Заразился сифилисом от проститутки

- Ольга Казимировна, уже давно говорят, что в России эпидемия сифилиса. Она продолжается?

- То, что у нас происходит эпидемия сифилиса, мы осознали в 1995-1996 годах. Пик заболеваемости по России пришелся на 1997 год: 277 человек на 100 тысяч населения, как в 20-е годы. Последние 3 года она понемногу снижается, но и сейчас показатели очень высокие - 165 на 100 тысяч. Это в полтора раза выше, чем после Великой Отечественной войны, когда тоже был подъем заболеваемости, что естественно.

- В Европе сейчас 2-4 заболевших на 100 тысяч, приблизительно как в СССР до начала эпидемии.

- Чем вы объясняете такой взрыв сифилиса в России?

- Прежде всего социальными факторами: обнищанием населения, резким расслоением на очень богатых и очень бедных. Именно обнищание привело женщин на панель. Основной мотив занятия проституцией - невозможность заработать другим способом, необходимость кормить детей. По нашим данным, среди проституток, работающих на улицах Москвы, каждая четвертая имеет детей, а каждая шестая имеет мужа, который знает, чем она занимается. Большинство из них приезжие с Украины, из Молдавии, из средней России. Большую роль в росте заболеваемости сифилисом сыграла сексуальная революция, изменение характера сексуального поведения, сексуальной техники, увеличение числа половых партнеров.

- Не совсем понятно, каким образом может повлиять на заболеваемость сексуальная техника.

- Более распространенным стал оральный секс, анальный - увеличилось число входных ворот для инфекции. Врачи не всегда учитывают это. Мы сравнивали сексуальное поведение группы больных сифилисом и группы здоровых. Если в начале 70-х годов поведение их существенно различалось, то в конце 90-х было очень сходным и по числу партнеров, и по сексуальной технике. Фактически заражение сифилисом - вопрос случая, как повезет.

- Кто больше всего подвергается риску заражения?

- В первую очередь, естественно, секс-работницы. Конечно, наркоманы, которые плохо контролируют себя и неразборчивы в многочисленных половых связях.

- Когда сифилис наиболее заразен?

- Сифилис заразен, когда есть его наружные проявления - шанкры, язвы, эрозии (ранки), высыпания, особенно на слизистых оболочках, в области гениталий. Скрытый сифилис незаразен. Бывают случаи, когда один из супругов болен сифилисом, а другой, с которым он имеет половой контакт, тем не менее здоров. Это значит, что у больного к тому времени, когда он вступил в брак, сифилис уже прошел заразную стадию (но не излечен). Что касается ребенка, зачатого такой супружеской парой, то ему сифилис передается внутриутробно, и особенно опасен в этом плане вторичный и скрытый сифилис длительностью до двух лет. Среди больных сифилисом женщин, которые обращаются к нам, довольно много беременных. Примерно 40% из них хотят сохранить беременность. Если лечение проведено в первой половине беременности, у ребенка сифилиса не будет.

- Сифилис можно вылечить?

- Если его лечат специалисты-венерологи. Вообще лечить сифилис имеют право только государственные учреждения и очень небольшое число НПО. Но находятся многие медики и организации, которые не имеют лицензии на лечение сифилиса, но за деньги берутся лечить его. Проведя курс терапии, они перестают интересоваться больным, не проводят контроль, не делают анализы, да, в сущности, и не могут этого делать, потому что не связаны с лабораториями. Пациент, немало заплатив, думает, что вылечился, а года через полтора при случайном взятии крови оказывается, что у него резко положительные реакции на сифилис. Лечиться по объявлениям, в каких-то мутных медицинских центрах опасно еще и потому, что они не знают тонкостей. На всякий случай (и чтобы взять побольше денег) больному вместо положенных двух-трех инъекций дюрантных препаратов делают десять-пятнадцать, и не раз в неделю, как полагается по инструкции, а через день, а то и каждый день. От такого лечения бывают тяжелейшие осложнения, а сифилис остается. К нам обращаются подобные больные. Если же пациент находится в заблуждении, что его вылечили, и не попадает к специалистам, у него могут развиться сифилитические поражения внутренних органов.

- Разве нельзя принять меры против тех, кто лечит, не имея на это права? Ведь больные, наверно, рассказывают, к кому ходили.

- Как раз объясняют очень туманно, да мы и не расспрашиваем. Выявлять шарлатанов не наша задача.

- Сколько стоит лечение в государственном учреждении? Или это бесплатно?

- Для жителей района лечение в диспансере бесплатное. Лечение в стационаре тоже бесплатное. Если же больной по каким-то причинам не хочет лечиться по месту жительства либо обращается в кожно-венерологический институт, то он должен платить - от 3000 до 3800 рублей. В эту сумму входят также лекарства, все анализы и наблюдение в течение года с анализами каждые три месяца.

- А заразные формы сифилиса тоже лечат амбулаторно?

- Все формы можно лечить амбулаторно. Но детей, подростков, пожилых людей с сопутствующими заболеваниями, тех, кто не переносит антибиотиков, госпитализируют.

- Если не госпитализировать больного заразным сифилисом, он не может стать источником инфекции и заразить кого-то?

- Это очень маловероятно. Как только человек узнает, что заболел, он обычно тут же отправляется на укол и уже через сутки после этого перестает быть заразным.

- Проститутка не знает, что больна, а если знает, то лечится.

- В связи с этим хочу вас спросить: как вы относитесь к легализации проституции?

- Отрицательно. У нас легализация ее приведет к ухудшению ситуации, к уходу проституции в подполье. Конечно, можно организовать публичные дома, регулярно проводить там осмотры. Но очень многие женщины не хотят получать клеймо проститутки. Они вовсе не собираются всю молодость торговать собой, надеются, пережив трудные времена, выйти замуж, завести ребенка. Немало женщин действительно уходят от этого занятия. К тому же, при легализации придется платить налог, этого тоже не захотят. И обязательно найдутся люди, которые начнут извлекать из тех же девушек дополнительную материальную выгоду. Кто-то станет еще богаче, кто-то - еще несчастней, вот и все.

- Какой же выход? Вы сами говорите, что проститутки - главная группа риска.

- Да, но с ними можно работать по-другому, без легализации. Мы этим и занимаемся с теми, кто стоит на улицах. Дело это не простое. Сначала надо войти в контакт, чтобы нам доверяли, поверили, что мы действительно озабочены только профилактикой.

- С кем же вы входите в контакт, с сутенерами?

- С главой "точки", с охраной. Обычно ходят двое врачей, мужчина и женщина, молодые. Представляются, честно объясняют свою задачу: предоставляем информацию, как защитить здоровье, раздаем презервативы. Просят разрешения пообщаться с девушками, рассказать им, где можно полечиться. Если эти врачи появляются в одних и тех же местах, их уже знают, им доверяют.

- То есть вы действуете по принципу меньшего зла?

- И по принципу уважения. Проститутки имеют свое человеческое достоинство. Не надо их унижать. У них много нужд. У них много очень страшного в жизни. Они подвергаются насилию, они каждый день могут быть убиты. В нашем институте три раза в неделю по вечерам, когда никого уже нет, проводится специальный прием для групп с рискованным сексуальным поведением: гомосексуалистов, уличных проституток, наркоманов. Приходит все больше народу. Кроме того, у нас есть телефон горячей линии.

- Но ведь это не выход. Пусть проституция существовала всегда, но то, что сейчас делается, переходит всякие границы.

- Переходит всякие границы не только проституция. Самая большая группа риска венерических заболеваний - дети и подростки. Среди девочек в возрасте до 14 лет заболеваемость сифилисом с 1990 по 1997 год поднялась в 140 раз. Сюда входит и врожденный сифилис, и бытовой, и половой, но половой составляет 62%. На самом деле бытовой - это скорее всего тоже половой - результат насилия над маленькими детьми. Сколько на самом деле насилия над детьми, особенно систематического насилия, мы никогда не узнаем. В большинстве случаев насилуют не проходящие мимо чужие дяди, а родственники, близкие друзья, отчимы и даже родные отцы. Наверно, это было и раньше, но не в такой степени. К нам приводят для обследования детей, которые обращаются в Центр психологической реабилитации. У большинства из них различные урогенитальные заболевания, в том числе и сифилис.

Чего у нас нет и что совершенно необходимо - первичная профилактика венерических заболеваний, работа со школьниками, с родителями. Существуют программы, учитывающие нашу ментальность, ориентированные на возраст, но они не используются. Только в школе можно рассказать об опасностях инфекций, передающихся половым путем, девочке, которая потом будет матерью, или девочке, которая станет проституткой, мальчику, который еще не вступил в сексуальную жизнь. В большинстве семей никаких знаний в этой сфере они не получат. Подростки - это самая обширная группа риска.

Об оборотной стороне курортных романов и случайных связей корреспонденту Sputnik Елене Клещенок рассказал доцент кафедры кожных и венерических болезней БГМУ, кандидат медицинских наук Александр Навроцкий.

— Александр Людгерович, много ли белорусов сегодня страдают от ИППП?

— Если в цифрах, то в прошлом году сифилис выявили у 585 человек (это заболевание обычно служит отражением общей динамики заболеваемости ИППП). Эпидемиологическая ситуация сегодня намного лучше, чем в девяностые годы, но хуже, чем в конце восьмидесятых. В 1988 году заболели сифилисом всего 142 человека, а в 1996-м — почти 22 тысячи. Разница в 152 раза! С распадом СССР с Запада в республику хлынул поток порнографической информации, а вместе с ней — и свобода сексуального поведения.

Но сифилис — только одна из почти 30 инфекций, которые могут передаваться половым путем. Ими каждый год заражаются десятки и сотни тысяч белорусов. И, поскольку большинство протекает скрыто, увы, истинное число больных ИППП значительно больше.

— В СССР, где "секса не было", а внебрачные связи были позором, были попытки полностью победить венерические заболевания. Не получилось?

— Да, такую цель когда-то ставило руководство Минздрава СССР. У меня даже сохранился приказ Минздрава СССР начала 60-х годов о мерах по ликвидации сифилиса. Но, как и следовало ожидать, благие намерения потерпели крах. Общественная мораль, религиозные ценности способны сдерживать уровень ИППП, но искоренить эти заболевания невозможно уже хотя бы потому, что слишком открыты границы, и ИППП зачастую протекают без симптомов. Тем более в любой стране существуют резервуары этих инфекций — секс-бизнес, его клиенты и люди, ведущие асоциальный образ жизни.

— Вы хотите сказать, что в Беларуси венерическими заболеваниями в основном болеют проститутки?

— Проститутки и их клиенты действительно в лидерах. Но нельзя сказать, что образованные и порядочные от ИППП застрахованы. Среди моих пациентов — представители всех социальных слоев. Заражаются в основном те, кто по разным причинам не могут контролировать свое сексуальное желание, неспособны исключить из своей жизни случайные связи, малознакомые компании и алкоголь. Хотелось бы, чтобы все пользовались правилом: при "неожиданном" удовольствии пользуйся презервативом — но увы…

Приходит недавно на прием 27-летний мужчина. Хочу, говорит, на СПИД и другие болезни обследоваться: "Даже не думал, что подобный кошмар со мной может произойти: вчера был в компании, выпил, и чего только не было потом — и анальный секс, и оральный. Утром проснулся, вспомнил — и волосы на голове зашевелились".

На такие случаи рекомендую иметь при себе 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата (как пользоваться — смотрите инструкцию на бутылочке).

— Вспомните самого молодого и самого пожилого пациента с ИППП в вашей практике.

— Самая маленькая девочка — несколько месяцев от роду. Малыши заражаются от больной матери бытовым путем — через общую мочалку или полотенце. При этом только девочки! Мальчики таким образом инфекцию не приобретут в силу анатомических особенностей половых органов.

Самая моя юная пациентка, которая осознанно вступала в половую связь, — 12-летняя девочка с гонореей из Солигорска, вовлеченная в секс-бизнес. Самому возрастному больному было 76 лет. За три года после того, как умерла его жена, он трижды заражался гонореей.

— При незащищенном сексе заражение происходит всегда?

— Нет. При том же сифилисе — в 50% случаев. Есть шанс "пролететь", если у больного партнера еще не завершен инкубационный период заболевания и в организме еще не накопилось достаточного для заражения количества возбудителя.

Имеет также значение и стадия заболевания. Приведу классический пример: женщина-проститутка имела контакты с тремя мужчинами. Иванов, Петров заразились, а Сидоров — нет. Почему? Потому что с Сидоровым она занималась сексом, когда сифилис перешел в скрытое течение (это заболевание протекает волнообразно — то явно, то скрыто), возбудителя меньше, и шансы заразиться были снижены.

— Правда ли, что мужчины перед половыми инфекциями менее уязвимы?

— Есть такое. Опытные ловеласы, как правило, обязательно мочатся после полового акта и принимают душ. А поскольку у мужчины уретра выполняет функции и полового, и мочевого пути, в процессе мочеиспускания происходит естественное смывание возбудителя. Впрочем, гарантии это не дает.

У женщины больше шансов заразиться, потому что у нее инфекция сохраняется во влагалище, больше поверхность слизистых оболочек, то есть больше возможностей для травматизации и внедрения возбудителя. Поэтому женщины должны строго требовать от мужчины использовать презерватив при сексе, а если этого не происходит — категорически отказывать в сексе.

Представительницам слабого пола нужно табу на незащищенный секс уже только потому, что у них и последствия ИППП существенно тяжелее. Например, заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) может аукнуться в возрасте 40 лет и старше… раком шейки матки. ВПЧ способствует развитию злокачественных образований.

Хотя и у мужчин осложнения и последствия ИППП очень серьезные вплоть до бесплодия.

— Какие еще факторы повышают риск передачи ИППП?

— Число партнеров: чем больше их, тем вероятнее заражение. У "принимающих" партнеров угроза заражения больше, чем у "вводящих". Имеет значение степень травматичности полового акта. Секс в состоянии алкогольного и наркотического опьянения, когда притупляется чувствительность рецепторов, партнеры ведут себя более бурно, позволяют грубые и резкие движения, увеличивает шансы заполучить ИППП.

При анальном сексуальном контакте опасность заражения больше, потому что слизистая ануса природно не предназначена для секса и более подвержена травмированию. На втором месте по опасности — вагинальный половой контакт, на третьем — оральный.

— Презерватив дает стопроцентную гарантию защиты?

— Один из известных экспертов ВОЗ, когда я задал ему этот вопрос, сказал, что только на 82%. В ответ удивление — а где же остальные 18%? А на них приходятся все ошибки при использовании: презерватив неправильно надевают, надевают не вовремя, он может порваться, потому что сделан из латекса низкого качества, не используется смазка-лубрикант.

— Какие ИППП могут передаваться при поцелуе?

— Возбудители всех ИППП, кроме влагалищной трихомонады. Самый высокий риск, конечно, при сифилисе, когда во рту появляются характерные для этого заболевания высыпания. При хламидиозе возбудитель также появляется в слюне. То же касается и микоплазм — они присутствуют не только в половых путях.

— Ежегодно в СССР за решетку попадало около тысячи человек по статье за уклонение от обследования на сифилис и гонорею. Сегодня факты такого наказания есть?

— Случаи уклонения от обследования и лечения в наше время редки. Такие имеют место только в отношении людей, ведущих асоциальный образ жизни. Отчасти это связано с тем, что кардинально изменилась система обследования и лечения. Раньше человека, заболевшего сифилисом или гонореей, госпитализировали в течение 24 часов в стационар, и об этом могли узнать у него на работе. Сегодня, если становится известно, что какой-то человек, предположительно, болен, например, об этом свидетельствует пациент, которого мы лечим и который имел с ним половой контакт, то с целью пресечения распространения инфекции его партнера приглашают прийти на прием. В случае отказа врачи имеют право привлечь человека к принудительному обследованию и лечению с санкции прокурора и по решению суда. Но наказания, тем более в виде лишения свободы, за уклонение от обследования и лечения нет.

В законодательстве прописана ответственность за заражение венерическим заболеванием. При их обнаружении пациенту дают подписать документ, согласно которому он обязуется соблюдать все предписания врача, в том числе до излечения отказаться от половой жизни. И если он после этого вступает в половую связь, заражая партнера или подвергая его опасности, то грозит лишение свободы от года до пяти лет в зависимости от тяжести содеянного. Существует также административная ответственность (штраф) за сокрытие предполагаемого источника заражения и контактных лиц.

— В закрытый стационар при венерических заболеваниях уже не определяют?

— Сейчас все ИППП можно лечить амбулаторно, в том числе анонимно или в рамках дневного стационара (утром пришел в кожвендиспансер на инъекцию — и пошел на работу). В больничном листе диагноз ИППП шифруется. Есть даже возможность отпустить пациента в командировку, потому что имеются препараты пролонгированного действия, которые можно вводить 1 раз в неделю.

То есть боязнь огласки и общественного осуждения исключена, только приходи и лечись. По опыту вижу, что сегодня пациенты перестали бояться кожвенучреждений.

— Когда самое подходящее время сдавать анализ на ИППП?

— В идеале — сразу после смены полового партнера и предварительно посоветовавшись с врачом. Закончились отношения — вперед, чтобы быть чистым перед следующим партнером и не обвинять его потом несправедливо.

— Я к тому, что сейчас и государственные, и частные медцентры, и медицинские лаборатории предлагают пакеты услуг — полное обследование на ИППП. Если произошла случайная связь, пошел и быстро проверился.

— Четкой рекомендации, что, мол, через пять дней надо обследоваться, дать невозможно. Потому что у разных ИППП разная длительность инкубационного периода, когда возбудитель проник в организм, но еще не проявляет себя клиническими симптомами. При заражении гонореей он 3-7 дней после полового контакта. При сифилисе — 3-4 недели. При хламидиозе — несколько недель, микоплазмозе — от 1 до 2 месяцев. Хотя в этот период, хоть человека ничего не беспокоит, он способен заразить других.

Однозначно, что сразу после контакта обследоваться нет смысла. Бывает, человек приехал из отпуска, сразу сдал анализы на все ИППП — у него ничего не обнаружено. Успокоенный, он продолжает жить обычной жизнью, в том числе и сексуальной. А через несколько недель, даже через полгода, "вдруг" появляются выделения, боль, сыпь, и клиническая картина "расцветает" пышным цветом.

— А какие методы диагностики в отношении ИППП - самые информативные?

— Для большинства инфекций (хламидиоза, микоплазмоза, генитального герпеса и папилломавирусной инфекции) это метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Информативность его составляет более 90%. Но в отношении гонореи и сифилиса он далеко не самый лучший и рекомендуется лишь как вспомогательный.

Кроме того, один анализ может иногда не "сработать". Поэтому, особенно на хламидиоз, рекомендуется обследоваться двумя тестами, например, с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция) и реакции иммунофлюоресценции (РИФ). На гонорею — лучше сделать мазок на флору и посев на культуру.

— Появляются ли новые болезни, передаваемые половым путем? Диагноз "хламидиоз", например, 30-40 лет назад не ставили…

— Заболевание было, но не было средств для его определения. В Советском Союзе хламидиоз диагностировали только в рамках научных исследований. А в практическом здравоохранении диагностики не было, и поэтому такой воспалительный процесс называли по-другому — негонококковый уретрит.

— Правда ли, что хламидиоз за один курс вылечить невозможно?

— Можно вылечить и за один, если строго соблюдать схему лечения, не пропускать ни одного приема препаратов. Но если заболевание изначально протекает тяжело, то одним курсом не обойдешься. Хламидии, как и все ИППП, часто сочетаются с сифилисом или другими инфекциями (т.н. "микст-инфекция). "Букеты" — сегодня привычное явление.

При хламидиозе также важно правильно своевременно выполнять контрольное исследование — не ранее, чем через 1-1,5 месяца. Если сделать анализ раньше — он может быть ложноположительным, что можно ошибочно трактовать как неизлеченность. Назначается новый курс, а человек на самом деле уже здоров.

Действительно очень сложно вылечить аногенитальные бородавки (вызываются вирусом папилломы человека) и невозможно — генитальный герпес. Если уже заразился генитальным герпесом — то он останется на всю жизнь, можно добиться только ремиссии заболевания. И в любое время человек может заразить партнера — даже при отсутствии характерных высыпаний возбудитель время от времени обнаруживается в половых путях.

— Обязательно ли лечиться у дерматовенеролога, если обнаружено ИППП?

— Не обязательно. Право лечить ИППП имеют гинекологи и урологи. Эти специалисты лечат по одним и тем же протоколам.

— Всех ли больных ставят на учет?

— Да, с любыми ИППП. И не нужно пугаться этого термина. Учет предполагает медицинское наблюдение после курса лечения, потому что все ИППП могут рецидивировать. При сифилисе врачи рекомендуют несколько лет после лечения не заводить семью, поскольку возбудитель сифилиса опасен для потомства. Есть случаи, хотя редко, когда после полноценного лечения сифилиса спустя годы клинико-серологическое обследование давало положительный результат. Возбудитель может сохраниться в форме цисты.

— Где можно обследоваться и лечиться анонимно?

— В кабинетах анонимного лечения. Они есть во всех кожно-венерологических диспансерах. В этом случае обследование и терапия платные.

Французы умирали сотнями, не догадываясь, откуда могла взяться эта страшная неизвестная (неаполитанская) болезнь. Тогда-то и были сочинены экстравагантные истории. Некоторые врачи говорили, что зло исходило от одной женщины, которая заразилась от прокаженного, другие утверждали, что это последствия каннибализма, и обвиняли солдат в том, что они ели человеческое мясо, были и такие, кто уверял, что это — следствие сношения кого-то с кобылой, больной кожным сапом.

Болезнь распространялась с неимоверной быстротой, ею заболели многие знатные люди. Епископы и кардиналы теряли носы, и даже сам папа римский не смог уберечься от заразы. Тогда добродетельные врачи и стали с важностью объяснять, что эта болезнь передается по воздуху вместе с дыханием и даже со святой водой. Таким образом была спасена честь этих святых людей.

Е сли вы заболели сифилисом, вряд ли вам послужит утешением то, что такие великие люди, как Мопассан, Некрасов, Иван Грозный, также страдали от этой грозной болезни. И хоть говорят, что на миру и смерть красна, вряд ли также утешит невеселая статистика, говорящая о том, что таких, как вы, — целый мир. Действительно, рост венерических болезней в России угрожающ, а по сифилису картина вообще близка к эпидемической — за последние 10 лет уровень заболеваемости сифилисом в России увеличился более чем в 40 раз и составил 177 человек на 100 тысяч населения. Причем самый взлет пришелся на последний год. Если это не эпидемия, то что же это?

Обидно, в Европе заболеваемость падает, а у нас растет как на дрожжах. За те же 10 лет детей-сифилитиков стало в 45 раз больше, а родившихся с врожденным сифилисом — в 30 раз больше. А все социальное неблагополучие, господа! 53% беременных девочек-подростков не состоят на учете в женских консультациях и рожают, так сказать, явочным порядком. При этом 95% беременных в возрасте 18 — 20 лет не имеют работы, 70% не состоят в браке, у 50% источник заражения — случайное лицо. И что вы тут хотите.

Впрочем, не все ученые разделяют колумбовскую версию. Дело в том, что исследования древних останков, найденных на европейской территории, показывают, что сифилисом европейцы болели задолго до Колумба. Поздние формы болезни сопровождаются поражением костной системы, что легко установить по состоянию надкостницы ископаемых костей.

В крупных городах и ряде субъектов Российской Федерации (Санкт-Петербург, Мурманская, Воронежская, Астраханская области, Ставрополье, Татарстан) в 7 — 10 раз увеличилось число повторных заражений (реинфекций). Из 320 реинфицированных 73,5% нигде не работают и не учатся, 2,5% страдают наркоманией, 1,5% имеют судимость.

О дной пробой Вассермана сегодня не ограничиваются, а перепроверяют это другими методиками, тем паче что Вассерман, в принципе, не может показать сифилитическую реакцию в течение первых 6 — 7 недель с момента заражения. Среди альтернативных методик — РИФ (реакция иммунофлуоресценции), РПГА (реакция пассивной гемоаглютинации), РИТ (реакция иммобилизации трепонем), быстрая микрореакция VDRL. Между прочим, наша наука сегодня не ведет никаких крупных разработок в области систем диагностики, а берет лучшие из западных и пытается перенести их на нашу гиблую почву.

И з рассказов Сергея Ильича Берлина, который уже более полувека занимается лечением ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем).

— Кто крепче? Женщине труднее заметить у себя болезнь и соответственно легче запустить ее. У мужчины есть такой великолепный индикатор, как член. На нем все видно. Спрашивают: а как выглядит сифилитический шанкр? Я говорю: какая вам разница, как он выглядит! Он будет мне еще определять, что у него вскочило!

Доктор Берлин полвека лечит венерические болезни, и порой сам сидит и ломает голову — что это такое у пациента вскочило? Тем паче что пациент три дня до прихода сюда маскировал ЭТО зеленкой, надеясь, что само пройдет.

— Сколько вообще существует венерических болезней? Список ЗППП очень большой. Но основных заболеваний, конечно, всего 8 — 10. Сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандиломатоз.

— СПИД не считается венерическим заболеванием только у нас, в России. Просто когда-то наш академик Покровский подгреб СПИД под свое крыло. Поэтому в Европе СПИДом занимаются венерологи, а у нас — инфекционисты, хотя СПИД и передается половым путем, а не воздушно-капельным.

— Как лечили при советской власти? Мучительно. Месяц кололи болезненными вливаниями, после которых все тело болело. Потом человек месяц отдыхал, потом его опять месяц кололи, затем опять следовал месяц отдыха. Излечение длилось полгода, и человека потом 5 лет отслеживали в диспансере.

— Сегодня лечим зарубежными сильными антибиотиками, очень эффективными. У этих лекарств большое пролонгирующее свойство. В организме они сохраняются до трех недель. А наш антибиотик хуже, потому что на третий день выводится из организма. Нетушки, я вам названия этих отличных препаратов не назову. А те, кого он успел заразить? С ними как? Вот вы пришли ко мне. Я в первую очередь скажу: вы, наверное, заразили свою жену. Вы мне ее приведите, пожалуйста. И, пожалуйста, поищите ту женщину, с которой имели связь. Иначе вскоре вы опять заразитесь от своей жены или подруги.

— Многие боятся, мол, что вы скажете моей жене, когда я ее приведу к вам после того, как заразил сифилисом? А когда вы мне приведете свою жену, я ей не скажу, что у вас и у нее сифилис. Повешу лапшу на уши, чтобы она согласилась сделать один профилактический укол. Типа, у мужа неприятности. стафилококк, стрептококк. Если человек хочет поверить, он поверит. Еще не было ни одной жены, которую мне не удалось бы обмануть и уговорить сделать один укол. Ради сохранения семьи.

Я и мужей обманываю! Говорю, вы знаете, у жены придатки, тыр-пыр. вам нужно сделать один укол, чтобы не подцепить от нее инфекцию. И он делает.

— Алкоголь. Выяснилось, что у алкоголиков излечение происходит быстрее. Парадокс. Правда, на всякий случай до сих пор говорим больным: в период лечения алкоголь не употреблять. Традиция.

Кстати, подростков в нашем платном центре лечат бесплатно.

— Почему люди не лечатся бесплатно в кожвендиспансере, а платят деньги за тоже самое нам? В некоторых КВД есть анонимные диагностические кабинеты. Но как только там анонимно ставят диагноз, так сразу же для лечения требуют паспорт. Очень многие, поставив диагноз в КВД, приходят лечиться ко мне. Человек так устроен. Наверное, я бы тоже не дал свой паспорт. Не хочу, чтобы, не дай бог, мне на работу сообщили. Всегда есть выбор — лечиться анонимно за деньги или бесплатно, но публично в своем КВД. Несмотря на приказ министра здравоохранения от 1993 года, разрешающий районным КВД лечить платно-анонимно, абсолютное большинство московских диспансеров лечат почему-то бесплатно, требуя при этом у человека паспорт. У нас спрашивают только деньги.

— Проституция. Ну, конечно, ее надо легализовать. Еще в 76-м году в Польше вдруг резко снизилось количество венерических заболеваний. Казалось бы, социалистическая Польша, Гомулка. И тем не менее все проститутки регламентированы, лечатся, есть карточки на всех проституток. Если проститутка больна, у нее изымают желтый билет. Так поляки санировали проституток. Молодцы.

Так что неудивительно, что по вензаболеваниям в пересчете на 100 тысяч населения Россия уже выбилась в мировые лидеры. А все перестройка виновата. При советской власти ситуация была не такая катастрофическая: свои полицейские функции тоталитарная медицина выполняла исправно. Это теперь некогда грозная система диспансеров получает 30% от полагающегося ей финансирования. А когда-то молох КВД опутывал своей сетью всю страну. Москва писала во Владивосток, что такой-то гражданин тогда-то имел такую-то связь с жительницей Владивостока, проживающей по такому-то адресу. Найти и обезвредить.

Поэтому для учеников наших 3 — 10-х классов уже переведены с английского учебники, подготовленные Всемирной организацией здравоохранения. Список авторов каждого учебника занимает целый лист, тут тебе и бразильские авторы, и канадские, и индийские, и южноамериканские. Учебники предназначены для школьников развивающихся стран и для каждой страны адаптированы, то есть описываемые ситуации остаются, но, к примеру, чуждое имя Питер в российском издании заменяется Петей. Изданы также учебные пособия и для учителей, чтоб знали, чему и как учить. Скоро процесс пойдет. Пока непонятно только, будут ли наших школьников, также как западных, учить надевать презерватив на макет фаллоса, а если будут, то какое именно конверсионное предприятие получит заказ на изготовление миллионов фаллоимитаторов и кто станет оплачивать миллионы тренировочных презервативов, ведь у Министерства образования вечно нет денег. Может быть, просроченные презервативы для наших школьников Россия будет получать в качестве гуманитарной помощи из-за рубежа?

К ак известно, с 1 января 1997 года принят новый УК, в котором бывшая статья 115 о заражении венерической болезнью заменена статьей 121, которая звучит так:

1. Заражение другого лица венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, наказывается штрафом в размере от двухсот до пятисот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от двух до пяти месяцев, либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев.

2. То же деяние, совершенное в отношении двух или более лиц либо в отношении заведомо несовершеннолетнего, наказывается штрафом в размере от пятисот до семисот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от пяти до семи месяцев либо лишением свободы на срок до двух лет.

Н есмотря на то, что все врачи-венерологи в один голос утверждают, что народных средств от ЗППП не существует, находятся энтузиасты, типа целителя Малахова, которые рекомендуют при гонорее. лечебное голодание. Ну или в крайнем случае фруктовую диету. Целитель обещает выздоровление за 4 — 6 недель.

Н аучившись бороться с сифилисом, гонореей, трихомониазом, медики облегченно вздохнули. Но передышка оказалась недолгой. Недавно открыта новая венерическая болезнь — хламидиоз. На сегодняшний день достоверно известно о 89 миллионах человек, пораженных им. Сколько на самом деле больных хламидиозом — не известно, поскольку сами технологии диагностирования этой коварной, маскирующейся болячки новы. А в Россию эти технологии пришли буквально только что.

— У меня хламидиоз? Да бросьте вы, доктор, при чем здесь хламидиоз! Просто зараза какая-то в глаза попала! — возмущался мой знакомый в поликлинике.

Но и это не все! У тех, кто запустил болезнь, бактерии расползаются по всем уголкам организма и так поражают суставы, что человек становится инвалидом. Поэтому как только у вас покраснели глаза или появился конъюнктивит, срочно бегите к гинекологу или венерологу. А если этих симптомов нет, идите к врачу не спеша, но идите. Проверьтесь. Девушкам надо еще знать, что у матери, больной хламидиозом, рождающийся ребенок заражается при выходе из чрева. В этом случае диагностировать и лечить его еще труднее.

Подборку подготовили: Анна АРДАЕВА, Светлана ДРОБЫШЕВА, Александр НИКОНОВ, Екатерина СЕНЮШИНА