при сальмонеллезе представляет больной сальмонеллезом человек или носитель инфекции. Заражение детей сальмонеллезом происходит через зараженные предметы, белье, посуду и т.д.

Основные симптомы и признаки сальмонеллеза

Инкубационный период при сальмонеллезе составляет от 8 часов до 3 дней. В некоторых случаях (внутрибольничных вспышках сальмонеллеза) первые признаки сальмонеллеза появляются лишь через 7-8 дней после заражения. Вначале заболевания при сальмонеллезе, как правило, преобладают признаки общей интоксикации:

• Повышение температуры тела (38-39С)
• Головная боль, озноб
• Слабость (ломота в теле)
• Снижение аппетита
• Дети до года, которые еще не могут выражать жалобы, становятся капризными, беспокойными, много плачут, отказываются от пищи, беспокойно спят

Далее с развитием заболевания (через 1-3 дней) при сальмонеллезе появляются признаки поражения желудочно-кишечного тракта.

Основными признаками и симптомами поражения желудочно-кишечного тракта при сальмонеллезе являются:

Сальмонеллез у детей

Инкубационный период сальмонеллеза у детей составляет 3-4 дня. Выраженность симптомов и признаков сальмонеллеза у детей зависит от возраста ребенка. Наиболее сложно сальмонеллез протекает у детей раннего возраста (груднички и дети до 1 года).

В первые дни заболевания при сальмонеллезе у детей преобладают общие признаки интоксикации: слабость, отказ от пищи, повышение температуры тела (39 С), плач. На 3-4 день развития сальмонеллеза у детей появляется диарея (понос). Стул становится более частым (более 10 раз в сутки). Испражнения при сальмонеллезе у детей водянистые с зеленоватым оттенком. На 7 день развития заболевания при сальмонеллезе в испражнениях можно обнаружить прожилки крови. Отсутствие лечения сальмонеллеза у детей раннего возраста, как правило, приводит к смертельному исходу. При наличии признаков и симптомов сальмонеллеза необходимо срочно доставить ребенка в больницу.

До приезда врачей необходимо, чтобы ребенок больше пил (Регидрон, Оралит). Если у вас нет этих лекарств, можно дать ребенку чай, фруктовый сок или приготовить раствор как показано в статье Все о Холере и ее лечении . Помимо этого ребенка с подозрением на сальмонеллез следует изолировать от других детей.

Диагностика сальмонеллеза проводится в специальных микробиологических лабораториях. Для анализа берут кал больного и пробы пищи.

Лечение сальмонеллеза у детей и взрослых

Как правило, лечение больных с сальмонеллезом осуществляется в инфекционных больницах. Лечение сальмонеллеза включает соблюдение пациентом диеты (смотри Дизентерия ), антибиотикотерапия, а также восполнение недостатка жидкости в организме. При тяжелых формах сальмонеллеза в качестве основного лечения испльзуют антибиотики .

К основным антибиотикам, которые используются в лечении сальмонеллеза, относятся: Бисептол, Полимиксин М, Ампициллин, Левомицитин. Продолжительность лечения антибиотиками при сальмонеллезе составляет 6-9 дней. При лечении сальмонеллеза у детей очень важно как можно скорей восстановить объем потерянной ребенком жидкости (из-за рвоты и поноса). Для этого при сальмонеллезе используют солевые растворы (Регидпон, Бегидрон, Глюкосолан).

Для улучшения работы пищеварительной системы при сальмонеллезе назначают комплексы ферментов (Фестал, Мезим , Панзинорм).

В случае легких форм сальмонеллеза больным назначают бактериофаг. Для профилактики дисбактериоза при лечении сальмонеллеза используют лекарственные препараты, которые нормализуют микрофлору кишечника из группы пробиотиков (Бифидум, Бактисубтил, Бификол).

Профилактика сальмонеллеза у детей и взрослых

• Строгое соблюдение гигиенических правил во время приготовления пищи
• Тщательная термическая обработка пищи

В настоящее время эффективной прививки от сальмонеллеза не существует.

Инфекционные болезни Л.Н. Милютина, А.В. Горелов
Центральный НИИ эпидемиологии Минздрава РФ

Среди инфекционных заболеваний детского возраста наиболее распространенными после острых респираторных вирусных заболеваний являются острые кишечные инфекции (ОКИ) (см. таблицу). Спектр возбудителей, вызывающих ОКИ, с каждым годом увеличивается за счет новых бактерий и вирусов, но группа болезнетворных микроорганизмов, объединенных названием Сальмонеллы (по имени впервые их описавшего американского исследователя Д.Е. Сальмона), в последние 20 лет продолжает сохранять одно из ведущих мест - как во всем мире, так и в нашей стране. Сальмонеллы вызывают желудочно-кишечные заболевания у животных, птиц, рыб. Люди, в том числе и дети самого раннего возраста, включая новорожденных, тоже подвержены заболеванию сальмонеллезом. Сальмонеллы нередко являются причиной эпидемических вспышек (в семьях, закрытых коллективах), а при несвоевременном и неправильном лечении - и смертельного исхода.

Таблица. Заболеваемость сальмонеллезом в Российской Федерации в 1994-1997 гг. (по данным Минздрава РФ)

Возрастная группа	1994 г.		1995 г.		1996 г.		1997 г.
	Абсолютное число	Показатель на 100 тыс. чел.	Абсолютное число	Показатель на 100 тыс. чел.	Абсолютное число	Показатель на 100 тыс. чел.	Абсолютное число	Показатель на 100 тыс. чел.
Дети до 14 лет	39279	109,553	34713	96,818	27162	85,532	25162	79,234
Взрослые	102798	69,921	86058	58,020	65420	44,212	60184	40,674

Сальмонеллы - мелкие подвижные бактерии, которые могут длительно сохранять жизнеспособность во внешней среде. Так, в воде открытых водоемов они могут жить до 120 дней, в морской воде - до 217 дней, в почве - до 9 мес, в комнатной пыли - до 517 дней, в колбасных изделиях - до 130 дней, в яйцах и замороженном мясе - до 13 мес. При комнатной температуре микробы хорошо размножаются в пищевых продуктах, особенно мясных и молочных, при этом внешний вид и вкус пищи не меняется. Они не погибают и при консервации - при концентрации поваренной соли 2-18%. Губительной для сальмонелл является высокая температура - кипячение их убивает мгновенно. А обычные дезинфицирующие средства, содержащие хлор, не всегда эффективны.

Источником заражения сальмонеллезом могут быть животные, чаще всего домашние (крупный рогатый скот, свиньи, кошки, собаки), птицы, люди, больные сальмонеллезом или здоровые бактерионосители.

Пути заражения сальмонеллезом многообразны. Наиболее частый у взрослых и детей старшего возраста - пищевой - при употреблении самых разных пищевых продуктов, но чаще всего - мяса животных и птиц, а также яиц. Микробы попадают в продукты при недостаточной кулинарной обработке (полусырые бифштексы, яйца сырые и всмятку, яичница-глазунья), неправильном хранении и нарушении элементарных правил личной гигиены.

Нам приходилось наблюдать эпидемические вспышки сальмонеллеза. В одном случае - из-за пирожных с кремом из взбитых яиц; в другом - из-за сцеженного грудного молока, хранившегося летом вне холодильника. Заразиться сальмонеллезом можно и через загрязненную воду - при ее питье или купании. Такая "водная" вспышка описана в Калифорнии (США), когда заболело 16 тыс. человек.

У детей грудного возраста основным путем заражения сальмонеллезом является контактно-бытовой - через соски, игрушки, предметы ухода, грязные руки ухаживающих за ними взрослых.

В настоящее время зарегистрировано уже свыше 2 тыс. сероваров сальмонелл, однако заболевания у людей и животных обычно вызывают 8-10 из них, а преобладают 2-3. За последние 20 лет наибольшее распространение получили S. typhimurium, для которых свойственна наибольшая устойчивость во внешней среде. Эти микроорганизмы чаще вызывают заболевания у детей грудного возраста и могут служить причиной эпидемических вспышек в закрытых детских коллективах, среди ослабленных детей в домах ребенка, отделениях для недоношенных и т.д.

С середины 80-х годов значительно возросла роль и другого вида сальмонелл - S. enteritidis, заражаются которым преимущественно дети старшего возраста через пищевые продукты (куры, яйца).

Инкубационный период болезни при сальмонеллезе может продолжаться от нескольких часов (при пищевом заражении) до нескольких суток (при контактно-бытовом пути заражения), в среднем 3-4 дня. Чем большее количество микробов и их токсинов попало в организм, тем короче инкубационный период и тяжелее протекает заболевание.

Клиническое течение сальмонеллеза. Тяжесть заболевания зависит от возраста ребенка и состояния его защитных сил, вида сальмонелл, пути заражения, количества микробов и их токсинов, попавших в организм. Наиболее часто встречается поражение желудочно-кишечного тракта, куда микроб попадает, преодолев первый естественный защитный барьер - соляную кислоту желудочного сока.

У детей грудного возраста заболевание обычно начинается постепенно: появляются вялость, снижение аппетита, повышенная температура, рвота, жидкий стул - вначале обычного цвета и умеренно учащенный (5-6 раз в сутки). В последующие дни состояние ухудшается, температура повышается до 38° и выше, испражнения становятся более частыми (10 раз в сутки и чаще), водянистыми, приобретают зеленый цвет. К 5-7-у дню болезни в них появляется слизь, иногда - прожилки крови. При отсутствии лечения в связи с потерей организмом воды и солей натрия и калия при рвоте и диарее может развиться обезвоживание, которое проявляется сухостью слизистой оболочки рта и языка, западением родничка, появлением жажды, уменьшением выделения мочи. При дальнейшем нарастании обезвоживания нарушения водно-минерального обмена могут стать необратимыми.

У новорожденных детей преобладают общие симптомы над симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Температура нередко остается нормальной. Дети отказываются от еды, перестают прибавлять в весе, становятся беспокойными, срыгивают; кожа бледная; конечности холодные; живот вздут.

У детей с ослабленным иммунитетом (недоношенных, на искусственном вскармливании, имеющих врожденную патологию, часто болеющих) сальмонеллез может протекать в виде генерализованной инфекции (по типу сепсиса), с поражением других внутренних органов (печень, почки, легкие, мозговые оболочки). Заболевание протекает очень тяжело, с высокой температурой в течение длительного времени, сопровождается увеличением печени и селезенки.

У детей более старшего возраста (дошкольного и школьного) заболевание обычно начинается внезапно - поднимается температура выше 38°, появляются головная боль, головокружение, повторная обильная рвота, слабость, снижение аппетита. К этим симптомам быстро присоединяются понос и боли в животе. Испражнения становятся жидкими, водянистыми, темно-зеленого цвета (похожими на болотную тину). При своевременно начатом лечении заболевание может ограничиться симптомами поражения желудка и тонкой кишки (гастроэнтерит), а при отсутствии лечения инфекционный процесс распространяется и на толстую кишку (колит) - в испражнениях появляются слизь и кровь, боли в животе усиливаются и становятся схваткообразными (заболевание напоминает дизентерию). Кроме обезвоживания, при тяжелом течении болезни опасными осложнениями являются острая почечная недостаточность и инфекционно-токсический шок.

Заболевание у детей старшего возраста обычно заканчивается в течение 1-3 недель, а у детей раннего возраста, особенно новорожденных и ослабленных, может продолжаться в течение нескольких недель и даже месяцев; при этом возможны обострения и рецидивы, а также длительное выделение сальмонелл с испражнениями и даже мочой. После перенесенного сальмонеллеза в течение долгого времени (не менее 3 мес.) сохраняются функциональные нарушения пищеварения, такие как недостаточность выработки ферментов поджелудочной железы (из-за ее реактивного поражения), ферментов, переваривающих молочный сахар; явления дисбактериоза (особенно при неумеренном лечении антибиотиками), а у детей с неблагоприятным аллергическим фоном - усиление проявлений пищевой аллергии (особенно на белки молока). Все эти явления могут протекать незаметно, а могут сопровождаться "неустойчивым" стулом (чередование запоров и поносов), вздутием и болями в животе, срыгиваниями, усиливающимися при употреблении молочной пищи. В ряде случаев может развиться хроническая патология желудочно-кишечного тракта (хронический колит, хронический панкреатит), которая сохраняется впоследствии и у взрослых.

Лечение больных сальмонеллезом лучше всего проводить в условиях специализированного инфекционного стационара, особенно это касается детей грудного возраста и больных со средне-тяжелой и тяжелой формами болезни.

Врач должен информировать родителей об основных принципах лечения детей при кишечных инфекциях вообще и сальмонеллезе в частности. При подозрении на пищевой путь заражения (многократная рвота, одновременное заболевание других членов семьи при употреблении одного и тою же пищевого продукта) надо начать промывание желудка (обильное питье - 2%-ный раствор соды) с последующим вызыванием рвоты.

Необходимо отпаивать ребенка с целью профилактики и лечения обезвоживания. Для этого используется порошок Регидрон, который содержит глюкозу, соли натрия и калия. Выпаивание проводится только дробно - по 1 чайной, десертной или столовой ложке каждые 5 мин. Детям до 3 лет Регидрон чередуют с кипяченой водой или несладким чаем. При отсутствии Регидрона можно приготовить раствор самостоятельно (на 1 л воды - 1 столовая ложка сахара и 1 чайная ложка соли). Метод отпаивапия ("оральная регидратация") является основным методом лечения обезвоживания, и в стационаре он позволяет избежать необходимости внутривенного введения жидкости. Не следует ограничиваться "оральной регидратацией", если у ребенка отмечается неукротимая рвота, очень частый водянистый стул и резкое снижение количества выделяемой мочи. Таким детям сразу необходимо начинать капельную инфузию жидкости.

Энтеросорбция - это новое и очень перспективное направление в лечении ОКИ, и в частности сальмонеллеза, особенно эффективное в первые часы болезни. Сорбенты - это природные или синтетические вещества, состоящие из мельчайших частиц, которые способны абсорбировать и выводить из кишечника микробы, вирусы, токсины и другие продукты их жизнедеятельности, а также аллергены и нерасщепленные углеводы; они обладают способностью усиливать защитные свойства слизистого слоя кишечника.

Самолечение сальмонеллеза антибиотиками в домашних условиях недопустимо. В настоящее время во всем мире сократили применение антибиотиков при сальмонеллезах, поскольку сальмонеллы (особенно S. typhimurium) приобрели множественную устойчивость к большинству антибиотиков и, кроме того, такие широко применяемые препараты, как левомицетин, тетрациклин, ампициллин вызывают множество побочных реакций (токсическое действие на организм, аллергия, дисбактериоз). Антибиотики безусловно показаны лишь при тяжелых и генерализованных формах болезни у детей раннего возраста из групп риска (с ослабленным иммунитетом). Их назначение в стационаре проводится с учетом данных чувствительности к ним сальмонелл и тяжести болезни. Однако у таких детей даже правильно подобранные антибиотики не всегда эффективны, поэтому их целесообразно сочетать с иммунопрепаратами (лизоцим, комплексный иммуноглобулиновый препарат). При нетяжслом сальмонеллезе у детей старшего возраста можно обойтись только применением сорбентов и специфических сальмонеллезных бактериофагов.

При сальмонеллезе и других ОКИ не следует назначать детям Имодиум и его аналоги, так как они замедляют моторику кишечника, что способствует всасыванию токсинов в кровь и может привести к кишечной непроходимости. Областью применения Имодиума остаются неинфекционные функциональные заболевания, когда необходимо снизить повышенную моторику кишечника.

Большое значение при лечении сальмонеллеза у детей имеет диета. Голодная диета ("водно-чайная" пауза) в настоящее время не рекомендуется, но целесообразно ограничение количества пищи в первые 3-5 дней болезни на 5-15% (в зависимости от тяжести процесса). Оптимальным для детей первого года жизни остается грудное молоко (непастеризованное), которое является не только наиболее полноценным питанием, незаменимым по составу белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов, но и содержит целый ряд биологически активных защитных веществ. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, назначают привычные для них смеси (предпочтительно кисломолочные - кефир, ацидофильная смесь "Малютка", бифилин, бифидок и др.) в сочетании (после 4 мес.) с 5-10%-ной рисовой и гречневой кашей на воде или половинном молоке и овощным пюре с последующим расширением объема и ассортимента питания. Детям старше года в первые дни болезни необходима легко усвояемая протертая пища (отварной рис, супы, пюре из овощей) с ограничением жира и добавлением парового мяса и рыбы (с третьего-четвертого дня). На 2-3 недели из рациона исключаются продукты, усиливающие брожение и перистальтику кишечника (цельное молоко, ржаной хлеб, сырые овощи, кислые фрукты и ягоды), а также пряности и соления.

Детям с ферментопатией, пищевой аллергией, дисбактериозом назначают соответствующую диету (низколактозные и безмолочные смеси - детям раннего возраста, "панкреатический" стол - старшим), ферменты, биопрепараты, отвары (лапчатки, зверобоя, ромашки, коры дуба), витамины, при необходимости дома продолжают иммуно-и фаготерапию.

Профилактика сальмонеллеза осуществляется как на государственном уровне (санитарно-эпидемиологической и ветеринарной службами), так и на индивидуальном. Необходимо строго соблюдать правильную технологию и хранение продуктов, избегать употребления в пищу парного молока, сырых яиц, правильно обрабатывать игрушки и предметы ухода за детьми, особенно соски. И, конечно, не надо забывать, что мытье рук - наиболее простой и самый действенный способ профилактики ОКИ.

Профилактике сальмонеллеза способствуют и все мероприятия, направленные на повышение защитных сил организма ребенка, и прежде всего - здоровый образ жизни. Если один из членов семьи заболел сальмонеллезом, после изоляции больного необходимо провести дезинфекцию и обследовать членов семьи (бактериологическое обследование - анализ кала), а также назначить им с профилактической целью сальмонеллезный бактериофаг (по 1-2 таблетки 3-4 раза в день, в зависимости от возраста, в течение 5-6 дней).

34. При дизентерии для бак. посева используются (наиболее полный ответ):

b) кровь, моча, кал

c) промывные воды, желчь

35. Этиотропный препарат, применяемый для лечения тяжелой формы дизентерии:

36. Этиотропный препарат, применяемый для лечения легкой формы дизентерии:

37. Характерный синдром поражения кишечника при дизентерии:

38. Для какой кишечной инфекции характерны: повышение температуры, схваткообразные боли в левой подвздошной области, частый жидкий стул с примесью слизи и крови:

e) пищевая токсикоинфекция

39. Типичные патоморфологические изменения кишечника при острой дизентерии:

а) язвенно-некротический проктосигмоидит

b) фибринозно-некротический проктосигмоидит

c) язвенный проктосигмоидит

d) катаральный проктосигмоидит

+e) катарально-эрозивный проктосигмоидит

40. Факторы передачи при дизентерии (наиболее полный ответ):

а) шашлык, курица-гриль

b) некипяченая вода

c) молоко, сметана, творог

+d) не мытые фрукты, овощи, некипяченая вода

e) консервированные овощи

41. Длительность инкубационного периода при дизентерии:

42. Мужчина, 18 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1 раз была рвота, стул – частый, жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул кашицеобразный, со слизью с прожилками крови. Ваш предполагаемый диагноз:

d) пищевая токсикоинфекция

e) хронический гастроэнтерит, обострение

43. Мужчина, 34 года, поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки. Температура 38,8ºС. АД-100/70 мм рт. ст. Пульс 92 уд. в 1 мин. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул скудный, со слизью с прожилками крови. Ваш предварительный диагноз?

а) пищевая токсикоинфекция

+b) острая дизентерия

44. Подтверждающим методом диагностики дизентерии является:

+ a) бактериологическое исследование кала

b) бактериологическое исследование мочи

c) бактериологическое исследование крови

d) серологическое исследование крови

e) иммунологическое исследование крови

45. Типичная локализация боли при острой дизентерии:

а) околопупочная область

b) эпигастральная область

c) правая подвздошная область

+d) левая подвздошная область

e) правое подреберье

46. Мужчина, 34 лет поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки. Температура 38,8º С. АД-100/70 мм рт. ст. Пульс 92 уд. в 1 мин. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул скудный, со слизью с прожилками крови. Эпидемиологический анамнез мог бы включать употребление в пищу:

b) маринованные грибы

c) испорченный салат

+d) немытые огурцы

e) суррогат алкоголя

47. Женщина 25 лет, заболела остро, через 2 дня после возвращения с пикника. Температура 39,2 о С, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы. Какие синдромы позволяют выставить диагноз?

а) интоксикационный и дегидратационный

+b) колитический и интоксикационный

48. Студент, 18 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1 раз была рвота, стул – частый, жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул кашицеобразный, со слизью с прожилками крови. Ваш предполагаемый диагноз:

d) пищевая токсикоинфекция

e) хронический гастроэнтерит, обострение

49. Назовите симптомы характерные для дистального колита:

a) дегтеобразный стул

b) водянистый стул без примесей

+c) тенезмы, ложные позывы

d) урчание, "переливание" в кишечнике

e) отсутствие болей в животе

50. Назовите симптом, характерный для дистального колита:

+b) спазмированная сигмовидная кишка

c) боли схваткообразного характера в правой подвздошной области

d) укорочение перкуторного звука

51. Назовите симптомы характерные для дистального колита:

a) дегтеобразный стул

b) водянистый стул без примесей

+c) тенезмы, ложные позывы

d) урчание, "переливание" в кишечнике

e) отсутствие болей в животе

52. Женщина 27 лет, заболела остро с тошноты, многократной рвоты, болей в левой подвздошной области, частого стула до 20 раз, на третий день болезни температура повысилась до 38,5 0 С, слабости, живот болезненный в левой подвздошной области, определяется спазмированная болезненная сигмовидная кишка, стул скудный, слизистый.

Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза:

А) бактериологический анализ крови

Б) бактериологический анализ мочи

+В) бактериологический анализ кала

Г) бактериологический анализ мазка из зева

Д) бактериологический анализ желчи

53. Женщина 39 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура

39,2 о С, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза:

А) бактериологический анализ крови

Б) бактериологический анализ мочи

В) бактериологический анализ мазка из зева

+Г) бактериологический анализ кала

Д) бактериологический анализ желчи

54. Для колитической формы острой дизентерии характерны следующие синдромы:

+а) интоксикационный и поражение желудочно-кишечного тракта по типу колита

b) эксикоз и поражение желудочно-кишечного тракта по типу колита

c) интоксикационный и поражение желудочно-кишечного тракта по типу энтерита

d) интокискационный и поражение желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита

e) эксикоз и поражение желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтероколита

55. Женщина 27 лет, заболела остро с тошноты, многократной рвоты, болей в левой подвздошной области, частого стула до 20 раз, на третий день болезни температура повысилась до 38,5 0 С, слабости, живот болезненный в левой подвздошной области, определяется спазмированная болезненная сигмовидная кишка, стул скудный, слизистый. Определите предварительный диагноз:

а) сальмонеллез, генерализованная форма, септический вариант

b) острая дизентерия, гастроэнтероколитическая форма

+c) острая дизентерия, колитическая форма

d) пищевая токсикоинфекция

e) сальмонеллез, локализованная форма

56. Мужчина, 24 года, диагноз: Острая дизентерия, колитическая форма, легкой степени тяжести. Выяснено, что он работает официантом. Ваша тактика?

+а) госпитализация в инфекционную больницу по эпидемическим показаниям

b) лечение на дому

c) промывание желудка, при улучшении самочувствия – лечение амбулаторно

d) госпитализация в инфекционную больницу по клиническим показаниям

e) назначение антибиотиков и обследование в амбулаторных условиях

57. Женщина 39 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура

39,2 о С, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы. Выберите этиотропный препарат для лечения больной.

58 .Согласно приказу № 442 от 01.07.2011г. выписка реконвалесцентов после дизентерии производится:

+А. После полного клинического выздоровления

Б. После нормализации температуры телы

В. После прекращения рвоты

Г. После исчезновения болевого синдрома

Д.После прекращения диарейного синдрома

Согласно приказу № 442 от 01.07.2011г, сколько контрольных бактериологических анализов кала необходимо взять у реконвалесцентов после дизентерии:

Согласно приказу № 442 от 01.07.2011г, где проводится бактериологическое обследование реконвалесцентов дизентерии: