Можно ли делать прививку полиомиелит при насморке и кашле комаровский

Если вы понимаете важность прививок, то несколько советов помогут вам правильно подготовиться к процедуре, чтобы она прошла для малыша максимально легко.

Как подготовить ребенка к вакцинации. Несколько важных правил.

Перед вакцинацией

Причем, здоров, прежде всего, с точки зрения мамы. У него должны быть нормальная температура и не должно быть других жалоб. Поведение, настроение, сон, аппетит – все как обычно. Если ребенок накануне капризничал, отказывался от любимой еды, то лучше понаблюдать, подождать. В то же время, если у ребенка уже несколько недель насморк, но температура нормальная и прекрасный аппетит, то никакой нагрузки на иммунитет этот насморк не оказывает и прививке не помешает.

То же можно сказать и о режиме дня: малыш должен быть не голоден, но и не накормлен до отвала, он должен быть выспавшимся и не перевозбужденным. Если малыш недавно ходит в детский сад и пока еще часто болеет, то оптимальным будет забрать его за несколько дней до вакцинации (например, не водить его в сад со среды, а прививку сделать в пятницу, до понедельника вы сможете проследить за реакцией ребенка). За несколько дней до прививки не следует изменять среду и режим питания ребенка.

За 2-3 дня до прививки и столько же дней после нее не ходите с малышом в гости и на мероприятия, где бывает большое количество людей. Малыш может подхватить там инфекцию, инкубационный период которой составляет 2-3 дня, т.е. в день прививки или на следующие сутки малыш уже может заболеть, а в сочетании с вакциной болезнь может принять сложную форму.

В день прививки, если есть возможность не сидеть в коридоре, а занять очередь и погулять — погуляйте на свежем воздухе. Подойдет время — позовут.

Если имеются проявления аллергического дерматита, то прививку можно делать лишь тогда, когда, как минимум, 3 недели нет новых высыпаний. Но здесь (сыпь, сопли, любые реальные симптомы) последнее слово уже за доктором. Если сомневаетесь — это реальный повод сделать накануне прививки клинический (общий) анализ крови. Если вы будете делать этот анализ по своей инициативе (т. е. за свои средства), то по стоимости заплатите немножко больше, но попросите, чтобы определили уровень тромбоцитов и время свертывания — дополнительная подстраховка.

За день до прививки, в день прививки и на следующий день — по возможности ограничьте объем и концентрацию съедаемой пищи. Не предлагайте еду, пока не попросит. При использовании молочных смесей или готовых растворимых каш для детского питания уменьшите концентрацию. Написано на упаковке: на 200 мл воды положить 6 ложек порошка. Положите 5! А если у ребенка лишний вес — 4,5! При естественном вскармливании проблем обычно не бывает — грудное молоко само по себе прекрасная профилактика послепрививочных реакций. Но после прививки ребенок вполне может испытывать умеренное недомогание, что проявляется большей капризностью, и его чаще кормят. Соответственно, в день прививки ребенок съедает еды больше, чем в обычные дни, потом у него болит живот. Если речь идет о свободном вскармливании, то алгоритм действий таков:

• если можно напоить, а можно накормить, так следует напоить;
• если можно накормить сейчас, а можно через полчаса – лучше через полчаса;
• если можно подержать у груди 10 минут, а можно 30 — лучше 10.

Нельзя делать прививку в непривычных, нестандартных для данного ребенка климатических условиях. Если на улице жара, сильный холод, то лучше отложить поход к врачу.

Во время вакцинации

Врач или медицинская сестра зададут несколько вопросов перед выполнением прививки. Эти вопросы задаются с целью выяснить, не имеются ли у ребёнка противопоказания для использования определённых вакцин. Чтобы не растеряться, можно подготовиться заранее.

Возникала ли у вашего ребёнка тяжелая реакция на введение какой-либо вакцины ранее?

У детей часто отмечается неприятное чувство в области укола или повышение температуры тела после прививки. Однако о более тяжёлых реакциях врачу или медицинской сестре необходимо сообщить, некоторые из них могут быть противопоказанием для повторного введения той же вакцины.

Есть ли у вашего ребёнка тяжелые аллергии?

Для ребёнка, у которого тяжёлая аллергия на компонент вакцины, её введение может быть противопоказано. Под тяжёлыми аллергиями подразумеваются те, которые могут привести к угрожающим жизни состояниям. Более лёгкие аллергии не являются проблемой. На самом деле, вы можете не знать, на какие компоненты каких вакцин у вашего ребёнка есть аллергия. Поэтому вам необходимо сообщить обо всех аллергических реакциях, о которых вам известно. А врач или медицинская сестра смогут сопоставить их с ингредиентами конкретных вакцин. Тяжёлые аллергические реакции на вакцины крайне редки (порядка 1 случая на миллион введённых доз), и медицинский персонал специально обучен тому, как им противостоять в случае возникновения. Среди аллергий, о которых вы можете знать: яйца, желатин, некоторые антибиотики и дрожжи, которые имеют отношение к определенным вакцинам, а также латекс, содержащийся в материале шприца или пробке флакона с вакциной.

Имеются ли у вашего ребёнка проблемы с иммунной системой?

Ребёнку с подавленным иммунитетом может быть противопоказано введение определенных вакцин (живых). Подавление иммунитета зачастую вызывается такими заболеваниями как СПИД, лейкемия, рак или медицинскими процедурами – лечение стероидами, химиотерапия.

В поликлинике обязательно поинтересуйтесь у врача, каким препаратом будет проведена вакцинация, какие у него есть побочные эффекты и осложнения. Помните, что знаком – значит, вооружен.

В прививочном кабинете проверьте, достала ли медсестра вакцину из холодильника, спросите, соблюдены ли правила ее хранения и транспортировки, вы имеете право попросить почитать инструкцию на препарат. Вы должны своими глазами увидеть и своими руками почувствовать холодную ампулу!

После прививки

Сразу после прививки теоретически домой уходить нельзя, и доктор вас предупредит, чтоб посидели в коридоре минут 30. Это правильно (не уходить), но лучше все-таки часок погулять на свежем воздухе рядом с поликлиникой. Внимательно следите за малышом, при любых признаках нестандартного поведения немедленно обратитесь к врачу.

Наблюдение за ребенком после прививки.

После прививки ваш ребенок нуждается в большей любви и внимании. Многие прививки, которые защищают детей от серьезных болезней, также могут вызвать временный дискомфорт. Вот ответы на вопросы, которые задают родители по поводу беспокойства, жара или боли, иногда появляющихся у детей после прививок.

После прививки ребенок может начать нервничать из-за боли или жара. Следуйте указаниям вашего врача по поводу приема жаропонижающих или обезболивающих препаратов. Не давайте аспирин. Если ребенок не успокаивается более суток, позвоните своему врачу или в отделение скорой помощи ближайшей больницы.

Чтобы облегчить состояние ребенка, вы можете сделать следующее. При необходимости приложите к больному месту чистую, прохладную, влажную ткань.

Если краснота или болезненность будут усиливаться по прошествии суток, позвоните своему врачу или в отделение скорой помощи ближайшей больницы.

Следуйте указаниям вашего врача по поводу приема жаропонижающих или обезболивающих препаратов. Не давайте аспирин.

Измерьте температуру ребенка, чтобы узнать, действительно ли это жар. Простой способ сделать это – измерить температуру под мышкой с помощью электронного термометра (либо воспользоваться тем способом, который вам порекомендовали ваш врач или медсестра).

Вот что вы можете сделать, чтобы помочь сбить температуру.

• Давайте ребенку обильное питье.
• Одевайте ребенка легко. Не накрывайте и не кутайте его.
• Обтирайте ребенка губкой в неглубокой ванне с чуть теплой (не холодной) водой.
• Дайте жаропонижающее или обезболивающее лекарство – в зависимости от веса ребенка, в соответствии с указаниями врача. Не давайте аспирин.

Вновь проверьте температуру ребенка через 1 час. При необходимости продолжайте давать лекарства 1-3 дня в соответствии с указаниями, данными ниже (если ничего не указано, следуйте дозировке, указанной на упаковке препарата).

Желудочно-кишечный тракт ребенка является очень чувствительным и неустойчивым, поэтому прививка способна вызвать расстройства пищеварения. Это связано с двумя причинами.

1. Прививка содержит микробы, которые способны оказать воздействие на слизистую кишки. Если перед инъекцией ребенок имел любые проблемы с пищеварением (например, вздутие живота, колики или запор), то кишечник ослаблен, и прививка вполне может спровоцировать понос.
2. Родители накормили ребенка слишком обильно, против его желания или продуктами, которые вызвали расстройство пищеварения.

Если понос удается прекратить приемом биопрепаратов (линекс, бифиформ, энтерол и др.), то беспокоиться не стоит. Если же цвет кала стал зеленым, или появилась примесь крови, или понос не удается остановить в течение суток – необходимо обратиться к врачу.

Рвота после прививки может быть только однократно в течение дня. Если рвота развилась у ребенка спустя несколько дней после прививки, необходимо обратиться к врачу, так как в этом случае она может быть признаком совершенно иного заболевания, не связанного с вакцинацией.

Если вы хоть немного обеспокоились тем, как выглядит или чувствует себя ваш ребенок, позвоните своему врачу или в отделение скорой помощи ближайшей больницы.

Итак, при возникновении следующих симптомов после прививки лучше не полагаться на самолечение: если ребенок беспокоен более одних суток с момента прививки, если краснота или болезненность на месте укола будут усиливаться по прошествии суток, если долго не спадает температура, если цвет кала стал зеленым, или появилась примесь крови, или понос не удается остановить в течение суток, если у ребенка развилась рвота спустя несколько дней после прививки. В этих случаях позвоните своему врачу или в отделение скорой помощи ближайшей больницы.

Родителей часто беспокоит — можно ли прививать ребёнка, если у него в разгаре насморк? И этот вопрос достаточно актуален, ведь процесс вызвавший ринит может понизить иммунитет, что при вакцинации грозит появлением осложнений. Да и, кроме того, сроки проведения прививок регламентированы и вполне вероятно, что из-за насморка ребёнок не будет вакцинирован вовремя.

Из-за чего бывают осложнения на прививку?

Когда-то оспа уносила миллионы человеческих жизней, и лишь с появлением прививки против неё, представилась возможность избавиться от этой инфекции, а также многих других опасных заболеваний. Поэтому невозможно недооценивать преимущества, которые дали людям прививки — их эффективность доказана временем.

На сегодняшний день используются только очищенные и безопасные вакцины, изготовленные на новейшем прогрессивном оборудовании, что многократно снижает риск возникновения осложнений. Тем не менее находятся скептики, высказывающиеся против вакцинации, ссылаясь на её негативные последствия, такие как:

• аллергия;
• местное воспаление;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• осложнения из-за физиологических особенностей организма.

На самом деле противопоказания к прививкам довольно ограничены. Основным из них является чрезвычайно ослабленный иммунитет у ребёнка, что может быть вызвано иммунным дефицитом или каким-то перенесённым заболеванием. И насморк может являться симптомом того, что иммунитет ребёнка на данный момент ослаблен.

Причины насморка:

Воспаление слизистой оболочки носовой полости называется ринитом или насморком. Он может быть вызван острыми инфекционными болезнями, гайморитом, аллергией, реакцией на рефлекторные раздражения, такие как холод или резкий запах, или врождённой патологией носовых ходов.

Сам по себе насморк не является основанием для отмены прививки.

Но дети не зря в обязательном порядке проходят медицинский осмотр перед вакцинацией. Это необходимо для того, чтобы правильно оценить состояние здоровья ребёнка и исключить возможность появления осложнений от прививки. И если в это время у ребёнка есть насморк, то для врача это является поводом для того, чтобы выяснить его причину и в зависимости от результатов принять решение о допуске к прививке или нет.

Можно ли делать Манту если у ребёнка сопли?

Если они сопровождаются повышенной температурой, что говорит о развивающемся инфекционном процессе, то Манту лучше отложить.

• местное воспаление в месте укола;
• способствовать повышению температуры тела;
• развитию аллергической реакции и других осложнений.

Такие реакции значительно исказят картину диагностирования. Следует подождать выздоровления малыша, чтобы реакция его организма на возбудителя туберкулёза была более естественной.

Прививки и насморк

Современные вакцины выгодно отличаются от своих предшественников высочайшим качеством и идеальной степенью адаптации к детскому организму. Они практически не вызывают местных воспалительных реакций кожи и максимально гипоаллергенные. Можно ли делать ребёнку прививку при насморке? — на этот вопрос невозможно ответить однозначно. Это решает его лечащий врач. Как правило, когда насморк не сопровождается повышением температуры и не находится в стадии разгара, врач даёт добро на проведение прививки.

Можно ли делать прививку от гриппа при насморке? Антигриппозная вакцина не относится к плановым. Её можно на время отложить до полного выздоровления ребёнка. Но при эпидемии гриппа малыша желательно привить, невзирая на то, что у него насморк. Ведь грипп достаточно опасен для детского организма из-за возможных осложнений, поэтому лучше не рисковать и сделать ребёнку прививку руководствуясь рекомендациями педиатров.

Прививка против гепатита B при насморке.

Каждый здравомыслящий взрослый осознаёт, что плановые прививки от гепатита B чрезвычайно важны и необходимы для сохранения здоровья их детей. Можно ли делать прививку от гепатита B при насморке?

Как правило, эта прививка переносится довольно легко и возможные осложнения ограничиваются лишь местной реакцией организма в месте инъекции в виде покраснения или уплотнения. Ребёнок перед прививкой должен быть осмотрен врачом и если у него, кроме насморка, не будет обнаружено никаких других симптомов инфекционного заболевания, то, скорее всего, доктор разрешит вакцинацию.

Прививка АКДС и насморк

Что касается АКДС, то её желательно делать абсолютно здоровому ребёнку, так как эта вакцина из-за присутствия в ней коклюшного компонента является одной из самых реактогенных. По этой же причине прививка АКДС имеет много противопоказаний, в том числе на респираторные заболевания.

Так можно ли делать прививку АДКС при насморке у ребёнка? Если сопли есть, но температуры у малыша нет, то нужно ориентироваться на его общее самочувствие. Когда на фоне насморка слезятся глаза, присутствует даже небольшой кашель, есть какая-то сыпь, то прививку надо отложить. Если же, кроме насморка, никаких других симптомов нет, сопли у ребёнка постоянно, у него хороший аппетит, отличное самочувствие, то прививку можно делать.

Рекомендации такие же, как и для АКДС — ориентируйтесь на общее самочувствие малыша и при малейших отклонениях вакцинацию лучше отложить. Но если сопли уже давно, нет температуры, а самочувствие хорошее, то с разрешения врача прививку можно делать.

Подводя итоги, напомним, что насморк является лишь условным противопоказанием для проведения вакцинации, а главным ориентиром для отказа от неё на фоне ринита является повышение температуры и общее самочувствие малыша. Главное, что должны запомнить родители — перед каждой запланированной прививкой ребёнка должен осматривать педиатр. Только врач может дать разрешение или запрет на вакцинацию.

Два года назад я отказалась от прививок совсем и, наверное, могла бы написать эту статью самой себе в прошлом. Основания, как я тогда считала, были.

У моего ребенка хронические проблемы с кишечником. Начались они с самого рождения (скорее всего, была внутриутробная инфекция). Вася не смог переваривать грудное молоко, хотя мы боролись за это 9 месяцев, он не мог есть обычный прикорм и до двух лет находился на расщепленной до аминокислот специализированной смеси. Стул всегда был жидкий, и все, что я могла сделать, — удерживать его хотя бы до трех раз в сутки. Наконец, в год и десять месяцев, после курса серьезного антибиотика внутримышечно кишечник полностью восстановился, но почти два года жизни с синдромом мальабсорбции и диареей не прошли даром. Вася позже сел, пополз, пошел, ему диагностировали задержку речевого и психического развития.

Потом я подписалась на врачей, которые работают в русле доказательной медицины, — Федора Катасонова, Анну Левадную, Сергея Бутрия, Анатолия Власенко, и моя лента в соцсетях стала гораздо более адекватной. Каждый день я впитывала немного здравого смысла: то опубликуют между делом, что одновременное введение нескольких вакцин не ослабляет иммунитет, то повесят видео коклюшного кашля. И я поняла, что все дело в фокусе твоего внимания. Чем больше в ленте брутальных бородатых педиатров с двумя милыми детьми, которые сигают в бассейн и мимоходом подставляют плечо под прививку, — тем жить становится как-то спокойнее.

Снова прививать Васю я начала прошлым летом. За полгода он получил девять вакцин, две из которых многокомпонентные. Все прививки он перенес хорошо. За эти полгода он ни разу не заболел с температурой, поносы прошли, а благодаря регулярным занятиям дома и с педагогами, у него хорошие перспективы в развитии.

Решение о том, прививать ребенка или нет, — это оценка рисков. Для родителей в свое время становится открытием то, что от любой вакцины можно умереть или получить тяжелое осложнение. Но из оценки рисков важно исключить то, что не имеет отношения к вакцинам. Так, по официальным данным, смерть от кори — в 1 из 1000 случаев. Серьезное осложнение на вакцину — в 1 из 1 000 000 случаев. Для сравнения: риск погибнуть в ДТП — 1:4000. А дальше начинается оценка рисков: реально ли встретиться с корью? И что считать осложнениями? Официально их не так много. Однако у антипрививочников гораздо более длинный список того, что они считают осложнениями. Но имеет ли это отношение к реальности?

Те врачи, которые выступают за прививки, говорят, что вакцины эффективны и безопасны, основываясь на контролируемых исследованиях с большой выборкой и на метаанализах (анализах сразу нескольких исследований). Так я узнала, что у научных статей есть иерархия доверия и что неподготовленному человеку на PubMed лучше не соваться.

Тема вакцинации помогла мне лучше осознать собственную уязвимость. Я могу завтра заболеть диабетом — перестанет работать поджелудочная железа. Или рассеянным склерозом — отнимется рука или нога. Это может произойти внезапно и без видимых причин, а может иметься триггер вроде ОРВИ, прививки или стресса. Осознавать это — страшно. Но это реальность, в ней нет гарантий. Если у вас есть старая новогодняя гирлянда и она из года в год исправно включается — вы воспринимаете ее работу не как чудо, а как то, что Должно Быть. И если однажды она не включится — это случится потому, что пришло ее время. Но вы будете пытаться вспомнить: что вы сегодня сделали не так? Может, уронили ее?

Мы знаем примеры знакомых или родственников, когда через час, день, две недели или год после введенной вакцины у человека, который до этого был здоров, возникло заболевание. Но после — не значит вследствие. Я покажу, как работает паника мамы и этот принцип на своем примере. После банальной пробы Манту у моего сына был недельный понос, два дня он не мог ходить. Конечно, тяжелые металлы убили микрофлору, рассудила я. Правда, понос прошел без лечения, и ходить Вася начал снова. Потому что пошел недавно, еще неуверенно, и любой фактор вроде легкого ОРВИ мог немного отбросить его развитие назад. Но я уже успела отчитаться в соцсетях о том, как вредна проба Манту. Конечно, когда я, уже будучи спокойной и подготовленной, на следующий год сознательно пошла делать Манту — ничего подобного не было. Но я представляю, как трудно довериться медицине маме, у которой был здоровый малыш, а после прививки чем-то заболел. Вряд ли ее может убедить тот факт, что это было просто совпадение.

Настала осень, а наша семья еще не была привита от пневмококка, менингококка, гриппа и ветрянки. Дети, как всегда по осени, подхватили затяжной насморк. И я совсем осмелела и повела их на прививку на фоне легкого ОРВИ и аденоидита. Потому что ждать полного выздоровления можно до лета, а я рассчитывала, что прививка от пневмококка избавит меня в этом году от отитов и синуситов. Ведь всю предыдущую осень дети не слезали с антибиотиков.

Врач сначала отказалась прививать (аденоидит же!), но я убедила — под мою ответственность. Из блогов врачей доказательной медицины я знала, что при отсутствии температуры это ложное противопоказание. Если Маша скачет, вопит и громит квартиру, значит, здорова. Так и оказалось: прививку дети даже не заметили, а через неделю после пневмококковой вакцины у Маши прошли давно распухшие аденоиды, нос начал дышать как новенький, нет и следа от застарелого отита, который возник на их фоне. (Правда, знакомый врач-эксперт, которому я дала прочитать этот текст, попросил во избежание заблуждений уточнить, что за аденоидит ответственен не только пневмококк, и у других пациентов может такой маневр не сработать. Тем не менее, у нас сработал).

В результате всю осень мои дети посещали детский сад и не заболели ничем, кроме насморка. На его фоне я бесстрашно сделала им все остальные прививки. Всякий раз после вакцинации я отпускала детей в сад.

Иду в кабинет к педиатру со словами:

— Как что? Вакцина такая.

— Так надо узнать, есть ли у нас такая.

— Есть, я уже узнала.

Врач не поверила, позвонила в прививочный кабинет. Ей сказали, есть.

— Ее же только по эпидпоказаниям делают!

— Ох, — сказала врач, — продиктуйте хоть, как она пишется-то, вакцина эта. Минактра?

— А ее можно делать вместе с прививкой от гриппа? — спрашивает меня наш врач.

— Можно, — говорю я врачу.

— Спасибо вам, я хоть буду знать, что у нас такая вакцина есть, — говорит она на прощание и все-таки ошибается в нашем прививочном сертификате с названием.

За две недели до Нового года девочка в детсадовской группе, куда ходят мои дети, заболела ветрянкой. Ее мама сделала очень правильную вещь: предупредила об этом родителей в нашем чате, за что ей большое спасибо. Инкубационный период этого вируса большой, две-три недели. Это значит, что болезнь пришлась бы прямо на Новый год или Рождество, и мы не попали бы на спектакли и мероприятия, куда купили билеты.

Я подписана на прививочные паблики и знаю, что осенью в Москве в частных центрах появилась вакцина от ветрянки. Но прививать было уже поздно: девочка, заболевшая ветрянкой, была в саду с начинающейся сыпью в пятницу, а новость о ветрянке мама написала в воскресенье вечером. Понедельник — четвертый день после контакта, а возможно, и пятый или даже шестой, ведь некоторые вирусы могут передаваться еще до проявления симптомов. Но я рискнула.

Я обзвонила частные клиники в нашем районе, и в понедельник мы повезли прививать и Машу, и Васю. Врач предупредила: так как вакцинация проведена поздно и неполная (полагается получить две прививки), Маша может переболеть в легкой форме.

Помню, как и я болела ветрянкой в детстве. Тяжело и долго. И мне жаль, что я не успела сказать другим родителям о вакцине, так как сама не знала, поможет ли она в такой ситуации.

Книги:

Блоги медиков доказательной медицины:

Сообщества, которым можно доверять:

Полезные ссылки:

Многократная вакцинация не ослабляет иммунную систему

Статья научного журналиста Дарьи Саркисян о прививках

Как человек, много времени проработавший в инфекционной больнице, уверенно заявляю: в отношении всех болезней, против которых прививки делаются, вероятность заболевания остается весьма реальной.

Поэтому для родителей нет и не может быть никакой дискуссии по поводу того, надо прививки делать или не надо. Делать обязательно!

В чем же состоит суть профилактических прививок?

В организм вводится вакцина. В ответ организм вырабатывает особые клетки - антитела, которые и защищают человека от болезни.

Вакцинация и ревакцинация

На каждую вакцину организм реагирует по-разному. В некоторых случаях одной прививки достаточно для выработки длительного иммунитета. В других - необходимы многократные введения. Отсюда возникли два медицинских слова - "вакцинация" и "ревакцинация".

Суть вакцинации - добиться выработки антител в количестве, достаточном для профилактики болезни. Но этот стартовый (защитный) уровень антител постепенно снижается, и необходимы повторные введения для поддержания их (антител) нужного количества.

Вот эти повторные введения вакцины и есть ревакцинация.

Реакция и осложнения

После любой прививки (любой!) может иметь место реакция организма - повышение температуры тела, отказ от еды, вялость. Это нормально: организм вырабатывает иммунитет (защиту) к конкретной болезни.

Одни вакцины переносятся легко и почти никогда не дают серьезных реакций, типичный пример - вакцина против полиомиелита. Введение других препаратов, напротив, часто сопровождается выраженным повышением температуры и существенным нарушением общего состояния ребенка.

Для родителей очень важно осознавать принципиальную разницу между реакцией на прививку и осложнением после прививки.

Реакции на вакцинацию, в той или иной степени выраженности, просто обязаны быть, и это абсолютно нормально.

Что же такое осложнения? Вот это как раз то, чего быть не должно, что бывает крайне редко:

- не должно быть ни судорог, ни потери сознания, ни температуры выше 40 С;

- не должен ребенок покрываться с ног до головы сыпью, а в том месте, куда укололи, не должно быть никаких нагноений.

Осложнения после прививок - это всегда серьезно. Каждый такой случай подробно анализируется, целая врачебная комиссия решает: почему так получилось и что же делать дальше?

Когда можно и когда нельзя?

Прежде всего надо помнить, что любая прививка делается ребенку, у которого в этот момент нет ни насморка, ни поноса, ни сыпи, ни повышения температуры тела.

Почему важно именно отсутствие инфекционной болезни? Да потому, что любая вакцина - это нагрузка на иммунитет. Для того чтобы отреагировать на прививку правильно и выработать достаточное количество антител, организм должен быть свободен от других дел, в свою очередь связанных с выработкой иммунитета.

Если у ребенка нога в гипсе, то это не противопоказание к прививке. Если инфекционная болезнь протекает с нормальной температурой и с ненарушенным общим состоянием - она не несет в себе существенной нагрузки на иммунитет и не является противопоказанием к вакцинации.

Из приведенного правила есть исключения. Некоторые инфекционные болезни специфически поражают именно те клетки организма, которые ответственны за выработку иммунитета. Это, к примеру, ветряная оспа и инфекционный мононуклеоз. То есть если у ребенка ветрянка, то нормальная температура и удовлетворительное общее состояние все равно не являются поводом к тому, чтобы делать прививки.

Некоторые перенесенные ребенком инфекционные болезни вызывают длительное ослабление защитных сил организма, и это, в свою очередь, является противопоказанием к проведению прививок на определенный срок (около шести месяцев после выздоровления). К таким болезням относят менингит, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз.

В то же время делать или не делать прививку - вопрос, относящийся исключительно к компетенции врача. Для каждой болезни - аллергической, врожденной, неврологической и т. п. - разработаны соответствующие правила: как, когда и чем прививать.

Готовимся к прививке

Специально ничего делать не надо. Разве что избегать экспериментов в отношении еды - никаких новых продуктов не давать. Детям со склонностью к аллергическим реакциям в некоторых случаях за два-три дня до вакцинации врачи назначают противоаллергические препараты и глюконат кальция. Подчеркиваю: это назначают именно врачи. Посоветоваться с педиатром можно и нужно, но проявлять инициативу не надо.

Поскольку место укола один-два дня желательно не мочить, хорошо бы перед посещением поликлиники (накануне вечером) осуществить полноценную гигиеническую ванну.

1. Стараться немного недокармливать (при наличии аппетита) или кормить только по аппетиту (если аппетит снижен или отсутствует). Побольше пить - минеральная вода, компот из сухофруктов, зеленый, фруктовый, ягодный чай.

2. Чистый, прохладный, влажный воздух.

3. Температура тела ниже 37,5 С вполне позволяет гулять на свежем воздухе.

4. Максимально ограничить общение с людьми - ребенок вырабатывает иммунитет, его организм занят. Другие микробы нам сейчас нежелательны. А источник этих других микробов - другие люди.

5. При повышении температуры тела и существенном нарушении общего состояния - осмотр врача, но парацетамол (свечи, таблетки, сироп) вполне можно дать.

Одна из первых прививок - против туберкулеза. Знаменитая вакцина называется БЦЖ.

Прививка, как правило, делается в роддоме в первые дни после рождения, однократно. В дальнейшем, теоретически, ревакцинация осуществляется в 7 и в 14 лет.

Почему теоретически? Да потому, что вопрос о том, делать или не делать ревакцинацию против туберкулеза, во многом зависит от пробы Манту. Пробу, или реакцию, Манту детям ставят довольно часто, но подавляющее большинство родителей понятия не имеют, что это и для чего это.

Дело в том, что практически каждый человек рано или поздно инфицируется бактерией туберкулеза, то есть микроб попадает в организм. Но сам факт инфицирования вовсе не свидетельствует о том, что человек заболел туберкулезом.

Допустим, микроб попал, а организм благодаря прививке имеет защитное количество антител - вот болезнь и не развивается, хотя туберкулезная бактерия присутствует. Реакция Манту - это не прививка, это проба на инфицирование туберкулезом.

Кстати, выражение "не прививка, а проба" принципиально. После проб не бывает общих реакций - не повышается температура, не изменяется самочувствие. Местная реакция, т. е. непосредственно в том месте куда укололи, вполне может быть, собственно, для этого проба и делается. Итак, если в организме туберкулезных бактерий нет - проба отрицательная, а после инфицирования она становится положительной.

Как же все это осуществляется на практике? Ребенку ежегодно делают реакцию Манту, она, разумеется, отрицательная, но вот в один не очень прекрасный момент из отрицательной проба становится положительной. Медики называют это виражом туберкулиновой пробы, и этот самый вираж рано или поздно имеет место практически у всех людей, но у одного - в три года, а у другого - в 12 или в 19. И вот тут-то необходимо получить ответ на важный вопрос: человек инфицировался, но не заболел потому, что имел (имеет) иммунитет, или заражение привело к возникновению заболевания - защитных антител не хватило.

Отвечают на этот вопрос врачи, специалисты по туберкулезу (фтизиатры). Для этого ребенка осматривают, берут анализы, при необходимости делают рентгенографию органов грудной клетки.