Глобальная ситуация в мире по полиомиелиту
Основные факты
- Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.
- В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич. 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.
- С 1988 года число случаев заболевания диким полиовирусом уменьшилось более чем на 99%: по оценкам, с 350 000 случаев до 33 (1) случаев, зарегистрированных в 2018 году.
- До тех пор пока в мире остается хоть один инфицированный ребенок, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах. Неспособность ликвидировать полиомиелит в этих остающихся устойчивых очагах может привести к тому, что через 10 лет в мире будет ежегодно происходить до 200 000 новых случаев заболевания.
- В большинстве стран благодаря глобальным усилиям расширены потенциальные возможности для борьбы с другими инфекционными болезнями путем создания эффективных систем эпиднадзора и иммунизации.
Cимптомы
Полиомиелит является высокоинфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. Он поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Вирус передается от человека человеку, в основном, фекально-оральным путем или, реже, через какой-либо обычный носитель инфекции (например, загрязненную воду или продукты питания) и размножается в кишечнике. Первыми симптомами являются лихорадка, усталость, головная боль, рвота, ригидность шеи и боли в конечностях. В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.
Люди, подвергающиеся наибольшему риску
Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.
Профилактика
Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвращать. Предоставляемая неоднократно полиомиелитная вакцина может защитить ребенка на всю жизнь.
Глобальное число случаев заболевания
С 1988 года число случаев заболевания диким полиовирусом уменьшилось более чем на 99%. По оценкам, число случаев заболевания уменьшилось с 350 000 случаев более чем в 125 эндемичных странах до 33 (1) случаев, зарегистрированных в 2018 году.
Из 3 штаммов дикого полиовируса (тип 1, тип 2 и тип 3) дикий полиовирус 2-го типа был ликвидирован в 1999 году, новых случаев заболеваний от дикого полиовируса 3-го типа не было отмечено со времени последнего зарегистрированного случая в Нигерии в ноябре 2012 года.
Деятельность ВОЗ
В целом, с момента создания ГИЛП число случаев заболевания уменьшилось более чем на 99%.
В 1994 году Американский регион ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита. За ним последовали в 2000 году Регион ВОЗ для стран Западной части Тихого океана и в июне 2002 года Европейский регион ВОЗ.
27 марта 2014 года Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита, т.е. в этой группе стран от Индонезии до Индии передача дикого полиовируса прекращена. Это достижение знаменует важный шаг вперед в глобальной ликвидации — в настоящее время 80% населения планеты живет в сертифицированных на отсутствие полиомиелита регионах.
На сегодняшний день более 16 миллионов людей спасено от паралича. По оценкам, благодаря систематическому предоставлению детям витамина А во время проведения мероприятий по иммунизации против полиомиелита предотвращено более 1,5 миллиона случаев смерти детей.
Стратегии ликвидации полиомиелита эффективны в случае их осуществления в полном объеме. Это ясно видно на примере Индии, которая в январе 2011 года успешно остановила полиомиелит, вероятно, в самых технически сложных условиях, и в марте 2014 года весь Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита.
Но неспособность применять стратегические подходы приводит к продолжающейся передаче вируса. Эндемическая передача вируса продолжается в Афганистане, Нигерии и Пакистане. Неспособность остановить распространение полиомиелита в этих остающихся районах может привести к тому, что через 10 лет в мире ежегодно будет происходить до 200 000 новых случаев заболевания.
Новый План был представлен на Глобальном саммите по вакцинам в Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты, в конце апреля 2013 года. Это первый план по одновременной ликвидации всех типов болезни, вызванных как диким полиовирусом, так и полиовирусами вакцинного происхождения.
С ликвидацией полиомиелита человечество будет праздновать получение значительного глобального общественного блага, преимуществами которого будут в равной мере пользоваться все люди, независимо от того, где они живут. Экономическое моделирование показало, что ликвидация полиомиелита позволит сэкономить, по меньшей мере, 40-50 миллиардов долларов США главным образом в странах с низким уровнем дохода. И, что самое важное, успех будет означать, что ни один ребенок никогда больше не будет страдать от ужасных пожизненных последствий паралича, вызванного полиомиелитом.
(1) Согласно данным ВОЗ по состоянию на 1 марта 2019 г.
1. Эндемичные страны: Афганистан, Пакистан, Нигерия
В 2018 г. зарегистрировано 33 случая полиомиелита, вызванного диким полиовирусом типа 1 (ДПВ1): в Афганистане – 21, в Пакистане – 12. Кроме того, в Нигерии зарегистрировано 34 случая полиомиелита, вызванного циркулирующим вакцинородственным полиовирусом типа 2 (цВРПВ2).
В 2019 г. зарегистрирован 51 случай полиомиелита, вызванного ДПВ1: в Афганистане – 10, в Пакистане – 41. В Нигерии – 9 случаев полиомиелита, вызванного цВРПВ2, кроме того, вирус изолирован от здоровых лиц и из сточной воды.
2. Страны, где прервана местная передача ДПВ, но зарегистрированы вспышки полиомиелита, связанные с завозом ДПВ или циркуляцией вакцинородственных полиовирусов:
В 2018 г. случаи полиомиелита, вызванного цВРПВ2, зарегистрированы в Нигере, Мозамбик, ДР Конго, Сомали, цВРПВ1 - в Папуа Новая Гвинея, Индонезии, цВРПВ3 – в Сомали.
В 2019 г. в Иране из объектов окружающей среды выделены 3 штамма ДПВ1, изолированные штаммы генетически связаны с циркулирующим ДПВ1 в Пакистане. Случаи полиомиелита, вызванного цВРПВ2, зарегистрированы в Китайской Народной Республике, Эфиопии, Анголе, Сомали, Нигере, ДР Конго, цВРПВ1 изолирован в Индонезии от здоровых лиц.
3. Страны с высоким риском возникновения вспышек полиомиелита из-за низкого охвата иммунизацией против полиомиелита/надзора:
Центральная Африканская Республика, Чад, Экваториальная Гвинея, Эфиопия, Гвинея, Ирак, Кения, Лаосская НДР, Либерия, Мадагаскар, Мьянма, Сьерра Леоне, Южный Судан, Украина, Сирийская Арабская Республика.
Ситуация по полиомиелиту в Пермском крае
В Пермском крае в 2018 году зарегистрировано 12 случаев острых вялых параличей (ОВП), показатель числа случаев ОВП на 100 тыс. детей составил 2,4 при норме не менее 1. Рассчетное (ожидаемое) число случаев ОВП в год - 5.
За I полугодие 2019 года зарегистрирован 1 случай ОВП, показатель на 100 тыс. детей составил 0,2, по Российской Федерации показатель за 6 мес. текущего года - 0,72 на 100 тыс. (зарегистрировано 187 случаев при рассчетном количестве 257).
В условиях поддержания статуса Пермского края, как субъекта страны, свободного от полиомиелита, существуют достаточно высокие следующие риски: не исключается возможность завоза дикого вируса полиомиелита (ДПВ); риск завоза вакцинородственного полиовируса (ВРПВ) любого типа; появление полиовируса типа 2; риск возникновения случаев вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.
Основные признаки полиомиелита
Вирус попадает в организм человека через рот и размножается в кишечнике. Первоначальными симптомами являются высокая температура, вялость, головная боль, рвота, боли в конечностях, шее, спине, слабость мышц рук и ног. Один из 200 случаев инфицирования приводит к необратимому параличу (обычно ног). Из таких парализованных больных 5-10% умирают в результате паралича дыхательных мышц. После появления первых симптомов заболевания вирус продолжает выделяться с фекалиями, в 1 грамме которых содержится до 1 млн. инфекционных доз. Поэтому главное значение имеет фекально-оральный механизм передачи инфекции через загрязненную фекалиями воду и пищевые продукты. В эпидемических очагах может происходить инфицирование людей воздушно-капельным путем. Инкубационный (скрытый) период полиомиелита составляет минимально пять дней, максимально до месяца, в среднем две недели. Дальнейшее течение заболевания будет зависеть от иммунитета человека. Источником инфекции при полиомиелите может выступать как больной человек, так и бессимптомный вирусоноситель, выделяющий вирус с носоглоточной слизью и испражнениями.
Схема иммунизации против полиомиелита:
- вакцинация состоит из 3 прививок и проводится детям в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев с использованием вакцины против полиомиелита (ИПВ);
- ревакцинация состоит так же из 3 прививок и проводится детям в возрасте 18 месяцев, 20 месяцев и 14 лет с использованием оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ)
Неспецифическая профилактика полиомиелита
- соблюдайте правила личной гигиены: тщательно мойте руки с мылом перед каждым приемом пищи, после посещения общественных мест, прихода домой с улицы;
- не покупайте продукты в местах несанкционированной торговли;
- тщательно мойте фрукты и овощи перед употреблением под проточной водой и ополаскивайте кипяченой водой;
- не используйте для питьевых целей воду из водоисточников, не предназначенных для питья (колодцы, фонтаны, ключи, озера, реки и т.д.), употребляйте для питья только кипяченую или бутилированную воду и напитки в фабричной расфасовке.
- не заглатывайте воду при водных процедурах и купании в открытых водоемах.
- во время путешествия питайтесь в определенных пунктах питания, где используются продукты гарантированного качества промышленного производства, не следует употреблять в пищу продукты традиционной национальной кухни, не прошедшие гарантированную технологическую обработку, а также приобретенные в местах уличной торговли.
Уважаемые родители, помните!
Прививки против полиомиелита, сделанные в установленные сроки и по правилам, помогут предупредить у Вашего ребенка и лиц, окружающих Вас, тяжелое и опасное заболевание как полиомиелит! Убедительно рекомендуем Вам при появлении первых признаков заболевания у Вашего ребенка не заниматься самолечением! Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью (вызвать на дом врача из поликлиники по месту жительства или, в случае тяжелого состояния, бригаду скорой медицинской помощи и следовать их рекомендациям). Помните, что совокупность методов реабилитации позволяет получить хороший терапевтический эффект только при условии своевременного лечения. Патология опасна своими осложнениями, среди которых:
- уменьшение размера пораженной конечности либо части тела из-за того, что мышцы атрофированы;
- затвердевание мышц в пораженной области (контрактура);
- затвердевание суставов.
Прививая ребенка, Вы защищаете его от инфекционных заболеваний.
Отказываясь от прививок, Вы рискуете здоровьем и жизнью Вашего ребенка.
Помните, что болезнь легче предупредить, чем лечить!
(1).jpg)
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 26 декабря 2008 г. № 09ФЦ/6559
Приложение: на 5 л. в 1 экз.
| Главный врач | А.И. Верещагин |
* Республика Бурятия* (2 сл.), Хабаровский край* (1 сл.), Ростовская* (2 сл.), Омская* (1 сл.), Ивановская* (1 сл.), Рязанская* области, ХМАО* (1 сл.) с учетом переходящих случаев ОВП с 2007 года.
Страны, в которых был зарегистрирован полиомиелит, вызванный диким полиовирусом в 2008 году (по состоянию на 16 декабря 2008 г.)
Нигерия - 781 сл.
Афганистан - 30 сл.
Пакистан - 16 сл.
Страны, в которые был завезен полиовирус:
Демократическая Республика Конго - 5 сл.
Центральная Африканская Республика - 2 сл.
Буркина-Фасо - 1 сл.
Всего - 1572 случая полиомиелита, вызванного диким полиовирусом I и III типа.
В 2007 году в мире по последним данным было зарегистрировано 1315 случаев полиомиелита, вызванного диким вирусом.
| N | Субъекты Российской Федерации | Расчетное (ожидаемое) количество случаев ОВП | Количество ОВП по данным ф. N 1 | Количество ОВП по данным оперативной информации | Получено эпидкарт | Количество обследованных по данным региональных центров | Количество обследован-ных по данным национального центра ("горячий случай") | Вакциноас-социированный полиомиелит/Polio невыясненной этиологии (неполиовирусной) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Российская Федерация | 219 | 239 | 377 | 381 | 353 | 32 | 3 | |
| 1 | Республика Карелия | 1 | 2 | 3 | 3 | 3 | ||
| 2 | Республика Коми | 2 | 2 | 4 | 4 | 4 | ||
| 3 | Архангельская область | 2 | 1 | 2 | 2 | 2 | ||
| 4 | Ненецкий автономный округ | 0,1 | ||||||
| 5 | Вологодская область | 2 | 1 | 4 | 4 | 4 | ||
| 6 | Мурманская область | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | ||
| 7 | г. Санкт-Петербург | 5 | 11 | 12 | 12 | 10 | 2 | |
| 8 | Ленинградская область | 2 | 2 | 3 | 3 | 3 | ||
| 9 | Новгородская область | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||
| 10 | Псковская область | 1 | 1 | 3 | 3 | 2 | 1 | |
| 11 | Брянская область | 2 | 1 | 1 | 1 | |||
| 12 | Владимирская область | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||
| 13 | Ивановская область | 1 | 3 | 2 | 2 | 2 | ||
| 14 | Калужская область | 1 | 2 | 3 | 3 | 2 | 1 | |
| 15 | Костромская область | 1 | 1 | 1 | 1 | |||
| 16 | г. Москва | 12 | 3 | 9 | 9 | 7 | 2 | 1 |
| 17 | Московская область | 8 | 8 | 8 | 8 | |||
| 18 | Орловская область | 1 | 2 | 3 | 3 | 3 | ||
| 19 | Рязанская область | 2 | 2 | 3 | 3 | 3 | ||
| 20 | Смоленская область | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | ||
| 21 | Тверская область | 2 | ||||||
| 22 | Тульская область | 2 | 1 | 3 | 3 | 2 | 1 | |
| 23 | Ярославская область | 2 | 3 | 4 | 4 | 3 | 1 | |
| 24 | Республика Марий Эл | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||
| 25 | Республика Мордовия | 1 | ||||||
| 26 | Чувашская Республика | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | ||
| 27 | Кировская область | 2 | 4 | 4 | 3 | 1 | ||
| 28 | Нижегородская область | 5 | 8 | 17 | 17 | 15 | 2 | |
| 29 | Белгородская область | 2 | 3 | 3 | 3 | 4 | ||
| 30 | Воронежская область | 3 | 3 | 4 | 4 | 4 | ||
| 31 | Курская область | 2 | 2 | 4 | 4 | 4 | ||
| 32 | Липецкая область | 2 | 3 | 3 | 3 | 3 | ||
| 33 | Тамбовская область | 2 | 3 | 3 | 3 | 3 | ||
| 34 | Республика Калмыкия | 1 | 3 | 3 | 3 | 2 | 1 | |
| 35 | Республика Татарстан | 6 | 15 | 21 | 21 | 20 | 1 | |
| 36 | Астраханская область | 2 | 3 | 3 | 3 | 3 | ||
| 37 | Волгоградская область | 4 | 5 | 5 | 6 | |||
| 38 | Пензенская область | 2 | 3 | 3 | 3 | 3 | 1 | |
| 39 | Самарская область | 4 | 3 | 4 | 4 | 3 | 1 | |
| 40 | Саратовская область | 4 | 3 | 4 | 4 | 4 | ||
| 41 | Ульяновская область | 2 | 3 | 3 | 3 | 3 | ||
| 42 | Республика Адыгея | 1 | ||||||
| 43 | Республика Дагестан | 7 | 4 | 8 | 8 | 8 | ||
| 44 | Республика Ингушетия | 2 | ||||||
| 45 | Кабардино-Балкарская Республика | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | ||
| 46 | Карачаево-Черкесская Республика | 1 | 1 | 1 | 1 | |||
| 47 | Республика Северная Осетия | 1 | 2 | 4 | 4 | 4 | ||
| 48 | Чеченская Республика | 4 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||
| 49 | Краснодарский край | 8 | 10 | 20 | 20 | 20 | ||
| 50 | Ставропольский край | 4 | 3 | 6 | 6 | 5 | 1 | |
| 51 | Ростовская область | 6 | 8 | 6 | 6 | 5 | 1 | |
| 52 | Республика Башкортостан | 7 | 7 | 10 | 10 | 10 | ||
| 53 | Удмуртская Республика | 3 | 5 | 12 | 12 | 10 | 2 | 1 |
| 54 | Курганская область | 2 | 4 | 4 | 4 | 4 | ||
| 55 | Оренбургская область | 3 | 7 | 12 | 12 | 11 | 1 | |
| 56-57 | Пермский край | 4 | 4 | 8 | 8 | 7 | 1 | |
| 58 | Свердловская область | 6 | 19 | 34 | 34 | 32 | 2 | |
| 59 | Челябинская область | 5 | 2 | 6 | 6 | 6 | ||
| 60 | Республика Алтай | 0,5 | ||||||
| 61 | Алтайский край | 4 | 3 | 7 | 7 | 7 | ||
| 62 | Кемеровская область | 4 | 5 | 7 | 7 | 6 | 1 | |
| 63 | Новосибирская область | 4 | 1 | 5 | 5 | 4 | 1 | 1 |
| 64 | Омская область | 3 | 10 | 9 | 9 | 9 | ||
| 65 | Томская область | 2 | 1 | 2 | 2 | 2 | ||
| 66 | Тюменская область | 2 | 3 | 4 | 4 | 4 | ||
| 67 | Ханты-Мансийский авт. округ | 3 | 1 | |||||
| 68 | Ямало-Ненецкий авт. округ | 1 | ||||||
| 69 | Республика Бурятия | 2 | 4 | 2 | 2 | 2 | ||
| 70 | Республика Тыва | 1 | 2 | 2 | 5 | 5 | 1 | |
| 71 | Республика Хакасия | 1 | 1 | 1 | 1 | |||
| 72 - 73 - 74 | Красноярский край | 5 | 2 | 5 | 5 | 5 | ||
| 75 - 76 | Иркутская область | 4 | 3 | 6 | 6 | 6 | ||
| 77 - 78 | Забайкальскай край | 2 | 1 | 2 | 2 | 2 | ||
| 79 | Республика Саха (Якутия) | 2 | 1 | 2 | 2 | 2 | ||
| 80 | Еврейская автономная область | 0,3 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||
| 81 | Чукотский автономный округ | 0,1 | ||||||
| 82 | Приморский край | 3 | 6 | 11 | 11 | 10 | 1 | |
| 83 | Хабаровский край | 2 | 8 | 7 | 7 | 6 | 1 | |
| 84 | Амурская область | 2 | ||||||
| 85 - 86 | Камчатская край | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||
| 87 | Магаданская область | 0,3 | ||||||
| 88 | Сахалинская область | 1 | 5 | 7 | 7 | 6 | 1 | |
| 89 | Калининградская область | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 26 декабря 2008 г. N 09ФЦ/6559
Комитет по чрезвычайным ситуациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) выражает озабоченность в связи со значительным ростом числа новых случаев заражения диким полиовирусом первого типа: с 28-ми в 2018 году до 113-ти – в 2019. Особенно тревожная ситуация сложилась в Пакистане и Афганистане. Пока в мире есть хоть один инфицированный, опасность грозит всем детям планеты, напоминают в ВОЗ.
Во многих странах мира уже и забыли об этом грозном заболевании, поражавшем в основном детей в возрасте до пяти лет. Полиовирус атакует нервную систему и приводит к параличу. Около десяти процентов инфицированных погибают от паралича дыхательной мускулатуры. Лечения от полиомиелита не существует, но болезнь можно предотвратить при помощи вакцины. С 1988 года число случаев заболевания диким полиовирусом уменьшилось более чем на 99 процентов. Однако почивать на лаврах не стоит, напоминают специалисты.
При сегодняшнем уровне глобализации вспышка заболевания в любой точке мира представляет опасность для каждого ребенка. Как считают специалисты ВОЗ, неспособность ликвидировать полиомиелит в остающихся устойчивых очагах может привести к тому, что через 10 лет число новых случаев заболевания может вновь возрасти до 200 тысяч в год.
Из 3 штаммов дикого полиовируса (тип 1, тип 2 и тип 3) дикий полиовирус 2-го типа был ликвидирован в 1999 году, а последний случай инфицирования диким полиовирусом 3-го типа был зарегистрирован в Нигерии в ноябре 2012 года. Однако, как сообщают сегодня из ВОЗ, число случаев инфицирования полиовирусом первого типа неожиданно возросло.
В Пакистане вспышка объясняется отказом от вакцинации, особенно в провинции Хайбер-Пахтунхва на северо-западе страны. В Афганистане, как считают специалисты, ситуация с безопасностью также мешает проводить всеобщую вакцинацию детей. Более того, в ВОЗ опасаются, что в южных районах этой страны возросла опасность резкой вспышки заболевания.
Усугубляет ситуацию и активное трансграничное сообщение между Пакистаном и Афганистаном. Вирус передается от человека человеку, в основном, фекально-оральным путем или, реже, через какой-либо обычный носитель инфекции (например, загрязненную воду или продукты питания) и размножается в кишечнике. Распространение могло бы быть еще более существенным, если бы не принимаемые меры. Власти Афганистана и Пакистана, как говорится в заявлении Комитета ВОЗ по чрезвычайным ситуациям, сотрудничают в сфере предотвращения передачи инфекции, проводится работа с местными жителями, которые часто пересекают границу: на контрольно-пропускных пунктах дети соответствующей возрастной группы получают прививки.
Хорошие новости поступили из Африки: в Нигерии последние три года не зафиксировано ни одного случая заражения полиовирусом первого типа, и уже в этом году ВОЗ может объявить о ликвидации в африканском регионе всех трех штаммов дикого полиовируса.
В четырех регионах ВОЗ – Африке, Восточном Средиземноморье, западной части Тихого океана и в Юго-Восточной Азии - отмечена вспышка заболевания, вызванного полиовирусом вакцинного происхождения. Оральная полиовакцина (ОПВ) содержит ослабленный вакцинный вирус, активизирующий иммунную реакцию организма. После введения ребенку ОПВ вирус размножается в его кишечнике, способствует выработке антител, а затем выводится из организма.
В редких случаях, при крайне низком уровне иммунизации населения, выведенный из организма вакцинный вирус может продолжать циркулировать в течение продолжительного периода времени. Чем больше живет вирус, тем больше генетических изменений в нем происходит. В очень редких случаях вакцинный вирус может генетически измениться в форму, которая может вызвать паралич. Эта форма известна как циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения (цПВВП).
О глобальной ситуации по полиомиелиту в мире и мерах профилактики
по Тульской области И.В.Дашкина
Потапова О.М. 84874241610
О глобальной ситуации по полиомиелиту в мире и мерах профилактики
Глобальная ситуация по полиомиелиту в мире
(по состоянию на 13 августа 2019 г.)
1. Эндемичные страны: Афганистан, Пакистан, Нигерия
В 2018 г. зарегистрировано 33 случая полиомиелита, вызванного диким полиовирусом типа 1 (ДПВ1): в Афганистане – 21, в Пакистане – 12. Кроме того, в Нигерии зарегистрировано 34 случая полиомиелита, вызванного циркулирующим вакцинородственным полиовирусом типа 2 (цВРПВ2).
В 2019 г. зарегистрировано 65 случаев полиомиелита, вызванного ДПВ1: в Афганистане – 12, в Пакистане – 53. В Нигерии – 15 случаев полиомиелита, вызванного цВРПВ2, кроме того вирус изолирован от здоровых людей и из сточной воды.
2. Страны, где прервана местная передача дикого полиовируса (ДПВ), но зарегистрированы вспышки полиомиелита, связанные с завозом ДПВ или циркуляцией вакцинородственных полиовирусов:
В 2018 г. случаи полиомиелита, вызванного цВРПВ2, зарегистрированы в Нигере, Мозамбик, ДР Конго, Сомали, цВРПВ1 - в Папуа Новая Гвинея, Индонезии, цВРПВ3 – в Сомали.
В 2019 г. в Иране из объектов окружающей среды выделены 3 штамма изолирован ДПВ1, изолированные штаммы генетически связаны с цДПВ1 в Пакистане. Случаи полиомиелита, вызванного ц ВРПВ2, зарегистрированы в КНР, Эфиопии, Анголе, Сомали, Бенине, Нигере, Нигерии, ДР Конго. Случаи полиомиелита, вызванного цВРПВ1, зарегистрированы в Мьянме. Кроме того, цВРПВ1 изолирован в Индонезии от здоровых лиц, цВРПВ2 – в Гане и Камеруне из проб сточной воды.
3. Страны с высоким риском возникновения вспышек полиомиелита из-за низкого охвата иммунизацией против полиомиелита/надзора:
Чад, Экваториальная Гвинея, Эфиопия, Гвинея, Кения, Лаосская НДР, Либерия, Мадагаскар, Мьянма, Сьерра Леоне, Южный Судан, Украина, Сирийская Арабская Республика.
Полиомиелит – тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами полиомиелита 1,2,3 типов и поражающее преимущественно детей раннего и среднего возраста. Путь передачи - фекально-оральный. Фактором передачи является пищевые продукты, предметы обихода, вода.
Полиомиелит может протекать в разных формах. Наиболее частая форма заболевания - абортивная, при которой отмечается повышение температуры, катаральные явления, диспепсические расстройства. В 1% случаев развивается паралитическая форма, характеризующаяся высокой температурой, судорогами, параличами верхних и нижних конечностей, поражением черепно-мозговых нервов, а также сосудистого и дыхательного центров. Чаще всего парализует ноги. Иногда наступает паралич мышц туловища и шеи. Наиболее тяжелыми поражениями являются паралич дыхательных мышц и повреждение продолговатого мозга, которые приводят к тяжелым расстройствам дыхания и кровообращения. Чаще больные погибают от нарушения дыхания. Из-за устойчивости вируса к антимикробным препаратам полиомиелит не лечится – применяется только поддерживающая терапия. Восстановительный период после болезни может продолжаться от нескольких месяцев до 3 лет. Остаточные явления, которые возникают у одного человека из 100 заболевших, характеризуются инвалидизацией - стойкими вялыми параличами, атрофией мышц, деформациями конечностей, туловища. Полиомиелит опасен и другими осложнениями: развитием пневмонии, ателектаза легких; иногда развиваются тяжелые желудочно-кишечные расстройства с кровотечением и язвами.
В России в 50-е годы ХХ века отмечался подъем заболеваемости, количество паралитических форм достигло 10363 случаев. Лишь благодаря массовой иммунизации удалось сократить заболеваемость в 210 раз. Учитывая тяжесть заболевания, Всемирная организация здравоохранения в 1988 году поставила цель: ликвидация полиомиелита к третьему тысячелетию. С 1991 года не регистрируются случаи полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, в Западном полушарии, а с 1988 года - в Тихоокеанском полушарии, включая Китай. В Европе так же с 2002 года случаи полиомиелита не зарегистрированы. В России с 1997 года не выделено ни одного дикого штамма полиовируса. В 2002 году Европейская сертификационная комиссия выдала России сертификат, объявляющий страну территорий, свободной от полиомиелита.
Тем не менее, остается риск завоза дикого штамма, из стран все еще несвободных от полиомиелита (Нигерия, Пакистан, Афганистан). Основой для предупреждения распространения заболевания является популяционный иммунитет, формирование которого возможно только при массовой вакцинации.
На сегодняшний день существуют два основных типа вакцин:
Оральная полиомиелитная вакцина (OПВ), содержащая ослабленный живой полиовирус в виде горьких капель, которая вводится через рот и содержит 2 типа полиовирусов - I и III типы.
Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ), содержащая убитый полиовирус, которая вводится внутримышечно, содержит 3 типа полиовирусов.
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок первая вакцинация против полиомиелита проводится инактивированными вакцинами (ИПВ) ребенку в 3 месяца. Вторая доза, так же инактивированной вакциной, проводится в возрасте 4,5 месяца. ИПВ считается высоко безопасной вакциной независимо от того, вводится ли она отдельно или в комбинации с другими вакцинами.
Третья вакцинация против полиомиелита и последующие ревакцинации проводятся детям живой вакциной для профилактики полиомиелита (ОПВ) в 6 месяцев (вакцинация), 18 месяцев, 20 месяцев и 14 лет (ревакцинацинация).
Стоит обратить внимание, что при проведении вакцинации оральной полиомиелитной вакциной в детских общеобразовательных учреждениях дети, не имеющие сведения об иммунизации, не привитые или получившие менее 3 доз вакцины, не могут посещать одну и ту же группу вместе с привитыми детьми, и разобщаются с ними в течение 60 дней.
Полиовакцина, как правило, не вызывает реакций. Редко наблюдается небольшая локальная эритема (в 0,5-1% случаев), уплотнения (3-11%) и болезненность места укола (14-29%). Данные проявления не являются поствакцинальным осложнением, это ожидаемая нормальная поствакцинальная реакция на прививку.
Учитывая отсутствие прямого этиологического лечения и тяжесть последствий, единственным эффективным методом борьбы с полиомиелитом остается вакцинация.
Уважаемые родители! Не отказывайте детям в праве быть здоровыми – сделайте прививку от полиомиелита!
Читайте также:
