Биопарокс при стафилококке отзывы

Д.м.н., проф. Т.И. Гаращенко 1 , к.м.н. асс. М.В. Гаращенко 2 , к.м.н. И.А. Кубылинская 3 , врач Н.В. Овечкина 4 , врач Т.Г. КАЦ 4

T.I. Garashchenko, M.V. Garashchenko, I.A. Kubylinskaya, N.V. Ovechkina, T.G. Kats

1 Кафедра оториноларингологии педиатрического факультета; 2 кафедра госпитальной педиатрии Российского государственного медицинского университета; 3 Управление здравоохранения ЮЗАО Москвы; 4 Морозовская детская городская клиническая больница, Москва Ключевые слова: хронический тонзиллит, профилактика обострений, биопарокс.
Key words: chronic tonsillitis, prevention of exacerbations, bioparox.

Проблема хронического тонзиллита (ХТ), несмотря на свою давность, по-прежнему остается весьма актуальной в настоящее время. Это объясняется как широкой распространенностью ХТ среди населения (от 22 до 40 случаев на 1000 осмотренных) [8], особенно в детском возрасте (8,5—15%), так и причинно-значимой ролью в развитии данного заболевания β-гемолитического стрептококка группы А (β-ГСА). Особенно высока частота встречаемости ХТ в группе часто и длительно болеющих детей (ЧДБД) — в среднем до 32% [1, 6].

Причиной острого тонзиллита (ОТ) у детей чаще всего является вирус. Однако среди бактериальных возбудителей ОТ у детей роль β-ГСА, в отличие от взрослых, доминирующая. На долю стрептококковой инфекции у детей приходится 20—30% случаев заболеваний, при обострении ХТ S. рyogenes выделяется у 50% детей. При массовых осмотрах школьников и прицельном исследовании микрофлоры глотки у ЧДБД S. рyogenes выделяется в 23— 35% случаев, при этом III и IV степени обсемененности наблюдаются у 35,3% пациентов-носителей [4]. Такая высокая распространенность носительства β-ГСА среди детского населения, особенно ЧДБД, среди которых большую прослойку составляют иммунокомпрометированные дети, не может не вызывать беспокойства. По данным современной литературы [2, 3], в нашей стране (особенно в Москве) за последние годы отмечено увеличение заболеваемости стрептококковыми инфекциями группы А, особенно скарлатиной, а показатели заболеваемости ревматизмом с каждым годом увеличиваются на 0,2—0,5%. Постоянная персистенция β-ГСА в иммунокомпетентной ткани небных миндалин в условиях возрастного иммунодефицита ребенка представляет опасность развития сопряженных с ней заболеваний (ревматизм, полиартрит, гломерулонефрит и др.) и особенно поражением нервнопсихической системы у детей (PANDAS) [9, 10]. В последние годы рост острой ревматической лихорадки, инвазивных стрептококковых инфекций заставляет усилить мероприятия по контролю над данным возбудителем, особенно среди детского населения.

Проводимые традиционные мероприятия (промывание, смазывание миндалин) в группе детей, состоящих на диспансерном учете по Ф30 у оториноларинголога с диагнозом ХТ, нельзя признать удовлетворительными. Необходимо проводить поиск надежных топических препаратов, способных снижать носительство и степень обсемененности глотки S. рyogenes среди детей с ХТ.

В связи с этим в 2008—2009 гг. в период открытой эпидемии гриппа мы амбулаторно провели один профилактический 14-дневный курс лечения препаратом биопарокс (фузафунгин 1% раствор — полипептидный антибиотик) в группе детей школьного возраста с ХТ, состоящих у оториноларинголога на диспансерном учете по Ф30. В процессе работы изучали микробиологический спектр глотки и его динамику у пациентов исследуемой группы, а также непосредственное действие препарата биопарокс на эрадикацию S. рyogenes, оценивали заболеваемость гриппом и ОРВИ во время приема препарата и в течение 3 мес после терапии и проанализировали динамику клинической картины, основных жалоб у пациентов с ХТ, пролеченных биопароксом.

Настоящее клиническое исследование (КИ) проводилось с целью расширения показаний к применению биопарокса и выявления новых терапевтических эффектов.

Целью работы явилась оценка эффективности и обоснованности применения препарата биопарокс у пациентов с ХТ на основании клинико-лабораторных данных.

Задачи клинического исследования:

оценить клинические проявления и жалобы пациентов с ХТ, а также их динамику во время 3-месячного периода наблюдения за детьми с ХТ, получающими терапию биопароксом;
проанализировать микробиологический спектр глотки и его динамику у пациентов с ХТ;
оценить влияние топического действия биопарокса на носительство S. pyogenes у пациентов с ХТ;
выделить пациентов-носителей Candida albicans, проанализировать влияние препарата на динамику клинических проявлений фарингомикоза, а также эрадикацию патогена;
сравнить и оценить заболеваемость ОРВИ в опытной группе детей по отношению к группе контроля (оценить число тяжелых и легких форм ОРВИ, число пропущенных дней по болезни на одного больного).

Методика исследования

В настоящее исследование были включены 50 детей школьного возраста, состоящих в ДГП №118 ЮЗАО Москвы на диспансерном учете по Ф30 с диагнозом ХТ. Пациенты были объединены в две возрастные группы. В 1-ю группу вошли 26 детей (10 мальчиков и 16 девочек) младшего школьного возраста от 7 до 10 лет, во 2-ю группу — 24 школьника (12 мальчиков и 12 девочек) в возрасте от 11 до 15 лет. Обязательной была одномоментность отбора детей и определенные сроки проведения клинического исследования.

В контрольную группу для оценки клиникоэпидемиологической эффективности исследуемого препарата были включены 50 школьников от 7 до 15 лет без хронических заболеваний верхних дыхательных путей (ВДП). Эти дети не получали экстренно и планово средств неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ.

Оценка эпидемиологической эффективности биопарокса была проведена в условиях контролируемых клинико-эпидемиологических исследований. С целью минимизации возможных системных ошибок, связанных с отбором испытуемых лиц, была применена тактика популяционного исследования случай—контроль, где основная и контрольная группы находились в равных условиях и имели равную степень возможности инфицирования респираторными вирусами. Отбор пациентов в группу контроля был произведен путем блочной рандомизации. Кроме того, каждый случай заболевания ОРВИ у пациентов обеих групп учитывался в амбулаторной карте пациента.

Микробиологические исследования проводились в бактериологической лаборатории Морозовской детской городской клинической больницы (Москва).

Исследования проводили в несколько этапов:

забор проб клинического материала и транспортировка его в лабораторию;
проведение первичного посева на питательные среды для выделения возбудителя и получения чистой культуры;
дифференциация и идентификация выделенных культур.

Статистическую обработку результатов проводили с помощью компьютерных программ общепринятыми методами. Полученные данные статистически обработаны с помощью пакета прикладных программ Statistic for Windows, Release 5.5, Stat Soft, Inc и общепринятых методов вариационной статистики c вычислением средней арифметической величины (М), средней ошибки (m). Достоверность различий оценивали по t-критерию Стьюдента при известном числе наблюдений (n). Различия считались достоверными при: p

Болеть не любит никто — ни дети, ни взрослые. Это неприятно и забирает драгоценное время. Болезни меняют наши планы, отрывают от активной жизни, но как их избежать, если они сами нас находят? Особенно сейчас, когда наступили холода, нужно быть готовым защитить себя от острых респираторных заболеваний (ОРЗ) и обострений хронических недугов. Лечение будет более эффективным, если начать борьбу с болезнью с первых признаков ее появления. А подготовиться к защите можно и нужно. Поэтому всем, кто уже заинтересовался, как это сделать, рекомендуем дочитать эту статью до конца.

Инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ВДП) — синусит, ринит, ринофарингит, фарингит, тонзиллит, ларингит, трахеит, бронхит — достаточно распространены, причем у детей они развиваются в 5–6 раз чаще, чем у взрослых (Костромина В.П. и соавт., 2005).

ОРЗ характеризуются местной воспалительной реакцией со стороны дыхательных путей, проявляющейся заложенностью носа, ринореей, отеком и гиперемией слизистой оболочки ВДП. Если не удается предотвратить дальнейшее развитие заболевания, то воспаление может распространиться на трахею и бронхи: развивается трахеит, бронхит. Активный рост и размножение бактерий на фоне ОРЗ может быть причиной таких осложнений, как ангина, отит, которые развиваются в 20% случаев (Коровина Н., 2001).

Наиболее сложным вопросом является выбор препарата для рационального лечения пациентов с заболеваниями дыхательных путей. Обычно его назначают, исходя из знаний о возможной этиологии заболевания. Возбудителями часто являются пневмо-, стрепто- и стафилококки, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Chlamidia, различные вирусы и др. (Брашнина Н., 2001; Коровина Н., 2001; Таточенко В., 2004).

Многие осложнения можно предупредить, если начать лечение на ранней стадии заболевания. При этом назначение системной антибиотикотерапии требуется не всегда. Показаниями к применению системных антибиотиков при респираторных заболеваниях в педиатрии являются выраженные симптомы интоксикации и длительная (более 3-х суток) субфебрильная температура тела, указывающие на бактериальную природу воспаления, особенно у детей раннего возраста, а также у детей с неблагоприятным преморбидным фоном, способным создать реальную угрозу развития пневмонии. Негативный эффект проявляют и сульфаниламидные препараты, нередко применяемые в терапевтической практике (Костромина В.П. и соавт., 2005). Рациональным будет использование местной антибактериальной терапии, способной приостановить процесс в начале его развития. Ее отличительной особенностью является то, что лекарственные вещества доставляются непосредственно в очаг воспаления и практически не попадают в системный кровоток. Высокие концентрации препарата создаются в месте поражения, что практически исключает системные побочные эффекты. Уменьшается выраженность симптомов острого воспаления ВДП и, более того, снижается вероятность развития бактериальных осложнений (Коровина Н., 2001).

Лечение пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями дыхательных путей препаратом БИОПАРОКС ® имеет ряд преимуществ.

Спектр антибактериального действия БИОПАРОКСА охватывает большинство возбудителей этих заболеваний. При этом препарат обладает фунгистатической активностью, предупреждающей вторичную кандидозную инфекцию.
Препарат выпускается в форме микронного аэрозоля для ингаляций, что позволяет достигать наиболее труднодоступных очагов инфекции уха, горла и носа, включая верхние и нижние отделы респираторного тракта. Комплексное действие препарата способствует одновременному лечению при насморке, боли в горле, кашле и т.д.
БИОПАРОКС ® попадает непосредственно в очаг воспаления, уменьшая отек и выраженность болевого синдрома, а также ограничивает распространение инфекции из первичного очага. Благодаря местному действию препарат не оказывает системных побочных эффектов. Это позволяет применять его у беременных, матерей в период кормления грудью, детей старше 30 мес, больных пожилого возраста и пациентов с сопутствующей патологией.
Кроме антибактериального, БИОПАРОКС ® проявляет противовоспалительный эффект (Костромина В.П. и соавт., 2005). Он значительно уменьшает продукцию свободных радикалов и высвобождение медиаторов воспаления, угнетает выделение молекул межклеточной адгезии, снижает активацию Т-лимфоцитов, предотвращает выделение факторов воспаления (цитокинов). Этим объясняется эффективность препарата при вирусной этиологии заболевания, несмотря на то, что прямого противовирусного действия он не оказывает.
БИОПАРОКС ® можно комбинировать с другими лекарственными препаратами.

Кроме этих преимуществ, БИОПАРОКС ® имеет и ряд других. Так, в связи с появлением и распространением бактериальной антибиотикорезистентности доказательства того, что БИОПАРОКС ® не вызывает прямой и перекрестной резистентности, очень актуальны (German-Fattal M., 1990). Это позволяет проводить лечение длительными или повторными курсами без риска образования мультирезистентных штаммов (Костромина В.П. и соавт., 2005). Не отмечали и случаи передозировки БИОПАРОКСА.

БИОПАРОКС ® удобен в применении. Он имеет две сменные насадки — для носа (желтая) и для рта (белая). В одном ингаляторе препарата содержится 400 мерных доз. Каждая ингаляция обеспечивает введение 350 млн частиц БИОПАРОКСА. Схема применения препарата легко запоминается — 4 ингаляции через рот или нос (каждый носовой ход) 4 раза в сутки.

Показаниями к применению БИОПАРОКСА являются 7 основных заболеваний: синусит, ринит, тонзиллит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит.

Для любого пациента, кроме эффективности и безопасности препаратов, немаловажной является их стоимость. Двойной эффект БИОПАРОКСА (местный антибактериальный и противовоспалительный) делает возможным использование этого одного препарата вместо нескольких, что удешевляет лечение.

Проведено значительное число клинических испытаний БИОПАРОКСА за рубежом в Украине как при лечении взрослых пациентов, так и детей (Chalukov I., 1999; Kroslak M., 2002; Костромина В.П. и соавт., 2005). Все они подтвердили эффективность препарата.

БИОПАРОКС ® рекомендован Институтом фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины для применения в педиатрии для местной антибиотикотерапии при инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей.

Напомним, что сейчас в Украине продолжается сезон простудных заболеваний. Знания врача, провизора, фармацевта о БИОПАРОКСЕ будут полезными для успешной борьбы с начинающимися ОРЗ. Ежегодно в сезон осень–весна в Украине грипп и ОРЗ переносят несколько миллионов человек. Однако и в летние месяцы многие болеют этими недугами. Поэтому препарат пригодится в любое время года.

Таким образом, БИОПАРОКС ® является эффективным лекарственным средством при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей. Он имеет ряд преимуществ, которые уже не первый год делают его популярным среди сотен врачей, провизоров и пациентов. И самое главное, что нужно запомнить: с БИОПАРОКСОМ можно вовремя остановить начинающиеся ОРЗ, что сохранит драгоценное время для активной жизни.

Столкнувшись с любым недугом, важно узнать о нем как можно больше. Предупрежден – значит. Можно ли биопарокс детям. Аналоги российских лекарств в Таиланде. Перейти к. Не следует применять во время лечения и в течение 2 нед после окончания лечения.

Биопарокс на латинском Pneumococcus — это аэрозоль, действующее вещество которого фузафунгин информацию предоставила википедия. Он предназначен для местного лечения заболеваний, связанных с дыхательным путем. Международное название препарата — Фюзафюнжин. Страна производитель — Венгрия, Эгис. Состав: действующее вещество, ароматизированная добавка, безводный этанол, сахарин, изопропилмиристат, пропеллент, тетрафторэтан. Форма выпуска — алюминиевый баллон, срок годности которого 2 года.

Лечение насморка

Даже после вскрытия может храниться 2 года; дозировка — 10 мл картинки упаковки можно поискать на просторах ру — нета. Цены на Биопарокс в Москве не дешевле, чем в Новосибирске. Узнать, сколько стоит лекарство поможет реклама стоимость — руб.

От чего помогает, показания к применению Данный аэрозоль принято применять от насморока, от кашля, пневмонии, стоматите, простуде. Актуально лечение при стафилококке, аденоидах, фронтите, при гнойной ангине, при ОРВИ. Помогает при боли в горле, при заложенности носа и сухом кашле более подробное описание можно найти в интернете.

Данный список не является полным, но его достаточно для понимания общей картины. Полидекса при зеленых соплях может быть назначена врачом вместе с Биопароксом.

В аптеке часто спрашивают, антибиотик Биопарокс или нет. Это антибиотик, хотя и аэрозольный, и оказывает действие он не хуже, чем таблетки. Биопарокс инструкция по применению Задаваясь вопросами, как правильно принимать или как пользоваться ингалятором, следует отметить следующие нюансы:. Биопарокс при беременности Клинические показатели, относительно использования при беременности отсутствуют. Поэтому назначение Биопарокса на ранних сроках или в третий триместр беременности должно происходить с осторожностью.

Можно ли беременным? При грудном вскармливании, проводя лечение препаратом, Биопарокс лечит кормящим мамам необходимые заболевания.

Но в процессе лактации лекарство попадает автоматически от мамы к ребенку и может оказывать на него негативное влияние. Поэтому при кормлении грудью применение препарата не рекомендуется. Инструкция по применению для детей С какого возраста использовать детям? Биопарокс не попадает в кровь ребенка, поэтому детям его назначают с 2,5 лет.

Ранее ребенку не нужно давать этот препарат, потому что детский организм может негативно отреагировать на него.

Как правильно вставить деревянную дверную коробку

Часто развивается ларингоспазм. Родители всегда должны уточнять у доктора, со скольки лет разрешено пользование лекарством. При ангине, гайморите, гриппе, как принимать? Применение биопарокса при ангине, гайморите или гриппе является частым явлением, потому что такое средство, попадая в ротовую полость, оказывает противовоспалительное влияние, значительно уменьшая отеки и болевые ощущения.

Спрей Биопарокс: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Принимать его следует только по показаниям врача. Обычно нужно сделать 4 вдоха-выдоха ртом и по 2 носом. Процедуру повторяют через 4 часа.

Биопарокс инструкция спрей Спрей Биопарокс назначают взрослым и детям возрастом от 12 лет. Ингалятор должен брызгать по 4 раза в ротовую полость или по 2 раза в нос. Использовать лекарственное средство необходимо 4 раза в день по официальной инструкции. Изменение, касаемо количества раз, может вносить только лечащий врач. Во время того, как принимать лекарство, нежелательно употреблять алкоголь, от чего возникнут неприятные последствия. Передозировка препарата так же негативно отразится на самочувствии и здоровье пациента.

Вред организму принесет препарат, который будет просрочен. Отзывы врачей Перечитывая отзывы врачей, можно сделать вывод, что как горздрав, так и Комаровский в интернете существует видео на данную тему считают способ лечения Биопароксом фото упаковки так же предоставлены в интернете не всегда эффективен.

Его нужно применять в комплексе с другими препаратами. А тот, кто начал лечение лекарством, должен записаться на консультацию к доктору для уточнения надобности применения препарата.

Насморк (ринит)

Что будет, когда назначают средство без вспомогательных элементов? Аналоги дешевле Аналоги и заменитель препарата оказывают аналогичные эффекты, поэтому замена лекарствами, которые более дешевые, может быть целесообразней.

Вспомогательными лекарствами могут назначаться капли и Ингалипт. К тому же, Гексокрал — дорогой аналог данному лекарству. Поэтому, выписывая рецепт, врач самостоятельно решает, что лучше назначить пациенту. Состав препарата Основное действующее вещество данного лекарственного средства — фузафунгин. Именно его наличие в составе обуславливает эффективность уничтожения микроорганизмов, вызвавших развитие инфекционного процесса.

Ситуации, когда спреи необходимы

Помимо фузафингина препарат содержит вспомогательные соединения: этанол, пропилен, сахарин и др. Можно заменить его только лекарствами, схожими по воздействию. Воздействие их приблизительно схоже, однако, не имея противомикробных действующих веществ в своем составе, они действуют не так эффективно. Это стоит делать строго в соответствии с рекомендацией лечащего врача.

Необходимо помнить одно — эти аналоги, конечно, будут дешевле вышеуказанного препарата, но и лечебный эффект будет не так значителен, ведь без антисептика воздействовать на микробы сложно.

Выбираем спрей от насморка для детей

Флакон снабжен специальными снимающимися наконечниками. В нос впрыскивают при гнойном рините, гайморите, фронтите; в рот — при ангине, ларингите, фарингите. После каждого применения наконечники протирают спиртовым раствором для дезинфекции, чтобы не допустить вторичного инфицирования патогенными микроорганизмами.

Нельзя использовать один наконечник без спиртовой обработки нескольким больным, даже если они заразились друг от друга. Как правильно выбирать аналоги биопарокса? При выборе аналогов стоит руководствоваться тем, что заменитель основного лекарственного средства должен терапевтически совпадать.

Как известно биопарокс — местный антибиотик, поэтому для его замены потребуются средства уничтожающие микробы. Искать структурные аналоги не стоит, их просто нет. Поэтому давайте составим список аналогов биопарокса, которые будут дешевле, и не уступят по своим фармакологическим свойствам. Представленные препараты имеют выраженное противомикробное действие и с успехом применяются при острых и хронических заболеваниях горла: ангине, фарингите, тонзиллите, ларингите.

Рассматриваемые заменители имеют свои особенности, недостатки, ограничения. Одни аналоги биопарокса рекомендуют только для взрослых, другие — с успехом применяют для детей и беременных женщин.

Как правильно пристроить ступени к крыльцу бетонные

К примеру, недостатком тантум верде является этанол, входящий в состав, а ингалипт и гексорал имеют не совсем приятный привкус. Среди аналогов неплохо зарекомендовал себя мирамистин. Он проявляет выраженное антибактериальное действие, безвкусен, и не похож на другие средства, тем не менее чрезвычайно эффективен. Хлорофиллипт и люголь — отличные аналоги для детской практики, так как в их составе нет антисептиков синтетического изготовления.

Для беременных из этого списка лучше выбрать мирамистин, хлорофиллипт масляный и гексорал.

Как сделать фигуру из пластиковых бутылок

Все эти препараты безопасны в период вынашивания плода, несмотря на эффективность в отношении большого числа бактерий. Они практически не вызывают побочных реакций и не провоцируют бронхоспазм при орошении горла. Гексорал создает специфический защитный барьер обволакивает горло , благодаря чему создается длительный антимикробный эффект.

Биопорокс, среди всех аналогов в виде спрея, был самым дорогим, причем в 3—5 раз. Поэтому многие пациенты старались найти замену биопароксу еще тогда, когда в любой аптеке он свободно продавался. Терафлю лар спрей Спрей применяется для лечения лор и стоматологических больных.

Действие препарата основано на противомикробной активности, анестезирующем и противовоспалительном действии. Флакончик терафлю лар содержит 30 мл препарата, в состав которого входит обезболивающее средство — лидокаин и противомикробный компонент бензоксоний хлорид.

Масло перечной мяты придает освежающий и дезодорирующий эффект. Спрей назначают только с четырехлетнего возраста. При длительном его использовании наблюдается окрашивание зубной эмали в коричневый цвет.

Новые публикации

После прекращения орошений препарата такое явление быстро исчезает. Аллергические реакции наблюдаются редко, и чаще у людей со сложным аллергоанамнезом. Стопангин Само название препарата говорит о том, что инфекция в ротовой полости должна быть как можно быстрее остановлена.

Действие препарата направлено на устранение не только бактериальной микрофлоры, но и на подавление грибов. Кровеостанавливающие возможности средства делают стопангин востребованным средством при лечении зубов и десен. Чаще всего препарат назначают при ангине, тонзиллите, периодонтите и других инфекционно-воспалительных заболеваниях ротовой полости и глотки.

Стопангин не применяют до 8 лет, при атрофии задней стенки глотки, и до 12 недели беременности.

Среди побочных эффектов встречаются местные проявления в виде жжения. Аллергические реакции могут наблюдаться исключительно у аллергиков. Октенисепт Данный антисептик не содержит спирта, что делает его безопасным для слизистых оболочек и кожи.

Малейшие ссадины, повреждения, ожоговые поверхности, послеоперационные швы — это поле действия октенисепта. Для лечебной терапии при заболеваниях горла октенисепт разводят

Fernando Trabanco Photography/Getty Images

Почему при простуде болит горло, какой советский антибиотик изучала Маргарет Тэтчер, есть ли разница между дорогими таблетками и простой конфеткой, сколько процентов педиатров в США лечат больное горло неправильно и по какой шкале можно попытаться отличить бактериальную инфекцию горла от вирусной, выяснил Indicator.Ru.

Когда у нашей коллеги заболело горло, врачи прописали ей Граммидин. Два месяца ситуация не улучшалась. Пойдя к другому врачу, коллега услышала, что сама простуда уже давно закончилась, а боль не уходит из-за воспаления, вызванного таблетками. Перестав их принимать, она обнаружила, что все прошло. Indicator.Ru решил разобраться, что могло вызвать такой странный эффект и как вообще действуют подобные препараты.

Из чего же, из чего

Заглавное действующее вещество Граммидина — грамицидин С. Он был впервые выделен из бактерии Brevibacillus brevis, живущей в почве, воздухе, воде и питающейся продуктами разложения. Первыми выделили грамицидин советские микробилоги Георгий Гаузе и его жена Мария Бражникова в 1942 году.

Модель молекулы грамицидина С

Фото: Jynto/Wiimedia Commons

Структура нового вещества оказалась очень необычной. В белке всего пять видов аминокислот, каждая из которых используется дважды. Аминокислоты расположились не по цепочке, как это обычно бывает, а в виде кольца. Кроме того, два звена в кольце: орнитин и D-фенилаланин — практически не используются живыми организмами для создания белков. В основе механизма действия антибиотика, согласно статье в журнале Biochemistry, скорее всего, лежит повреждение клеточных мембран бактерий. Однако и для эукариотических клеток антибиотик оказался небезопасен: он способен повреждать эритроциты человека (этот процесс визуализирован в статье журнала Biochimica et Biophysica Acta). По этой причине грамицидин пригоден только для наружного применения.

Грамицидин С очень быстро вошел в практику в военных госпиталях как вещество для обеззараживания ран, а в 1944 году публикация советских ученых о нем вышла в журнале Nature. Через какое-то время он был относительно забыт, но затем вернулся в новом качестве — в виде таблеток для рассасывания Граммидин, которые часто покупают пациенты с ОРВИ. Также в состав таблеток для рассасывания этой марки входит антисептик цетилпиридиний, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, FDA) в качестве компонента антисептических полосканий для обеззараживания полости рта при стоматитах, воспалениях десен и других местных инфекциях. Применять такие полоскания та же организация рекомендует не дольше недели.

Структура хлорида цетилпиридиния

В составе некоторых разновидностей Граммидина присутствует местный анестетик лидокаин (подробнее о нем и его побочных эффектах мы уже рассказывали в статье про Гексорал. Впрочем, если роль лидокаина в борьбе с этим симптомом ясна (он вызывает онемение и уменьшает боль), то ситуация с грамицидином С не так однозначна. Чтобы понять это, нужно вспомнить основные причины боли в горле.

Почему болит горло

Боль в горле при инфекции чаще всего бывает двух видов: фарингит и тонзиллит. Тонзиллит — это воспаление небных миндалин, в бытовом варианте — ангина. В этом случае инфекция локализована. У пациента увеличиваются лимфоузлы, может болеть голова и подниматься температура, но боль в горле не сопровождается кашлем. Фарингит — это воспаление стенок глотки. Обычно это более широкий процесс, симптомами которого становятся не только боль и увеличение лимфоузлов, но и першение в горле, покраснение слизистой оболочки, сухой кашель.

Горло пациента с острым фарингитом

Фото: Dale/WIkimedia Commons

Оба заболевания могут быть вызваны бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. По данным метаанализа, опубликованного в журнале Pediatrics, в 37% случаев боль в горле при фарингите у детей вызвана заражением стрептококком. В таких случаях антибиотики могут быть действительно необходимы. Обзор Американского общества инфекционных заболеваний рекомендует прописывать такие антибиотики, как амоксициллин, пенициллин, цефадроксил или цефалексил для приема внутрь (как мы помним, грамицидин С можно использовать только местно).

Кохрейновский обзор 2013 года подтверждает, что антибиотики могут помочь при боли в горле, вызванной бактериальной инфекцией, устранив ее причину. Правда, в среднем они сокращают длительность заболевания всего на 16 часов. Зато вероятность осложнений в виде острой ревматической лихорадки такое лечение снижает на две трети.

Назначая антибиотики, нужно быть уверенным, что болезнь вызвана именно бактериальной инфекцией, так как чаще она появляется из-за вирусов. Лучший способ установить это — сделать анализ в медицинской лаборатории. За сигналы тревоги, по рекомендациям обзора в JAMA Internal Medicine, стоит принять такие признаки, как отсутствие кашля, температура выше 38 °C, а также набухание небных миндалин или выделения из них. За каждый из этих пунктов стоит прибавить один балл к вероятности бактериальной (особенно стрептококковой) инфекции. Если больной моложе 15 лет, к этой сумме нужно прибавить 1 балл, если старше 44 — вычесть 1 балл. 5 баллов в таком опроснике будут соответствовать 52% вероятности заболевания, а при сумме меньше 2 баллов антибиотики, скорее всего, вам будут не нужны.

Некоторые антибиотики помогают избавиться и от грибков. Причиной боли в горле при ОРВИ, однако, могут стать и вирусы безо всяких бактериальных осложнений. И здесь проблема Граммидина и прочих подобных препаратов с антибактериальными компонентами в том, что для лечения вирусных инфекций они бесполезны, ведь вирусы не состоят из клеток. Это, впрочем, не останавливает пациентов. Исследование историй болезни 28 511 случаев фарингита у детей в США показало, что 25% детей с болью в горле принимают антибиотики до того, как бактериальная инфекция у них была доказана, а 50% врачей на практике не следуют рекомендациям в лечении боли в горле, сформулированным доказательной медициной.

В списках (не) значился

Двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний грамицидина С в PubMed тоже нет. Хотя первая статья о применении этого антибиотика против боли в горле датируются пятидесятыми, максимум, что можно найти о клинических испытаниях, — это заголовки статей семидесятых годов на немецком (раз, два) или статьи 1957 года на болгарском.

Такая информация в любом случае не может считаться исчерпывающей. Есть ли научные статьи о клинических испытаниях препарата на русском? В государственном реестре лекарственных средств их зарегистрировано всего три. Два из них посвящены спреям, и только одно — новой форме таблеток для рассасывания, предназначенной для детей. Все три исследования открытые, что оставляет простор для подгона результатов под желаемые. Найти публикации с результатами этих исследований нам не удалось.

Результаты и их интерпретация в этом исследовании, мягко говоря, удивляют. Поучаствовал в нем всего 61 ребенок, и ни у одного из них не был обнаружен БГСА — бета-гемолитический стрептококк А (частый возбудитель бактериального фарингита). При этом в статье нигде не говорится, что хотя бы у одного из детей была какая-нибудь бактериальная инфекция. Всем назначили Граммидин, а группы контроля, которой давали бы другой препарат или леденцы-пустышки, попросту не было. К восьмому дню от начала лечения (от появления признаков заболевания до начала лечения у детей прошло около 19 часов) удалось добиться исчезновения симптомов. В итоге 100% пациентов выздоровело, но доказательств, что тут помог препарат, а не болезнь прошла сама, нет. А ведь согласно обзору в British Medical Journal, ОРВИ проходит безо всякого лечения через 2–6,7 дней.

Для второго компонента, хлорида цетилпиридина, исследований на людях в составе таблеток для рассасывания только два: на 6 и на 52 добровольцах. Ни одно из них не было двойным слепым, контролируемым и рандомизированным. Клинические исследования сочетания этих двух веществ проводились только в семидесятых, и в PubMed от них доступны лишь заголовки (в которых, кстати, названия веществ не фигурируют).

Indicator.Ru рекомендует: не используйте антибиотики против вирусных инфекций

Заглавный компонент Граммидина — антибиотик. Это означает, что против вирусных заболеваний (ОРВИ, не осложненных бактериальной инфекцией) он неэффективен, а его использование только поощряет бактерии вырабатывать устойчивость к препарату и обмениваться генами, отвечающими за нее.

Более того, грамицидин С токсичен и для человеческих клеток и иногда может вызвать побочные реакции, в том числе провоцировать воспаление, когда сама инфекция уже прошла. Второй компонент, цетилпиридин, может иметь противовирусное действие, даже доказанное в нескольких рандомизированных двойных слепых контролируемых исследованиях (например, этом или этом). Но в качестве таблеток для рассасывания его эффективность нельзя назвать бесспорной.

Как ни парадоксально, это не значит, что таблетки для рассасывания бесполезны при ОРВИ. В некоторых из них, как мы говорили выше, содержатся анестетики, которые помогают снизить болевой симптом, или освежающие и охлаждающие добавки (например, ментол). На сайте клиники Мэйо (одного из крупнейших медицинских исследовательских центов мира) можно найти рекомендации рассасывать любые леденцы или твердые конфеты. Это вызывает выделение большого количества слюны, которая омывает воспаленный участок, что помогает облегчить боль и уменьшить концентрацию микроорганизмов. Поэтому и Граммидин, и многие другие подобные препараты могут помочь, но чаще всего их цена на прилавках завышена, так как для того же эффекта можно использовать обыкновенный дешевый мятный леденец или конфетку безо всяких антисептических компонентов. Для этой же цели можно полоскать горло чуть подсоленной водой.

Тот же сайт советует держать горло увлажненным для уменьшения боли: больше пить, например, чая с медом или теплой воды, есть жидкие бульоны, чтобы не раздражать больное горло твердой пищей. Кстати, когда вы уже простыли, подтаявшее мороженое или холодные напитки не навредят, а наоборот, могут успокоить боль. Старайтесь также увлажнять воздух, избегать раздражающих веществ, таких как сигаретный дым и чистящие средства, и поменьше говорить. И, конечно, нужно обеспечить себе сон и отдых в достаточном количестве.

А вот действенных лекарств от ОРВИ без бактериального участия, к сожалению, пока не придумали, хотя нестероидные противовоспалительные препараты и парацетамол могут помочь сбить температуру, когда это необходимо, и уменьшить болевые ощущения. К счастью, как мы выяснили, вирусную простуду можно и вовсе не лечить препаратами, так как организм справится с ней самостоятельно через несколько дней.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Читайте также: