Хлорофиллипт от стафилококка в гинекологии

Хлорофиллипт – антисептическое, противовоспалительное и антибактериальное средство природного происхождения. Это вытяжка из листьев эвкалипта. К данному препарату чувствительны стафилококки, которые уже резистентны по отношению к другим противомикробным лекарствам.

Состав и форма выпуска

Активным составляющим является экстракт густой хлорофиллипта, а вспомогательным веществом – этанол (96 %).

Форма выпуска – спиртовой раствор.

Фармакологические свойства

Препарат справляется со стафилококками, даже с теми, которые обладают антибиотикоустойчивостью.

Показания

Хлорофиллипт назначается для лечения:

• заболеваний, вызванных разными видами стафилококка, особенно антибиотикоустойчивыми штаммами;
• ожоговой болезни;
• трофических язв, а также язв конечностей;
• послеоперационных, послеродовых и иных септических состояний;
• дисбиоза кишечника;
• потнички у новорожденных;
• ангины, ОРВЗ, фарингиты, ларингиты;
• стоматита;
• акне;
• эрозии шейки матки.

Также данный препарат применяется для санации стафилококковых носителей.

Противопоказания

Противопоказанием может служить повышенная чувствительность человека к хлорофиллипту и другим составляющим препарата.

Данный раствор вреден для пациентов, страдающих алкоголизмом, так как в своем составе содержит этанол. Следует соблюдать повышенную осторожность при применении его людьми с заболеваниями печени и с эпилепсией.

Передозировка

Возможно более сильное проявление побочных реакций от приема Хлорофиллипта. Лечение является симптоматическим.

Побочные эффекты

От приема Хлорофиллипта могут наблюдаться аллергические реакции, среди которых:

• сыпь, зуд;
• гиперемия различной тяжести;
• ангионевротический отек.

Особенности применения

Не смотря на способ применения, вначале стоит определить чувствительность к Хлорофиллипту. Чтобы это сделать, больному дают выпить 25 капель препарата, растворенного в 1 ст. л. воды. При отсутствии через 8 часов каких-либо признаков аллергии препарат можно применять во внутрь, в/в, местно, внутрибрюшинно или в клизме.

Способ применения и дозы

Взрослым и всем детям старше 12 лет препарат назначают во внутрь, местно и в клизмах.

Внутренне Хлорофиллипт применяют в случае носительства стафилококков в кишечнике и с целью профилактики послеоперационных осложнений. Для этого нужно принимать по 5 мл 1 % спиртового раствора, который предварительно разведен в 30 мл воды. Выпивать препарат следует 3 раза в день, причем делать это рекомендуется за 40 минут до еды. Продолжительность лечения всегда определяется индивидуально, так как зависит от тяжести заболевания и личной эффективности терапии.

Чтобы избавиться от стафилококков в кишечнике Хлорофиллипт назначают в клизме. Причем, доза одной клизмы составляет 20 мл 1 % спиртового раствора, который разведен в 1 литре воды. Процедуру с препаратом проводят через каждые 2 дня. Курс лечения составляет 10 процедур.

Для местного применения (например, лечение ожогов и трофических язв) 1 % спиртовой раствор разводится 0,25 % раствором новокаина, соблюдая пропорции 1: 5.

При лечении эрозии шейки матки важно предварительно тщательно осушать тампоном все складки слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки. Затем канал шейки матки смазывается 1 % раствором Хлорофиллипта. Также препарат можно применять для спринцевания влагалища. Для этого 15 мл раствора нужно развести в 1 л воды.

Для устранения потнички у новорожденных рекомендуется добавлять Хлорофиллипт в воду для купания (пару колпачков на ванночку).

При акне данным средством ежедневно смазывают пораженные участки предварительно очищенной кожи.

При фарингите и ларингите из Хлорофиллипта готовится раствор для полосканий (на 200 мл воды приходится 1 ст. л. раствора). При кашле можно использовать данный препарат для ингаляций – его разводят в физ. растворе (1:10) и затем добавляют в ингалятор.

Способность влиять на скорость реакции

Хлорофиллипт содержит этанол (96 %), поэтому важно соблюдать осторожность во время управления автотранспортом либо работы с иными механизмами.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат нельзя применять беременным и кормящим грудью.

Лекарственное взаимодействие

При наличии в ране остатков перекиси водорода лучше не применять Хлорофиллипт, иначе он выпадает в осадок. Поэтому после промывания раневой поверхности перекисью водорода остатки его рекомендовано изъять 0,9 % раствором натрия хлорида (стерильным).

Также Хлорофиллипт существенно усиливает действие других антисептических препаратов.

Условия и срок хранения

Рекомендовано хранить в закрытой упаковке при температуре до +25°С.

Срок годности Хлорофиллипта – 2 года.

Цена на спиртовой раствор Хлорофиллипта (100 мл) сопоставляет 55–66 грн.

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Олефир Ю.В., Лутцева А.И., Гунар О.В., Сахно Н.Г., Григорьева В.Э.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Олефир Ю.В., Лутцева А.И., Гунар О.В., Сахно Н.Г., Григорьева В.Э.

Experimental evaluation of the methods for determining the antimicrobial activity of chlorophyllipt

Экспериментальная оценка методов определения антимикробной активности препаратов хлорофиллипта

Ю.В. Олефир, А.И. Лутцева, О.В. Гунар, Н.Г. Сахно, В.Э. Григорьева

Ключевые слова: антимикробная активность; препараты хлорофиллипта; методы серийных разведений.

Библиографическое описание: Олефир ЮВ, Лутцева АИ, Гунар ОВ, Сахно НГ, Григорьева ВЭ. Экспериментальная оценка методов определения антимикробной активности препаратов хлорофиллипта. Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения 2015; (4): 47—50.

EXPERIMENTAL EVALUATION OF THE METHODS FOR DETERMINING THE ANTIMICROBIAL ACTIVITY OF CHLOROPHYLLIPT Yu.V. Olefir, A.I. Lutseva, O.V. Gunar, N.G. Sakhno, V.E. Grigorieva

Key words: antimicrobial activity; chlorophyllipt; serial dilution methods.

For citation: Olefir YuV, Lutseva AI, Gunar OV, Sakhno NG, Grigorieva VE. Experimental evaluation ofthe methods for determining the antimicrobial activity of chlorophyllipt. Scientific Centre for Expert Evaluation of Medicinal Products Bulletin 2015; (4): 47-50.

Среди противомикробных средств особое место занимают препараты из лекарственного растительного сырья. Фитопрепараты, предназначенные для лечения заболеваний различной этиологии, как правило, включают в себя растительные экстракты, содержащие комплекс биологически активных веществ, которые в большинстве случаев нетоксичны, не оказывают раздражающего действия, не вызывают аллергических реакций. Особый интерес представляют растительные экстракты, проявляющие активность в отношении штаммов микроорганизмов, устойчивых к некоторым антибиотикам и синтетическим лекарственным препаратам [1, 2]. Одним из таких соединений является хлорофил-липт (СЫогорЬуШрШш) — биологически активная субстанция, получаемая из листьев эвкалипта.

Хлорофиллипт обладает антибактериальным действием в отношении стафилококков, устойчивых к антибиотикам, а также комплексно воздействует на патогенетический механизм воспаления. Антимикробные свойства проявляют вещества, входящие в экстракт из

высушенных листьев эвкалипта, в частности, феноло-альдегиды, или эуглобали, относящиеся к терпеновым производным флороглюцина [1, 3].

Область применения препаратов из эвкалипта довольно широка благодаря оказываемому действию (антибактериальному, противовоспалительному, спазмолитическому, кровоостанавливающему, ранозаживляю-щему и др.). Они находят применение в различных областях медицины: стоматологии, хирургии, гинекологии, оториноларингологии и дерматологии.

Данное лекарственное средство (ЛС) представлено в различных формах выпуска, среди которых выделяют спиртовой раствор, масляный раствор, таблетки для рассасывания, гель и спрей.

При фармацевтическом анализе препаратов хлоро-филлипта определяют их антимикробную активность [4]. Для этого используют методы серийных разведений, основанные на прямом определении минимальной концентрации (или максимального разведения) препарата, подавляющего видимый рост исследуемого микроорга-

низма. В зависимости от характера используемой питательной среды различают методы серийных разведений в жидкой и плотной питательных средах [5].

Целью данной работы явился сравнительный анализ способов определения антимикробной активности препаратов хлорофиллипта и изучение методических особенностей данного вида испытания.

Для достижения этой цели были поставлены и решены следующие задачи:

1) изучить антимикробную активность препаратов хлорофиллипта в отношении различных тест-микроорганизмов;

2) провести экспериментальное сравнение существующих методик определения качества препаратов по данному показателю.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В работе были использованы следующие материалы.

2. Тест-штаммы в виде типовых стандартных культур микроорганизмов: Bacillus cereus ATCC 10702; Pseudomonas aeruginosa ATCC 9027; Escherichia coli ATCC 8739; Staphylococcus aureus ATCC 6538.

Антимикробную активность препаратов Хлорофил-липта определяли методом двукратных серийных разведений в жидкой и плотной питательных средах.

1) Метод двукратных серийных разведений в бульоне

Взвесь тест-штамма микроорганизма Staphylococcus aureus ATCC 6538, приготовленную с использованием 24-часовой культуры, выращенной на скошенной агаризованной среде, стандартизовали с помощью оптического стандартного образца мутности ВОЗ и делали ряд последовательных разведений до получения концентрации клеток 2,5-104 КОЕ/мл.

1 мл исследуемого препарата дважды последовательно разводили в 9 мл воды до получения концентрации 100 мкг/мл (основной раствор).

Для испытания использовали два ряда пробирок по 4 в каждом, содержащих по 2 мл TSB. В первые пробирки вносили по 2 мл основного раствора и делали последовательные двукратные разведения исследуемого препарата до получения концентрации 6,25 мкг/мл. Из двух последних пробирок каждого ряда удаляли по 2 мл смеси препарата со средой. Во все пробирки вносили по 0,2 мл при-

готовленной бактериальной взвеси. Посевы инкубировали при температуре (33,5±1,5) °С в течение 18-24 часов.

Одновременно проводили контроль стерильности используемой питательной среды и роста микроорганизма.

Антимикробную активность препарата оценивали визуально, сравнивая прозрачность среды каждой пробирки с двумя контрольными, определяя наименьшую концентрацию ЛС, обеспечивающую задержку роста тест-штамма.

2) Метод двукратных серийных разведений в агаре

Для испытания использовали 24-часовую бульонную культуру тест-штамма Staphylococcus aureus ATCC 6538, которую разводили в соотношении 1:1000 стерильным изотоническим раствором натрия хлорида изотонического 0,9%.

В стерильную колбу помещали 1,5 мл исследуемого препарата и прибавляли 13,5 мл расплавленной при температуре (85±5) °С среды TSA (таким образом получали разведение 1:10). От полученного разведения отбирали аликвоту 10 мл, переносили ее в стерильную колбу, куда затем прибавляли 90 мл расплавленной питательной среды TSA и перемешивали, получая разведение 1:100. После этого делали ряд последовательных двукратных разведений препарата в агаризованной среде 1:200, 1:400, 1:800, 1:1600, 1:3200, что соответствовало концентрациям хлорофиллипта 100; 50; 25; 12,5; 6,25 мкг/мл. По 15 мл из каждого разведения помещали в две стерильные чашки Петри диаметром 90 мм.

В контрольные чашки помещали 0,3 мл масла и 15 мл питательной среды. В каждую чашку Петри на поверхность застывшей среды методом репликаций наносили подготовленную взвесь тест-штамма. Посевы инкубировали при температуре (32,5±2,5) °С в течение 24 часов. Отмечали последнее разведение препарата, в котором отсутствовал рост микроорганизма по сравнению с контролем.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

С целью определения антимикробного действия препаратов Хлорофиллипта, был проведен сравнительный эксперимент с использованием нескольких фармакопейных тест-штаммов бактерий (табл. 1).

Как видно, препараты хлорофиллипта в разведении 1:200 не обладали антимикробной активностью в отношении тест-штаммов E. coli и P. aeruginosa, в то время как рост микроорганизмов S. aureus и B. cereus в этих условиях отсутствовал. Полученные результаты подтверждают данные литературы о том, что хлорофиллипт является высокоактивным в отношении грамположительной микрофлоры, в особенности — против стафилококков, в том числе антибиотикоустойчивых [6].

Вероятно, причина высокой чувствительности указанных микроорганизмов кроется в строении клеток и механизмах резистентности, присущих определенным видам. Клеточная стенка бактерий рода Staphylococcus состоит преимущественно из пептидогликанов и тейхо-евой кислоты. Ни то, ни другое не является эффективным барьером, защищающим клетки от проникновения антисептиков и дезинфектантов, так как высокомолекулярные вещества могут легко проходить через клеточную стенку Staphylococcus spp. и вегетативных клеток бактерий рода Bacillus.

Ежеквартальный рецензируемый научно-практический журнал

АНТИМИКРОБНАЯ АКТИВНОСТЬ ПРЕПАРАТОВ ХЛОРОФИЛЛИПТА В ОТНОШЕНИИ РАЗЛИЧНЫХ ТЕСТ-ШТАММОВ МИКРООРГАНИЗМОВ

Разведение B.cereus E.coli P.aeruginosa S.aureus

Хлорофиллипт, раствор для местного применения масляный 2%

Хлорофиллипт, раствор для приема внутрь и местного применения спиртовой 1%

АНТИМИКРОБНАЯ АКТИВНОСТЬ ПРЕПАРАТОВ ХЛОРОФИЛЛИПТА В ОТНОШЕНИИ ТЕСТ-ШТАММА S. AUREUS

Чашечный метод Пробирочный метод Чашечный метод Пробирочный метод

Грамотрицательные бактерии (например, Pseudomonas aeruginosa, Burkolderia cepacia, Proteus spp.), как правило, более устойчивы, чем грамположительные бактерии к действию различных антисептиков. Это, возможно, обеспечивается цитоплазматической мембраной, которая состоит из липопротеинов и, как можно считать, препятствует пассивной диффузии гидрофильных молекул [7].

Учитывая все вышесказанное, а также спорообра-зующие свойства и возможность формирования резистентности бактерий рода Bacillus к действию ряда антисептических ЛС, в том числе спиртовых растворов, в качестве тест-штамма для определения антимикробной активности препаратов хлорофиллипта наиболее целесообразно использовать именно вид S. aureus.

Изученные препараты соответствовали требованиям нормативной документации по определяемому показателю, причем результаты оценки двумя методами не различались между собой. Это говорит о возможности получения достоверных результатов об их антимикробной активности независимо от выбранной методики испытания.

Несмотря на то, что методы серийных разведений являются достаточно точными и информативными, их вы-

полнение в практических условиях сопряжено с некоторыми методическими трудностями. Прежде всего, речь идет о необходимости строгого соблюдения стандартности выполнения всех лабораторных процедур (поддержания температуры агаризованной питательной среды, условий инкубации и т. п.), предварительного подтверждения качества питательных сред, трудоемкости процедуры приготовления рабочих разведений образца.

Следует отметить, что учет результатов удобнее проводить после посева чашечным методом, так как при использовании пробирочного метода в ряде случаев невозможно отличить взаимодействие препарата со средой (помутнение, опалесценцию) от роста тест-штамма микроорганизма.

Кроме того, метод серийных разведений в агаризованной среде позволяет одновременно определить минимальные ингибирующие концентрации препаратов хлорофиллипта в отношении нескольких тест-штаммов, что может быть целесообразно при скрининговой оценке антимикробных свойств вновь разрабатываемых ЛС растительного происхождения.

1. В ходе экспериментального изучения антимикробной активности различных препаратов хлорофиллипта была подтверждена целесообразность использования в качестве тест-штамма S. aureus.

1. Хаджиева ЗД, Теунова ЕА, Крахмалев ИС. Изучение антимикробной активности лекарственных препаратов с фитоэкстрактом. Фундаментальные исследования 2010; (11): 152-4.

2. Киселева ТЛ. Лекарственное растительное сырье и растительные лекарственные средства из него, используемые в лечении сердечнососудистых и сопутствующих заболеваний. В кн.: Киселева ТЛ, Карпеев АА, ред. Гомеопатия и фитотерапия в лечении сердечно-сосудистых болезней. Т. 2. М.: Мосгорпечать; 1997. С. 383.

3. Зилфикаров ИН. Новые подходы в разработке и стандартизации фитопрепаратов из эфирномасличного сырья: дисс. . д-ра фарм. наук. Пятигорск; 2008.

4. Зилфикаров ИН, Гунар ОВ. Вопросы стандартизации препарата Хлорофиллипт раствор в масле 2%. Фармация 2007; (3): 7-9.

6. el-Nakeeb MA, Yousef RT. Antimicrobical Activity of Sodium Copper Chlorophyllin. Pharmazie 1974; 29(1): 48-50.

7. McDonell G. Antiseptics and disinfectants: activity, action and resistance. Clin Microbiol Rev. 1999; 12(1): 147-79.

1. Hadzhieva ZD, Teunova EA, Krahmalev IS. Study of antimicrobial activity of drugs with Phytoextract. Fundamentalnye issledovaniya 2010; (11): 152-4 (in Russian).

2. Kiseleva TL. Medicinal herbs and herbal remedies of it used in the treatment of cardiovascular and related diseases. In: Kiseleva TL, Karpeev AA, eds. Homeopathy and herbal medicine in the treatment of cardiovascular diseases. V. 2. Moscow: Mosgorpechat; 1997. P. 383 (in Russian).

3. Zilfikarov IN. New approaches in the development and standardization ofphy-topreparations of aromatic raw materials. DrPharmSci [dissertation]. Pyatigorsk; 2008 (in Russian).

4. Zilfikarov IN, Gunar OV. Standardization of Chlorophylliptum, oil solution 2%. Farmatsiya 2007; (3): 7-9 (in Russian).

6. el-Nakeeb MA, Yousef RT. Antimicrobical Activity of Sodium Copper Chlorophyllin. Pharmazie 1974; 29(1): 48-50.

7. McDonell G. Antiseptics and disinfectants: activity, action and resistance. Clin Microbiol Rev. 1999; 12(1): 147-79.

Олефир Юрий Витальевич. Генеральный директор, д-р мед. наук. Лутцева Анна Ивановна. Заместитель начальника Испытательного центра экспертизы качества лекарственных средств, канд. фарм. наук. Гунар Ольга Викторовна. Начальник лаборатории микробиологии Испытательного центра экспертизы качества лекарственных средств, д-р фарм. наук.

Сахно Надежда Геннадьевна. Ведущий эксперт лаборатории микробиологии Испытательного центра экспертизы качества лекарственных средств, канд. фарм. наук.

Григорьева Виктория Эдуардовна. Эксперт 2-й категории лаборатории микробиологии Испытательного центра экспертизы качества лекарственных средств.

Lutseva AI. Deputy head of Test Center of Quality Expertise of Medicines. Candidate of Pharmaceutical Sciences.

Gunar OV. Head of Laboratory of microbiology of Test Center of Quality Expertise of Medicines. Doctor of Pharmaceutical Sciences.

Sakhno NG. Leading expert of Laboratory of microbiology of Test Center of Quality Expertise of Medicines. Candidate of Pharmaceutical Sciences. Grigorieva VE. 2nd category expert of Laboratory of microbiology of Test Center of Quality Expertise of Medicines.

Хлорофиллипт – смесь хлорофиллов, полученных из листьев эвкалипта. Данный препарат известен своей высокой антибактериальной активностью касательно стафилококков. Кроме того, он обладает антисептическим и выраженным противовоспалительным действием.

Состав и форма выпуска

Выпускается в виде темно-зеленой жидкости маслянистого характера во флаконе.

Действующее вещество: 1 мл хлорофиллипта экстракта густого (10,76: 1) (экстрагент этанол 93 %) – 20 мг.

Вспомогательные вещества: масло кукурузное.

Фармакологические свойства

Высокая антибактериальная активность в отношении стафилококков, даже их антибиотикоустойчивых штаммов.

Пока еще не изучена.

Показания

Наиболее часто применяется для лечения заболеваний, вызванных устойчивыми к антибиотикам стафилококками. Например, при долго не заживающих ранах, ожоговой болезни, трофических язвах конечностей. Также используется с целью санации носителей стафилококка.

Кроме того, Хлорофиллипт показан при:

• пептической язве желудка, любых язвенных колитах, эрозии кишечника;
• разрывах влагалища, эрозиях шейки матки;
• ожогах глаз, когда поражена роговица;
• свищах, фурункулах, карбункулах, рожистом воспалении кожи;
• различных стоматологических заболеваниях;
• заболеваниях ЛОР-органов (например, гайморите, этмоидите) гнойно-воспалительного характера;

Может также применяться женщинами в период кормления грудью для профилактики трещин сосков.

Противопоказания

Наличие повышенной чувствительности к любым компонентам препарата.

Передозировка

Возможно усиление аллергической реакции на Хлорофиллипт

Побочные эффекты

Все побочные реакции касаются иммунной системы. Возможны аллергии, например, отек слизистых оболочек, гиперемия, зуд, сыпь.

Особенности применения

Важно определить чувствительность к лекарственному средству Хлорофиллипт. С этой целью больной должен выпить около 25 капель препарата, которые предварительно нужно хорошо растворить в 1 столовой ложке чистой воды. Если никаких признаков аллергии нет в течение 6–8 часов, то лекарство можно применять.

Способ применения и дозы

Для эффективного лечения эрозий шейки матки следует перед нанесением Хлорофиллипта высушить тампонами все складки влагалища, плюс влагалищную часть шейки матки. Затем нужно препаратом хорошо смазать при помощи тампона канал шейки матки. Можно также оставить смоченный Хлорофиллиптом тампон на шейке матки на 15–20 минут. Такие манипуляции проводить раз в сутки на протяжении 10 дней. Если произошла неполная эпителизация эрозии, то данный курс лечения обычно рекомендуют повторить.

При лечении долго не заживающих ран, трофических язв конечностей данным масляным раствором пропитывают марлевые повязки. Желательно применять его поочередно с 1 % спиртовым раствором Хлорофиллипта, разведенным в пропорции 1:10.

Хлорофиллипт также используется при сфинктерите, геморрое, им смазываются наконечники лечебных клизм.

Чтобы вылечить заболевания, вызванные стафилококками, нужно принимать препарат в дозировке 5 мл 4 раза в сутки на протяжении максимум 20 дней.

Для комплексной терапии при язвенной болезни желудка взрослым людям Хлорофиллипт назначают в дозе по 5 мл (их смешивают во рту с 30 мл воды). Принимать препарат следует 3 раза в сутки на протяжении трех недель. Через 3 месяца курс повторяют. Схема приема: 1-й прием — натощак за 1 ч до еды; 2-й прием — через 4 ч после 1-го приема (за 1 ч до еды); 3-й прием — через 2 ч после еды (перед сном). Кроме того, считается эффективным введение этого масляного раствора при помощи эндоскопа на язвенный участок. Так следует делать 1 раз в сутки на протяжении 10 дней.

Чтобы вылечить рожистое воспаление кожи, Хлорофиллипт используют для смазывания повязок.

При стоматологических заболеваниях данным препаратом тщательно обрабатывают десна.

При заболеваниях ЛОР-органов препарат используют внутрь по 1 ч. л. 4 раза в сутки на протяжении недели, а также капают в нос по 5–10 капель (до 1/2 пипетки) 3–4 раза в сутки. Причем, после закапывания раствора в нос, нужно оставаться в лежачем положении с запрокинутой головой еще 15 минут.

Пациентам с острым ларингобронхитом препарат следует принимать внутрь по 5 мл 4 раза в день на протяжении недели.

При лечении фурункулеза носа масляный раствор данного фармакологического средства прикладывают в виде смоченных марлевых повязок поочередно с 1 % спиртовым раствором Хлорофиллипта (1:10 с водой). Такие повязки меняют 2–3 раза в сутки.

Во время кормления грудью (для предупреждения трещин сосков) женщине нужно смазывать Хлорофиллиптом соски сразу после кормления ребенка. Но перед следующим кормлением этот раствор важно тщательно смыть кипяченой водой.

Применение при беременности или кормлении грудью

Эффективность и безопасность использования данного препарата у беременных женщин и кормящих грудью не изучена.

Лекарственное взаимодействие

Хлорофиллипт заметно усиливает действие остальных антисептических препаратов.

Условия и срок хранения

Хлорофиллипт хранится 2 года в оригинальном флаконе при температуре до +20°С.

Хлорофиллипт масляный (2 %) во флаконе, объемом 25 мл, стоит в диапазоне 25–35 грн.

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

ДИАГНОЗЫ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

фармакодинамика . Оказывает антибактериальное действие в отношении стафилококков, в том числе антибиотикоустойчивых штаммов.

Фармакокинетика . Не изучалась.

ПОКАЗАНИЯ

лечение заболеваний, вызванных антибиотикоустойчивыми штаммами стафилококков, ожоговая болезнь, трофические язвы и длительно незаживающие язвы конечностей, комплексное лечение септических состояний послеоперационного, послеродового и другого генеза, лечение стафилококкового дисбиоза кишечника и санация носителей стафилококка, эрозия шейки матки.

ПРИМЕНЕНИЕ

взрослым и детям в возрасте старше 12 лет препарат назначают внутрь, местно, в клизмах. У детей в возрасте старше 12 лет препарат применяют по назначению врача.

Внутрь Хлорофиллипт применяют при носительстве стафилококков в кишечнике и для профилактики послеоперационных осложнений. Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет принимают по 5 мл 1% спиртового р-ра, разведенного 30 мл воды 3 раза в сутки за 40 мин до еды ежедневно. Длительность лечения определяется индивидуально в зависимости от эффективности терапии и тяжести заболевания.

При лечении носительства стафилококков в кишечнике Хлорофиллипт назначают также в клизме (по 20 мл 1% спиртового р-ра разводят в 1 л воды — доза для одной клизмы). Процедуру проводят 1 раз в сутки. Клизму с препаратом проводят через каждые 2 дня. Курс лечения состоит из 10 процедур.

Для местного применения (лечение ожогов и трофических язв) 1% спиртовой р-р разводят 0,25% р-ром новокаина в пропорции 1:5.

При лечении эрозии шейки матки предварительно осушают тампоном все складки слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки и смазывают 1% спиртовым р-ром Хлорофиллипта канал шейки матки. Для спринцевания влагалища 15 мл 1% спиртового р-ра разводят в 1 л воды.

Продолжительность курса лечения зависит от течения заболевания и определяется врачом индивидуально.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

повышенная чувствительность к хлорофиллипту или к другим компонентам препарата.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Со стороны иммунной системы : при применении препарата возможны аллергические реакции, включая отек слизистых оболочек, гиперемию, зуд, сыпь.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

применение в период беременности и кормления грудью. Эффективность и безопасность при применении препарата в период беременности и кормления грудью не изучали, поэтому препарат не следует применять у этой категории пациентов.

Дети. Препарат применяют у детей в возрасте старше 12 лет по назначению врача.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами . Поскольку препарат содержит этанол 96%, следует придерживаться осторожности при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

следует учитывать, что при наличии в ране остатков перекиси водорода Хлорофиллипт выпадает в осадок. Поэтому после промывания раны перекисью водорода остатки его следует изъять стерильным 0,9% р-ром натрия хлорида. Усиливает действие антисептических препаратов.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

возможно усиление проявлений побочных реакций. Лечение — симптоматическое.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

АКТУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Хлорофиллипт — популярный антибактериальный препарат, его применяют широко и активно. Он выпускается в нескольких лекарственных формах. Это концентрат для раствора для инъекций, масляный раствор, раствор спиртовой, водный спрей и таблетки для рассасывания. Каждая из описанных форм выпуска имеет свои особенности использования, однако действующее вещество одно и, следовательно, механизм действия единый. Давайте разберемся, где применение Хлорофиллипта оправдано и действительно необходимо, а где бесполезно, вредно или даже противоречит здравому смыслу.

Хлорофиллипт относится к антисептическим препаратам. Что это означает?

Лекарственные препараты, оказывающие антимикробное действие, делятся на две группы. Первая — антисептические средства и дезинфектанты. Она включает препараты, которые влияют на большую часть микроорганизмов и не действуют избирательно. Обычно их применяют наружно, наносят на кожу или слизистые оболочки. Некоторые антисептические препараты можно применять для лечения болезней ЖКТ или мочевыводящих путей, вызванных патологической микрофлорой. Эффект от применения таких препаратов достаточно быстр. Вторая группа — это антибиотики. Они, как и первая группа, пагубно действуют на микроорганизмы, но оказывают направленное действие (то есть действие антибиотиков направлено на определенные виды микроорганизмов — возбудителей заболеваний) (Харкевич Д.А., 2010).

В аннотации описано, что препарат состоит их смеси хлорофиллов А и В, полученных из эвкалиптовых листьев.

Что же такое хлорофилл?

Из школьного курса биологии все мы помним, что это зеленый пигмент в листьях растений, который участвует в процессе фотосинтеза.

По химическому строению хлорофилл очень похож на гем, только вместо иона железа он содержит ион магния.

Хлорофилл содержится в листьях большинства растений, некоторых бактерий и водорослей. Также стоит отметить, что это не единое вещество, а группа из нескольких веществ сходного состава и функций.

Как давно известно это вещество?

Ученый Жозеф Бьенеме Каванту совместно с Пьером Жозефом Пеллетье выделили из листьев растений вещество зеленого цвета, которое решили назвать хлорофиллом. В дальнейшем его изучали многие известные ученые, среди которых Михаил Цвет, Рихард Вильтштеттер, Ханс Фишер и Рудольф Вудворм. В ХХ в. за изучение хлорофилла дважды ученые получали Нобелевскую премию. В 1915 г. Вильтштеттер и в 1930 г. Фишер. Окончательно стереохимическое строение этого вещества было установлено только в 1967 г.

Еще несколько слов об этом уникальном веществе. В растениях содержится два главных вида хлорофилла — хлорофилл А и хлорофилл В, а также вспомогательные пигменты — каротины и ксантофиллы, которые придают листьям осенью желтые и оранжевые оттенки, обеспечивают фотосинтез. Чем же так важен этот процесс? Углеводы, накапливаемые растениями, являются его продуктами, Запасы горючих полезных ископаемых, сформировавшиеся миллионы лет назад, это тоже продукты фотосинтеза. И даже кислород растения выделяют благодаря этому процессу (а углекислый газ, наоборот, поглощается) (Ситник К.М., 1998). Можно представить, насколько это жизненно важное вещество. Хлорофилл достоин того, чтобы сказать о нем — это вещество играет решающую роль в жизни нашей планеты и всего живого на ней. Например, годичную потребность в кислороде одного человека обеспечит хлорофилл, содержащийся в листьях 10 средних деревьев.

Хлорофилл применяется в пищевой промышленности, где известен под кодировкой Е140. Он применяется как натуральный зеленый пигмент в кондитерском производстве. Но чаще в качестве пищевого красителя используется производное хлорофилла — хлорофиллин, кодируемый как Е141. Также хлорофилл входит в состав некоторых диетических добавок. Считается, что он повышает иммунитет, используется при анемии, повышает способность тканей к регенерации, улучшает общее самочувствие и помогает организму справляться с различными вирусными и бактериальными инфекциями. Однако эти свойства требуют научного подтверждения и исследований.

Вернемся же к Хлорофиллипту .

Согласно АТС-классификации препарат относится к дезинфектантам и антисептическим препаратам. В инструкции указаны его антибактериальные свойства, прежде всего это касается антибиотикоустойчивых стафилококков.

Среди заболеваний, при которых целесообразно применение Хлорофиллипта , упоминается ожоговая болезнь. Также в хирургической практике Хлорофиллипт назначается в терапии длительно не заживающих трофических язв.

Возможно применение внутрь при стафилококковых инфекциях кишечника, стафилококковом гастроэнтерите. Предлагается его применение у лиц — носителей стафилококка. Используется даже для обработки при эрозии шейки матки, когда в этом существует необходимость. Такие же показания к применению имеет и масляный раствор.

Для таблеток характерно показание при ЛОР-заболеваниях — различных воспалительных заболеваниях миндалин, фарингитах, ларингитах, стоматитах (как афтозных, так и язвенных), ангинах.

Лекарственное средство назначают взрослым пациентам и детям, достигшим 12-летнего возраста. В зависимости от вида лекарственной формы его принимают наружно, внутрь, ректально, вагинально, в виде в/в инъекций.

Внутрь р-р Хлорофиллипта принимают при стафилококковых гастроэнтеритах, для предупреждения осложнений после операций, при носительстве стафилококка (кишечном). Назначают 1 чайную ложку 1% р-ра Хлорофиллипта, разведя ее в 2 столовых ложках воды, принимать 3 раза в сутки, за 40 мин до приема пищи.

Возможно также назначение р-ра Хлорофиллипта внутрь при хроническом холецистите для подавления сопутствующих воспалительных процессов в кишечнике (Окороков А.Н., 2005) благодаря его противомикробному действию. Он назначается в таком случае в виде 1% спиртового р-ра по 20–25 капель, трижды в сутки. Капли принимаются с водой. Длительность курса и целесообразность его назначения определяет лечащий врач.

В стоматологии препарат используется при терапии периодонтита для обработки корневых каналов (Машковский М.Д., 2005).

Лекарственная клизма с р-ром препарата может быть рекомендована при кишечном носительстве золотистого стафилококка. Для 1 клизмы берут 1 л теплой воды и добавляют 20 мл или 4 ч. л. 1% спиртового р-ра Хлорофиллипта. Вводить Хлорофиллипт в прямую кишку не стоит чаще, чем 1 раз в 3 дня, а повторять введение следует до 10 раз.

Во время терапии трофических язв, ожогов р-р Хлорофиллипта разводят в соотношении 1:5, добавляют 0,25% р-р новокаина и наносят наружно на пораженную кожу.

Терапия эрозии шейки матки препаратом Хлорофиллипт проводится только врачом/акушеркой.

В ЛОР-практике чаще всего применяется водный спрей Хлорофиллипта для орошения миндалин и зева с антисептической целью. Благодаря способности убивать бактерии и тормозить их дальнейшее размножение Хлорофиллипт может быть использован в комплексе с другими средствами для лечения ОРЗ, тонзиллита, фарингита и даже ангины.

Передозировка препарата приводит к проявлению и усилению побочных действий.

Включают аллергические проявления, в том числе сыпь, крапивницу, зуд, покраснение, отек слизистых оболочек, возможно развитие ангионевротического отека, появление головной боли или головокружения.

После применения Хлорофиллипта впервые необходимо сделать небольшой перерыв, до 6–8 ч, чтобы выявить возможное развитие побочных реакций.

В инструкции отсутствуют данные о применении спиртового р-ра для полосканий горла или промывания миндалин, ровно как и о смазывании масляным р-ром зева. Поэтому прежде чем решиться на такое лечение, следует обсудить его возможность и целесообразность с врачом. Возможно применение препарата в сочетании с другими лекарственными средствами при септических состояниях, например после родов. Он может быть использован для промывания гнойных полостей в хирургии (естественно, в разведении).

Однозначно не следует в порядке самолечения применять этот препарат у маленьких детей, лиц, склонных к реакциям гиперчувствительности.

Существует много случаев применения Хлорофиллипта в детском возрасте при диарее, но следует учесть, что препарат наиболее активен против стафилококков, но может оказаться бессильным при инфекциях, вызванных кишечной палочкой, ротавирусами, энтеровирусами, вредоносными грибами, и, потеряв время, вы усугубите состояние ребенка. Также не стоит надеяться, что одним местным применением Хлорофиллипта можно вылечить острую ангину. Теряя время на самолечение, можно допустить развитие осложнений и утяжелить течение заболевания. Нецелесообразно обрабатывать Хлорофиллиптом пупочную ранку младенцев, это вещество не входит ни в одни рекомендации педиатров по этому вопросу.

Вы можете прочитать отзывы о применении Хлорофиллипта для санации влагалища перед медосмотрами, но учтите, что Хлорофиллипт неспособен убивать патогенную флору, которая может присутствовать в половых органах женщины, даже замаскировав вагиноз, вы не излечитесь. Лучше потратить 10 дней на лечение у квалифицированного гинеколога, чем замаскировать проблему и потом расплачиваться хроническими инфекциями. Он может применяться для лечения гинекологических заболеваний, но целесообразность и потенциальный эффект может оценить только лечащий врач после детального осмотра и проведения обследований.

Хлорофиллипт не оказывает системного действия при приеме внутрь, то есть он, попадая в желудок и кишечник, воздействует на флору, не влияя на инфекцию в отдаленных очагах. Поэтому не стоит переоценивать возможности данного препарата.

Хлорофиллипт применяется наружно для обработки раны или гнойной полости, приведшей к сепсису, и дополняет, а не заменяет действие антибиотиков и других препаратов, применяемых для лечения такого состояния. Нет ничего плохого в стремлении применять препараты растительного происхождения, когда это возможно. Но адекватно оценить возможности и рациональность применения любых препаратов может только лечащий врач, иногда — консилиум врачей, и не стоит отказываться от достижений медицины и фармации.

При наружном сочетанном применении препарат повышает эффект других антибактериальных лекарственных средств. Следует помнить, что в состав раствора входит спирт, поэтому он может усиливать действие различных психотропных препаратов, а также средств, снижающих мышечный тонус. При сочетанном назначении Хлорофиллипта и Н₂О₂ образуется осадок, их не стоит наносить на рану одновременно или последовательно. Если возникла необходимость в сочетанном применении этих препаратов, следует между их нанесением промыть рану или трофическую язву 0,9% р-ром NaCl. Не принимать спиртовой р-р препарата перед вождением автомобиля в связи с тем, что в нем содержится спирт. Также, принимая во внимание содержание спирта, не стоит принимать внутрь препарат людям с алкогольной зависимостью, наркозависимым, лицам с тяжелыми поражениями печени, эпилепсией, сахарным диабетом. Не применять беременным и кормящим грудью, так как любое количество спирта может нанести вред плоду или младенцу.

Стоит отнестись серьезно к рекомендации хранить этот препарат вдали от детей как минимум ввиду того, что Хлорофиллипт обладает выраженными окрашивающими свойствами.

Хлорофиллипт — это недорогое, но эффективное лекарственное средство. Побочные эффекты развиваются редко, резистентность стафилококков к Хлорофиллипту отсутствует, в связи с чем он широко назначается врачами разных специальностей, прежде всего хирургами и отоларингологами, а их пациенты уже много лет с успехом применяют данный препарат.