Дерябин д г стафилококки экология и патогенность

Цель. Изучение таксономической структуры микробиоценоза слизистой оболочки переднего отдела носа является одним из важнейших этапов его микроэкологической характеристики. Исходя из этого положения, представлялось важным изучение характера доминирования отдельных видов стафилококка в биотопе слизистых оболочек переднего отдела носа у детей, проживающих в районах с различной антропогенной нагрузкой.

Известно, что в состав микробиоценоза слизистой оболочки переднего отдела носа входят популяции различных видов микроорганизмов, но у детей доминируют представители кокковой микрофлоры, в основном различные виды рода Staphylococcus. Слизистая оболочка носа является основным биотопом стафилококка, где его персистенция протекает в виде бактерионосительства [1,4]. По мнению Д.Г. Дерябина [1], основными источниками стафилококковой инфекции являются носители, рост числа которых прямо пропорционально зависит от подъема заболеваемости.

Материалы и методы. Для анализа характеристики структуры стафилококка проводился отбор проб со слизистой оболочки переднего отдела носа у 521 ребенка в возрасте 8–12 лет. Обследуемые дети проживали в трех районах г. Красноярска с разной экологической обстановкой: 1 – Октябрьский (экологическая обстановка удовлетворительная), 2 – Кировский (экологическая обстановка неудовлетворительная), 3 – Советский (экологическая обстановка неудовлетворительная).

Обсуждение результатов. Проведенные микробиологические исследования показали, что у 454 (87,1 %) из 521 обследованного ребенка со слизистой оболочки переднего отдела носа высевалась кокковая микрофлора – представители рода Staphylococcus, у 38 (7,3 %) обследованных – палочковидная микрофлора и 29 (5,6 %) ребенка при первичном посеве рост отсутствовал.

У большинства обследованных детей, проживающих в Красноярске, со слизистой оболочки переднего отдела носа высевались коагулазоположительный золотистый стафилококк (58,6 %), коагулазоотрицательный эпидермальный стафилококк (16,5 %) и в 6,1 % случаях был идентифицирован коагулазоположительный S.intermedius. Распределение по районам проживания детей выглядело следующим образом. В первом районе золотистые стафилококки высевались в 37,6 % случаев, эпидермальный стафилококк – в 11,9 % и S.intermedius – в 8,4 %. Во втором и третьем районах превалировал S.aureus – 63,2 и 56,8 % соответственно; S. epidermidis встречался в 17,0 и 16,5 % случаев соответственно, S. intermedius регистрировался у 4,4 % обследованных из второго района и у 6,1 % из третьего.

Другие коагулазоотрицательные представители рода Staphylococcus представлены следующими видами: S. hyicus, S. xylosus, S. saprophyticus, S. capitis, S. caprae, S. warneri, S. hemolyticus, S. cohnii, S. simulans и высевались в 13,4 % случаев. Соотношение штаммов данных видов стафилококка, выделенных со слизистой оболочки переднего отдела носа у детей города Красноярска, представлено в таблице 1. Из данных таблицы следует, что помимо коагулазоотрицательных S.epidermidis на слизистой оболочки переднего отдела носа у детей города Красноярска встречаются S. saprophyticus (7,3 %), S. hyicus (2,3 %), S. capitis (1,1 %) и в менее 1 % случаев S. xylosus, S. caprae, S. warneri, S. hemolyticus. Распространенность коагулазоотрицательных культур стафилококка в зависимости от района выделения выглядит следующим образом. Во всех трех исследуемых районах на слизистой оболочке носа у детей из КОС преобладал S. saprophyticus, в первом районе данный вид стафилококка встречался в 4,9 %, во втором высевался у 8 % обследуемых, и в третьем районе у 9,3 %. Кроме S. saprophyticus, в первом районе микробиоценоз верхних дыхательных путей у детей был представлен S. hyicus (4,9 %), S. capitis (3 %), S. xylosus (2 %), S. hemolyticus (1,5 %), S. caprae, S. simulans (1 %) и в менее 1 % случаев встречались S. warneri и S. cohnii. Микробиоценоз слизистой оболочки верхних дыхательных путей у детей, проживающих во втором исследуемом районе, был представлен S. hyicus (1,5 %) и S.warneri (0,7 %). В третьем исследуемом районе микробиоценоз слизистой оболочки носа у детей был менее разнообразен и помимо S. saprophyticus из КОС другие виды не регистрировались.

Таким образом, микробиоценоз верхних дыхательных путей у детей, проживающих в первом исследуемом районе, более разнообразен и представлен 12 видами стафилококка, во втором и третьем районах количество встречаемых видов стафилококка значительно меньше – 6 и 4 соответственно.

Соотношение штаммов разных видов коагулазоотрицательных стафилококков (КОС) в зависимости от района выделения

Исследования последних лет свидетельствуют о том, что загрязнение окружающей среды приводит не только к широкому распространению экологически обусловленных заболеваний, угнетению иммунобиологической реактивности организма, нарушению репродуктивной функции и другим многочисленным негативным сдвигам в состоянии здоровья макроорганизма [1,2,4], но к качественному и количественному изменению микрофлоры организма человека [3,4]. В частности, по мнению Б.А. Шендорова (1998), различные поллютанты в порядке индукции защитных реакций у микробов могут вызывать существенные изменения в их патогенности. Поэтому изучение свойств патогенности у золотистых стафилококков, колонизирующих слизистые оболочки такого слабо адаптированного контингента, как младшие школьники, имеет важное научно-практическое значение [4].

Для более полной оценки микроэкологической характеристики биоценоза очень важно исследовать биологические свойства отдельных штаммов микроорганизмов, входящих в этот биоценоз. На первом этапе бактериологического исследования при индикации стафилококков обращали внимание на пигментообразование колоний. Большинство исследуемых штаммов S.aureus синтезируют пигмент: белый – 31,6 %, желтый – 41,0 %, кремовый – 14,6 % и только 12,8 % колоний стафилококка пигмента не имели. Распределение пигментообразования у культур золотистого стафилококка в зависимости от района выделения выглядело следующим образом: во всех трех исследуемых районах города Красноярска преобладали культуры стафилококка, продуцирующие желтый пигмент (46,1, 31,4 и 45,3 % соответственно), продукция белого пигмента была характерна для 35,5 % культур стафилококка, встречающихся в микробиоценозе слизистой оболочки носа у детей, проживающих в первом исследуемом районе, и в 29,0 и 30,7 % у культур, выделенных во втором и третьем районах соответственно. Наличие кремового пигмента или отсутствие пигментирования у культур золотистого стафилококка встречалось реже. Во втором исследуемом районе у 21,0 % изученных культур отсутствовало пигментообразование, в третьем районе таких культур было 12,5 %, а в первом только у 3,9 % выделенных культур золотистого стафилококка наличие пигмента не регистрировалось. Возможно, пигментообразование зависит от генотипа S.aureus, детерминирующего синтез различных реакций, а вместе с ним – цвет пигмента.

Таким образом, большинство изученных культур золотистого стафилококка (87,2 %), входящих в состав микробиоценоза слизистой оболочки верхних дыхательных путей у детей города Красноярска, продуцировали тот или иной пигмент (рисунок).

Частота пигментообразования штаммов стафилококка, выделенных со слизистой оболочки носа детей, проживающих в районах с различной антропогенной нагрузкой, %

Среди косвенных индикаторов патогенности большое значение имеют скорость и интенсивность биосинтетических и репродуктивных процессов. Частота появления дочерних клеток, характер их деления и накопления в пространстве отражается на размере и плотности грозди микроорганизмов. Для патогенных штаммов характерно быстрое деление и наличие мелких бактериальных клеток с одновременным формированием весьма массивных гроздей. По мнению авторов [1,4], подобное состояние микробного сообщества типично для микроорганизмов в неблагоприятных условиях, когда идет борьба за сохранения вида. В благоприятной обстановке, напротив, биосинтетические процессы в популяции протекают спокойно, полноценно, ускоренного преждевременного деления клеток нет, поэтому грозди малокомпонентны, микробные особи довольно крупные.

Используя окуляр и объектив микрометра, были проведены замеры особей в гроздях, учитывая компонентность последних.

Анализ полученных данных показал, что размеры клеток стафилококка и объемы гроздей варьируют в достаточно широких пределах в зависимости от района выделения. В первом исследуемом районе преобладали штаммы золотистого стафилококка, имеющие крупные клетки более 1,0 мкм в диаметре – 55,3 %; 36,8 % культур имели средние размеры микробных клеток (0,5–1,0 мкм в диаметре) и только у 7,9 % исследуемых культур S. aureus, выделенных со слизистой оболочки переднего отдела носа у детей, проживающих в первом исследуемом районе, имело клетки менее 0,5 мкм в диаметре, т.е. были мелкие.

Во втором исследуемом районе со слизистой оболочки переднего отдела носа у детей выделялись культуры золотистого стафилококка среднего (60,4 %) и мелкого размера (24,5 %), 15,1 % исследуемых культур имели диаметр бактериальных клеток более 1,0 мкм. В третьем исследуемом районе более 50 % изученных культур золотистого стафилококка имели мелкие размеры (51 %), средними размерами обладали 40,3 % культур, и только 8,7 % бактериальных клеток имели крупные размеры (более 1,0 мкм).

Изучив такой показатель, как объем формирующейся грозди стафилококковых культур, выделенных со слизистой оболочки переднего отдела носа у детей, проживающих в трех исследуемых районах города Красноярска, получили следующие результаты.

В первых двух исследуемых районах преобладали грозди культур стафилококка средние (67,1 и 68,6 % соответственно), а в третьем районе – крупные (51, %). В первом исследуемом районе крупные бактериальные грозди регистрировались у 11,8 % изученных культур, а во втором районе у 18,6 %. В третьем районе в 40,3 % встречались клетки стафилококка, имеющие средние объемы, и в 8,7 % – мелкий.

Заключение. Таким образом, со слизистой оболочки носа у детей, проживающих в первом исследуемом районе, выделялись культуры S. aureus, имеющие крупные размеры бактериальных клеток и средние объемы грозди. Во втором исследуемом районе преобладали культуры более мелкие в диаметре и имеющие средние объемы. В третьем же районе выделенные культуры стафилококка были мелкие и имели крупные объемы грозди, что характерно для патогенных штаммов.

Анализ данных количественной характеристики стафилококкового сообщества слизистой оболочки переднего отдела носа у детей, проживающих в исследуемых районах, показал, что к числу свойств, влияющих на формирование микробного биоценоза, а также определяющих потенциальную эпидемиологическую опасность штаммов, относится показатель микробной обсемененности.

Полученные данные свидетельствуют о высокой микробной обсемененности стафилококком слизистой оболочки переднего отдела носа у детей (103-104 КОЕ/мл), при которой происходит массивное выделение возбудителя во внешнюю среду, а носители являются основными источниками распространения стафилококков среди восприимчивых лиц в человеческой популяции.

Высокая микробная обсемененность (более 50 %) наблюдалась в посевах со слизистой оболочки носа у детей, проживающих во втором и третьем исследуемых районах (63,2 и 56,8 % соответственно), тогда как в посевах со слизистой оболочки носа у детей, проживающих в первом районе, высокая микробная обсемененность составила лишь 37,6 %. В посевах со слизистой носа наблюдался у 29,2 % детей из первого района незначительный рост (101-102 КОЕ/мл), у 33,2 % обследуемых детей рост культуры стафилококка отсутствовал. Во втором исследуемом районе при первичном посеве со слизистой оболочки переднего отдела носа у детей незначительный рост наблюдался у 31,6 % и у 5,14 % обследованных рост отсутствовал. Исследования, проводимые в третьем районе, показали, что у 7,6 % обследованных рост при первичном посеве со слизистой носа отсутствовал, а у 35,5 % при посеве исследуемого материала обсемененность была незначительной. Результаты исследования представлены в таблице 2.

Микробная обсемененность стафилококком слизистой оболочки

переднего отдела носа у детей, проживающих в экологически неравнозначных районах, %

Аннотация научной статьи по биотехнологиям в медицине, автор научной работы — Альмурзаева Салтанат Ибрагимовна, Фадеев Сергей Борисович, Щуплова Елена Алексеевна, Соболева Юлия Викторовна

Установлено, что у детей школьного возраста г. Актобе, проживающих в районах с повышенным уровнем антропогенного загрязнения воздушной среды, отмечалось двукратное повышение частоты выявления со слизистой оболочки передних отделов носа золотистых стафилококков с высоким уровнем антилизоцимной активности.

SPECIES COMPOSITION AND BIOLOGICAL PROPERTIES OF STAPHYLOCOCCI ISOLATED FROM CHILDREN LIVING IN ECOLOGICALLY UNFAVORABLE AREAS IN AKTOBE (REPUBLIC OF KAZAKHSTAN)

It has been established that children of school age in Aktobe, living in areas with high levels of anthropogenic air pollution, noted a twofold increase in the detection rate from the mucous membrane of the front of the nose of Staphylococcus aureus with a high level of anti-lysozyme activity.

Альмурзаева С.И.2, Фадеев С.Б.13, Щуплова Е.А.1, Соболева Ю.В.1

1Институт клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения Российской академии наук, г. Оренбург 2Актюбинский региональный государственный университет им. К. Жубанова, г. Актобе, республика Казахстан 3Оренбургская государственная медицинская академия, г Оренбург E-mail: Khanina83@yandex.ru

ВИДОВОЙ СОСТАВ И БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА СТАФИЛОКОККОВ, ИЗОЛИРОВАННЫХ ОТ ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ РАЙОНАХ ГОРОДА АКТОБЕ (РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН)

Ключевые слова: стафилококки, персистенция, сероводород.

Изучение видового состава и биологических свойств стафилококков, изолированных от детей, проживающих в экологически неблагоприятных районах г. Актобе.

Материалы и методы

Для изучения видового состава и биологических свойств стафилококковой микрофлоры слизистой оболочки переднего отдела носа было обследовано 43 ребенка школьного возраста (от 7 до

При обследовании детей, проживающих в различных районах г. Актобе было выделено 112 штаммов микроорганизмов со слизистой оболочки переднего отдела носа. При бактериологическом обследовании школьников исследуемый материал (клетки эпителия слизистой носа) засевали на чашки с желточно-солевым агаром, инкубировали при 37 °С в течение 2448 ч, затем проводили количественную и качественную оценку выросших колоний, с последующим выделением чистых культур бактерий [9]. Идентификацию выделенных штаммов микроорганизмов проводили с использованием тест-систем производства РЫУА-ЬасЬеша (Че-

Альмурзаева С.И. и др.

Видовой состав и биологические свойства стафилококков.

хия). Изучение факторов патогенности и пер-систенции: гемолитической, антилизоцимной (АЛА) и антикарнозиновой (АКрА) активностей проводили общепринятыми классическими методами [2,3]. Способность к биопленкообра-зованию выделенных штаммов микроорганизмов определяли путем выращивания культур в 96-луночных полистероловых планшетах [10].

Полученные результаты были подвергнуты статистической обработке в компьютерной оболочке Windows с помощью процессора электронных таблиц Microsoft Office Excel 2007 c вычислением средней арифметической (M); средней ошибки (m); критерия значимости (t) Стьюдента. Различия считались значимыми (достоверными) при р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

2. Бухарин О.В. Персистенция патогенных бактерий. / О.В. Бухарин. М. : Медицина; Екатеринбург: УрО РАН, 1999. 366 с.

3. Бухарин О.В. Способность стафилококков к инактивации карнозина / О.В. Бухарин, О.Л. Чернова, С.Б. Матюшина // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 1999 . —№5. — С. 545-546 .

4. Бухарин О.В. Резидентное стафилококковое бактерионосительство как критерий экологической нагрузки населения / О.В. Бухарин, С.Б. Киргизова, О.Л. Карташова // Гигиена и санитария. - 2002. - № 5. - С. 42-44.

5. Бухарин О.В. Прогнозирование развития болезней органов дыхания у детей, проживающих на техногенно-загрязненных территориях / О.В. Бухарин, А.Ф. Зверев, О.Л. Карташова, С.Б. Киргизова // Гигиена и санитария.-2010.-№6.-С. 76-78.

6. Дерябин Д.Г. Стафилококки: экология и патогенность / Д.Г. Дерябин Екатеринбург : УрО РАН, 2000, 240 с.

7. Карташова О.Л. Диагностическое значение персистентных характеристик стафилококков при бактерионосительстве / О.Л. Карташова, С.Б. Киргизова, Л.П. Потехина, О.В. Бухарин // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.- 2007.-№5.- С. 13-16.

8. Ланг Т.А. Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов / Т. А. Ланг, М. Сесик, пер. с англ. под ред. В.П. Леонова.- М.: Практическая медицина, 2011.- 480 с.: ил.

9. Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. Книга 1/Колл.авторов//Под редакцией Лабинской А.С., Волиной Е.Г.-М.: Издательство БИНОМ, 2008.-1080 с.: ил.

10. ОТоо1е G.F. Biofilm formation as microbial development / G.F. ОТоо1е, H.B. Kaplan, R. Kolter // Ann. Rev. Microbiol.-2000.- № 54.- р. 49-79.

Сведения об авторах:

Альмурзаева Салтанат Ибрагимовна, доцент кафедры экологии Актюбинского регионального государственного университета им. К. Жубанова, г. Актобе, (республика Казахстан),

Ключевые слова: хронический тонзиллит, стафилококк, антибиотикорезистентность, фототерапевтическое устройство

Бактериологическое обследование включало в себя: посев отделяемого слизистой зева, взятого стерильным тампоном, на желточно-солевой агар, полуколичественную оценку роста по числу выросших колоний, определение гемолитической активности на 5 % кровяном агаре, определение лецитиназной активности на молочно-желточном солевом агаре и постановку реакции плазмокоагуляции с кроличьей плазмой [10]. Определение чувствительности выделенных культур к антибиотикам проводили дискодиффузионным методом с использованием стандартных наборов дисков.

Клиническое обследование студентов до и после курса проводимого лечения осуществлялось в ЛОР-кабинете медико-консультативного центра НГМУ и включало установление формы хронического тонзиллита (компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная), местных признаков хронического тонзиллита до и после лечения (гиперемия небных дужек, рубцовые спайки, состояние миндалин, наличие гноя в лакунах, наличие регионарного лимфаденита). Выявлялось наличие других хронических очагов инфекции (риносинусит, отит, кариес и др.), сопутствующих аллергических состояний (аллергический ринит, атопический дерматит, лекарственная аллергия), вредных привычек (курение). При сборе анамнеза устанавливали частоту обострений заболевания в течение года, наиболее частую форму обострения (катаральная ангина, лакунарная ангина, фолликулярная ангина), применение антибиотиков для купирования обострений хронического тонзиллита. Оценивалась также переносимость проводимой фототерапии и субъективная удовлетворенность пациента результатами проведенного курса лечения.

Результаты и обсуждение. При бактериологическом обследовании студентов штаммы стафилококка были выделены из ротоглотки студентов (52,4 % от числа обследованных). 111 штаммов (48,5 % от числа обследованных) были идентифицированы как культуры Staphylococcus aureus. Идентификация была проведена на основании выявления основных факторов патогенности: гемолитической активности, наличия плазмокоагулазы и лецитиназы. В табл. 1 приведены данные, характеризующие спектр патогенных свойств выделенных штаммов S. aureus. Практически все они обладали гемолитической и лецитиназной активностью. 78,4 % штаммов продуцировали плазмокоагулазу. Только 4,5 % выделенных штаммов обладали одним из трех выявляемых факторов патогенности, тогда как сочетание двух факторов было выявлено у штаммов (25,2 %), а трех факторов — у штаммов (70,3 %). Таким образом, практически все выделенные штаммы S. aureus потенциально могли быть возбудителями воспалительных процессов в ротоглотке обследованных студентов.

Факторы патогенности выделенных штаммов S.aureus

Как видно из данных, представленных в табл. 2, подавляющее число штаммов S. aureus было устойчиво к бензилпенициллину и ванкомицину (88,3 и 66,7 % соответственно). Умеренно устойчивыми к гентамицину и канамицину были 24,3 % выделенных штаммов, а 9,9 % штаммов продемонстрировали умеренную устойчивость к линкомицину и клиндамицину. Наиболее выраженную чувствительность проявляли выделенные культуры к оксациллину и рифампицину (до 98,2 % от всех выделенных штаммов). Обращает на себя внимание достаточно высокий уровень полирезистентности штаммов S. aureus к тестированным антимикробным препаратам (табл. 3). Более половины из них (52,2 %) были устойчивы одновременно к 17,1 % — к а один штамм обладал устойчивостью ко всем девяти тестированным антимикробным препаратам. В целом полученные результаты отражают современную ситуацию, характеризующуюся значительным ростом устойчивости возбудителей внебольничных и нозокомиальных инфекций к антибактериальным препаратам и пока еще сохраняющейся эффективностью лактамазазащищенных антибиотиков [1].

Спектр антибиотикорезистентности выделенных штаммов S.aureus

Полирезистентность выделенных штаммов S.aureus к 2 и более антибиотикам

Имеющиеся местные признаки хронического тонзиллита до проводимого курса фототерапии чаще всего проявлялись гиперемией и валикообразным утолщением краев небных дужек, наличием рубцовых спаек между миндалинами и небными дужками, разрыхленными или рубцово-измененными миндалинами, казеозно-гнойными пробками или жидким гноем в лакунах миндалин (13 человек). У одного пациента вышеописанные проявления сопровождались регионарным лимфаденитом с увеличением шейных лимфоузлов и только у трех пациентов проявления тонзиллита ограничивались гиперемией и валикообразным утолщением краев небных дужек, разрыхленными миндалинами и рубцовыми спайками между ними и небными дужками.

При полуколичественной оценке интенсивности роста S. aureus до лечения обильный рост микроба (более 100 колоний) был выявлен у пациентов, умеренный (до колоний) — у пациентов и только у рост S. aureus был скудным (до колоний). Среднее число колоний S. аureus у обследованных до лечения составило 168,06.

По данным клинического обследования у пациентов отмечено незначительное улучшение состояния миндалин, а у улучшение оценено как значительное. Так, только у человек (по сравнению с до лечения) были казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин. У человек местные признаки тонзиллита проявлялись лишь гиперемией и утолщением краев небных дужек, у рубцовыми спайками между миндалинами и небными дужками. Переносимость проводимого лечения оценивалась врачом и пациентами как очень хорошая (для человек), хорошая (для человек) и удовлетворительная (для человек).

Список литературы

Государственная лицензия ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России
на образовательную деятельность:
серия ААА № 001052 (регистрационный № 1029) от 29 марта 2011 года,
выдана Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки бессрочно

Свидетельство о государственной аккредитации ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России:
серия 90А01 № 0000997 (регистрационный № 935) от 31 марта 2014 года
выдано Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки
на срок по 31 марта 2020 года

Адрес редакции: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52
тел./факс: (383) 229-10-82, адрес электронной почты: mos@ngmu.ru

Средство массовой информации зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) —
Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ № ФС77-72398 от 28.02.2018.

08.02.2016
Уважаемые авторы! Открыт прием статей во 2-й номер 2016 года (выход номера — середина мая 2016 г.).
Подробнее >>

11.01.2016
Уважаемые авторы! Продолжается прием статей в 1-й номер 2016 года (выход номера — конец февраля 2016 г.).
Подробнее >>

28.12.2015
Уважаемые авторы! Сетевое издание входило в Перечень ВАК до 30 ноября 2015 г. Работа по включению издания в новый Перечень ВАК продолжается.
Информация о формировании Перечня ВАК
Подробнее >>

Различные штаммы стафилококков присутствуют у большинства людей и являются частью нормальной микробиоты кожных покровов, слизистых оболочек и нижнего отдела кишечника. Важное значение со стороны клинической практики и эпидемиологического надзора имеет бактерионосительство S. aureus, являющегося возбудителем многих инфекционных заболеваний человека. Стафилококками продуцируется большое количество факторов патогенности и токсинов. В настоящее время у стафилококков выделено и изучено более 30 различных экзотоксинов, эндотоксинов и суперэнтеротоксинов. Факторы патогенности микробов различными механизмами действуют на иммунную систему человека, что приводит к снижению сопротивляемости организма и развитию как острых, так и хронических форм заболеваний стафилококкового генеза. По данным литературных источников, приблизительно 40 % людей являются постоянными носителями S. аureus на слизистых оболочках крыльев носа, зева, коже подмышечных впадин и промежности, оставшуюся часть популяции относят к транзиторным и случайным носителям [1].

Важное клиническое значение бактерионосительства определяется типичностью процесса транслокации (переноса) стафилококков с наружных кожных покровов и слизистых оболочек во внутреннюю среду организма хозяина с развитием широкого спектра заболеваний [2, 3, 4]. Неблагоприятные факторы окружающей среды влияют не только на макроорганизм, но и на колонизирующие его микроорганизмы. В частности, усиливают действие механизмов агрессии потенциально патогенных бактерий и способность противостоять действию антибактериальных препаратов. Следовательно, стафилококки представляют опасность как для самого бактерионосителя, так и в эпидемиологическом плане, попадая в окружающую среду [5].

Ещё одна причина неэффективности лечения инфекций с помощью антибиотиков – стратегия, которую применяют многие практикующие врачи. Зачастую не проводится бактериологическое исследование и верификация возбудителя инфекции с последующим исследованием его чувствительности к антибиотикам. Получается нонсенс: лечение без диагностики [7]. Теряется время, пациент страдает не только от инфекции, но и от побочных эффектов антибиотика.

Цель работы – изучить наличие в микробиоме зева гемолитических штаммов стафилококков у здоровых молодых людей в открытом коллективе и определить чувствительность выделенных штаммов к антибактериальным препаратам, применяемым в практическом здравоохранении.

Материалы и методы исследования

Результаты исследования и их обсуждение

В результате исследования от 350 практически здоровых студентов без клинических признаков патологии носоглотки и верхних дыхательных путей было выделено 23 гемолитических штамма, идентифицированных как представители рода Staphylococcus spp.

У 7 % студентов без клинических признаков патологии носоглотки и верхних дыхательных путей выявлены гемолитические штаммы Staphylococcus spp. (рис. 1).

Рис. 1. Частота выявления гемолитических штаммов Staphylococcus spp. в микробиоме зева студентов, %

Рис. 2. Частота выявления видов Staphylococcus spp. в микробиоме зева студентов, %

Культуры, выделенные со слизистой оболочки зева, были представлены гемолитическими штаммами S. aureus – 18, S. epidermidis – 3, S. saprophyticus – 2 изолята (рис. 2). MRSA штаммы Staphylococcus spp. не выявлены.

Выделенные штаммы S. aureus в 100 % случаев чувствительны к следующим антибактериальным препаратам: пенициллину, ванкомицину, линезолиду, эритромицину, левофлоксацину, фузидину, клиндамицину, гентамицину, доксоциклину, оксациллину, рифампицину, ципрофлоксацину. В 6 и 50 % были устойчивы к левомицетину и ко-тримаксозолу соответственно (рис. 3).

Штаммы S. epidermidis чувствительны на 100 % к пенициллину, ванкомицину, линизолиду, эритромицину, левофлоксацину, левомицетину и ко-тримаксозолу. К фузидину, левомицетину чувствительны 33 % выделенных штаммов данного микроорганизма, к гентамицину и оксациллину чувствительны 27 %, к рифампицину 77 и 100 % не чувствительны к ципрофлоксацину (рис. 4).

Рис. 3. Чувствительность выделенных штаммов S. aureus к антибиотикам, %

Рис. 4. Чувствительность выделенных штаммов S. epidermidis к антибиотикам, %

Рис. 5. Чувствительность выделенных штаммов S. saprophyticus к антибиотикам, %

Изоляты S. saprophyticus чувствительны на 100 % к пенициллину, ванкомицину, линизолиду, левофлоксацину, левомицетину, гентамицину, доксоциклину и ципрофлоксацину, на 50 % к эритромицину, и не чувствительны к фузидину, клиндамицину, оксациллину, рифампицину и ко-тримаксозолу (рис. 5).

Выводы

Получены данные о вариантах и частоте носительства условно-патогенных и патогенных стафилококков (7 %) в микробиоте зева молодых людей, при котором не установлено формирование патологических процессов в зеве, что свидетельствует о динамическом равновесии биоценоза и не требует активной эрадикации стафилококков.

Рецензенты:

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.