Не с кем не спал из за чего трихомонады

Трихомониаз(https://www.cdc.gov/std/trichomonas/default.htm) (или трихомоноз) — это широко распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Оно возникает из-за заражения простейшим микроорганизмом под названием Trichomonas vaginalis. Поскольку симптомы трихомониаза варьируются, большинство зараженных не могут самостоятельно определить у себя наличие этого заболевания.

Трихомониаз — это наиболее распространенное излечимое заболевание, передающееся половым путем. По оценкам специалистов, в США количество зараженных составляет 3,7 млн человек. Однако симптомы этого заболевания проявляются только примерно у 30 % заболевших. Инфекция чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Пожилые женщины страдают от нее чаще, чем молодые.

Во время секса микроорганизмы передаются от зараженного человека к здоровому. У женщин чаще всего поражаются нижняя часть половых органов (вульва, влагалище, шейка матки или уретра). У мужчин — внутренняя часть пениса (уретра). Во время секса микроорганизмы попадают из пениса во влагалище или из влагалища в пенис. Они также могут попасть из одного влагалища в другое. Микроорганизмы могут поражать и другие части тела, например, руки, рот или анус. Пока неизвестно, почему у некоторых зараженных людей симптомы трихомониаза возникают, а у других — нет. Вероятно, это зависит от возраста и общего состояния здоровья человека. Даже при отсутствии симптомов носитель заболевания может передать его другим.

Примерно у 70 % зараженных людей не наблюдается признаков или симптомов этого заболевания. При возникновении симптомы могут варьироваться от легкого раздражения до сильного воспаления. У некоторых людей симптомы появляются через 5–28 дней после заражения. У других симптомы появляются намного позже. Симптомы могут появляться и исчезать.

Симптомы заболевания у мужчин:

зуд или раздражение внутри пениса;
жжение после мочеиспускания или эякуляции;
выделения из пениса.

Симптомы заболевания у женщин:

зуд, жжение, покраснение или болезненность половых органов;
дискомфорт при мочеиспускании;
изменение выделений из влагалища (меняется запах или количество), они могут стать прозрачными, белыми, желтоватыми или зеленоватыми с непривычным запахом рыбы.

Наличие трихомониаза может вызвать неприятные ощущения при занятии сексом. Без лечения заболевание может длиться несколько месяцев или даже лет.

Трихомониаз увеличивает риск заражения другими инфекциями, передающимися половым путем. Например, трихомониаз может вызвать воспаление половых органов, это облегчает заражение ВИЧ или передачу ВИЧ(https://www.cdc.gov/std/hiv) сексуальному партнеру.

У беременных женщин с трихомониазом(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) чаще других рождаются недоношенные дети (происходят преждевременные роды). Кроме того, дети, рожденные такими матерями, чаще имеют низкий вес при рождении (менее 2,5 кг).

Диагностику трихомониаза невозможно провести только на основании внешних симптомов. Поэтому обратитесь в медицинское учреждение, где вас осмотрят и сделают лабораторные анализы.

Для лечения трихомониаза используются специальные препараты (метронидазол или тинидазол). Они выпускаются в виде таблеток. Эти препараты безопасны для беременных. После их приема не рекомендуется употреблять алкоголь в течение 24 часов.

Человек, излечившийся от трихомониаза, может заболеть им снова. Примерно каждый пятый выздоровевший заражается снова в течение 3 месяцев после окончания лечения. Чтобы избежать повторного заражения, вам необходимо убедиться, что лечение прошли все сексуальные партнеры. Кроме того, необходимо подождать 7–10 дней после окончания лечения и только после этого снова заниматься сексом. Если симптомы появились опять, необходимо пройти повторное обследование.

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения трихомониазом:

поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ЗППП отрицательные;
правильно используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Это может понизить вероятность заражения. Однако микроорганизмы могут попасть на области, не закрытые презервативом, поэтому презервативы не могут полностью защитить вас от трихомониаза.

Вы также можете заранее обсудить с новым сексуальным партнером потенциальный риск появления ЗППП. И по результатам этой беседы принять взвешенное решение с учетом риска, который вы готовы допустить в своей сексуальной жизни.

Если у вас или кого-то из ваших знакомых есть вопросы о трихомониазе или любом другом ЗППП, обратитесь к врачу.

Описание заболевания

Трихомонады – это простейшие микроорганизмы длиной 5-40 мкм грушевидной формы, которые не образуют плотных оболочек для защиты от неблагоприятных условий (цист). Имеют несколько жгутиков, за счет которых активно передвигаются. Были открыты в 1836 году, насчитываются сотни видов. Широко распространены у животных, птиц и холоднокровных.

В организме человека могут обитать в различных отделах, по этому признаку выделяют трихомонаду ротовую, кишечную, урогенитальную. Наиболее известный вид – Trichomonas vaginalis (влагалищная трихомонада). Она питается клетками эпителия, передается половым путем и может приводить к уретриту, эндоцервициту и даже к бесплодию и импотенции. Другой вид – ротовая трихомонада, она наименее изучена. Считается самой распространенной, обитает обычно в ротовой полости, иногда обнаруживается в миндалинах и легких, вызывает пародонтит и кариес.

Основная среда обитания трихомонад – организм человека. Однако они способны до 24 часов прожить вне его во влажной среде.

Высушивание и высокие температуры действуют на них губительно. Так, при температуре +55°С погибают уже через полминуты, хотя при -10°С способны прожить до 45 минут. Оптимальная кислотность для трихомонад составляет 5,5-6,5 рН, то есть они предпочитают слабокислые среды.

Эти паразиты способны изменяться, приспосабливаясь к жизненной среде, и даже защищаться от иммунитета, становясь похожими на клетки человека. Для их жизнедеятельности крайне важно железо; попадая в кровь, трихомонады питаются эритроцитами, заглатывая их. Поэтому зачастую у зараженного человека отмечается анемия, бледность кожи, общая усталость, снижение веса.

Кишечная трихомонада (trichomonas hominis), открытая в 1926 году, обитает в толстом кишечнике и питается бактериями кишечной флоры. Богатая клетчаткой и углеводами пища способствует активному размножению. Эти микроорганизмы распространены по всему миру, однако в европейской части встречаются редко. Человек может быть их носителем, даже не подозревая об этом. Часто трихомонад обнаруживают в анализах людей без каких-либо жалоб.

При ослаблении иммунитета трихомонады начинают активно размножаться, в результате чего возникают отеки, язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта. Это, в свою очередь, приводит к развитию воспалительных заболеваний: колитов, энтероколитов, холециститов.

Основные пути передачи:

пищевой – через грязную пищу или воду, зараженную трихомонадами;
бытовой – через пользование одной посудой, унитазом, бельем, у детей – при облизывании сосок, пеленок, игрушек;
контактно-бытовой – через прикосновения к ручкам, поручням и кнопкам в общественных местах.

Считается, что распространение бытовым путем наименее вероятно ввиду быстрой гибели трихомонад в неблагоприятных условиях. Пищевой путь заражения встречается гораздо чаще. Длительность инкубационного периода зависит от состояния иммунитета, наличия других заболеваний, приема лекарственных средств. Чем слабее организм, тем быстрее будут размножаться трихомонады и тем быстрее проявятся симптомы заболевания. На это может потребоваться от 1-2 дней до нескольких месяцев.

Как проводится диагностика

Заболевание, вызываемое кишечными трихомонадами, называется кишечный трихомониаз. Его основные симптомы:

диарея до 8-10 раз в сутки;
водянистый стул с явной примесью слизи, но без кровянистых выделений;
сильные боли внизу живота;
обезвоживание.

Заболевание само по себе обычно не тяжелое, без признаков общей интоксикации и нарушенного белкового обмена. Проблема в том, что оно зачастую осложняется другими болезнями ЖКТ (гастрит, панкреатит), мочеполовой системы (кольпит, уретрит) и кишечными инфекциями (дизентерия, сальмонеллез).

Диагноз ставится при выявлении клинической картины заболевания, то есть при наличии симптомов, а также при обнаружении трихомонад в анализах кала пациента. Бывает, что даже при выраженной симптоматике анализ оказывается отрицательным. При повторном исследовании чаще всего трихомонад уже обнаруживают.

Другой способ диагностики – анализ крови на антитела к трихомонадам (иммуноферментное исследование). Сдается натощак, из вены, перед сдачей нежелательно употреблять алкоголь, острую и соленую пищу. Его плюсом является информативность, не зависящая от места протекания заболевания.

Методы лечения

При первых признаках заболевания следует принять меры по остановке диареи и предотвращению обезвоживания. К ним относятся прием энтеросорбентов, рисовых отваров, пероральная регидратация. Не рекомендуется прием обезболивающих средств, так как это исказит картину болезни. После сдачи анализов и постановки диагноза врач подберет препарат с учетом особенностей пациента и назначит точные дозировки. Самолечением, как и отпусканием на самотек, заниматься не стоит – это чревато развитием осложнений.

Для лечения трихомониаза используют противомикробные препараты группы нитроимидазолов. Наиболее распространено назначение Метронидазола. Он был открыт в середине ХХ века и зарекомендовал себя как наиболее эффективный препарат. Его торговые названия: Клион, Никомед, Трихопол и др. Важно знать, что если раньше практиковали длительный курс лечения малыми дозами, то сейчас доказано, что тот же самый эффект можно получить при однократном приеме большей дозы препарата.

Метронидазол активен в отношении многих простейших, действует на их ДНК, замедляя синтез нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов. Возможны такие побочные действия, как тошнота, металлический привкус во рту, головная боль, высыпания на коже. Противопоказаниями являются аллергия на препарат, первый триметр беременности, лактация. В течение двух суток после приема препарата следует воздержаться от употребления алкоголя.

Надо отметить, что 5% трихомонад нечувствительны к Метронидазолу, а значит, человек не сможет вылечиться полностью. Заболевание может перейти в хроническую форму. Многие врачи советуют через 2 недели после окончания лечения пройти контрольные исследования.

Во время лечения рекомендуется соблюдение диеты, котораяисключает сладости, выпечку, сырые овощи и фрукты, а также недостаточно термообработанные мясо и рыбу.

Профилактические меры

Чтобы не допустить заражения трихомонадами, важно соблюдать простые правила личной гигиены:

мыть руки, приходя с улицы, а также перед едой и после туалета;
промывать фрукты и овощи, особенно загрязненные землей;
в общественных местах при необходимости пользоваться дезинфицирующими средствами;
не пользоваться чужими полотенцами и предметами гигиены.

На общественном уровне важна просветительская работа с населением, санитарный контроль над источниками питьевой воды, обустройство мест общественного пользования.

К народным средствам борьбы с паразитами относятся употребление горьких отваров трав (полыни, гвоздики) и специй (горчица, лук, чеснок). Для лечения их лучше не использовать, они могут спровоцировать ухудшение состояния, а профилактика с их помощью имеет место быть. Важно не переборщить.

Итак, трихомонады – простейшие паразиты, живущие в организме человека и способные провоцировать развитие тяжелых заболеваний. При обнаружении необходимо обращаться к врачу, так как лечение обязательно. Если вовремя получить квалифицированную помощь, то вполне возможно обойтись без тяжелых последствий. Профилактика заключается в соблюдении каждым человеком правил личной гигиены.

Все опасаются таких негативных последствий сексуальных отношений, как хламидиоз, гонорея, трихомониаз или сифилис. Тем не менее, согласно новым оценкам, каждый день этими инфекциями заражается более одного миллиона человек.

К сожалению, хотя сегодня мы как никогда много знаем о способах профилактики этих болезней, показатели инфицирования ими остаются крайне высокими во всем мире.

К счастью, все эти четыре инфекции излечимы.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП, также называются заболеваниями, передаваемыми половым путем, или ЗППП), часто протекают бессимптомно. Однако при отсутствии лечения они могут вызывать серьезные последствия, включая слепоту и другие неврологические расстройства, бесплодие, передачу инфекции от матери ребенку или врожденные пороки.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирус гепатита В могут вызывать рак, однако этих вирусных инфекцией можно избежать путем вакцинации.

Дополнительным травмирующим фактором может быть стигматизация человека, зараженного инфекцией, передаваемой половым путем.

ИППП передаются преимущественно при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, некоторые ИППП передаются неполовым путем, например через кровь или препараты крови. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею, первичную инфекцию, обусловленную вирусом гепатита В, ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери плоду во время беременности и родов.

Они не передаются при таких бытовых контактах, как совместный прием пищи и напитков, объятия или чихание.

Последние оценки ВОЗ касаются только четырех излечимых ИППП (хламидиоз, гонорея, сифилис и трихомониаз).

Симптомы указанных четырех излечимых инфекций могут включать в себя выделения из влагалища, выделения из уретры у мужчин, язвенные поражения гениталий, болезненное мочеиспускание и боль в животе.

Единственным способом достоверно установить диагноз ИППП является тестирование. К сожалению, большая часть населения мира лишена доступа к надежным методам диагностического тестирования на ИППП по причине их высокой стоимости и нехватки тестовых наборов для лабораторий или экспресс-диагностики. Ограниченный доступ к услугам в связи с ИППП наряду с бессимптомным течением этих инфекций приводит к их дальнейшему распространению среди различных групп населения и сообществ, а также в глобальных масштабах .

ЮНФПА РОВЕЦА, Молдова [Инструктор ЮНФПА РОВЕЦА и другие активисты помогают вести просветительскую работу по вопросам сексуального здоровья с уязвимыми группами молодежи, Молдова]

Информация о четырех излечимых заболеваниях

Борьба с хламидиозом

Хламидийная инфекция является одной из самых частых ИППП у женщин, особенно молодых.

В 2016 г. среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет было зарегистрировано 127 миллионов случаев хламидиоза.

Симптомом хламидиоза является болезненное мочеиспускание, однако гораздо чаще заболевание протекает без симптомов.

Оно может поражать половые и мочевыводящие пути, а также глаза. При отсутствии лечения может развиться слепота, бесплодие, воспалительные поражения органов таза и внематочная беременность. Кроме того, хламидийная инфекция может создавать серьезный риск для здоровья детей, рожденных от инфицированных матерей.

Хламидиоз можно излечить при помощи антибиотикотерапии, однако нельзя забывать, что нередки случаи повторного инфицирования.

Jonathan Torgovnik [Представители Совета по делам молодежи штата Миссисипи собрались у капитолия штата в поддержку сексуального просвещения в своих учебных заведениях, США]

Как защитить себя от трихомониаза

Трихомониаз — самая распространенная инфекция из числа излечимых ИППП. Ее возбудителем является паразит Trichomonas vaginalis, который колонизирует нижние половые пути и передается, как правило, при половом контакте. Особенность этого паразита в том, что он способен поражать участки, не защищенные презервативом, — то есть презервативы не могут полноценно защитить от трихомониаза.

Трихомониазом заражаются как мужчины, так и женщины. Симптомы заболевания различны, однако многие люди с инфекцией на знают об этом и могут заражать других.

Для диагностики трихомониаза медицинский специалист должен выполнить лабораторное исследование.

Повышенная бдительность в отношении этой инфекции совершенно оправданна, поскольку трихомониаз способен повышать риск заражения или распространения других ИППП, таких как ВИЧ, а у беременных женщин с этим заболеванием чаще происходят преждевременные роды и появляются на свет дети с низкой массой тела.

В 2016 г. среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет было зарегистрировано 156 миллионов новых случаев трихомониаза.

ЮНИСЕФ – Mawa [Представители одной из целевых групп населения — молодые мужчины, практикующие секс с мужчинами, — в общественном местe, Бангладеш]

Сифилис — коварное заболевание

Сифилис передается при вагинальном, анальном и оральном сексе и вызывает язвенные поражения (так называемые шанкры) гениталий. При отсутствии лечения сифилис может приводить к серьезным и стойким расстройствам, таким как поражение головного мозга, слепота и паралич. У многих людей сифилис протекает бессимптомно, и они не знают о своем заболевании.

Сифилис протекает в три стадии: на первой стадии образуются язвы, на второй появляется сыпь и воспаление лимфатических узлов, на третьей может поражаться головной мозг, сердце и другие органы.

По оценкам, в 2016 г. сифилисом заразилось 6,3 миллиона человек.

Заболевание передается при контакте с язвенным поражением, в основном, при вагинальном, оральном или анальном половом акте.

Сифилис может передаваться от матери к плоду во время беременности или родов. В 2016 г. среди 988 000 инфицированных сифилисом беременных женщин произошло, согласно оценкам, 200 000 случаев мертворождения. Сифилис является второй по значимости причиной мертворождения во всем мире и может также приводить к другим неблагоприятным исходам родов, например гибели новорожденного, врожденным аномалиям, недоношенности и низкой массе тела при рождении.

Риском сифилиса не следует пренебрегать; если вы находитесь в группе риска или замечаете у себя симптомы заболевания, необходимо пройти своевременное обследование и лечение. Сифилис можно излечить, применяя несложную схему лечения с пенициллином.

Гонорея: супермикроб среди ИППП

Гонорея, возможно, скоро станет неизлечимым заболеванием. Это бактериальная инфекция, для лечения которой имеется два препарата, однако к одному из них уже развивается устойчивость. Вполне вероятно, что скоро у нас не останется вариантов лечения гонореи, вызванной штаммами со множественной лекарственной устойчивостью.

Лица, у которых диагностирована гонорея, подвергаются риску развития серьезных осложнений, и при отсутствии лечения заболевание может вызывать воспалительные процессы в матке и приводить к бесплодию. Инфекция может также передаваться от беременной женщины ребенку.

У беременных инфекция может провоцировать преждевременные роды или приводить к стойкой слепоте у новорожденного.

В 2016 г. среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет гонореей было инфицировано 87 миллионов человек.

ВОЗ/Yoshi Shimizu [Тестирование на ИППП в Монголии.]

Как обезопасить себя

ИППП, как правило, передаются при половым путем, при пальцевом, вагинальном, оральном или анальном контакте. Некоторые инфекции могут передаваться через кровь или препараты крови, а некоторые (включая хламидиоз, гонорею, сифилис, ВИЧ-инфекцию, герпес, инфекцию, вызванную ВПЧ и инфекцию, вызванную вирусом гепатита В) могут передаваться от матери ребенку во время беременности или родов.

Каким защититься от этих инфекций?

практиковать безопасный секс;
пользоваться презервативами и делать это правильно;
пользоваться надежными источниками информации о сексуальном здоровье;
при возникновении риска — своевременно обращаться за тестированием и лечением; не забывать, что большинство ИППП протекает без симптомов. Ограничить случайные половые контакты и пользоваться презервативом с новым партнером;
проходить тестирование на ИППП при смене полового партнера и после незащищенного полового акта, а также при наличии опасений по поводу возможного инфицирования/реинфицирования;
обсудить потенциальный риск заражения ИППП с половым партнером;
принять взвешенное решение о приемлемой степени риска в сексуальных отношений;
при наличии беременности на фоне риска ИППП важно до рождения ребенка пройти обследование и лечение;
повторное инфицирование возможно даже после успешно пройденного лечения. Для профилактики повторного инфицирования следует убедиться в том, что половые партнеры прошли лечение.

Презервативы при надлежащем использовании являются одним из самых эффективных средств защиты от ИППП, в том числе от ВИЧ-инфекции. Женские презервативы также отличаются эффективностью и безопасностью.

О наличии ИППП у партнера зачастую может быть неизвестно.

Заразиться ИППП может любой сексуально активный человек, однако повышенному риску подвергаются те, кто часто меняет половых партнеров. Предшествующее лечение от ИППП не защищает от повторного инфицирования.

Juan Daniel Torres, предоставлено Photoshare [Специалист по работе с населением из Объединения по развитию социальных служб обсуждает вопросы здоровья с молодежью, Камбоджа]

Знание — сила

Никто не застрахован от ИППП. Каждый должен быть о них осведомлен, знать меры профилактики, а также порядок действий при заражении.

Определяющая роль принадлежит всестороннему просвещению подростков по вопросам сексуального здоровья. В ходе такого всестороннего просвещения они должны получать научно обоснованную информацию о развитии человека, его анатомии и репродуктивном здоровье, а также сведения о контрацепции, деторождении и инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), включая ВИЧ.

Важно, чтобы соответствующая информация была донесена до детей в юном возрасте (до начала половой жизни).

Кроме того, огромное значение имеет доступ к консультационным услугам по вопросам ИППП и ВИЧ. Страны все чаще проводят мероприятия по борьбе с ИППП, предназначенные для работников секс-индустрии, мужчин, практикующих секс с мужчинами, и потребителей инъекционных наркотиков, однако во многих странах мира с низким и средним уровнем дохода доступ к высококачественным диагностическим тестам по-прежнему ограничен.

— Нурислам Мусинович, завершился период отпусков и летних каникул. Совпадает ли это со всплеском различных кожных заболеваний?

— Конечно, ведется ежемесячная статистика о заболеваниях, инфекциях, передающихся половым путем, и кожных болезнях. У нас, в Казани, Татарстане, очень высока заболеваемость грибковыми инфекциями. Как говорят в народе, стригущий лишай — микроспория. Это неслучайно, детишки едут в лагеря, в деревню к бабушкам-дедушкам и там заражаются. У нас пик заболеваемости заразными кожными инфекциями — это как раз окончание школьных каникул, когда дети приезжают домой. Поэтому высокие показатели — в сентябре–октябре, когда начинается углубленный медицинский осмотр в школах и детских садах. Мы каждый год проводим семинары с заместителями директоров школ на этот счет.

— В детстве нас пугали, мол, нельзя играть с бродячими собаками, кошками — лишай подцепишь. Вся беда от животных?

— Бродячие кошки, собаки являются главным резервуаром этих заболеваний. Дети играют с животными и могут заразиться стригущим лишаем, или микроспорией, гладкой кожи или волосистой части головы. Проблема это давняя, я 40 лет уже работаю. Мы говорим, что бродячих собак и кошек нужно отлавливать, что-то с ними делать, но ничего не происходит. Нет в республике человека, про которого можно было бы сказать, что он по должности занимается этой проблематикой. Есть люди, которые, например, занимаются защитой животных, а отловом кто? Короче, бродячие животные как были, так и остаются.

— Еще мы знаем о такой проблеме, как вши. Она тоже сохраняет актуальность?

— Да, педикулезом сейчас очень многие болеют. Причем существуют разные формы педикулеза, бывают и лобковые, и головные, и платяные вши. Вроде и условия жизни неплохие, и бани есть, куда можно ходить, в квартирах изолированные ванные, но больных, страдающих педикулезом, очень много. Когда дети приезжают из деревень, например, начинаются проблемы, особенно у девочек с длинными волосами…

— Доказано, если люди часто моют руки, то не заболевают острыми респираторными заболеваниями или гриппом. Кроме того, если человек соблюдает правила личной гигиены, там не будет и воздушно-капельных инфекций, не будет заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому эта тема актуальной была, есть и будет.

— Есть такие люди — чистюли, которые говорят, что заразу можно подцепить и в общественном транспорте, ухватившись за поручни, и так далее, мол. А как говорят фтизиатры, если в салоне автобуса едет человек с открытой формой туберкулеза, то шанс заразиться этой болезнью очень высок. Как обстоит дело с кожными заболеваниями?

— Если скажу, что человек заразился инфекцией бытовым путем. такие случаи я наблюдал очень редко. Да, были факты заражения сифилисом или гонореей, но это произошло так давно… Случается заражение девочки, когда она купается вместе с мамой, больной инфекцией, передающейся половым путем, когда они пользуются общими банными принадлежностями, мочалкой, тогда есть вероятность заражения. Но это встречается, как правило, среди девочек.

— Значит, когда неверный муж, подцепив пикантную болезнь, оправдывается, что заразился в общей бане, — обман?

— Это зависит от того, как женщина воспринимает обман. Если она верит мужу, то согласится, что ее супруг заразился заболеванием, передающимся половым путем, в бане.

— Но чесоткой ведь можно заразиться в бане?

— В общественную баню люди идут очищаться. Ну есть случаи, грибковые заболевания встречаются, например, но если баня чистая, обрабатывается согласно санитарным нормам и правилам и посетители пользуются тапочками, то там, как правило, опасности заразиться почти нет. Да, бывает, но заболевают не чесоткой, не стригущим лишаем, а чаще всего грибковой инфекцией, например, когда между пальцев трещины появляются, зуд, боль, краснота. Мы делаем соскоб и находим грибковые заболевания, например микозы, онихомикозы, когда поражаются ногтевые пластины, становятся желтыми, толстыми, крошатся.

Но сейчас, когда санитарные нормы в общественных местах соблюдаются и проверяются Роспотребнадзором, я думаю, что таких случаев стало заметно меньше. Кроме того, банные тапочки можно за 100 рублей купить, пожалуйста, а раньше же люди босиком ходили в баню.

— Это все излечимо?

— Конечно, в республиканском кожно-венерологическом диспансере есть специальный микологический центр, где с применением новых технологий лечат грибковые поражения ногтевых пластин. Раньше, когда я начинал работать, системных препаратов почти и не было, а сейчас такие имеются, их можно назначить и избавиться от грибкового заболевания. Долго, упорно работать, но до конца излечиться от этого заболевания.

— Лето, ко всему прочему, еще и период курортных романов, которые сопровождают болезни, передающиеся половым путем. В 90-е годы венерологи просто в набат били…

Но сегодня очень много поздних форм сифилиса, которые не смогли выявить. За 6 месяцев этого года у нас есть рост заболеваемости сифилисом на 15 процентов по Казани. Обидно, вроде женские консультации работают, женщин берут на учет, они должны проходить обследования, но в 2017-м, например, в ПФО было выявлено 11 случаев врожденного сифилиса, из них пять оказалось в РТ.

— У матерей их просто не смогли выявить?

— Да, не смогли обнаружить. Кроме того, были случаи заражения во время беременности. Например, мужчина жил с двумя женщинами, одна из них — в Казани, другая — в Набережных Челнах. Он заразил челнинскую, а она была беременная и родила ребенка с врожденным сифилисом. Такие ситуации есть, хотя стоят дамы на учете в консультации, сдают анализы, но все равно где-то умудряются заразиться. Нам приходится выявлять этих больных и проводить полный курс лечения.

— Ребенку чем это грозит?

— Если пролечили, то особо ничем не грозит, а вот если не смогли выявить и пропустили, то там уже есть клинические проявления позднего сифилиса. Могут быть разные патологии.

— От чего это все? От проблем с нравственностью в нашем обществе?

— Помню, как венерологи рассказывали, что лучше вылечить 10 больных сифилисом, чем одного с хламидиозом…

— Это очень серьезное заболевание, на сегодняшний день в 50–70 процентах случаев бесплодия у женщин и мужчин как раз виновата хламидия. Причиной выкидыша у женщин является хламидия. Чем капризно это заболевание — оно проходит бессимптомно. Не бывает ярких клинических проявлений. Например, есть такое заболевание, как гонорея, для него характерно объемное выделение гноя из половых органов, а тут, повторяю, процентов 80–85 проходит без клинических проявлений. Нет зуда, боли, выделений. Поэтому люди могут не обращаться к доктору и, сдавая анализы для чего-то, выявить заболевание совершенно случайно. Нам приходится проводить курс лечения, он очень длительный, но, говорю, чтобы людей не пугать, вылечиться можно.

— Если человека вылечат от хламидиоза, то количество сперматозоидов восстановится?

— Думаю, да, если вовремя пролечить, а ведь бывает, что заразился человек, клинических проявлений болезни нет, он все время в разъездах… Сейчас ведь очень много людей работают вахтовым методом. Сегодня есть такие случаи, когда хламидии поражают суставы. Существует заболевание, как болезнь Рейтера, причиной которого являются хламидии. Сейчас очень много артритов, например хламидийный артрит. Хламидии поражают в основном глаза, половые органы, суставы. Когда встречается такое комплексное поражение, то развивается болезнь Рейтера…

— Говорят, что представительницы прекрасного пола, ведущие беспорядочную половую жизнь, страдают впоследствии различными так называемыми женскими заболеваниями, вплоть до онкологии.

— Насчет онкологии могу сказать следующее. Существует такое заболевание, как вирус папилломы человека, на сегодняшний день доказано, что есть разные виды этого вируса. Бывают 16-й, 18-й типы, которые являются причиной рака матки. Не знаю, с чем это связано, но в ПФО Татарстан ВПЧ превышает показатели в четыре раза, об этом говорим на всех совещаниях. Если брать цифры, то по данной нозологии мы занимаем одно из ведущих мест, если возьмем соседнюю Ульяновскую область, там от 6 до 10 на 100 тысяч населения, а у нас 80–84 на 100 тысяч населения, в ПФО — 20–21.

— А что это за заболевание?

— Вирус папилломы человека — это заболевание, передающееся половым путем. Когда мы находим бородавчатые образования близ половых органов, на коже, в подмышечной области, на шее, в пахобедренной складке, говорим, что надо сдавать анализы. Когда получаем результаты, то находим и злокачественные формы — те самые 16-й, 18-й типы. Когда скрининговые обследования проводим, то находим от 15 до 17 типов вирусов, которые считаются вирусами высокой онкогенности. На руках бывают же бородавки, другие разрастания.

Вообще, проблема онкологии очень остро стоит. Сейчас в России на первых местах находятся не инфекционные заболевания, а сердечно-сосудистые, онкологические, болезни легких и сахарный диабет. Но я считаю, что мы добились больших успехов, снизив количественно такие заболевания, как сифилис, гонорея, трихомониаз, у нас очень хорошо поставлена профилактическая работа, думаю, решим проблему с хламидиями и вирусом папилломы человека.

— Что делать для недопущения перечисленных вами заболеваний?

— Партнер должен быть обязательно один, и ему необходимо проходить обследования на инфекции, передающиеся половым путем. Если я скажу, что надо защищаться индивидуальными средствами защиты, что презерватив защитит от всех инфекций, нет, 100-процентной гарантии не даю.

— Некоторые считают, что хозяйственное мыло спасает от инфекций…

— В моей практике чего только ни происходило. Не только хозяйственное мыло, в мочеиспускательный канал вливали и коньяк, и спирт, и водку — чем только ни промывали, чтобы не заразиться, бывали случаи и дихлофосом брызгали, приходили с большими отеками. Человек, делающий такое, не понимает, что у инфекции есть скрытый период. Может быть, недели две нужно подождать, прежде чем делать анализы, а он, показывая ожоги, говорит, что заразился. Нам приходится уже выяснять, что же там такое получилось. Оказывается, он промывал коньяком: что было под рукой, тем и дезинфицировал.

— Сейчас хоть дихлофоса нет в продаже…

— Слава богу, дихлофос не продают, но химии очень много, поэтому такие случаи были и будут в дальнейшем.

— Как проникает инфекция через индивидуальные средства защиты?

— Инфекции, да и ВИЧ, гепатит — они очень живучие. Если презерватив качественно сделан, то инфекция, может, и не проходит, но ведь есть вероятность, что он слетит, а человек не остановится. Ко мне приходят на прием и говорят: ну я же пользовался презервативом, а мы берем анализы и находим какие-то инфекции. Может, это заражение произошло не во время защищенного полового акта, а ранее.

— Гомосексуалисты к вам приходят? Есть у них какая-то специфика болезней?

— Гепатит — страшная вещь…

— Да, раньше, когда не существовало одноразовых шприцов, помню, кипятили их в биксах по несколько часов, и все равно были случаи заражения гепатитом.

— Герпес тоже относится к вашей епархии?

— Видов герпеса очень много, например, есть герпес № 2, который считается генитальным заболеванием, передающимся половым путем. Самый распространенный — герпес на губах, очень редко при нем обращаются к врачам. Обычно человек сам начинает чем-то прижигать или мазать, клинические проявления проходят, а сам вирус внутри организма продолжает жить. Если человек приходит на прием, то болезнь регистрируют. Если не появляется у врача, то нет. Говорят же про грипп, что, если его лечить, он проходит через неделю, если нет, то через 7 дней.

Тут все зависит от иммунитета — как только он слабеет, так сразу появляются симптомы. Есть такое, что стоит человеку помыть половой орган холодной водой и у него уже герпетические проявления начинаются. Если организм молодой, крепкий, человек ведет нормальный образ жизни, то вирус будет редко мешать. Но стоит пережить стресс, или человек два дня принимает алкоголь, или замерз, то тогда рецидив может появиться. Полечился заболевший, а через месяц опять вышел герпес.

— Говорят, что вирус герпеса невозможно вывести из организма, это правда?

— Да, вирус остается в организме, человек является его носителем. Может, его и можно вывести, но из-за того, что большой процент людей становятся носителями этого вируса, можно пролечить, потратить большие деньги, но избавиться от него у нас никак не получается. Ведь человек после лечения выйдет на улицу и будет встречаться с теми же людьми, у которых есть вирус…

— Может, тогда в маске ходить? Как Майкл Джексон, он надевал маску, спал в барокамере…

— Но все равно умер ведь. Если серьезно, то маску надо носить. Помните, как раньше относились к тем, кто был маске? Думали: болеет, наверное, или уродство какое-то на лице есть. А теперь это воспринимается нормально. Но все равно у нас менталитет не может резко поменяться, как в Японии например. Там все надевают маски, и никто не обращает на это внимание.

— Говорят, что маска не защитит от гриппа, дескать, ее нужно правильно носить, не целыми днями…

— Да. Маску нужно менять через каждые два часа, а кто это делает? Может, есть такие педанты, которые ровно через два часа меняют. Даже когда выписываешь лекарство, которое, допустим, нужно пить четыре раза в день, бывает, люди говорят, что забыли один или два раза выпить препарат. У наших все равно другой менталитет. Мы их лечим-лечим, а они не выполняют рекомендации врача. Поэтому у нас в каждом доме по аптеке. Кто-то продает, кто-то покупает, аптечный бизнес процветает.

— Аптекам выгоднее продать дорогие лекарства, они дешевые аналоги даже не предлагают…

— Я с вами полностью согласен, аналоги препаратов по составу такие же. Бывает, люди под воздействием рекламы хотят купить именно такое лекарство, про которое слышали. Звонят мне из аптеки, спрашивают: покупать или нет тот или иной препарат? Например, у нас есть такое лекарство, как азитромицин, а фармацевт говорит, что лучше купить сумамед, а это ведь то же самое, только сумамед в несколько раз дороже. Таких случаев очень много, аптека — это ведь бизнес.

Я, когда выписываю препарат, говорю людям: вот вам лекарство, его международное название — такое-то, есть аналоги, выбирайте соразмерно своему карману.

— Вы начали свою практику еще в советские времена. Интересно, те препараты, которые тогда использовались, актуальны сейчас?

— Еще как актуальны, взять тот же самый пенициллин например, при лечении сифилиса был и остается самым хорошим препаратом. Хотя сейчас существует множество новейших лекарств, а он используется со времен войны.

— Профессия дерматовенеролога насколько сейчас востребована?

— Очень даже, раньше нас называли дерматовенеролагами, сейчас к нам добавили косметологов. Теперь в медуниверситете есть кафедра дерматовенерологии и косметологии. Я уже говорил, что в каждом доме по несколько аптек сейчас, а через дом — косметологический салон. По аналогии, раньше ведь были только женские консультации, мужчинам не помогали практически, а сейчас, поняв прибыльность этого, везде открываются андрологические центры. Так вот, люди идут к косметологам, платят, врачи зарабатывают. Говорят же, что красота требует жертв.

— Каждая профессия оставляет свой отпечаток, в том числе и профессия дерматолога, наверное. Как она на вас влияет?

— Едешь куда-нибудь отдыхать, лежишь на пляже, загораешь и смотришь на людей: у кого-то пятна разные на теле. Думаешь: а ведь ему лучше бы не загорать, а другому человеку непросто было бы такое-то заболевание вылечить.

Гайфуллин Нурислам Мусинович — венеролог, дерматолог, детский дерматолог, заслуженный врач РТ.

Родился 9 января 1956 года в Мамадышском районе РТ.

Курсы повышения квалификации

Читайте также: