1846 1860 количество умерших от холеры

Основные факты

Холера представляет собой острое диарейное заболевание, которое при отсутствии лечения может через несколько часов закончиться смертельным исходом.
По оценкам исследователей, во всем мире ежегодно происходит от 1,3 до 4,0 миллионов случаев заболевания холерой и 21 000–143 000 случаев смерти от холеры (1).
У большинства инфицированных симптомы либо отсутствуют, либо проявляются в мягкой форме, и болезнь успешно лечится с помощью оральных регидратационных растворов.
Тяжелые случаи требуют быстрого лечения с использованием внутривенных вливаний и антибиотиков.
Обеспечение безопасной воды и средств санитарии имеет решающее значение для борьбы с распространением холеры и других болезней, передающихся через воду.
Безопасные оральные вакцины против холеры должны использоваться в сочетании с мерами по улучшению водоснабжения и санитарии в целях борьбы со вспышками холеры и для профилактики в районах, подверженных высокому риску распространения холеры.
В 2017 г. была принята глобальная стратегия по борьбе с холерой, призванная сократить смертность от холеры на 90%.

Холера

Симптомы

Холера — чрезвычайно опасная болезнь, которая может вызывать тяжелую острую водянистую диарею. Между попаданием в организм зараженных пищевых продуктов или воды и появлением симптомов у заболевшего проходит от 12 часов до 5 дней 2 . Холера поражает как детей, так и взрослых и при отсутствии лечения может за несколько часов приводить к смерти.

У большинства людей, инфицированных бактерией V. cholerae, не развивается никаких симптомов, хотя в течение 1–10 дней после инфицирования в их фекалиях присутствуют бактерии, которые, поступая обратно в окружающую среду, потенциально могут инфицировать других людей.

Среди людей, у которых развиваются симптомы, в большинстве случаев болезнь протекает с легкими и умеренными симптомами, в то время как у меньшинства заболевших развивается острая водянистая диарея с тяжелой степенью обезвоживания. При отсутствии лечения это может приводить к смерти.

История

В XIX веке холера распространилась по всему миру из своего первоначального резервуара в дельте реки Ганг в Индии. В дальнейшем произошло шесть пандемий, которые унесли жизни миллионов людей на всех континентах. Текущая (седьмая) пандемия началась в 1961 году в Южной Азии, в 1971 году распространилась на Африку, а в 1991 году — на Америку. В настоящее время холера является эндемической болезнью во многих странах.

Штаммы Vibrio cholerae

Существует много серогрупп V. cholerae, но только две из них — O1 и O139 — вызывают вспышки болезни. Причиной всех недавних вспышек стал штамм V. cholerae O1. Штамм V. cholerae O139, который был впервые выявлен в Бангладеше в 1992 году, вызывал вспышки в прошлом, но в последнее время выявляется только в спорадических случаях. Он никогда не был зарегистрирован за пределами Азии. Болезнь, вызванная любой из двух серогрупп, протекает одинаково.

Эпидемиология, факторы риска и бремя болезни

Передача холеры может носить эндемический или эпидемический характер. Эндемичный по холере район — это район, где подтвержденные случаи холеры выявлялись в течение трех последних лет и имеются фактические данные, подтверждающие местную передачу болезни (то есть, случаи не завезены откуда-либо извне). Вспышка/эпидемия холеры может возникать как в эндемичных странах, так и в странах, где холера обычно отсутствует.

В эндемичных по холере странах вспышка может иметь сезонный или спорадический характер и определяется как превышение ожидаемого числа случаев заболевания. В стране, где холера не возникает регулярно, вспышка определяется как появление не менее одного подтвержденного случая холеры с фактическим подтверждением местной передачи в районе, где холера обычно отсутствует.

Передача холеры тесно связана с отсутствием надлежащего доступа к чистой воде и средствам санитарии. К типичным районам повышенного риска относятся примыкающие к городским кварталам трущобы, где отсутствует основная инфраструктура, а также лагеря для внутренне перемещенных лиц или беженцев, где не удовлетворяются минимальные потребности в чистой воде и средствах санитарии.

Последствия гуманитарных кризисов, такие как разрушение систем водоснабжения и санитарии или перемещение населения в переполненные и ненадлежащим образом оборудованные лагеря, могут повышать риск передачи холеры при наличии или внедрении бактерий. Трупы людей, не инфицированных холерой, никогда не являлись причиной эпидемий.

Число случаев заболевания холерой, сообщения о которых поступали в ВОЗ за последние несколько лет, остается по-прежнему высоким. В 2017 году сообщалось о 1 227 391 случае в 34 странах, 5654 из которых закончились смертельным исходом 3 . Расхождения между этими численными данными и оцениваемым бременем болезни объясняются тем фактом, что многие случаи заболевания не регистрируются из-за ограниченных возможностей систем эпиднадзора и из-за опасений, связанных с негативными последствиями для торговли и туризма.

Профилактика и борьба

Решающую роль в профилактике холеры, борьбе с ней и снижении смертности от это болезни играет многосторонний подход. В нем используется сочетание таких мер, как эпиднадзор, мероприятия по улучшению водоснабжения, санитарии и гигиены, мобилизация общественности, лечение и оральные вакцины против холеры.

Эпиднадзор

Эпиднадзор за холерой должен осуществляться в составе комплексной системы эпиднадзора за болезнями, включающей в себя обратную связь на местном уровне и обмен информацией на глобальном уровне.

Случаи холеры выявляются на основе клинических подозрений у пациентов с тяжелой острой водянистой диареей. Далее подозрение подтверждается путем выявления бактерий V. cholerae в образцах кала соответствующих пациентов. Выявление случаев может быть упрощено за счет применения диагностических экспресс-тестов (ДЭТ), при котором положительный результат тестирования одного или более образцов служит основанием для оповещения о вспышке холеры. Образцы направляются в лабораторию на посев в целях подтверждения диагноза. Местные возможности для выявления (диагностики) и мониторинга (сбора, компиляции и анализа данных) заболеваемости холерой играют центральную роль в обеспечении эффективной работы системы надзора и планировании мер борьбы.

Странам, расположенным по соседству с пострадавшими от холеры районами, рекомендуется укреплять эпиднадзор за болезнью и повышать национальную готовность к быстрому выявлению вспышек и реагированию на них на тот случай, если холера распространится через границы. В соответствии с Международными медико-санитарными правилами, уведомление обо всех случаях заболевания холерой более не является обязательным. Тем не менее события в области общественного здравоохранения, связанные с холерой, следует всегда оценивать по критериям, приведенным в Правилах, чтобы определить, существует ли необходимость в официальном уведомлении.

Мероприятия в области водоснабжения и санитарии

В долгосрочной перспективе решение проблемы по установлению контроля над холерой заключается в экономическом развитии и обеспечении всеобщего доступа к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии.

Действия в отношении окружающей среды включают в себя внедрение адаптированных долгосрочных решений в области водоснабжения, санитарии и гигиены для обеспечения того, чтобы наиболее подверженные риску холеры группы населения пользовались безопасными источниками воды, базовыми средствами санитарии и надлежащими методами соблюдения гигиены. Такие мероприятия позволяют предупредить не только холеру, но и широкий диапазон других болезней, передающихся с водой, а также способствуют достижению целей, касающихся нищеты, неполноценного питания и образования. Решения WASH для борьбы с холерой соответствуют Целям в области устойчивого развития (ЦУР 6).

Многие из этих мероприятий требуют значительных долговременных инвестиций и непрерывного технического обслуживания, что усложняет их финансирование и обеспечение со стороны наименее развитых стран, где такие мероприятия особенно необходимы.

Лечение

Холера представляет собой легко излечимую болезнь. Большинство людей можно с успехом лечить, своевременно предоставляя им оральные регидратационные соли (ОРС). Стандартный пакет ОРС ВОЗ/ЮНИСЕФ разводят в 1 литре (л) чистой воды. В первый день для лечения обезвоживания средней степени взрослым пациентам может потребоваться до 6 л ОРС.

Пациентам с тяжелой степенью обезвоживания грозит дегидратационный шок, и необходимы срочные внутривенные вливания. В ходе лечения взрослому, весящему 70 кг, требуется не менее 7 л внутривенных вливаний, а также ОРС. Кроме того, таким пациентам назначают и соответствующие антибиотики для сокращения длительности диареи, уменьшения объема необходимых регидратационных жидкостей и сокращения количества и периода выделения V. cholerae в фекалиях.

Массовое применение антибиотиков не рекомендуется, так как оно не оказывает подтвержденного воздействия на распространение холеры и может способствовать повышению устойчивости к противомикробным препаратам.

Во время вспышки холеры ключевая роль отводится быстрому доступу к лечению. Возможность оральной регидратации должна обеспечиваться в общинах, наряду с существованием более крупных центров, где есть возможности для проведения внутривенных вливаний и оказания круглосуточной помощи. При своевременном и надлежащем лечении летальность не должна превышать 1%.

Важной дополнительной терапией для детей в возрасте до пяти лет служит прием препаратов цинка, которые также сокращают длительность диареи и могут предупреждать дальнейшие эпизоды возникновения других причин острой водянистой диареи.

Следует также поощрять грудное вскармливание.

Повышение уровня соблюдения правил гигиены и мобилизация общественности

Кампании по просвещению в области здравоохранения, адаптированные к местной культуре и верованиям, должны способствовать выполнению надлежащих правил гигиены, таких как мытье рук с мылом, безопасное приготовление и хранение пищевых продуктов и безопасное удаление детских фекалий. Похороны людей, умерших от холеры, должны быть организованы так, чтобы избежать инфицирования присутствующих.

Помимо этого, во время вспышек болезни следует организовывать кампании по повышению осведомленности и предоставлять общинам информацию о потенциальном риске и симптомах холеры, профилактических мерах во избежание заражения, а также о том, куда и когда необходимо сообщать о выявленных случаях, а при возникновении симптомов без промедления обращаться за медицинской помощью. Следует также распространять информацию о местоположении соответствующих пунктов оказания медицинской помощи.

Ключевым условием долгосрочных изменений в поведении людей и успешной борьбы с холерой является участие общественности в этой деятельности.

Оральные вакцины против холеры

В настоящее время существуют три пероральные вакцины против холеры, прошедшие предварительную квалификацию ВОЗ: Dukoral®, Shanchol™ и Euvichol-Plus®. 5 Для обеспечения полной защиты от болезни все три упомянутые вакцины должны предоставляться в двухдозовом режиме. 4

Dukoral® предоставляется в забуференном растворе, для приготовления которого требуется 150 мл чистой воды, если речь идет о взрослых пациентах. Dukoral® можно назначать всем лицам старше двух лет. Интервал между приемами каждой дозы должен составлять как минимум семь дней и не более шести недель. Дети в возрасте от двух до пяти лет должны получить третью дозу. Dukoral® используется в основном среди путешественников. Две дозы Dukoral® обеспечивают защиту от холеры в течение двух лет.

Shanchol™ и Euvichol-Plus®, по сути, представляют собой одну и ту же вакцину, выпускаемую двумя разными производителями. Для их применения не требуется забуференного раствора, в связи с чем их проще распространять среди большого числа людей в чрезвычайных ситуациях. Они предоставляются всем лицам в возрасте старше одного года. Интервал между приемами каждой дозы этих двух вакцин должен составлять не менее двух недель. Две дозы Shanchol™ и Euvichol-Plus® обеспечивают защиту от холеры в течение двух лет, а одна доза обеспечивает кратковременную защиту.

Вакцины Shanchol™ и Euvichol-Plus® в настоящее время предоставляются для кампаний массовой вакцинации из Глобального запаса оральных вакцин против холеры. Этот запас поддерживается Альянсом по вакцинам ГАВИ.

На основании имеющихся фактических данных в документе ВОЗ с изложением позиции по холерным вакцинам, выпущенном в августе 2017 г., отмечается следующее:

оральные вакцины против холеры должны использоваться в районах, где она эндемична, в гуманитарных кризисных ситуациях с высоким риском заболеваемости холерой и во время вспышек холеры; всегда в сочетании со стратегиями по профилактике и борьбе с инфекцией;
вакцинация не должна нарушать хода других высокоприоритетных мероприятий в области здравоохранения по борьбе со вспышками холеры и их предотвращению.

Деятельность ВОЗ

В 2014 году Глобальная целевая группа по борьбе с холерой, Секретариат которой работает на базе ВОЗ, получила новый импульс для активизации своей деятельности. Глобальная целевая группа представляет собой объединение, включающее в себя более 50 партнеров, участвующих в борьбе с холерой на глобальном уровне, в том числе академические учреждения, неправительственные организации и учреждения Организации Объединенных Наций.

Силами Глобальной целевой группы по борьбе с холерой и при поддержке доноров ВОЗ осуществляет деятельность в следующих областях:

оказание поддержки разработке и осуществлению глобальных стратегий, направленных на содействие наращиванию потенциала для профилактики холеры и борьбы с ней в глобальных масштабах;
предоставление платформы для обмена техническими знаниями, координации и сотрудничества по вопросам, связанным с холерой, для укрепления потенциала стран в области профилактики холеры и борьбы с ней;
оказание поддержки странам в деле внедрения эффективных стратегий борьбы с холерой и мониторинга прогресса;
распространение технических руководящих принципов и оперативных руководств;
поддержка разработки программы научных исследований с акцентом на оценку инновационных подходов к профилактике холеры и борьбе с ней в пострадавших странах;
привлечение дополнительного внимания к холере как важной проблеме глобального общественного здравоохранения путем распространения информации о профилактике холеры и борьбе с ней и проведение информационно-разъяснительной работы и мероприятий по мобилизации ресурсов в поддержку профилактики холеры и борьбы с ней на национальном, региональном и глобальном уровнях.

Глобальная дорожная карта имеет три стратегических приоритета:

Чтобы обеспечить действенное и эффективное распространение материалов, необходимых для расследования и подтверждения вспышек холеры, а также для лечения пациентов, заболевших холерой, ВОЗ разработала набор комплектов для борьбы с холерой.

После консультации с партнерами по осуществлению в 2016 году ВОЗ пересмотрела комплекты для борьбы с холерой, чтобы они в большей степени соответствовали потребностям на местах. В общей сложности имеется 6 комплектов:

1 для проведения исследований
1 с лабораторными материалами для подтверждения
3 для общинного, периферийного и центрального уровня
1 комплект с вспомогательными материалами, такими как солнечные лампы, заграждения, резервуары и краны для воды.

Каждый комплект для лечения содержит материалы, которых достаточно для лечения 100 пациентов. Пересмотренные комплекты для борьбы с холерой предназначены для оказания поддержки в подготовке к потенциальной вспышке холеры и помощи первичным мерам реагирования в течение первого месяца их осуществления.

Человечество привыкло считать себя творцом истории, но при одном взгляде на прошлое становится очевидно, что это не так — вирусы и инфекции сформировали нашу культуру, психологию и экономику не меньше, чем остальные факторы. Отличие болезней прошлого от пандемии коронавируса в том, что жертвы подчас не имели понятия ни о причинах болезни, ни о способах профилактики. Time Out подобрал десять ярких примеров.

Данная вспышка холеры стала самой массовой по смертности пандемией XIX века. Болезнь зародилась в Индии, оттуда распространилась на Азию, Европу и Российскую империю. В царской России жертв было больше, чем в других странах: заболело 1 772 439 человек, а умерло 690 160. Главной причиной заболевания было пренебрежение к чистоте воды: туалеты могли находиться неподалеку от источников, а в загрязненных фекалиями реках легко купались люди. Лишь в 1854 году английский врач Джон Сноу заметил закономерность между заражением и водой, которую употребляли заразившиеся. На одной из улиц Лондона за десять дней скончалось 500 человек, все они пили из одного источника, в который, как выяснилось, протекала вода из выгребной ямы дома, где незадолго до этого болел холерой ребенок.

Большинство исследователей уверены, что болезнь началась в Китае. Благодаря уже продвинутой системе транспортного сообщения азиатский грипп быстро попал в другие страны: только в США скончалось более 70 тысяч человек. Всего в мире от новой болезни умерло по разным подсчетам от двух до четырех миллионов людей. Азиатский грипп был вызван новым подтипом вируса A (H2N2). Эта пандемия гриппа была одной из трех, случившихся в XX веке, и наименее смертельной, так как ученым быстро удалось получить вакцину. Публика долго с недоверием относилась к вирусу, и лишь после подробной статьи The Times люди начали предприниматься меры. Симптомы были классическими для гриппа: лихорадка, мышечная боль, кашель. Смертельные случаи были связаны с развитием пневмонии.

Чума стала первой в истории человечества пандемией. Появившаяся, скорее всего, в Египте, Юстинианова чума по торговым путям попала в Константинополь, затем в Африку, Европу и Азию. Только в 2013 году ученые пришли к выводу, что возбудителем болезни стала та же чумная палочка, что и в случае с бубонной чумой. Симптомы заболевания были многообразны: лихорадка, тошнота, чувствительность к свету и многие другие. Византийская империя осталась практически без способных к труду граждан, ремесленные и торговые дела были приостановлены, большинство выживших занимались похоронами — в Константинополе погибло 66% населения. В последующие годы Юстинианова чума отправилась в Европу, где уничтожила по разным подсчетам от 25 до 50 миллионов человек.

На этот раз чума зародилась в китайской провинции Юньнань, откуда распространилась на весь мир. Только в Китае и Индии жертвами заболевания стали 12 миллионов человек. На этот раз ученые имели возможность эффективнее изучить заболевание. К концу XIX века наконец-то стали известны возбудитель и переносчик болезни, и чума перестала быть одним из самых опасных врагов человечества: против чумной палочки работают антибиотики, а крыс можно истребить. Микроорганизм, вызывающий заболевание чумой, назвали Yersinia pestis в честь французского врача, выделившего его, — Александра Иерсена.

Предположительно человечество получило ВИЧ от обезьян в XX веке. Широкое распространение болезни началось в 80-х годах. В 1981 году появилось несколько статей о случаях развития у молодых гомосексуальных мужчин редких болезней — пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши, — ранее свойственных совершенно разным возрастным и социальным группам. Первоначально в обществе распространилось ложное мнение о том, что заболеванию подвержены лишь гомосексуалы и наркоманы, в последующие годы же стало очевидно, что заразиться может любой человек через половой контакт или через кровь; дети могут получить вирус с грудным молоком. Без лечения инфицированный может прожить в среднем 9-11 лет, современные лекарства могут продлить этот период до 70-80 лет.

Вторая пандемия истребила от 30% до 60% населения Европы. В некоторых городах смертность достигала 90% и не хватало земли для того, чтобы хоронить всех умерших. Причинами массовой болезни называют затяжные войны, засухи и миграцию грызунов. Больные умирали целыми семьями в течение нескольких дней. Среди симптомов часто встречалось появление черных и синих пятен на коже, бубонов и карбункулов — врачи же того времени советовали в качестве профилактики отказ от интимной жизни, вино со специями и позитивные мысли. Катастрофа наложила отпечаток на дальнейшую историю человечества: из положительных последствий можно назвать допуск женщин к врачебной деятельности и выросшие требования к организации и оплате труда. На Руси чума также побывала, истребив почти полностью Смоленск, Псков и некоторые другие города

Третья пандемия холеры (1846-60) была третья крупной вспышкой холеры , происходящей в Индии в девятнадцатом веке достиг далеко за ее пределы, которые исследователи Калифорнийского университета считают , возможно, начались еще в 1837 году и продолжался до 1863 года в России, более одного миллиона людей умерли от холеры . В 1853-54, эпидемия в Лондоне погибло более 10 тысяч жизней, и там было 23000 смертей для всех Великобритании. Эта пандемия считается иметь самый высокий со смертельным исходом от эпидемий 19-го века.

Как и ранее пандемии, холера распространилась из Ганга дельты Индии. Он имел высокие Погибшие населения в Азии, Европе, Африке и Северной Америке. В 1854 году, который считался худшим годом, 23000 человек погибли в Великобритании.

В том же году британский врач Джон Сноу , который работал в бедном районе Лондона, определил загрязненную воду в качестве средства передачи заболевания. После 1854 Broad Street вспышки холеры он сопоставляется случаи холеры в Сохо районе Лондона, и отметил скопление случаев вблизи водяного насоса в одном районе. Чтобы проверить свою теорию, он убедил чиновников снять ручку насоса, а число случаев заболевания холерой в области сразу же отказался. Его прорыв помог в конечном итоге привести к эпидемии под контролем. Он был одним из основателей эпидемиологическом общества Лондона , сформированный в ответ на вспышки холеры в 1849 году, и он считается одним из отцов эпидемиологии.

содержание

Вторая пандемия

Вторая пандемия холеры распространилась из Индии, помпаж наружу по всей Европе и Северной Африке, а затем пересекая Атлантику в Канаду и Соединенные Штаты, распространяясь в Мексике и Карибском бассейне. Многие источники отличаются относительно того, когда вторая пандемия закончилась, и началась третья пандемия. Есть источники, которые поддерживают, что третья пандемия холеры началась с всплеском из Бенгалии в 1839 году.

1840s

Более 15 тысяч человек умерли от холеры в Мекке в 1846. В России , между 1847 и 1851, более одного миллиона человек погибли в эпидемии в стране.

Двухлетний вспышка началась в Англии и Уэльсе в 1848 году, и утверждала , 52000 жизней. В Лондоне, это были худшие вспышки в истории города, требуя 14,137 жизни, в два раза больше, чем в 1832 году вспышки. Холера ударила Ирландию в 1849 году и убила многие из ирландских голодомор выживших, уже ослабленного от голода и тифа. В 1849 году холера утверждал 5,308 жизни в крупном портовом городе Ливерпуль , Англия , точки посадки для иммигрантов в Северной Америке, и в 1834 - Халл , Англия. В 1849 году, вторая крупная вспышка произошла в Париже.

Холера, считали распространение из ирландского иммигранта судна (ов) из Англии в США , распространилась по всей системе реки Миссисипи , погибли более 4500 человек в Сент - Луисе , и более 3000 в Новом Орлеане . Тысячи людей погибли в Нью - Йорке , главное предназначение для ирландских иммигрантов. Вспышка , которая ударила Нэшвилл в 1849-1850 унесла жизнь экс - президент США Джеймс Нокс Полк . Во время Калифорнийской золотой лихорадки , холера была передана по Калифорнии , мормонов и Трассы Орегон в 6000 до 12000 , как полагают, умер на пути в штате Юта и Орегон в холерных годы 1849-1855. Считается , холера унесла более 150000 жертв в Соединенных Штатах в течение двух пандемий между 1832 и 1849, а также утверждал 200000 жертв в Мексике .

1850-е годы

Эпидемия холеры в России , которая началась в 1847 году будет продолжаться до 1851 года , погибли более одного миллиона человек. В 1851 году корабль с Кубы несли болезнь на Гран - Канарии . Считается , что более 6000 человек погибли на острове в течение лета, из населения 58,000.

В 1852 году, холера распространилась на восток до Индонезии, а затем была проведена в Китае и Японии в 1854 году Филиппины были инфицированы в 1858 году и Корее в 1859 году В 1859 году произошла вспышка в Бенгалии способствовало передаче болезни путешественниками и войск в Иран , Ирак , Аравия и Россия. Япония пострадала , по крайней мере семь крупных вспышек холеры между 1858 и 1902. Между 100000 и 200000 людей умерли от холеры в Токио в очаге в 1858-60.

В 1854 году произошла вспышка холеры в Чикаго унес жизни 5,5 процента населения (около 3500 человек). В 1853-54, эпидемический Лондона утверждал 10,739 жизни. В Испании , более 236000 умер от холеры в эпидемии 1854-55. Болезнь достигла Южной Америки в 1854 и 1855, с жертвами в Венесуэле и Бразилии. В ходе третьей пандемии, Тунис, которые не пострадали от двух предыдущих пандемий, думал европейцы принесли болезнь. Они обвиняли их практику санитарии. Некоторые ученые США начали верить , что холера была какой - то образом связана с афро - американцами, так как болезнь была распространена на юге в районах черного населения. Современные исследователи отмечают их население было недополучало санитарную инфраструктуру и здравоохранения, и они жили вблизи водных путей , по которым путешественники и корабли несли болезнь.

1854 Broad Street вспышка холеры была тяжелая вспышка от холеры , которая произошла в 1854 году рядом с Брод - стрит (ныне Broadwick Street ) в Сохо районе Лондон , Англия , и произошло во время третьей пандемии холеры. Эта вспышка, в результате которого погибли 616 человек, является самым известным для врача Джона Сноу исследование «s о его причинах и его гипотезе , что зародышевой загрязненная вода была источником холеры , а не частицы в воздухе (называемый„ миазмов “) ,

Снег определил источник 1854 вспышки холеры , как водяной насос общественности на Широкой улице (ныне Broadwick Street ). Хотя его исследования были не совсем убедительны, его пропаганда убедила местный совет , чтобы отключить насос Broad Street, удалив его ручку. Снег позже использовал карту точек для иллюстрации кластера случаев заболевания холеры вокруг насоса. Он также использовал статистику , чтобы проиллюстрировать связь между качеством случаев источник воды и холеры, показывая , что вода была доставляется в зону вспышки от сточных вод , загрязненных участков Thames , что приводит к увеличению числа случаев холеры. Исследование Снега было важным событием в истории общественного здравоохранения и географии. Она рассматривается в качестве одного из основополагающих событий науки эпидемиологии .

Семь холерных пандемии произошли в последние 200 лет, с седьмой пандемией происходящим в Индонезии в 1961 году Дополнительно, было много задокументированной вспышки холеры , такие как 1991-1994 вспышки в Южной Америке и, в последнее время , 2016-18 Йемен вспышка холеры .

Хотя многое известно о механизмах за распространением холеры , это не привело к полному пониманию того , что делает вспышки холеры происходят в некоторых местах , а не другие. Отсутствие лечения человеческих фекалий и отсутствия лечения питьевой воды значительно облегчит его распространение. Водоемы были найдены , чтобы служить в качестве резервуара , и морепродукты отправлены на большие расстояния могут распространяться болезни.

Первая пандемия холеры произошла в Бенгальском регионе Индии, недалеко от Калькутты , начиная с 1817 по 1824 Болезнь диспергированного из Индии в Юго - Восточной Азии, Ближнего Востока, Европы и Восточной Африки через торговых путей. Вторая пандемия длилась с 1826 по 1837 г. и особенно пострадали в Северной Америке и Европе в связи с результатом достижений в области транспорта и мировой торговли, и увеличение миграции людей, в том числе солдат. Третья пандемия извергался в 1846 году, сохранялась до 1860 года , продлен до Северной Африки, и достигли Южной Америки, впервые конкретно затрагивающей Бразилии. Четвёртая пандемия длилась с 1863 по 1875 г. распространился из Индии в Неаполь и Испанию. Пятой Пандемия от 1881-1896 и началась в Индии и распространились в Европе, Азии и Южной Америке. Шестая пандемия началась в Индии и была от 1899-1923. Эти эпидемии были менее фатальными из - за большее понимание холерных бактерий. Египет, Аравийский полуостров, Персия, Индия, Филиппины и больше всего пострадали во время этих эпидемий, в то время как в других областях, как Германия в 1892 и Неаполе 1910-1911, также испытали серьезные вспышки. Седьмая пандемия возникла в 1961 году в Индонезии и отмечен появлением нового штамма, прозванный Эль - Тор , который все еще сохраняется (по состоянию на 2019 г. ) , в развивающихся странах.

Холера не произошло в Северной и Южной Америке на протяжении большей части 20 - го века , после того, как в Нью - Йорке в начале 1900 - х годов. Он вновь появился в Карибском море к концу этого века и , кажется , скорее всего, сохранится.

Случаи смерти в Индии между 1817 и 1860 годами, в течение первых трех пандемий девятнадцатого века, по оценкам, превысило 15 миллионов человек. Еще 23 миллиона умер между 1865 и 1917 годами, в течение следующих трех пандемий. Смерти от холеры в Российской империи в течение аналогичного периода времени превысили 2 миллиона.

содержание

Пандемия

Первая пандемия холеры , хотя ранее ограничен, началась в Бенгалии , а затем распространилась по всей Индии от 1820. Сотни тысяч индейцев и десять тысяч британских военнослужащих погибли во время этой пандемии. Вспышка холеры простиралась до Китая , Индонезии (где более 100.000 человек поддался на острове Ява в одиночку) и Каспийским морем в Европе, прежде чем отступить назад.

Во время этой пандемии, научное сообщество варьировалось в своих представлениях о причинах холеры. Во Франции врачи считали, холера была связана с бедностью отдельных общин или неблагоприятной окружающей среды. Русские считали, что болезнь заразна, хотя врачи не понимают, как это распространено. Соединенные Штаты считают, что холера была принесена недавними иммигрантами, особенно ирландцев, и эпидемиологи понимают, что они несли болезнь из британских портов. И, наконец, некоторые британцы думали, что болезнь может подняться от божественного вмешательства.

Социальная значимость правительства, имеющая непосредственную роль в развитии и применении науки была продемонстрирована благодаря поддержке правительства США усилий по борьбе с эпидемией.

Третья пандемия холеры глубоко затронувший Россию, с более чем один миллион смертей. Более 15 тысяч людей умерли от холеры в Мекке в 1846 году двухлетний вспышка началась в Англии и Уэльсе в 1848 году, и утверждали , 52000 жизней.

В 1849 году, вторая крупная вспышка произошла в Париже. В Лондоне, это были худшие вспышки в истории города, требуя 14,137 жизни, в два раза больше, чем в 1832 году вспышки. Холера ударила Ирландию в 1849 году и убила многие из ирландских голодомор выживших, уже ослабленного от голода и тифа. В 1849 году холера утверждал 5,308 жизни в крупном портовом городе Ливерпуль , Англия , точки посадки для иммигрантов в Северной Америке, и в 1834 - Халл , Англия.

Вспышка в Северной Америке унесла жизнь экс - президент США Джеймс Нокс Полк . Холера, считали распространение из ирландских иммигрантов судов из Англии, разбросанных по всей системе реки Миссисипи , погибли более 4500 в Сент - Луисе , и более 3000 в Новом Орлеане . Тысячи людей погибли в Нью - Йорке , главное предназначение для ирландских иммигрантов. Холера утверждала 200000 жертв в Мексике .

В этом году, холера была передана по Калифорнии , мормонов и Трассы Орегон в 6000 до 12 000 , как полагают, умер на пути к Калифорнийской золотой лихорадки , Юта и Орегон в холерных годы 1849-1855. Считается , что более чем 150000 американцев погибли во время двух пандемий между 1832 и 1849 гг.

В 1851 году корабль с Кубы несли болезнь на Гран - Канарии . Считается , что более 6000 человек погибли на острове в течение лета, из населения 58,000.

В 1854 году произошла вспышка холеры в Чикаго унес жизни 5,5 процента населения (около 3500 человек). В 1853-54, эпидемический Лондона утверждал 10,739 жизни. 1854 Broad Street Вспышка холеры в Лондоне закончилась после того, как врач Джон Сноу идентифицированного окрестность Broad Street насос как загрязненный и убедили чиновников , чтобы удалить его ручку. Его исследование доказало , загрязненная вода была главным агентом распространения холеры, хотя он и не определить загрязнителя. Это займет много лет , это сообщение можно верить и полностью действию. В Испании , более 236000 умер от холеры в эпидемии 1854-55. Болезнь достигла Южной Америки в 1854 и 1855, с жертвами в Венесуэле и Бразилии. В ходе третьей пандемии, Тунис, которые не пострадали от двух предыдущих пандемий, думал европейцы принесли болезнь. Они обвиняли их практику санитарии. Некоторые ученые США начали верить , что холера была какой - то образом связана с афро - американцами, так как болезнь была распространена на юге в районах черного населения. Современные исследователи отмечают их население было недополучало санитарную инфраструктуру и здравоохранения, и они жили вблизи водных путей , по которым путешественники и корабли несли болезнь.

Четвёртая пандемия холеры века началась в дельте реки Ганга в Бенгальском регионе и путешествовала с мусульманскими паломниками в Мекку. В первый год, эпидемия унесла 30000 90000 Мекку паломников. Холера распространилась по всему Ближнему Востоку и был проведен в России, Европе, Африке и Северной Америке, в каждом случае распространения из портовых городов и вдоль внутренних водных путей.

Пандемия достигла Северной Африки в 1865 году и распространился на страны Африки к югу от Сахары, убивая 70,000 в Занзибаре в 1869-70. Холера заявил 90000 жизни в России в 1866 г. Эпидемия холеры , которая распространилась с австро-прусской войны (1866), по оценкам, приняли 165000 жизнь в австрийской империи , в том числе 30000 каждый в Венгрии и Бельгии и 20000 в Нидерландах.

В Лондоне в июне 1866 г., локализованная эпидемия в Ист - Энде утверждала 5,596 жизни, так же , как город был завершение строительства основных канализационной и водоочистных систем (см Лондонской системы канализации ); секция East End была не совсем полной. Эпидемиолог Уильям Фарр определил East London Water Company в качестве источника загрязнения. Farr использовал предыдущие работы по Джону Сноу и другим , указывающий на загрязненную питьевую воду в качестве вероятной причины холеры в качестве 1854 вспышки . Быстрые действия предотвратить дальнейшие смерти. В том же году, использование загрязненной воды канала в местных работах воды вызвало незначительные вспышки в Ystalyfera в Южном Уэльсе. Работники , связанные с компанией , и их семьи были в наибольшей степени, и 119 умерли.

В 1867 году Италия потеряла 113.000 жизней и 80000 умер от болезни в Алжире. Очаги в Северной Америке в 1870-х годах погибли около 50 тысяч американцев, как холера распространение из Нового Орлеана в другие порты вдоль реки Миссисипи и ее притоков. Ни один из городов не имел адекватные системы санитарии и холера распространяется через систему водоснабжение и контакт.

Пятая пандемия холеры , по мнению д - ра AJ стене, 1883-1887 часть эпидемии стоила 250.000 жизней в Европе и , по меньшей мере , 50000 в Америке. Холера утверждала 267,890 жизни в России (1892 г.); 120000 в Испании ; 90000 в Японии и в более чем 60 000 Персию . В Египте , холера унесла более 58000 жизней. 1892 вспышка в Гамбурге погибли 8600 человек. Хотя городские власти в целом несут ответственность за вирулентность эпидемии, она пошла в основном без изменений. Это была последняя серьезная европейская вспышка холеры, поскольку города улучшили свои санитарии и системы водоснабжения.

Шестая пандемия холеры оказывает незначительное влияние в Западной Европе из - за достижения в области общественного здравоохранения , но крупные российские города и Османская империя были особенно сильно пострадали от смерти от холеры. Более 500000 людей умерли от холеры в России с 1900 по 1925 году , который также было время социальных потрясений из - за революции и войны.

1902-1904 холеры эпидемия унесла 200000 жизней в Филиппинах , включая их революционный герой и первый премьер - министр аполинарио

d мабини . Холера вспыхнула в 27 раз во время хаджа в Мекке с 19 - го века до 1930 года шестой пандемии погибло более 800000 в Индии .

Последняя вспышка в Соединенных Штатах было в 1910-1911 годах, когда пароход Мольтке принесли инфицированных людей из Неаполя в Нью - Йорк. Бдительные органы здравоохранения изолированных инфицированные в карантине на острове Суинберн . Погибли одиннадцать человек, в том числе медицинского работника в больнице на острове.

Седьмая пандемия холеры началась в Индонезии , называется Эль - Тор после деформации, и достиг Восточного Пакистана (ныне Бангладеш ) в 1963 году, в Индии в 1964 году, и Советский Союз в 1966 г. Из Северной Африки , она распространилась в Италии 1973. В конце 1970 - х, были небольшие вспышки в Японии и в южной части Тихого океана. Была вспышка в Одессе в июле 1970 г. , а также было много сообщений о вспышке холеры близ Баку в 1972 году, однако информация об этом была подавлена в СССР . В 1970 году вспышка холеры поразила Sağmalcılar район Стамбула, то нищей трущобе, утверждая , что более 50 жизней; в конце концов , этот инцидент привел к переименованию района в современной Байрампаше со стороны властей , которые резко критиковали. Кроме того, в 1970 г., август, несколько случаев были зарегистрированы в Иерусалиме.

Недавние вспышки

Январь 1991 - сентябрь 1994: Outbreak в Южной Америке , по- видимому , инициируется , когда китайское судно разряжен балластных вод . Начиная с Перу , были 1,04 млн выявленных случаев и почти 10 000 случаев смерти. Возбудитель был штамм О1, Эль - Тор, с небольшими различиями от седьмого пандемического штамма. В 1992 году появился новый штамм появился в Азии, не-O1, nonagglutinable вибрион (NAG), который был назван O139 Бенгалию. Впервые он был обнаружен в штате Тамил Наду , Индия и некоторое время вытесненной Эль - Тор в Южной Азии. Она снизилась в преобладании с 1995 до примерно 10 процентов всех случаев. Он считается промежуточным между Эль - Тор и классический штамм, и происходит в новом серогруппы. Ученые предупреждают доказательства сопротивления широкого спектра холеры бактерий к лекарственным средствам , такие как триметоприт , сульфаметоксазол и стрептомицин .
Вспышка в Гоме, Демократическая Республика Конго, в июле 1994 года заявила, 12,000 жизни к середине августа. В наихудшем период, по оценкам, больше, чем 3000 человек умирают в день от холеры.
Постоянное напряжение на побережье Мексиканского залива холеры, 01, было найдено в солоноватых водах болот в Луизиане и Техасе в Соединенных Штатах, что привело к ситуации , возможной передачи по поставкам морепродуктов из этих районов в другие части страны. Медицинский персонал посоветовали думать о холере при оценке симптомов для людей , которые не путешествуют. Там были случаи на юге , но без каких - либо крупных вспышек из - за хорошие санитарно - гигиенические и предупредительные системы. Было отмечено , были больше случаев в течение двух лет от Латинской Америки эпидемии, штамма El Tor, чем в 20 лет от штамма на побережье Мексиканского залива.

В 2000 году некоторые 140000 случаев заболевания холерой были официально сообщили ВОЗ . Страны Африки приходится 87 процентов этих случаев.
Июль-декабрь 2007: Отсутствие чистой питьевой воды в Ираке привело к вспышке холеры. По состоянию на 2 декабря 2007 года, сообщила ООН 22 смертей и 4,569 лабораторно подтвержденных случаев.
Август 2007: Эпидемия холеры началась в штате Орисса, Индия . Вспышка пострадавших Раягада, Koraput и Kalahandi районы, где более 2000 человек были госпитализированы.
Март-апрель 2008: 2490 людей из 20 провинций во всем Вьетнаме были госпитализированы с острой диареей. Из них госпитализировано 377 пациентов имели положительную реакцию на холеру.
Август-октябрь 2008: По состоянию на 29 октября 2008 года, в общей сложности 644 случаев заболевания холерой лабораторно подтверждено, в том числе восемь человек, были проверены в Ираке .
Ноябрь 2008: Врачи без границ сообщили о вспышке холеры в лагере для беженцев в Демократической Республике Конго восточной столицы провинции «s из Гома . Около 45 случаев, по сообщениям , лечение от 7 и 9 ноября.

Ложные сообщения

Постоянный городской миф гласит умер 90000 человек в Чикаго холеры и брюшного тифа в 1885 году, но эта история не имеет фактическую основу. В 1885 году, проливной ливень покраснел реку Чикаго и сопутствующие ему загрязняющие вещества в озере Мичиган достаточно далеко , что водоснабжение города было загрязнено. Но, как холера не присутствовал в городе, не было ни одного случая смерти от холеры , связанных с . В результате загрязнения, город внес изменения , чтобы улучшить его обработку сточных вод и избежать подобных событий.

Читайте также: