Энтеросгель для грудничков при стафилококке

В последние годы отмечается значительный рост аллергопатологии среди детей всех возрастных групп; по данным современной статистики, до 35% населения России страдает аллергическими заболеваниями. Наиболее распространенным среди аллергических заболеваний у детей считается атопический дерматит. При этом многими авторами отмечается изменение эпидемиологии и патоморфологии атопического дерматита, а именно: более ранняя манифестация симптомов, возрастание удельного веса тяжелых и распространенных форм, появление форм заболевания, резистентных к стандартной терапии [1; 2].

Риск возникновения аллергопатологии возрастает при наследственной предрасположенности, генетически обусловленной недостаточности барьерной функции кожи, патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), нарушении функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы [3].

Терапия атопического дерматита является трудной задачей и зачастую требует персонифицированного подхода, согласованных совместных усилий врача и родителей. Лечение часто бывает длительным и не всегда успешным. Любое неблагоприятное внешнее воздействие (нарушение диеты, интеркуррентные инфекции, избыточная инсоляция, переохлаждение, стрессовые ситуации) способно спровоцировать обострение заболевания и перечеркнуть результаты многомесячного лечения. Как уже было отмечено, функционирование ЖКТ тесным образом связано с состоянием кожных покровов[4].

Острые кишечные инфекции (ОКИ) являются распространенной патологией в детском возрасте, прочно занимая 2-е место в структуре инфекционной заболеваемости после острых респираторных вирусных инфекций. Среди бактериальных агентов наиболее часто причиной ОКИ являются сальмонеллы, шигеллы, кишечная палочка, золотистый стафилококк. В последние годы существенно возросла доля кишечных инфекций, ассоциированных с условно-патогенной флорой (протей, энтеробактерии, B. cereus и т.д.). Учитывая сложность, продолжительность и трудоемкость рутинных бактериологических методик по выделению возбудителя, часть ОКИ так и остается этиологически нерасшифрованной. Также идентификацию возбудителя затрудняет лечение, проводимое на догоспитальном этапе, часто связанное с необоснованным приемом антибактериальных препаратов.

Развитие кишечной инфекции у ребенка приводит к возникновению местных и общих иммунологических нарушений, что влияет на течение сопутствующей патологии [5; 6], может служить триггерным фактором в развитии аллергопатологии.

Препараты группы энтеросорбентов, давно и успешно применяемые для лечения ОКИ, находят свои точки приложения в терапии аллергозаболеваний. Это связано с механизмом действия данной группы препаратов: активной сорбцией из просвета ЖКТ токсинов, инфекционных агентов, аллергенов на фоне снижения барьерной функции кишечной стенки. Также препараты этой группы, помимо эффективности, обладают значительной терапевтической широтой, практически отсутствием побочных эффектов, что делает практически незаменимыми в терапии многих заболеваний [7; 8]. Однако в литературе представлены противоречивые данные о сравнительной эффективности различных энтеросорбентов, особенно при сочетанной патологии.

Цель исследования: оценить сравнительную эффективность использования различных энтеросорбентов (кремния диоксид коллоидный, диоктаэдрический смектит, полиметилсилоксана полигидрат) при ОКИ у детей с сопутствующим атопическим дерматитом с целью выбора оптимального препарата для лечения кишечной инфекции на фоне аллергопатологии.

С целью определения активности репаративных процессов и стимуляции муцинообразования проводилось исследование содержания SIgA в копрофильтрате при поступлении и при выписке методом радиальной иммунодиффузии.

Расчет величины индекса SCORAD производился по формуле SCORAD=А/5+7*B/2+C, где

А - площадь пораженной кожи, в %;

B - сумма баллов объективных признаков (эритема, отек, мокнутие, экскориации, лихенификация, сухость);

С - сумма баллов субъективных признаков (зуд, потеря сна).

Легкая стадия АД - до 20 баллов (обострение 1-2 раза в год, длительная ремиссия, хороший ответ на терапию).

Среднетяжелая - 20-40 баллов (обострение 3-4 раза в год, ремиссия не дольше 4 месяцев, не выраженный ответ на терапию).

Тяжелая - более 40 баллов (длительные обострения, ремиссия не дольше 2 месяцев, терапия малоэффективна).

Выраженность проявлений атопического дерматита и тяжесть аллергических реакций оценивалась при помощи индекса SCORAD и определения концентрации суммарного IgE в сыворотке крови при поступлении и при выписке методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Все пациенты были разделены на 3 группы.

Первая группа (28 больных) дополнительно к базисной терапии получала энтеросорбент Полисорб МП в следующих дозах: дети с массой тела до 10 кг – 1 г препарата; до 15 кг – 1,5 г; до 20 кг – 2 г; до 25 кг – 3 г в сутки. Указанная суточная доза была разделена на 3 приема.

Вторая группа (22 больных) получала дополнительно к базисной терапии полиметилсилоксанаполигидрат (энтеросгель). Дети до 1 года - 2,5 г 3 раза в сутки, дети в возрасте от 1 года до 5 лет – 7,5 г (0,5 столовой ложки) 3 раза в сутки.

Третья группа (25 больных) в составе комплексной терапии получала диоктаэдрический смектит (смекту). Для детей в возрасте старше 2 лет - 6-9 г/сут, в возрасте 1-2 лет - 6 г/сут, в возрасте до 1 года - 3 г/сут. Курс лечения составил от 5 до 7 дней.

Лечение проводилось в соответствии со стандартами оказания специализированной медицинской помощи, которая включает назначение регидратационной терапии, ферментных препаратов, пробиотиков. При энтероколитическом варианте течения ОКИ назначалась антибактериальная терапия.

Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы STATISTICA 10. Для сравнения различий между исследуемыми группами использовали критерий Стьюдента. Различия считались достоверными при р≤0,05 [10].

Результаты исследования и их обсуждение

Эффективность проводимой терапии оценивалась на основании анализа длительности клинических проявлений и сроков нормализации лабораторных данных (табл. 1).

Средняя продолжительность клинических симптомов в зависимости от проводимой терапии

Клинические симптомы

Средняя продолжительность в днях от начала лечения

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Паста для приема внутрь	100 г
активное вещество:
полиметилсилоксана полигидрат	70 г
вспомогательное вещество: вода очищенная — 30 г

Описание лекарственной формы

Однородная пастообразная масса от белого до почти белого цвета, без запаха.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Препарат Энтеросгель ® имеет пористую структуру кремнийорганической матрицы (молекулярная губка) гидрофобной природы, которая характеризуется сорбционным действием по отношению только к среднемолекулярным токсическим метаболитам (молекулярная масса от 70 до 1000). Препарат Энтеросгель ® обладает выраженными сорбционным и детоксикационным свойствами. В просвете ЖКТ связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы, включая бактерии и бактериальные токсины, антигены, пищевые аллергены, лекарственные препараты и яды, соли тяжелых металлов, радионуклиды, алкоголь. Препарат сорбирует также некоторые продукты обмена веществ организма, в т.ч. избыток билирубина, мочевины, холестерина и липидных комплексов, а также метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза. Энтеросгель ® не уменьшает всасывания витаминов и микроэлементов, способствует восстановлению нарушенной микрофлоры кишечника и не влияет на его двигательную функцию.

Фармакокинетика

Препарат не всасывается в ЖКТ , выводится в неизмененном виде в течение 12 ч.

Показания препарата Энтеросгель ®

У взрослых и детей в качестве детоксикационного средства:

острые и хронические интоксикации различного происхождения;

острые отравления сильнодействующими и ядовитыми веществами, в т.ч. лекарственными препаратами и алкоголем, алкалоидами, солями тяжелых металлов;

острые кишечные инфекции любого генеза в составе комплексной терапии (токсикоинфекции, сальмонеллез, дизентерия, диарейный синдром неинфекционного происхождения, дисбактериоз);

гнойно-септические заболевания, сопровождающиеся выраженной интоксикацией, в составе комплексной терапии;

пищевая и лекарственная аллергия;

гипербилирубинемия (вирусные гепатиты) и гиперазотемия (хроническая почечная недостаточность);

профилактика хронических интоксикаций у работников вредных производств (профессиональные интоксикации химическими агентами политропного действия, ксенобиотиками, инкорпорированными радионуклидами, соединениями свинца, ртути, мышьяка, нефтепродуктами, органическими растворителями, окислами азота, углерода, фторидами, солями тяжелых металлов).

Противопоказания

индивидуальная непереносимость препарата;

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Энтеросгель ® не противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Побочные действия

Возможны тошнота, запор. При тяжелой почечной и/или печеночной недостаточности возможно появление чувства отвращения к препарату.

Взаимодействие

Возможно уменьшение всасывания других препаратов при одновременном приеме с препаратом Энтеросгель ® .

Способ применения и дозы

Внутрь, за 1–2 ч до или через 1–2 ч после еды или приема других лекарств, запивая водой.

Необходимое для приема количество препарата рекомендуется размешать в стакане в тройном объеме воды комнатной температуры или принимать внутрь, запивая водой.

Взрослым — 15–22,5 г (1–1,5 ст.ложки) 3 раза в сутки, суточная доза — 45–67,5 г; детям 5–14 лет — 15 г (1 ст.ложка) 3 раза в сутки, суточная доза — 45 г; до 5 лет — 7,5 г (0,5 ст.ложки) 3 раза в сутки, суточная доза — 22,5 г; грудным детям — 2,5 г (0,5 ч.ложки) препарата размешать в тройном объеме грудного молока или воды и давать перед каждым кормлением (6 раз в сутки).

Для профилактики хронических интоксикаций — по 22,5 г 2 раза в день в течение 7–10 дней ежемесячно. При тяжелых интоксикациях в течение первых 3 сут доза препарата может быть увеличена вдвое.

Продолжительность лечения при острых отравлениях 3–5 сут , а при хронических интоксикациях и аллергических состояниях — 2–3 нед . Повторный курс — по рекомендации врача.

Передозировка

Случаев передозировки не выявлено.

Особые указания

Препарат может использоваться в комплексной терапии с другими ЛС при соблюдении правила раздельного во времени приема — за 1–2 ч до или через 1–2 ч после приема других лекарственных препаратов.

Форма выпуска

Паста для приема внутрь.

Производственная площадка по адресу Липецкая обл., г. Данков, ул. Зайцева, 8: по 225 г в тубе ламинатной из комбинированных материалов. Каждую тубу помещают в пачку из картона.

Производственная площадка по адресу Липецкая обл., г. Данков, ул. Л. Толстого, 32/2: по 90 и 225 г в тубе ламинатной из комбинированных материалов. По 22,5 г в пакете из материала комбинированного двухслойного на основе алюминиевой фольги и пленки. Каждую тубу или 2, 10, 20 пак. помещают в пачку из картона.

Производитель

Тел./факс: (495) 223-91-00.

Тел./факс: (499) 782-61-96.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Энтеросгель ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Энтеросгель ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Чем лечить золотистый стафилококк у ребенка? Наш оказался чувствителен к Секстафагу. Каких результатов удалось добиться и с какими побочками мы столкнулись? Во сколько нам обошлось лечение стафилококка?

Практически с самого рождения ребенка у нас проблемы с кожей: бесконечные высыпания, которые чешутся и доставляют ужасный дискомфорт. Ходили мы к нескольким педиатрам, как к бесплатным, так и платным, но никто даже не заикнулся о том, что ребенку надо сдать анализы на дисбактериоз. Чем нас только не лечили, но это лишь временно убирало симптомы. А уж сколько разных смесей мы перепробовали, даже страшно подумать.

Сравнительно недавно мы посетили аллерголога, которая дала нам несколько ценных советов по уходу за кожей ребенка и сказала, что в первую очередь нам надо сдать анализ на дисбактериоз, потому что если проблема в кишечнике, то какие бы смеси мы не ели, что бы мы не делали, все будет бесполезно и наши красные пятна никуда не денутся.

Немедля мы отправились к педиатру, которая дала нам направление на анализы, мы их собрали и отнесли в СЭС. Анализы были готовы дня через 3. В итоге оказалось, что у ребенка нашли золотистый стафилококк. И у этой заразы была резистентность к антибиотикам. Нам сказали, что надо лечить чем угодно, но не антибиотиками, потому что от них толку не будет. Мы побежали к педиатру, попросив назначить нам препарат, но не антибиотик. Одним из препаратов как раз стал Секстафаг. Мы сразу же купили упаковку препарата и понесли его в СЭС, где у нас взяли часть препарата, чтобы проверить насколько будет чувствителен к нему стафилококк.

Когда мы пришли уже за окончательным результатом, оказалось, что стафилококк чувствителен к Секстафагу и подойдет нам для лечения. Тут я немного успокоилась, потому что подбирать препараты, которые стоят почти по 700 рублей как-то не особо хотелось. Естественно, в перечень бесплатных препаратов Секстафаг не входит, поэтому лечение проводили за свой счет.

Как я уже сказала, цена не самая дешевая у препарата, значительно дороже, чем у антибиотиков, особенно если учесть, что на лечение одной упаковки будет недостаточно.

Нам удалось найти препарат по 655 рублей, следующую упаковку покупали чуть дороже, потом чуть дешевле, но знаю, что стоимость доходит и до 800 руб.

Продается Секстафаг в картонной коробке.

На упаковке есть голограмма, которая подтверждает оригинальность.

Производится препарат ФГУП "НПО "Микроген" Минздрава России. Произвоство находится в г. Пермь.

На упаковке также есть данные о составе и способе хранения.

Действующее вещество:

Стерильные очищенные фильтраты фаголизатов бактерий Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Proteus (P. vulgaris, P. mirabilis), Pseudomonas aeruginosa, энтеропатогенных Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae.

Вспомогательное вещество:

консервант 8-гидроксихинолина сульфата моногидрат 0.0001 г/мл (содержание расчетное).

Фармакологические свойства

Обладает способностью специфически лизировать бактерии кишечной и синегнойной палочек, стрептококков (в том числе энтерококков), протея, стафилококков, клебсиелл пневмонии.

В упаковке находится 4 стеклянные ампулы с лекарством. В каждой ампуле по 20 мл раствора.

Содержимое ампул прозрачное и имеет желтоватый оттенок.

Рекомендуемая дозировка препарата

Все, что нам рекомендовал наш участковый педиатр - следовать инструкции и давать 5 мл раствору ребенку, пока ему не исполнится 6 месяцев, а после 6 месяцев 10 мл. Она сказала, что обычно принимают Секстафаг не более 7-10 дней. Вот и все рекомендации. Конечно, такой подход меня насторожил и мы поехали на консультацию к нашему платному педиатру. Она сказала, что в лечении нужен комплексный подход, да и вообще этот препарат принимают 14 дней подряд, несмотря на то, что многие врачи используют разные схемы. Также она назначила нам Пробифор или Этеросгель 3 раза в день между приемами Секстафага, но так как у ребенка Энтеросгель идет плоховато, я остановилась на Пробифоре.

В итоге мы сначала пили Пробифор, потом примерно через 40-60 мин Секстафаг и еще через час кушали. Кроме этого, наши пятна на лице мы поочередно мазали кремом Скин-Кап и мазью Банеоцин. В таком ритме мы жили 14 дней.

Нам было рекомендовано сдать повторный анализ через 10-14 дней после курса Секстафага.

Дозировка, способ введения, применение у детей до 6 месяцев.

Производитель также предлагает вводить препарат с помощью клизм, но я не думаю, что это эффективно, потому что препарат в таком случае действует локально, а не проходит через весь кишечник, а потом это такое мучение для ребенка. Я бы на такое не решилась. Да и наш педиатр сказала, что в виде клизм его уже давно не применяют.

Показания к применению и противопоказания.

Да и побочных действий не выявлено, что тоже подозрительно. Мы при приеме их выявляем, работники СЭС, педиатры о них знают, а у производителя все гладко на этот счет! Ни побочек, ни противопоказаний! Ну, просто чудо, а не препарат!

Наш способ применения

Перед каждым использованием препарата необходимо встряхнуть флакон, чтобы убедиться, что содержимое не мутное. Если есть помутнения, препарат нельзя использовать.

Дальше приоткрываем защитный колпачок и ни в коем случае не открываем саму пробку (как на фото), чтобы во флакон не попали бактерии из воздуха.

После этого моем руки и обрабатываем спиртом саму пробку и иглу шприца, если используем его повторно.

Для обработки в аптеке посоветовали классные спиртовые салфетки hartman. К тому же их удобно взять с собой в гости, например, или в дорогу.

Затем шприцем прокалывает пробку (делается это легко) и набираем нужное количество препарата.

Так как у меня шприц всего на 3 мл, а нам надо было 5 мл за раз, я оставляла иглу во флаконе, давала ребенку лекарство и опять набирала оставшиеся 2 мл в шприц.

После этого иглу необходимо вынуть. Оставлять ее во флаконе нельзя.

И перед каждым приемом проделываем всю эту процедуру.

Но это еще не все. Дело в том, что этот препарат надо давать строго за час до еды. Особенно этот момент неудобен для маленьких деток, но что поделаешь. Так как препарат надо было давать 3 раза в день, иногда приходилось будить ребенка или тянуть с приемом пищи, хотя заранее просчитывали время еды и т.п.

Отдельно хотелось бы заострить внимание на вкусе Секстафага. Многие пишут, что ребенка от него тошнит, рвет и через рот давать они его не могут вообще. Мой же ребенок пил Секстафаг с таким удовольствием, будто я даю ему вкусную шоколадную конфетку. Я бы не сказала, что у него какой-то тошнотворный вкус, но это дело индивидуальное, как оказалось. По запаху напоминает мне мед или прополис.

Были ли изменения с кожей за время лечения?

Примерно через 3 дня у нас полностью очистилась от пятен кожа головы, до этого не помогало ничего. Если только Адвантан иногда слегка спасал ситуацию.

Также очистились от пятен ножки. На четвертый день я стала замечать, что пятна на лице становятся ярче и немного обширнее. На 7 день лечения мы добавили Пробифор, а пятна на лице дополнительно мазали Скин-Капом и Банеоцином, чтобы хотя бы хуже не становилось.

На 13 день приема Секстафага у ребенка появился стул со слизью и очень частый, хотя до этого он был в норме. Также стал болеть животик. На 14 день ситуация стала невыносимая и последние 2 приема мы пропустили.

На 15 день появились прожилки крови в кале. На 16-17 день стул все ещё был частый и со слизью. Потом все постепенно наладилось.

На курс 14 дней, с учетом того, что начинали мы с 5 мл, а вторую неделю пили по 10 мл 3 р/день, у нас ушло 4 упаковки Секстафага. Но, чем старше ребенок, тем больше будет дозировка.

Честно говоря, после 14 дней приема каких-то дальнейших улучшений с кожей я не заметила. Окончательно пятна нас не покинули. Более того, к 14 дню приема пятен стало чуть больше и они стали ярче, на 15 день ещё больше пятен. После окончания приема Секстафага еще 5 дней продолжали пить Пробифор и концу приема состояние кожи заметно улучшилось.

Анализ кала на условно-патогенную флору (УПФ)

– это лабораторное исследование, которое дает возможность оценить количество различных видов микроорганизмов в кишечнике.

Изначально в наших анализах было такое количество золотистого стафилококка.

Также по рекомендации педиатра сдали кал на копрограмму. Результаты были готовы на следующий день и были хорошими.

Копрограмма

– исследование калового содержимого для выяснения его свойств, физического и химического состава, наличия патологических включений с целью диагностики заболеваний и слежения за динамикой болезни, процессом лечения.

Из всего лечения Секстафагом я могу сделать вывод, что в какой-то степени он эффективен. Нас полностью покинули пятна на коже головы, хотя до этого на ребенка было просто страшно смотреть, но пятна на лице то немного проходят, то опять становятся более выраженными. На теле бывает несколько пятнышек, но значительно меньше, чем было до лечения. И количество стафилоккокка в анализах как никак снизилось.

Я думала, что врач скажет пропить еще один курс Секстафага, но она сказала не мучить ребенка, потому что то, что у нас сейчас есть вполне нормально и надо дождаться появления хотя бы нескольких зубов, при этом постоянно поддерживая состояние кожи ребенка. А со временем кожа лица обязательно очистится, когда у ребенка наладится пищеварение. Кстати, воздержаться от приема Секстафага с нашим результатом анализов нам посоветовали и в СЭС. На этом мы пока и успокоились. Думаю, что Секстафаг не настолько безопасен, как это пытается преподнести производитель.

Если бы была возможность, я бы оценила препарат на 3,5 балла, потому что результат есть, но далеко не 100%. Кроме этого, под конец лечения появились очень неприятные побочки, которые доставляли беспокойство (мягко говоря) и мне, и ребенку.

Показания

При отравлениях, рвоте, диарее, проблемами с ЖКТ все чаще вспоминают Энтеросгель, а не активированный уголь. Чем же он так хорош и почему получил такое широкое распространение?

Энтеросгель – энтеросорбент на основе органического кремния. Активное вещество - полиметилсилоксана полигидрат. И это суть молекулярная губка, которая способна поглощать токсические продукты метаболизма, то есть адсорбция происходит избирательно. Энтеросгель связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы, включая бактерии и бактериальные токсины, антигены, пищевые аллергены, лекарственные препараты, яды, соли тяжелых металлов, алкоголь. Кроме того, препарат способен сорбировать некоторые из продуктов обмена веществ: избыток мочевины, билирубина, липидных комплексов, холестерина. Причем полиметилсилоксана полигидрат не всасывается в системный кровоток и работает только в просвете кишечника. Он не подвергается химическим или метаболическим превращениям и экскретируется с впитавшимися в него веществами через 12 часов после приема. А это значит, что Энтеросгель безвреден и нетоксичен, не влияет на всасывание витаминов и микроэлементов.

Рисунок 1 - Энтеросгель приминяется при рвоте

Энтеросгель обладает энтеросорбирующим, противодиарейным, обволакивающим, дезинтоксикационным, регенирирующими свойствами. Препарат улучшает функциональное состояние кишечника, почек, печени, нормализует функции иммунной и кроветворной систем.

Все это сокращает время лечения большинства заболеваний.

Показания

Энтеросгель часто применяется в гастроэнтерологии, аллергологии, нефрологии, акушерстве и гинекологии, педиатрии, токсикологии в качестве терапии состояний, при которых наблюдается интоксикация организма. Так, показаниями к применению Энтеросгелю являются:

• хронические заболевания почек (включая пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, азотемия);
• ожоговая болезнь в интоксикационной фазе;
• гнойно-септическая патология, сопровождающаяся значительной интоксикацией организма;
• токсикоз при беременности;
• аллергические заболевания (аллергический ринит, бронхиальная астма, пищевая аллергия, острая или хроническая крапивница);
• кожные болезни (атопический дерматит, вульгарные угри, экзема);
• ОРВИ;
• радиационные поражения;
• острая/хроническая диарея любой природы происхождения (в том числе вирусная, бактериальная, возникающая при отравлении пищей или после лечения антибиотиками, связанная с хроническими воспалительными заболевания кишечника, синдромом мальабсорбции и т.д.);
• отравления токсическими и сильнодействующими веществами, включая лекарственные средства, алкоголь, соли тяжелых металлов;
• острые и хронические отравления организма, в том числе пищевые токсикоинфекции;
• кишечный синдром, вызванный аллергической непереносимостью пищи;
• острые кишечные инфекции любого происхождения (вирусные, бактериальные инфекции)
• при токсико-инфекционных поражениях печени (включая вирусный гепатит типов A и B, токсический гепатит);
• при холестазе различного генеза;
• при циррозе печени;
• при гипо- или гиперацидном гастрите;
• при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
• при энтероколите;
• при язвенном колите;
• при синдроме “раздраженного” кишечника;
• при пострезекционном синдроме;
• в периоды до и после операций на ЖКТ.

Людям, которые не страдают от проблем с ЖКТ в той или иной мере, Энтеросгель может быть назначен для профилактики ИБС, атеросклероза, при хронических интоксикациях у занятых на вредном производстве, проживающих в экологически неблагоприятных регионах, а также для профилактической очистки организма.

Даже несмотря на то, что Энтеросгель не проникает в системный кровоток и не прилипает к стенкам пищеварительного канала, у него существует ряд противопоказаний:

• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка в острой стадии;
• морфофизиологические нарушения в ЖКТ различного характера (атония кишечника, синдром острого расширения желудка и др.);
• гиперчувствительность к компонентам Энтеросгеля;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Энтеросгель обладает хорошей переносимостью, но это не отменяет возможного появления побочных реакций. Так, прием препарата может вызывать тошноту, периодическую рвоту, а в первые дни есть вероятность развития запора. При функциональной почечной или печеночной недостаточности может появиться чувство отвращение к препарату.

Энтеросгель в любой лекарственной форме принимается внутрь за 2 часа до приема пищи или лекарственных средств, либо через 2 часа после.

Паста Энтеросгель полностью готова к применению. Ее следует запивать достаточным количеством воды. А вот из Энтеросгеля в форме геля перед приемом делают водную суспензию. Для этого необходимое количество геля растирают в четверти стакана воды, затем принимают, запивая водой.

Рисунок 2 - Пасту Энтеросгель запивают водой

В среднем продолжительность терапевтического курса составляет 7-14 дней. Для профилактики хронических интоксикаций необходимо принимать по 22.5 г (1 пакет) 2 раза/сут в течение 7-10 дней ежемесячно. Если интоксикация ярко выраженная, то врач может принять решение об увеличении дозы в 2 раза в первые 3 дня терапии. После стабилизации состояния переходят на среднюю терапевтическую дозировку. После исчезновения симптоматики острой интоксикации или кишечной инфекции препарат применяется еще в течение нескольких дней.

При механической желтухе, циррозе печени возможно назначение более длительное время (2 месяца и больше).

Повторять курс лечения допустимо лишь после рекомендации лечащего врача.

Так, в инструкции по применению Энтеросгеля даны следующие дозировки:

Суточная доза (45 г для взрослых и 30 г для детей) разделяется в 3 приема. Длительность лечения определяется индивидуально и зависит от выраженности заболевания и возраста пациента.

• разовая дозировка – 1 столовая ложка (15 г) – для взрослых;
• детям до 3 лет – 1 чайная ложка (5 г) 2 раза в сутки (суточная доза – 10 г);
• детям 3-5 лет – по 1 чайной ложке 3 раза в сутки (суточная доза – 15 г);
• детям 5-14 лет – по 1 десертной ложке (10 г) 3 раза в сутки (суточная доза – 30 г).

В профилактических целях взрослым пациентам устанавливают следующий режим дозирования:

• профилактика ИБС и атеросклероза — 1-1,5 месяца трижды в день по 1 пакету;
• профилактика хронического отравления организма — 7-10 дней дважды в день по 1 пакету;
• очищение организма — 10-14 дней трижды в день по 1 пакету (курс очищения повторяют от 3 до 6 раз в течение года).

При поносе следует сразу принять 2 стандартные разовые дозы Энтеросгеля. В дальнейшем препарат принимают по 1 стандартной дозе после каждой дефекации. После того, как стул нормализуется, препарат принимают в соответствующей возрасту дозировке еще 5 дней.

Важно помнить, что лечить диарею только с помощью сорбента нельзя. Необходимо выяснить источник болезни и начать комплексное медикаментозное лечение. Ведь диарея может быть инфекционная и неинфекционная. Определить причину возникновения поноса может врач.

Энтеросгель принимают при рвоте, так как она обычно свидетельствует об интоксикации организма. В случае острого отравления доза Энтеросгеля может быть увеличена в два раза на первые три дня. После этого следует принимать стандартную терапевтическую дозировку - 1 пакет или 1,5 ст. ложки 3 раза/сут. В среднем при отравлении терапевтический курс длится 10 суток. Принимать препарат необходимо сразу после того, как прекратилась рвота. Если наблюдается серия приступов, то в перерыве между ними. Стоит отметить, что Энтеросгель противопоказан, если причиной отравления являются едкие субстанции (кислоты или щелочи), некоторые растворители (например, этиленгликоль или метанол), цианиды.

Важно! При заболеваниях, которые сопровождаются потерей жидкости (рвота, диарея), применение Энтеросгеля должно быть дополнено регидратационными растворами, которые восполняют дефицит электролитов. Это необходимо, чтобы избежать обезвоживания и последующих осложнений. Для восполнения объема потерянной жидкости и электролитов следует приобрести в аптеке специализированные препараты: Регидрон, Трисоль, Гидровит, Реосолан, Гастролит, Хумана Электролит и др.

Лечащий врач поможет подобрать необходимую дозировку и кратность приема.

В аннотации к препарату указано, что прием Энтеросгеля при беременности и во время грудного вскармливания не противопоказан. Так, лекарственное средство назначают для уменьшения выраженности проявлений токсикоза, при фетоплацентарной недостаточности (дисфункции плаценты), для лечения острых и хронических бактериальных, вирусных или грибковых влагалищных инфекций.

Рисунок 3 - Энтеросгель при беременности не противопоказан

Препарат хорошо переносится и безопасен для детей. Пасту/гель (без подсластителя) можно давать ребенку с рождения.

Рисунок 4 - Препарат абсолютно безвреден для детей

Для грудничков и малышей Энтеросгель перед употреблением смешивают с тройным объемом жидкости: воды или грудного молока. Дети постарше могут просто запивать пасту/гель водой.

Согласно инструкции, дозировка Энтеросгеля для детей зависит от возраста:

• от 0 до 12 месяцев: 1,7 г (1/3 ч. ложки) 6 раз/сут. Суточная доза не должна превышать 10 г;
• с 12 месяцев до 5 лет: по 15-30 г/сут. разделяя дозу на 3 приема;
• после 5 лет: гель/пасту принимают по 30-45 г/сут., разделяя дозу на 3 приема.

Действующее вещество Энтеросгеля - полиметилсилоксана полигидрат - эффективно связывает алкоголь и находящиеся в ЖКТ продукты его распада, а также способствует снижению их концентрации в крови.

Прием геля защищает печень и помогает ей быстро восстановиться после отравления алкоголем.

При похмелье для ускорения выведения алкоголя из организма принимают 3-4 ст. ложки геля/пасты непосредственно после приема алкоголя и такую же дозу утром.

Чтобы избежать похмелья, следует выпить:

• 15 г после употребления алкоголя;
• 15 г утром;
• 7,5 г днем (если не удалось полностью убрать симптомы похмелья).

Что касается применения Энтеросгеля при аллергии, то наблюдение за пациентами свидетельствует о заметном улучшении их состояния. Так, при бронхиальной астме состояние пациентов улучшается уже к 3 дню лечения, а через 2 недели нормализуется дыхание.

При аллергии, которая связана с нарушениями работы пищеварительной системы, применение Энтеросгеля помогает выведению из организма токсинов, восстановлению работы кишечника, а также позволяет предотвратить эрозии. Улучшения отмечаются уже на 4-5 день применения препарата.

Рисунок 5 - Энтеросгель при аллергии

Энтеросгель применяется для лечения экземы. Для устранения свежих высыпаний требуется 6 дней.

Использование препарата для лечения атопического дерматита позволяет продлить период ремиссии до 8 месяцев (обычно ремиссия длится не более полугода).

Энтеросгель - безопасный, универсальный по фармакологическим свойствам и действию и хорошо зарекомендовавший себя сорбент. Однако стоимость или аллергия на компоненты препарата могут вынудить пациента искать более дешевый, но эффективный аналог.

К одной фармакологической группе с Энтеросгелем относятся: Активированный уголь, Диосмектит, Лактофильтрум, Лигносорб, Карбосорб, Микроцел, Сорбекс, Неосмектин, Полисорб МП, Полифепан, Смекта, Фильтрум-СТИ, Энтегнин, Энтеродез, Ультра-адсорб, Энтеросорб, Энтерумин, Энтеросорбент СУМС-1.

Полисорб МП - самая частая замена Энтеросгеля. Он так же адсорбирует продукты метаболизма и токсические вещества, а также повышает способность к восстановлению тканей. В его основе - диоксид кремния. Полисорб, как и Энтеросгель, не травмирует слизистую оболочку пищеварительного тракта. В отличие от Энтеросгеля, Полисорб выпускается только в виде порошка, который используется для для внешней обработки гнойничковых болезней кожи и ран, а также для приготовления суспензии для приема внутрь. Единственным его побочным эффектом могут быть запоры. А еще он противопоказан пациентам с острыми воспалительными процессами в отделах ЖКТ. Энтеросгель в данном случае по назначению врача применять можно.

Помните, что аналоги могут обладать схожими свойствами и эффектами. Но у них свои показания к применению, суточная дозировка, список побочным реакций. Именно поэтому назначать или заменять один препарат другим может только врач.