Полиомиелит отечественная вакцина или импортная комаровский

Трагический случай в Ганцевичском районе, когда в результате анафилактического шока, развившегося после вакцинации, умер ребенок, вызвал большой резонанс в обществе. У родителей возникает много вопросов: чем прививать детей от дифтерии, столбняка, коклюша, гемофильной инфекции, гепатита В и полиомиелита? В каком возрасте лучше делать прививку? Чем отличается корейская "Эупента", о которой так много сейчас пишут СМИ, от российской вакцины АКДС? Почему важно прививаться и правда ли, что прививки безопаснее таблеток? TUT.BY расспросил врачей, чтобы найти ответы на важные вопросы.

В каком возрасте прививают от столбняка, коклюша, дифтерии, полиомиелита, гемофильной инфекции и гепатита В?

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, в первые 12 часов жизни новорожденных прививают от вирусного гепатита В, затем ребенку в возрасте 2, 3 и 4 месяцев делают прививки от дифтерии, столбняка, коклюша, гемофильной инфекции, а также от полиомиелита и гепатита В.

В возрасте 18 месяцев ребенку делают ревакцинацию — вводят бустерную дозу вакцины от дифтерии, столбняка, коклюша. Что это значит?

Николай Голобородько, доцент кафедры инфекционных болезней и детских инфекций БелМАПО, объясняет, что повторное введение доз вакцины нужно для гарантированной выработки стойкого иммунитета.

Иммунитет новорожденного уже достаточно хорошо развит, чтобы адекватно отвечать на прививки выработкой иммунитета к инфекциям. Однако большинство прививок мы начинаем делать не новорожденному, а ребенку в возрасте 2 месяцев и старше. Так мы поступаем из-за того, что в течение первых нескольких месяцев в крови ребенка циркулируют материнские антитела против разных инфекций (это антитела, которые ребенок выработал не сам, а получил внутриутробно). Эти антитела нужны для защиты от инфекций, но их наличие в крови ребенка может мешать развитию его собственного иммунного ответа на прививку. Именно поэтому, делая прививки от ряда инфекций (дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции), для первичной вакцинации мы вводим прививку три раза — в 2, 3 и 4 месяца. В 2 месяца нам важно уже предоставить малышу защиту, но ответ на прививку у некоторых детей еще может быть неполным, а в 4 месяца мы понимаем, что иммунная система ребенка уже на 100% ответит на прививку развитием иммунитета, — говорит медик.

По словам собеседника, раньше от вышеперечисленных инфекций первичные дозы вводили детям в 3, 4 и 5 месяцев, но исследования показали, что прививки можно сдвинуть на более ранний срок, и теперь такая тактика рекомендована ВОЗ.

— Мы с радостью воспользовались этими рекомендациями, чтобы защищать детей от болезней как можно раньше. Да, прививку впервые можно сделать и пятилетнему ребенку, и взрослому, но все время до этого он не будет защищен от инфекций. Поэтому мы стараемся определить тот минимальный возраст, когда организм ребенка может хорошо ответить на введение вакцины, и как можно раньше его защитить.

Вакцинация в возрасте 18 месяцев называется бустерной или ревакцинацией. Если первичная вакцинация нужна для того, чтобы у ребенка сформировался иммунитет против инфекции, то бустерная вакцинация обеспечивает длительность сохранения этого иммунитета.

Чем прививают от этих инфекций?

Сегодня каждый ребенок в Беларуси может быть привит от перечисленных инфекций бесплатно. В поликлинике по месту жительства это можно сделать вакцинами "Эупента" (производство LG Chem. Ltd, Южная Корея) и "Имовакс Полио" (производство Sanofi Pasteur, Франция). "Имоваксом Полио" прививают от полиомиелита, а "Эупентой" — от дифтерии, столбняка, коклюша, гемофильной (ХиБ) инфекции, вирусного гепатита В.

После трагедии в Ганцевичском районе было приостановлено применение именно тех серий указанных вакцин, прививки из которых вводили ребенку. Но другими сериями вакцин "Эупента" и "Иммовакс Полио" прививают и сейчас: они вне подозрений экспертов.

Раньше вместо "Эупенты", о которой сейчас так много говорят в СМИ, прививали российской вакциной АКДС. Но она защищает только от дифтерии, столбняка и коклюша, а пятикомпонентная "Эупента" кроме этих инфекций еще дополнительно защищает от гепатита В и гемофильной инфекции.

— От гемофильной инфекции раньше в Беларуси прививали детей только в определенных регионах, например, в Минске. Такого, чтобы от нее прививали по всей стране, не было. А гемофильная инфекция — это одна из наиболее частых причин острых средних отитов, синуситов, пневмоний и гнойных менингитов у детей. Использование "Эупенты" как раз дало возможность предоставить вакцинацию от этой значимой инфекции всем детям Беларуси, и это тоже был очень большой шаг, — говорит Николай Голобородько. — К тому же использование комбинированных многокомпонентных вакцин позволяет снизить число инъекций, с которыми прививки вводят ребенку. Снижение числа инъекций и числа визитов ребенка в поликлинику — это то, над чем сейчас работают во всем мире.

Родители могут пройти вакцинацию и на платной основе с помощью комбинированных шестикомпонентных вакцин (от всех шести инфекций: дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточный коклюш), гемофильной инфекции, полиомиелита, вирусного гепатита В) с помощью вакцин "Гексаксим" (производство Sanofi Pasteur, Франция) и "Инфанрикс Гекса" (производство GlaxoSmithKline, Бельгия). Их вводят в том же возрасте — в 2, 3 и 4 месяца.

На платной основе также есть четырехкомпонентная вакцина "Тетраксим" (производство Sanofi Pasteur, Франция) и трехкомпонентная вакцина "Инфанрикс" (производство GlaxoSmithKline, Бельгия). Их можно использовать в 2, 3 и 4 месяца, комбинируя с другими вакцинами (например, с "Хибериксом" и "Эуваксом В"), а "Инфанрикс" можно использовать в 18 месяцев как замену российской АКДС (смотри таблицу).

— Также раньше была пятикомпонентная вакцина "Пентаксим" (производство Sanofi Pasteur, Франция), однако сейчас она в Беларусь не поставляется в связи с возросшей востребованностью на европейском рынке и нехваткой производственных мощностей у производителя, — рассказывает эксперт.

Периодически бывают перебои в поставках и других вакцин, которые можно привить на платной основе. Об этом не один раз сообщали читатели TUT.BY.

Прививки для детей первых 18 месяцев жизни, входящие в Национальный календарь профилактических прививок

Возраст

Инфекции, от которых защищают прививки

Закупаемые государством прививки

Альтернативные прививки на платной основе, имеющиеся в Беларуси

"Эувакс В" (LG Chem, Южная Корея)

БЦЖ-М (Россия)

дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, ХиБ-инфекция (V1, V2 и V3), гепатит В (V2, V3 и V4)

"Эупента" (LG Chem, Южная Корея) — дифтерия, столбняк, цельноклеточный коклюш, ХиБ-инфекция, гепатит В

"Имовакс Полио" (Sanofi Pasteur, Франция) -полиомиелит

"Гексаксим" (Sanofi Pasteur, Франция) или "Инфанрикс Гекса" (GlaxoSmithKline, Бельгия) — дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш, полиомиелит, ХиБ-инфекция, гепатит В;

или комбинация: "Тетраксим" (Sanofi Pasteur, Франция) — дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш, полиомиелит плюс "Хиберикс" (GlaxoSmithKline, Бельгия) — ХиБ-инфекция плюс "Эувакс В" (LG Chem, Южная Корея) — гепатит В.

корь, краснуха, паротитная инфекция (V)

"Приорикс" (GlaxoSmithKline, Бельгия)

дифтерия (RV1), столбняк (RV1), коклюш (RV1)

АКДС(Россия) — дифтерия, столбняк, цельноклеточный коклюш

"Инфанрикс" (дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш, производитель: GlaxoSmithKline, Бельгия)

Таблица предоставлена Николаем Голобородько

Сокращения: V — первичная вакцинация (для создания иммунитета); RV — бустерная вакцинация, или ревакцинация для обеспечения длительности защиты; ХиБ-инфекция — гемофильная инфекция типа В

Примечание: В таблице указаны прививки, которые проводятся всем детям. Дополнительно детям, имеющим определенные заболевания или состояния, делаются прививки против пневмококковой инфекции — в возрасте 2, 4 и 12 месяцев. По эпидемическим показаниям делают прививки от гепатита А ("Альгавак М" (Россия), ветряной оспы, клещевого энцефалита и некоторые другие. На платной основе можно дополнительно сделать прививки против пневмококковой инфекции ("Превенар 13" (Pfizer), или "Синфлорикс" (GlaxoSmithKline), против папилломавируса ("Гардасил" (Merck), или "Церварикс" (GlaxoSmithKline), гепатита А ("Хаврикс" (GlaxoSmithKline), или "Альгавак М" (Россия), клещевого энцефалита ("Энцевир", или "Клещ-Э-вак" (Россия).

Почему в одних вакцинах коклюшный компонент бесклеточный, а в других — цельноклеточный?

Вакцины, которые защищают от коклюша, отличаются именно этим компонентом. Например, в российской вакцине АКДС и корейской "Эупенте" он цельноклеточный, а во французских и бельгийских вакцинах ("Гексаксим", "Тетраксим", "Инфанрикс Гекса" и "Инфанрикс") — бесклеточный.

По словам Николая Голобородько, все имеющиеся в стране вакцины, содержащие коклюшный компонент, достаточно эффективны и безопасны вне зависимости от того, является он цельноклеточным или бесклеточным. В большинстве стран мира, как и в Беларуси, прививаются вакцинами с цельноклеточным коклюшным компонентом.

— Нужно сказать, что бесклеточный коклюшный компонент менее реактогенный, чем цельноклеточный. То есть бесклеточные коклюшные вакцины реже вызывают развитие таких реакций организма на прививку, как, например, повышение температуры тела или беспокойство ребенка через несколько часов после вакцинации, — говорит он.

Позиция Всемирной организации здравоохранения по поводу вакцин против коклюша также говорит о том, что "в плане острых побочных проявлений вакцины бесклеточные и цельноклеточные, по-видимому, обладают одинаково высоким уровнем безопасности, легкие и умеренные побочные проявления чаще ассоциируется с цельноклеточной вакциной".

Почему сейчас так много говорят про "Эупенту"?

После трагедии в Ганцевичском районе выяснилось, что одна из вводимых ребенку вакцин — "Эупента" — не зарегистрирована в Беларуси и не занесена в национальный реестр лекарственных средств. Это, в том числе, и стало поводом для публикаций журналистов, а также обсуждений в соцсетях, на форумах.

Вакцину "Эупента" стали использовать вместо российской АКДС, ее закупили в 2017 году. По словам представителей Минздрава, в прошлом возникали неоднократные проблемы с поставкой российской вакцины АКДС надлежащего качества, забраковывалась не одна партия, поэтому было принято решение закупить и ввезти в страну "Эупенту".

Качество и безопасность вакцины, в том числе, по словам чиновников Минздрава, гарантировала преквалификация ВОЗ. Представитель ВОЗ в Беларуси подтвердил, что вакцина "Эупента" прошла процесс преквалификации, а это значит, что она безопасна, качественна и эффективна.

— Производство вакцин — это намного более сложный процесс, чем производство большинства лекарств, — отмечает Николай Голобородько. — Сам цикл производства комбинированных вакцин достаточно длительный: например, для шестивалентных вакцин он занимает около 1,5 лет от получения антигенов до прихода вакцины в аптеку, и большую часть этого времени занимают контроли качества каждого этапа производства. Из-за того, что производство вакцин сложно и не так выгодно, как производство лекарств, в мире не так много фармацевтических компаний, которые занимаются вакцинами. Поэтому национальные закупки приходится планировать заранее. И действия Минздрава в ситуации, когда возникли вопросы к безопасности российской вакцины АКДС, на мой взгляд, были весьма оперативными: в сжатые сроки был произведен поиск поставщика и заключен договор на поставку. Компания LG Chem. Ltd, Южная Корея, — известный мировой производитель вакцин, поставляющий их в целый ряд стран мира. Одна из производимых компанией вакцин — против гепатита В ("Эувакс В") — в течение многих лет зарегистрирована и успешно применяется в Беларуси.

Сейчас готовятся документы на регистрацию вакцины "Эупента", а СК проверяет порядок ее закупки. Специалисты собирают информацию о прохождении лекарством необходимых перед применением процедур, регламентированных действующим законодательством. Проверяются качество и происхождение изъятых образцов препарата. Также следователи проверяют опубликованную в СМИ информацию о вакцинации в контексте возможного использования сложившейся ситуации в рамках конкурентной борьбы производителей вакцин.

Что происходит на рынке с вакциной "Пентаксим"?

— Производитель нас информировал, что с начала 2018 года поставок "Пентаксима" не будет. Они не углублялись в объяснения, сказали — по производственным причинам. И сегодня поставки "Пентаксима" с нашей стороны были бы неактуальны, потому что введен в действие новый календарь (прививок. — Прим. TUT.BY), там уже шестивалентная вакцина, и больше подходят "Гексаксим" и "Инфанрикс Гекса", — рассказали в компании.

Почему периодически происходят перебои с поставками платных вакцин?

Периодически читатели TUT.BY сообщают о пропаже платных вакцин. Например, сейчас они тоже есть не везде.

— Перебои связаны с тем, что производитель не поставляет необходимое количество вакцин в нашу страну. Увеличиваются поставки в европейские страны в связи с увеличением у них количества беженцев. У компании Sanofi Pasteur с производством вопросы. И вакцинами для платных услуг занимаются сами организации здравоохранения, они сами контролируют этот процесс, — рассказала Инна Карабан, заместитель начальника отдела гигиены, эпидемиологии и профилактики Минздрава.

В городском центре вакцинопрофилактики на базе городской детской инфекционной клинической больницы рассказали, что и "Гексаксим", и "Инфанрикс Гекса" в стране есть, и подтвердили, что нет "Пентаксима", но обратили внимание, что по новому календарю прививок более актуально использование шестикомпонентных вакцин. При этом заметили, что по вакцинам информацию надо уточнять у участковых педиатров.

— Они все владеют информацией, где что есть и в каком количестве. Никаких сбоев у нас нет сейчас. Если нет одной вакцины, то есть другая достойная вакцина, другого производителя, — рассказали в городском центре вакцинопрофилактики.

Что делать, если ребенку ввели "Пентаксим", а на следующую вакцинацию его нет в наличии?

По словам Николая Голобородько, вакцины полностью взаимозаменяемы. То есть можно ввести другую, главное, чтобы вакцина соответствовала перечню инфекций, против которых мы собираемся привить ребенка в определенном возрасте.

В таблице, которую мы опубликовали выше, можно посмотреть соответствия: например, если в возрасте 2 месяцев ребенка привили "Гексаксимом", то в три месяца вполне можно привить "Инфанриксом Гекса" или комбинацией "Эупенты" и "Имовакса Полио".

Как часто могут быть реакции и осложнения на прививки?

На введение вакцин и употребление лекарств могут развиваться нежелательные реакции и, намного реже, — серьезные осложнения. По словам Людмилы Легкой, начальника отдела медицинской помощи матерям и детям главного управления организации медицинской помощи и экспертизы Минздрава, поствакцинальные осложнения возникают в 1 случае на 750−800 тысяч прививок против коклюша-дифтерии-столбняка.

— К сожалению, ни одна из вакцин не является абсолютно безопасной, они все обладают определенной степенью реактогенности (свойство вакцины вызывать реакции и осложнения. — Прим. TUT.BY), — сказала она на брифинге Минздрава по поводу вакцинопрофилактики и использования в стране "Эупенты".

— Почему никто не смотрит на список побочных эффектов парацетамола? Потому что обычно не до того: когда у тебя температура или схватило спину, ты ищешь, чем себе помочь, не вчитываешься в список побочных эффектов, которые редко, но могут быть. Прививки — это, по сути, единственное медицинское вмешательство, которое получает здоровый ребенок на первом году жизни, поэтому и к их безопасности более пристальное внимание. С одной стороны, их эффект не так быстр и очевиден для родителей, а с другой стороны, отношение к детям первого года жизни весьма бережное и у родителей, и у медицинских работников в Беларуси. Соответственно, требования к безопасности вакцин намного выше, чем к безопасности лекарств, — говорит специалист.

Почему важно прививаться?

Несмотря на возможные реакции и осложнения при введении вакцин, медики все равно признают их преимущества. Ведь если не прививаться, то появляется очень высокий риск заболеть.

Инна Карабан отмечала, что антивакцинальная кампания, которая началась после случая в Ганцевичском районе, может иметь неблагоприятные последствия.

Откуда пошла вакцинофобия?

Но когда начинают во дворах появляться детские гробики, ситуация меняется кардинально и сразу же. А тут еще люди ежедневно слышать по телевизору, что там кто-то умер, там и еще вон там, вакцинофобия исчезает сразу же. И уже никто не говорит о вреде или бесполезности прививок. Сегодня в Украине есть корь, есть летальные случаи от нее, и люди массово прививают детей.

Я еще в 2011 году записал часовую программу про корь и как от нее спасаться. Ее сегодня надо каждую неделю крутить по телевизору, я готов ее предоставить бесплатно, но редакциям телеканалов это не надо.

Но и обвинять в таком поведении только простых людей неправильно. Люди имеют огромные и справедливые претензии к государственной программе вакцинации. Уже многие годы у них нет никаких наглядных примеров, что тема вакцинации интересует государственных чиновников. Вы когда-нибудь хоть от какого-то из украинских президентов слышали о необходимости вакцинации? Нет! И я тоже. Вы видели по телевизору, как президента прививают от гриппа, хотя реально прививают, конечно? Нет! Вот как Обаму прививали показывали не только всей Америке, но еще и у нас на общенациональных каналах.

Мифы о вакцинах

«Миф первый: в страну завозят дешевую, но фальшивую вакцину. Заявляю сразу: фальсифицировать вакцину невозможно в принципе, поскольку это безумно дорого, ровно столько, сколько сделать нормальную вакцину. Речь идет о десятках миллионов долларов или евро. Никто фальсификат вакцины делать не будет, ибо это не выгодно.

Второй миф, навязываемый обществу, — об опасности индийских вакцин. Это при том, что Индия — крупнейший в мире производитель вакцин. Индийскими вакцинами привито 2/3 населения Земли. Вот сказал это, а завтра в Интернете появится статья, что индусы Комаровскому взятку дали.

Но мы, украинцы-то, крутые. Нам европейские вакцины подавай. Почему? Да потому, что такие слухи распускаются самими врачами. Европейская вакцина раз в десять дороже индийской, при этом ничем ее не лучше. Но если мамочка послушает своего педиатра и побежит либо в частную клинику прививать чадо, либо в аптеку покупать европейский аналог, то потом такого педиатра отблагодарят.

Что же делать?

«Проблемы с наличием вакцин в стране возникли не нынешней зимой, и даже не прошлой. Еще в 2008 году я начал писать, что в случае,когда ребенок умер после вакцинации еще не значит, что он умер именно от нее. Но уже тогда пошел шквал разговоров против вакцинации. И сегодня мы имеем то, что имеем.

Поэтому надо перестать заниматься фигней, надо прививать детей и самим прививаться, пока еще есть нормальные вакцины по государственным программам.

Граждане, прививайтесь от дифтерии

Сегодня у нас вспышка кори. А если завтра к нам пожалует дифтерия, что будем делать? Каждый взрослый, не говоря уж о детях, должен раз в 10 лет ревакцинироваться от дифтерии. Сколько у нас таковых? А Бог его знает… А дифтерия не лечится ничем, кроме противодифтерийной сыворотки. Которой в стране просто нет.

Да, дифтерией у нас заболевает 1-2 человека в год, и индусы сыворотку дадут. Но есть страны, где вспышки дифтерии постоянны. Венесуэла, Бангладеш, Йемен. И если оттуда приедет носитель дифтерийной палочки, который сам не болеет и может не заболеть никогда, и проконтактирует с не привитыми людьми, то вспышку этой смертельно опасной болячки получим и тут. И тогда 10% из заболевших, а не вообще от населения страны, умрут.

Есть ли сегодня в Украине эпидемия кори?

В отдельных городах есть! Но все, что вам надо сделать, просто привиться от нее, и тогда эта корь будет вам до одного места.

Ведь чем коварна корь? От нее умирает 0,1% заболевших детей. То есть, если заболеет отдельно взятый ребенок, то с вероятностью 99,99% он выздоровеет без последствий. А если заболеет 1000 детей, то 10 из них гарантировано умрут. Кто может сказать, что в эту десятку не войдет именно его ребенок? А у взрослых процент летальных исходов от кори еще немного выше из-за наличия у взрослых других болячек.

И еще лекарства именно от кори нет, ее лечат симптоматически: высокая температура — жаропонижающее, обезвоживание — обильное питье. Самое главное: появилась ни с чего сыпь — немедленно к врачу! Корь по заразности стоит на третьем месте после чумы и натуральной оспы. Гриппу до нее далеко.

Проблема вакцинации населения — проблема национальной безопасности

А ситуация с вакцинацией населения не изменится до тех пор, пока президент, премьер-министр или спикер Верховной Рады не стукнет кулаком по столу и не погонит своих депутатов, министров или советников скопом в поликлинику на прививки, с обязательным показом этого по всем телеканалам. После такого и простой люд потянется. Но такого нет и вряд ли будет. У меня вообще такое впечатление, что это из серии проповеди хищникам пользы растительной пищи. Хищники послушать могут, но перейти с мяса на картошку не смогут никогда, на то они и хищники.

Прививка корь краснуха паротит — за и против

Согласно НКПП (национальный календарь профилактических прививок), КПК (прививка корь паротит краснуха), делается в двенадцать месяцев и в шесть лет (ревакцинация).

На данный момент, движение противников прививок приобрело широкую популярность и родители все чаще категорически отказываются вакцинировать ребенка.

Безусловно, риск развития осложнений существует всегда, при использовании любого лекарственного средства, вакцины и т.д. Абсолютно и стопроцентно безопасных лекарств не существует. Однако при четком соблюдении методики подготовки к вакцинированию и правил введения вакцины, а также использовании качественной вакцины (непросроченной и правильно сохраняющейся) и соблюдению рекомендаций врача в поствакцинальном периоде, риск развития осложнений от прививки минимален.

В данном случае, нужно понимать главную особенность детских капельных инфекций — у детей они, как правило, протекают в легких или среднетяжелых формах. Однако у взрослых, эти инфекции могут протекать крайне тяжело и приводить к серьезным осложнениям.

Оформляя отказ от вакцинации в младшем возрасте, опасаясь осложнений от введения вакцины или считая ее необоснованной нагрузкой на иммунитет, родитель должен осознавать весь спектр риска для ребенка в дальнейшем.

Паротит, перенесенный в подростковом возрасте, обычно осложняется серозным менингитом, может также приводить к формированию сахарного диабета или бесплодия.

Краснуха во время беременности приводит к формированию тяжелейших пороков развития плода, а в первом триместре, может стать причиной выкидыша или мертворождения плода.

У не вакцинированных детей, риск летального исхода при заражении корью составляет около 10%. У не вакцинированных взрослых, заболевание протекает крайне тяжело и сопровождается высоким риском летального исхода.

Следует отметить, что ребенок, рожденный от вакцинированной или переболевшей корью матери, до 12 (реже до 9 месяцев) обладает материнским иммунитетом. Дети, рожденные от не вакцинированных и не болевших корью матерей, полностью беззащитны перед вирусом. Риск летального исхода или развития осложнений (тяжелые отиты, пневмонии, тромбоцитопения и кровотечения, энцефалиты, судороги и т.д.) значительно выше.

Краснуха, которая у маленьких детей обычно протекает легко (осложнения по типу краснушного энцефалита возникают примерно у 1 ребенка из 1000), для беременной, не привитой и не переболевшей краснухой, представляет серьезнейшую опасность.

Краснушный вирус обладает высокой тропностью к тканям плода и способен приводить к развитию синдрома врожденной краснухи (СВК). Малыш с СВК рождается с врожденными пороками сердца, слепотой и глухотой. Также, вирус краснухи может поражать ткани головного мозга плода (в дальнейшем возможна тяжелая умственная отсталость), его печень, селезенку и т.д. Краснуха в первом триместре беременности может стать причиной выкидыша или замирания беременности.

Главная опасность краснухи для женщин, вынашивающих ребенка, заключается в том, что женщина может перенести заболевание в стертой форме. При таком течении заболевания могут отмечаться только единичные высыпания на протяжении нескольких дней. Самочувствие беременной при этом не нарушено, и женщина может списать мелкую сыпь на аллергическую. Однако, даже стертые формы краснухи обладают тяжелым тератогенным и мутагенным воздействием на плод.

В связи с этим, при малейшем подозрении на краснуху, беременная должна быть обследована на наличие противокраснушных антител. При инфицировании краснухой, на ранних сроках может быть рекомендовано прерывание беременности. Окончательное решение при этом принимает только мать. Она должна быть уведомлена обо всех рисках для будущего ребенка и высокой вероятности наличия у него тяжелых врожденных пороков.

В связи с этим, всем не болевшим и не вакцинированным женщинам при планировании беременности рекомендовано вакцинироваться против краснухи. В течении 3-х месяцев после прививки не рекомендовано беременеть. Однако, наступление беременности до истечения трех месяцев после прививки, не является показанием к прекращению беременности, так как при вакцинации используются значительно ослабленные вирусы.

Особенности подготовки к вакцинации

Прививка корь краснуха паротит входит в список обязательных. Однако вопрос о проведении вакцинации рассматривается строго индивидуально для каждого ребенка. Это связано с тем, что прививка КПК, как и любая другая, имеет ряд общих и специфических противопоказаний или временных ограничений к проведению. Поэтому перед вакцинированием ребенок обязательно должен обследоваться у педиатра и сдать общие анализы (общий анализ крови и мочи).

Без предварительного обследования, сдачи анализов и получения разрешения педиатра на вакцинирование, прививку ставить нельзя.

Соблюдение этих мер безопасности позволит минимизировать риск развития осложнений после вакцинирования.

Какая вакцина от кори, краснухи, паротита лучше?

Поскольку КПК, согласно национальному календарю государственных прививок, входит в список обязательных, вакцины закупаются государством. Прививка ставится бесплатно.

Чаще всего используют отечественную вакцину против кори и паротита, и индийскую против краснухи.

При необходимости, используется вакцина Приорикс, содержащая все три вируса.

Все вакцины проходят предварительные исследования на эффективность и безопасность.

• Л-16 (противокоревая).

Противокраснушной российской вакцины не существует.

К тривакцинам относят:

Противопоказания к прививке против кори, краснухи и паротита

Вакцинация проводится только после осмотра ребенка врачом и сдачи анализов. Введение вакцины проводится в поликлинике, квалифицированным персоналом. На дому, самостоятельно и т.д. прививка не ставится.

В связи с тем, что используется живая (ослабленная) вакцина, прививка паротит, корь, краснуха не ставится при:

• наличии у больного реакций аллергического генеза на куриные (перепелиные) яйца и антибиотики аминогликозидов;
• индивидуальной гиперчувствительности к компонентам вакцины;
• аллергии на вакцину при первом введении (противопоказание для ревакцинации);
• подтвержденной беременности или при подозрении на нее;
• наличии острых заболеваний или обострения хронических патологий;
• выраженном клеточном иммунодефиците и наличии клинических проявлений ВМЧ инфекции;
• наличии злокачественных новообразований, приводящих к нарушению реакций клеточного иммунитета (лейкозы, лимфомы и т.д.).

С осторожностью вакцина применяется при наличии у пациента в анамнезе тяжелых аллергических реакций (любого генеза) и судорожных припадков.

Также учитывается особенность лекарственных взаимодействий. Прививка паротит, корь, краснуха не ставится пациентам, получавшим иммуноглобулиновые препараты или компоненты плазмы крови. В таком случае, перерыв между введением этих препаратов и вакцины должен составлять три месяца.

Учитывая, что прививка паротит, корь, краснуха делается живыми, ослабленными вакцинами, ее категорически запрещено совмещать с введением других живых вакцин.

Если ребенок успел переболеть корью, краснухой или паротитом – это не является противопоказанием к проведению ревакцинации в 6 лет.

Наибольшую трудность составляет вакцинация детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. Для данной категории больных, профилактические прививки имеют крайне важное значение, поскольку вследствие тяжелого иммунодефицита они сложнее переносят любые инфекции, а, следовательно, у них значительно выше риск летального исхода и развития осложнений от болезни. Своевременно проведенная вакцинопрофилактика позволяет улучшить прогноз и снизить риск для таких больных.

Ранее, вакцинацию КПК детям с ВИЧ не проводили. Однако, последние исследования подтвердили, что ВИЧ-инфицированные дети способны к вырабатыванию клеточного и гуморального иммунного ответа (несмотря на снижение содержания антител).

Вакцинирование проводят только после того, как выставлен окончательный диагноз и проведено обследование на СD4+ клетки. Прививку паротит, корь, краснуха выполняют детям без клинических и выраженных клеточных проявлений иммунодефицита.

Пациентам с наличием противопоказаний, после контакта с больными корью или эпид.паротитом показана профилактика иммуноглобулинами.

Необходимо понимать, что появление насморка, небольшой слабости, повышения температуры (37-38 градусов), незначительного покраснения горла и необильной сыпи является нормальной реакцией ребенка на вакцину. Также, возможно небольшое припухание околоушных желез и покраснение в месте введения вакцины.

Фото сыпи после прививки КПК (корь, паротит, краснуха):

сыпь после КПК

Такая реакция не является поводом для паники. При появлении сыпи детям рекомендовано назначение антигистаминных препаратов. Следует отметить, что для снижения риска развития сыпи после проведения вакцинации, прием антигистаминных препаратов необходимо начать за два дня до вакцинации и продолжить не менее трех дней после ее проведения.

Дополнительно может быть рекомендован курс сорбентов (энтеросгель). Однако следует помнить, что временной промежуток между приемом сорбентов и других лекарств должен составлять не менее двух часов. Также рекомендован обильный питьевой режим.

Для снижения риска развития нежелательных эффектов, рекомендовано также, в первый день после вакцинации отказаться от прогулок и приглашения гостей. В дальнейшем, при отсутствии противопоказаний, прогулки разрешены.

При повышении температуры выше 37.5-38 градусов применяют жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен). Аспирин противопоказан.

Противовирусные препараты, антибиотики, иммуноглобулины и т.д. при повышении температуры и появлении насморка после вакцинации не назначают.

Чаще всего, прививка КПК переносится легко или с небольшим повышением температуры, насморком и необильной сыпью. Тяжелые реакции аллергического генеза и другие осложнения от введения вакцины возникают крайне редко, как правило, при несоблюдении правил подготовки к вакцинации и введении препарата пациентам с наличием противопоказаний.

Истинными побочными эффектами от прививки, при которых необходимо немедленно обратиться к врачу, являются:

• высокая, резистентная к приему жаропонижающих средств, лихорадка;
• обильная сливная сыпь;
• судороги;
• мультиформная эритема;
• отит;
• бронхит и пневмония и т.д.

Рекомендовано ограничить прогулки только в первый день после введения препарата.

Противопоказанием к прогулкам является наличие у малыша температурной реакции на вакцину. После стабилизации температуры, либо при хорошей переносимости вакцинации прогулки разрешены.

Вакцина вводится подкожно (под лопатку или в плечо). Некоторые вакцины (Приорикс) допускается вводить внутримышечно.

Введение внутривенно категорически запрещено для любой вакцины.

Согласно статистике, около 15% детей после проведения первой вакцинации могут перенести корь, краснуху или эпидемический паротит. Однако, у привитых детей эти заболевания часто протекают в стертой форме и не приводят к развитию тяжелых осложнений.