Полиомиелит

Полиомиелит – тяжелое инфекционное заболевание, возбудителем которого является полиовирус. Заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще всего болеют маленькие дети. Источником инфекции может быть только человек. Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых признаков заболевания) составляет от 4 до 30 дней (чаще 6-21 день).

В организм вирус попадает через рот, проникает по нервным волокнам в центральную нервную систему, поражает нервные клетки, что ведет к возникновению парезов и параличей. Парализованные мышцы впоследствии атрофируются. Характерной чертой полиомиелита, определяющей его исключительно важное социальное значение, являются его последствия – инвалидность на основе возникших параличей.

Эпидемиологическая ситуация по полиомиелиту в мире остается нестабильной. По данным Всемирной организации здравоохранения в мире продолжается регистрация случаев полиомиелита, вызванных диким полиовирусом. Полиовирус может легко попасть в страну, где нет полиомиелита и быстро распространиться среди не привитого населения. Расширяются туристические связи, складываются условия интенсивной миграции лиц из стран Средней Азии, что увеличивает риск завоза дикого вируса полиомиелита и в Нижегородскую область.

Вакцинация является единственным доступным способом профилактики полиомиелита. Для предупреждения заболевания используются 2 вида вакцин – живая и инактивированная (убитая). Вакцинация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной с трехмесячного возраста и состоит из трех прививок: в 3 мес., 4,5 мес., 6 месяцев. Для поддержания иммунитета на высоком уровне проводится ревакцинация живой вакциной в 18 мес., 20 мес. и 14 лет.

Выявляются случаи отказа родителей от профилактических прививок, в том числе против полиомиелита. На начало марта текущего года в районе 197 детей не имеют прививок против полиомиелита в соответствии с возрастом, из которых 8 медицинские отводы и 188 - отказ родителей.

В данной ситуации, родители должны осознавать последствия отказа:
- имеется угроза заболевания полиомиелитом, вызванным диким штаммом полиовируса
- возникают трудности с посещением ДОУ, т.к. отсутствие профилактических прививок влечет за собой разобщение с детьми в группе, привитыми живой вакциной
- риск возникновения вакциноассоциированного полиомиелита при контакте не привитого ребенка с привитым, который выделяет вакцинальный вирус с фекалиями во внешнюю среду.

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) – это заболевание, которое может возникнуть вследствие инфицирования непривитого от полиомиелита ребенка вакцинным штаммом вируса полиомиелита в результате тесного и длительного контакта с детьми, недавно привитыми живой полиомиелитной вакциной.

Данное требование направлено на предупреждение инфицирования и заболевания незащищенного (непривитого) ребенка. Обращаем внимание, что для привитых детей такой риск отсутствует.
Вакцинный вирус полиомиелита может выделяться из кишечника привитого ребенка приблизительно в течение 2-х месяцев после прививки, инфицирование непривитого ребенка может происходить как в домашних условиях, так и в организованном коллективе через предметы обихода, игрушки и т.п., особенно, при несоблюдении мер личной гигиены.

Как и любая другая прививка, если она сделана вовремя и по правилам поможет ребенку противостоять тяжелому и опасному заболеванию, а значит, сделает ребенка сильнее, укрепит его организм и избавит родителей от многих проблем и испытаний, которые обычно приходится переживать семье тяжелобольного малыша.

В преддверие летних отпусков территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области предупреждает об опасности заражения полиомиелитом при выезде за пределы РФ. Родителям рекомендуется перед поездкой защитить ребенка от полиомиелита, своевременно сделав прививку в соответствии с возрастом, или воздержаться от поездок с детьми, не имеющими полного комплекса иммунизации против полиомиелита.

Главный специалист - эксперт
ТО управления Роспотребнадзора по Нижегородской области
в Балахнинском районе, г. Чкаловск

Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвращать. Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет. В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.

С 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99%: по оценкам, с 350 000 до 406 случаев, зарегистрированных в 2013 году. Такое уменьшение стало результатом глобальных усилий по ликвидации этой болезни.

В 2014 году лишь три страны в мире (Афганистан, Нигерия и Пакистан) остаются эндемичными по полиомиелиту, в то время как в 1988 году число таких стран превышало 125.

До тех пор, пока в мире остается хоть один инфицированный ребенок, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах. Неспособность ликвидировать полиомиелит в этих остающихся устойчивых очагах может привести к тому, что через 10 лет в мире будут ежегодно происходить до 200 000 новых случаев заболевания.

Общие сведения

Полиомиелит является высоко инфекционной вирусной болезнью, поражающей, в основном, детей раннего возраста, и вызывается одним из трех серотипов полиовируса (1,2 или 3). Он поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Вирус передается от человека человеку преимущественно фекально-оральным путем или, реже, через какой-либо обычный носитель инфекции (например, загрязненную воду или продукты питания) и размножается в кишечнике. Многие инфицированные люди не имеют симптомов, но выделяют вирус с фекалиями и, таким образом, могут передавать инфекцию другим.

Вероятность заболеть

Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет. Эта болезнь все еще существует, хотя, по оценкам ВОЗ, с 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99% или с 350 000 до 359 случаев заболевания, зарегистрированных в 2014 году и далее в 2015 – до 73 случаев. В 1988 году число стран, в которых наблюдалась передача дикого полиовируса (ДПВ), превышало 125, в 2014 – их осталось 9, а в 2015 году только 2 страны регистрировали случаи полиомиелита, вызванного ДПВ (Афганистан и Пакистан).

Но до тех пор, пока в мире остается хоть один инфицированный ребенок, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах.

Симптомы и характер протекания заболевания

Инкубационный период обычно составляет 7-10 дней (колеблется от 4 до 35 дней). Первыми симптомами являются лихорадка, усталость, головная боль, рвота и боли в конечностях.

В одном из 200 случаев инфицирования развивается острый вялый паралич (обычно ног). Стойкий необратимый паралич и возникающие в результате него деформации нижних конечностей являются обычным последствием заболевания.

Полиомиелит опасен и другими осложнениями: пневмония, ателектазы легких, интерстициальный миокардит; иногда развиваются острое расширение желудка, тяжелые желудочно-кишечные расстройства с кровотечением, язвами, прободением.

Смертность

5-10% из числа парализованных из-за полиомиелита детей умирают вследствие наступающего паралича дыхательных мышц. Летальность среди заболевших паралитическим полиомиелитом подростков и взрослых составляет от 15 до 30%.

Особенности лечения

Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвращать.

Эффективность вакцинации

В 1988 году правительства создали Глобальную инициативу по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), чтобы навсегда избавить человечество от этой болезни. После широкого применения полиомиелитной вакцины заболеваемость резко сократилась во многих промышленно развитых странах. По данным ВОЗ, с 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99%: с 350 000 до 73 случаев, зарегистрированных в 2015 году.

Всего 20 лет назад полиомиелит ежедневно вызывал паралич у 1000 детей. В 2010 году были парализованы 1349 детей. Такое уменьшение стало результатом глобальных усилий по ликвидации этой болезни. В действительности, это самая крупномасштабная за всю историю мобилизация людей в мирное время.

В 2014 году лишь три страны в мире (Афганистан, Нигерия и Пакистан) остаются оставались эндемичными по полиомиелиту, в 2015 году Нигерия была исключена из этого списка, в то время как в 1988 году число таких стран превышало 125. Неспособность ликвидировать полиомиелит в этих остающихся устойчивых очагах может привести к тому, что через 10 лет в мире будет ежегодно происходить до 200 000 новых случаев заболевания. Мир можно освободить от угрозы полиомиелита в случае всеобщей приверженности этому — от родителей до государственных работников и от политических лидеров до международного сообщества.

Вакцины

Имеется два вида вакцин для предотвращения полиомиелита — живая оральная полиовакцина (ОПВ) и инактивированная полиовакцина (ИПВ). ОПВ обеспечивает необходимую защиту детей от полиомиелита. В случае ее неоднократного применения она защищает ребенка пожизненно. Все имеющиеся данные указывают на то, что ОПВ не обладает тератогенным эффектом и безопасна для беременных женщин и ВИЧ-инфицированных лиц. Однако, в качестве редких серьезных побочных проявлений, ассоциируемых с ОПВ могут наблюдаться вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП), среди вакцинированных лиц и их контактов, и появление вакцино-родственных полиовирусов (ВРПВ). Заболеваемость ВАПП, по расчетам, составляет 2-4 случая на миллион родившихся в год в странах, использующих ОПВ. Внедрение хотя бы одной дозы ИПВ перед вакцинацией ОПВ приводит к элиминации ВАПП. Напомним, в Национальном календаре профилактических прививок РФ первые две (!) прививки против полиомиелита делаются инактивированной полиовакциной!

ИПВ считается высоко безопасной вакциной независимо от того, вводится ли она самостоятельно или в комбинации с другими вакцинами. Нет доказательств наличия причинно-следственных связей с побочными проявлениями, кроме небольшой локальной эритемы (0,5-1%), уплотнения ткани (3-11%) и болезненности (14-29%).

Последние эпидемии

Было время, когда полиомиелита боялись во всем мире – как болезнь, поражающую внезапно и приводящую к пожизненному параличу, главным образом, среди детей. В середине XX века рост заболеваемости полиомиелитом принял характер эпидемии в Европе и Северной Америке. В 1988 году, когда была создана Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита, эта болезнь ежегодно вызывала паралич более чем у 350 000 человек.

Исторические сведения и интересные факты

профессор, доктор медицинских наук, руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИ детских инфекций

Научные исследования полиомиелита ведут начало с работ немецкого ортопеда Я. Гейне (1840), русского невропатолога А. Я. Кожевникова (1883) и шведского педиатра О. Медина (1890), показавших самостоятельность и заразность этого заболевания.

112 апреля 1955 г. в США успешно завершилось крупномасштабное исследование, подтвердившее эффективность вакцины Джонаса Солка – первой вакцины против полиомиелита. Важность этого события трудно переоценить. В 1954 г. в США было зарегистрировано более 38 тыс. случаев полиомиелита, а спустя 10-летие применения вакцины Солка, в 1965 г., количество случаев полиомиелита в США составило всего 61.

Во всем мире для производства живых полиомиелитных вакцин используются аттенуированные (ослабленные) штаммы, полученные доктором Сэбиным – 1, 2 и 3 серотипы.

3 серотипы. Местный дикий полиовирус 2 типа не выявляется в мире с 1999 года. 26-31% случаев ВАПП ассоциированы с вакцинным вирусом 2, который является компонентом трехвалентной ОПВ. Поэтому стало крайне важно перейти от использования трехвалентной ОПВ (содержащей серотипы вируса 1,2 и 3) к бивалентной ОПВ (содержащей только серотипы 1 и 3) в национальных программах иммунизации и скоординировать этот переход на международном уровне. В 2015 году Всемирная ассамблея здравоохранения согласилась, что все государства - члены ВОЗ, которые в настоящее время используют ОПВ, должны готовиться к глобальному изъятию из обращения компонента ОПВ, содержащего полиовирус 2 типа. В апреле 2016 года все запасы трехвалентной ОПВ были изъяты и уничтожены из всех пунктов оказания услуг, а их изъятие подтверждено в ВОЗ.

• Пневмококковая инфекция
• Полиомиелит
• Дифтерия
• Столбняк
• Туберкулез
• Коклюш
• Гемофильная инфекция
• Гепатит B
• Эпидемический паротит
• Корь
• Краснуха
• Грипп
• Ветряная оспа
• Гепатит А
• Вирус папилломы человека
• Ротавирусная инфекция
• Менингококковая инфекция

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

Дочке 3 года и 3 месяца, прививки не ставили. Сейчас идет в сад, где детям в группе капают ОПВ (полиомиелит). Решили тоже привить дочь. В поликлинике предложили сразу привить каплями живой вакцины, ссылаясь на возраст дочери. Насколько безопасно так прививать ребенка? И могу ли я требовать поставить дочери ИПВ (2 укола с перерывом 45 дней)?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Согласно национальному календарю прививок первые две прививки против полиомиелита должны быть инактивированными независимо от возраста. Делайте первые 2 прививки ИПВ с интервалом 1,5 месяца, затем - ОПВ . Ребенок дошкольного возраста должен быть привит как минимум трижды для защиты от полиомиелита, а также иметь 2 ревакцинации через 1 год.

Ребенку 1 г 10 мес. В 6 мес. была сделана прививка Инфанрикс-Гекса, две недели назад прививка корь-краснуха-паротит. Ребенок начал ходить в детский сад, сейчас узнала, что в группе есть дети, которым некоторое время назад сделали живую вакцину от полиомиелита.

Представляет ли пребывание с такими детьми опасность для моего ребенка?

Когда и какую можно сделать прививку от полиомиелита нам сейчас? У меня выбор: поставить комплексную АКДС Инфанрикс или только полиомиелит, можно ли сделать прививку от полиомиелита через две недели после Приорикса?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Для защиты от любых форм полиомиелита ребенок должен иметь как минимум 3 прививки. При вакцинации других детей живой оральной вакциной против полиомиелита непривитые или не полностью привитые дети высаживаются из детского сада на 60 дней для предупреждения развития вакциноассоциированного полиомиелита.

Нет, через 2 недели вы не можете начать прививки, интервал между прививками не меньше 1 месяца. Вам нужно сделать как минимум 2 прививки против полиомиелита прежде, чем ребенок будет защищен от этой инфекции. Т.е если ребенок привит дважды, то только через 1 месяц после последней прививки выработается достаточный иммунитет. Лучше привиться 2-х кратно с интервалом в 1,5 месяца АКДС+ ИПВ(Пентаксим, ИнфанриксГекса), через 6-9 месяцев делается ревакцинация. АКДС+ИПВ/ОПВ(Пентаксим). Прививка против гепатита В у вас пропала, но если вы будете прививаться ИнфанриксГекса дважды с интервалом в 1,5 месяца, 3ю прививку против гепатита В можно сделать через 6 месяцев от первой. Рекомендую сделать полный курс вакцинации, поскольку ребенок посещает детский сад (организованный коллектив) и практически не имеет никакой защиты от опасных и тяжелых инфекций.

Получилось так, что моей дочке сделали прививку в 1,7 АКДС и полиомиелит (ходил муж и должны были делать только АКДС), а ровно через месяц ей снова дали капли от полиомиелита. Т.е. между двумя прививками полиомиелита прошёл месяц, а не 2 - как положено! Ребёнок чувствует себя хорошо. Но я очень переживаю за здоровье дочки и за саму ситуацию. Чем это может грозить и как дальше прививать?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Ничего страшного не произойдет. Прививайтесь дальше по календарю . Такая схема используется по эпидпоказаниям. Вакцина безопасна и переносится хорошо.

Ребенку в данный момент 14 мес. ОПВ в городе отсутствует. Вторая вакцинация ИПВ выполнена в 7 месяцев (до этого были мед.отводы). Ждать ОПВ или сделать ИПВ платно? (в поликлинике делать отказываются). И когда нужна будет ревакцинация? Не в 18 месяцев, а позже?

И второй вопрос: вторая вакцинация Превенаром так же была в 7месяцев. Соответственно ревакцинацию делать как по календарю в 15 месяцев или отложить, раз срок вакцинации изменен?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вы можете совершенно спокойно сделать 3 вакцинацию против полиомиелита инактивированной вакциной, а через 1 год после 3 прививки выполнить ревакцинацию.

Ревакцинацию Превенаром 13 делайте согласно календарю прививок в 15 месяцев, минимальный интервал составляет 4 месяца, вы в него укладываетесь.

Моей дочери 3 года, мы ни разу ей не делали прививок от полиомиелита. Можно сейчас это начать делать, если да, только по какому календарю (графику)?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Можете начать прививаться сейчас, в итоге ребенок должен иметь как минимум 5 прививок против полиомиелита. Первичный курс состоит из прививок с интервалом в 1,5 месяца. 1я ревакцинация через 1 год, 2я ревакцинация через 2 месяца. Первые 2 прививки выполняются инактивированными вакцинами.

Ребёнку сейчас 1 год, нам предстоит делать 3 АКДС.

На 1 АКДС была температура 38. Врач сказала, что перед 2 АКДС принимать 3 дня супрастин. И 3 дня после. Но температура была немного выше 39. Приходилось сбивать каждые три часа. И так три дня.

Читала, что супрастин нельзя давать до прививки, а только после, т.к. он снижает иммунитет.

Подскажите, пожалуйста, как быть в нашем случае. Давать заранее супрастин или все же нет? Я знаю, что каждая последующая АКДС переносится тяжелее. Очень боюсь за последствия.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В принципе супрастин не оказывает никакого влияния на лихорадку при вакцинации. Ваша ситуация укладывается в картину нормального вакцинального процесса. Могу посоветовать через 3-5 часов после прививки дать жаропонижающее заранее до появления температуры. Возможен и другой вариант - попробуйте привиться Пентаксимом, Инфанриксом или Инфанрикс Гекса.

Добрый день. Моей дочке 2,8г, прививок нет, болеет дцп, спастическая диплегия. Сейчас большой прогресс, начинает ходить и разговаривать, пошли в садик, а там просят сделать полиомиелит, иначе когда другой ребёнок делает эту прививку, мы уходим на 45 дней из садика. У ребёнка склонность к аллергии, по анализам. Вопрос- можно ли нам сделать ипв, чтобы ходить в садик? Или лучше не рисковать?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вакцинация инактивированной вакциной против полиомиелита безопасна. Если на момент вакцинации нет обострения основного заболевания, привиться можно. Если ребенок получает базовую терапию, то на фоне этой терапии. ИПВ переносится хорошо, аллергические реакции крайне редки. К сожалению, в мире сохраняется циркуляция дикого полиовируса, поэтому вакцинация необходима не только для того, чтобы посещать детский сад, но для защиты от опасной инфекции.

Полиомиелит — это высоко контагиозное заболевание, вызванное полиовирусом. Он поражает нервную систему и может вызвать паралич или даже смерть всего за несколько часов.

Дикий полиовирус (ДП) попадает в организм через рот с водой или пищей, которые были загрязнены фекалиями зараженного лица. Вирус размножается в кишечнике и выделяется с фекалиями зараженного лица, через которые он может быть передан другим людям.

Первоначальными симптомами полиомиелита являются:

• высокая температура
• усталость
• головная боль
• рвота
• ригидность затылка
• боль в конечностях.

Полиомиелит поражает главным образом детей в возрасте до 5 лет.

Полиомиелит вызывает следующие последствия:

• У одного из каждых 200 человек, зараженных полиомиелитом, наступает необратимый паралич (обычно ног).
• Из числа парализованных лиц 5%-10% умирают при параличе дыхательных мышц, вызванном вирусом.

Нет, средства от полиомиелита не существует. Полиомиелит можно предотвратить только с помощью иммунизации. Существует безопасная и эффективная вакцина от полиомиелита — оральная полиовакцина (ОПВ). ОПВ обеспечивает необходимую защиту детей от полиомиелита. В случае ее неоднократного применения она защищает ребенка пожизненно.

Передача полиомиелита никогда не прекращалась в 3 странах — Афганистане, Нигерии и Пакистане. Однако полиомиелит может распространяться и распространяется из этих стран в соседние и более отдаленные страны. Следует помнить, что появление полиомиелита где-либо является угрозой для детей во всем мире. Он не считается с границами или социальным положением и легко перемещается.

Полиомиелит не считается с границами: любой невакцинированный ребенок подвергается риску. На каждый случай паралича от 200 до 1000 детей заражаются бессимптомно. Поэтому выявление полиомиелитa затруднено, равно как и предотвращение его перемещения. Особенно уязвимы дети, живущие в районах, где уровни иммунитета являются низкими. Лучшая защита от завоза полиомиелита — это искоренение вируса. Только в этом случае все дети будут в безопасности.

Чтобы остановить полиомиелит нам следует:

• вовлечь все общество в усилия по охвату каждого остающегося ребенка;
• разработать специальные планы обеспечения охвата детей из мобильных групп населения, из числа мигрантов, в зонах конфликтов или в отдаленных районах;
• усилить плановую иммунизацию, которая является наилучшей национальной защитой против полиомиелита;
• улучшить эпиднадзор в зонах высокого риска;
• побуждать правительства охватывать беднейшее население другими государственными услугами;
• продолжать располагать высочайшим уровнем политической приверженности правительств стран и многосторонних учреждений;
• устранить дефицит финансирования — для финансирования деятельности в 2011-2012 годах все еще требуются 590 миллионов долларов США;
• сделать пожертвование.

Полиомиелит является одной из немногих болезней, которые можно полностью ликвидировать, как это произошло с оспой. Искоренив полиомиелит, мы принесем пользу детям всего мира, и ни одному ребенку не придется больше ощутить боль паралича, вызванного полиомиелитом. Большинство болезней, например ВИЧ и малярию, искоренить невозможно, поскольку для этого пока не существует возможностей. Полиомиелит не имеет непосредственного хозяина (т.е. он не поражает животных, и его вирус не может существовать среди животных, подобно тому, как малярия существует, например, в москитах); для защиты детей от полиомиелита существует безопасная и эффективная вакцина, он не выживает в течение продолжительного времени в окружающей среде и хотя он является заразным, его инфекционный период относительно непродолжителен. Деятельность по ликвидации полиомиелита также способствует усилению повседневного медицинского обслуживания. Благодаря деятельности по ликвидации полиомиелита во всех странах была создана активная сеть эпиднадзора за этой болезнью, в которую сегодня интегрируются другие болезни, включая корь. Инфраструктура по ликвидации полиомиелита используется также для оказания других медицинских услуг, например распространения таблеток для дегельминтизации, витамина A и противомоскитных сеток.

Полиовакцина является единственным средством защиты от полиомиелита — парализующей болезни, от которой нет лекарства. Важно обеспечить иммунизацию каждого ребенка в возрасте до 5 лет от полиомиелита. Оральная полиовакцина является безопасной и эффективной, и поскольку она используется перорально, ее могут раздавать добровольцы.

Оральная полиовакцина (ОПВ) является одной из наиболее безопасных вакцин, которые когда-либо создавались. Она настолько безопасна, что ее можно давать больным детям и новорожденным. Она используется во всем мире для защиты детей от полиомиелита и позволила спасти от постоянного паралича, вызванного полиомиелитом, по крайней мере 5 миллионов детей. В чрезвычайно редких случаях аттенуированный вирус в оральной полиовакцине может мутировать и вновь стать вирулентным. Риск заболеть полиомиелитом для детей значительно выше, чем риск побочных последствий от применения полиовакцины.

Оральная полиовакцина (ОПВ) безопасна и была провозглашена халяльной исламскими лидерами всего мира — Великим шейхом Тантави из Аль-Азхарского университета, Великим муфтием Саудовской Аравии и Советом улемов Индонезии.

Да, давать детям неоднократные дозы полиовакцины безопасно. Эта вакцина предназначена для неоднократного применения, чтобы обеспечить полную защиту. В тропических регионах для обеспечения полной защиты ребенка необходимо использовать несколько доз полиовакцины, иногда более 10. Эта вакцина безопасна для всех детей. Каждая дополнительная доза способствует дальнейшему усилению уровня иммунитета ребенка против полиомиелита.

Оральную вакцину следует применять несколько раз, чтобы она подействовала в полной мере. Количество доз, необходимых для иммунизации ребенка, всецело зависит от его здоровья и нутритивного статуса и числа других вирусов, воздействию которых он подвергся. До полной иммунизации ребенка он подвергается риску заболевания полиомиелитом. Это подчеркивает необходимость иммунизации всех детей в ходе каждого раунда национальных дней иммунизации. В организме каждого непривитого ребенка может скрываться вирус полиомиелита.

Да. Оральная полиовакцина (ОПВ) безопасна и эффективна, и каждая дополнительная доза означает, что ребенок получает дополнительную защиту от полиомиелита. Для достижения полного иммунитета против полиомиелита необходимы несколько доз ОПВ. Если ребенок получал вакцину ранее, то дополнительные дозы, полученные в ходе национальных или субнациональных дней иммунизации, обеспечат ценный дополнительный иммунитет против полиомиелита.

Да. Оральная полиовакцина безопасна для больных детей. На самом деле крайне важно вакцинировать в ходе кампаний больных детей и новорожденных, поскольку их уровень иммунитета ниже, чем у других детей. Всех больных детей и новорожденных следует вакцинировать в ходе предстоящих кампаний, чтобы обеспечить им защиту от полиомиелита, в которой они столь нуждаются.

Все страны мира кроме двух (Швеции и Исландии) использовали оральную полиовакцину (ОПВ) с целью ликвидации полиомиелита и продолжали пользоваться ОПВ обычно до конца 1990-х годов, когда некоторые из них переключились на инактивированную полиовакцину в связи с достигнутым прогрессом в направлении окончательного искоренения полиомиелита (когда риск дикого полиовируса снизился). Большинство стран пользуются ОПВ, поскольку она обладает уникальной способностью вызывать формирование местного иммунитета кишечника, что означает, что она может прервать передачу дикого полиовируса в природной окружающей среде. Это невозможно в случае использования ИПВ — инактивированной полиовакцины, которая стимулирует лишь очень низкий уровень иммунитета против полиовируса в кишечнике и в результате обеспечивает индивидуальную защиту против полиомиелита, однако в отличие от ОПВ не способна предотвратить распространение дикого полиовируса.

19 октября в Украине стартовал первый тур дополнительной иммунизации против полиомиелита. Будут вакцинировать детей от 2 месяцев до 6 лет. В третьем туре будут прививать детей в возрасте младше 10 лет

29 жовтня 2015 09:00

Летом общество всколыхнула информация о двух мальчиках на Закарпатье, которые подхватили полиовирус. Информация просочилась в СМИ, а в соцсетях вспыхнула настоящая истерика: мол, в Украине впервые за двадцать лет зарегистрированы случаи полиомиелита.

Градус повысила информация о вакцине, которая прибыла в Украину еще в апреле и волей судьбы разморозилась. В МОЗ полетели камни со всех сторон: мол, мало того, что не уберегли детей, так еще и вакцину поставили не вовремя и некачественную.

Между тем СЭС Закарпатской области после ряда исследований объявила, что вирус, который подцепили мальчики, не является вирусом полиомиелита. Оба мальчика выздоровели, и оснований волноваться нет никаких.

Еще после этого появилось противоположное мнение экспертов ВОЗ и главы МОЗ Александра Квиташвили. Мол, это был таки полиомиелит. Причем, вирус-мутант, который образовался из вакцинального вируса.

Поэтому надо срочно пугаться, и еще срочнее - всем делать прививки. При этом обходят вниманием тот факт, что инкубационный период полиомиелита – до одного месяца, а от момента болезни мальчиков с Закарпатья времени прошло гораздо больше.

По официальной информации, в Украину в начале октября прибыла вакцина из Франции. МОЗ объявил о начале кампании по вакцинации детей. Причем вакцинировать собрались не обычной для украинцев ИПВ (инактивированная вакцина с уже мертвыми клетками вируса), а более действенной ОПВ (вакцина с живыми клетками вируса).

Родители схватились за голову, а в обществе распространились самые разнообразные слухи. Мол, детей будут вакцинировать в обязательном порядке, без согласия семьи; не привитые дети рискуют заразиться полиомиелитом от привитых; у новой вакцины столько противопоказаний, что кампания МОЗ рискует испортить здоровье сотням детей; более того - хотят использовать старую, размороженную вакцину.

АДЕПТЫ ВАКЦИНАЦИИ: ЖЕРТВ БУДЕТ НЕ БОЛЬШЕ 1-2 НА СТРАНУ

Как рассказал depo.ua главный детский иммунолог ГУОЗ Киева Федор Лапий, будут вакцинировать детей в поликлиниках, школах и детсадах. Процедура является добровольной, проходит согласно письменного согласия родителей и только после предварительного осмотра врача.

"Риски возникновения аллергических реакций на вакцину чрезвычайно низки, поэтому особые обследования на аллергию перед прививкой не нужны. При этом 30 минут после процедуры ребенок должен находиться под наблюдением", - говорит иммунолог.

Лапий не отрицает, что иммунизация несет риски. Но, говорит о том, что вероятность заболеть полиомиелитом страшнее.

"Риск поражения нервной системы вследствие заболевания - один к тысяче, а случай осложнений от вакцинации - один на два с половиной миллиона", - замечает врач.

Уверяет, что скандальная вакцина, которую небрежно разморозили, сейчас покоится на складах, а делать прививки будут качественной. Что касается активных вирусов в препарате, их, по словам Лапия, не стоит слишком пугаться. Просто детям, которые еще не получали ни одной прививки от полиомиелита, нужно сначала обратиться в поликлинику и сделать ИПВ. А уже впоследствии, по графику, еще и ОПС в рамках кампании. Таким образом, риск осложнений от вакцины с живыми вирусами почти сойдет на нет.

Иммунолог напоминает, что именно ОПС вакцинировали детей до 2006 года. Но, поскольку в течение большого промежутка времени не было ни одного случая заболевания, схему изменили на более мягкую.

Относительно того, что случаи полиомиелита были давно, а целесообразность вакцинации у многих вызывает вопросы, иммунолог эмоционально отвечает, мол, стоит предупредить беду.

"Вирус диагностировали в начале июля. Результаты, которые мы получили из двух лабораторий, говорили о том, что это мутировавший вирус. Мутации позволяют вирусу циркулировать. Цивилизованные страны должны предпринимать меры наперегонки, а не ждать, когда количество жертв возрастет", - говорит Лапий.

Уверяет, что вакцина будет защищать и от дикого вируса полиомиелита и от вирусов-мутантов, который диагностировали у ребят.

Врач не отрицает: только вакцинированные дети могут заразить невакцинированных.

"Действительно, существует риск заразиться, но риск серьезных последствий такого инфицирования минимален. Если ребенок заразится вакцинальним вирусом, это будет эквивалентно тому, что он привит. То есть она также приобретет иммунитет. Есть теоретический риск, что течение болезни будет более серьезным, но он практически приближается к нулю. Потому что такой риск составит 1 случай на 2,5 млн привитых лиц. Это может быть один или два случая в Украине", - говорит врач.

ВАКЦИНАЦИЯ – ЭТО РУССКАЯ РУЛЕТКА

Список побочных действий препарата довольно впечатляющий. При чем тот, названный Лапием, "1 случай на 2,5 миллиона" - это параличи. Очевидно, статистику менее серьезных последствий решили опустить.

"Редко отмечаются неврологические расстройства: парестезии, парезы (слабо выраженные параличи), невриты, миэлиты. Может наблюдаться поствакцинальный паралич, как следствие возможного восстановления вирулентности вируса в организме привитого или непривитого, что находится в близком контакте с недавно привитым (. ) Риск возникновения поствакцинального паралича оценивается примерно как 1 случай на 2,4 миллиона привитых", - пишется в инструкции", - говорится в инструкции.

В случае же повторной прививки ОПВ риск паралича значительно возрастает, и составляет 1 случай на 750 тыс. привитых.

Президент общественной организации, юрист Вячеслав Костылев отмечает, что массовая вакцинация – вещь весьма опасная, однако об истином масштабе рисков все в основном молчат.

"Несколько миллионов живых вакцин нам подают так, будто детям раздают витамины. Это операция на иммунитете, которая может дать страшные реакции. В течение 60 дней привитой живой вакциной ребенок опасен для окружающих. При этом может заболеть и сам ребенок, которому сделали прививку", - акцентирует мужчина.

Несколько снижает драматизм ситуации то, что передается полиомиелит через грязные руки – орально-фекальным путем. Поэтому соблюдение правил гигиены уменьшает риск заболеть. А чихание и кашель соседа по группе в детском саду здоровью не угрожает.

По мнению активистов организации, кампанию начали без всяких на то причин.

"В Украине нет вспышки полиомиелита. У нас порядка 130 человек в год болеют параличами не полиомиелитной природы. Существует море подобных вирусов, и они никого не интересуют просто потому, что для них нет вакцин. Закарпатская СЭС отрапортовала губернатору области, что это не полиомиелит. Зато о полиомиелите сказала ВОЗ – организация, которая финансируется фармбизнесом. Все, что исходит от этой организации, надо проверять", - говорит Костылев.

Отмечает, что проводить столь масштабную кампанию вакцинации неправильно.

"В инструкции сказано, что противопоказанием является непереносимость компонентов вакцин. Но это невозможно проверить. Каждая вакцинация – это русская рулетка. Мало того, сниженный иммунный статус тоже является противопоказанием. Но кто его исследует. Тем более, при такой массовости, когда это поставлено на конвейер. Когда в сжатые сроки делают миллионы вакцинаций, вероятность трагедии существенно увеличивается", - говорит Костылев.

Мужчина отмечает: по его мнению, декларативная польза от прививок намного меньше реальной опасности. Родителям, которые растерялись в ситуации, советует глубже погрузиться в вопрос.

"Я бы советовал изучить информацию из альтернативных источников перед тем, как идти на это. Но даже если вы решили делать ребенку прививки, надо 10 раз все проверить. Прежде всего проверить источник, из которого поступила вакцина и делать прививки в том институте, которому ты доверяешь", - акцентирует мужчина.

Добавляет, по его данным, МОЗ планирует использовать старую, размороженную вакцину.

НА ДВА МЕСЯЦА РЕБЕНКА ЛУЧШЕ ИЗОЛИРОВАТЬ

Мнение Кошелева разделяет и врач-педиатр Наталья Коломиец.

"Официальные органы здравоохранения Закарпатской области отметили, что те два случая были вызваны не полиомиелитом из вакцины, а полиомиелитоподобным состоянем. А таких существует более 60. Поэтому неизвестно, действительно ли это вакцинальный вирус, как утверждает МИНЗДРАВ. Но даже если этот вирус попал из вакцины и мутировал, логично изъять весь вакцинный материал (а не вновь запускать его в ход – ред.). Прекратить вакцинацию, исследовать, почему вакцина дает такие мутагенные реакции", - отмечает врач.

Подчеркивает и опасности вакцины с живыми вирусами.

"В США с 2000 года не используют живую полиомиелитную вакцину. Колют инактивированную. Она не вызывает параличей. Там меньшая вероятность побочных реакций – отека квинке, аллергического шока. В инструкции к ОПВ производитель, например, пишет: если дети недоношенные, и у них есть нарушение дыхания, вакцина его может усилить", - утверждает Коломиец.

Говорит, вакцинация грозит не только детям без прививок, но и всем детям с ослабленных иммунитетом.

"Сейчас в городах детсады переполнены из-за переселенцев. Уровень жизни украинцев упал. Даже боюсь представить, что будет происходить сейчас, когда в детский коллектив попадет живой вирус", - сетует женщина.

Коломиец советует отказаться от прививок, и в течение двух месяцев после вакцинации, когда вирус сохраняет активность, избегать больших детских коллективов. Говорит и о том, что данные поборников вакцинации не совсем корректны.

"Они говорят, что вероятность для ребенка получить серьезное расстройство нервной системы от полиомиелита составляет 1 к 1000. Между тем, паралич развивается в 1% именно зараженных вирусом детей", - подчеркивает педиатр.

ДЕЛАТЬ ПРИВИВКИ НАДО. НО НЕ ВСЕМ

В поисках еще одного мнения depo.ua обратился к директору Киевского центра клинической иммунологии Олегу Назару.

"Живая вакцина дает более мощный иммунитет и хорошую иммунологическую память. Она противопоказана людям с иммунодефицитами, детям, которые часто болеют. Если ребенок раз в два месяца болеет ОРВи – почихал, посопливил и выздоровел, это нормально. Если же болезнь часто осложняется бронхитом или пневмонией – это уже проблемы с иммунитетом", - акцентирует врач.

Назар подтверждает, что ИСС имеет меньше побочных последствий. Хотя вакцина не столь действенна как ООП, ее эффективность врач оценивает в 90%.

На вопрос, зачем начинать кампанию, когда после случаев на Закарпатье прошло больше месяца, отвечает, мол, врачи зависят от государственных расходов.

"У нас на первое место выходят вопросы не медицинские, а финансовые: были деньги на вакцину, закупило ее государство. Мы с пациентами - заложники ситуации. Но прививаться надо, особенно если учитывать те пробелы в вакцинации, которые были", - отмечает Назар.

Позже же добавляет, что прививаться надо. не всем.

"Теоретически, мы должны были бы сделать детям титр антител (анализ на наличие антител к полиомиелиту – ред.). Если их уровень высок, вакцинация не нужна. Но это дорого. Это массовое обследование. Проще провакцинировать, меньше будет проблем. Родители могут сделать такой анализ сами – они доступны в частных лабораториях", - говорит врач.

Назар не разделяет оптимистичного мнения Лапия о том, что не привитым детям, которые находятся в кругу только привитых не угрожают живые вирусы, которые медики заселяют в детские организмы.

"Ситуация, конечно, плохая. Риск заболеть достаточно высок", - утверждает врач.

Добавляет, что детям, которым противопоказаны прививки, могут выписать иммуностимуляторы. А еще напоминает, что вакцинация не является стопроцентной защитой.

"Есть люди, которые не реагируют на вакцину – у них не формируется иммунологическая память. Можно 100% провакцинировать, но 100% процентов защищенности мы не достигнем. Есть люди, которых можно сто раз провакцинировать, но клетки памяти у них не появятся", - отмечает медик.

Больше новостей о событиях в мире читайте на Depo.Весь мир