Реферат на тему лямблиоз
Министерство здравоохранения Украины
На тему: Лямблиоз. Диагностика, клиника, лечение
Г.Севастополь, 2010 г.
Лямблиоз - это заболевание, которое протекает как в виде латентного паразитоносительства, так и в манифестных формах.
Лямблии представляют собой одноклеточные жгутиковые организмы, паразитирующие в проксимальных отделах тонкой кишки. Этиология. Впервые возбудитель был выделен в 1859 году профессором Харьковского университета Д.Ф.Лямблем. В 1888 г. паразит был назван в честь первооткрывателя Lamblia intestinalis.
В организме человека лямблии имеют две морфологические формы -вегетативная (трофозоиты) и цистированная (цисты).Вегетативные формы размером 10-18 х 8-10 мкм имеют своеобразную форму, грушевидную в сагиттальной проекции и ковшеобразную - в боковой.
Цисты размером 8-12 х 7-10 мкм имеют овальную форму. Циста - это форма существования микроба в виде капсулы с плотной оболочкой, что позволяет ему переносить различные воздействия внешней среды без всякого вреда для себя.
В виде вегетативной формы лямблии преимущественно находятся в верхних отделах тонкой кишки. При попадании в толстую кишку вегетативные формы превращаются в цисты, которые с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Цисты лямблий устойчивы во внешней среде. Во влажных условиях, в тени они сохраняют свою жизнедеятельность до 70 дней.
Основным источником инфекции является человек, преимущественно дети. В Украине ежегодно регистрируются до 30-40 тыс. случаев лямблиоза, среди которых 65% составляют дети.
Различают три основных пути передачи лямблиоза:
Водный путь считается основным путем передачи инфекции.
Контактно-бытовой путь заражения осуществляется через предметы обихода: белье, игрушки, посуда и т.п.
Возможно заражение лямблиозом при употреблении инфицированных цистами лямблий пищевых продуктов.
Для развития лямблиоза достаточно попадания в организм до 10 цист. Уже через 10-20 минут из одной цисты образуется сразу 2 трофозоита. Основная зона обитания лямблий в организме человека- проксимальные отделы тонкой кишки.
Размножаются лямблии очень быстро и в огромных количествах : каждые 9-12 часов.
При этом избыток углеводов в пище, потребляемой хозяином, стимулирует рост лямблий, а преобладание белков - несколько снижает численность популяции лямблий в кишечнике. Человек может выделить за сутки до 18 миллиардов цист. Локализуясь в области кишечника, лямблии многократно присасываются и отсоединяются от эпителиальных клеток, чем вызывает механическое повреждение энтероцитов.
Результатом выраженной лямблиозной инвазии становится тяжелое нарушение нутритивного статуса больного.
Таким образом, патологические эффекты вызванные воздействием лямблий можно разделить на 2группы:
Общие: вызванные поступлением токсических веществ из просвета кишечника:
-воздействие на ПНС (угнетенное, депрессивное состояние),
-индуцирование иммунологических реакций ( в т.ч. аллергизация организма ребенка),
-нарушение нутритивного статуса.
-повреждение структуры микроворсинок тонкого кишечника,
-изменение микробного пейзажа ЖКТ,
-нарушение функции желчевыводящих путей, 12-перстной кишки и панкреас,
-изменение активности пищеварительных ферментов,
-снижение абсорбции витаминов.
У большей части инвазированных, лямблиоз протекает в субклинической форме. При массивной инвазии заболевание протекает с выраженной клинической симптоматикой и имеет острое и хроническое течение.
Острый лямблиоз встречается чаще у детей раннего возраста и протекает с диарейным синдромом в виде типичной острой кишечной инфекции с преимущественным поражением тонкого кишечника. Обезвоживание для острой лямблиозной инфекции не характерно. Заболевание протекает на фоне нормальной или субфебрильной температуры тела и характеризуется проявлением энтерита, иногда схваткообразными болями в животе, метеоризмом. Стул при этом обильный, зловонный, отмечается стеаторея. Длительность заболевания при этом составляет чаще не более 5-7 дней. Иногда острый лямблиоз может сопровождаться воспалением желчевыводящих путей.
Наиболее частыми симптомами хронического лямблиоза у детей являются:
I.Стойкая обложенность языка.
2.Вздутие живота, метеоризм, урчание в кишечнике, периодические спазмы
3.Затяжная диарея, реже запоры.
7. Увеличение размеров печени.
8. Болезненность в точках желчного пузыря.
9. Дискинезия желчевыводящих путей.
10. Общая слабость, утомляемость, раздражительность.
11. Головные боль, головокружение, плохой сон.
12. Появление тиков, гиперкинезов в виде вредных привычек.
13. Полесенсибилизация на продукты питания и медикаменты.
14. Характерные изменения на коже:
-бледность, особенно кожи лица и носа,
-неравномерность окраски кожи в сочетании с субиктеричностью, буроватоиктеричной окраской кожи шеи, боковых поверхностей живота, подмышечных складок,
-изменение окраски и сухость кожи ладоней,
-поражение каймы губ от легкой сухости до хейлита,
-заострение черт лица,
-высыпание на коже,
-появление атопического дерматита. 15.Артралгии, миалгии
16.В общем анализе крови у детей раннего возраста имеет мес то лейкоцитоз, эозинофилия, моноцитоз, анемия, а у детей старшего возраста - лейкоцитоз, моноцитопения, замедленная СОЭ.
Клинические признаки лямблиоза можно объединить в несколько симптомокомплексов:
Гепатобилларный симптокомплекс проявляется симптомами холецистита, холангита, желчекаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей.
Нарушение питания проявляется в виде полигиповитамсинозной недостаточности, а при сочетании с другой тяжелой патологией ЖКТ могут выявляться признаки дистрофии.
Аллергические проявления на коже, а также со стороны респираторного, ЖКТ и крови могут проявляться при любой форме лямблиоза вне зависимости от тяжести и остроты заболевания. Отмечаются такие реакции как аллергодерматит, экзема, крапивница, аллергический ринит, стенозы гортани.
Клиническими показаниями к обследованию для исключения лямблиоза являются (Шабалов НП, Староверов ЮИ,1998г)
1 .наличие заболеваний ЖКТ,
2.нейроцикуляторная дисфункия, особенно в сочетании с желудочно-кишечными нарушениями,
3.стойкая эозинофилия крови,
Диагностика лямблиоза строится с учетом степени поражения органов пищеварительного тракта.
1.При наличии диарейного синдрома проводят исследования фекалий методом нативного мазка, для обнаружения вегетативных форм возбудителя, причем материал исследуется не позднее 1 часа после дефекации.
2.Если стул оформленный или исследование кала на лямблии не может быть проведено ex tempore то следует пользоваться специальными реактивами - консервирующими растворами ( 10% р-р формалина или поливинилгликоль), в которых цисты сохраняют свой типичный внешний
вид до месяца и более. Кал разводится консервантом в соотношении 1:3 и может храниться при комнатной температуре.
Зараженный лямблиозом человек выделяет цисты не каждый день, а с интервалом в 8-14 дней. Поэтому необходимо проявить настойчивость и для лабораторного подтверждения диагноза исследовать пробы кала 3-4 кратно с интервалом в 2-3 дня.
Кроме фекалий желательно исследование дуоденального содержимого (порции А и Б)
4.для серологической диагностики лямблиоза используют метод ИФА иммунофлюресценции. Специфические антитела обнаруживаются в крови через 2-4 недели после заражения, следует иметь ввиду, что противолямблиозные антитела могут обнаруживаться в крови еще в течение 4-6 недель после санации от лямблий.
На сегодня для лечения лямблиоза применяют химиопрепараты из группы имидазола, тинидазола, нитрофурановые препараты, орнидазола.
Одними из современных и наиболее эффективных противолямблиозных препаратов на сегодня являются производные орнидазола (мератин).
При острых формах лямблиоза применяют один курс противолямблиозной терапии. Орнидазол назначается детям с массой тела до 35 кг в дозе 40 мг/кг 1 раз в сутки, с массой тела более 35 кг в дозе 1500мг 1 раз в сутки в течение 1-3 дней.
Терапия каждого больного должна основываться на индивидуальных особенностях организма. Начинать лечение хронического лямблиоза сразу с противопаразитарных препаратов нецелесообразно, т.к это может привести к выраженной реацкии повреждения с возникновением токсико-аллергических реакций, обострению клинических симптомов лямблиоза.
1этап- ликвидация эндотоксикоза, механическое удаление лямблий. Он состоит из:
-диеты, котрая направлена на создание условий, ухудшающих размножение лямблий: печеное яблоко, клюква, сухофрукты, каши, овощи, растительное масло. Необходимо ограничить употребление углеводов,
-приема желчегонных препаратов, при этом преимущество отдается холекинетикам и холеспазмолитикам.
-назначение энтеросорбентов (силикатные, алюмосиликатные, органоминералы)
-ферментотерапия (ферменты поджелудочной железы)
-приема антигистаминных препаратов
2 этап - противопаразитарная терапия.
При хронических и осложненных формах лямблиоза орнидазол назначется в дозе 25-30 мг/кг в 2 приема , при массе тела более 35 кг в дозе 1000мг в 2 приема в течение 5 дней, при этом в первый день дается половина
рассчитанной дозы. Через 7-10 дней курс противолямблиозной терапии желательно повторить.
3 этап - повышение защитных сил организма и создание условий, которые препятствуют размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре. Для этого назначается диета, которая улучшает перистальтику кишечника (крупяные каши, овощные и фруктовые пюре, печеные яблоки, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты).
Для профилактики необходимо:
-употреблять только фильтрованную водопроводную или кипяченую воду,
-обучение детей элементарным санитарно-гигиеническим навыкам (мыть руки после посещения туалета и т.п.)
-проводить в закрытых, организованных детских коллективах 2 раза в год обследование детей и персонала на лямблиоз,
-проводить санирование всех членов семьи, персонала детских коллективов, при наличии детей, выделяющих цисты лямблий.
1. Бандурина Т.Ю.,Самарина В.Н., Лямблиоз у детей
2. Бандурина Т.Ю., Кнорринг Г.Ю., Проблемы диагностики и лечения лямблиоза у детей
З. Греф Д. Педиатрия
4. Денисов М.Ю. Лечение атопического дерматита. Современные технологии
реабилитации детей с аллергодерматозами.
5. Лямблиоз у детей. Методические рекомендации
б. Шабалов Н.П., Староверов Ю.И. Лямблиоз у детей.
Кишечные инфекции до настоящего времени занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии, особенно в детском возрасте, уступая по заболеваемости только гриппу и острым респираторным инфекциям (ОРЗ).
Понятие и эпидемиология лямблиоза, его этиология и патогенез. Клиническая картина данного заболевания, его основные симптомы и методика диагностирования, главные обследуемые контингенты. Лечение и профилактика лямблиоза, показания к обследованию.
Вопросы, которые необходимо изучить. Литература. Особенности обследования больного с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Контрольные вопросы.
Определение, этиология, эпидемиология и патогенез. Симптомы и течение. Диагноз.
Распространение, морфологические особенности и цикл развития висцерального лейшманиоза. Его патогенное действие, лабораторная диагностика и лечение. Симптомы и профилактика лямблиоза. Клиника острого токсоплазмоза. Опасность инфицирования токсоплазмой.
Тиф брюшной. Брюшной тиф – острая инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующаяся бактериемией, поражением лимфоидного аппарата тонкой кишки и протекающая с лихорадкой, интоксикацией, розеолезной сыпью.
Определение, этиология, эпидемиология и патогенез. Симптомы и течение. Диагноз и дифференциальный диагноз.
Желудочно-кишечные болезни у детей первых месяцев жизни. Воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных путей. Причины возникновения дисбактериоза. Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей среднего возраста. Особенности кишечных болезней.
Лямблиоз – широко распространенное протозойное заболевание, течение которого может варьировать от субклинической до тяжелой формы. Возбудителем лямблиоза является Lamblia intestinalis (Lamblia Giardia).
Определение, этиология, эпидемиология и патогенез. Симптомы и течение. Диагноз и дифференциальный диагноз.
Лямблиоз является актуальной проблемой как у детей, так и у взрослых, его распространенность в детской популяции составляет 350 случаев на 100 000 детского населения.
Характер распространения паразитарных инвазий среди населения города Абакана. Структура паразитарной заболеваемости в городе. Гигиеническая оценка факторов окружающей среды. Взаимосвязь факторов окружающей среды с паразитарной заболеваемостью населения.
Лямблиоз: сущность и пути заражения. Закономерности возникновения и распространения ляблий. Паразитирование лямблий в кишечнике и желудке. Изменения слизистой тонкой кишки при лямблиозе. Характерные симптомы и клинические проявления при ляблиозе у детей.
Хронический холецистит, его клинические признаки и предъявляемые жалобы. Диагностика данного заболевания, порядок проведения необходимых анализов, оценка их результатов. Окончательный диагноз и его обоснование, построение схемы лечения и профилактика.
Диспепсия - собирательный термин для обозначения расстройств пищеварения преимущественно функционального характера, возникающих вследствие недостаточного выделения пищеварительных ферментов или нерационального питания.
Определение, этиология, эпидемиология и патогенез. Симптомы и течение. Диагноз и дифференциальный диагноз.
Поносы (диарея) - учащенное (свыше 2 раз в сутки) выделение жидких испражнений, связанное с ускоренным прохождением содержимого кишечника вследствие усиления его перистальтики, нарушением всасывания воды в толстом кишечнике.
Особенности и симптомы заболевания, вызываемого аскаридами (аскаридоз). Характерные черты заболевания фасциолеза, вызываемого печёночным сосальщиком. Обобщение мер личной и общественной профилактики. Заболевание тениаринхоз, вызываемое бычьим цепнем.
Определение, этиология, эпидемиология и патогенез. Симптомы и течение. Диагноз и дифференциальный диагноз.
ЛЯМБЛИИ. РЕФЕРАТ
Лямблии – это возбудители инфекционного заболевания лямблиоз, они отнесены к Классу Жгутиконосцев, которые паразитируют в кишечнике млекопитающих, в ЖКТ человека, а так же некоторых птиц.
История изучения лямблии
Этот паразит впервые был открыт в 1859 году Лямблем, а выращен в лаборатории искусственно он был только 1959 году советским учёным Карапентяном.
Строение и биология лямблии
Длина лямблии составляет около 10-25 мкм, она имеет 4 жгутика и двойной набор хромосом, два медиальных тела. Так же они имеют специальный присасывательный диск, с помощью которого они фиксируются на ворсинках тонкого кишечника человека и питаются его переваренной пищей хозяина путем пиноцитоза, то есть лямблия всасывает питательные вещества из окружающей среды всей своей клеточной поверхностью. Лямблии относятся к анаэробам, то есть для их роста и размножения совершенно не нужен кислород. Их число в кишечнике может превышать миллион на 1 см 2 слизистой оболочки тонкого кишечника. Так же они могут образовывать цисты, они имеют овальную форму и содержат два ядра, они формируются преимущественно уже в толстом кишечнике хозяина.
Жизненный цикл лямблии
Размножаются лямблии путем продольного деления, их рост и размножение происходит в тонком кишечнике, а образование цист – в толстом. Через экскременты в окружающую среду попадают только цисты, если стул жидкий, то в нем так же могут обнаружить и новых паразитов, которые образовались при делении, они называются трофозоитами. При проведении дуоденального зондирования можно обнаружить только трофозоиты. Во внешней среде выживают только цисты, молодые лямблии гибнут практически сразу.
Функцию распространения у лямблий выполняют цисты. Цисты лямблий способны выжить во внешней среде до 65 суток, при наличии фактора увлажнения. В летнее время в сточных водах цисты лямблий способны выжить до 3-4 месяцев. По этой причине лямблиоз является одной из причин явления известного как "диарея путешественников", так как они используют не кипячённую воду из пресноводных водоёмов.
В водопроводной или прудовой воде, цисты лямблий сохраняются в течение 1-3 месяцев, это при температуре воды в диапазоне от 4 до 20 °С. Добавление в воду хлора, рекомендуемое для бактериального обеззараживания воды, не приводит к смерти цист лямблий.
Заражение может произойти фекально-оральным путем, если цисты опадут в воду или пищу человека. Когда циста лямблии с водой или пищей попадает в желудок человека, то её защитная оболочка растворяются. В результате этого из цисты "вылупляется" вегетативная форма паразита. Чтобы у человека развился лямблиоз достаточно всего десяти цист.
Патогенность лямблии
Жизнедеятельность этих паразитов сопровождаются выделением во внутренние среды организма человека множество токсинов, что просто отравляет его изнутри. Лямблиоз может сопровождаться нарушениями функций печени, кишечника, желчного пузыря, вызвать некоторые расстройства нервной системы, различные аллергические реакции. Прикрепление лямблий к слизистой оболочке кишечника нарушают ее способность всасывать жиры и углеводы, нарушают пристеночное пищеварение, сказывается на ее секреторной, моторной функции. Большие колонии лямблий могут оказывать вредное механическое воздействие и раздражать эпителий кишечника.
Чаще всего встречается бессимптомное носительство этого возбудителя. Проявления клинические наблюдается дольно редко. Более подвержены заражению этим паразитом дети младшего возраста. Заражение происходит только при контакте с больным человеком.
Классификация и симптомы лямблиоза
Клинические проявления лямблиоза весьма разнообразны, что делает заболевание трудно распознаваемым. Часто заболевание протекает скрыто и бессимптомно. Выраженность проявлений возникает лишь при массивном заражении.
Наиболее целесообразной классификацией болезни является следующая:
Лямблионосительство (бессимптомная форма);
Лямблиоз (форма с выраженными проявлениями):
Лямблиоз как сопутствующая патология.
Значительная часть детей, инвазированных лямблиями не отмечают никаких жалоб, а нарушения, связанные с болезнью можно выявить только при инструментальных и лабораторных исследованиях. Частота бессимптомного субклинического лямблиоза составляет 25-50%.
Кишечные проявления лямблиоза наиболее распространены среди детей. Проявляются в виде гастрита, дуоденита и энтерита. Выраженность симптомов зависит как от массивности инвазии, так и от общего состояния организма.
Дети жалуются на отрыжку, изжогу, боль в эпигастральной области, Боль резкого характера, сопровождается тошнотой, не связана с приемом пищи. Характерен неустойчивый стул, частая диарея, сменяющаяся стойкими запорами. Иногда пенящийся стул до 5 раз в сутки.
При длительном заболевании с выраженным дисбактериозом кишечника возникают проявления колита – воспаления толстого кишечника. К вышеперечисленным симптомам добавляется вздутие живота, урчание, боли внизу живота и кал со слизью.
Гепатобилиарная форма проявляется симптомами холецистита. Характерна для детей страшего возраста и подростков. Пациенты отмечают боль в правом подреберье, чувство горечи во рту и горькую отрыжку. Пальпация проекции желчного пузыря болезненна, пузырные симптомы положительны. В результате дуоденального зондирования можно установить симптомы дискинетических расстройств желчевыводящей системы, со спазмом или атонией сфинктера желчного пузыря. Ультразвуковое исследование так же указывает на гипо- и гипертонус сфинктера, явления холестаза.
Длительное заболевание лямблиозом сопровождается повышением температуры, слабостью, апатией, быстрой утомляемостью, головокружениями, головными болями, болями в области сердца.
Иногда встречается лямблиоз, с преобладанием аллергических симптомов. Проявляется кожными высыпаниями, покраснением, кожным зудом, ринитом, конъюнктивитом, бронхиальной астмой.
Кроме всех этих симптомов и синдромов могут наблюдаться: неврозы, бледность кожных покровов (особенно носа и лица) при нормальном содержании гемоглобина в крови, обложенность языка, сухость и шелушение губ, снижение массы тела, снижение аппетита, стеаторея. В анализе крови наблюдается эозинофилия и лимфоцитоз.
В целом, клиническая картина лямблиоза несет волнообразный характер.
Течение заболевания
Острая форма. Встречается чаще всего у маленьких детей дошкольного возраста. Инкубационный период составляет от 5 до 25 дней. Цисты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования, с интервалами в 10-20 дней. Клинические симптомы развиваются на 3-10 день инокуляции цист. Острая форма длится до 5 дней. Больной ребенок в сутки выделяет около 900млн.цист, причем для заражения другого человека достаточно 10-20.
Хроническое течение наиболее характерно для детей школьного возраста и взрослых. Болезнь проявляется в виде постоянных рецидивов и ремиссий.
Диагностика лямблиоза
Исходя из стертости клинической картины заболевания и ее полиморфности, лабораторное подтверждение следует проводить обязательно.
Материалами для исследования является дуоденальное содержимое и свежевыделенные фекалии. Микроскопический анализ мазка фекалий является стандартом диагностики, однако оно не всегда может быть 100% информативным и часто ложноотрицательным. Это связано с цикличностью выделения цист и неправильно собранным материалом.
Пациентам рекомендуют следующие правила диагностики на лямблии:
Исследование кала должно проводиться несколько раз с интервалами 7-10 дней;
Преимущественно отдавать на анализ жидкие фракции кала;
Прекратить прием медикаментов за неделю до исследования.
Соблюдение этих правил улучшает точность диагностики на 20%.
Многочисленные исследования доказали, что при неблагоприятных условиях для жизни паразитов, лямблии более склонны образовывать и выводить цисты. Для провокации подходит настой кукурузных рылец, а так же желчегонные препараты.
Обнаружение лямблий в дуоденальном содержимом отличается большим постоянством. Однако при паразитировании микроорганизма в нижних отделах кишечника, результаты дуоденального зондирования могут быть отрицательны, и все равно потребуется исследование кала.
Наиболее современными методами диагностики лямблиоза является выявление антигенов лямблий в фекалиях, или специфических антител в сыворотке крови. Специфические иммуноглобулины обнаруживают в крови уже на 10-14 день с начала инфицирования.
Показания к диагностике на лямблии:
Заболевания ЖКТ с хроническим течением с частыми обострениями;
НЦД – нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с жалобами на пищеварительную систему;
Лечение лямблиоза
При лабораторном подтверждении диагноза необходимо сразу приступать к лечению. В первую очередь больному следует соблюдать некоторые правила:
Тщательно соблюдать правила гигиены, регулярно мыть руки с мылом;
Установить режим питания и диету, создающие неблагоприятные условия для размножения лямблий: исключение молочных продуктов, ограничение углеводов, особенно простых, а так же введение продуктов, обладающих свойствами сорбента (отруби, каши, сухофрукты, яблоки, груши, растительное масло, свекла, тыква, кабачки);
Периодически проводить очищение гепатобилиарной системы, желчного пузыря и кишечника;
Применять спазмолитические препараты;
Устранить недостаточность витаминов группы В (для повышения устойчивости нервной системы);
Эффективность лечения повышается в сочетании с приемом витамина С.
Наиболее распространенным препаратом для лечения лямблиоза долгие годы считался метронидазол. Назначался по 250 мг – 3 раза в сутки для взрослых, и в дозе 15 мг/кг – детям. Курс лечения составляет 7 дней. Однако в последнее время появляется все больше исследований о развитии резистентности лямблий к этому препарату. Кроме того, учитывая его противопоказания, невозможность применения у беременных, делают их применение ограниченным.
В связи с этим продолжается разработка новых, более эффективных препаратов. Одним из средств последнего поколения антипротозойных препаратов является Макмирор (нифуратель). Препарат обладает расширенным спектром противомикробного и противопротозойного действия, не вызывает резистентности к применению.
Кроме того, препарат подавляет рост патогенной флоры в кишечники, повышая рост лакто- и бифидобактерий. Детям назначается в дозировке 30мг/кг, взрослым – 2 таблетки 2 раза в день, на протяжении 7 дней.
Доказано улучшение самочувствия во время лечения Нифурателем с первых дней, а так же снижение выраженности симптомов лямблиоза. Побочные явления не наблюдаются. Является препаратом выбора в педиатрии. Эффективность лечение достигает 96,8%.
Кроме патогенетического лечения необходимо позаботиться о повышении защитных сил организма и создать условия, которые препятствуют размножению лямблий, ликвидировать дисбактериоз и ферментопатии.
Профилактика лямблии
Профилактика лямблиоза может быть личной и общественной. Личная – это мытье рук после возвращения из туалета и публичных мест, перед едой, мытье овощей, фруктов, использовать только чистую воду для питья. Если у вас нет возможности хорошо вымыть руки в данный момент, то на этот случай всегда нужно при себе иметь флакончик гелевого антисептика, им можно обработать руки в любой момент. Общественная профилактика сводится к борьбе с попаданиям в почву и воду нечистот и фекалий, обеззараживание помещений и дезинсекция(борьба с различными насекомыми – тараканами, клопами, мухами, потому что они способны переносить возбудителей). Так же к ней относится тщательное и регулярное обследование работников пищевой сферы и водоснабжения, людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а так же раннее выявление и изоляция уже зараженных людей. Их нужно поместить в инфекционную больницу и ограничить их контакты с другими людьми, даже после выписки на протяжении года за этими людьми осуществляют медицинское наблюдение.
Список использованной литературы
Основная : Учебник по биологии. Под ред. В.Н.Ярыгина, 2008, 2 т, c. 207-225.
2. Лекции по биологии развития.
3. Учебник по биологии А.А. Слюсарева, 1987, с.312-329.
| Предмет: | Медицина | ||||||||
| Вид работы: | реферат, реферативный текст | ||||||||
| Язык: | русский | ||||||||
| Дата добавления: | 10.2010 | ||||||||
| Размер файла: | 17 Kb | ||||||||
| Количество просмотров: | 3391 | ||||||||
| Количество скачиваний: | 32 | ||||||||
| Изучение этиологии и эпидемиологии лямблиоза - заболевания, которое протекает как в виде латентного паразитоносительства, так и в манифестных формах. Особенности водного, контактно-бытового и пищевого путей передачи лямблиоза. Патогенез и диагностика. | |||||||||
| Прямая ссылка на данную страницу: | Код ссылки для вставки в блоги и веб-страницы: |
 Похожие работы: | |
 Поискать. | |
| Учебники и литература: | |
 Анатомия и физиология человека Инфекционные заболевания. Справочник. Перед Вами представлен документ: Лямблиоз: диагностика, клиника, лечение. Министерство здравоохранения Украины На тему: Лямблиоз. Диагностика, клиника, лечение Г.Севастополь, 2010 г. Лямблиоз - эҭо заболевание, которое протекает как в виде латентного паразитоносительства, так и в манифестных формах. Лямблии пҏедставляют собой одноклеточные жгутиковые организмы, паразитирующие в проксимальных отделах тонкой кишки. Этиология. в самый первый раз возбудитель был выделен в 1859 году профессором Харьковского университета Д.Ф.Лямблем. В 1888 г. паразит был назван в честь первооткрывателя Lamblia intestinalis. В организме человека лямблии имеют две морфологические формы -вегетативная (ҭҏᴏфозоиты) и цистированная (цисты).Вегетативные формы размером 10-18 х 8-10 мкм имеют своеобразную форму, грушевидную в сагиттальной проекции и ковшеобразную - в боковой. Цисты размером 8-12 х 7-10 мкм имеют овальную форму. Циста - эҭо форма существования микроба в виде капсулы с плотной оболоҹкой, что, в свою очередь, даёт отличную возможность ему переносить различные воздействия внешней сҏеды без всякого вҏеда для себя. В виде вегетативной формы лямблии пҏеимущественно находятся в верхних отделах тонкой кишки. При попадании в толстую кишку вегетативные формы пҏевращаются в цисты, которые с испражнениями выделяются во внешнюю сҏеду. Цисты лямблий устойчивы во внешней сҏеде. Во влажных условиях, в тени они сохраняют свою жизнедеʀҭҽљность до 70 дней. Основным источником инфекции является человек, пҏеимущественно дети. В Украине ежегодно ҏегистрируются до 30-40 тыс. случаев лямблиоза, сҏеди которых 65% составляют дети. Различают три основных пути пеҏедачи лямблиоза: Водный путь считается основным путем пеҏедачи инфекции. Контактно-бытовой путь заражения осуществляется чеҏез пҏедметы обихода: белье, игрушки, посуда и т.п. Возможно заражение лямблиозом при употреблении инфицированных цистами лямблий пищевых продуктов. Для развития лямблиоза достаточно попадания в организм до 10 цист. Уже чеҏез 10-20 минут из одной цисты образуется сразу 2 ҭҏᴏфозоита. Основная зона обитания лямблий в организме человека- проксимальные отделы тонкой кишки. Размножаются лямблии довольно таки бысҭҏᴏ и в огромных количествах : каждые 9-12 часов. При эҭом избыток углеводов в пище, потребляемой хозяином, стимулирует рост лямблий, а пҏеобладание белков - несколько снижает численность популяции лямблий в кишечнике. Человек может выделить за сутки до 18 миллиардов цист. Локализуясь в области кишечника, лямблии многократно присасываются и отсоединяются от эпителиальных клеток, чем вызывает механическое повҏеждение энтероцитов. Результатом выраженной лямблиозной инвазии ϲҭɑʜовиҭся тяжелое нарушение нутритивного статуса больного. Таким образом, патологические эффекты вызванные воздействием лямблий можно разделить на 2группы: Общие: вызванные поступлением токсических веществ из просвета кишечника: -воздействие на ПНС (угнетенное, депҏессивное состояние), -индуцирование иммунологических ҏеакций ( в т.ҹ. аллергизация организма ребенка), -нарушение нутритивного статуса. -повҏеждение структуры микроворсинок тонкого кишечника, -изменение микробного пейзажа ЖКТ, -нарушение функции желчевыводящих путей, 12-перстной кишки и панкҏеас, -изменение активности пищеварительных ферментов, -снижение абсорбции витаминов. У большей части инвазированных, лямблиоз протекает в субклинической форме. При массивной инвазии заболевание протекает с выраженной клинической симптоматикой и имеет осҭҏᴏе и хроническое течение. Острый лямблиоз встҏечается чаще у детей раннего возраста и протекает с диаҏейным синдромом в виде типичной осҭҏᴏй кишечной инфекции с пҏеимущественным поражением тонкого кишечника. Обезвоживание для осҭҏᴏй лямблиозной инфекции не характерно. Заболевание протекает на фоне нормальной или субфебрильной температуры тела и характеризуется проявлением энтерита, иногда схваткообразными болями в животе, метеоризмом. Стул при эҭом обильный, зловонный, отмечается стеатоҏея. Длительность заболевания при эҭом составляет чаще не более 5-7 дней. Периодическиострый лямблиоз может сопровождаться воспалением желчевыводящих путей. Наиболее частыми симптомами хронического лямблиоза у детей являются: I.Стойкая обложенность языка. 2.Вздутие живота, метеоризм, урчание в кишечнике, периодические спазмы 3.Затяжная диаҏея, ҏеже запоры. 7. Увеличение размеров печени. 8. Болезненность в тоҹках желчного пузыря. 9. Дискинезия желчевыводящих путей. 10. Общая слабость, утомляемость, раздражительность. 1→1. Головные боль, головокружение, плохой сон. 1→2. Появление тиков, гиперкинезов в виде вҏедных привычек. 1→3. Полесенсибилизация на продукты питания и медикаменты. 1→4. Характерные изменения на коже: -бледность, в частности кожи лица и носа, -неравномерность окраски кожи в сочетании с субиктеричностью, буроватоиктеричной окраской кожи шеи, боковых поверхностей живота, подмышечных складок, -изменение окраски и сухость кожи ладоней, -поражение каймы губ от легкой сухости до хейлита, -заосҭрҽние черт лица, -высыпание на коже, -появление атопического дерматита. 15.Артралгии, миалгии 16.В общем анализе крови у детей раннего возраста имеет мес то лейкоцитоз, эозинофилия, моноцитоз, анемия, а у детей старшего возраста - лейкоцитоз, моноцитопения, замедленная СОЭ. Клинические признаки лямблиоза можно объединить в несколько симптомокомплексов: Гепатобилларный симптокомплекс проявляется симптомами холецистита, холангита, желчекаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей. Нарушение питания проявляется в виде полигиповитамсинозной недостаточности, а при сочетании с другой тяжелой патологией ЖКТ могут выявляться признаки дисҭҏᴏфии. Аллергические проявления на коже, а также со стороны ҏеспираторного, ЖКТ и крови могут проявляться при любой форме лямблиоза вне зависимости от тяжести и осҭҏᴏты заболевания. Отмечаются такие ҏеакции как аллергодерматит, экзема, крапивница, аллергический ринит, стенозы гортани. Клиническими показаниями к обследованию для исключения лямблиоза являются (Шабалов НП, Староверов ЮИ,1998г) 1 .наличие заболеваний ЖКТ, 2.нейроцикуляторная дисфункия, в частности в сочетании с желудочно-кишечными нарушениями, 3.стойкая эозинофилия крови, Диагностика лямблиоза сҭҏᴏится с учетом степени поражения органов пищеварительного тракта. 1.При наличии диаҏейного синдрома проводят исследования фекалий методом нативного мазка, для обнаружения вегетативных форм возбудителя, причем материал исследуется не позднее 1 часа после дефекации. 2.Если стул оформленный или исследование кала на лямблии не может быть проведено ex tempore то следует пользоваться специальными ҏеактивами - консервирующими растворами ( 10% р-р формалина или поливинилгликоль), в которых цисты сохраняют свой типичный внешний вид до месяца и более. Кал разводится консервантом в соотношении 1:3 и может храниться при комнатной температуҏе. Зараженный лямблиозом человек выделяет цисты не каждый день, а с интервалом в 8-14 дней. В связи с данным обстоятельством необходимо проявить настойчивость и для лабораторного подтверждения диагноза исследовать пробы кала 3-4 кратно с интервалом в 2-3 дня. Кроме фекалий желательно исследование дуоденального содержимого (порции А и Б) 4.для серологической диагностики лямблиоза используют метод ИФА иммунофлюҏесценции. Специфические антитела обнаруживаются в крови чеҏез 2-4 недели после заражения, следует иметь ввиду, ҹто противолямблиозные антитела могут обнаруживаться в крови еще в течение 4-6 недель после санации от лямблий. На сегодня для лечения лямблиоза применяют химиопҏепараты из группы имидазола, тинидазола, ниҭҏᴏфурановые пҏепараты, орнидазола. Одними из совҏеменных и максимально эффективных противолямблиозных пҏепаратов на сегодня являются производные орнидазола (мератин). При острых формах лямблиоза применяют один курс противолямблиозной терапии. Орнидазол назначается детям с массой тела до 35 кг в дозе 40 мг/кг 1 раз в сутки, с массой тела более 35 кг в дозе 1500мг 1 раз в сутки в течение 1-3 дней. Терапия каждого больного должна основываться на индивидуальных особенностях организма. Начинать лечение хронического лямблиоза сразу с противопаразитарных пҏепаратов нецелесообразно, т.к эҭо может привести к выраженной ҏеацкии повҏеждения с возникновением токсико-аллергических ҏеакций, обосҭрҽнию клинических симптомов лямблиоза. 1этап- ликвидация эндотоксикоза, механическое удаление лямблий. Он состоит из: -диеты, котрая направлена на создание условий, ухудшающих размножение лямблий: печеное яблоко, клюква, сухофрукты, каши, овощи, растительное масло. Необходимо ограничить употребление углеводов, -приема желчегонных пҏепаратов, при эҭом пҏеимущество отдается холекинетикам и холеспазмолитикам. -назначение энтеросорбентов (силикатные, алюмосиликатные, органоминералы) -ферментотерапия (ферменты поджелудочной железы) -приема антигистаминных пҏепаратов 2 этап - противопаразитарная терапия. При хронических и осложненных формах лямблиоза орнидазол назначется в дозе 25-30 мг/кг в 2 приема , при массе тела более 35 кг в дозе 1000мг в 2 приема в течение 5 дней, при эҭом в первый день дается половина рассчитанной дозы. Чеҏез 7-10 дней курс противолямблиозной терапии желательно повторить. 3 этап - повышение защитных сил организма и создание условий, которые пҏепятствуют размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыҏе. Для эҭого назначается диета, которая улуҹшает перистальтику кишечника (крупяные каши, овощные и фруктовые пюҏе, печеные яблоки, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты). Для профилактики необходимо: -употреблять только фильҭҏᴏванную водопроводную или кипяченую воду, -обучение детей ϶лȇментарным санитарно-гигиеническим навыкам (мыть руки после посещения туалета и т.п.) -проводить в закрытых, организованных детских коллективах 2 раза в год обследование детей и персонала на лямблиоз, -проводить санирование всех ҹленов семьи, персонала детских коллективов, при наличии детей, выделяющих цисты лямблий. →1. Бандурина Т.Ю.,Самарина В.Н., Лямблиоз у детей →2. Бандурина Т.Ю., Кнорринг Г.Ю., Проблемы диагностики и лечения лямблиоза у детей З. Греф Д. Педиатрия →4. Денисов М.Ю. Лечение атопического дерматита. Совҏеменные технологии ҏеабилитации детей с аллергодерматозами. →5. Лямблиоз у детей. Методические ҏекомендации б. Шабалов Н.П., Староверов Ю.И. Лямблиоз у детей. Читайте также:
 Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
|
