Схема лечения трихополом от трихомонады

При лечении трихомоноза следует соблюдать следующие принципы: 1) проводят лечение одновременно больной и ее мужу (половому партнеру); 2) половая жизнь в период лечения запрещается; 3) устраняют факторы, снижающие сопротивляемость организма (сопутствующие заболевания), гиповитаминоз и др.; 4) применяют противотрихомонадные средства на фоне общих и местных гигиенических процедур.

Лечению подлежат больные при всех формах заболевания (включая трихомонадоносительство), а также больные с воспалительными процессами, у которых трихомонады не обнаружены, но эти возбудители выявлены у мужа (партнера).

Из противотрихомонадных средств наиболее эффективны метронидазол (флагил, трихопол) и фасижин (тинидазол).

При свежем трихомонозе метронидазол применяют по следующей схеме: в первый день лечения по 0,5 г 2 раза в день, на второй день — по 0,25 г 3 раза в день, последующие 4 дня — по 0,25 г 2 раза в день.

Фасижин (тинидазол) назначают внутрь после еды однократно в дозе 2000 мг (4 таблетки по 500 мг). Существует и другая методика: фасижин назначают по 150 мг 2 раза в день в течение 7 дней.

Приведенные методы лечения метронидазолом и фасижином не показаны при заболеваниях нервной и кроветворной систем, во время беременности и кормления грудью (переходят через плаценту и в молоко), а также при заболеваниях печени. В таких случаях применяют другие антитрихомонадные средства: трихо- монацид и нитазол, хотя они менее эффективны. Трихомонацид применяют внутрь (0,3 г/сут в 2—3 приема в течение 3—5 дней) и местно (суппозиторий по 0,05 г препарата в течение 10 дней); нитазол (трихоцид) применяют в виде суппозиториев (0,12 г препарата), вводимых во влагалище 2 раза в день и внутрь по 1 таблетке (по 0,1 г) 3 раза в день. Рекомендуется также введение тампонов (после спринцевания), пропитанных 2,5 % суспензией нитазола.

При остром вульвовагините у девочек рекомендуются сидячие ванны из настоя ромашки или шалфея либо раствора перманга- ната калия, спринцевание (раствор настоя ромашки, шалфея, перманганата калия), смазывание вульвы нистатиновой мазью, введение во влагалище 1 глобули (свечи), содержащей антитрихомонадные и антибактериальные средства: осарсол, борная кислота, глюкоза по 0,25 г (1—2 раза в неделю).

После стихания воспалительного процесса, а также при тор- пидной форме заболевания рекомендуется применение порошкообразной смеси осарсола, борной кислоты и глюкозы в равных долях по 0,25 г (1 раз в 5—6 дней). Осарсол, содержащий около 27 % мышьяка, весьма осторожно применяют во время беременности в связи с разрыхлением слизистой оболочки влагалища и повышением ее резорбционной способности. При уретрите применяют инстилляцию в мочеиспускательный канал 1—2% раствора протаргола (через 1—2 дня) или 30% раствора альбуцида. При поражении скенновых крипт применяют инстилляцию 1 % ляписа, при инвазии трихомонад в выводные протоки большой вестибулярной железы производят промывание раствором осарсола.

Контроль излеченности осуществляется в течение 2—3 менструальных циклов. При отсутствии трихомонад в материале (из разных очагов) после окончания менструации лечение следует считать успешным.

У некоторых женщин бели и другие симптомы продолжаются после исчезновения трихомонад. В таких случаях проводят лечение, рекомендуемое для терапии неспецифического кольпита.

После окончания курса лечения женщины должны находиться под тщательным диспансерным наблюдением.

Профилактика состоит в соблюдении мер общественной и личной гигиены, диспансеризации. Большое значение имеет разъяснительная работа.

При острых и подострых неосложненных формах трихомониаза лечение ограничивается назначением внутрь противотрихомонадных препаратов: метронидазола (флагила, трихополла, канона, клоита и пр.), тинидазол (фазижина) или наксогина (ниморазола).

Из специфической терапии применяют препараты группы имидазолов (метронидазол, флагил, трихопол) по схеме.
Схема N 3 По 0,25 г 2 раза в день (0,5 г/сутки); б) нитазол (алиенитразол, трихолавал) -- по 0,1 г 3 раза в день; в) тинидазол (фасижин, триконидазол) -- 2,0 г/сутки.

С лечением рекомендуется метронидазол (трихопол) внутрь по 0,5 2 раза в день в течение 7 дней.
Применяется также фазижин (тинидазол). У мужчин -- половых партнеров женщин с бактериальным вагинитом нередко находят гарднереллы.

Необходимо одновременное лечение больной и ее мужа. В настоящее время для лечения острого и хронического трихомониаза у женщин и мужчин применяют метронидазол (флагил, трихопол, орвагил).

(сульфадимизин, сульфаксин, бисептол и т.д.) имидазольные препараты (трихопол, фазижин, тинидазол), противогрибковые средства. После окончания лечения необходимо врачебное наблюдение до нескольких месяцев.

Третья группа -- препараты, которые применяются при лечении всех форм амебиаза. Назначают метронизадол (флагил, трихопол).
Некоторые авторы предлагают 10-дневные курсы метронидазола.

Интерфейс	Русский/Английский
Тип лицензия	Free
Кол-во просмотров	257
Кол-во загрузок	132 раз
Обновление:	13-04-2019

схема лечения трихомониаза у женщин метронидазолом - Как лечить трихомониаз у женщин: препараты, схемы лечения genitalhealthru17Trikhomoniaz-u-zhenshchin Cached В этой статье мы рассмотрим эффективные схемы лечения трихомониаза у женщин , какие основные факторы провоцируют появление заболевания, какая симптоматика характерна для данного патологического процесса, а также Лечение трихомониаза метронидазолом: особенности препарата veneradocrutrihomoniazlechenie-trixomoniaza Cached Как лечить трихомониаз метронидазолом : особенности терапии Схемы лечения трихомониаза Трихомониаз Симптомы и лечение трихомониаза Компетентно о ilivecomua Здоровье Болезни Симптомы трихомониаза Клинические проявления у женщин характеризуются выделениями из влагалища жидкими, зеленовато-желтого цвета - до 70 , от 10-30 случаев - пенистыми Лечение трихомониаза у женщин: препараты, схема veneromedrutrihomonadalechenie-trihomoniaza-u Cached Своевременное лечение трихомониаза у женщин , эффективные препараты и грамотная схема их применения становятся гарантией избавления от неприятного заболевания, а также устранения риска развития тяжелых осложнений Лечение трихомониаза у женщин: схема как лечить трихомонаду 101parazitcommikroorganizmytrichomoniasiskak Cached Схема лечения трихомониаза у женщин в нескольких видах препаратом Метронидазол: К урс приема 10 дней, по 250 мг(1 таблетка) 2 раза за день; Трихомониаз (трихомоноз): симптомы, признаки, схема лечения zpppstopru Трихомониаз Проявления недуга у женщин и мужчин отличаются Метронидазолом : лечения трихомониаза Схема лечения трихомониаза: как пить Метронидазол и сколько menshealthhelpvenereologyshema-lecheniya-trihomoniaza Cached Схема лечения трихомониаза у мужчин включает в себя прием таблеток, промывание уретры антисептиками, физиотерапию, применение витаминов Трихомониаз: лечение у мужчин и женщин, препараты samchistruo-parazitahtrihomoniaztrihomoniaz Cached Схемы лечения у женщин Прежде чем начинать лечение трихомониаза у женщин , врач дает несколько указаний пациентке Лечение трихомониаза у женщин womanadvicerulechenie-trihomoniaza-u-zhenshchin Cached Лечение заболевания должен назначать только врач, схема лечения трихомониаза у женщин подбирается индивидуально, зависимо от того, насколько ярко выражены общие и местные симптомы Метронидазол при трихомониазе: схема лечения, как принимать veneromedrutrihomonadametronidazol-pri Cached Как и чем лечить трихомониаза у женщин : схема приема, лекарства Своевременное лечение трихомониаза у женщин , эффективные препараты и грамотная схема их применения становятся гарантией Promotional Results For You Free Download Mozilla Firefox Web Browser wwwmozillaorg Download Firefox - the faster, smarter, easier way to browse the web and all of 1 2 3 4 5 Next 2,040

• 30 дней диета стол N4, Де Нол 120мг Эзомепразол 40мг 30дней, Линекс форте Пазеномфорте 20 дней,
• Метронидазол 0,5мг с 11-го дня десять дней результата нет. Компания ООО quot;Столица-Медиклquot;. Интернет-магазин: продажа и доставка лекарств. Ци-клим Витамины для женщин 45 табл. 0,56 г уп. Ключе
• нтернет-магазин: продажа и доставка лекарств. Ци-клим Витамины для женщин 45 табл. 0,56 г уп. Ключевые слова статьи: И , У , СТАРЧЕСКОГО , ВОЗРАСТАПАЛЛИАТИВНОЕ , ЛЕЧЕНИЕ. Одной из вероятных причин этого явления может быть наличие в прошлом у женщин беременностей и родов. Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии. У пациентов с колоректальным раком при одновременном применении с метронидазолом возможно повышение токсичности фторурацила. Вы можете задать любой интересующий Вас вопрос о препарате Метронидазол Никомед и других лекарственных препаратах, их действии, побочных эффектах, показаниях, противопоказаниях, возможной замене, стоимости и наличии препаратов в аптеках. quot;Юридическая Россияquot; - новости права и законодательства. Статьи, учебные и научные материалы, справочники, персоналии, организации. Приложение 1 к постановлению Госкомтруда СССР. Цисплатин-ЛЭНС может применяться как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими цитостатиками в различных дозах в зависимости от схемы терапии. Кудрявцева Л. В., Исаков В. А.. Иванников И. О. и др. Резистентность Helicobacter pylori к метронидазолу, кларитромицину и амоксициллину в Москве, Санкт-Петербурге и Абакане в 2001 г. Педиатрия. Применение метронидазола способствовало нормализации показателей антирадикальной системы, а доксициклина гидрохлорида противовоспалительной активности. . получали традиционную наружную терапию (комбинация геля с азелаиновой кислотой и 0,75 крема метронидазол) в сочетании с метронидазолом. Здравствуйте.Мне поставлен диагноз -хронический гастрит активный, ассоциированный с Hp инфекцией.Назначена эрадикация: 1)нольпаза 40 мг по 1 капсуле 2 раза в день-10дней.2)метронидазол 500 мг 3.

побочных эффектах

• препараты samchistruo-parazitahtrihomoniaztrihomoniaz Cached Схемы лечения у женщин Прежде чем начинать лечение трихомониаза у женщин
• а также Лечение трихомониаза метронидазолом: особенности препарата veneradocrutrihomoniazlechenie-trixomoniaza Cached Как лечить трихомониаз метронидазолом : особенности терапии Схемы лечения трихомониаза Трихомониаз Симптомы и лечение трихомониаза Компетентно о ilivecomua Здоровье Болезни Симптомы трихомониаза Клинические проявления у женщин характеризуются выделениями из влагалища жидкими
• от 10-30 случаев - пенистыми Лечение трихомониаза у женщин: препараты

30 дней диета стол N4, Де Нол 120мг Эзомепразол 40мг 30дней, Линекс форте Пазеномфорте 20 дней, Метронидазол 0,5мг с 11-го дня десять дней результата нет. Компания ООО quot;Столица-Медиклquot;. Интернет-магазин: продажа и доставка лекарств. Ци-клим Витамины для женщин 45 табл. 0,56 г уп. Ключевые слова статьи: И , У , СТАРЧЕСКОГО , ВОЗРАСТАПАЛЛИАТИВНОЕ , ЛЕЧЕНИЕ. Одной из вероятных причин этого явления может быть наличие в прошлом у женщин беременностей и родов. Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии. У пациентов с колоректальным раком при одновременном применении с метронидазолом возможно повышение токсичности фторурацила. Вы можете задать любой интересующий Вас вопрос о препарате Метронидазол Никомед и других лекарственных препаратах, их действии, побочных эффектах, показаниях, противопоказаниях, возможной замене, стоимости и наличии препаратов в аптеках. quot;Юридическая Россияquot; - новости права и законодательства. Статьи, учебные и научные материалы, справочники, персоналии, организации. Приложение 1 к постановлению Госкомтруда СССР. Цисплатин-ЛЭНС может применяться как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими цитостатиками в различных дозах в зависимости от схемы терапии. Кудрявцева Л. В., Исаков В. А.. Иванников И. О. и др. Резистентность Helicobacter pylori к метронидазолу, кларитромицину и амоксициллину в Москве, Санкт-Петербурге и Абакане в 2001 г. Педиатрия. Применение метронидазола способствовало нормализации показателей антирадикальной системы, а доксициклина гидрохлорида противовоспалительной активности. . получали традиционную наружную терапию (комбинация геля с азелаиновой кислотой и 0,75 крема метронидазол) в сочетании с метронидазолом. Здравствуйте.Мне поставлен диагноз -хронический гастрит активный, ассоциированный с Hp инфекцией.Назначена эрадикация: 1)нольпаза 40 мг по 1 капсуле 2 раза в день-10дней.2)метронидазол 500 мг 3.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

ММА имени И.М. Сеченова

Попадая в мочеполовой тракт, в среднем через 3–7 дней, трихомонады вызывают развитие воспаления в виде острого, подострого или торпидного уретрита (уретропростатита) у мужчин и вульвовагинита и уретрита у женщин. Как правило, процесс изначально протекает в виде острой или подострой формы, затем через 2 месяца воспалительная реакция стихает и трихомониаз переходит в хроническую форму или трихомонадоносительство.

Клиническая картина мочеполового трихомониаза неспецифичная. Трихомонада способна поражать любые органы урогенитального тракта, процесс может также локализоваться на слизистой миндалин, конъюнктивы, прямой кишки. Следует отметить, что в виде моноинфекции трихомониаз встречается лишь у 10–30% пациентов [1], в 70–80% случаев урогенитальный трихомониаз ассоциируется с другими микроорганизмами, в том числе и инфекциями, передаваемыми половым путем [5]. Чаще всего регистрируются трихомонадно–гонорейная, трихомонадно–бактериальная (в ассоциации с энтерококками, гемолитическими стрептококками, эпидермальным стафиллококком), а также трихомонадно–микотическая инфекции. Важен тот факт, что при микст–инфекции трихомонада является резервуаром сопутствующей инфекции, поэтому вследствие внутритрихомонадной персистенции гонококки, хламидии и др. неуязвимы для антибиотиков, что приводит к рецидиву заболевания.

Клиническая картина урогенитального трихомониаза не отличается от любой другой инфекции, передаваемой половым путем.

Терапия урогенитальных инфекций всегда остается актуальной и обсуждаемой проблемой дерматовенерологии, акушерства и гинекологии, урологии. В отношении трихомониаза основным предметом для дискуссий является терапия микст–инфекций, а так же выбор оптимального противопротозойного препарата. Поскольку за счет незавершенного фагоцитоза трихомонада зачастую является основной причиной неудач в терапии ИППП, при ассоциированных инфекциях необходимо в первую очередь проводить пульс–терапию трихомониаза. Для этого существует большой арсенал быстродействующих и эффективных антипротозойных средств. Все рекомендуемые препараты относятся к группе нитроимидазола. Родоначальником (впрочем, не потерявшим свою значимость и по сей день) является метронидазол. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (2001 г.), однократный прием 2,0 г этого препарата приводит к излечению у 88% женщин, а при совместном лечении половых партнеров положительный эффект достигается в 95% случаев. Такая же высокая эффективность и у тинидазола. Как правило, для излечения достаточно однократного применения 2,0 г внутрь. Наиболее современными и эффективными антипротозойными препаратами являются орнидазол и секнидазол: однократный прием 1,5 г или 2,0 г соответственно гарантирует элиминацию возбудителя практически у всех больных с неосложненным трихомониазом. Однократные пульс–курсы терапии также удобны для лечения половых партнеров. Однако частое отсутствие клиники или ее минимальные проявления, невысокий лейкоцитоз не позволяют достоверно определить сроки инфицирования, довольно проблемно исключить и поражение трихомонадами парауретральных желез, простаты и т.д. В связи с этим мы рекомендуем использовать вышеназванные препараты пролонгированными курсами по 5–10 дней. Для курсового системного лечения могут быть использованы и другие препараты группы нитроимидазола: ниморазол и нифурател.

В последние годы в России появляется все большее количество методически рекомендаций, указаний, стандартов по терапии ИППП. Все они основаны на большом клиническом материале, а выпускают их ведущие дерматовенерологические учреждения, Ассоциация акушеров–гинекологов. Существуют так же международные европейские рекомендации, рекомендации ВОЗ. Все они построены по единому принципу и предлагают как рекомендуемые схемы терапии, так и альтернативные.

По данным ВОЗ, рекомендуемыми являются схемы терапии трихомониаза метронидазолом или тинидазолом в однократной дозировке 2,0 г. Альтернативным является применение тех же препаратов по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5–7 дней. Сходные данные представляют специалисты США, выводя метронидазол на первое место – 2,0 г однократно.

Согласно данным европейских рекомендаций оптимальным способом лечения трихомониаза является прием метронидазола в течение 7 дней по 500 мг каждые 8 часов.

Итак, как же выбрать оптимальный антипротозойный препарат? По международному опыту, а также данным части отечественных исследователей – это метронидазол.

Однако не все так однозначно. Что касается эффективности при соблюдении рекомендаций врача и одновременном лечении половых партнеров, то она примерно одинакова у всех препаратов (все производные нитроимидазола). В удобстве применения так же все препараты схожи, но что касается побочных эффектов, то, по собственным данным и данным литературы, все–таки переносимость орнидазола и секнидазола несколько лучше, чем у метронидазола.

При приеме последнего чаще отмечаются диспептические растройства, головные боли, бессонница, аллергические реакции, чем у других препаратов данной группы.

Терапия

Беспорядочные половые контакты, незащищенный секс и отсутствие постоянного партнера – причина лидирующего положения трихомониаза в мире среди инфекций, передающихся половым путем.

Заболевание протекает с незначительными признаками или вовсе бессимптомно. Это значительно усложняет его своевременное диагностирование, и чаще пациенты обращаются на более поздних стадиях инфицирования. В этом случае лечить трихомониаз у мужчин значительно сложнее.

Чаще всего недуг выявляется из-за того, что мужчину начинают беспокоить симптомы заболеваний, развившихся на фоне трихомонады – уретрита, цистита, пиелонефрита. Их признаки достаточно выражены:

• боли при опорожнении мочевого пузыря;
• жжение в районе половых органов;
• зуд в промежности.

Кроме того, трихомониаз может стать причиной воспалительного процесса в предстательной железе, в этом случае пациентов мучают частые, особенно в ночное время суток, позывы к мочеипусканию.

Специалисты предостерегают от самолечения, так как в большинстве случаев оно является неэффективным и приводит к дальнейшему распространению заболевания, возникновению разного рода осложнений, в том числе развитию болезней органов мочеполовой системы в хронической форме.

Лечение недуга осуществляет врач-венеролог. Только он назначает индивидуальную терапевтическую схему, исходя из стадии инфекции и сопутствующих осложнений.

Действенные средства

Не существует единого плана лечения, так как у разных пациентов трихомониаз протекает по-разному. Применяются схемы терапии, отличающиеся по длительности – короткие или длинные, для устранения инфекции на начальной стадии, при запущенном состоянии или для случаев с осложнениями.

Практически все лечебные планы основываются на применении антибактериальных средств. Самым популярным препаратом в этой области является Метронидазол. Кроме того, могут быть назначены лекарства-аналоги, содержащие в качестве активного компонента метронидозол:

Метронидазол эффективно борется с возбудителями-трихомонадами. Его назначают для перорального приема, так как его отличительной чертой является быстрая всасываемость. Действующее вещество накапливается в крови, что приводит к гибели болезнетворных бактерий.

Можно отметить 2 основных плана лечения трихомониаза:

1. Суточная дозировка рассчитывается индивидуально в каждом случае и разбивается на несколько приемов. В первый день терапии принимать препарат надо с равным интервалом – 8 часов. После дозировка равномерно снижается. Если применять данную схему, то в течение 5 суток наблюдается улучшение состояния.
2. Согласно второй схеме, лечение трихомониазного недуга у мужчин займет 10 дней. Суточная доза препарата отличается от предыдущей и принимается за 2 приема с 12-ти часовым интервалом.

Еще одна группа препаратов против трихомонад может применяться в терапии заболевания. Основным активным компонентом их выступает вещество тинидазол. Он проникает внутрь клеток бактерий, угнетает синтез и разрушает структурное ДНК, вследствие чего трихомонады погибают. Это следующие препараты:

Вышеперечисленные средства позволяют быстро устранить инфекцию и ее основные симптомы.

Для устранения инфекции могут использоваться препараты бактериостатического действия на основе клиндамицина гидрохлорида – Клиндамицин, Долацин, Клиндамитацин. Курс лечения включает применение лекарств в соответствующей дозировке с приемом дважды в день. Длительность терапии определяет венеролог.

Указанные лечебные планы способны устранить инфекцию на начальных стадиях развития или протекающих в легкой форме. Но чаще специалисты сталкиваются с запущенными случаями трихомониаза, требующими длительной и комплексной терапии. Тут уже применяются лекарства различного воздействия.

Если диагностика выявила хронический трихомониаз у мужчин, то специалист, учитывая результаты анализов, может назначить внутримышечные инъекции. Самым распространенным и эффективным препаратом является Сикотриховат. Терапия включает введение средства по 3 раза, интервал между инъекциями составляет 14 дней. Повторное введение средства проводится спустя 12 месяцев после окончания лечения – однократно.

Если требуется комплексное лечение, то специалисты назначают дополнительно препараты для местного применения. Действенными являются процедуры введения жидкости в мочеиспускательный канал – раствор Протаргола или Колларгола.

Дополнительная терапия

Для устранения неприятных симптомов – жжения, зуда, болевых ощущений – могут быть назначены наружные лекарства в форме геля, крема, или мази. К ним относятся следующие:

Чтобы усилить действие противопротозойных лекарственных средств, врач может выписать препараты, содержащие фермент серратиопептидазу – Серата, Серратиопептидаза, Серта, Серокс.

Очень часто трихомониаз вызывает активацию условно-патогенных бактерий и грибков. В этом случае потребуются лекарства с выраженным противогрибковым действием:

В подобной ситуации в терапию включается антибиотикотерапия – антибактериальные средства из группы макролидов (Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин и др.)

Как и любое инфекционное заболевание, трихомониаз отрицательно сказывается на состоянии иммунной системы, поэтому нередко мужчинам рекомендуется применение препаратов-иммуномодуляторов, таких как Альфарекин, Инцена, Лавомакс, Полиоксидония. Кроме того, терапия может быть дополнена применением поливитаминных комплексов – Витрум, БиоМакс, Компливит.

Учитывая токсичность препаратов против трихомонады, вполне целесообразно назначение гепатопротекторных средств (Гептор, Эссенциале Форте, растительный препарат Хофитол , Гептрал).

Если инфекция сопровождается лихорадочным состоянием, нестерпимыми болями, устранить данные симптомы могут препараты из класса нестероидных противовоспалительных средств на основе ибупрофена (Нурофен, Ибупром) или парацетамола (Парацетамол, Эфералган, Панадол).

Учитывая особенности заболевания, решить, чем лечить трихомониаз, может только врач.

Терапия будет успешной, если лечение пройдут оба партнера, в противном случае заболевание может стать хроническим.

Жіночий лікар №2 2006, стр.6

В последние годы вопросы профилактики и лечения заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), приобретают все большую актуальность, поскольку, во-первых, отмечается их рост во всех странах мира, а во-вторых, эта патология серьезно нарушает репродуктивное здоровье, вплоть до бесплодия, а во время беременности является причиной ее прерывания, вызывает осложнения в родах и послеродовом периоде [1, 2, 4, 8].

К числу таких патогенных возбудителей относится и Triсhomonas vaginalis. Согласно данным ВОЗ, трихомониаз является одной из наиболее частых инфекций, передающихся половым путем: ежегодно в мире регистрируется более 170 млн. новых случаев трихомониаза [3, 5, 7]. Это заболевание само по себе не является опасным для жизни человека, но оно может серьезно нарушить репродуктивное здоровье женщины. Особую опасность представляет Triсhomonas vaginalis для беременных, поскольку трихомонадный кольпит сопровождается нарушением микрофлоры родовых путей, развитием отека и повышенной проницаемости слизистой влагалища, что может привести к повышенной травматичности мягких тканей и как следствию - к тяжелым травмам родовых путей. Кроме того, инфицирование новорожденного в родах может в дальнейшем вызвать различные по проявлениям и степени тяжести трихомонадные повреждения не только кожи и слизистых, но и внутренних органов ребенка [4, 7].

Поэтому вопросы лечения и профилактики трихомониаза у женщин являются весьма актуальными и важными еще задолго до наступления беременности.

Согласно данным литературы и собственному опыту, лечение трихомониаза проводят препаратами нитроимидазоловой группы (метронидазолом, трихополом). Однако в последние годы появились сообщения о возникновении метронидазол-устойчивых штаммов трихомонад [3, 4, 5], что вызвано, на наш взгляд, очень широким использованием метронидазола для лечения данной патологии у небеременных женщин, а также использованием этого препарата в родильных стационарах для санации родовых путей [6].

В связи с вышеизложенным становится актуальной разработка новых противопротозойных, и в частности - противотрихомонадных препаратов, обладающих, с одной стороны, высокой эффективностью, а с другой - минимальными побочными реакциями [3, 6].

К числу таких препаратов относится Мератин (Орнидазол) производства компании Mili Healthcare (Великобритания). Отличительной особенностью Мератина является наличие свободного радикала Cl-, который проникает в трихомонаду путем активного или пассивного транспорта, избирательно накапливается в ней и приводит к гибели возбудителя.

Целью настоящего исследования было: изучить эффективность нового противопротозойного препарата Мератин для лечения трихомониаза у женщин и исследовать его влияние на гепатобилиарную систему пациенток.

Нами было обследовано 46 женщин с трихомонадным кольпитом, находящихся на лечении в отделении "Брак и семья" Донецкого регионального центра охраны материнства и детства. Пациентки были разделены на две группы: основную группу составили 26 женщин, которые для лечения трихомониаза получали Мератин; группу сравнения - 20 женщин, получавших Метронидазол.

Возраст пациенток колебался от 18 до 40 лет и в среднем составил в основной группе 28,5 ± 1,4 лет, в группе сравнения -27,9 ± 1,8 лет.

Диагностику трихомонадного кольпита проводили с учетом жалоб пациенток на наличие специфических обильных, раздражающих кожу выделений, зуд и жжение в области наружных половых органов и мочеиспускательного канала; на основании данных влагалищного исследования - наличия воспалительных изменений, отечности и гиперемии слизистой влагалища, скопления в заднем своде обильных жидких серовато-желтых пенистых выделений. Лабораторное подтверждение трихомониаза проводили путем микроскопии нативного мазка, а также при окрашивании мазка метиленовым синим и обнаружении в нем Triсhomonas vaginalis.

Диагноз излеченности от трихомониаза ставили после получения трехкратного отрицательного ответа микроскопии мазка.

Схема лечения трихомониаза в основной группе женщин: Мератин по 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней; в группе сравнения - Метронидазол по 250 мг 4 раза в сутки в течение 5 дней, затем по 250 мг в сутки 3 раза в день в течение 5 дней.

С целью выяснения возможного токсического влияния препаратов на печень и желчевыводящие пути женщинам обеих групп проводили обследование гепатобилиарной системы по показателям биохимических анализов до и после лечения, а именно: изучали концентрацию билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы и холестерина.

Статистическую обработку полученных данных проводили на компьютере РС Pentium III с помощью программы статобработки Exсel с применением критериев достоверности Стъюдента.

При обследовании женщин впервые трихомониаз был выявлен у 18 (69,2 %) пациенток основной группы и у 11 (55,0 %) группы сравнения; рецидив хронического трихомониаза соответственно у 8 (30,8 %) в основной группе и у 9 (45,0 %) в группе сравнения, - что свидетельствует о довольно широкой распространенности хронической формы данного заболевания.

Из 17 женщин с хроническим трихомониазом 10 человек получали для его лечения трихопол (в предыдущих обострениях), 7 пациенток - метронидазол. Рецидив заболевания 8 женщин связывают с неполным прохождением предыдущего курса лечения, 5 - с отсутствием лечения полового партнера, 4 - с наличием нескольких половых партнеров.

При сравнении гинекологического анамнеза обследованных женщин выяснено, что хроническим аднекситом страдают 16 из 26 (61,5 %) пациенток основной группы и 12 из 20 (60,0 %) в группе сравнения; эрозию шейки матки лечили соответственно 10 (39,0 %) и 6 (30,0 %); бактериальный вагиноз встречался у 9 (34,6 %) и у 7 (35,0 %); медицинские аборты имели 13 (50,0 %) пациенток основной группы и 11 (55,0 %) группы сравнения.

При выяснении сексуального анамнеза было выяснено, что постоянного единственного полового партнера имеют 18 (69,2 %) женщин основной группы и 12 (60,0 %) из группы сравнения; непостоянных партнеров - соответственно 5 (19,2 %) и 4 (20,0 %) женщин; нескольких партнеров - 3 (11,6 %) пациенток.

При изучении семейного анамнеза было установлено, что в браке состояли 16 из 26 (61,5 %) пациенток основной группы и 12 из 20 (60,0 %) в группе сравнения; разведены были 6 (23,1 %) женщин в основной группе и 4 (20,0 %) в группе сравнения; не имели мужа 4 (15,4 %) и 4 (20,0 %) женщин соответственно.

Таким образом, нами был сделан вывод о том, что трихомониаз встречается как среди женщин, имеющих постоянного партнера, так и среди тех, кто имеет или непостоянного или нескольких партнеров. Семейное положение в данном случае роли не играет, а определяющим, с нашей точки зрения, является половое поведение женщины.

Как было указано выше, для лечения трихомониаза нами были использованы разные схемы в разных группах: в основной группе женщины получали Мератин по 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней; в группе сравнения - Метронидазол по 250 мг 4 раза в сутки в течение 5 дней, затем по 250 мг в сутки 3 раза в день в течение 5 дней.

Учитывая указания отдельных авторов на гепатотоксическое влияние препаратов нитроимидазоловой группы, мы решили сравнить влияние двух вышеуказанных препаратов на гепатобилиарную систему обследованных женщин. Результаты исследования состояния отдельных показателей гепатобилиарной системы представлены в таблице 1.