Дизентерия темно зеленого цвета

ОКИ (острые кишечные инфекции) – это группа инфекционных заболеваний (около 30 видов), которые вызваны различными патогенными микроорганизмами (вирусы, простейшие, бактерии); поражают желудочно-кишечный тракт.

ПРИЧИНЫ

К появлению острых кишечных инфекций приводят следующие причины:

• Контактно-бытовое заражение – контакт с зараженным человеком, с переносчиком возбудителя (животным, человеком);
• Пищевое заражение – прием инфицированной пищи: мяса, сырой воды, молока, кремовых кондитерских изделий, немытых овощей, фруктов и ягод;
• Через зараженные предметы обихода, грязные руки;
• Купание в загрязненных водоемах.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Виды кишечной инфекции:

• 
  Дизентерия (шигеллез);
• Ротавирусная кишечная инфекция;
• Стафилококковое пищевое отравление;
• Холера;
• Сальмонеллез;
• Кишечный иерсиниоз;
• Тиф;
• Паратиф;
• Эшерихиоз.

• Инвазивный тип (экссудативная диарея, жидкостью) – вызывают бактерии: клостридии, шигелы, синегнойная палочка, сальмонеллы и др.;
• Секреторный вид (водянистая диарея без метеоризма) – вызывает бактериальная флора: холерный вибрион, кампилобактер, энтеротоксигенные эшерихии;
• Осмотический тип (водянистый стул с метеоризмом) – формируют вирусы: аденовирусы, ротавирусы, короновирусы и другие;
• Смешанный тип: инвазивно-секреторный, инвазивно-осмотический.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Клинические проявления зависят от вида кишечной инфекции:

ОКИ У ДЕТЕЙ

Острые кишечные инфекции у ребенка формируются по тем же причинам, что и у взрослых. Наиболее подвержены дети до 3 лет, так как их иммунная система недостаточно окрепла.

ОКИ у детей проявляют себя выраженной клинической картиной, протекают в более тяжелой форме, чем у взрослых. Пик заболеваемости приходится на летнее время. Кишечные инфекции у детей проявляют себя в виде интоксикации организма (общая слабость, лихорадка, понижение аппетита).

Симптомы поражения пищеварительной системы:

• 
  Болевой синдром в эпигастрии схваткообразного характера;
• Многократная рвота;
• Частый жидкий стул;
• Головная боль;
• Лихорадка;
• Испражнения чаще всего зеленого цвета, может присутствовать кровь;
• Кожные покровы сухие, глаза западают;
• Диспепсия;
• Жажда;
• Слезотечение;
• Язык сухой, обложен густым белым налетом;
• Редкое, скудное мочеиспускание;
• Обезвоживание организма;
• Судороги;
• Потеря сознания.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Во время появления симптомов ОКИ необходимо оказать первую помощь и потом обязательно обратиться к врачу, который назначит индивидуальный курс лечения.

Зараженному человеку следует оказать первую доврачебную помощь:

• Изолировать инфицированного человека от окружающих;
• Больному нужно давать питье в небольшом количестве, но часто; смачивать губы салфеткой, пропитанной водой;
• Уложить набок, если есть рвота – подставить емкость;
• Расстегнуть, снять стесняющую одежду;
• Проветривать помещение;
• Прикладывать лед, обернутый в ткань, либо мокрую холодную повязку к голове;
• Нельзя давать пищу, делать очистительные клизмы;
• Запрещено прикладывать грелку, давать лекарственные средства (обезболивающие, вяжущие, жаропонижающие).

В обязательном порядке при любой кишечной инфекции проводят промывание желудка. Его назначают вне зависимости от того, сколько прошло времени от начала заболевания, так как возбудитель может продолжительное время сохранять свою жизнеспособность на стенках желудочно-кишечного тракта.

• Дезинтоксикационная терапия: пероральное введение (через рот) глюкозо-солевых растворов: регидрон, цитроглюкосалан, глюкосалан. Взрослым по 30 мл/кг/сутки, детям по 30–50 мл/кг/сутки;
• 
  Сорбенты – выводят токсины из организма: активированный уголь, полифепан, смекта

Смекта, 1 пакетик разводят в ½ кружки воды (в 50 мл жидкости), принимают 3 раза в день;

• Кишечные антисептики – уничтожают патогенную микрофлору: энтеросидив, интетрикс, интестопан

Интетрикс, по 2 капсулы 2 раза в день;

• Противодиарейные препараты: левомицитин, энтеросгель, имодиум

Имодиум, начальная доза 2 таблетки, затем по таблетке после каждого акта дефекации, предельная суточная доза 16 мг (8 таблеток);

• Пробиотики – для восстановления нормальной кишечной микрофлоры: аципол, ацилак, линекс

Аципол, по 1 капсуле трижды в день;

Хилак-форте, по 40–60 капель трижды в день;

• Ферментативные препараты – для улучшения функционирования пищеварительной системы: креон, мезим, панкреатин

Креон, по 1 капсуле в сутки;

• Антибактериальные средства: тетрациклин, цефтибутен, пенициллин.

Цефтибутен, 1 капсула в сутки.

НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА

При ОКИ применяют следующие рецепты народной медицины:

• 
  20 гр. листьев перечной мяты, по 15 гр. плодов фенхеля и корня аира, 30 гр. ромашки. Размельчить компоненты, 1 ст. ложку готового сбора заварить кружкой горячей воды. Принимать по 1/3 кружки трижды в день;
• 40 гр. коры дуба залить литром крутого кипятка, проварить 10 минут на слабом огне. Охладить, принимать по ½ кружки 6 раз в день;
• На литр кипяченой воды 8 чайных ложек сахарного песка и ½ чайной ложки соды, 1 кружку апельсинового сока, чайную ложку соли, пить на протяжении дня.

ДИЕТА

Питание при острой кишечной инфекции должно быть дробным, не меньше 5 раз в день, обогащенным витаминами, микроэлементами, белками и жирами. Важно пить жидкость в чистом виде, не меньше 1,5 литров в день.

• Кисломолочные продукты;
• Постное мясо;
• Несдобная выпечка, подсушенный хлеб;
• Крупы, злаки;
• Вегетарианские супы;
• Макароны;
• Сухофрукты;
• Овощи, ягоды, фрукты;
• Сливочное масло;
• Шиповниковый настой, морсы, чай и кофе с молоком.

• Сдоба;
• Полуфабрикаты;
• Консервы;
• Жирное мясо, рыба;
• Копченые, соленые, маринованные блюда;
• Бобовые культуры;
• Грибы, капуста, лук, чеснок;
• Специи, пряности;
• Шоколад, изделия с кремом (пирожное, торт);
• Газированные и спиртные напитки.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Острые кишечные инфекции могут сформировать следующие осложнения:

ПРОФИЛАКТИКА

К профилактическим мероприятиям относят:

• 
  Употребление кипяченой воды;
• Промывание овощей, фруктов;
• Соблюдение правил личной гигиены;
• Кратковременное хранение скоропортящихся продуктов;
• Термическая обработка пищи перед употреблением;
• Уборка жилья;
• Не купаться в загрязненных водоемах.

Что такое дизентерия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Шигеллёзы (дизентерия) — группа острых/хронических заболеваний, вызываемых бактериями рода Шигелла, которые поражают желудочно-кишечный тракт (преимущественно дистальный отдел толстой кишки). Манифестные формы (клиническая картина) дизентерии: синдром общей инфекционной интоксикации, синдром поражения желудочно-кишечного тракта (дистальный колит), синдром обезвоживания. При отсутствии адекватного лечения приводит к серьёзным осложнениям и хронизации.

семейство — кишечные бактерии (Enterobacteriaceae)

род — Шигелла (Shigella)

виды — 4 основных:

• Dysenteriae (серовары — шигелла Григорьева-Шига, Штутцера-Шмитца, Ларджа-Сакса);
• Flexneri (Флекснера);
• Boydii (Боудии);
• Sonnei (Зонне).

Являются факультативно-анаэробными (способны существовать как при наличии, так и при отсутствии кислорода), граммотрицательными, неподвижными палочками. Хорошо растут на обычных питательных средах.

Имеют О-антиген (серологическая специфичность) и К-антиген (оболочечная структура). Клеточная стенка частично состоит из эндотоксина (липополисахарида), высвобождающегося при гибели микроорганизма. Бактерии вида Shigella Dysenteriae серовара Григорьева-Шига продуцируют высокоактивный цитотоксин, который нарушает синтез белка рибосомами клеток кишечного эпителия. Цитотоксин в совокупности с энтеротоксином (усиливающим секрецию жидкости и солей в просвет кишки) и нейротоксином (оказывающим нейротоксическое действие на сплетения Ауэрбаха) образует экзотоксином — токсин, выделяемый в процессе жизнедеятельности шигелл (Цитотоксин + энтеротоксин + нейротоксин = экзотоксин). Также у данной группы микроорганизмов происходит выделение гемолизинов — веществ, разрушающих эндотелий капилляров и вызывающий ишемию в тканях кишечника).

Факторы патогенности шигелл (механизм приспособления бактерий):

• адгезия (прикрепление к слизистой оболочке кишечника);
• инвазия (проникновение в эпителиальные клетки слизистой оболочки толстого кишечника);
• токсинообразование;
• внутриклеточное размножение.

Тинкториальные свойства (особенности микроорганизмов при окрашивании): быстро изменяют чувствительность к антибактериальным препаратам. Характерна высокая выживаемость во внешней среде (в воде, почве и пище при комнатной температуре сохраняются до 14 дней, в канализационных стоках — до 30 дней, при благоприятных условиях могут быть жизнеспособны до 4 месяцев). Способны к размножению в пищевых продуктах. При воздействии УФО (ультрафиолетового облучения) погибают за 10 минут, в 1% феноле — за 30 минут, при кипячении — мгновенно.

Интересная особенность: чем выше ферментативная активность шигелл, тем ниже вирулентность (минимальная доза возбудителя, способная заразить человека) и наоборот. [3] [6]

Антропоноз (повсеместное распространение).

Источник инфекции — человек (больной, носитель и лица с субклинической формой заболевания).

Минимальная инфицирующая доза для бактерии Григорьева-Шига — 10 микробных тел в 1 грамме вещества, для Флекснера — 10 2 бактерий, для Зонне — от 10 7 .

Длительное время в РФ превалировали случаи заражения, вызванные шигеллой Флекснера 2а, однако в настоящее время ввиду широкого развития туризма длительного преобладания какой-либо формы нет.

Механизм передачи — фекально-оральный (пищевой, водный, контактно-бытовой), из них преимущественно:

• Григорьева-Шига (контактно-бытовой путь);
• Зонне (с молоком и молочными продуктами);
• Флекснера (водный путь);
• Дизентериа (пищевой путь).

Наибольшую опасность представляют работники питания и водоснабжения. Больные заразны с начала болезни (конца инкубационного периода) и до трёх недель болезни.

Иммунитет непродолжителен и моноспецифичен (вырабатывается только к одному серотипу, который вызвал заболевание). [1] [4] [5]

Симптомы дизентерии

Инкубационный период — от 1 до 7 дней.

Начало заболевания острое (развитие основных синдромов наблюдается в первые сутки заболевания), характерна лихорадка постоянного типа.

• общей инфекционной интоксикации — в первую очередь;
• поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — колит;
• дегидратационный — обезвоживание организма.

Дизентерия. Выделяют типичную и атипичную форму дизентерии. Типичная дизентерия классифицируется по тяжести на следующие формы: легкую, среднетяжелую, тяжелую и токсическую. По типу – с преобладанием местных (кишечных) или общих (токсических) явлений. Атипичная дизентерия может протекать в стертой, диспептической, субклинической и гипертоксической формах. По течению различают острую (до 1 месяца), затяжную (1 месяц – 3 месяца) и хроническую (более 3 месяцев) дизентерию.

Наиболее легким течением отмечается дизентерия Зонне. Течение дизентерии Флекснера чаще тяжелое или среднетяжелое, с развитием симптомов токсикоза и эксикоза, выраженным синдромом дистального колита. Заболевание характеризуется негладким течением с обострениями, осложнениями, склонностью к затяжному течению, а также длительным бактерионосительством и высокой летальностью. Шигеллез Зонне нередко протекает по типу пищевой токсикоинфекции с быстрой положительной динамикой, гладким течением, низкой летальностью.

Дети раннего возраста болеют дизентерией редко. В случае ее развития патологический процесс распространяется на тонкий кишечник и чаще проявляется в виде энтероколита: живот вздут, нередко увеличена печень, стул жидкий с патологическими примесями, примесь крови встречается реже, вместо тенезмов наблюдаются их эквиваленты (плач и покраснение лица при дефекации, сучение ножками, податливость ануса). Течение заболевания более продолжительное. Значительно чаще развивается эксикоз, дисбактериоз.

Осложнениями дизентерии могу быть инфекционно-токсический шок, острая почечная недостаточность, гемолитико-уремический синдром, кишечное кровотечение, перитонит, прободение кишечника, инвагинация, выпадение слизистой прямой кишки, трещины и эрозии заднего прохода, дисбактериоз кишечника.

Сальмонеллёз. Выделяют типичные и атипичные формы сальмонеллёза. К типичным формам относятся гастроинтестинальная, тифоподобная и септическая. По тяжести возможен легкий, среднетяжелый, тяжелый сальмонеллез. По течению выделяют острое, затяжное и хроническое. Наиболее тяжелые формы отмечаются, как правило, при сальмонеллезе, вызванном S.typhimurium, S.choleraesuis. Сальмонеллезом, вызванным S.typhimurium, чаще болеют дети грудного возраста. Клинически заболевание характеризуется развитием энтероколита, гемоколита, токсикоза, эксикоза и генерализованных форм. Для этого сальмонеллеза характерно внутрибольничное инфицирование. При сальмонеллезе, обусловленном S.enteritidis, отмечается легкое или среднетяжелое течение с быстрым выздоровлением, бактерионосительство чаще отмечается при сальмонеллезе, обусловленном S.heidelberg, S.derby. При тифоидной форме обычно обнаруживается S.heidelbarg, при гнойном менингите – S.hartneri.

У большинства больных заболевание начинается остро. Один из наиболее частых симптомов – лихорадка, чаще постоянного типа, длящаяся, как правило, более одной недели. Отмечаются признаки токсикоза, возможно развитие нейротоксикоза. Судороги могут развиться как при поражении нервной системы токсином, так и при возникновении сальмонеллезного менингита, менингоэнцефалита.

Гастроинтестинальная форма сальмонеллеза может протекать с клиникой гастрита, энтерита, колита, а чаще – гастроэнтероколита. Во время осмотра обращают на себя внимание бледность, адинамия, сухой язык ребенка. Живот вздут, болезненный вокруг пупка, урчит, пальпируются увеличенная печень и селезенка. Рвота может быть токсического или гастритического генеза. Стул водянистый, пенистый, с примесью зеленой слизи, нередко прожилок крови со зловонным запахом, напоминает болотную тину.

Энтероинвазивные кишечные палочки включают в свою группу О₁₂₄, О₁₅₁ и ряд других штаммов. Заболевания, вызванные данным типом эшерихий, по клиническим проявлениям сходны с шигеллезами. Наблюдаются преимущественно у детей старшего возраста. Начало заболевания острое с повышения температуры тела, слабости, головной боли, рвоты, схваткообразных болей в животе. Интоксикация непродолжительна. В отличие от дизентерии, стул обильный, с большим количеством слизи и прожилками крови, тенезмов, как правило, не бывает. Длительность лихорадки 1-2 дня, дисфункции кишечника – 5-7 дней.

Энтеротоксигенные кишечные палочки вызывают заболевания сходные с пищевыми токсикоинфекциями и нетяжелой холерой. В эту группу включены штаммы О₇₈:Н₁₁, О₇₈:Н₁₂, О₆:В₁₆. В клиническом течении отмечается диарея, часто сопровождающаяся сильными схваткообразными болями в животе, тошнотой, рвотой. Повышение температуры тела и интоксикация могут быть невыраженными. Стул водянистый, брызжущий, без патолоческих примесей и запаха. Энтеротоксигенный эшерихиоз протекает доброкачественно, прогноз благоприятный.

Боли в животе при желудочно-кишечной форме иерсиниоза могут быть настолько сильными, что заставляют предполагать острый аппендицит. Они чаще локализуются в подвздошной или околопупочной области, но могут приобретать и разлитой характер. Стул обильный, жидкий, буро-зеленого цвета, зловонный, от 2-3 до 10-15 раз в сутки, изредка со слизью и кровью. Язык сухой, покрыт белым налетом. Живот умеренно вздут. Мягкий. Отмечается болезненность в илеоцекальной и околопупочной областях. Стул обычно нормализуется на 4-7 дни болезни.

Пятнистопапулезные высыпания появляются у 80 % больных детей. Они возникают последовательно на протяжении 2-3 дней на коже брюшной стенки и нижней части груди общим количеством 10-30. Парадоксальное несоответствие между высокой температурой и редким пульсом у детей встречается значительно реже, чем у взрослых.

Протеоз. Данная инфекция чаще наблюдается у новорожденных и ослабленных детей. Начало болезни чаще острое, интоксикация умеренная или выраженная. Температура тела субфебрильная или фебрильная. Ребенок беспокоен в связи со схваткообразными болями в животе. Отмечается бледность кожных покровов. Живот вздут, урчит по ходу кишечника. Отмечается болезненность сигмовидной кишки без ее спазма, сильное раздражение вокруг анального отверстия. Стул учащен до 5-10 раз в сутки, обильный, водянистый, пенистый, зеленого цвета с примесью слизи, реже – крови, резким гнилостным запахом.

У детей старшего возраста протейная инфекция чаще протекает по типу гастрита или гастроэнтерита в среднетяжелой и легкой форме. Начало заболевания острое. Температура тела повышается до 38 - 39ºС. Появляются схваткообразные боли в животе, рвота, метеоризм, обильный водянистый зловонный стул. У детей с пониженной иммунной реактивностью могут развиться вторичные очаги инфекции – цистит, пиелонефрит, отит, менингит. Наиболее тяжёлым проявлением протейной инфекции является сепсис.

Клебсиеллез. Инфекция может протекать по типу гастрита, энтерита, колита и их сочетаний. У детей раннего возраста, как правило, поражению кишечника предшествует очаг клебсиеллезной инфекции в органах дыхания (пневмония), ЛОР-органах (отит), пупочной ранке (омфалит).

Начало болезни острое, наблюдается повышение температуры тела до 39-40 о С. Выражены признаки интоксикации, кожные покровы серовато-бледные, сухие, живот вздут. Стул учащается в зависимости от тяжести заболевания от 5-10 до 25 раз в сутки, жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с комочками, примесью слизи, иногда – крови.

Нередко энтероколит приобретает некротический характер. При этом течение болезни может осложниться перфорацией кишечника с последующим развитием перитонита. Возможна генерализация процесса с поражением различных органов. У детей старшего возраста клебсиеллезная инфекция обычно протекает по типу легкой формы пищевай токсикоинфекции.

Цитробактериоз. Заболевание наблюдается преимущественно у ослабленных детей раннего возраста. В клинике отмечается кратковременная лихорадка, токсикоз, диспептические расстройства. Признаки эксикоза выражены умеренно. Диарея нередко предшествует синдрому интоксикации. Стул учащается до 2-5 раз в сутки, жидкий, не обильный, желтый, с незначительной примесью слизи, редко – крови, обычным запахом.

Течение болезни кратковременное. При тяжелом течении заболевания возможно развитие септической формы.

Энтеробактериоз. Энтеробактериоз имеет постепенное начало. Ведущими в клинике являются симптомы интоксикации и поражения желудочно-кишечного тракта. В зависимости от тяжести заболевания субфебрильная или умеренная лихорадка, выраженный метеоризм, стул водянистый, обильный без патологических примесей. Длительность заболевания обычно составляет 2-5 дней.

У детей раннего возраста при генерализации процесса возможно развитие пиелонефрита, гнойного менингита, сепсиса.

Кишечная синегнойная инфекция. Болезнь проявляется гнойно-некротическим энтероколитом у детей раннего возраста или пищевой токсикоинфекцией у детей старшего возраста. В первом случае заболевание начинается постепенно с ухудшения общего состояния, срыгивания, появления патологического стула. Температура тела повышается до 38-39ºС. При пальпации живота определяется урчание, вздутие и болезненность тонкой кишки. Признаки дистального колита отсутствуют. Стул учащается до 20 раз, жидкий, зловонный, желто-зеленого цвета. Содержит большое количество слизи и крови, иногда - мелена. Прогрессируют токсикоз и эксикоз. Течение болезни длительное, волнообразное.

Поражение желудочно-кишечного тракта нередко сочетается с затяжными пневмониями, с развитием деструкции легких, пиелонефритом, циститом, менингитом, менингоэнцефалитом, а также гнойными заболеваниями кожи, подкожной клетчатки, костей. Менингит и менингоэнцефалит, обусловленные синегнойной палочкой, проявляются характерными изменениями в ликворе: он мутный, сливкообразной консистенции, с сине-зелеными хлопьями, высоким содержанием белка и нейтрофильным плеоцитозом.

У ослабленных детей может развиться синегнойный сепсис, проявляющийся гангренозной эктимой (округлые уплотнения в коже красно-черного цвета диаметром до 1 см в диаметре, с изъязвлением в центре и зоной эритемы вокруг, расположенные в подмышечной и паховой области) и выделением зеленой мочи (за счет окраски ее вердогемоглобином).

При развитии пищевой токсикоинфекции заболевание начинается остро – с повторной рвоты, болей в эпигастрии, быстро нарастают явления токсикоза, кишечный синдром выражен слабо.

Стафилококковое поражение желудка и кишечника. Заболевание может быть первичным и вторичным. Первичная стафилококковая инфекция развивается при попадании возбудителя в организм экзогенным путем, вторичное поражение желудочно-кишечного тракта возникает на фоне других проявлений стафилококковой инфекции (пневмонии, флегмоны, сепсиса и других). Стафилококковая инфекция в зависимости от локализации может протекать по типу гастрита, энтерита, колита или их сочетанных форм – гастроэнтерита, энтероколита, гастроэнтероколита.

Первичная стафилококковая инфекция чаще развивается у детей раннего возраста. Она характеризуется острым или постепенным началом. Повышается температура тела, отмечаются беспокойство, срыгивания, бледность кожи. Живот вздут, урчит. Стул учащается до 5-10 раз в сутки, жидкий, водянистый, охряно-желтого или желто-зеленого цвета со слизью, иногда прожилками крови. Кишечные явления держатся 2-3 недели и более. Следствием заболевания практически у всех детей является дисбактериоз.

Вторичные энтериты и энтероколиты у детей раннего возраста проявляются субфебрильной или фебрильной лихорадкой, стойкой анорексией, плоской или отрицательной весовой кривой, упорными срыгиваниями и рвотой. Симптомы поражения кишечника развиваются постепенно. Характерен энтероколит с нарастающими диспептическими расстройствами, вздутием живота, появлением в стуле слизи, крови, иногда – гноя.

У детей старшего возраста чаще развивается пищевая токсикоинфекция. Заболевание при этом начинается остро с болей в эпигастральной области, тошноты, рвоты. Кожа холодная, цианотичная. Отмечаются признаки сердечно-сосудистой недостаточности – снижение артериального давления, приглушенность тонов сердца, тахикардия, а в тяжелых случаях – брадикардия. Нередко присоединяются признаки поражения кишечника – жидкий водянистый стул с патологическими примесями. Осложнениями могут быть токсикоз и эксикоз.

Ротавирусная инфекция. В типичных случаях проявляется гастритом, энтеритом или гастроэнтеритом. Заболевание начинается остро. Характерно внезапное появление обильного водянистого пенистого стула без патологических примесей, сопровождающегося приступообразными болями в верхней половине живота, громким урчанием, императивными позывами на дефекацию. Температура тела нормальная или субфебрильная, интоксикация кратковременна, умеренная.

Аденовирусная инфекция. Типичные формы заболевания протекают с синдромом интоксикации и преимущественным поражением носоглотки, конъюнктив и лимфоидной ткани. В некоторых случаях, чаще у детей раннего возраста. На высоте клинических проявлений появляются симптомы энтерита. В первые дни заболевания на фоне катарального синдрома появляется учащенный до 3-6 раз в сутки жидкий стул желтого цвета с незначительными примесями слизи. Через 3-4 дня на спаде катара дыхательных путей стул нормализуется. У детей старшего возраста заболевание может протекать в виде острого гастроэнтерита без катарального синдрома.

В период максимального размножения вирусов в слизистой оболочке кишечника возможно развитие аденовирусного мезаденита. При этом возникают приступообразные боли в области пупка или правой подвздошной области. Возмножны симптомы раздражения брюшины. Температура тела повышается до фебрильных цифр, нарастают симптомы интоксикации, возможны мышечные и суставные боли. Как правило, осложнения обусловлены вторичной бактериальной инфекцией. Возможны летальные исходы.

Энтеровирусная инфекция. Клинические проявления заболевания разнообразны в связи с тропизмом вирусов Коксаки и ЕСНО ко многим органам и тканям. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 39-40 о С, выраженной интоксикации. Характерна гиперемия кожных покровов верхней половины туловища, инъекция сосудов склер. Возможно появление пятнисто-папулезной сыпи на коже, катаральные изменения в зеве, язык обложен.

Кишечная форма наблюдается чаще у детей раннего возраста. Диарея редко приобретает тяжелую форму. Испражнения бывают по 6-8 раз в сутки, жидкие, водянистые, без патологических примесей. Характерен метеоризм, нередко бывает рвота. Продолжительность болезни короткая – в среднем около 1 недели. Высказываются гипотезы о связи энтеровирусной инфекции с юношеским диабетом. Диагноз основывается на вирусологических и серологических исследованиях. Диагностическим является нарастание титров антител в 4 раза и более в динамике.

Буханов В.Д., Скворцов В.Н. Белгородский отдел ВИЭВ
СолдатенкоН.Л. ГНУСКЗНИВИ

Дизентерия свиней - инфекционное, широко распространенное во всем мире заболевание. Первичным этиологическим фактором дизентерии свиней является сильно Р-гемолитическая анаэробная кишечная спирохета Brachyspira hyodysenteriae. Гемолизин, вероятно, является основным фактором вирулентности [8. 4].

Важной характеристикой дизентерии свиней является тот факт, что различные виды анаэробных бактерий, составляющие микрофауну толстого отдела кишечника свиней, действуют с Brachyspira hyodysenteriae синергически и облегчают спирохетам колонизацию кишечника, увеличивая воспаление и образование поражений [5].

Дизентерию свиней следует дифференцировать от заболеваний, сопровождающихся сходными симптомами (диарея с примесью крови и слизи в фекалиях): классическая чума чума свиней, вирусный трансмиссивный гастроэнтерит (ТГС). ротавирусный энтерит свиней, кишечный спирохетоз. пролиферативные энтеропатии. сальмонеллёз. анаэробная дизентерия, энтеротоксемия поросят балантидиоз. трихо-цефалёз. эзофагостомоз. эймериоз и кормовых токсикозов [3].

Основными отличительными признаками при чуме свиней являются лихорадка, массовый падёж, геморрагический конъюнктивит, супоросные свиноматки абортируют кровоизлияния в коже и подкожной клетчатке, а также на слизистых оболочках почечной лоханки, мочеточников, мочевого пузыря, под эпи- и эндокардом, под плеврой и слизистой оболочкой гортани. По краям селезёнки чёрно-красные инфаркты величиной до мелкого ореха и тёмно-красное окрашивание лимфатических узлов, с мраморным рисунком на разрезе, наличие лейкопении, а в слизистой оболочке толстого отдела кишечника присутствие характерных чумных бутонов.

ТГС - остро протекающая болезнь преимущественно поросят первых дней жизни. Возбудитель - РНК-содержащий вирус. Заболеваемость и летальность при вирусном гастроэнтерите у поросят до 10-дневного возраста может достигатьЮО %. В 25-дневном возрасте погибает 15 % поросят. Взрослые животные легко переносят заболевание, проявляющееся повышением температуры тела, диареей и агалактией у свиноматок. Болезнь характеризуется кратковременным повышением температуры тела на 2-2.5"С. катарально-геморрагическим гастроэнтеритом, рвотой, диареей, дегидратацией организма. Инкубационный период от 12 часов до 3 суток. К концу 3-5 суток, после начала болезни, температура тела снижается ниже нормы, что свидетельствует о скорой гибели животного. Лечение, как правило, бывает малоэффективно. Ротавирусный энтерит свиней - контагиозное заболевание, характеризующееся симптомами острого энтерита. Возбудитель РНК-содержащий вирус из рода Rotavirus семейства Reoviridae. Болеют в основном поросята 1 - 8-недельного возраста и на 3-7 сутки после отъема. Рвота после кормления один из ранних клинических признаков ротавирусной диареи. Для заболевания характерен профуз-ный понос с последующей гибелью 6-50 % поросят. В своевременной диагностике болезни имеет большое значение выделение вируса и ис-следование кала иммуноферментным анализом. Пассивная иммунизация поросят - отъемышей молозивом коров, иммунных к бычьему ротавирусу даёт профилактический эффект.

Кишечный спирохетоз (Спирохетоз толстой кишки). Заболевание проявляется тифлоколитом и расстройством функции пищеварения. Заболеваемость в стаде может находиться в пределах 2-30 %. Гибель животных отмечается редко. Причиной возникновения болезни является гемолитически ослабленная анаэробная спирохета Brachyspira pilosicoli. Она имеет характерную для спирохет морфологию, а внешний вид схож с другими видами рода Brachyspira. Основной путь заражения алиментарный.

Выраженность клинических признаков кишечного спирохетоза обычно отмечают в постотъёмный период и реже у молодняка при переходе на новый тип кормления, также заболевание может наблюдаться у свиней группы откорма и время от времени у супоросных свиноматок. Обнаружение животных с впалыми боками является первым клиническим признаком проявления заболевания. Как правило, поросята - отъемыши и молодняк поносят. Поражённые свиньи угнетены, шерстный покров без блеска и взъерошен, промежность загрязнена испражнениями, временами наблюдается лихорадка. Испражнения водянистые или слизеподобные. хорошо прилипают к полу станков Цвет фекалий зеленый или коричневый. Иногда в них присутствуют комки слизи и. реже, сгустки крови.

Brachyspira pilosicoli хорошо культивируется в тех же анаэробных условиях, которые описаны для Brachyspira hyodysenteriae. При заражении выделенной культурой, обладающей слабой степенью р - гемолиза. 7 - 8-недельных поросят развивается мукоидная (слизе-подобная) диарея со сгустками крови и поражениями толстого отдела кишечника.

К недавним достижениям в улучшении постановки диагноза относится использование двойной ПЦР для одновременного определения Brachyspira hyodysenteriae и Brachyspira pilosicoli.

Пролиферативные энтеропатии. Эти заболевания еще известны под названиями как:свиной кишечный аденоматоз. терминальный иелит некротический энтерит, пролиферативная геморрагическая эн-теропатия (или кровоизлияния в пищеварительном канале) [1]. Свиная пролиферативная энтеропатия (ПЭ) - самая распространенная и наиболее часто диагностируемая кишечная инфекция. Самая высокая заболеваемость обычно отмечается среди взрослого свинопоголовья.

Причиной возникновения пролиферативныхэнтеропатий является облигатная интрацеллюлярная бактерия - Lawsonia intracellulars, развивающаяся внутри цитоплазмы кишечных эпителиальных клеток.

Сальмонеллёз зачастую осложняет течение дизентерии, особенно в период отъема Среди взрослых свиней заболевание не регистрируют. От больных и павших животных чаще выделяют Salmonella choleraesuis. В этом случае присутствие примеси крови в фецес является одним из главных показателей ассоциативного проявления болезни. Яркой чертой клинического проявления сальмонеллеза является повышение температуры тела до 41-42 С. синюшность кожи ушей, подгрудка, живота, внутренней поверхности бёдер и поражением желудочно-кишечного тракта на всём протяжении. Одновременно поражаются лёгкие, печень, почки, на селезёнке обнаруживаются точечные кровоизлияния. Слизистая оболочка тонкого отдела кишечника катарально воспалена, иногда с точечными или пятнистыми кровоизлияниями. Изменения в толстом отделе кишечника более выражены и характеризуются утолщением и складчатостью кишечной стенки, развитием некроза лимфатических фолликулов и дифтеритическим воспалением слизистой оболочки с наличием грязно-серых плёнок на ее поверхности. Инфекция легко диагностируется бактериологически.

Анаэробная дизентерия. Характеризуется появлением поноса с примесью крови и высокой смертностью у поросят в возрасте от 1 до 3 дней. Возбудитель заболевания - Clostridium perfringens тип В. размножаясь в кишечнике, образует некротоксин. вызывающий в стенке кишечника воспалительную реакцию и явления некроза, что приводит к интоксикации. Инкубационный период короткий и определяется часами. Поросята заболевают через 6-12 часов после рождения.

Основной признак болезни - понос. Заболевшие поросята плохо сосут свиноматку, у них повышается температура тела до 410 С. При отсутствии лечения, быстро нарастает общая слабость и животные погибают через 1-4 часа. На вскрытии кишечник геморрагически воспалён, темно-красного цвета и наполнен кровянистым содержимым, а в слизистой оболочке тощей кишки дополнительно обнаруживают некротизированные участки

Своевременное введение бивалентной сыворотки против инфекционной энтеротоксемии овец и дизентерии ягнят в сочетании с антибиотиками может оказаться эффективным.

Энтеротоксемия поросят. Основополагающая клиника заболевания - выраженная токсемия после размножения в стенке тощей кишки Clostridium perfringens. чаще всего типа С. Максимальная летальность наблюдается среди поросят 3 - 6-недельного возраста. При сверхостром течении клиническая картина болезни не успевает развиться, так как больные поросята погибают через 1-2 суток Если заболевание продолжается несколько дней у животных помимо повышения температуры тела наблюдают анорексию. пенистые испражнения с примесями крови и зловонным запахом.

У взрослых свиней заболевание протекает молниеносно. Развивается прогрессивный паралич появляются мышечные судороги Смерть наступает через двое суток после появления первых признаков.

Клинические признаки при балантидиозе зависят от интенсивности инвазии, но у взрослых животных они отсутствуют. В отличие от дизентерии свиней острое течение ба-лантидиоза сопровождается повышением температуры тела на 1-1.50 С. временами появляется рвота. Подострое и хроническое течение болезни проявляется извращённым аппетитом температура тела остается в норме или незначительно повышается, поросята худеют, становятся слабыми, анемичными

Трихоцефалёз свиней. Заболевание вызывают нематоды Trichocephalus suis. В неблагополучных хозяйствах экстенсивность инвазии может достигать 80 % при интенсивности - до 6 тыс и более Чаще болеют поросята - отъёмыши и свиньи на откорме Животные заражаются путём поедания кормов, загрязнённых инвазионными яйцами. Патогенное действие власоглавов проявляется в травмировании слизистой оболочки толстого кишечника. Внедряясь головным концом в слизистую кишечника паразиты достигают подслизистого и мышечного слоев вызывая капиллярное кровотечение.

Слабая интенсивность инвазии не проявляется выраженными симптомами болезни Интенсивная инвазия сопровождается диареей, иногда с кровью и слизью угнетённым состоянием, пониженным и извращённым аппетитом частым повышением температуры тела на 1-1 50 С. Временами появляются эпилептические припадки с признаками астмы.

Эзофагостомоз (Узелковая болезнь) Болезнь характеризуется поражением толстых кишок и сопровождается отказом от корма, про-фузным поносом, порой с примесью крови и слизи, вследствие этого животные быстро истощаются Возбудителями эзофагостомоза свиней являются гельминты Oesophagostomum dentatum и Oesophagostomum longicaudatum относящиеся к сем Trichonematidaem. Нарастание инвазии прямо пропорционально возрасту животных. Интенсивность и экстенсивность инвазии среди молодняка 2 - 4-месячного возраста незначительны. С возрастом эти показатели прогрессируют. У взрослых свиней экстенсивность инвазии достигает 90 %. В основном животные заражаются на выгульных площадках и в меньшей степени в свинарниках так как личинки эзофагостом чувствительны к действию разлагающейся мочи.

Клиническое проявление эймериоза регистрируется у поросят с 10-дневного до 5-месячного возраста Взрослые свиньи являются паразитоносителями.

Свиней-носителей эймерий можно выявить как в благополучных, так и не в благополучных хозяйствах. При этом ооцисты эймерий обнаруживаются у 82-95 % животных. В отдельных случаях заражённость свиней эймериозом может достигать 100 % Симптомы болезни зависят от интенсивности инвазии и общей резистентности организма животных Летальность при остром течении болезни достигает 100 % Подострое течение болезни часто сопровождается конъюнктивитами, нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы явлениями энцефалита и пневмониями понижением или отсутствием аппетита Повышается температура тела, учащается дефекация, фекальные массы разжижены с незначительным количеством слизи и крови.

В заключении следует отметить, что ряд заболеваний сопровождающихся расстройством функции пищеварения, могут протекать с клиникой, похожей на дизентерию свиней. В то же время дизентерия часто протекает ассоциативно с другими инфекциями а значит, течение болезни и патологоанатомические изменения могут варьировать Основной причиной трансформирования паткартины заболевания являются, иные кишечные патогенны Поэтому, в каждом сомнительном случае проводят эпизоотологические. клинические, патологоанатомические и лабораторные исследования патологического материала с целью исключения чумы вирусного трансмиссивного гастроэнтерита, ротавирусного энтерита свиней, кишечного спирохетоза пролифера-тивных энтеропатий. сальмонеллёза. анаэробной дизентерии и энте-ротоксемии поросят, балантидиоза. трихоцефалёза. эзофагостомоза. эймериоза и кормовых токсикозов.

В итоге дифференциальная диагностика дизентерии свиней приобретает существенное значение для правильного подбора лечебных препаратов и целенаправленного проведения оздоровительных мероприятий

Список литературы

1. Diseases of Swine / edited by BE Straw. J.J Zimmerman. S. D'Allaire. D.J. Taylor (9-th edition). Blackwell Publishing. The Iowa State University Press. Ames Iowa. U.S.A. - 2006. - P. 785-799
2. Hutto D.L and Wannemuehler M.J. A comparison of the morphologic effects of Serpulina hyodysenteriae or its beta-hemolysin on the murine mucosa / D L Hutto and M.J Wannemuehler// Vet Pathol- 1999. - Vol 36. - P. 412-422.
3. Joens LA. Location of Bowden C.A. and synergistic anaerobic bacteria in colonic lesions on gnotobiotic pigs / LA Joens. R.D Glock. S.C Whipp I M. Robinson D.L. Harris// Vet. Microbiol. - 1981. - Vol 6- P. 69-77.

В статье рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза и дифференциальной диагностики дизентерии свиней Также в данной работе излагаются особенности клинического проявления и трансформирования патологоанатомических изменений при ассоциативном течении заболевания с кишечными патологиями свиней Кроме того, приводятся сведения об обособленном проявлении ряда заболеваний вирусной бактериальной и паразитарной природы, протекающих с клиникой расстройства функций пищеварения.

Ключевые слова:дизентерия свиней. Brachyspira hyodysenteriae. Brachyspira pilosicoli Brachyspira innocens Lawsonia intracellulans. B-гемолиз

UDC 619:616 9.636.4

SWINE DYSENTERY AND ITS DIFFERENTIAL DIAGNOSIS Buhanov V.D., Soldatenko N.A., Skvortsov V.N. Summary

The questions of etiology, pathogeny and differential diagnostics of swine dysentery are considered in the article. Also, specialties of clinical manifestation and transformation of pathoanatomical changes in the associative course of the disease with intestinal pathologies of pigs are expounded in this work. In addition data on isolated manifestation of number of diseases of viral bacterial and parasitic nature, proceeding with the clinic features of gastroenteric upset (dyspepsia) are adduced in the article.

Key words: swine dysentery Brachyspira hyodysenteriae. Brachyspira pilosicoli. Brachyspira innocens. Lawsonia intracellularis. P-haemolysis

About the authors

Soldatenko Nikolai A. chief of laboratory of mycology and mycotoxicology of North Caucasian Zonal Scientific-Research Veterinary Institute: Rostov highway Novocherkassk. 346421. phone: 8 6352 669-92 e-mail: skznivi@novoch.ru.

Skvortsov Vladimir N.. D.Sc. in Veterinary Medicine, head of the Belgorod DepartmentoftheAII-Russianlnstituteof Experimental Veterinary. 4. Kurskayast. Belgorod. Russia. 308002: phone/fax: + 7 (4722)26-29-75: e-mail veter@belnet ru.

Responsible for correspondence with the editorial board:

Buhanov Vladimir D., Ph.D. In Veterinary Medicine, docent, chief staff scientist of the Belgorod Department of the All-Russian Institute of Experimental Veterinary. Business address: 4, Kurskaya st, Belgorod, Russia, 308002; phone/fax: +7 (4722) 26-29-75: e-mall: veter@belnet.ru. Home address: 64/7, Narodnyl blvd, Belgorod, Russia, 308001: phone: +7 (4722) 27-89-85.

Сведения об авторах

Солдатенко Николай Александрович, заведующий лабораторией микологии и микотоксикологии ГНУ СКЗНИВИ. 346421 г.Новочеркасск. Ростовское шоссе. ГНУ СКЗНИВИ Россельхозакадемия. тел: (86352) 669-92 e-mail: skznivi@novoch.ru.

Скворцов Владимир Николаевич доктор ветеринарных наук, заведующий Белгородским отделом Всероссийского института экспериментальной ветеринарии. 308002. г Белгород, ул Курская 4: тел.: 8 4722 26 29 75: e-mail: veter@belnet.ru.

Ответственный за переписку с редакцией : Буханов Владимир Дмитриевич, кандидат ветеринарных наук, доцент, ведущий научный сотрудник Белгородского отдела Всероссийского института экспериментальной ветеринарии: адрес места работы: 308002, г. Белгород, ул. Курская 4; тел.: 8 4722 26 29 75; e-mail: veter@belnet ru; домашний адрес: 308001, г. Белгород, Народный бульвар, 64. кв. 7. Тел. 27-89-85.