Ирс 19 от золотистого стафилококка отзывы

По статистике, более чем у 50% здоровых людей есть золотистый стафилококк, при этом они не ощущают дискомфорта и не обращаются к врачу. Если иммунитет в порядке, микроорганизм, который считается патогенным и очень опасным, не требует медицинского вмешательства. Но при стечении нескольких неблагоприятных факторов развивается воспаление, и в этом случае необходима терапия.

Способы заражения

Существует несколько способов заражения (первыми указаны те, что встречаются наиболее часто):

· Контактный. Пренебрежение правилами гигиены приводит к тому, что бактерии стрептококки и стафилококки попадают в гортань с предметов обихода, детских игрушек, посуды. Например, подержавшись за дверную ручку, на которой есть бактерии, и поднеся руки ко рту, человек рискует заразиться.

· Воздушно-капельный. Находясь в одном помещении с больным, здоровый человек вдыхает воздух, в котором есть бактерии, и через некоторое время обнаруживает симптомы стафилококка в горле.

Стафилококк ауреус в горле может появиться даже после того, как человек вдохнет воздух с некоторым количеством микроорганизмов. Доказано, что микроб может длительное время обитать в воздухе, оставаясь жизнеспособным.

Симптомы развития стафилококковой инфекции

При стафилококке в горле могут развиться самые разные заболевания, но чаще всего врачи диагностируют стафилококковый ларингит, фарингит или тонзиллит.

Признаки, характерные для стафилококкового ларингита:

· першение и сухость в горле;

· сухой кашель, через несколько дней сменяющийся влажным, с обильным выделением мокроты;

· повышение температуры до 38,1—38,5 °C (иногда выше).

Признаки стафилококкового фарингита (диагностируется примерно в 5 случаях из 100):

· повышенная температура тела (37,5 °C и выше);

· вязкий слизистый налет на стенках горла;

· першение, вызывающее сухой кашель;

· отечность мягких тканей гортани;

· слабость, общее ухудшение самочувствия;

· боль в горле, которая усиливается при глотании;

Симптомы, характерные для стафилококкового тонзиллита:

· резкое повышение температуры (до 39—40 °C);

· боль в горле, переходящая на виски, мышцы шеи, уши;

· головная боль, слабость, головокружение, слезотечение;

· образование гноя на миндалинах;

· гиперемия слизистых оболочек миндалин и горла;

· увеличение лимфоузлов в области шеи;

· сильная боль при глотании;

Современные методы диагностики

При наличии стафилококка в горле симптомы проявляются по-другому: бактерии, попав в питательную среду, образуют колонии диаметром до 4 мм, имеющие выпуклую форму и оранжевый, белый или желтый цвет. Если нет времени ждать, пока бакпосев даст результаты, выявить болезнь может при помощи коагулазного теста. Его плюс в том, что результаты можно узнать уже через 4 часа, но если они будут отрицательными, время ожидания продлевается еще на 24 часа.

Серологический метод заключается в том, что на микробы воздействует стафилококковый бактериофаг. Их существует несколько групп, и каждая воздействует только на определенные виды патогенных микроорганизмов. Из-за невысокой точности (болезнь выявляется примерно в 60% случаев) сейчас этот способ применяется редко.

Есть допустимая норма содержания стафилококков в организме. Она выражается в микроскопических числах, которые ни о чем не скажут обычному человеку. Но пациент должен знать, что есть разница между стафилококком и стафилококковой инфекцией . В первом случае опасности нет, во втором — есть, и очень серьезная. Начинать лечение нужно немедленно, потому что появление инфекции свидетельствует о слабом иммунитете, и это значит, что организм не справится с болезнью собственными силами.

Общие принципы лечения

Результат лечения проявляется в следующем:

· укрепляется местный и неспецифический иммунитет;

· быстро заживают пораженные слизистые оболочки и мягкие ткани;

· подавляется активность болезнетворных микроорганизмов — возбудителей инфекции.

Местные антибиотики (таблетки, инъекции) помогают пациентам, у которых имеется стрептококк на миндалинах или стафилококковая инфекция в горле. Если поражены не только ткани и слизистые гортани, но и дыхательные пути (внелегочные и внутрилегочные ветвления бронхов, трахея, бронхиолы), проводят терапию сильнодействующими противостафилококовыми медикаментами и системными антибиотиками. Полезно делать полоскания препаратами Мирамистин, Фурацилин.

Важно: покупая Мирамистин, необходимо обращать внимание на концентрацию и назначение, так как данный препарат выпускается для разных целей.

Повышают эффективность лечения физиопроцедуры:

Антимикробные препараты системного действия выпускаются в виде спреев, инъекционных растворов, сиропов, таблеток, суспензий, капсул. Эффективно уничтожают золотистый стафилококк в горле у ребенка препараты, устойчивые к бета-лактамазе и пенициллиназе — ферментам, синтезируемым патогенными бактериями.

Лекарства на растительной основе

Препараты, содержащие растительные компоненты, относят к группе фитоадаптогенов. Их действие направлено на повышение сопротивляемости организма различным патогенным организмам: простейшим, вирусам, микробам, грибкам. В составе таких препаратов обычно содержатся биологически активные вещества, микроэлементы и витамины. В результате применения растительных адаптогенов снижается риск заболеть, а у тех, кто уже страдает от развившегося инфекционного заболевания, улучшается общее состояние.

Как проявляется действие лекарств:

· приходит в норму самочувствие;

· исчезает боль в горле;

· проходит отечность миндалин;

· уменьшается или полностью исчезает гиперемия.

Если до этого были другие признаки интоксикации стафилококком, они также уменьшаются. Растительные препараты полезны тем, что они способствуют скорейшему выздоровлению, предотвращают обострение болезни и снижают риск рецидива в дальнейшем.

Наиболее эффективные и недорогие фитоадаптогены:

Все препараты выпускаются в виде настоек и экстрактов. Что лучше принимать от золотистого стафилококка, подскажет лечащий врач.

Важно: у адаптогенов имеются противопоказания. В том числе, их нельзя принимать пациентам, у которых повышено артериальное давление.

При беременности экстракты и настои принимать не рекомендуется. В крайнем случае, необходимо предварительно проконсультироваться с гинекологом. Подобные средства повышают давление, при этом возможны неблагоприятные последствия как для плода, так и для самой женины. Также нежелательно давать растительные адаптогены детям: возможны побочные эффекты в виде бессонницы, отечности слизистых, кожного зуда, крапивницы.

Иммуностимулирующие препараты

Лечиться необходимо не только до исчезновения симптомов воспаления, но и в течение месяца после того, как наступит выздоровление. Такие препараты следует принимать как больным в рамках терапии при стафилококке горле, так и всем, кто страдает вторичным иммунодефицитом. Иммуностимуляторы значительно снижают риск развития инфекционных заболеваний.

Лечение народными средствами

К числу эффективных методов относят фототерапию. Но чтобы точно узнать, как вылечить больное горло и не навредить себе, предварительно нужно проконсультироваться с практикующим фитотерапевтом, которым знает, что такое золотистый стафилококк aureus. Экспериментировать с народными средствами не рекомендуется. Все же можно назвать перечень эффективных трав и плодов, которые помогают вылечить стафилококк в горле у детей и взрослых:

· мякоть абрикоса (принимать в виде пюре утром и вечером);

· плоды черной смородины (есть натощак в свежем виде);

· ванны с яблочным уксусом (50 г на ванну);

· настойка прополиса (использовать для полоскания)

· настой из смеси лекарственных трав (купить в аптеке и принимать по инструкции).

Лечение стафилококка у беременных и детей

Учитывая, что ослабленный организм хуже сопротивляется инфекции, при одинаковых обстоятельствах стафилококк в горле у ребенка или беременной женины появится с большей вероятностью, чем у остальных категорий пациентов. Однако лечить детей и будущих мам сложнее из-за большого количества противопоказаний и ограничений. Выбирая, чем лечить стафилококк, врач должен учитывать и индивидуальные особенности каждого человека. Методы борьбы с инфекцией в горле у детей подбирает педиатр, а схема лечения беременной женщины подбирается врачом-инфекционистом, при этом может потребоваться участие гинеколога, который ведет беременность.

Как лечиться тем, кто является носителем стафилококка?

Лечение стафилококка в горле не понадобится, если еще до того, как разовьется воспаление, человек будет делать следующее:

Рекомендованная продолжительность терапевтического курса, которой обычно хватает, чтобы избавиться от инфекции — 1 месяц. Затем необходимо сделать контрольный бакпосев, чтобы убедиться, что лечение золотистого стафилококка в горле дало результаты. Если носительство патогенных микроорганизмов не выявлено, можно начать принимать иммуностимуляторы. При наличии микробов в количестве, превышающем норму, следует сделать инъекцию стафилококкового анатоксина.

Вывод: быстро и эффективно вылечить золотистый стафилококк возможно только при взаимодействии с врачом и выполнении всех рекомендаций. Применять рецепты народной медицины не возбраняется, но они должны выступать не заменой полноценной терапии, а дополнением к ней.

Симптоматические проявления

У новорожденных детей стафилококк напоминает ошпаренную кожу, со всеми сопутствующими для такого синдрома признаками. В основном симптоматика патологии зависит от степени тяжести и характера поражения инфекцией:

Фолликулит – поражается большая часть лица и головы. Кожа вокруг образовавшегося фолликула всегда красная, а внутри него собирается гной с серозным оттенком.
Фурункул – представляет собой болезнетворное образование с большим количеством гноя внутри. Образовывается в основном при золотистом стафилококке.
Карбункул – при таком развитии заболевания пораженный участок кожи в основном всегда становится синим, и появляются небольшие отверстия в виде воронок, из которых периодически сочится гной. При карбункуле у больного повышается температура тела, появляется слабость и недомогание.
Гидраденит – очень редко, но все же поражает кожу лица, в основном же эта разновидность инфекции преобладает в потовых железах.

Причины патологии

Основным фактором, влияющим на возникновение высыпаний на лице, связанных со стафилококковой инфекцией, является патологическая активность бактерий стафилококка. Самыми провоцирующими факторами, способствующими развитию стафилококковой инфекции, являются:

Снижение иммунитета, болезни эндокринной системы (в данном случае сахарный диабет), различные травмы кожных покровов, онкологические заболевания, возраст (стафилококку подвергаются в основном дети младшего возраста со слабой иммунной системой), частые перегревы или, наоборот, переохлаждения также могут стать причиной развития инфекции.
Несоблюдение гигиенических норм, использование некачественной косметики, сильное потоотделение, плохая экология.

Диагностические мероприятия

Диагностировать патологию можно по наличию симптомов, а для того чтобы определить происхождение инфекции, необходимо взять мазок из язвочки. Если заражение стафилококком произошло на фоне пищевого отравления, то определить его происхождение удается лишь тогда, когда стафилококковые палочки обнаруживаются в пище.

Принципы терапии

Такая инфекция, как стафилококк лечится очень долго, так как обладает высокой сопротивляемостью ко внешним и внутренним факторам. Бактерии отличаются токсичными свойствами, которые способны воздействовать не только на верхние слои кожи, но и нижние. Стафилококк устойчив к антибиотикам, воздействию ультрафиолетовых лучей и заморозке, поэтому избавиться от него достаточно сложно. В связи с этим при наличии неприятных признаков стафилококка лечение должен проводить только врач, самостоятельно предпринимать что-либо ни в коем случае нельзя.

Несмотря на то, что терапия стафилококковой инфекции в организме занимает довольно продолжительное время, нужно обязательно избавиться от нее до конца, так как бактерия может расползтись по всему телу, а из-за скопившегося под кожным покровом гноя может произойти заражение крови или костей, а это чревато очень серьезными последствиями.

Терапия стафилококковой инфекции длится долго и желательно проводить ее комплексно, стараясь одновременно воздействовать на причину заболевания и укрепление организма:

Антибиотикотерапия. К такому вопросу как назначение антибиотиков, врач должен относиться очень внимательно, так как на золотистый стафилококк имеют воздействие только несколько видов антибиотиков. Препарат обычно вводится внутримышечно или внутривенно. При стафилококковой инфекции действенными считаются такие антибиотики, как Гентамицин, Оксациллин, Ампициллин – эти препараты останавливают рост инфекции и не дают ей распространяться дальше.
Витамины. Терапия витаминами повышает и способствует укреплению иммунитета, а также предотвращает распространение инфекции по всему организму. Витамины обычно назначаются внутримышечно, но больному рекомендуется употреблять в пищу больше овощей, фруктов и зелени. В качестве дополнительного препарата может назначаться настойка женьшеня или элеутерококка.
Для повышения иммунитета можно пропить курс Имудона или Ирс-19.
Мази, гели и кремы. Все наружные средства, применяемые для лечения стафилококка, должны быть на основе антибиотиков. К таким средствам относятся Гентамициновая, Метилурациловая мази и Левомеколь. Наносить их нужно тонким слоем на пораженный участок кожи 2 раза в день утром и вечером.
Переливание крови. Во время проведения данной процедуры у больного из вены берется кровь и вводится обратно, но внутримышечно.

Нередко для того, чтобы избавиться от стафилококковой инфекции, назначается прием бактериофагов, которые способны поглощать распространившиеся по организму бактерии и способствовать скорейшему выздоровлению.

В особо тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Проводится такая процедура в том случае, когда появляется необходимость вскрыть гнойник и удалить все его содержимое. Края образовавшейся ранки обрабатывают зеленкой, мазями Альтарго или Бактробан, со временем рана начинает подсыхать и постепенно исчезает.

Кроме этого, кожу лица нужно протирать раствором Хлорофиллипта, витамином A, Фукорцином, марганцовкой или другим обеззараживающим средством. Важно помнить о том, что при стафилококковой инфекции больному противопоказаны любые водные процедуры вплоть до полного излечения от болезни.

Профилактический подход

Основной профилактической мерой стафилококка на лице является соблюдение гигиены. Рекомендуется вести активный и здоровый образ жизни, правильно питаться и своевременно отдыхать. Все маленькие ранки и трещинки желательно сразу же обрабатывать обеззараживающими средствами, избегать ситуаций, когда кожа на лице сильно перегревается или, наоборот, переохлаждается.

Если инфекция все же попала в организм, то рекомендуется принимать настои и отвары из лекарственных ягод и трав, которые способствуют выведению токсинов, а также оказывают антибактериальное и противовоспалительное действия и способствуют скорейшему восстановлению организма.

При наличии в организме сопутствующих для стафилококковой инфекции заболеваний следует более внимательно относиться к коже лица и тщательно ухаживать за ней, избегая микротрещинок и царапин. В частности, это касается сахарного диабета, когда даже небольшая ранка на коже может спровоцировать попадание инфекции в кровь.

Необходимо тщательно следить за кожей маленьких детей и при малейшем подозрении на инфекцию незамедлительно обращаться к врачу. Ни в коем случае нельзя посещать баню или сауну при возникновении даже малейшего воспаления на лице, так как инфекция может разойтись по всему организму.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Савенкова Марина Сергеевна, Афанасьева А. А., Минасян В. С., Тюркина С. И.

На долю острых респираторных инфекций приходится более 90% всех болезней верхних дыхательных путей. У детей это во многом является результатом недостаточности иммунологической защиты, элементы которой локализованы, в том числе и в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. В статье приводятся данные о высокой эффективности комплексного лечения часто болеющих детей с респираторной инфекцией, включавшего топический иммуномодулятор ИРС 19 ( смесь лизатов бактерий ). Его применение в сочетании с антибиотиками и противовирусными препаратами позволило добиться более быстрой санации ротоглотки. В частности, через 3 мес было отмечено существенное уменьшение высеваемости патогенной и условно-патогенной микрофлоры (пневмококка, нейссерий, золотистого стафилококка).

PROPHYLAXIS AND TREATMENT OF RESPIRATORY DISEASES AND FREQUENTLY AILING CHILDREN WITH TOPICAL BACTERIAL LYSATES

The share of acute respiratory infections is more than 90% of all diseases of upper airways. It mostly related with insufficiency of immunological defense, which elements are localized in different organs, including mucous tunic of upper airways. The article presents the data on high effectiveness of complex treatment of frequently ailing children with respiratory infection, including topical immunomodulator IRS 19 ( bacterial lysates mixture ). Its administration combined with antibiotics and antiviral medications allowed achieving more rapid fauces sanation. In particular, significant decreasing of pathogenic and conditionally pathogenic micro flora (neumococcus, neisseria, and Staphylococcus aureus) was marked in 3 months after the beginning of treatment.

М.С. Савенкова, А.А. Афанасьева, В.С. Минасян, С.И. Тюркина

Российский государственный медицинский университет, Москва

Профилактика и лечение респираторных заболеваний у часто болеющих детей топическими бактериальными лизатами

Савенкова Марина Сергеевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической функциональной диагностики Российского государственного медицинского университета

Адрес: 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 1/9, тел.: (495) 236-13-20 Статья поступила: 02.10.2009 г., принята к печати: 07.12.2009 г.

На долю острых респираторных инфекций приходится более 90% всех болезней верхних дыхательных путей. У детей это во многом является результатом недостаточности иммунологической защиты, элементы которой локализованы, в том числе и в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. В статье приводятся данные о высокой эффективности комплексного лечения часто болеющих детей с респираторной инфекцией, включавшего топический иммуномодулятор — ИРС 19 (смесь лизатов бактерий). Его применение в сочетании с антибиотиками и противовирусными препаратами позволило добиться более быстрой санации ротоглотки. В частности, через 3 мес было отмечено существенное уменьшение высеваемости патогенной и условно-патогенной микрофлоры (пневмококка, нейссерий, золотистого стафилококка).

Ключевые слова: часто болеющие дети, острые респираторные инфекции, этиотропная терапия, смесь лизатов бактерий.

Респираторные инфекции в структуре общей заболеваемости детей являются самыми частыми. На долю острых респираторных инфекций (ОРИ) приходится более 90% всех болезней дыхательного тракта. Высокая частота ОРИ может быть объяснена многообразием

респираторных вирусов (гриппа, парагриппа, аденовирусов, риновирусов, РС-вирусов, коронавирусов и др.), внутриклеточных возбудителей (хламидий, микоплазм, легионелл), герпесвирусов, а также легкостью их передачи, способностью к изменчивости и нестойкостью

M.S. Savenkova, A.A. Afanas'yeva, V.S. Minasyan, S.I. Tyurkina

Russian State Medical University, Moscow

Prophylaxis and treatment of respiratory diseases and frequently ailing children with topical bacterial lysates

The share of acute respiratory infections is more than 90% of all diseases of upper airways. It mostly related with insufficiency of immunological defense, which elements are localized in different organs, including mucous tunic of upper airways. The article presents the data on high effectiveness of complex treatment of frequently ailing children with respiratory infection, including topical immuno-modulator IRS 19 (bacterial lysates mixture). Its administration combined with antibiotics and antiviral medications allowed achieving more rapid fauces sanation. In particular, significant decreasing of pathogenic and conditionally pathogenic micro flora (neumococcus, neisseria, and Staphylococcus aureus) was marked in 3 months after the beginning of treatment.

Key words: frequently ailing children, acute respiratory infections, etiotropic therapy, bacterial lysates mixture.

Возраст детей от 6 мес до 6 лет характеризуется развитием и формированием лимфоглоточного кольца. Особое место расположения глоточной миндалины в носоглотке — позади хоан, пропускающих основной воздушный поток через полость носа с отверстиями слуховых труб, обеспечивающих поступление воздуха в барабанную полость для создания нормальных условий подвижности слуховых косточек, приводит к тому, что незначительное увеличение лимфоидной ткани глоточной миндалины может сопровождаться изменением нормального функционирования этих систем [8, 9]. Гипертрофия аденоидных вегетаций может сформировать хроническую патологию околоносовых пазух, заболеваний дыхательных путей.

К факторам, способствующим хроническому течению заболеваний, можно отнести длительную персистенцию в организме микробов, внутриклеточных возбудителей,

В настоящее время растет интерес к препаратам, позитивно воздействующим на иммунитет. К ним относятся и бактериальные лизаты. Препараты этой группы предназначены для стимуляции специфической и неспецифической защиты и могут применяться как в индивидуальном порядке, так и для массовой профилактики ОРИ. Смесь лизатов бактерий — ИРС 19 (Солвей Фарма, Франция) относится к топическим иммуномодуляторам, применяемым в виде интраназального спрея. Состав препарата периодически обновляется, адаптируется под изменяющийся бактериальный пейзаж и с учетом основных возбудителей респираторных инфекций. В состав средства включены как грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы: представители родов Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus и многие другие (всего 18 штаммов).

Смесь лизатов бактерий в качестве топического иммуномодулятора можно назначать не только в качестве профилактического, но и лечебного средства. Лечебный эффект связан с реализацией факторов местной защиты, которые начинают вырабатываться уже в течение первого часа после применения препарата. Профилактический эффект сохраняется в течение 3-4 мес. В основе профилактического действия препарата лежит усиление синтеза IgA, который после перехода через клетки эпителия слизистой оболочки становится sIgA, способствуя снижению риска сенсибилизации.

В феврале 2006 г. состоялся Междисциплинарный консенсус по топическим бактериальным лизатам, в котором приняли участие ведущие эксперты в различных областях медицины: педиатры, пульмонологи, отоларингологи, инфекционисты, иммунологи-аллергологи. Многочисленные исследования показали возможность многократного сокращения частоты респираторных заболеваний, снижения потребности в антибиотиках. Важны также и экономические преимущества включения бактериальных лизатов в схемы лечения. Так, например, при включении ИРС 19 в схему лечения пациентов с бронхитом или бронхиальной астмой экономический эффект, связанный с уменьшением дней нетрудоспособности, составил 500 рублей на больного [10].

Препарат давно известен и зарекомендовал себя в России и за рубежом. Была доказана эффективность ИРС 19 как при острых, так и хронических заболеваниях ЛОР-органов (синуситах, аденоидитах, фарингитах), у детей с хроническими заболеваниями органов дыхания и бронхиальной астмой [9]. В ряде исследований показано, что курс лечения, включавший смесь лизатов бактерий, приводил к снижению частоты ОРИ у детей,

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2009/ ТОМ 8/ № 6

Рис. Результаты серологического исследования часто болеющих детей, находившихся под наблюдением

ЭБВ — вирус Эпштейна-Барр; ЦМВ — цитомегаловирус.

страдающих бронхиальной астмой, бронхитом, крупом [11, 12].

ИРС 19 применяется для профилактики послеоперационных осложнений при ринохирургических вмешательствах [13], у взрослых — при рецидивах хронических обструктивных болезней легких [14]. Бактериальные лизаты зарекомендовали себя положительно в комплексной терапии и реабилитации детей, инфицированных микобактерией туберкулеза [15]. Особую группу детей, при которой рекомендовано применять бактериальные лизаты, составили дети с аллергическими заболеваниями [16]. В качестве профилактического средства смесь лизатов бактерий с успехом применяется в организованных коллективах [17].

Бактериальные лизаты, согласно инструкции, можно назначать детям с 3-х месячного возраста, в профилактических целях по 1 дозе в каждый носовой ход 2 раза в сутки в течение 2-х недель. Профилактику рекоменду-

ется проводить за 2-3 нед до начала подъема сезонной заболеваемости ОРИ. Для лечения острых и хронических заболеваний дыхательных путей и бронхов детям в возрасте от 3 мес до 3 лет назначают по 1 дозе в каждый носовой ход 2 раза в сутки после предварительного очищения полости носа от слизи. Промывание специальными растворами не требуется. Лечение следует продолжать до исчезновения клинических симптомов заболевания. Детям старше 3-х лет и взрослым препарат назначают по 1 дозе в каждый носовой ход от 2 до 5 раз в сутки также до исчезновения клинической симптоматики. В среднем, продолжительность курса составляет 2 нед. В случае подготовки к плановому оперативному вмешательству, профилактику назначают за 1 нед до операции по 1 дозе в каждый носовой ход и продолжают еще в течение 1 нед после операции. Ниже представлен анализ опыта применения ИРС 19 у детей (40 мальчиков и 20 девочек) в возрасте от 1 года до 15 лет (63% младше 10 лет), относящихся к группе часто болеющих детей. Исследование проводилось в период с 2007 по 2009 гг. У 34 детей был диагностирован бронхит, у 6 — бронхит с обструкцией, у 20 — воспалительные заболевания носоглотки (рино-синусит — у 6, тонзиллофарингит — у 7, аденоидит — у 4, ангина — у 2, гайморит — в одном случае).

Из рисунка видно, что у большинства детей, по данным серологического обследования, была выявлена внутриклеточная инфекция: хламидии (40%) и микоплаз-

Таблица. Микрофлора ротоглотки до лечения и через 3 мес после терапии, включавшей смесь лизатов бактерий

Микроорганизмы Частота высевания, абс. (%)

до лечения, n = 56 после лечения, n = 44

S. pneumoniae 48 (86) 6 (14)

Neisseria spp. 34 (61) 4 (9)

S. aureus 27 (48) 1 (2)

Branhamella catarrhalis 1 (2) -

Escherichia coli 1 (2) -

Грибы Candida 2 (4) -

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

ния состава микрофлоры (см. табл.). ИРС 19 назначали согласно схеме, представленной выше, в остром периоде заболевания, продолжительность курса — 2 нед. Помимо этого дети получали этиотропную антибактериальную (антихламидийную, антимикоплазменную) и противовирусную терапию. Из антибиотиков чаще назначали макролиды — в 40 (67%) случаях, цефалоспорины были назначены 16 (27%) пациентам, противовирусный препарат ацикловир — в 4 (7%) случаях. Все дети получали симптоматическую терапию.

Микрофлора ротоглотки до и после терапии, включавшей смесь лизатов бактерий, представлена в таблице. Контрольное исследование проводили через 3 мес. Из исследования выбыло 12 детей по причинам, не связанным с лечением.

Основными микробами в ротоглотке пациентов до начала терапии были пневмококки, нейссерии и золотистый стафилококк. На фоне комплексной терапии через 3 мес отмечалось уменьшение высеваемости патогенной и условно-патогенной микрофлоры: пневмококка в 6 раза, нейссерий — в 7 раз; золотистого стафилококка — в 22 раза. При анализе причин наличия патогенной микрофлоры у 3 детей после проведенной комплексной терапии, включавшей смесь лизатов бактерий, оказалось, что у 2 детей это совпало с реинфекцией в резуль-

тате инфицирования от их родителей. В одном случае контрольный анализ через 3 мес совпал с периодом реконвалесценции после ветряной оспы (из зева высеян золотистый стафилококк). Анализ серологических данных на хламидии и микоплазмы показал, что из 40 больных, инфицированных хламидиями и микоплазмами (см. выше), лишь у 5 (13%) при завершении терапии определялись серологические маркеры этих инфекций. Таким образом, результаты работы показали, что при лечении часто болеющих детей необходим выбор топических лизатов для их включения в комплексную тера-

пию внутриклеточных и смешанных инфекций с целью более быстрой санации ротоглотки и нормализации микрофлоры зева. Известно, что длительная персистен-ция внутриклеточных микроорганизмов нередко приводит к хронизации основного заболевания. В этой ситуации чрезвычайно важна роль ротоглотки как входных ворот инфекции и поддержание нормального состояния миндалин. Полученные результаты демонстрируют положительный эффект от комплексного лечения этиотроп-ными антибиотиками и противовирусными препаратами при одновременном назначении ИРС 19.

1. Альбицкий В. Ю., Баранов А. А. Часто болеющие дети. Клинико-социальные аспекты. Пути оздоровления. — Саратов, 1986.

2. Sabina I., von Mitius E., Lau S., Bergmann R. Early childhood infectious diseases and the development of asthma up to school age: a birth cohort study // BMJ. — 2001. — V. 322. — R 390-395.

3. Иванова Н. А. Часто болеющие дети // Русский медицинский журнал. — 2008. — Т. 16, № 4. — С. 183-185.

4. Самсыгина Г. А., Коваль Г. С. Часто болеющие дети. Проблемы диагностики, патогенеза и терапии // Детский врач. — 2008. — № 6. — С. 5-10.

5. Булгакова В. А., Балаболкин И. И., Ушакова В. В. Современное состояние проблемы часто болеющих детей // Педиатрическая фармакология. — 2007. — Т. 4, № 2. — С. 48-52.

6. Рязанцев С. В., Тихомирова И. А. Хронические заболевания ЛОР-органов у детей: дифференциальные схемы лечения и профилактика обострений // Вопросы современной педиатрии. — 2009. — Т. 8, № 1. — С. 125-129.

7. Караулов А. В., Кокушков Д. В. Эффективность иммунотерапии с использованием ИРС 19 у больных хроническим бронхитом // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. — 2005. — № 3. — С. 61-62.

8. Гаращенко Т. И. Бактериальные лизаты для местного применения в профилактике и лечении хронических аденоидитов у детей // Вопросы современной педиатрии. — 2007. — Т. 5, № 1. — С. 92-96.

9. Богомильский М. Р., Гаращенко Т. И., Радциг Е. Ю. и др. Опыт применения препарата ИРС 19 в лечении острых заболеваний верхних дыхательных путей у детей // Детский доктор. — 2000. — № 2. — С. 10-13.

10. Междисциплинарный консенсус по топическим лизатам // Педиатрическая фармакология. — 2006. — № 2. — С. 31-33.

11. Балаболкин И. И., Булгакова В. А., Сенцова Т. Б. и др. Эффективность профилактики респираторных инфекций у детей с бронхиальной астмой // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2001. — № 6. — С. 56-59.

12. Кладова О. В., Харламова Ф. С., Щербакова А. А. и др. Результаты применения ИРС 19 (бактериального лизата) у часто болеющих детей с синдромом крупа и другими поражениями бронхолегочной системы // Детский доктор. — 2001. — № 4. — С. 16-18.

13. Акулич И. И., Лопатин А. С. Оценка эффективности препарата ИРС 19 в профилактике осложнений при ринохирургических вмешательствах // Вестник оториноларингологии. — 2006. — № 1. — С. 43-45.

14. Шмелева Н. М., Сидорова В. П., Свиридов И. В. Клиническая эффективность ИРС 19 у больных часто рецидивирующей стабильной ХОБЛ // Русский медицинский журнал. — 2006. — Т. 14, № 22. — С. 23-26.

15. Карпова О. Ю., Аксенова В. А., Мизерницкий Ю. Л. Бактериальные лизаты в комплексе реабилитационных мероприятий у детей из группы риска по развитию туберкулеза // Детские инфекции. — 2008. — № 1. — С. 59-62.

16. Булгакова В. А., Балаболкин И. И., Сенцова Т. Б. и др. Применение топических иммунотропных препаратов при интер-куррентных инфекциях у детей с аллергической патологией // Педиатрическая фармакология. — 2006. — Т. 3, № 4. — С. 56-62.

17. Таранушенко Т. Е., Артамонова С. Ю., Гончарук З. Н. Профилактическая эффективность топического применения у здоровых детей из организованных коллективов смеси бактериальных лизатов // Вопросы современной педиатрии. — 2007. — Т. 6, № 5. — С. 41-44.

Читайте также: