Медь при стафилококке золотистом

Стафилококк — это заболевание инфекционного характера, которое может поражать любые органы человека. Представляет собой микроорганизм условно-патогенной микрофлоры, который при пониженной иммунной системе и слабом организме начинает активно размножаться. Зачастую стафилококковая инфекция выявляется в носоглотке.

Наиболее опасным микроорганизмом из этой группы считается золотистый стафилококк в горле. При его развитии в носоглотке образуются высыпания с наличием гноя.

Своё название он получил из-за характерного цвета — золотистого, который можно увидеть под микроскопом. Именно данный вид инфекции считается наиболее опасным, развивается он быстро и может давать осложнения разного характера. Чаще всего инфекцию выявляют у деток, пожилых людей, потому как у них ослаблен иммунитет.

Многие носители микроорганизма даже не подозревают о его наличии, поэтому не используют меры защиты для себя и окружающих. И только при появлении явных основных признаков обращаются к врачу для проведения лечения заболевания.

Основной путь заражения стафилококком — контактный. Не следует забывать и о том, что микроорганизм может передаваться воздушно-капельно. По данным ВОЗ, золотистый стафилококк возглавляет список бактерий, которыми чаще всего заражаются в медучреждениях.

Если вовремя обратиться к специалисту, то лечебный курс составит около недели. Если же есть гнойнички, тогда лечить инфекцию придётся около 2-3 недель.

И после лечебного курса необходимо будет принимать меры профилактики, потому что первые недели иммунитет ещё слаб, и заражение может произойти заново.

Народная медицина может выступать в качестве дополнительного метода лечения. Нередко это даёт положительный эффект.

Можно полоскать горло травяными отварами и настоями (ромашка, шалфей, чабрец). Эти травы снимают воспаление и снижают болевой синдром. Рекомендуется потребление шиповника, он богат витаминами, выводит токсины.

Хорошо помогает натуральный мёд, если на него нет аллергии. Нужно рассасывать по маленькой ложечке каждые 30 минут.

Чёрная смородина — это кладезь витаминов. Её можно кушать в свежем виде либо в виде варенья, запивая тёплым чаем. Обильное питьё — обязательное условие при лечении стафилококка. Можно пить чаи из малины, калины.

Хорошо пить отвар из таких трав: барбарис, душица, череда, эвкалипт, корень солодки. Травы заливаются двумя стаканами холодной воды, смесь ставится на огонь на 10 минут. Настаивается отвар 1,5 часа, потом процеживается. В него можно положить немного мёда.

При гнойном процессе также нельзя делать компрессы и прогревания, пить тёплое молоко. Физиопроцедуры назначаются только после устранения гнойников.

Также среди народных методов лечения и профилактики золотистого стафилококка особого внимания заслуживает лечение медью или металлотерапия, известное ещё со времён Аристотеля. В своих работах древний врачеватель упоминает о лечении ушибов, язв и отёков прикладыванием медных пластин. Авиценна рекомендовал при гнойном воспалении прикладывать к поражённой области медный купорос, а восточные целители лечили переломы и болезни костей порошком красной меди, назначая его для приёма внутрь. В традициях нашего народа также есть рецепты лечения медью, которую применяли при различных заболеваниях — от ушибов, язв и нагноений до холеры.

Немаловажную роль в профилактике стафилококковой инфекции играет применение медной посуды в быту. Умывание водой из медного таза, питание из медной посуды обеспечивают постоянный приток этого металла в организм. Медь необходима для протекания многих жизненно важных биохимических процессов, синтеза коллагена, усвоения железа и синтеза гемоглобина. Кроме того, она обладает сильными антибактериальными свойствами, убивая даже метициллин-устойчивый стафилококк, не поддающийся действию антибиотиков.

Антисептический эффект меди выше, чем у серебра, поэтому в Америке, Японии и Англии из неё делают противомикробное больничное оборудование, ручки дверей, перила и другие контактные поверхности, через которые может распространяться инфекция.

Медь — это единственный металл, который встраиваясь в клетку аэробов (патогенной микрофлоры), вызывает в них процессы удушения, и они в свою очередь естественным образом умирают. При этом медь абсолютно безвредна для анаэробных организмов (лакто- и бифидо бактерий)! Это особенно важно при золотистом стафилококке, который при жизни выделяет огромное количество сильных ядов, но если его убить антибиотиками, то он выделит ещё более опасные яды, после которых человеку становится ещё хуже.

Если в вашем обиходе отсутствуют предметы из меди (настоящая медь должна иметь красноватый, а не золотистый отлив), то необходимо обеспечить её поступление в организм с пищей (или добавить в рацион БАДы).

Много меди содержится в шпинате, листьях салата, гречневой крупе, неочищенном овсе, говяжьей и свиной печени.

Суточная норма меди для взрослого человека — 2 мг, при дозировке свыше 3 мг могут проявиться симптомы интоксикации: тошнота и признаки пищевого отравления, слюнотечение и привкус металла во рту, диарея, почечная и печеночная недостаточность, нарушения нервной системы.

Отметим также, что коллоидное серебро при приёме его внутрь тоже оказывает положительный эффект на стафилококк.

Мастерок.жж.рф

Вы боитесь микробов, или просто хотите найти способ сохранить ваш дом чистым настолько долго, насколько это возможно, без постоянной уборки и протирки поверхностей? Если вы ответили утвердительно хотя бы на один из этих вопросов, то можно предложить вам заменить все дверные ручки в вашем доме на медные, а также поставить медные краны. А ещё лучше, если из меди будет сделано сиденье вашего унитаза, и сливной бачок. Так что имеет смысл посетить ближайшую свалку металлолома, пока есть такая возможность.

Давайте узнаем про это подробнее …

Медь убивает бактерии. Это называется олигодинамический эффект, и он был открыт в 1893-м году Карлом Вильгельмом фон Нагели. Медь, а также ионы некоторых других металлов оказывают токсическое действие на плесень, споры и вирусы. Исследование показало, что медные детали в больницах убивают микробов очень быстро. В течение десяти недель в больнице Селли Оук, что в Бирмингеме, Англия, все краны, сиденья унитазов, и нажимные пластины на входных дверях были заменены на их медные аналоги. Их протирали два раза в день, и в итоге было установлено, что на них было на 95% меньше микробов, чем на обычных больничных деталях, сделанных не из меди. Пока ещё нет точного объяснения тому, как именно медь делает это, однако считается, что медь препятствует метаболизму бактерий, тем самым затрудняя их питание, и разрушая их ДНК. Также исследование показало, что медь в состоянии убить даже смертельно опасный метициллин-резистентный золотистый стафилококк и кишечную палочку. Так что медные дверные ручки и краны могут быть простым, но чрезвычайно эффективным способом остановить распространение инфекционных заболеваний.

При этом в современном мире, с его развитым транспортом и постоянным ростом населения, бактерии способны стремительно распространяться, разнося инфекции. Чтобы это предотвратить, ученые порекомендовали использовать медь и ее сплавы при производстве ручек, поручней и других поверхностей, пишет Globalscience.

Свои выводы ученые сделали на основе экспериментов, в которых использовались устойчивые к антибиотикам штаммы Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae. Как показали опыты, обе бактерии быстро гибнут на меди.

Было в частности предложено оборудовать все поверхности, к которым пациенты и врачи палат интенсивной терапии прикасаются руками, медным противомикробным покрытием. Медь не вредна для человека, напротив, является необходимым микроэлементом. Зато этот металл губительно действует на бактерий, вирусы и грибки, такие как золотистый стафилококк, аденовирусы, кишечная палочка, кандида, листерия, сальмонелла и т.д. Считается, что на поверхности чистой противомикробной меди подобные вредители погибают за 2 часа.

Результаты пилотного исследования, проведенного в нескольких клиниках разных штатов США, показали, что медные покрытия убивают до 97% бактерий, которые способны вызвать больничные заражения. Что снижает риск инфицирования ослабленных больных в палатах с омедненным оборудованием на 40%.

В США инфекции, подхваченные в больницах, являются причиной смерти номер 4, после сердечных приступов, инсультов и рака. По статистике, каждый 20-й пациент больниц заражается чем-то опасным во время стационарного лечения.

97-процентную эффективность медных антимикробных покрытий можно сравнить с эффективностью генеральной уборки, которую делают тогда, когда пациента нет в палате. То есть, если ручки, выключатели, рукомойники, столы и кресла в палате покрыты слоем меди или специального медного сплава, помещение не надо обрабатывать какой-нибудь хлоркой. Производители антибактериальных покрытий выпускают их в нескольких цветах.

Давайте я вам напомню еще что нибудь интересного из области медицины: вот например 18 мифов о теле человека, в которые вы верили годами, вспомним еще про Вирус, от которого нет лекарства и о том, что существует Бомбейская группа крови. Некоторое время назад мы задавались вопросом Хиджама — это имеет отношение к медицине ? (Впечатлительным не входить !)

Проблема профилактики стафилококковых инфекций, вызываемых Staphylococcus aureus, по-прежнему остается актуальной в современной медицине и практическом здравоохранении. Коагулазоположительные стафилококки являются обитателями кожи и слизистых оболочек. С одной стороны, они встречаются у здоровых лиц - бактерионосителей, с другой - являются опасными микроорганизмами, способными вызывать тяжелейшие инфекции [6]. Известно, что при бактерионосительстве имеет место перестройка механизмов защиты макроорганизма, т.е. создаются условия для выживания (персистирования) возбудителя и дальнейшего развития резидентного типа бактерионосительства.

Санация организма от бактерионосительства - одна из труднейших проблем современной медицины. В качестве показаний для проведения санационных мероприятий на первый план выдвигается не столько этиологические особенности данного состояния, связанного с переживанием на слизистой оболочке верхних дыхательных путей Staphylococcus aureus, сколько более принципиальные критерии, определяющие опасность данного состояния для самого носителя или его окружения [5].

В связи с этим важное практическое значение приобретает разработка эффективных и безопасных методов санации стафилококкового бактерионосительства и, соответственно, профилактики стафилококковых инфекций, при этом важно, чтобы способ санации был не только эффективен, но и обладал длительным пролонгированным действием.

Материалы и методы исследования

В рамках настоящего исследования первичное обследование (бактериологический посев) проводили не ранее, чем за одну неделю до начала санации, второе обследование в течение одной недели после окончания санации, третье - через месяц, а четвертое обследование (катамнестическое) в срок шесть месяцев после санации. В качестве носителей патогенных стафилококков определены лица, у которых из носовой полости выделяли штаммы Staphylococcus aureus резидентного типа. Диагностику типа носительства стафилококков проводили с помощью разработанных диагностических моделей, построенных на информативных тестах, дифференцирующих резидентную и транзиторную стафилококковую микрофлору [7].

Результаты исследования и обсуждение

В ходе первичного бактериологического обследования 59 человек на назальное носительство Staphylococcus aureus было выявлено 16 (27,1 %) бактерионосителей резидентного типа. Все обследуемые лица являлись бессимптомными носителями золотистого стафилококка. Для исключения развития дисбиотических состояний санировать необходимо лишь резидентных бактерионосителей, т.е. лиц, длительно и упорно выделяющих патогенные стафилококки в окружающую среду, тогда как микрофлора транзиторного типа элиминирует из организма в результате гибели или бактериовыделения, и проведение в отношении нее санирующих мероприятий не требуется [5]. В ходе первичного бактериологического обследования от постоянных бактерионосителей были изолированы резидентные варианты S. aureus, обладающие показателем микробной обсемененности, в диапазоне от 4,5 до 5,6 lg КОЕ.

Первое обследование, проведенное через неделю после санации, показало, что S. аureus был изолирован только у шести из 16 санируемых лиц (в 37,5 % случаев), при этом у 4-х обследуемых выделяли смешанную культуру золотистого и коагулазонегативных стафилококков (S.epidermidis, S.hominis), причем штаммы S. аureus обладали достаточно низкими показателем микробной обсемененности (1,0-1,5 lg КОЕ), и тип носительства золотистых стафилококков, согласно использованной методике определения характера носительства, изменился с резидентного на транзиторный, а у 10 человек произошла полная элиминация S. аureus и замена патогенного стафилококка на Staphylococcus epidermidis - представителя нормофлоры данного биотопа. Эффективность проведенной санации резидентного носительства S. aureus составила 62,5 %.

При изучении пролонгированного действия препарата оказалось, что санирующий эффект у лиц свободных от носительства патогенных стафилококков через месяц сохранился, а процент обнаружения S. аureus в исследуемой популяции снизился до 25,0 % (4 человека, из которых у 2 был диагностирован транзиторный тип носительства). Микробиологический пейзаж слизистых оболочек лиц свободных от носительства S. аureus был представлен коагулазонегативными стафилококками (S.epidermidis, S.capitis, S.hominis, S.warneri) и другими представителями нормофлоры.

Рецензенты:

Брали мазок с ротоглотки. Антибиотики давали исходя из анализа на чувствительность, не помогло.

Мазок с определением чувствительности - правильный антибиотик - мазок по завершении курса и опять тот же возбудитель?

Или неправильно принимал антибиотик, или антибиотик поддельный.

Не MRSA же у тебя, в конце концов.

Постоянное покраснение в горле, быстро, буквально за несколько дней образуются новые гнойные пробки. Раз в неделю-две болит горло

Контора направляет на комиссию для медицинской книжки в конкретное место, а там говорят - лечи как хочешь, анализ плохой. Что прикажете делать?

у меня был в ушах, курс антибиотиков в 3 раза длинней чем положено назначили и всё прошло.А перед этим сделали анализ на чувствительность к антибиотикам

А мне от горла очень помогло промывание миндалин в частной клинике, я даже представить не мог что всё это было в них внутри, хотя снаружи и не видно

Мне тоже промывали, в течение двух недель, в первое время много чего из них повыходило. Но со временем все равно стало появляться, понемногу. Раз в 2-3 недели приходится убирать, без промываний уже научился

Стал активно заниматься спортов, видимо на фоне улучшения общего состояния тела стафик стал купироваться, пока не дает о себе знать.

Назначили Стафиллококовый Бактериофаг, а он стоит 1 т.р. за бутылку на пару полосканий. Как сказали в аптеке таких бутылочек надо от 10 до 30+ на весь курс и никаких гарантий, что поможет.

Как будет отпускать немного - укрепляй иммунитет. Свежий воздух, активный образ жизни.

бухать уже начинай.

к спирту ни у одного штамма устойчивости нет.

попробуй сразу чтоб крепость была 50-70 градусов.

ну или чистоганом.

сразу после глотка - не дыши. или запей, или карамелькой.

если вдохнешь сразу - можно ожог получить. больно, но потом на соединительной ткани никакая зараза не проживет.

Я около трех месяцев лечил какой-то синей настойкой с содержанием меди вперемежку с фурацилином (врачи прописали), потом плюнул (жрать-то нормальную пищу не могу, горло больно, отошшал на пустых бульонах и жидких кашах) и занялся самолечением, купил настойку прополиса и полоскал ею вперемешку с водкой, симптомы резко пошли на спад, полностью излечися гле-то через месяц. но ты лучше проконсультируйся насчет такого лечения, мне дали добро только после того, как реально увидели улучшение, до этогоне советовали.

такая же фигня, антибиотики не помогли. Полоскал еще хлорофилиптом, неплохое средство но надо в комплексе с чем то и может повезет.

нет конечно. Тут нужен жесткий курс антибиотиков, антисептиков и чето поднимающее иммунитет. Я жду отпуска что бы заняться вплотную этой проблемой, возможно получится что-нибудь. Весной 2015 обострился хронический фарингит и тонзиллит, и одной из причин явился золотистый стафиллокок. Тонзилит убрать на 100% поможет только удаление миндалин, что нежелательно, иначе все инфекции будут идти сразу в легкие.

золотистый стафилококк очень не любит ультрафиолет. походи на тубусный кварц

я удалял миндалины

Прочитай статьи доктора Комаровского на тему золотистого стафилококка. Да, он детский врач, но что касается здравого смысла и лечения "диагнозов" у него все очень доходчиво написано.

Я конечно не врач, но может стоит обратится к врачу?

Я конечно не врач, но может тебе стоит обратиться к окулисту? Или просто внимательнее читать?)

Не указал- слышал о неэффективном действии антибиотиков при конкретно этом заболевании конечно.

Каком "этом заболевании"? Золотистый стафилококк - не заболевание, а возбудитель. А вызывать он может что угодно - от прыщика до сепсиса.

Взрослый, 20лет. Стафилококк в ротоглотке

Золотистый стафилококк может вовсе и не в твоём мазке находился, а в воздухе в помещении где этот мазок забирали. Много его витает в больничках и поликлиниках. Тебе уже тут советовали мазок не лечить. Симптомы какие-то беспокоят, если это боль в горле и акромя золотистого ничего не нашли, попробуй сдать анализ на цитомегаловирус, есть такая хреновина, у меня симптомы повторяющихся ангин полтора года мучили, пока сам не сдал на этотанализ, а дальше - лук, чеснок, укрепление иммунитета, и пр. народная медицина. Только не сжигай слизистую антисептиками, дольше страдать будешь. Да и антибиотиками можно кишечник так повредить, что о горле забудешь.

Так, ежегодно около четырёх миллионов человек в ЕС приобретают нозокомиальные инфекции, и из них примерно 37 тысяч умирают. Данные по России в подобном разрезе малодоступны, но в качестве масштабируемого примера можно взять Великобританию с её 63 миллионами населения и отнюдь не идеальным положением дел в системе государственного здравоохранения. Там, например, ежегодно в больницах приобретают инфекции 300’000 человек, из числа которых по этой причине около 5’000 погибают. В дополнение к переменной величине личных расходов, Управление национальной статистики (ONS) оценивает прямые затраты на внутрибольничные инфекции в размере 1 млрд. фунтов стерлингов в год. Эти инфекции, такие как MRSA (устойчивый к антибиотикам штамм золотистого стафилококка) и C. Deficile вызваны микробами, которые обитают и бурно размножаются на объектах и предметах, к которым мы ежедневно прикасаемся. Устойчивые к антибиотикам микроорганизмы покинули пределы ЛПУ, и теперь найдены в школах, домах и общественном транспорте. Несмотря на агрессивное мытьё рук, кампаниии по регулярной очистке поверхностей, распространение инфекции остаются неприемлемо высокими. Чтобы снизить риск развития инфекций и для улучшения безопасности в т.ч. пациентов, больничные специалисты ухватились за концепцию Противомикробной меди – Antimicrobial Copper Сu+ TM .

Противомикробная медь Antimicrobial Copper Cu +TM

Противомикробная медь доказала свою эффективность, широкий спектр применения и высокую скоростью воздействия в подавлении патогенных микробов и в лаборатории, и в клинических условиях, существенно (значимо) снижая уровень инфекционного загрязнения.

Противомикробная медь является единственным материалом для поверхностей прикосновения, который успешно прошёл независимую проверку Агентства по охране окружающей среды США (US EPA) и получил соответствующую регистрацию. Последняя подтверждает эффективность меди – в течение двух часов после контакта с поверхностью обеспечивает подавление более 99,9% бактерий, которые вызывают больничные инфекции.
После получения научного подтверждения того, что противомикробная медь является наиболее эффективным противомикробным материалом для поверхностей касания (прикосновения), началась глобальная кампания по пропаганде использования такого материала для борьбы с патогенами на поверхностях в медицинских учреждениях, общественном транспорте, учебных заведениях, и в иных местах рассадниках инфекций.

Три основные характеристики делают противомикробную медь наиболее эффективным материалом для поверхностей прикосновения человеком:

Постоянно убивает микробы

• Доказанная научно эффективность в качестве противомикробного средства на порядок выше, чем у серебросодержащих покрытий.
• Доказана непрерывность противомикробного воздействия.
• Единственный материал с твёрдой поверхностью, чья противомикробная эффективность подтверждена Агентством по охране окружающей среды США (US EPA).

Никогда не износится

• Противомикробное действие непрерывное и неограниченное, медь противомикробна во всем своём объёме (не напыление).
• Противомикробное воздействие даже после многократных мокрой и сухой в т.ч. с использованием абразивов, чисток и повторных загрязнений.
• Естественное окисление поверхности не ухудшает эффективность.

Безопасна в использовании

• Медь безвредна для людей и окружающей среды.
• Медь противомикробна по своей сути - нет никаких химических добавок.
• Медь полностью перерабатываема по окончании использования.
• Применяется и в ЛПУ, и в быту, и общественных местах

Что из себя представляет противомикробная медь в жизни?

Изделия из противомикробной меди можно разделить на три группы. Первая из низ самая простая, где не требуется особых инженерных изысков и создания специальных сплавов. К примеру, стойка капельницы. Польская фирма ALVO изготавливает стойки капельниц из обычных водопроводных полутвёрдых и твёрдых медных труб по EN1057/ГОСТ 52318 , благо точность массового изготовления таких труб составляет тысячные доли миллиметра, а противомикробные свойства меди чистоты 99.96% практически эталонные.

К этой же группе относятся простые изделия – пластины-толкатели дверей, перила и рейлинги, водопроводные краны и дверные ручки. Для их производства используются обычные листы или пластины из меди, латуни или бронзы из числа квалифицированных сплавов.

К примеру, те же перила, краны и ручки и ранее изготавливали из меди латуни и бронзы, но зачастую покрывали различными покрытиями, которые сводили противомикробное действие медной поверхности на нет.

Вторую группу образуют те же дверные ручки, краны и прочие изделия тогда, когда существуют определённые требования к их цвету и его изменению во времени. В этом случае применяются специальные сплавы и микрообработка поверхности. Если состав сплавов опубликован и не представляет секрета, некоторые из технологий обработки поверхности составляют ноу-хау многих производителей, например Wilhelm-May GmbH.

Постоянно обновляемый список производителей изделий из противомикробной меди здесь.

В целом, противомикробная медь хоть и не является панацеей от распространения инфекций в силу того, что перекрывает лишь один из путей распространения микроорганизмов – через поверхности касания (прикосновения), тем не менее эффективность противомикробного воздействия в т.ч. скорость подавления инфекций, а также простота исполнения и непрерывный характер воздействия позволяет отнести её к весьма надёжным средствам защиты. Несмотря на то, что первыми начали применять противомикробную медь медики, сегодня её защитные функции оценены и в общественном питании (кафе, рестораны), и на транспорте (вокзалы и станции), и даже в школах – везде, где в результате взаимодействия больших количеств людей высоки риски бактериопереноса через поверхности. Справедливости ради следует заметить, что российские органы здравоохранения пока не проявили видимого интереса к противомикробной меди, что, однако, не помешало корейцам оборудовать ею рестораны, чилийцам станции метро, американцам, японцам, англичанам и немцам больницы.

Практика развёртывания защиты из противомикробной меди

В ходе ежегодной Международной выставки MEDICA Дюссельдорфе под эгидой Copper Alliance пройдут семинары для управленческого персонала по развёртыванию систем из противомикробной меди, для персонала медицинских учреждений, и круглый стол производителей и разработчиков продукции Antimicrobial Copper Cu +TM .

Рецензируемые научные публикации свидетельствуют, что противомикробная медь действительно эффективна против бактерий, вирусов, грибков и плесени, в том числе MRSA, гриппа A (H1N1), Clostridium deficile и VRE.

Противомикробная медь является единственным материалом поверхности прикосновения, имеющим официально подтверждённую эффективность посредством независимой проверке Агентством по охране окружающей среды США (US EPA) и регистрации в Агентстве, которая подтверждает свойства постоянно убивать более 99,9% бактерий, которые вызывают HCAI течение двух часов после контакта. Микроорганизмы протестированные US EPA: MRSA, золотистый стафилококк, Enterobacter аего, синегнойная палочка, кишечная палочка O157: H7, и ванкомицин-резистентный Enterococcus feacalis.

Последующие работы [1] показали, что противомикробная медь превосходит два коммерчески доступные серебросодержащих покрытия в типичных условиях внутри помещения.

Исследования [2] в палатах интенсивной терапии в больнице Селли Оак показали 90-100% снижение загрязнения на поверхностях из противомикробной меди по сравнению с поверхностями, изготовленным из традиционных материалов. Испытания в США и Чили подтвердили эти результаты. Противомикробные поверхности из меди дополняют, а не подменяют стандартные методы контроля инфекции для уменьшения микробного загрязнения.

Резюме. Для оценки способности препарата циклоферон влиять на микробиологический пейзаж поверхности миндалин у часто болеющих детей (ЧБД) была изучена микрофлора миндалин до и после стандартного курса этого препарата у 68 дошкольников, относящихся к категории ЧБД. Установлено, что микробный пейзаж поверхности миндалин детей после курса циклоферона характеризовался уменьшением разнообразия микрофлоры и снижением титра бактерий, в том числе и золотистого стафилококка, а также уменьшением количества штаммов, резистентных к бензилпенициллину, клиндамицину и ванкомицину. Таким образом, препарат циклоферон можно рекомендовать для реабилитации ЧБД.

Ключевые слова: часто болеющие дети, циклоферон, микрофлора миндалин.

Введение.

По современным литературным данным в группу часто болеющих детей (ЧБД) входят на том или ином возрастном этапе от 15 до 65% детской популяции [10], в связи с этим частые респираторные заболевания является актуальной проблемой педиатрии [4, 9]. В 1986 году В.Ю. Альбицким и А.А. Барановым была предложены критерии включения детей в группу часто болеющих. К (ЧБД) относят детей, страдающих острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) свыше 4-х раз в год в возрасте до 1 года, 6-и раз – в 1-3 года, 5-и раз – в 4-5 лет и 4-х раз – после 5 лет [1].

Система иммунитета в детском возрасте характеризуется относительно пониженным уровнем нейтрофилов – основных эффекторных клеток врожденного звена иммунного ответа, а также низкой продукцией иммуноглобулинов на фоне повышенного числа Т- и В-лимфоцитов, что свидетельствует о неполноценности адаптивного звена [8]. Это в совокупности с анатомо-физиологическими особенностями органов дыхания [6], недостаточными гигиеническими навыками и расширением контактов с окружающим миром делает детей дошкольного возраста особенно уязвимыми для инфекций.

Несмотря на то, что вирусы являются этиологическими агентами более чем в 80% случаев ОРЗ [2], по данным литературы в практической медицине для их лечения в большинстве случаев, даже при неосложнённом течении, используются антибактериальные (АБ) препараты [13, 14], что способствует развитию дисбиоза. Показано, что после перенесенного эпизода ОРЗ дисбиотические изменения микрофлоры зева сохраняются до 1,5 месяцев [11]. Гибель резидентной микрофлоры приводит к заселению биотопа условно-патогенными микроорганизмами. Существуют данные, что 35% детей, относящихся к группе ЧБД, имеют хроническую ЛОР патологию [10]. Не менее, чем в 30% случаев, ЧБД являются носителями β-гемолитического стрептококка группы А [3, 7]. Не менее 50% детей являются носителями золотистого стафилококка [7, 9].

В эксперименте на мышах было продемонстрировано, что введение интерферона 1 типа сокращало сроки персистенции золотистого стафилококка и количество персистирующих бактерий, способствовало нормализации показателей иммунного статуса и повышению выживаемости при стафилококковой инфекции [5]. Иммуномодулирующий эффект интерферона II типа ещё более выражен. Установлено, что ?-интерферон активно стимулирует макрофаги, усиливает экспрессию молекул МНС I и II, стимулирует дифференцировку Т-хелперов нулевого типа в Т-хелперы первого типа [12].

Приведенное выше факты определили цель нашего исследования: оценить способность индуктора эндогенного интерферона – препарата циклоферон влиять на микробиологический пейзаж поверхности миндалин у часто болеющих детей.

Материалы и методы.

Было обследовано 68 детей (32 девочки и 36 мальчиков) в возрасте от 4 до 7 лет, медиана (Ме) – 5,1 лет, нижняя квартиль (Q25) – 4,5 года, верхняя квартиль (Q75) – 5,8 лет. Все дети посещали специализированные детские сады (№94 и №95) г. Гродно для ЧБД. Критериями включения в исследование были добровольное информированное согласие законных представителей детей, возраст 4-7 лет, отсутствие острых инфекционных заболеваний на момент обследования, наличие в анамнезе 6-и и более эпизодов ОРЗ за предшествующие 12 месяцев. Обследование включало клинический осмотр детей, анкетирование родителей и выкопировку данных из амбулаторной карты (форма №112-у).

Двукратно, до начала приема препарата циклоферон и через 2 недели после окончания приема детям выполнили посев микрофлоры с поверхности миндалин. Материал – слизь с поверхности миндалин – брали стерильными ватными тампонами натощак и помещали в универсальную гелевую транспортную среду Стюарта фирмы Copan (Италия). В течение 2 часов полученный материал доставлялся в лабораторию. Для идентификации микрофлоры и определения её чувствительности к антибактериальным препаратам была использована автоматизированная система VITEC-2 фирмы BioMerieux (Франция). Тестирование чувствительности к антибактериальным препаратам осуществлялось методом минимальных ингибирующих концентраций.

Препарат циклоферон (таблетки по 0,15) назначался двумя курсами (с перерывом в 1 месяц) по схеме, указанной в аннотации: на курс по 1 таблетке 1 раз в день за полчаса до еды в 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23 дни.

Статистический анализ проводился с использованием стандартного пакета прикладных программ Statistica версия 6.0. При сравнении двух независимых групп изучаемой переменной использовали тест Манна-Уитни (U), в случае зависимости групп – тест Вилкоксона (Z). При сравнении долей (процентов) использовался метод Фишера (Fisher exact test). Нулевая гипотеза об отсутствии различий между переменными отвергалась на уровне значимости α=0,05 (p ≤0,05) для каждого из использованных тестов. Для представления результатов статистической обработки использовали величины медианы (Me), верхней (Q75) и нижней квартилей (Q25) в формате Me (Q25-Q75).

Результаты и обсуждение.

В мазках из зева, полученных до лечения, были выделены представители 25 семейств, родов и видов микроорганизмов (таблица 1). Наиболее частой находкой был золотистый стафилококк. В титрах 1*104 - 1*106 он обнаруживался практически у половины обследованных. У 44 детей (64,71%) была идентифицирована 1 культура, у 14 (20,58%) – 2, у 9 (13,24%) – 3, у 1 (1,47%) – 4 культуры бактерий.

Таблица 1.
Микрофлора с поверхности миндалин ЧБД, выделенная при первом обследовании

Название	Количество культур	% носителей
Aerococcus viridans	1	1,47
Candida famata	3	4,41
Dermococcus nishinomiyaensis	1	1,47
Erisipelotrix rusiopathiae	4	5,88
Fackmalia hominis	1	1,47
Granulicatella adiacens	3	4,41
Granulicatella elegans	1	1,47
Kocuria kristinae	1	1,47
Kocuria rosea	4	5,88
Leuconostoc mesenterioides	1	1,47
Leuconostoc mesenteroides cremosis	3	4,41
Rothia mucilaginosa	1	1,47
S. aureus	33	48,53
S. epidermidis	1	1,47
S. haemolyticus	1	1,47
S. hominis	7	10,29
S. ludgunensis	3	4,41
S. vitulinus	1	1,47
Serratia marcescens	1	1,47
Sphingomonas thalpophilium	1	1,47
Str. oralis	12	17,65
Str. parasanguinis	2	2,94
Str. pneumoniae	11	16,18
Str. salivarius	2	2,94
Str. spp.	4	5,88
Всего	103

При повторном обследовании спектр микроорганизмов значительно сузился. В мазках с поверхности миндалин у детей были обнаружены представители только 16 семейств, родов и видов микроорганизмов (таблица 2). Как и при первом исследовании, золотистый стафилококк выявлялся практически у половины обследованных, но в более низких титрах (по сравнению с исходными р=0,04) (рисунок 1). У 11 детей (25,58%) рост бактерий отсутствовал, у 24 детей (55,81%) была идентифицирована 1 культура, у 6 (13,96%) – 2, у 2 (13,96%) – 3 культуры бактерий.

Таблица 2.
Микрофлора с поверхности миндалин ЧБД, выделенная при повторном обследовании

Название	Количество культур	% носителей
Нет роста	11	25,58
Acinetobacter ursingii	1	2,32
Candida	3	6,98
E.coli	1	2,32
Enterobacter cloacae	2	4,65
Kocuria roseae	1	2,32
Micrococcus luteus	1	2,32
Pantoteae spp.	1	2,32
Ps.aeruginosa	1	2,32
S.aureus	19	44,19
S.epidermidis	1	2,32
S.warneri	1	2,32
Stenotrophomonas maltophyla	1	2,32
Str.oralis	3	6,98
Str.parasanguinis	1	2,32
Str.sanguinis	2	4,65
Str.spp.	3	6,98
Всего	42	100,0

Рисунок 1. Динамика титра S. aureus у ЧБД, принимавших циклоферон

При анализе чувствительности к антибиотикам золотистого стафилококка, высеянного с поверхности миндалин ЧБД, при повторном исследовании было установлено несущественное уменьшение доли метициллин-, рифампицин-, эритромицин-, тетрациклин резистентных штаммов и достоверное снижение процента штаммов устойчивых к бензилпенициллину, ванкомицину и клиндамицину по сравнению с исходными показателями (таблица 3).

Таблица 3.
Доля (%) S. aureus, резистентных к антибиотикам до и после лечения

Антибиотики	До приема циклоферона	После приема циклоферона	Р
MRSA	10,00	5,26	-
Бензилпенициллин	84,09	63,64	0,05
Ванкомицин	26,67	4,55	0,03
Клиндамицин	20,93	0,0	0,02
Линезолид	0,0	0,0	-
Моксифлоксацин	0,0	0,0	-
Оксациллин	15,56	4,55	-
Рифампицин	4,44	0,0	-
Эритромицин	11,11	9,09	-
Гентамицин	0,0	0,0	-
Ципрофлоксацин	0,0	0,0	-
Левофлоксацин	0,0	0,0	-
Тетрациклин	6,67	0,0	-
Нитрфурантоин	0,0	0,0	-
Бисептол	0,0	0,0	-
Дальфопристин	0,0	0,0	-

Рисунок 2. Количество непатогенных видов микроорганиз

Рисунок 3. Динамика титра непатогенной микрофлоры у ЧБД, принимавших циклоферон

Поскольку циклоферон не обладает прямой антибактериальной активностью, можно предположить, что снижение обсемененности и видового разнообразия микроорганизмов поверхности миндалин обусловлено иммунокоррегирующими свойствами этого препарата.

Уменьшение количества устойчивых к антибиотикам штаммов на фоне приема циклоферона, несомненно, представляется весьма интересным и важным эффектом ввиду всеобщей тенденции к развитию резистентности к используемым в повседневной практике антибактериальным препаратам. Таким образом, препарат циклоферон можно рекомендовать к применению в составе комплексной терапии и для реабилитации ЧБД.

Выводы

Прием двух курсов препарата циклоферон (с перерывом в 1 месяц) по схеме, указанной в аннотации снижает у ЧБД видовое разнообразие микрофлоры поверхности миндалин, достоверно уменьшает обсеменённость поверхности миндалин микрофлорой, в том числе золотистым стафилококком.

Приём препарата циклоферон приводит к значимому снижению количества штаммов золотистого стафилококка устойчивых к бензилпенициллину, ванкомицину и клиндамицину.