Серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу

Согласно Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при прохождении медицинских осмотров в случае предоставления работником анализов из других организаций необходимо учитывать .

№n/n	Обследования и список анализов	Срок действия при периодическом медосмотре	Срок действия при предварительном медосмотре
1	Общий клинический анализ крови, РМП, СОЭ.	10 дней	10 дней
2	Общий клинический анализ мочи	10 дней	10 дней
3	Анализ крови на время свертывания, длительность кровотечения, ПТИ и пр.	10 дней	10 дней
4	Биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин, холестерин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, электролиты крови, глюкоза и прочее	10 дней	10 дней
5	Электрокардиограмма	10 дней	10 дней
6	Заключение специалистов (терапевт, эндокринолог, кардиолог и т.д.)	30 дней	30 дней
7	Анализ крови на RW, ВИЧ, маркеры гепатита (HCV, HbsAg)	90 дней	10 дней
8	Рентгенография (флюорография) органов грудной клетки,	365 дней	365 дней
9	Резус-фактор, группа крови	бессрочно	бессрочно
10	Анализ на брюшной тиф	6 мес	10 дней
11	Мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка	10 дней	10 дней
12	Анализ на гельминты	30 дней	10 дней
13	Исследования на ЗПКП	10 дней	10 дней
14	Исследования на гонорею	10 дней	10 дней
15	УЗИ органов брюшной полости, почек, органов малого таза, щитовидной железы	30 дней	30 дней
16	УЗИ молочных желез	2 года, при условии, что предыдущее исследование- без патологии;	10 дней
17	Анализ на бактериологическое (на флору) и цитологическое (на атипичные клетки) исследования	30 дней	10 дней

КАКИХ ВРАЧЕЙ ПРОХОДИТЬ И КАКИЕ АНАЛИЗЫ СДАВАТЬ ДЛЯ ПРОДЛЕНИЯ И ПЕРЕОФОРМЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ (МЕДКНИЖКИ) КНИЖКИ.

Объём медицинского осмотра (обследования) для оформления личной медицинской книжки зависит от рода деятельности и профессии работника (согласно Приказу №302Н, приложение 2,п.14-26) и приведен в следующей таблице:

Наименование работ и профессий

Перио-дичность

осмотров

Участие врачей-специалистов1,2,3

Лабораторные и функциональные исследования1,2

14. Работы в организациях пищевой промышленности, молочных и раздаточных пунктах, на базах и складах продовольственных товаров, где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, реализации, в том числе работы по санитарной обработке и ремонту инвентаря, оборудования, а также работы, где имеется контакт с пищевыми продуктами при транспортировке их на всех видах транспорта

Рентгенография грудной клетки

Исследование крови на сифилис

Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем – по эпидпоказаниям

Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем – не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям

Мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка при поступлении на работу,

в дальнейшем – по медицинским и эпидпоказаниям

15. Работы в организациях общественного питания, торговли, буфетах, на пищеблоках, в том числе на транспорте

Исследования, необходимые для получения личной медицинской книжки*

Наименование работ и профессий

Стоимость исследований, руб.

Работы в организациях пищевой промышленности, молочных и раздаточных пунктах, на базах и складах продовольственных товаров, где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, реализации, в том числе работы по санитарной обработке и ремонту инвентаря, оборудования, а также работы, где имеется контакт с пищевыми продуктами при транспортировке их на всех видах транспорта

Исследование крови на сифилис*

Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций

Серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем – по эпидпоказаниям

Мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка при поступлении на работу,

в дальнейшем – по медицинским и эпидпоказаниям

Работы в организациях общественного питания, торговли, буфетах, на пищеблоках, в том числе на транспорте

Исследование крови на сифилис*

Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций

Серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем – по эпидпоказаниям

Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем – не реже 1 раза в год либо по эпидемиологичес
ким показаниям

Мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка при поступлении на работу,

в дальнейшем – по медицинским и эпидпоказаниям

Работы, выполняемые учащимися образовательных организаций общего и профессионального образования перед началом и в период прохождения практики в организациях, работники которых подлежат медицинским осмотрам (обследованиям)

Исследование крови на сифилис*

Мазки на гонорею при поступлении на работу

Не выполняется Центром

Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций

Серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем – по эпидпоказаниям

Исследования на гельминтозы при

поступлении на работу и в дальнейшем – не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям

ИТОГО: 1219,6

Работы медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, а так же родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), детских поликлиник, отделений патологии новорожденных, недоношенных

Исследование крови на сифилис*

Мазки на гонорею

Не выполняется Центром

Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций

Серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем – по эпидпоказаниям

Мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка при поступлении на работу и в дальнейшем –
1 раз в 6 месяцев

ИТОГО: 1991,6

Работы в образовательных организациях всех типов и видов, а так же детских организациях, не осуществляющих образовательную деятельность (спортивные секции, творческие, досуговые детские организации и т.п.)

Исследование крови на сифилис*

Мазки на гонорею при поступлении на работу

Не выполняется Центром

Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем – не реже 1 раза в год, либо по эпидпоказаниям

ИТОГО: 593,6

Работы в детских и подростковых сезонных оздоровительных организациях

Исследование крови на сифилис*

Мазки на гонорею при поступлении на работу

Не выполняется Центром

Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций

Серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем – по эпидпоказаниям

ИТОГО: 1219,6

Работы в дошкольных образовательных организациях, домах ребенка, организациях для детей - сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (лиц, их заменяющих), образовательных организациях интернатного типа, оздоровительных образовательных организациях, в том числе санаторного типа, детских санаториях, круглогодичных лагерях отдыха, а так же социальных приютах и домах престарелых

Исследование крови на сифилис*

Мазки на гонорею

Не выполняется Центром

Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций

Серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем – по эпидпоказаниям

Работы в организациях бытового обслуживания (банщики, работники душевых, парикмахерских)

Исследование крови на сифилис*

Мазки на гонорею при поступлении на работу

Не выполняется Центром

Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций

Серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем – по эпидпоказаниям

Работы в бассейнах, а также водолечебницах

Исследование крови на сифилис*

Мазки на гонорею при поступлении на работу

Не выполняется Центром

Работы в гостиницах, общежитиях, пассажирских вагонах (проводники), в должности стюардессы

Исследование крови на сифилис*

Мазки на гонорею при поступлении на работу и в дальнейшем –
1 раз в год

Не выполняется Центром

Работы в организациях медицинской промышленности и аптечной сети, связанные с изготовлением, расфасовкой и реализацией лекарственных средств

Выполняется в поликлинике

Мазки на гонорею при поступлении на работу

Не выполняется Центром

Работы на водопроводных сооружениях, связанные с подготовкой воды и обслуживанием водопроводных сетей

Выполняется в поликлинике

Мазки на гонорею при поступлении на работу

Не выполняется Центром

Работы, связанные с переработкой молока и изготовлением молочных продуктов

Исследование крови на сифилис*

Мазки на гонорею при поступлении на работу

Не выполняется Центром

Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций

Серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем – по эпидпоказаниям

* Дополнительно оплачивается забор крови – 92 рублей

Медицина победила множество болезней. Такие опасные заболевания, как холера и оспа, сегодня почти не встречаются. Брюшной тиф, который еще сотню лет назад представлял огромную опасность для миллионов людей и уничтожал целые поселения до единого человека, тоже почти побежден. Почти, но не полностью.

Риск заразиться этой болезнью есть и в наши дни. Подхватить тиф можно и дома, и в путешествии. В таких странах, как Индия, Пакистан и Афганистан, Перу, Чили, Эквадор и Колумбия, Малайзия, Индонезия и Папуа-Новая Гвинея, а также во всей Центральной Африке тиф до сих пор является совершенно реальной угрозой. Эта болезнь особенно опасна тем, что заразиться ей очень просто, а симптомы брюшного тифа в начале заболевания легко спутать и с банальным пищевым отравлением, и с многими другими инфекциями.

Когда назначается анализ на брюшной тиф

Брюшной тиф — опасная инфекционная болезнь, которую вызывает сальмонелла S.typhi. Заразиться брюшным тифом несложно: достаточно съесть немытый фрукт, выпить зараженной воды, воспользоваться плохо промытой посудой или искупаться в водоеме, вода которого заражена бактериями. Инфекция может попасть в организм при контакте с зараженным человеком или через грязные руки.

Симптомы брюшного тифа неспецифичны, то есть совпадают с симптоматикой некоторых других заболеваний. Врач может заподозрить брюшной тиф, если пациент жалуется на:

диарею или запор;
кровь в кале или анальное кровотечение;
тошноту и рвоту;
снижение аппетита;
упадок сил, бессонницу, общую слабость, апатию;
плавное повышение температуры на протяжении 3–4 дней (температура может доходить до 40°C)
сильную жажду;
красную сыпь на коже;
серый налет на языке (кончик языка при этом остается ярко-красным);
боль в животе и правом подреберье.

Иногда к этим симптомам добавляется дезориентация и бред.

Если пациент незадолго до болезни бывал в странах, где брюшной тиф широко распространен, ел или пил что-то подозрительное или общался с кем-то с похожими симптомами, врач обязательно направит его сдавать анализ на брюшной тиф.

Анализ на брюшной тиф делают незамедлительно, еще до начала курса лечения антибиотиками. Все дело в том, что уже через двое суток такой терапии выделить возбудителя болезни становится очень трудно, однако это вовсе не значит, что его нет.

Для диагностики брюшного тифа в основном используются лабораторные методы, а биоматериалом для исследований является кровь. Вот типичный список исследований при подозрении на брюшной тиф:

Общий анализ крови . Это первое исследование при постановке диагноза. Общий анализ крови не дает 100% точного результата, однако позволяет косвенно установить наличие бактериального поражения. На это, в частности, указывает лейкопения и высокая СОЭ.
Биохимический анализ крови проводят, чтобы выявить наличие и концентрацию белков, вырабатывающихся во время острой стадии болезни.
Серологический анализ крови . Это исследование позволяет заметить антигены к сальмонелле, если с момента заражения прошло 4–5 дней. Для брюшного типа характерно наличие О-, Vi- и Н-антигенов.
Бактериальный посев . Надежный, но медленный метод, суть которого заключается в выращивании бактериальной культуры на питательной основе. Рост микрофлоры занимает около 5 дней и ускорить этот процесс нельзя. Зато по результатам специалисты могут не только идентифицировать бактерию, но и проверить, какие антибиотики наиболее действенны для ее уничтожения. Как правило, биоматериалом для посева становится кровь, но иногда используют мочу (на любом этапе болезни) или кал (по прошествии недели после заражения).
Реакция иммунной флуоресценции (РИФ) — точный и быстрый метод, который выявляет наличие антител к возбудителю брюшного тифа на самых ранних стадиях. Суть метода состоит в том, что в биоматериал добавляют помеченные флуоресцентными веществами антитела. Если в пробе имеются антигены возбудителя болезни, антитела связываются с ним, и исследователь может заметить специфическое свечение, рассматривая препарат в микроскоп.
Иммуноферментный анализ (ИФА) , показывающий присутствие антител и антигенов. Считается высокочувствительным методом и позволяет определить не только факт наличия антител, но и их количество. Поэтому ИФА применяется не только для диагностики, но и для отслеживания динамики состояния больного.

На данный момент основным биоматериалом для диагностики брюшного тифа является кровь. На точность результатов могут повлиять многие факторы, поэтому перед тем, как сдавать анализ на брюшной тиф, следует подготовиться, а именно:

отказаться от приема лекарств за 72 часа до анализа. Если же в случае отказа может возникнуть риск для здоровья, необходимо проинформировать врача, что именно и в какой дозировке вы принимаете.
сдавать кровь натощак, лучше всего утром, примерно в 8–11 часов.
воздержаться от обильного ужина, а за сутки до анализа полностью отказаться от жирного, жареного, острого, копченого, молока и молочных продуктов, яиц.
за двое суток до анализа воздержаться от употребления алкоголя в любых дозах.
не курить перед сдачей анализа хотя бы пару часов.
постараться не нервничать и избегать физических нагрузок — и то, и другое заметно влияет на биохимию крови.
инструментальные исследования и физиотерапию лучше проводить после анализа крови, так как подобные вмешательства тоже могут сказаться на показателях и исказить результат.

При брюшном тифе общий анализ крови показывает повышение количества лейкоцитов в первые два дня болезни и понижение в последующие дни. Характерно также повышенное количество лимфоцитов, увеличение количества тромбоцитов и высокая СОЭ.

Как бы там ни было, результаты анализа — это еще не диагноз. Они предназначены для врача, и только специалист, сравнив результаты разных исследований, может сделать верный вывод, о чем идет речь — об острой либо хронической болезни или же о ложноположительном результате.

Анализ на брюшной тиф можно сдать в частных и государственных больницах, поликлиниках и лабораториях. Несмотря на то, что эта инфекция нетипична для России, диагностику тифа проводят практически везде, так как этот анализ необходим для получения санитарной книжки.

Серологический анализ в частных диагностических центрах обойдется примерно в 600–800 рублей. Общий анализ крови стоит около 300–400 рублей, биохимический анализ крови на иммуноглобулины при брюшном тифе стоит примерно столько же. Бактериологический посев в среднем стоит 700–900 рублей. Анализы методами РИФ и ИФА стоят приблизительно 500–800 рублей.

Специфика диагностики брюшного тифа такова, что для постановки точного диагноза требуется сопоставить результаты нескольких типов анализов. Лишь после этого врач сможет не только установить причину заболевания, но и определить стадию и назначить адекватное лечение.

С января 2012 года на территории Российской Федерации вступил в силу приказ Минздравсоцразвития от 12.04.11 № 302Н, регламентирующий порядок оформления личных медицинских книжек, объём и кратность обследований декретированных контингентов (приложение 2, пункты14—26):

Периодичность медосмотров 1 раз в год (независимо от профессии);

В обязательном порядке всем работникам проводятся:

клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);

клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка);

цифровая флюорография или рентгенография в двух проекциях (прямая и правая боковая) легких;

биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина.

Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования не реже 1 раза в год;

женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.

Участие врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра является обязательным для всех категорий обследуемых.

Полный объём медицинского обследования (без учёта перечисленного выше) для оформления ЛМК зависит от рода деятельности и профессии работника (согласно приказу № 302Н, приложение 2, п.14–26) и приведен в следующей таблице:

Наименование работ и профессий

Лабораторные и функциональные исследования

Пр. 302Н, прил. 2, п. 14

Рентгенография грудной клетки.
Исследование крови на сифилис.
Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем — по эпидпоказаниям.
Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем — не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям.
Мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка при поступлении на работу, в дальнейшем — по медицинским и эпидпоказаниям.

Пр. 302Н, прил. 2, п. 15

Работы в организациях общественного питания, торговли, буфетах, на пищеблоках, в том числе на транспорте

Рентгенография грудной клетки.
Исследование крови на сифилис.
Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем — по эпидпоказаниям.
Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем — не реже 1 раза в год либо по эпидемиологическим показаниям.
Мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка при поступлении на работу, в дальнейшем — по медицинским и эпидпоказаниям

Пр. 302Н, прил. 2, п. 16

Рентгенография грудной клетки.
Исследование крови на сифилис.
Мазки на гонорею при поступлении на работу.
Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем — по эпидпоказаниям.
Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем — не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям.

Пр. 302Н, прил. 2, п. 17

Рентгенография грудной клетки.
Исследование крови на сифилис.
Мазки на гонорею.
Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем — по эпидпоказаниям.
Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем — не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям.
Мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка при поступлении на работу и в дальнейшем — 1 раз в 6 месяцев.

Пр. 302Н, прил. 2, п. 18

Рентгенография грудной клетки.
Исследование крови на сифилис.
Мазки на гонорею при поступлении на работу.
Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем — не реже 1 раза в год, либо по эпидпоказаниям.

Пр. 302Н, прил. 2, п. 19

Работы в детских и подростковых сезонных оздоровительных организациях

Рентгенография грудной клетки.
Исследование крови на сифилис.
Мазки на гонорею при поступлении на работу.
Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем — по эпидпоказаниям.
Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем — не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям.

Пр. 302Н, прил. 2, п. 20

Работы в дошкольных образовательных организациях, домах ребенка, организациях для детей — сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (лиц, их заменяющих), образовательных организациях интернатного типа, оздоровительных образовательных организациях, в том числе санаторного типа, детских санаториях, круглогодичных лагерях отдыха, а так же социальных приютах и домах престарелых

Рентгенография грудной клетки.
Исследование крови на сифилис.
Мазки на гонорею.
Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем — по эпидпоказаниям.
Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем — не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям.

Пр. 302Н, прил. 2, п. 21

Работы в организациях бытового обслуживания (банщики, работники душевых, парикмахерских)

Рентгенография грудной клетки.
Исследование крови на сифилис.
Мазки на гонорею при поступлении на работу.
Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем — по эпидпоказаниям.

Пр. 302Н, прил. 2, п. 22

Работы в бассейнах, а также водолечебницах

Рентгенография грудной клетки.
Исследование крови на сифилис.
Мазки на гонорею при поступлении на работу.

Пр. 302Н, прил. 2, п. 23

Работы в гостиницах, общежитиях, пассажирских вагонах (проводники), в должности стюардессы

Рентгенография грудной клетки.
Исследование крови на сифилис.
Мазки на гонорею при поступлении на работу и в дальнейшем —1 раз в год.

Пр. 302Н, прил. 2, п. 24

Рентгенография грудной клетки.
Исследование крови на сифилис.
Мазки на гонорею при поступлении на работу.
Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем — не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям.

Пр. 302Н, прил. 2, п. 25

Работы на водопроводных сооружениях, связанные с подготовкой воды и обслуживанием водопроводных сетей

Рентгенография грудной клетки.
Исследование крови на сифилис.
Мазки на гонорею при поступлении на работу.
Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем — не реже 1 раза в год, либо по эпидпоказаниям.

Пр. 302Н, прил. 2, п. 26

Работы связанные с переработкой молока и изготовлением молочных продуктов

Рентгенография грудной клетки.
Исследование крови на сифилис.
Мазки на гонорею при поступлении на работу.
Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем — по эпидпоказаниям.
Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем — не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям.

На лицо, проходящее медицинский осмотр для оформления или продления личной медицинской книжки в медицинской организации оформляются следующие документы:

медицинская карта амбулаторного больного (по завершении медосмотра остаётся в медицинском центре);
паспорт здоровья работника (в случае если он ранее не оформлялся), в котором указывается: заключения врачей-специалистов, принимавших участие в проведении медицинского осмотра работника, результаты лабораторных и инструментальных исследований, заключение по результатам медицинского осмотра: Паспорт здоровья выдается на руки работнику по результатам обследования;
заключение по результатам медицинского осмотра. Заключение подписывается председателем медицинской комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации, проводившей медицинский осмотр. Паспорт здоровья и заключение выдаются на руки работнику по результатам обследования вместе с оформленной личной медицинской книжкой.

Корпоративным клиентам: телефон для связи по вопросам профосмотров - 57-04-04; 63-40-19

Лежеева Ольга Юрьевна Грибанова Евгения Олеговна

Начмед, профпатолог Заместитель директора по коммерческой части

Наряду с правами и обязанностями, которые предусмотрены для всех работников, законодатель установил дополнительные требования к некоторым категориям. Так, сотрудники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры в целях определения их пригодности для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний (ч. 1 ст. 213 ТК РФ). Работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли проходят указанные медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний (ч. 2 ст. 213 ТК РФ).

Сотрудники, которые трудятся в районах Крайнего Севера, обязаны пройти предварительный и периодические медицинские осмотры – один раз в год (п. 4.4 Приложения № 2 к Приказу № 302н 1 ).

Таким образом, в районах Крайнего Севера все сотрудники обязаны проходить медицинские осмотры не только при трудоустройстве, но и ежегодно в период работы в организации. При этом существует дополнительный перечень врачей и исследований, которые такие работники обязаны пройти наряду с обязательными для всех обследуемых сотрудников (п. 4.4 Приложения № 2 к Приказу № 302н):

невролог, офтальмолог, хирург, оториноларинголог, стоматолог, дерматовенеролог;
острота зрения, спирометрия, исследование вестибулярного анализатора, ФГДС, АЛТ, АСТ, билирубин, УЗИ брюшной полости.

Отметим дополнительные требования к медосмотрам сотрудников, которые трудятся в организациях общественного питания, торговли, буфетах, на пищеблоках (п. 15 Приложения № 2 к Приказу № 302н):

рентгенография грудной клетки;
исследование крови на сифилис;
исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем – по эпидпоказаниям;
исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем – не реже 1 раза в год либо по эпидемиологическим показаниям;
мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка при поступлении на работу, в дальнейшем – по медицинским и эпидпоказаниям.

Таким образом, исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций, серологическое обследование на брюшной тиф, а также на наличие патогенного стафилококка проводятся при трудоустройстве и далее по медицинским и эпидемиологическим показаниям. Указанные требования распространяются и на сотрудников в районах Крайнего Севера, поскольку законодатель установил четкие сроки и условия обследований вне зависимости от территории расположения работодателя.

Следовательно, работники пищеблоков в районах Крайнего Севера обязаны проходить медицинские осмотры при устройстве на работу и далее – один раз в год. При этом, как мы упоминали выше, указанные в вопросе исследования (на стафилококк, брюшной тиф и кишечные инфекции) необходимо повторять не ежегодно, а только по медицинским и эпидемиологическим показаниям. Это может происходить как реже, так и чаще одного раза в год.

Медицинские показания определяются врачом в медицинском заключении при проведении осмотра или в случае болезни, наблюдения у доктора. Эпидемиологические показания – показания к проведению противоэпидемических (профилактических) мероприятий, обусловленные неблагополучной эпидемиологической ситуацией на определенной территории. Например, если в регионе произошла вспышка заболеваемости брюшным тифом и местный орган, который обеспечивает государственный санитарно-эпидемиологический надзор, устанавливает необходимость обследования работников пищеблоков по соответствующим эпидемиологическим показаниям.

Обращаем внимание, что медицинские осмотры осуществляются за счет средств работодателя (ч. 8 ст. 213 ТК РФ). Если сотрудник не пройдет обязательный медосмотр, организация обязана отстранить его от работы (абз. 4 ч. 1 ст. 76 ТК РФ).

Читайте также: