Прививка от полиомиелита после бронхомунала

Полиомиелит — это высоко контагиозное заболевание, вызванное полиовирусом. Он поражает нервную систему и может вызвать паралич или даже смерть всего за несколько часов.

Дикий полиовирус (ДП) попадает в организм через рот с водой или пищей, которые были загрязнены фекалиями зараженного лица. Вирус размножается в кишечнике и выделяется с фекалиями зараженного лица, через которые он может быть передан другим людям.

Первоначальными симптомами полиомиелита являются:

высокая температура
усталость
головная боль
рвота
ригидность затылка
боль в конечностях.

Полиомиелит поражает главным образом детей в возрасте до 5 лет.

Полиомиелит вызывает следующие последствия:

У одного из каждых 200 человек, зараженных полиомиелитом, наступает необратимый паралич (обычно ног).
Из числа парализованных лиц 5%-10% умирают при параличе дыхательных мышц, вызванном вирусом.

Нет, средства от полиомиелита не существует. Полиомиелит можно предотвратить только с помощью иммунизации. Существует безопасная и эффективная вакцина от полиомиелита — оральная полиовакцина (ОПВ). ОПВ обеспечивает необходимую защиту детей от полиомиелита. В случае ее неоднократного применения она защищает ребенка пожизненно.

Передача полиомиелита никогда не прекращалась в 3 странах — Афганистане, Нигерии и Пакистане. Однако полиомиелит может распространяться и распространяется из этих стран в соседние и более отдаленные страны. Следует помнить, что появление полиомиелита где-либо является угрозой для детей во всем мире. Он не считается с границами или социальным положением и легко перемещается.

Полиомиелит не считается с границами: любой невакцинированный ребенок подвергается риску. На каждый случай паралича от 200 до 1000 детей заражаются бессимптомно. Поэтому выявление полиомиелитa затруднено, равно как и предотвращение его перемещения. Особенно уязвимы дети, живущие в районах, где уровни иммунитета являются низкими. Лучшая защита от завоза полиомиелита — это искоренение вируса. Только в этом случае все дети будут в безопасности.

Чтобы остановить полиомиелит нам следует:

вовлечь все общество в усилия по охвату каждого остающегося ребенка;
разработать специальные планы обеспечения охвата детей из мобильных групп населения, из числа мигрантов, в зонах конфликтов или в отдаленных районах;
усилить плановую иммунизацию, которая является наилучшей национальной защитой против полиомиелита;
улучшить эпиднадзор в зонах высокого риска;
побуждать правительства охватывать беднейшее население другими государственными услугами;
продолжать располагать высочайшим уровнем политической приверженности правительств стран и многосторонних учреждений;
устранить дефицит финансирования — для финансирования деятельности в 2011-2012 годах все еще требуются 590 миллионов долларов США;
сделать пожертвование.

Полиомиелит является одной из немногих болезней, которые можно полностью ликвидировать, как это произошло с оспой. Искоренив полиомиелит, мы принесем пользу детям всего мира, и ни одному ребенку не придется больше ощутить боль паралича, вызванного полиомиелитом. Большинство болезней, например ВИЧ и малярию, искоренить невозможно, поскольку для этого пока не существует возможностей. Полиомиелит не имеет непосредственного хозяина (т.е. он не поражает животных, и его вирус не может существовать среди животных, подобно тому, как малярия существует, например, в москитах); для защиты детей от полиомиелита существует безопасная и эффективная вакцина, он не выживает в течение продолжительного времени в окружающей среде и хотя он является заразным, его инфекционный период относительно непродолжителен. Деятельность по ликвидации полиомиелита также способствует усилению повседневного медицинского обслуживания. Благодаря деятельности по ликвидации полиомиелита во всех странах была создана активная сеть эпиднадзора за этой болезнью, в которую сегодня интегрируются другие болезни, включая корь. Инфраструктура по ликвидации полиомиелита используется также для оказания других медицинских услуг, например распространения таблеток для дегельминтизации, витамина A и противомоскитных сеток.

Полиовакцина является единственным средством защиты от полиомиелита — парализующей болезни, от которой нет лекарства. Важно обеспечить иммунизацию каждого ребенка в возрасте до 5 лет от полиомиелита. Оральная полиовакцина является безопасной и эффективной, и поскольку она используется перорально, ее могут раздавать добровольцы.

Оральная полиовакцина (ОПВ) является одной из наиболее безопасных вакцин, которые когда-либо создавались. Она настолько безопасна, что ее можно давать больным детям и новорожденным. Она используется во всем мире для защиты детей от полиомиелита и позволила спасти от постоянного паралича, вызванного полиомиелитом, по крайней мере 5 миллионов детей. В чрезвычайно редких случаях аттенуированный вирус в оральной полиовакцине может мутировать и вновь стать вирулентным. Риск заболеть полиомиелитом для детей значительно выше, чем риск побочных последствий от применения полиовакцины.

Оральная полиовакцина (ОПВ) безопасна и была провозглашена халяльной исламскими лидерами всего мира — Великим шейхом Тантави из Аль-Азхарского университета, Великим муфтием Саудовской Аравии и Советом улемов Индонезии.

Да, давать детям неоднократные дозы полиовакцины безопасно. Эта вакцина предназначена для неоднократного применения, чтобы обеспечить полную защиту. В тропических регионах для обеспечения полной защиты ребенка необходимо использовать несколько доз полиовакцины, иногда более 10. Эта вакцина безопасна для всех детей. Каждая дополнительная доза способствует дальнейшему усилению уровня иммунитета ребенка против полиомиелита.

Оральную вакцину следует применять несколько раз, чтобы она подействовала в полной мере. Количество доз, необходимых для иммунизации ребенка, всецело зависит от его здоровья и нутритивного статуса и числа других вирусов, воздействию которых он подвергся. До полной иммунизации ребенка он подвергается риску заболевания полиомиелитом. Это подчеркивает необходимость иммунизации всех детей в ходе каждого раунда национальных дней иммунизации. В организме каждого непривитого ребенка может скрываться вирус полиомиелита.

Да. Оральная полиовакцина (ОПВ) безопасна и эффективна, и каждая дополнительная доза означает, что ребенок получает дополнительную защиту от полиомиелита. Для достижения полного иммунитета против полиомиелита необходимы несколько доз ОПВ. Если ребенок получал вакцину ранее, то дополнительные дозы, полученные в ходе национальных или субнациональных дней иммунизации, обеспечат ценный дополнительный иммунитет против полиомиелита.

Да. Оральная полиовакцина безопасна для больных детей. На самом деле крайне важно вакцинировать в ходе кампаний больных детей и новорожденных, поскольку их уровень иммунитета ниже, чем у других детей. Всех больных детей и новорожденных следует вакцинировать в ходе предстоящих кампаний, чтобы обеспечить им защиту от полиомиелита, в которой они столь нуждаются.

Все страны мира кроме двух (Швеции и Исландии) использовали оральную полиовакцину (ОПВ) с целью ликвидации полиомиелита и продолжали пользоваться ОПВ обычно до конца 1990-х годов, когда некоторые из них переключились на инактивированную полиовакцину в связи с достигнутым прогрессом в направлении окончательного искоренения полиомиелита (когда риск дикого полиовируса снизился). Большинство стран пользуются ОПВ, поскольку она обладает уникальной способностью вызывать формирование местного иммунитета кишечника, что означает, что она может прервать передачу дикого полиовируса в природной окружающей среде. Это невозможно в случае использования ИПВ — инактивированной полиовакцины, которая стимулирует лишь очень низкий уровень иммунитета против полиовируса в кишечнике и в результате обеспечивает индивидуальную защиту против полиомиелита, однако в отличие от ОПВ не способна предотвратить распространение дикого полиовируса.

Возбудитель инфекции - энтеровирусы, это семейство кишечных возбудителей, которых насчитывается до 60 типов: более 30 разновидностей вируса Коксаки и Эхо и три вида возбудителя полиомиелита. Часто паразитирует 1 тип. Это простые по строению и очень мелкие вирусы. Они живут непродолжительное время в пищеварительном тракте или носоглотке.
Возбудитель полиомиелита - poliovirus hominis выделили в 1909 году из спинного мозга больного человека. Вирус отличается хорошей устойчивостью — при комнатной температуре погибает только через 3 месяца, отлично переносит высушивание, низкие температуры, выдерживает действие пищеварительных соков человека. Нагревание до 56 градусов и воздействие дезинфицирующих средств с ультрафиолетом разрушает его через полчаса.

Вакцина для профилактики полиомиелита 1, 2, 3 типов трехвалентная живая жидкая пероральная

Вакцина, предназначенная для профилактики столбняка и дифтерии (адсорбированная), полиомиелита (инактивированная), коклюша (ацеллюлярная) и инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae типа b (конъюгированная).
Пентаксим применяют для вакцинации детей старше 3 месяцев, но может применяться и для первичной вакцинации детей старше 12 месяцев.
Способ применения:
Пентаксим предназначен для внутримышечного введения. Инъекцию рекомендуется проводить в среднюю треть передне-латеральной поверхности бедра. Запрещено вводить препарат внутривенно и внутрикожно. Непосредственно перед введением вакцины следует убедиться, что игла не попала в сосуд.
График вакцинации
Как правило, курс вакцинации препаратом Пентаксим включает 3 инъекции, содержащие по 1 дозе препарата, которые проводят с интервалом 1,5 месяца. Первую инъекцию рекомендуется провести в возрасте 3 месяцев. Ревакцинация проводится введением 1 дозы препарата Пентаксим в возрасте 18 месяцев.
Национальный календарь прививок рекомендует для профилактики столбняка, дифтерии, полиомиелита и коклюша проведение инъекций соответствующей вакцины в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев с ревакцинацией в возрасте 18 месяцев.
В случае если график вакцинации был нарушен, следует соблюдать указанные интервалы между введениями препарата Пентаксим (1,5 месяца между первыми тремя введениями и 12 месяцев между последним введением и ревакцинацией).
Побочные действия:
При применении препарата Пентаксим у пациентов возможно развитие местных и системных нежелательных эффектов, обусловленных компонентами вакцины:
Местные нежелательные реакции: болезненность в месте введения, которая может проявляться непродолжительным плачем в состоянии покоя или при легком надавливании на область проведения инъекции. Кроме того, возможно появление гиперемии и уплотнения в месте введения вакцины. Местные нежелательные эффекты, как правило, развиваются в течение 48 часов после вакцинации и не требуют специфической терапии.
Системные нежелательные реакции: раздражительность, нарушения сна, сонливость, снижение аппетита, нарушения стула, рвота и продолжительный плач, а также гипертермия, в том числе в единичных случаях повышение температуры тела выше 40 градусов Цельсия (у детей оценивалась ректальная температура, которая, как правило, превышает аксиллярную на 0,6-1,1 градус Цельсия).
Крайне редко возможно развитие крапивницы, кожной сыпи, гипотонии и гипотонического-гипореактивного синдрома, а также фебрильных и афебрильных судорог. В отдельных случаях возможно развитие анафилактических реакций, которые требуют проведения срочной терапии (в связи с этим в кабинете, где проводят вакцинацию необходимо иметь средства противошоковой терапии).
При развитии любых нежелательных эффектов, в том числе не описанных в данной инструкции, следует немедленно обратиться к врачу.
Противопоказания:
Пентаксим не следует вводить пациентам, у которых отмечалась сильная реакция (в том числе гипертермия, фебрильные и афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром и синдром длительного необычного плача) в течение 48 часов после введения вакцины, содержащей коклюшный компонент.
Препарат не рекомендуется применять для вакцинации пациентов, у которых отмечалось развитие аллергических реакций после предыдущего введения вакцин для профилактики столбняка, дифтерии, полиомиелита, коклюша и инфекций, обусловленных Haemophilus influenzae типа b.
Вакцинацию не проводят в период острых инфекционных заболеваний, заболеваний, которые сопровождаются повышением температуры тела, а также в период обострения хронических заболеваний (в таком случае следует проводить вакцинацию только после выздоровления или наступления периода ремиссии хронического заболевания).
Рекомендуется с осторожностью применять вакцину при наличии у ребенка в анамнезе фебрильных судорог, которые не связаны с вакцинацией (в таком случае следует тщательно контролировать состояние пациента в течение 48 часов после введения препарата Пентаксим и при повышении температуры тела назначать жаропонижающие препараты в течение всего периода с высоким риском гипертермии).

Инфанрикс ГЕКСА

комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, полиомиелита и заболевания, возбудителем которого является Haemophilus influenzae типа b.
Показания :
показана для первичной иммунизации с целью профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и инфекции, вызванной Haemophilus influenzae типа b у грудных детей в возрасте от 6 нед, и может быть назначена грудным детям, которые получили первую дозу вакцины для профилактики гепатита В при рождении.
График вакцинации:
Курс первичной вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита состоит из 3 доз вакцины и ревакцинации.
- первое введение, далее
- второе через 45 суток от первого, далее
- третье через 45 суток от второго.
Ревакцинация через год от законченной третьей.
Противопоказания :
вакцина Инфанрикс Гекса не назначается лицам с повышенной чувствительностью к активным субстанциям или любому из вспомогательных или остаточных веществ или лицам, у которых были признаки гиперчувствительности после предыдущего введения вакцин для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита или заболеваний, которые вызываются возбудителем Haemophilus influenzae типа В.
Инфанрикс Гекса противопоказан, если у ребенка отмечена энцефалопатия неизвестной этиологии в пределах 7 дней после предыдущей вакцинации коклюшсодержащей вакциной. При этих обстоятельствах вакцинацию против коклюша следует прекратить и курс вакцинации продолжить вакцинами для профилактики дифтерии, столбняка, гепатита В, инактивированной полиомиелитной вакциной и вакциной для профилактики заболеваний, которые вызываются возбудителем Haemophilus influenzae типа В.
Побочные реакции
Местные реакции на препарат редки и, как правило, представлены покраснением, отеком, болезненностью в месте инъекции (10% привитых). Общие реакции в основном выражаются лихорадкой. Чаще всего субфебрильной (1-10% привитых), реже фебрильной (0,1-1% привитых).
Более тяжелые осложнения крайне редки и могут проявляться лимфоаденопатий, раздражительностью, нарушением сна, головной болью, зудом, уплотнением в месте инъекции, (от 0,01 до 1%).
Особые условия
Применение вакцины Инфанрикс Гекса возможно только у здоровых детей, сдавших общий анализ крови и мочи перед вакцинацией, и не имеющих отклонений в них. Перед вакцинацией ребенка осматривает педиатр на предмет инфекционных заболеваний. Проведение иммунизации вакциной Инфанрикс Гекса возможно у тех детей, которые не имеют противопоказаний со стороны нервной системы, это устанавливает невролог.
Отзывы сибмам:

Loriane писал(а):

Народ, у нас 2 инфантрикса было все ок, а на 3й ножка распухла. Ребенок - сильный аллергик. Каждая следующая прививка переносится хуже предыдущей..

Делали в платном центре. Врач даже не поверила, что такое бывает.

В анотации написано, что если была реакция, то больше прививку ставить нельзя.. Однако аллерголог (из другого платного центра) сказала, что если отек менее 8см, то можно дальше ставить. Такие дела.

А так.. Инфантрикс, конечно, лучше чем АКДС.

Олюша_Л писал(а):

Loriane писал(а):

Народ, у нас 2 инфантрикса было все ок, а на 3й ножка распухла.

Имовакс Полио

Раствор для внутримышечного и подкожного введения, назначается для профилактики полиомиелита, в т.ч. у лиц с противопоказаниями к применению живой аттенуированной полиомиелитной вакцины.
Противопоказания
Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления. Гиперчувствительность к стрептомицину, неомицину и полимиксину В, а также к компонентам, входящим в состав вакцины.
Применение в период беременности
Нет достаточных данных о применении в период беременности. Имовакс Полио в период беременности может быть применен только по эпидемическим показаниям.
График вакцинации
Вакцину вводят внутримышечно или подкожно в дозе 0,5 мл. Курс вакцинации Имовакс Полио состоит из 3 инъекций одной дозой вакцины (0,5 мл) с интервалом не менее 1 месяца. Первую ревакцинацию осуществляют через 1 год после третьего введения вакцины. Последующая ревакцинация осуществляется через каждые 5 лет до достижения пациентом возраста 18-ти лет и затем через каждые 10 лет. Детям, у которых иммунизация Имовакс Полио по каким-либо причинам была ограничена одной или двумя прививками, последующие прививки против полиомиелита могут осуществляться живой аттенуированной вакциной в сроки, определяемые Национальным календарем профилактических прививок. Использование одновременно с другими медицинскими препаратами Имовакс Полио может применяться одновременно (в один день) с другими вакцинами (за исключением вакцины БЦЖ – в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации), при условии введения в разные участки тела с использованием разных шприцов.
Побочные реакции.
Местные реакции редки и, как правило представлены покраснением, болью и уплотнением в месте введения вакцины. Обычно специального лечения они не требуют и проходят самостоятельно через 1-2 дня.
Общие реакции, как правило, представлены лихорадкой, болью в мышцах, сонливостью, вялостью, слабостью в первые дни после вакцинации.
На компоненты вакцины возможны аллергические реакции.
Отзывы сибмам:

Svetta писал(а):

Хочу возобновить тему. Три раза ставили Имовакс никаких реакций не было. Тут врач уговорила на капли (ревакцинация АКДС (мы Инфанрикс ставим) + полио). На второй день поднялась температура до 38 и расстройтсво пищеварения. Это реакция на капли? или может мы подхватили чего?

Лёлькин писал(а):

Мы ставим платные.Вчера вот буквально поставили полио (имовакс). Осенью последнюю акдс (инфанрикс). Реакции не было ни на одну прививку, на вчерашнюю вроде тоже. При совмещении акдс и полио ВСЕГДА в разные ножки ставили. По времени это быстро очень, поэтому что одну прививку, что две - плачут одинаково!

Скрыть

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Л. А. Логинова, А. В. Шабалдин

В борьбе с инфекционными болезнями у детей вакцинопрофилактика, радикально воздействуя на эпидемический процесс, является основной мерой в создании коллективного иммунитета. В настоящее время вакцинация получила очень широкое распространение в мировой медицинской практике. Благодаря массовому охвату населения профилактическими прививками, инфекционная заболеваемость резко снизилась, вплоть до практической ликвидации некоторых инфекций. Триумфом вакцинопрофилактики стала ликвидация во всем мире оспы. Ежегодно вакцины спасают от различных инфекций и паразитозов 3 миллиона детей. С помощью вакцин нового поколения, разрабатываемых в настоящее время, станет возможным предотвратить гибель 8 миллионов детей в год [5].

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Л. А. Логинова, А. В. Шабалдин

Щ ЛЕКЦИИ И ОБЗОРЫ

Л.А. Логинова, A.B. Шабалдин

Отдел иммунологии рака Кемеровского научного центра СО РАН,

Перинатальный центр 'МУЗ МДКБ

ВАКЦИНЫ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ

В борьбе с инфекционными болезнями у детей вакцинопрофилактика, радикально воздействуя на эпидемический процесс, является основной мерой в создании коллективного иммунитета. В настоящее время вакцинация получила очень широкое распространение в мировой медицинской практике. Благодаря массовому охвату населения профилактическими прививками, инфекционная заболеваемость резко снизилась, вплоть до практической ликвидации некоторых инфекций. Триумфом вак-цинопрофилактики стала ликвидация во всем мире оспы. Ежегодно вакцины спасают от различных инфекций и паразитозов 3 миллиона детей. С помощью вакцин нового поколения, разрабатываемых в настоящее время, станет возможным предотвратить гибель 8 миллионов детей в год [5].

Основная иммунопрофилактика туберкулеза, дифтерии, полиомиелита, коклюша, столбняка, кори, гепатита В, краснухи и эпидемического паротита приходится на ранний возраст, когда иммунная система ребенка находится в стадии формирования и развития. Поэтому правильный выбор тактики вакцинопрофилактики у детей раннего возраста является основной задачей педиатра. Особенно это положение актуально для современной педиатрии, когда, наряду с известными отечественными вакцинами, врач имеет право использовать ряд импортных аналогов, а также вакцин, которые в России вообще не производятся. При построении индивидуального плана вакцинопрофилактики необходимо учитывать особенности генотипа и фенотипа каждого ребенка [16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23].

Остановимся более подробно на Российском календаре обязательных прививок. Так, на первом году жизни ребенок получает 7 доз разных вакцин против 5 инфекций. На втором году жизни вакцинация носит не менее напряженный характер — 7 доз вакцин против 9 инфекций [7]. С 1998 года к этим дозам была добавлена вакцинация против гепатита В, что привело к еще более напряженной работе иммунной системы у детей раннего возраста. Остается открытым вопрос, до какой степени можно расширять график вакцинации у детей первого года жизни, чтобы не получить срыва адаптации иммунной системы. Вводимые в организм ребенка биологические препараты различаются по составу, иммунным, аллергенным и мутагенным свойствам [13]. Чтобы более подробно разобраться в свойствах иммунологических препаратов, рассмотрим современную классификацию вакцин.

В современной литературе выделяют четыре поколения вакцин [2, 5, 19]. К препаратам первого поколения относятся живые, ослабленные или убитые корпускулярные вакцины.

ВАКЦИНЫ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ

Препаратами второго поколения являются вакцины, состоящие из отдельных фракций возбудителей или их продуктов. К ним относятся анатоксины и химические вакцины. При разработке данного класса препаратов преследовались следующие цели: увеличение активности и иммуногенности вакцины при одновременном снижении ее реактоген-ности. Кроме того, химические вакцины позволяют преодолеть, так называемый, Т-кле-точный барьер, то есть создать иммунный ответ даже при дефиците регуляторных Т-лимфоцитов, что особенно актуально для вакцинации ВИЧ-носителей и больных ВИЧ инфекцией.

Химические вакцины состоят из антигенов, полученных из микроорганизмов различными способами, преимущественно химическими методами [1]. Химические вакцины не являются гомогенными и содержат примесь отдельных органических соединений или комплексов, состоящих из белков, полисахаридов и липидов. В некоторых случаях используют рибосомальные фракции микробов. Такие вакцины обладают хорошей иммуногеннос-тью, слабой реактогенностью и могут вводиться в организм человека в больших дозах и многократно [5]. Наиболее широкое применение в педиатрической практике нашли химические вакцины из рибосомальной фракции

пневмококков, клебсиелл, гемофилюс инфлюэнца и других условно-патогенных микроорганизмов — рибомунил (Пьер Фабр Медикамент), бронхомунал и бронхомунал II (Lek).

Для сокращения числа прививок и с целью одновременной выработки иммунитета против нескольких инфекций применяют комплексные вакцины, в состав которых входят несколько моновакцин [1].

При правильном подборе антигенов и их доз, ассоциированные препараты обеспечивают развитие иммунитета у прививаемых лиц в отношении всех входящих в состав вакцины компонентов, и при этом между ними не возникает конкуренции. Более того, некоторые вакцины, при одновременном введении в организм, способны усиливать иммунный ответ на другие антигены [5]. Отечественными исследователями убедительно доказано, что применение ассоциированных вакцин имеет несомненное преимущество: значительно сокращает время на создание иммунитета к нескольким инфекциям и резко уменьшает число инъекций [4].

с//^и^тявс>'^узбассе □5-6(6-7) 2001

Для создания векторных живых вирусных вакцин используют аттенуированный ДНК-со-держащий вирус, в геном которого встраивается необходимый, предварительно клонированный, ген. Вирус (носитель вектора), попадая в организм человека, активно размножается, а продукт встроенного гена обеспечивает формирование иммунитета. Экспериментальные векторные вакцины, на основе осповакцины, получены к ветряной оспе, гриппу А, гепатиту А и В, и в настоящее время проходят испытания на животных [3]. Важным этапом в подготовке рекомбинантных и векторных вакцин является клонирование генов, в ходе которого необходимо получить мутантный ген, кодирующий иммуногенные, но не токсичные свойства антигенов. В перспективе предполагается использовать векторы, в которые встроены не только гены, кодирующие синтез протективных антигенов, но и гены, кодирующие различные медиаторы иммунного ответа [3].

К вакцинам четвертого поколения, еще не внедренным в практику, относятся пептидные синтетические вакцины, ДНК-вакцины, вакцины, содержащие продукты генов главного комплекса гистосовместимости, а также вакцины, полученные на трансгенных растениях. Перечисленные типы вакцин представляют собой иммунопрофилактические препараты будущего. На сегодняшний день ВОЗ одобрила рекомендации по разработке и контролю качества синтетических пептидных вакцин и ДНК-вакцин [3]. Новое направление в разработке искусственных вакцин в России развивают Р.В. Петров и Р.М. Хаитов. Принцип создания таких вакцин заключается в использовании естественных антигенов и синтетических носителей [8].

Активно разрабатываются и вакцины из плазмидных ДНК, кодирующих протективные антигены возбудителей инфекционных болезней. ДНК-вакцина индуцирует Т- и В-клеточ-ный иммунитет, однако многие механизмы этой индукции остаются неизученными. Вероятно, ДНК-вакцина может проникать непосредственно в макрофаг или дендритную клетку, где в дальнейшем происходит образование комплексов антигенов с продуктами генов МНС и их представление Т-хелперам и цито-токсическим Т-лимфоцитам. Этот процесс может происходить в участке инъекции ДНК-вакцины, в региональных лимфатических узлах и других лимфоидных органах, куда антиген, после его внутримышечного введе-

ЛЕКЦИИ И ОБЗОРЫ Щ

ния, поступает быстро. Перспективным является разработка многокомпонентных вакцин, содержащих две или несколько плазмидных форм. На сегодняшний день клинические испытания на животных прошли вакцины из ДНК вирусов гриппа, гепатита В и С [5].

Достижения молекулярной и клеточной биологии позволили подойти к созданию антии-диотипических вакцин. Основой данных вакцин являются антиидиотипические поликлональные или моноклональные антитела, которые получают в ксеногенной, аллоген-ной или сингенной комбинации, используя при иммунизации идиотиппозитивные антигены. На настоящий момент разрабатываются антиидиотипические вакцины против мико-бактерии туберкулеза, эшерихии коли К13, стрептококкус пневмония, экзотоксина А си-негнойной палочки и другие. Большое значение антиидиотипическим вакцинам придается при лечении и профилактике рака. Так, разрабатываются вакцины, индуцирующие противоопухолевый иммунитет. Для человека это — вакцины против меланомы и аденокарцино-мы желудочно-кишечного тракта [6].

Помимо новых вакцин, активно разрабатываются и формы введения препаратов. Так, для программ вакцинации важно уменьшить число необходимых введений вакцин. Уже сейчас апробируется дифтерийно-столбняч-ный анатоксин, вводимый в виде микросфер с медленным высвобождением антигенов, что позволит обходиться одной инъекцией для первичной иммунизации [3].

В заключение хотелось бы остановиться на тех реальных перспективах вакцинопрофи-лактики, которые сейчас обсуждаются во Всемирной Вакцинной Инициативе. Так, вакцина против ротавирусной инфекции фактически готова к применению. Это оральная вакцина, с эффективностью 75-90 % и трехкратным введением, вместе с АКДС и ОПВ. Основным препятствием к ее широкому применению в развивающихся странах, где эта инфекция особенно опасна, является высокая цена вакцины. Проходит апробацию вакцина от хели-кобактериоза, сопровождающего гастриты и язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки. Из числа вакцин против респираторных вирусных инфекций, наибольший интерес представляет вакцина от РС-вирусной инфекции, вызывающей у детей тяжелые поражения дыхательной системы. В целом, Всемирная Вакцинная Инициатива поставила своей идеальной целью создание комбинированной вакцины, которая могла бы защитить от 25-30 инфекций, вводилась однократно внутрь, в самом раннем возрасте, и не давала побочных явлений [3].

1. Брагинская В.П., Соколова А.Ф. Активная иммунизация детей. - М., 1990. - 203 с.

2. Вакцинопрофилактика (справочник для врачей). /Под ред. В.К. Таточенко, H.A. Озерецкого. - М., 1998. - 130 с.

3. Иммунопрофилактика (справочник для врачей). /Под ред. В.К. Таточенко, H.A. Озерецкого. - М.,

4. Магазов Р.Ш. О совместимости вакцин при комплексной и ассоциированной иммунизации //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. - 2000. - □ 5. - С. 108-112.

5. Медуницин Н.В. Вакцинология. - М., 1999. - 246 с.

6. .Нестеренко В.Г. Антиидиотипические вакцины //Иммунология. - 1991. - □ 5. - С. 4-11.

7. О календарях профилактических прививок. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации Ш75 от 18.12.97г.

8. Петров Р.В., Хаитов Р.М. Искусственные антигены и вакцины. - М., 1988. - 235 с.

9. Покровский В.И. Вакцинопрофилактика. Итоги ХХ века и перспективы следующего столетия //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. - 1999. - □ 5. - С. 6-8.

10. Пол У. Иммунология. - М., 1988. - Т. 2. - С. 213-237.

11. Прилуцкий A.C., Сохин A.A. Связь интенсивности выработки антител к возбудителям дифтерии и столбняка с некоторыми генетическими маркерами у детей, вакцинированных AКДC //Журнал эпидемиологии, микробиологии и иммунологии. - 1994. - □ 2. - С. 89-92.

12. Смирнов С.М., Ясинский A.A. Профилактические прививки. - Л., 1989. - 123 с.

13. Сохин A.A. Иммунологическая реактивность и вакцинация детей первого года жизни. - Киев, 1981. - 57 с.

14. Сочнев AM, Aлексеев Л.П., Тананов A.T. Aнтигены системы HLA при различных заболеваниях и трансплантации. - Рига, 1987. - 102 с.

15.Учайкин В.Ф., Шамшева О.В. Вакцинопрофилактика в России: состояние и перспективы //Педиатрия. - 2000. - □ 2. - С. 4-8.

16. Шабалдин АВ., Глушков A.H., Казакова Л.М. и др. Вакцинация детей первого года жизни в г. Кемерово //Педиатрия. - 1996. - □ 2. - С. 69-71.

17. Шабалдин АВ., Глушков A.H., Райхель В.В. Влияние иммунных взаимодействий в системе мать-плод на формирование иммунного ответа на основные вакцинные антигены //Russian J of Immunology. - 1999. - V. 4. - P. 171-176.

18.Шабалдин АВ., Глушков A.H. Генетические аспекты формирования иммунопатологии в пренаталь-ном и постнатальном периодах //Russian J. of Immunology. - 1999. - V. 4. - P. 9-18.

19.Andree F.E. //Vaccine. - 1999. - N. 26. - P. 16201627.

20.Hoppenbrouwers K., Roclants M., et al. //Vaccine. -

1999. - N. 17. - P. 1525-1531.

21. Langue J., Ethevenaux C. //Eur. J. Pediatr. - 1999. -N. 158(9). - P. 717-722.

22.Poland G.A. // Vaccine. - 1999. - N. 17. - P. 17191725.

23.Usonis V.,Bakasenas V. // Eur. J. Pediatr. - 1999. -N. 158(5). - P. 398-402.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.