Комаровский можно ли гулять после прививки акдс и полиомиелит комаровский

Откуда пошла вакцинофобия?

Но когда начинают во дворах появляться детские гробики, ситуация меняется кардинально и сразу же. А тут еще люди ежедневно слышать по телевизору, что там кто-то умер, там и еще вон там, вакцинофобия исчезает сразу же. И уже никто не говорит о вреде или бесполезности прививок. Сегодня в Украине есть корь, есть летальные случаи от нее, и люди массово прививают детей.

Я еще в 2011 году записал часовую программу про корь и как от нее спасаться. Ее сегодня надо каждую неделю крутить по телевизору, я готов ее предоставить бесплатно, но редакциям телеканалов это не надо.

Но и обвинять в таком поведении только простых людей неправильно. Люди имеют огромные и справедливые претензии к государственной программе вакцинации. Уже многие годы у них нет никаких наглядных примеров, что тема вакцинации интересует государственных чиновников. Вы когда-нибудь хоть от какого-то из украинских президентов слышали о необходимости вакцинации? Нет! И я тоже. Вы видели по телевизору, как президента прививают от гриппа, хотя реально прививают, конечно? Нет! Вот как Обаму прививали показывали не только всей Америке, но еще и у нас на общенациональных каналах.

Мифы о вакцинах

«Миф первый: в страну завозят дешевую, но фальшивую вакцину. Заявляю сразу: фальсифицировать вакцину невозможно в принципе, поскольку это безумно дорого, ровно столько, сколько сделать нормальную вакцину. Речь идет о десятках миллионов долларов или евро. Никто фальсификат вакцины делать не будет, ибо это не выгодно.

Второй миф, навязываемый обществу, — об опасности индийских вакцин. Это при том, что Индия — крупнейший в мире производитель вакцин. Индийскими вакцинами привито 2/3 населения Земли. Вот сказал это, а завтра в Интернете появится статья, что индусы Комаровскому взятку дали.

Но мы, украинцы-то, крутые. Нам европейские вакцины подавай. Почему? Да потому, что такие слухи распускаются самими врачами. Европейская вакцина раз в десять дороже индийской, при этом ничем ее не лучше. Но если мамочка послушает своего педиатра и побежит либо в частную клинику прививать чадо, либо в аптеку покупать европейский аналог, то потом такого педиатра отблагодарят.

Что же делать?

«Проблемы с наличием вакцин в стране возникли не нынешней зимой, и даже не прошлой. Еще в 2008 году я начал писать, что в случае,когда ребенок умер после вакцинации еще не значит, что он умер именно от нее. Но уже тогда пошел шквал разговоров против вакцинации. И сегодня мы имеем то, что имеем.

Поэтому надо перестать заниматься фигней, надо прививать детей и самим прививаться, пока еще есть нормальные вакцины по государственным программам.

Граждане, прививайтесь от дифтерии

Сегодня у нас вспышка кори. А если завтра к нам пожалует дифтерия, что будем делать? Каждый взрослый, не говоря уж о детях, должен раз в 10 лет ревакцинироваться от дифтерии. Сколько у нас таковых? А Бог его знает… А дифтерия не лечится ничем, кроме противодифтерийной сыворотки. Которой в стране просто нет.

Да, дифтерией у нас заболевает 1-2 человека в год, и индусы сыворотку дадут. Но есть страны, где вспышки дифтерии постоянны. Венесуэла, Бангладеш, Йемен. И если оттуда приедет носитель дифтерийной палочки, который сам не болеет и может не заболеть никогда, и проконтактирует с не привитыми людьми, то вспышку этой смертельно опасной болячки получим и тут. И тогда 10% из заболевших, а не вообще от населения страны, умрут.

Есть ли сегодня в Украине эпидемия кори?

В отдельных городах есть! Но все, что вам надо сделать, просто привиться от нее, и тогда эта корь будет вам до одного места.

Ведь чем коварна корь? От нее умирает 0,1% заболевших детей. То есть, если заболеет отдельно взятый ребенок, то с вероятностью 99,99% он выздоровеет без последствий. А если заболеет 1000 детей, то 10 из них гарантировано умрут. Кто может сказать, что в эту десятку не войдет именно его ребенок? А у взрослых процент летальных исходов от кори еще немного выше из-за наличия у взрослых других болячек.

И еще лекарства именно от кори нет, ее лечат симптоматически: высокая температура — жаропонижающее, обезвоживание — обильное питье. Самое главное: появилась ни с чего сыпь — немедленно к врачу! Корь по заразности стоит на третьем месте после чумы и натуральной оспы. Гриппу до нее далеко.

Проблема вакцинации населения — проблема национальной безопасности

А ситуация с вакцинацией населения не изменится до тех пор, пока президент, премьер-министр или спикер Верховной Рады не стукнет кулаком по столу и не погонит своих депутатов, министров или советников скопом в поликлинику на прививки, с обязательным показом этого по всем телеканалам. После такого и простой люд потянется. Но такого нет и вряд ли будет. У меня вообще такое впечатление, что это из серии проповеди хищникам пользы растительной пищи. Хищники послушать могут, но перейти с мяса на картошку не смогут никогда, на то они и хищники.

Своевременное проведение вакцинации обеспечивает защиту от множества патологий, которые негативным образом могут отразиться на здоровье. Это особенно актуально в детском возрасте. Поэтому у многих родителей возникает ряд вопросов связанных с вакцинации детей. В основном они недоумевают, почему нельзя гулять после прививок, хотя на этот счет врачи не имеют единого мнения.

Что происходит в организме после введения вакцины

Целью вакцинации является повышение иммунного статуса организма. В своем составе она содержит штаммы вируса, которые проникая в системный кровоток, провоцируют развитие заболевания в легкой форме. Борьба организма с антителами позволяет в будущем не допустить вирусного заражения.

Иногда у ребенка на протяжении нескольких дней после введения вакцины ухудшается самочувствие. У него пропадает аппетит, возникает тошнота, а в некоторых случаях скачкообразно поднимается температура. Это в разы повышает риск проникновения инфекционных патогенов, из-за чего рекомендуется не посещать людные места, и отложить прогулки на улице.

Почему нельзя гулять на улице в день вакцинации

Запрет на прогулку в день проведения прививки объясняется риском развития осложнений и побочных реакций. Но не все врачи едины в этом мнении, так популярный телеведущий и педиатр Комаровский утверждает, что прогулки на свежем воздухе в летнее и зимнее время будут улучшать самочувствие ребенка.

Другое мнение врачей сводится к тому, что после проведения пассивной иммунизации организм усиленно вырабатывает иммунитет, и в этот период он является наиболее уязвимым. Поэтому привитые дети должны оставаться дома ближайшие 3 дня.

Важно знать! Не стоит путать физиологическую реакцию на прививку с развитием осложнений. Последние наблюдаются в редких случаях и сопровождаются резким температурным скачком до 40 градусов, потерей сознания, появлением судорог и высыпаний по всему телу.

Какие правила важно соблюдать после проведения прививки

После выполнения прививки по иммунизации особое внимание следует уделить на общее самочувствие и внешний вид ребенка. В этот период нужно периодически производить замеры температуры. Она может подниматься до субфебрильных цифр (37,5 градуса), что не является патологией. Кроме этого рекомендуется соблюдать следующие правила:

1. В течение 2 суток лучше всего снизить объем употребляемой пищи. Она должна иметь жидкую консистенцию, и быть нейтральной по вкусу.
2. Исключить из пищевого рациона аллергенные продукты (цитрусовые, шоколад, желток из яйца).
3. Если ребенку назначили витамин D, его прекращают давать за 2 дня до прививки. Возобновлять курс лечения разрешается по прошествии 5 дней после вакцинации.
4. В день прививки запрещается проводить водные процедуры.
5. Если возникает необходимость выйти на улицу, необходимо подобрать одежду чтобы ребенок не потел. Следует избегать появления в общественных местах в течение 3 суток.
6. Ограничить общение со сверстниками.

Можно ли мочить место укола и когда разрешается купать ребенка

У многих родителей возникает резонный вопрос о том, почему водные процедуры после вакцинации попадают под запрет. Этого не стоит делать в силу следующих причин:

• во время купания ребенок может переохладиться, из-за чего повышается риск развития простудных заболеваний, что крайне нежелательно во время иммунизации;
• через ранку в месте укола может проникнуть патогенная микрофлора, которая станет причиной развития осложнений;
• в некоторых случаях купание может вызвать скачкообразное повышение температурного показателя тела.

Исходя из этого водные процедуры разрешается применять по прошествии двухдневного срока от момента вакцинации. При этом учитывается самочувствие ребенка. Что касается детей грудного возраста, то купание можно заменить протиранием влажной салфеткой, но при этом исключается воздействие на место укола.

Сколько и когда следует воздержаться от прогулок на улице

После введения вакцины организм временно перестраивает свою работу. Реакция на прививку продолжается на протяжении от 3 до 72 часов. В этот отрезок времени прогулки на свежем воздухе крайне нежелательны. При хорошем самочувствии их можно возобновить через сутки. Во избежание развития негативных реакций врачи рекомендуют выдержать паузу в течение 3 дней.

В летнее время гулять на свежем воздухе лучше всего в утренние или вечерние часы. Зимой для этого подходит обеденное время. Осенью и весной погода становится дождливой и ветреной. Это может стать причиной развития негативных местных реакций, и поэтому на первые 3 дня после иммунизации распространяется табу на прогулки на улице.

Существует ряд ограничений не позволяющих совершать прогулки на свежем воздухе:

• если после вакцинации температурный показатель тела превышает отметку 37,5 °С;
• когда плохое самочувствие малыша сопровождается усталостью и отсутствием желания играть;
• пониженный аппетит и чувство тошноты;
• если увеличились лимфатические узлы или ребенок испытывает холод в конечностях;
• при появлении уплотнения и покраснения в месте укола.

Когда и сколько действуют ограничения на прогулки и купание после вакцинации

Каждый вид вакцинации действует по-разному на детский организм. В связи с этим существует разница в ограничении прогулок на улице и в проведении водных процедур.

Какие существуют ограничения на прогулки и купание после проведения пассивной иммунизации.

Таблица 1: Виды препаратов и описание ограничений на прогулки и купание

Номер по порядку	Разновидность прививки	Краткое описание ограничений
1	АКДС (вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка)	Первые трое суток детские организм усиленно борется со штанами вируса. Выход на улицу сопряжен с воздействием дополнительной инфекции. Это может стать причиной развития осложнений. Поэтому практикующие специалисты не рекомендуют совершать прогулки на свежем воздухе в период 3 дней. В этот промежуток времени не стоит мочить место укола. Так как повышается вероятность проникновения через рану инфекционных патогенов.
2	От гепатита	Если прививка выполняется отдельно от других видов вакцинации, то это не влияет на привычный распорядок дня малыша. В этот же день разрешается гулять на улице и проводить водные процедуры. По-другому дело обстоит, если вакцинация совмещается с прививкой АКДС. В этом случае ограничение на прогулки и купание составляют 2-3 дня.
3	От полиомиелита	Введение инактивированной сыворотки против полиомиелита обычно не вызывает побочных реакций. При хорошем самочувствии, ребенка можно выводить на улицу в день прививки. Отсутствие температуры не запрещает принимать ванну. Но по возможности следует сократить время контакта с водой. При одновременной иммунизации с прививкой АКДС ограничения на прогулки и купание распространяются на 2 или 3 дня.
4	От краснухи, свинки и кори	Прививка хорошо переносится детьми, и поэтому если на улице хорошая погода нельзя отменять ежедневные прогулки. Только в этом случае не следует посещать детскую площадку, ограничивая общение со сверстниками. Купаться разрешается в этот же день, но место вакцинации не стоит растирать мочалкой. Родителей предупреждают, что возможность осложнений может возникать через 2 недели.
5	От гриппа	Период развития возможных осложнений сохраняется в течение 72 часов. Несмотря на то, что ребенку разрешены прогулки, ему следует избегать активных физических игр. Прививка от гриппа не исключает возможности принимать душ или ванную, но для детей лучше всего отложить водные процедуры на 2 дня. Их можно заменить обтиранием влажным полотенцем.
6	БЦЖ (против туберкулеза)	Вакцинация производится в родильном доме при условии, что ребёнок здоров. Если прививка производилась после выписки из роддома, то возможность проведения водных процедур разрешается по прошествии 2 дней с момента вакцинации. В плане прогулок у педиатров нет единого мнения. Одни утверждают, что свежий воздух будет способствовать укреплению иммунитета. Другие возражают, отмечая, что пребывание на улице увеличивает шанс заражения простудными заболеваниями. Поэтому перед выходом на улицу нужно оценить самочувствие ребенка.
7	Манту (проба на наличие микобактерий туберкулеза)	Практикующие специалисты не советуют отказываться от ежедневных прогулок после проведения пробы манту. Исключением являются те случаи, когда у ребенка появляется недомогание, а общая слабость происходит на фоне температурного скачка. Чтобы проба имела достоверные показания место ранки не стоит мочить, расчесывать и заклеивать пластырем.
8	Диаскинтеста проба на наличие палочек Коха (туберкулеза)	Современная методика позволяющая определить наличие туберкулеза, даже в том случае, когда он клинически не проявляется. Прогулки на свежем воздухе не являются ограничением после данной манипуляции. Но вместе с тем не стоит переохлаждать область предплечья (где производилась проба). Чтобы не снизить информативность пробы запрещается мочить руку и купаться в течение суток.
9	Пентаксим	Это усовершенствованный аналог вакцины АКДС, но в отличие от него прививка переносится гораздо легче, хотя вероятность развития побочных эффектов не исключается. Чаще всего они возникают при ревакцинациях. После введения данной сыворотки лучше всего оградить ребенка от переохлаждения, из-за чего его не рекомендуется купать и выходить на улицу ближайшие 2-3 дня.
10	Превенар (от пневмонии)	Прививка снижает вероятность проникновения и роста пневмококковой инфекции. После ее выполнения не запрещается совершать прогулки на улице, но при этом следует избегать людных мест. Во время дождливой, ветряной или морозной погоды выход на улицу следует отложить. Мыть ребенка и мочить место инъекции запрещается в течение 24 часов (с момента вакцинации).

Родители самостоятельно решают о целесообразности проведения прививок своему ребенку. Но при этом не стоит забывать, что они способны предотвратить развитие многих серьезных патологий. При этом риск развития осложнений составляет 1% от всех случаев вакцинации.

Смотрите видео по теме:

Прививка корь краснуха паротит — за и против

Согласно НКПП (национальный календарь профилактических прививок), КПК (прививка корь паротит краснуха), делается в двенадцать месяцев и в шесть лет (ревакцинация).

На данный момент, движение противников прививок приобрело широкую популярность и родители все чаще категорически отказываются вакцинировать ребенка.

Безусловно, риск развития осложнений существует всегда, при использовании любого лекарственного средства, вакцины и т.д. Абсолютно и стопроцентно безопасных лекарств не существует. Однако при четком соблюдении методики подготовки к вакцинированию и правил введения вакцины, а также использовании качественной вакцины (непросроченной и правильно сохраняющейся) и соблюдению рекомендаций врача в поствакцинальном периоде, риск развития осложнений от прививки минимален.

В данном случае, нужно понимать главную особенность детских капельных инфекций — у детей они, как правило, протекают в легких или среднетяжелых формах. Однако у взрослых, эти инфекции могут протекать крайне тяжело и приводить к серьезным осложнениям.

Оформляя отказ от вакцинации в младшем возрасте, опасаясь осложнений от введения вакцины или считая ее необоснованной нагрузкой на иммунитет, родитель должен осознавать весь спектр риска для ребенка в дальнейшем.

Паротит, перенесенный в подростковом возрасте, обычно осложняется серозным менингитом, может также приводить к формированию сахарного диабета или бесплодия.

Краснуха во время беременности приводит к формированию тяжелейших пороков развития плода, а в первом триместре, может стать причиной выкидыша или мертворождения плода.

У не вакцинированных детей, риск летального исхода при заражении корью составляет около 10%. У не вакцинированных взрослых, заболевание протекает крайне тяжело и сопровождается высоким риском летального исхода.

Следует отметить, что ребенок, рожденный от вакцинированной или переболевшей корью матери, до 12 (реже до 9 месяцев) обладает материнским иммунитетом. Дети, рожденные от не вакцинированных и не болевших корью матерей, полностью беззащитны перед вирусом. Риск летального исхода или развития осложнений (тяжелые отиты, пневмонии, тромбоцитопения и кровотечения, энцефалиты, судороги и т.д.) значительно выше.

Краснуха, которая у маленьких детей обычно протекает легко (осложнения по типу краснушного энцефалита возникают примерно у 1 ребенка из 1000), для беременной, не привитой и не переболевшей краснухой, представляет серьезнейшую опасность.

Краснушный вирус обладает высокой тропностью к тканям плода и способен приводить к развитию синдрома врожденной краснухи (СВК). Малыш с СВК рождается с врожденными пороками сердца, слепотой и глухотой. Также, вирус краснухи может поражать ткани головного мозга плода (в дальнейшем возможна тяжелая умственная отсталость), его печень, селезенку и т.д. Краснуха в первом триместре беременности может стать причиной выкидыша или замирания беременности.

Главная опасность краснухи для женщин, вынашивающих ребенка, заключается в том, что женщина может перенести заболевание в стертой форме. При таком течении заболевания могут отмечаться только единичные высыпания на протяжении нескольких дней. Самочувствие беременной при этом не нарушено, и женщина может списать мелкую сыпь на аллергическую. Однако, даже стертые формы краснухи обладают тяжелым тератогенным и мутагенным воздействием на плод.

В связи с этим, при малейшем подозрении на краснуху, беременная должна быть обследована на наличие противокраснушных антител. При инфицировании краснухой, на ранних сроках может быть рекомендовано прерывание беременности. Окончательное решение при этом принимает только мать. Она должна быть уведомлена обо всех рисках для будущего ребенка и высокой вероятности наличия у него тяжелых врожденных пороков.

В связи с этим, всем не болевшим и не вакцинированным женщинам при планировании беременности рекомендовано вакцинироваться против краснухи. В течении 3-х месяцев после прививки не рекомендовано беременеть. Однако, наступление беременности до истечения трех месяцев после прививки, не является показанием к прекращению беременности, так как при вакцинации используются значительно ослабленные вирусы.

Особенности подготовки к вакцинации

Прививка корь краснуха паротит входит в список обязательных. Однако вопрос о проведении вакцинации рассматривается строго индивидуально для каждого ребенка. Это связано с тем, что прививка КПК, как и любая другая, имеет ряд общих и специфических противопоказаний или временных ограничений к проведению. Поэтому перед вакцинированием ребенок обязательно должен обследоваться у педиатра и сдать общие анализы (общий анализ крови и мочи).

Без предварительного обследования, сдачи анализов и получения разрешения педиатра на вакцинирование, прививку ставить нельзя.

Соблюдение этих мер безопасности позволит минимизировать риск развития осложнений после вакцинирования.

Какая вакцина от кори, краснухи, паротита лучше?

Поскольку КПК, согласно национальному календарю государственных прививок, входит в список обязательных, вакцины закупаются государством. Прививка ставится бесплатно.

Чаще всего используют отечественную вакцину против кори и паротита, и индийскую против краснухи.

При необходимости, используется вакцина Приорикс, содержащая все три вируса.

Все вакцины проходят предварительные исследования на эффективность и безопасность.

• Л-16 (противокоревая).

Противокраснушной российской вакцины не существует.

К тривакцинам относят:

Противопоказания к прививке против кори, краснухи и паротита

Вакцинация проводится только после осмотра ребенка врачом и сдачи анализов. Введение вакцины проводится в поликлинике, квалифицированным персоналом. На дому, самостоятельно и т.д. прививка не ставится.

В связи с тем, что используется живая (ослабленная) вакцина, прививка паротит, корь, краснуха не ставится при:

• наличии у больного реакций аллергического генеза на куриные (перепелиные) яйца и антибиотики аминогликозидов;
• индивидуальной гиперчувствительности к компонентам вакцины;
• аллергии на вакцину при первом введении (противопоказание для ревакцинации);
• подтвержденной беременности или при подозрении на нее;
• наличии острых заболеваний или обострения хронических патологий;
• выраженном клеточном иммунодефиците и наличии клинических проявлений ВМЧ инфекции;
• наличии злокачественных новообразований, приводящих к нарушению реакций клеточного иммунитета (лейкозы, лимфомы и т.д.).

С осторожностью вакцина применяется при наличии у пациента в анамнезе тяжелых аллергических реакций (любого генеза) и судорожных припадков.

Также учитывается особенность лекарственных взаимодействий. Прививка паротит, корь, краснуха не ставится пациентам, получавшим иммуноглобулиновые препараты или компоненты плазмы крови. В таком случае, перерыв между введением этих препаратов и вакцины должен составлять три месяца.

Учитывая, что прививка паротит, корь, краснуха делается живыми, ослабленными вакцинами, ее категорически запрещено совмещать с введением других живых вакцин.

Если ребенок успел переболеть корью, краснухой или паротитом – это не является противопоказанием к проведению ревакцинации в 6 лет.

Наибольшую трудность составляет вакцинация детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. Для данной категории больных, профилактические прививки имеют крайне важное значение, поскольку вследствие тяжелого иммунодефицита они сложнее переносят любые инфекции, а, следовательно, у них значительно выше риск летального исхода и развития осложнений от болезни. Своевременно проведенная вакцинопрофилактика позволяет улучшить прогноз и снизить риск для таких больных.

Ранее, вакцинацию КПК детям с ВИЧ не проводили. Однако, последние исследования подтвердили, что ВИЧ-инфицированные дети способны к вырабатыванию клеточного и гуморального иммунного ответа (несмотря на снижение содержания антител).

Вакцинирование проводят только после того, как выставлен окончательный диагноз и проведено обследование на СD4+ клетки. Прививку паротит, корь, краснуха выполняют детям без клинических и выраженных клеточных проявлений иммунодефицита.

Пациентам с наличием противопоказаний, после контакта с больными корью или эпид.паротитом показана профилактика иммуноглобулинами.

Необходимо понимать, что появление насморка, небольшой слабости, повышения температуры (37-38 градусов), незначительного покраснения горла и необильной сыпи является нормальной реакцией ребенка на вакцину. Также, возможно небольшое припухание околоушных желез и покраснение в месте введения вакцины.

Фото сыпи после прививки КПК (корь, паротит, краснуха):

сыпь после КПК

Такая реакция не является поводом для паники. При появлении сыпи детям рекомендовано назначение антигистаминных препаратов. Следует отметить, что для снижения риска развития сыпи после проведения вакцинации, прием антигистаминных препаратов необходимо начать за два дня до вакцинации и продолжить не менее трех дней после ее проведения.

Дополнительно может быть рекомендован курс сорбентов (энтеросгель). Однако следует помнить, что временной промежуток между приемом сорбентов и других лекарств должен составлять не менее двух часов. Также рекомендован обильный питьевой режим.

Для снижения риска развития нежелательных эффектов, рекомендовано также, в первый день после вакцинации отказаться от прогулок и приглашения гостей. В дальнейшем, при отсутствии противопоказаний, прогулки разрешены.

При повышении температуры выше 37.5-38 градусов применяют жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен). Аспирин противопоказан.

Противовирусные препараты, антибиотики, иммуноглобулины и т.д. при повышении температуры и появлении насморка после вакцинации не назначают.

Чаще всего, прививка КПК переносится легко или с небольшим повышением температуры, насморком и необильной сыпью. Тяжелые реакции аллергического генеза и другие осложнения от введения вакцины возникают крайне редко, как правило, при несоблюдении правил подготовки к вакцинации и введении препарата пациентам с наличием противопоказаний.

Истинными побочными эффектами от прививки, при которых необходимо немедленно обратиться к врачу, являются:

• высокая, резистентная к приему жаропонижающих средств, лихорадка;
• обильная сливная сыпь;
• судороги;
• мультиформная эритема;
• отит;
• бронхит и пневмония и т.д.

Рекомендовано ограничить прогулки только в первый день после введения препарата.

Противопоказанием к прогулкам является наличие у малыша температурной реакции на вакцину. После стабилизации температуры, либо при хорошей переносимости вакцинации прогулки разрешены.

Вакцина вводится подкожно (под лопатку или в плечо). Некоторые вакцины (Приорикс) допускается вводить внутримышечно.

Введение внутривенно категорически запрещено для любой вакцины.

Согласно статистике, около 15% детей после проведения первой вакцинации могут перенести корь, краснуху или эпидемический паротит. Однако, у привитых детей эти заболевания часто протекают в стертой форме и не приводят к развитию тяжелых осложнений.

Доктор не скрывает своего возмущения состоянием украинской медицины. Его раздражает, что политики много говорят о со­циальной защите населения, но при этом ни разу Совет национальной безопасности не собрался, чтобы найти решение проблемы обеспечения онкобольных обезболивающими препаратами или обсудить катастрофическую ситуацию с распространением поддельных медикаментов. А их уже стало так много, что доктора не могут лечить людей.

В то же время Комаровский считает, что причиной большинства бед современной Украины является безграмотность, и безраз­­личное отношение самих людей к собст­венному здоровью, и чрезмерная терпимость к таким порокам государства, как коррупция и популизм.

— Почему вы не переезжаете в Киев, ведь в столице намного больше возмож­ностей?

— Киев не позволит мне работать продуктивно и однозначно будет отвлекать на кучу всяких встреч, тусовок, никому не нужного общения. Я нахожу возможность общаться с тем, с кем хочется, по Skype, во время приезда в Киев и так далее. Была бы возможность, я бы и от Skype уехал по­дальше в горы, лишь бы там был хороший интернет.

— То есть известность вас напрягает?

— Я никогда не хотел быть артистом. Это вынужденная медийность. Таков побочный эффект моего дела.

— Мамочки на улице к вам пристают с вопросами?

— Мамочки пристают везде, поэтому я не бываю на улице. Я могу спокойно ходить по улице исключительно за пределами Ук­ра­ины. Но даже гуляя по Амс­тердаму, Барселоне, Хельсинки, даю 10-15 консультаций русскоязычным мамам. Поэтому гуляется на самом деле мне хорошо лишь в лесу. И я могу похвастаться фотографиями только ночного Харькова.

— Почему вы до сих пор не в Верховной Раде? Вам не хочется стать политиком?

Меня настораживает связка между тем, что делает Верховная Рада, и тем, что делается в Украине со СМИ. В настоящее время в нашей стране никакой политической борьбы быть не может. СМИ полностью контролируются политиками. Любая новая политическая сила должна иметь трибуну для озвучивания своих идей и мыслей.

Сейчас нам кажется, что нет выбора, мы в тупике. А как вы сделаете выбор, если даже не можете увидеть нормальных людей? Их никогда не пустят на телеэкран. Какое бы ни было отношение к Шустеру, но ситуация, когда самое рейтинговое политическое шоу страны закрывается, а журналисты молчат, недопустима. Причем все знают, что оно не само по себе закрылось. Вы даже не понимаете, что за ваше терпение и молчание будут расплачиваться ваши дети своим здоровьем, своей жизнью.

Сейчас мои слова не льют воду ни на чью мельницу, они капают на всех одинаково, и всем абсолютно все равно. Я же деньги у них не отбираю, поэтому они могут делать вид, что это все им неинтересно. Я могу сколько угодно кричать, что нет лекарств, нет сыворотки, онкобольным нужен морфий. Это настолько за пределами их мыслей и интеллекта.

Наш президент недавно внес в Раду сроч­ный законопроект о двойном гражданстве. Я тогда подумал: независимости Ук­ра­ины 25 лет, за это время судьба онкобольных не поменялась ни на йоту, прямо сейчас десятки тысяч людей кричат от боли, не имея доступа к обезболивающим, и никакому президенту не пришло в голову срочно создать комиссию из работников Минздрава и МВД и немедленно, в течение недели, ре­шить этот позорный вопрос. А вот паспорта нас волнуют. Я считаю, что это настолько аморально, что самый надежный способ жить в мире и гармонии — это держаться от политиков по­дальше. Видеть их по ТВ настолько неприятно, что я не могу представить себя среди них.

— Минздрав вас тоже не привлекает как место самореализации?

— Исключительно как советник, консультант. Эту функцию у меня никто не отбирает. Другое дело, что я не строю из себя организатора здравоохранения. У нас же куда ни плюнь — попадешь в человека, который готов быть министром. А я понимаю: чтобы быть министром, нужно иметь хорошую специальную подготовку администратора, надо уметь закрывать, увольнять, запрещать, наказывать, передавать материалы в прокуратуру, воевать, не спать ночами, сражаться за свое дело. Я не готов судиться и бегать. У меня есть свое дело, я мог бы учить молодых врачей.

— Как вы считаете, идея создания инс­титута семейных врачей решит проб­лемы системы здравоохранения?

— Она правильная в условиях деревни, где живет ограниченное количество людей. Там нужно иметь подготовленного семейного врача, который работает в хорошо оборудованной семейной амбулатории. Семейные врачи — это элита медицины, обладающая обширными знаниями. Такой врач должен иметь на порядок выше доходы, иметь от общины и автомобиль, и жилье, и оплату коммунальных, и так далее. Но в рамках большого города, где выстроена система взрослых и детских поликлиник, все разломать и перейти в систему семейных врачей — глупость и наивность.

— А вообще предложенная медицинская реформа может быть реализована у нас?

— Можно существенно улучшить отдельные моменты. Можно позволить меньше украсть, можно умнее купить, можно запретить делать глупости, можно оптимизировать процесс лечения, можно перерас­­пределить дефицитные деньги на действительно эффективные медицинские программы. Но радикально изменить ничего нельзя потому, что нет средств и политической воли.

Сейчас существует некая команда Минздрава. Она существует до тех пор, пока премьер-министром Украины является Владимир Гройсман. Как только он уйдет или его уберут, эта команда тут же исчезнет. При этом любой главный врач какой-нибудь районной больницы, любой завкафедрой, любой академик знает: они сидели, сидят и будут сидеть. А вот эти, которые пытаются что-то делать, сегодня есть, а завтра — коалиция распадется, что-то новое придумают, поменяется премьер, и они пойдут лесом.

Проводить реформы, не имея гарантий, не имея долгосрочной программы, утверж­денной на уровне государственного закона, невозможно. Программы реформ долж­­ны быть ориентированы на 10-15 лет, иметь конкретные реперные точки, по которым можно определить эффективность-неэффективность, должны утверждаться как закон страны и не привязываться к конкретному министру и премьер-министру. Тогда уход одного министра и приход другого — всего лишь изменение скорости движения и эффективности уже принятого закона. Тогда каждый главврач поймет: деться некуда, все равно придется выполнять задачи.

А сейчас им нужно просто пересидеть, не рыпаться, не умничать, дождаться, пока этих реформаторов выгонят. Тем более что сейчас против них ополчились все, кому и так хорошо. Плохо только тем, кто умирает, кто не может получить нормальное лечение. И как я могу лечить, если у меня нет лекарств, если большая часть лекарственных средств — подделка?

— Действительно фальсификата так много?

— Известно, что в Великобритании лекарственный фальсификат составляет 14 процентов. А у нас сколько? 50 процентов в лучшем случае. Я реально вижу, как лекарства вообще не работают. А есть ли у нас реальная структура, которая этим занимается?

Я слышал, что в Египте за фальсификацию лекарств полагается смертная казнь. Неудивительно, что наши сограждане из Египта везут парацетамол, ибупрофен, сосудосуживающие капли — они работают. Я считаю, ситуация с оборотом лекарств, фармбизнесом выходит за рамки конкретного гражданина, который пошел в аптеку и купил там левые витамины. Это угроза национальной безопасности.

Я всячески настаиваю на том, что новая команда, по крайней мере отдельные ее решения, декларации, — это лучшее, что было в украинской медицине за последние 20 лет. Но новая команда — полные профаны в области коммуникации и совершенно не умеют находить общий язык с журналистами. Это факт. Нет контакта с журналистами, нет способностей доступно объяснить свои предполагаемые действия, как следствие — полное непонимание людей.

— Да и с врачами, небось, тоже?

— С врачами как раз все понятно. Сейчас правила игры таковы — лучший заведующий хирургическим отделением не тот, кто лучше оперирует, а тот, кто быстрее договорился с главврачом. А лучший глав­врач — не лучший администратор, а кум мэра. Если правила игры меняются, значит, многие, кто добился успеха в медицине, должны будут уступить свои мес­та.

Самое страшное состоит в том, что количество людей, которые хотят перемен, менее одного процента. Я в педиатрии знаю чуть ли не пофамильно врачей, которые готовы не назначать фуфломицины, а лечить по современным протоколам. У нас до сих пор есть педиатры, которые не владеют компьютером. Ситуация очень сложная, неоднозначная. Я еще раз резюмирую: просто взять и реформировать нельзя. Необходимы мелкие шаги, нужно запрещать делать глупости, выстроить генеральную линию, утвердить ее законодательно, изменить процесс принятия решений, убрать вообще или минимизировать взаимодействие между комитетом Рады и Минздравом. Невозможно работать, когда каждый считает себя главным. Надо, чтобы был кто-то один.

Я представить себе не могу, чтобы Совет национальной безопасности собрался для рассмотрения вопросов вакцинации, проблем онкобольных, ситуации с инфекционной заболеваемостью в стране, ситуации с детским ожирением, ситуации со смертностью от сердечно-сосудистой патологии. Такое впечатление, что он занят только войной и финансами.

— И привозить лекарства для себя из-за границы.

— Да-да, пусть поддерживают отечественных производителей. Вот это было бы просто замечательно. Все нужно цеплять через них. Например, хочешь переименовать улицу — построй ее. Хочешь запретить ввоз машин, чтобы поднять отечественное производство, — пересядь сам на отечественное авто.

— Вы уже затронули вопрос с прививками. Теоретически сейчас выглядит все оптимистично — Минздрав отчитался, что закупки поручены международным организациям, вакцины ввозятся, все по закону. Действительно проблемы с вакцинами решены?

Могу сразу анонсировать, что с 24 по 30 апреля проходит Всемирная неделя иммунизации. Я думаю, что 24-го буду в Киеве, намечены и пресс-конференция, и выступления перед родителями. Приходите, будем разбираться. Что же касается закупок и всего остального, поверьте мне, ни один врач понятия не имеет, как, что и у кого покупать, как этот процесс организован. Система закупок, тендеры — как это должно быть, знает на самом деле два десятка человек. Тем не менее вся страна упорно обсуждает. То есть мы обсуждаем вопрос, в котором никто не разбирается. Если процесс закупок постоянно привлекает такое внимание общества, значит, есть огромная потребность в том, чтобы сделать процесс покупок абсолютно понятным обывателю.

На самом деле, процессы закупок затрагивают примерно 10 процентов населения (это самая оптимистичная цифра). Скажите, пожалуйста, как лично вас коснулись закупки? Когда в последний раз что-то купленное государством вам досталось бес­платно?

— Не припомню такого.

— Я за всю свою жизнь не вспомню, чтобы мне хоть что-нибудь досталось бес­платно. Например, я вакцины себе, своим детям и внукам покупаю сам, на свои деньги. Хотя это нонсенс. Если я лечу больных от гриппа, государство обязано меня защитить от него. Это же абсолютно логично: если государство посылает вас на фронт, оно обязано надеть на вас хотя бы бронежилет. А мы на свои деньги все покупаем.

Я вообще считаю, что мы все больны. Нельзя быть такими наивными и доверчивыми. У меня есть такой образ, иллюстрирующий ситуацию по прошествии трех лет после революции: мужик узнал, что жена ему изменила, устроил скандал, выгнал ее к чертовой матери и. женился на проститутке. Теперь мы анализируем: когда он совершил ошибку — когда выгнал неверную жену или когда опять неправильно женился? Нельзя терпеть, когда тебя не уважают, когда над тобой издеваются и тебе изменяют. Нужно с такими людьми расставаться. Но расстаться с тем, кто тебе изменил, и жениться на том, кто в 100 раз хуже, — глупость.

— У нас родители часто выступают против прививок. Но против прививок собакам и кошкам не возражает никто. Все регулярно носят своих питомцев в ветклинику. У вас есть объяснение этому парадоксу?

У нас давно нет адекватной медицинской статистики. У нас половина справок о вакцинации куплена. Поэтому при реформах в медицине я бы ввел строжайшую ответственность за фальсификацию данных. Тогда мы знали бы, сколько у нас привито, сколько детей реально болеет коклюшем, сколько — умирает. Конечно, если об этом узнает Европа, вокруг Украины начнут стро­ить 10-метровый забор. Поэтому мы не хотим этого, хотим делать вид, что у нас все хорошо.

— На ваш взгляд, у какой страны в ми­ре оптимальная система здраво­охранения?

— Лично мне нравится Финляндия. Основная масса населения там не хочет лечиться зря и следит за своим здоровьем. Огромная роль принадлежит медсестре. Люди не требуют от врача золотой таблетки. Они прекрасно понимают, что главное — это образ жизни. Там никто не может представить себе, что беременная пришла к врачу без мужа. Если она пришла одна, врач информирует социальную служ­бу: дома что-то не так. Там поход к детскому врачу — праздник, выходной у папы и мамы. Образ жизни детей — смысл жизни взрослых. У меня была встреча с родителями в Хельсинки — пришли 50 процентов мужчин от общего числа. На встречах в Украине рекорд — 15 процентов.

В Финляндии половина воспитателей в детских садах — мужчины с высшим образованием. Никто не может себе представить, что ребенок в группе находится, когда дождь. Какая разница, идет дождь или нет? Пришли, поели и должны гулять на улице. Детей учат вечному, единению с природой — адаптируют к существованию.

Изменить это можно — пойти, к примеру, по замечательному пути Австралии. Государство дает родителям деньги, но лишь тогда, когда они принимают правила игры. Ребенок должен жить в определенных условиях, при такой температуре, должен кормиться таким образом и быть привит. Не хотите жить по правилам? Тогда государство с вами не играет. На самом деле не надо никого уговаривать. Деньги — лучший уговор.

— Считаете, такая система мотивации заставит украинцев изменить свое отношение к здоровью?

— Это один из вариантов. Мотиваций может быть много на самом деле. Если государство вас бесплатно учит и лечит, оно готово от вас что-то потребовать.

Почему мы любим Украину, но ненавидим государство? Государство не дает нам ни лечения, ни безопасности, вообще ничего, но все время от нас что-то требует. Государство — наш самый большой враг. И эти люди, которые ненавидят нас, нас же учат патриотизму, учат жизни.

— Хочется обсудить с вами ситуацию с бывшим главой ГФС Насировым. Когда врачи, защищая политика от правоохранительных органов, говорят, что у него чуть ли не инфаркт. Потом оказывается, просто давление повысилось. Ответственность врачей за поступки су­ществует в Украине?

— Делать врачей крайними и ответст­венными в данной ситуации весьма неправильно. Никакая реформа ни в одной сфере жизни не возможна до того, как в стране не начнут властвовать закон и порядок. Я еще в 2014 году сказал, что главный реформатор — министр внутренних дел. Если в стране будет порядок, не будет любимчиков, если правила будут одинаковы для всех — тогда у нас есть шанс. МВД, суд, прокуратура, налоговая служба, таможня, все силовые структуры должны жить по закону. Если этого не будет — мы обречены.

Еще одна иллюстрация к теме о наркотиках: у меня диплом врача, есть своя личная печать, я считаю, что именно этому пациенту нужно обезболивающее, я выписываю рецепт — все. Я не должен просить 25 разрешений у участкового милиционера, согласовывать, в каких дозах, — это мое право, право человека, у которого есть выданный государством диплом.

Меня умиляет один факт: когда наши люди переезжают в Германию, Финляндию, США, Израиль, они за несколько не­­дель принимают другие правила игры и живут припеваючи. Их устраивает, что дорогу нельзя переходить на красный свет, что в машине нужно обязательно пристегиваться, что нельзя бросить бумажку, нельзя хамить. Люди становятся нормальными, адекватными и законопослушными. О чем это говорит? О том, что наши люди реализуют любые правила игры.

Беда нашей страны в том, что те, кто пишет правила, демонстрируют вопиющий нигилизм по отношению к им же придуманным правилам. Они считают себя за пределами законов. Мы видим, что 99 процентов забравшихся на вершины власти поднялись через клевету, воровство, зло­употребление властью, неуважение к другим людям, нарушение Божьих заповедей, показуху и так далее. И какие мы даем молодежи образцы поведения? Вот смотри: депутат может ударить человека в прямом эфире, врать, на глазах у всей страны использовать мат, а политические силы могут обвешивать плакатами с нецензурной бранью всю страну, еще иметь за это кучу избирателей.

Поэтому я себя чувствую чужим на этом празднике жизни. Я постепенно стал на все смотреть как врач: есть психиатрическое отделение, называется Верховная Рада, вот отделение — Администрация президента, есть отделение для буйных — не буду называть его. То есть, по большому счету, государство — большая клиника. Но, поменяв больничную администрацию, поставив нормального начмеда, применяя правильные лекарства, есть способы довести все до ума. Но пока я не вижу хорошего хирурга, который готов ампутировать и выбросить все ненужное.