Болезнь брилла отличается от сыпного тифа тест

Сыпной тиф — группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями риккетсиями, общее острое инфекционное заболевание, передающееся от больного человека к здоровому через вшей. Характеризуется специфической сыпью, лихорадкой, поражения нервной и сердечно-сосудистой систем. Различают две формы заболевания: эпидемический сыпной тиф и эндемический сыпной тиф.

В настоящее время высокая заболеваемость сыпным тифом сохранилась лишь в некоторых развивающихся странах. Однако многолетнее сохранение риккетсий у ранее переболевших сыпным тифом и периодическое появление рецидивов в виде болезни Брилля—Цинссера не исключает возможность эпидемических вспышек сыпного тифа. Это возможно при ухудшении социальных условий (повышенная миграция населения, педикулез, ухудшение питания и др.).

Источником инфекции является больной человек, начиная с последних 2—3 дней инкубационного периода и до 7—8-го дня с момента нормализации температуры тела. Сыпной тиф передается через вшей, преимущественно через платяных, реже через головных.

Эпидемический сыпной тиф, известный также как классический, европейский или вшивый сыпной тиф, корабельная или тюремная лихорадка, вызывается риккетсиями Провачека, Rickettsia prowazekii (по имени описавшего их чешского ученого).

Воротами инфекции являются мелкие повреждения кожи (чаще расчесы), уже через 5—15 мин риккетсии проникают в кровь. Основной формой поражения сосудов является бородавчатый эндокардит. С поражением сосудов связаны не только клинические изменения со стороны центральной нервной системы, но и изменения кожи (гиперемия, экзантема), слизистых оболочек, тромбоэмболические осложнения и др.
После перенесенного сыпного тифа остается довольно прочный и длительный иммунитет. У части реконвалесцентов это нестерильный иммунитет, так как риккетсии Провачека могут десятилетиями сохраняться в организме и при ослаблении защитных сил организма обусловливать отдаленные рецидивы в виде болезни Брилля. Кроме того, при наличии завшивленности больные болезнью Брилля-Цинссера могут служить источником инфекции, что может стать инициирующей искрой для новой эпидемии сыпного тифа.

Укус зараженной вши непосредственно не приводит к инфицированнию; заражение происходит при расчесывании, то есть втирании в место укуса выделений кишечника вши, богатых риккетсиями. Инкубационный период при сыпном тифе продолжается 10-14 дней. Начало болезни внезапное и характеризуется ознобом, лихорадкой, упорной головной болью, болью в спине. Через несколько дней на коже, сначала в области живота, появляется пятнистая розовая сыпь. Сознание больного заторможено (вплоть до комы), больные дезориентированы во времени и пространстве, речь их тороплива и бессвязна. Температура постоянно повышена до 40°C и резко снижается примерно через две недели. Во время тяжелых эпидемий до половины заболевших могут погибнуть. Лабораторные тесты (реакция связывания комплемента и реакция Вейля — Феликса) становятся положительными на второй неделе заболевания.

Риккетсии Провачека паразитируют в эндотелии сосудов, в связи с этим могут возникать различные осложнения — тромбофлебиты, эндартерииты, тромбоэмболия легочных артерий, кровоизлияние в мозг, миокардиты. При антибиотикотерапии, когда очень быстро проходят все проявления болезни, и даже при легких формах болезни почти единственной причиной гибели больных являются тромбоэмболии легочной артерии. Как правило, это происходило уже в периоде выздоровления, при нормальной температуре тела. Нередко осложнение провоцировалось увеличением двигательной активности человека.

Диагноз спорадических случаев в начальный период болезни (до появления типичной экзантемы) очень труден. Серологические реакции становятся положительными также лишь с 4—7-го дня от начала болезни. Во время эпидемических вспышек диагноз облегчается эпидемиологическими данными (сведения о заболеваемости, наличии завшивленности, контакт с больными сыпным тифом и др.).

Основным этиотропным препаратом в настоящее время являются антибиотики тетрациклиновой группы, при непереносимости их эффективным оказывается и левомицетин (хлорамфеникол).
В 1942 году А. В. Пшеничнов разработал эффективную вакцину для профилактики сыпного тифа.
Широкое применение вакцины в СССР позволило предотвратить эпидемию тифа в действующей армии и в тылу во время Великой отечественной войны.

До введения в практику антибиотиков прогноз был неблагоприятным, многие больные умирали. В настоящее время при лечении больных тетрациклинами (или левомицетином) прогноз благоприятный даже при тяжелом течении болезни. Летальные исходы наблюдались очень редко (менее 1 %), а после введения в практику антикоагулянтов летальных исходов не наблюдается.

Для профилактики сыпного тифа большое значение имеет борьба со вшивостью, ранняя диагностика, изоляция и госпитализация больных сыпным тифом, необходима тщательная санитарная обработка больных в приемном покое стационара и дезинфекция одежды больного.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ СЫПНОГО ТИФА:

А. относится к риккетсиям,

В. устойчив к высушиванию,

Г. выращивается только на питательных средах, содержащих белок,

Д. содержит эндотоксины.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ СЫПНОГО ТИФА:

А. относится к лептоспирам,

Б. чувствителен к тетрациклиновым препаратам,

В. устойчив к нагреванию и дезсредствам,

Г. выращивается на среде Раппопорта,

Д. вырабатывает экзотоксин белковой природы.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ СЫПНОМ ТИФЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

В. домашние животные,

Г. мышевидные грызуны,

Д. различные виды вшей,

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ СЫПНОМ ТИФЕ:

А. источником возбудителя инфекции является носитель риккетсий,

Б. больные заразны в течение всего лихорадочного периода,

В. переносчик – платяная вошь,

Г. заражение происходит при втирании экскрементов вшей в поврежденную кожу,

Д. восприимчивость человека высокая.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ СЫПНОМ ТИФЕ:

А. источник инфекции – платяные вши,

Б. заражение происходит при укусе блох,

В. механизм передачи – трансмиссивный,

Г. заразительность больного сохраняется в течение нескольких лет,

Д. восприимчивы преимущественно лица пожилого возраста.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПЕРЕНОСЧИКОМ СЫПНОГО ТИФА ЯВЛЯЮТСЯ:

А. постельные клопы,

Д. иксодовые клещи.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫМ ПЕРЕНОСЧИКОМ ВОЗБУДИТЕЛЯ СЫПНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:

А. головная вошь,

Б. постельный клоп,

Г. платяная вошь,

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫМИ ЗВЕНЬЯМИ ПАТОГЕНЕЗА СЫПНОГО ТИФА ЯВЛЯЮТСЯ:

Б. размножение риккетсий в лимфоузлах,

В. развитие васкулитов,

Г. поражение сердечно-сосудистой системы,

Д. поражение центральной нервной системы.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ СЫПНОМ ТИФЕ:

А. возбудитель распространяется лимфогенным путем,

Б. поражаются нейроциты,

В. развивается специфическая пневмония,

Г. имеются признаки повышенной кровоточивости,

Д. после перенесенной болезни возможно многолетнее персистирование возбудителя в организме.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИНКУБАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ СЫПНОМ ТИФЕ СОСТАВЛЯЕТ (СУТОК):

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СЫПНОЙ ТИФ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А. высокой лихорадкой в течение 12-14 дней,

Б. появлением сыпи на 5-й день болезни,

Д. нейтрофильным лейкоцитозом в крови.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СЫПНОЙ ТИФ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А. постепенным началом болезни,

Б. высокой лихорадкой длительностью до 7-10 дней,

Г. наличием гепатолиенального синдрома,

Д. парэзами, параличами.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СЫПНОЙ ТИФ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А. ремиттирующей лихорадкой длительностью до 10 дней,

В. розеолезно-петехиальной сыпью,

Г. задержкой мочеиспускания,

Д. мышечным тремором.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СЫПНОЙ ТИФ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А. острым началом,

Б. головной болью, сочетающейся бессонницей,

В. гиперемией, одутловатостью лица,

Г. розеолезно-папулезной сыпью,

Д. гепатолиенальным синдромом.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СЫПЬ ПРИ СЫПНОМ ТИФЕ ПОЯВЛЯЕТСЯ В СЛЕДУЮЩИЕ СРОКИ:

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ СИМПТОМАМИ НАЧАЛЬНОГО ПЕРИОДА СЫПНОГО ТИФА ЯВЛЯЮТСЯ:

А. острое начало,

Б. высокая лихорадка,

В. головная боль,

Г. нарушение сна,

Д. бледность кожных покровов.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В НАЧАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ СЫПНОГО ТИФА ХАРАКТЕРНЫ:

А. гиперемия лица,

Б. инъекция склер,

В. симптом щипка,

Г. розеолезно-петехиальная сыпь,

Д. пятна Киари-Авцына.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ СЫПНОГО ТИФА:

А. острое начало,

Б. высокая лихорадка постоянного типа,

Г. психомоторное возбуждение,

Д. розеолезно-петехиальная сыпь.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СЫПНОГО ТИФА:

А. острое начало,

Б. розеолнзно-петехиальная сыпь с 4-5 дня болезни,

В. увеличение печени и селезенки,

Г. специфическая пневмония,

Д. симптом Говорова-Годелье.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ СИМПТОМАМИ РАЗГАРА СЫПНОГО ТИФА ЯВЛЯЮТСЯ:

А. обильная розеолезно-петехиальная сыпь,

Б. бред, помрачение сознания,

В. тахикардия, гипотония,

Г. увеличение печени и селезенки,

Д. острая почечная недостаточность.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ СЫПНОГО ТИФА ХАРАКТЕРНА СЫПЬ:

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ПЕРИОДА РАЗГАРА СЫПНОГО ТИФА ХАРАКТЕРНЫ:

А. ремиттирующая лихорадка с ознобами,

Б. головная боль,

В. гепатолиенальный синдром,

Г. розеолезно-петехиальная сыпь,

Д. симптомы менингоэнцефалита.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПЕРИОДА РАЗГАРА СЫПНОГО ТИФА:

А. головная боль,

В. розеолезно-петехиальная сыпь,

Д. делирий с галлюцинациями и возбужденностью больных.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ СЫПНОГО ТИФА ЯВЛЯЮТСЯ:

Г. кишечное кровотечение,

Д. инфекционный психоз.

Больная Н., 70 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на сильную головную боль, повышение температуры тела до 38-39С. Больна 6-й день. При осмотре: возбуждена, лицо гиперемировано, склеры инъецированы, кровоизлияния в переходной складке конъюнктив. Розеолезно-петехиальная сыпь на коже. Пальпируется селезенка. Тремор рук , ригидность мышц затылка. В городе повышенная заболеваемость гриппом.

УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНО:

Д. болезнь Брилла.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.

ПРИ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ СЫПНОГО ТИФА ИСПОЛЬЗУЮТ:

А. реакцию связывания комплемента,

Б. выделение гемокультуры возбудителя,

В. внутрикожную аллергическую пробу,

Г. реакцию Райта,

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ СЫПНОГО ТИФА ПРИМЕНЯЕМЫЕ НА ПРАКТИКЕ:

В. выделение культуры риккетсий,

Г. реакция агглютинации с риккетсиями Провачека

Д. непрямая реакция иммунофлюоресценции.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СЫПНОЙ ТИФ ПРИХОДИТСЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С:

В. менингококковой инфекцией,

Д. геморрагическими лихорадками.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СЫПНОЙ ТИФ В РАЗГАРЕ ПРИХОДИТСЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С:

А. брюшной тифом,

Б. другими риккетсиозами,

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЫПНОГО ТИФА ЯВЛЯЮТСЯ:

А. полусинтетические пенициллины:

Б. цефалоспорины третьего поколения,

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ ПРЕПАРАТ ПРИ ЛЕЧЕНИИ СЫПНОГО ТИФА:

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЭТИОТРОПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ БОЛЕЗНЬЮ БРИЛЛА проводится:

А. специфическим иммуноглобулином,

Б. сывороткой реконвалесцентов сыпного тифа,

Г. живой ослабленной вакциной,

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЫПНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ СЫПНЫМ ТИФОМ И БОЛЕЗНЬЮ БРИЛЛА ДОЛЖНА ПРОДОЛЖАТЬСЯ ВПЛОТЬ ДО:

А. 2 дня нормальной температуры,

Б. нормализации размеров селезенки,

В. 25 дня болезни,

Г. получения отрицательных результатов бактериологических исследований,

Д. нормализации картины крови и биохимических показателей.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. БОЛЕЗНЬ БРИЛЛА – ЭТО:

А. риккетсиоз, вызванный риккетсией Бернетта,

Г. системный боррелиоз,

Д. повторный сыпной тиф.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.

А. болезнь Брилла – это повторный сыпной тиф,

Б. больные болезнью Брилла не представляют эпидемиологической опасности,

В. клиническая картина болезни Брилла сходна с сыпным тифом,

Г. для диагностики болезни Брилла и сыпного тифа используются одинаковые серологические тесты,

Д. для лечения болезни Брилла применяют препараты тетрациклинового ряда.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. БОЛЕЗНЬ БРИЛЛА ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ СЫПНОГО ТИФА:

А. отсутствием педикулеза у больного и в его окружении,

Б. свойствами возбудителя,

В. укороченным лихорадочным периодом,

Г. менее тяжелым течением болезни,

Д. редкостью осложнений.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. БОЛЕЗНЬ БРИЛЛА ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ СЫПНОГО ТИФА:

А. отсутствием педикулеза у больного и в его окружении,

Б. наличием в крови антител класса IgG,

В. менее продолжительной и более низкой лихорадкой,

Г. отсутствием глубоких расстройств сознания,

Д. незаразностью больного в связи с отсутствием риккетсиемии.

(европейский, классический или переносимый вошью сыпной тиф; тюремная лихорадка)

, MD, PhD, University of Virginia School of Medicine

Last full review/revision February 2017 by William A. Petri, Jr, MD, PhD

Эпидемический тиф относится к риккетсиозам.

Человек является носителем R. prowazekii, распространенной во всем мире, которая передается нательными вшами, а именно при попадании экскрементов вши на царапину или в место укуса или другие раны (иногда на слизистые оболочки глаз или рта). В США люди иногда заболевали эпидемическим сыпным тифом после контакта с белками-летягами.

Случаи с летальным исходом у детей возрастом 10 лет редки, но смертность повышается с возрастом и может достигать 60% у пациентов возрастом > 50 лет, не получавших лечения.

Клинические проявления

После инкубационного периода длительностью 7–14 дней внезапно появляются лихорадка, головная боль и выраженная общая слабость. Температура тела за несколько дней достигает 40 ° C и остается высокой (с небольшим утренним понижением) на протяжении, приблизительно, 2 недель. Головная боль генерализованная и интенсивная. Маленькие, розовые пятнышки, появляющиеся на 4–6-й день, быстро покрывают тело, обычно в подмышечных впадинах и на верхней части туловища, но не на ладонях, подошвах ног и лице. Позже сыпь темнеет и приобретает макуло-папулезный вид. В тяжелых случаях появляется петехиальная и геморрагическая сыпь.

Иногда развивается спленомегалия. При наиболее тяжелой форме заболевания наблюдается гипотония. Сосудистый коллапс, почечная недостаточность, признаки энцефалита, экхимозы с гангреной и пневмония – неблагоприятные прогностические признаки.

Болезнь Брилла-Цинссера представляет собой рецидив сыпного тифа в более лёгкой форме. Может возникнуть спустя годы после первоначальной инфекции при снижении защитных функций организма.

Диагностика

Биопсия сыпи методом флуоресцентного окрашивания антителами, для обнаружения микроорганизмы

Серологический анализ на острой стадии и во время периода выздоровления (серологический анализ не имеет острой необходимости)

Заражение вшами, как правило, очевидно и позволяет предположить тиф, если эпиданамнез (например, проживание или посещение эндемичной области) свидетельствует о возможности заражения.

Лечение

Лечение эпидемического сыпного тифа начинают с назначения доксициклина дозой 200 мг, перорально, с последующим приемом по 100 мг два раза в день, пока состояние пациента не улучшится, будет зафиксировано отсутствие лихорадки на протяжении 24–48 ч при общей длительности приема не менее 7 дней.

В качестве терапии 2-ой линии назначают хлорамфеникол по 500 мг перорально или внутривенно 4 раза/день на протяжении 7 дней.

У тяжело больных пациентов с эпидемическим тифом может быть заметное увеличение проницаемости капилляров на более поздних стадиях. Таким образом, вводить внутривенно жидкость следует осторожно, чтобы поддерживать уровень АД, избегая при этом ухудшение работы легких и отека мозга.

Профилактика

Иммунизация и контроль за вшами очень эффективны для предотвращения заболевания. Тем не менее, В США вакцины недоступны. Вши могут быть устранены путем обработки зараженных людей малатионом или линданом.

Основные положения

Эпидемический сыпной тиф является распространенным во всем мире. Люди являются естественным резервуаром.

Инфекция передается от человека к человеку посредством вшей, когда их фекалии втираются в места укусов, раны или слизистые оболочки.

Маленькие, розовые макулы быстро покрывают тело, а затем, становятся темными и приобретают макулопапулёзный характер.

Смертность увеличивается с возрастом и может достигать 60% у нелеченых пациентов старше 50 лет. Плохими прогностическими признаками являются сосудистый коллапс, почечная недостаточность, симптомы энцефалита, экхимозы с гангреной и пневмония.

Эпидемический тиф можно предположить, основываясь на клинических проявлениях и данных о поражении вшами. Подтверждается при окрашивании биоптатов кожи флюоресцирующими антителами.

Лечение необходимо проводить доксициклином или хлорамфениколом.

Болезнь Брилла–Цинссера

Пациенты с болезнью Брилла – Цинссера ранее болели эпидемическим сыпным тифом или проживали в эндемичной области. Очевидно, что при снижении иммунитета жизнеспособные микроорганизмы, сохранившиеся в теле, активизируются, вызывая рецидивирующий тиф. Таким образом, болезнь является спорадической, встречается в любое время года и любой географической области даже при отсутствии зараженных вшей. Вши таких пациентов могут приобрести возбудителя и способны к его передаче.

Симптомы и признаки болезни Брилла–Цинссера почти всегда легкие и напоминают симптомы эпидемического сыпного тифа, с подобными нарушениями кровообращения, изменениями со стороны печени, почек и ЦНС. Перемежающаяся лихорадка сохраняется на протяжении, приблизительно, 7–10 дней. Сыпь часто непродолжительна или отсутствует. Смертность нулевая.

Вы можете быть полностью уверены в том, что работа "Какой лабораторный метод используется для подтверждения диагноза при сыпном тифе" является уникальной, исключающей плагиат и дублирование, использование данной работы (Контрольная) не может вызвать проблем при последующей сдаче и защите.

254. Этиотропная терапия больных сыпным тифом и болезнью брилла должна продолжаться вплоть:
А) до 4-го дня нормальной температуры +/ответ/++
Б) до нормализации размеров селезенки
В) до 25-го дня болезни
Г) до получения отрицательных результатов бактериологических исследований
Д) до нормализации картины крови и биохимических показателей

255. Болезнь брилла - это:
А) риккетсиоз, вызванный риккетсией бернетта
Б) хламидиоз
В) спирохетоз
Г) системный боррелиоз
Д) повторный сыпной тиф +/ответ/++

256. Укажите неправильное утверждение:
А) болезнь брилла - это повторный сыпной тиф
Б) больные болезнью брилла не представляют эпидемиологической опасности +/ответ/++
В) клиническая картина болезни брилла сходна с сыпным тифом
Г) для диагностики болезни брилла и сыпного тифа используются одинаковые серологические тесты
Д) для лечения болезни брилла применяют препараты тетрациклинового ряда

257. Укажите неправильное утверждение. Болезнь брилла отличается от сыпного тифа:
А) отсутствием педикулеза у больного и в его окружении
Б) свойствами возбудителя +/ответ/++
В) укороченным лихорадочным периодом
Г) менее тяжелым течением болезни
Д) редкостью осложнений

258. Укажите неправильное утверждение. Болезнь брилла отличается от сыпного тифа:
А) отсутствием педикулеза у больного и в его окружении
Б) наличием в крови антител класса igg
В) менее продолжительной и более низкой лихорадкой
Г) отсутствием глубоких расстройств сознания
Д) незаразностью больного в связи с отсутствием риккетсиемии +/ответ/++

259. Тетрациклин применяют при лечении:
А) столбняка
Б) сибирской язвы
В) сыпного тифа +/ответ/++
Г) геморрагических лихорадок
Д) вирусных гепатитов

260. Заболевание, возникшее в теплое время года в сельской местности и сопровождающееся лихорадкой, головной болью, макуло-папулезной сыпью, наличием инфильтрата на коже с некрозом в центре, укладывается в клинику:
А) сыпного тифа
Б) кори
В) скарлатины
Г) клещевого энцефалита
Д) клещевого сыпного тифа +/ответ/++

261. Заболевание, возникшее в июне у жителя пригорода хабаровска, сопровождалось высокой лихорадкой, сильными головными болями, гиперемией лица, инъекцией сосудов склер, наличием обильной пятнисто-папулезной сыпи на туловище и разгибательных поверхностях конечностей, а также корочки диаметром 2 см на инфильтрированном основании на коже груди у левого соска. Вероятнее всего оно является:
А) глпс
Б) лептоспирозом
В) болезнью лайма
Г) клещевым сыпным тифом +/ответ/++
Д) клещевым энцефалитом

262. Синдром менингоэнцефалита характерен для тяжелой формы:
А) сыпного тифа +/ответ/++
Б) менингококкцемии
В) псевдотуберкулеза
Г) аденовирусной инфекции
Д) сальмонеллеза

263. Возвратная лихорадка характерна:
А) для брюшного тифа
Б) для лептоспироза
В) для сыпного тифа +/ответ/++
Г) для паратифа в
Д) для паратифа а

264. Лихорадка свыше 5 дней характерна:
А) для холеры
Б) для сальмонеллеза (гастроинтестинальная форма)
В) для сыпного тифа +/ответ/++
Г) для вирусного гепатита а
Д) для полиомиелита

265. Розеолезно-петехиальная сыпь является типичным симптомом:
А) клещевого риккетсиоза северной азии
Б) тифо-паратифозного заболевания
В) вирусного гепатита
Г) кори
Д) сыпного тифа +/ответ/++

265. Укажите неправильное утверждение. К бактериальной инфекции относится:
А) сальмонеллез
Б) системный клещевой боррелиоз
В) сибирская язва
Г) менингококковая инфекция
Д) сыпной тиф +/ответ/++

266. Какой препарат наиболее эффективен при лечении сыпного тифа?
А) тетрациклин +/ответ/++
Б) пенициллин
В) левомицетин
Г) эритромицин

267. Укажите наиболее частое сочетание симптомов при сыпном тифе:
А) высокая температура 4 недели, головная боль, гепатоспленомегалия
Б) высокая температура до 14 дней, головная боль, гиперемия лица, розеолезно-петехиальная сыпь +/ответ/++
В) высокая волнообразная лихорадка, гепатоспленомегалия, боли в суставах
Г) высокая температура до 3-4 недель, бледность кожных покровов, гепатоспленомегалия, розеолезная сыпь

268. Какой лабораторный метод используется для подтверждения диагноза при сыпном тифе?
А) посев крови
Б) серологические исследования для обнаружения специфических антител +/ответ/++
В) микроскопия мазка крови
Г) посев кала

269. Болезнь бриля является:
А) первичным эпидемическим сыпным тифом
Б) повторным эпидемическим сыпным тифом
В) рецидивом эпидемического сыпного тифа +/ответ/++

270. Укажите неправильное утверждение. Возвратный эпидемический тиф:
А) вызывается риккетсиями +/ответ/++
Б) является антропонозом
В) переносится вшами
Г) имеет инкубационный период более 14 дней
Д) характеризуется приступами лихорадки, чередующимися с периодами апирексии

Цены на готовые работы 2017 года

Контрольная - 30 бел.руб.

Курсовая - 60 бел.руб.

Дипломная - 150 бел.руб.

План быстрого получения работы:

шаг 1. Нажать на кнопку "Заказать" и в открывшемся окне заполните ваши данные;

шаг 2. На ваш email адрес вы получите письмо с указанием методов оплаты;

шаг 3. После оплаты (в отделении банка, карточкой или электронным платежем) отпишитесь нам и через 2-4 часа получаете на ваш адрес оплаченную работу.

Наши контакты (Беларусь):
+(375)-29-290-0487 (MTS)
+(375)-25-788-2562 (Life)
время работы с 12.00ч. до 19.00ч.

Данная работа Какой лабораторный метод используется для подтверждения диагноза при сыпном тифе (Контрольная) по предмету (Организация производства), была выполнена по индивидуальному заказу специалистами нашей компании и прошла свою успешную защиту. Работа - Какой лабораторный метод используется для подтверждения диагноза при сыпном тифе по предмету Организация производства отражает свою тему и логическую составляющую ее раскрытия, раскрыта сущность исследуемого вопроса, выделены основные положения и ведущие идеи данной темы.

Работа - Какой лабораторный метод используется для подтверждения диагноза при сыпном тифе, содержит: таблицы, рисунки, новейшие литературные источники, год сдачи и защиты работы – 2017 г. В работе Какой лабораторный метод используется для подтверждения диагноза при сыпном тифе (Организация производства) раскрывается актуальность темы исследования, отражается степень разработанности проблемы, на основании глубокой оценки и анализе научной и методической литературы, в работе по предмету Организация производства рассмотрен всесторонне объект анализа и его вопросы, как с теоретической, так и практической стороны, формулируется цель и конкретные задачи рассматриваемой темы, присутствует логика изложения материала и его последовательность.

Оплатить работу (Контрольная - Какой лабораторный метод используется для подтверждения диагноза при сыпном тифе) можно через: почтовое отделение, банк или электронным платежом, для всех жителей Беларуси и России.

Работа высылается в среднем по истечении 2-4 часа после оплаты и получении от Вас e-mail с реквизитами оплаты.

Расценки соответственно: контрольная работа или тесты – 30 руб, курсовая работа – 60 руб., диплом – 150 руб. Все реквизиты будут указанны в ответном письме.

Консультирование и объяснения по выполненной дипломной или курсовой работе производится на бесплатной основе.

Все наши гарантии относительно работы Какой лабораторный метод используется для подтверждения диагноза при сыпном тифе по предмету Организация производства (Контрольная) служат для одной цели - чтобы Вы были уверенны в том, что обратившись к нам в компанию получите желаемый результат и высокую оценку.

Медицинский справочник → Болезнь Брилля-Цинссера (повторный сыпной тиф, рецидивный сыпной тиф)

Этиология Болезни Брилля-Цинссера

Возбудителем является риккетсия Провачека, которая по своим свойствам ничем не отличается от возбудителя эпидемического сыпного тифа. Впервые описал заболевание, напоминающее эпидемический сыпной тиф, американский исследователь Брилль в Нью-Йорке в 1898 и 1910 гг.

Заболевание не было связано с контактами с заболевшими, завшивленностью и другими эпидемиологическими факторами, характерными для сыпного тифа. В 1934 г. Цинссер по материалам изучения 538 подобных больных выдвинул гипотезу о том, что данное заболевание является рецидивом ранее перенесенного сыпного тифа. В дальнейшем (1955-1965 гг.) было доказано наличие риккетсии Провачека в лимфатических узлах от двух умерших, перенесших за 20 лет до смерти эпидемический сыпной тиф. В 1934 г. Цинссер предложил название "болезнь Брилля". В 1952 г. Loeffler и Mooser предложили называть болезнью Брилля-Цинссера, что и вошло в международную классификацию болезней.

Патогенез Болезни Брилля-Цинссера

Возникновение этой болезни является переходом вторично-латентной формы риккетсиоза в манифестную. В латентном состоянии риккетсий Провачека длительно сохранялись в клетках лимфатических узлов, печени, легких и не вызывают каких-либо изменений, выявляемых клиническими методами. Переход латентной формы в манифестную нередко бывает обусловен ослабляющими организм факторами - различными заболеваниями (ОРЗ, пневмония), переохлаждением, стрессовыми состояниями и др.

После активизации риккетсий, выхода их в кровь (обычно количество их бывает меньшим по сравнению с эпидемическим сыпным тифом) патогенез такой же, как и при эпидемическом сыпном тифе. Повторная заболеваемость после перенесения болезни Брилля-Цинссера наблюдается очень редко. Актуальным является изучение вопроса о роли ВИЧ-инфекции в возникновении рецидивов сыпного тифа (болезни Брилля-Цинссера). Это особенно важно для стран Африки, где высока заболеваемость эпидемическим сыпным тифом и широко распространена ВИЧ-инфекция.

Симптомы и течение Болезни Брилля-Цинссера

Инкубационный период со времени первичного инфицирования исчисляется нередко десятилетиями. От момента воздействия фактора, провоцирующего наступление рецидива, проходит чаще 5-7 дней. Клинически заболевание протекает как легкая или среднетяжелая формы сыпного тифа.

При сопоставлении в послевоенные годы (в Ленинграде) клинической симптоматики первичного и повторного сыпного тифа существенных различий выявить не удалось. Заболевание также начиналось остро, температура тела быстро (за 1-2 дня) достигала 38-40°С, почти у всех больных температурная кривая постоянного типа ("врезов" не наблюдалось).

Без антибиотикотерапии лихорадка сохранялась 8-10 дней, назначение антибиотиков быстро купировало все проявления болезни. Больных беспокоит довольно сильная головная боль, отмечаются возбуждение и признаки гиперестезии органов чувств. Гиперемия лица и инъекция сосудов конъюнктив выражена несколько слабее, чем при классическом сыпном тифе.

По-видимому, этим объясняется более частое обнаружение пятен Киари-Авцына без адреналиновой пробы (у 20%), у части больных с 3-4-го дня болезни выявляется энантема Розенберга. Сыпь довольно обильная, чаще розеолезно-петехиальная (у 70%), реже только розеолезная (30%), могут быть отдельные случаи болезни Брилля-Цинссера, протекающие без сыпи, но они выявляются редко(протекают легко и обычно на сыпной тиф исследования не проводятся).

Наблюдались единичные случаи тромбоэмболий.

Диагноз и дифференциальный диагноз Болезни Брилля-Цинссера

Важным для диагностики является указание на перенесенный в прошлом сыпной тиф, который не всегда бывает документированным, поэтому необходимо уточнить, не было ли в годы повышенной заболеваемости сыпным тифом болезни, которая по выраженности и длительности лихорадки могла быть нераспознанным сыпным тифом.

Дифференциальный диагноз и серологические реакции, используемые для диагностики, такие же, как и при сыпном тифе.

Читайте также: