Социальные аспекты профилактики вич и спида

СПИД - одна из важнейших проблем, возникших перед человечеством в конце XX века. В настоящее время в мире официально зарегистрировано более 40 миллионов ВИЧ-инфицированных. В России общее количеств зарегистрированных людей с ВИЧ приближается к 500 000. СПИД относится к числу пяти главных заболеваний, уносящих наибольшее число жизней на планете.

ВИЧ влияет не только на здоровье отдельного человека, но и на государство и общество в целом. Проблемы, которые возникают в обществе из-за распространения ВИЧ, касаются так или иначе всех нас.

Каждый человек должен знать, что ВИЧ распространяется через половые контакты и через заражённую донорскую кровь или её компоненты, донорские органы и сперму, а также ВИЧ может передаваться между лицами, употребляющими наркотики, через общие иглы многоразового использования, при некоторых лечебных процедурах, или же от матери ребёнку во время беременности или родов. Нужно знать, что при ВИЧ-положительном статусе беременной женщины вероятность внутриутробного заражения плода составляет не более 50%, а при соблюдении специального лечения и комплекса профилактических мер – 8-15%.

ВИЧ НЕ передаётся при случайных бытовых контактах между людьми. ВИЧ нельзя заразиться воздушно-капельным путем, в бассейне или через общую кухонную утварь, посуду, пищу и туалетные принадлежности.

В нашем обществе, к сожалению, существует целый ряд социальных проблем, связанных с ВИЧ, и большинство из них возникает из-за нехватки информации о самом вирусе, о дискриминации ВИЧ-положительных людей в обществе и из-за недостаточной государственной поддержки.

Стигма и дискриминация

В любом обществе существует такое явление, как стигма. Стигма – это ярлык, имеющий негативный оттенок, своеобразное социальное клеймо. Люди думают, что СПИД – это страшно, потому что родились в обществе, которое панически боялось СПИДа. В первые годы распространения эпидемии ВИЧ фактически приравнивался к смерти, т.к. вирус обнаруживался только на стадии СПИДа. Поэтому диагноз вызывал слепой страх и чувство полной беспомощности.

История СПИДа также способствовала распространению дискриминации, поскольку первые случаи заболевания СПИДом были выявлены среди гомосексуалистов, потребителей инъекционных наркотиков и работников коммерческого секса. Поэтому в глазах обывателей СПИД, а, следовательно, и ВИЧ-инфекция, выглядели как болезнь "плохих людей", как "наказание за дурное поведение".

Многие думают, что если они не употребляют инъекционные наркотики и не практикуют случайные связи, значит, "они не такие" и ВИЧ не может их коснуться, а в распространении ВИЧ в России виноваты только группы риска. При этом на сегодняшний день эпидемия ВИЧ в России затрагивает все население.

У каждого человека есть возможность не допустить передачи вируса, практикуя защищенный секс и отказавшись раз и навсегда от употребления инъекционных наркотиков. Однако многие этого не делают, потому что думают: "Я не такой, как они, ВИЧ меня не касается". Это и приводит к распространению ВИЧ-инфекции среди населения.

Стигма является основной причиной дискриминации в обществе, нарушения прав человека. Для того чтобы положение изменилось, каждому из нас нужно начать с себя. Осознать, что ВИЧ действительно касается каждого, выяснить, как передается вирус и как снизить риск передачи, и думать о своем здоровье каждый день.

Права человека и ВИЧ/СПИД

На заседании Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ в 2006 году лидеры стран мира подтвердили, что "полная реализация всех прав человека и основных свобод для всех является важнейшим компонентом глобальных ответных мер по борьбе с пандемией СПИДа".

Подготовленная Институтом "Открытое общество" декларация подтверждает, что сейчас более чем когда-либо права человека должны занимать центральное место в глобальной борьбе с ВИЧ и СПИДом. В декларации приводятся десять причин, почему права человека должны занимать центральное место в глобальной борьбе со СПИДом.

1. Без соблюдения прав человека не удастся обеспечить общедоступность услуг

2. Гендерное неравенство повышает уязвимость женщин перед ВИЧ, причем самые высокие темпы распространения инфекции наблюдаются сейчас среди женщин и девочек в наиболее пораженных эпидемией странах

3. Права и нужды детей и молодежи часто игнорируются в мерах по борьбе с ВИЧ, хотя именно они во многих странах в наибольшей степени затронуты эпидемией

4. Наиболее пострадавшим группам населения уделяется меньше всего внимания в национальных мерах по борьбе с ВИЧ

5. Эффективные программы профилактики, лечения и ухода в связи с ВИЧ подвергаются нападкам

6. Активисты подвергаются риску, когда призывают правительства предоставлять больший доступ к услугам в связи с ВИЧ и СПИДом

7. Защита прав человека - путь к защите здоровья общества

8. СПИД ставит уникальные вопросы и требует экстраординарных мер

9. Решения, основанные на правах человека, рациональны и эффективны

10. Несмотря на обещания, все еще не хватает действия в области ВИЧ/СПИДа и прав человека.

Стигма и дискриминация в контексте ВИЧ/СПИДа являются одним из главным препятствий для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции. АнтиСПИДовские организации различных стран мира уделяют все больше внимания вопросам соблюдения прав человека. К сожалению, в России, по мере распространения ВИЧ-инфекции, все большее количество людей ежедневно сталкивается с проблемами, вызванными нарушением прав человека в контексте ВИЧ/СПИДа.

Самые различные группы населения оказываются по тем или иным причинам лишены права на сохранение здоровья. Подростки и молодые люди оказываются лишены доступа к адекватной информации о безопасном сексуальном поведении. Криминализация мешает потребителям наркотиков защитить себя от ВИЧ. Предрассудки и преследования не дают гомосексуалистам возможности адекватно заботиться о своем здоровье.

ВИЧ-положительные живут в обществе, имеют семьи, работают по различным специальностям. Дети с ВИЧ ходят в школы, ездят в летние лагеря, а некоторые дети, из числа зараженных в больницах еще в конце 80-х - начале 90-х, уже подросли и создают собственные семьи. Естественно, что в такой ситуации требуются дополнительные усилия по просвещению населения, чтобы, с одной стороны, дать возможность каждому человеку жить нормально и пользоваться всеми правами гражданина своей страны, а с другой стороны - предотвратить новые заражения.

Основные социальные проблемы, связанные с ВИЧ/СПИДом

В России нередко наличие ВИЧ-инфекции делает гражданина мишенью для различных нарушений прав. Незаконное обследование на ВИЧ без согласия человека, разглашение диагноза, незаконное увольнение с работы, вынужденный переезд на новое место жительства из-за гонений и дискриминации, недоступность медицинских и социальных служб на новом месте из-за отсутствия регистрации – это далеко не полный перечень проблем, с которыми может столкнуться человек с ВИЧ-положительным статусом.

Необходимо знать, что обследование на ВИЧ является обязательным лишь для ограниченного круга лиц. В России обязательно проходят обследование только две группы - это доноры и сотрудники центров СПИДа. Несмотря на это, распространены случаи обследования пациентов на ВИЧ без их ведома и согласия, а также случаи незаконного требования со стороны работодателей сдать анализ на ВИЧ как условие найма.

Уголовный кодекс Российской Федерации (Статья 122 УК РФ) предусматривает ответственность за "заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией" и "заражение другого лица ВИЧ-инфекцией". Это означает, что ВИЧ-положительный, который вступил в половую связь с ВИЧ-отрицательным, зная о своем ВИЧ-статусе, может быть наказан лишением свободы на срок до одного года, а в случае заражения партнера - до пяти лет (до восьми, если партнер несовершеннолетний). В этом случае закон не принимает во внимание согласие ВИЧ-отрицательного партнера на вступление в половую связь и использование средств предохранения. Не делается исключение и для тех случаев, когда партнеры состоят в браке.

Уголовная ответственность за "поставление в опасность заражения" является одним из примеров того, как нарушение права человека на личную и семейную жизнь, а также права вступать в брак и основывать семью и права на защиту семьи создает условия, которые, с одной стороны, повышают уязвимость людей с ВИЧ, а с другой - препятствуют эффективной профилактике, поскольку знание своего ВИЧ-статуса является одним из элементов состава преступления. В ряде стран предусмотрено уголовное наказание лишь за доказанное умышленное заражение ВИЧ; в России закон фактически карает за вступление в половую связь человека, знающего о своей ВИЧ-инфекции, с человеком, не зараженным ВИЧ (или не знающим своего ВИЧ-статуса), независимо от взаимного согласия, наличия семьи, использования средств предохранения и других обстоятельств.

Политкорректность в отношении людей с ВИЧ-положительным статусом

Символ борьбы со СПИДом

С 1991 года символом борьбы со СПИДом является сложенная в виде перевернутой буквы V красная ленточка.

Всемирный день борьбы со СПИДом отмечается 1 декабря с 1988 года.

В России общее количество зарегистрированных людей с ВИЧ приближается к 500 000. СПИД относится к числу пяти главных заболеваний, уносящих наибольшее число жизней на планете.

ВИЧ влияет не только на здоровье отдельного человека, но и на государство и общество в целом.

В Ханты-Мансийском автономном округе всего зарегистрировано на 30.04.2017г. - 24217 человек.

За период регистрации с 1997г. по 31.03.2017 в г. Нефтеюганске зарегистрировано 3214 случаев ВИЧ – инфекции, по пораженности населения территория Нефтеюганска на первом месте в округе – на 31.03.2017 – 1759,6 на 100тыс населения, в округе 1098,0.

За 1 квартал 2017г. зарегистрировано 48 новых случаев ВИЧ – инфекции, что на 30.3% больше аналогичного периода (37чел). В структуре новых случаев 73% лица мужского пола, женщин – 27%. За первый квартал этого года доля наркотического пути передачи ВИЧ – 35% (в округе 42%), полового пути передачи – 61% (округ – 57%), вертикального пути- 4% (округ – 0,8%).

Всего на диспансерном учете с диагнозом ВИЧ – инфекция в Нефтеюганске состоит на конец 1кв 2017г. - 1786 человек, а так же осуждены и находятся в системе УИН – 109чел,

Несмотря на возрастание доли полового пути передачи, основной причиной поддерживающей эпидпроцесс остается наркомания.

Анализ заболеваемости показывает, что у 90% ВИЧ – инфицированных заразившихся половым путем, в качестве источника заражения выступали ВИЧ – инфицированные наркозависимые лица. При этом ведущим путем передачи инфекции в последнее время становится половой путь. Основная доля среди новых случаев приходится на трудоспособное население в возрасте от 18 лет до 44- 81,5%.

Проблемы, которые возникают в обществе из-за распространения ВИЧ, касаются, так или иначе, всех нас. Каждый человек должен знать, что ВИЧ распространяется через половые контакты и также ВИЧ может передаваться между лицами, употребляющими наркотики, через общие иглы многоразового использования, через заражённую донорскую кровь или её компоненты, донорские органы и сперму, или же от матери ребёнку во время беременности или родов. Нужно знать, что при ВИЧ-положительном статусе беременной женщины вероятность внутриутробного заражения плода составляет не более 50%, а при соблюдении специального лечения и комплекса, профилактических мер – 8-15%. ВИЧ НЕ передаётся при случайных бытовых контактах между людьми. ВИЧ нельзя заразиться воздушно-капельным путем, в бассейне или через общую кухонную утварь, посуду, пищу и туалетные принадлежности. В нашем обществе, к сожалению, существует целый ряд социальных проблем, связанных с ВИЧ, и большинство из них возникает из-за нехватки информации о самом вирусе, о дискриминации ВИЧ-положительных людей в обществе и из-за недостаточной государственной поддержки.
Многие думают, что если они не употребляют инъекционные наркотики и не практикуют случайные связи, значит, "они не такие" и ВИЧ не может их коснуться, а в распространении ВИЧ в России виноваты только группы риска. При этом на сегодняшний день эпидемия ВИЧ в России затрагивает все население. У каждого человека есть возможность не допустить передачи вируса, практикуя защищенный секс и отказавшись, раз и навсегда от употребления инъекционных наркотиков.

Однако многие этого не делают, потому что думают: "Я не такой, как они, ВИЧ меня не касается". Это и приводит к распространению ВИЧ-инфекции среди населения. Для того чтобы положение изменилось, каждому из нас нужно начать с себя. Осознать, что ВИЧ действительно касается каждого, выяснить, как передается вирус и как снизить риск передачи, и думать о своем здоровье каждый день.

Естественно, что в такой ситуации требуются дополнительные усилия по просвещению населения, чтобы, с одной стороны, дать возможность каждому человеку жить нормально и пользоваться всеми правами гражданина своей страны без всяких проявлений дискриминации.
Каждый год, в мае, мировое сообщество вспоминает лиц умерших от СПИДа. В нашем городе за весь период регистрации ВИЧ – инфекции умерло всего 948 ВИЧ – инфицированных, от СПИДА – 309чел. Основной причиной смерти является туберкулез, тяжелые пневмонии, сепсис, онкологические заболевания.

Предупреждение новых случаев заражения ВИЧ, задача каждого из нас.

В настоящее время проблема распространения ВИЧ-инфекции продолжает оставаться актуальной как для всего мирового сообщества, так и для Российской Федерации. С каждым годом продолжает увеличиваться количество людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), в том числе детей. По данным Росстата в I полугодии 2013 г. зарегистрировано 30981 человек с болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека и с бессимптомным инфекционным статусом, вызванным вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), в том числе детей в возрасте 0–17 лет – 423 человека[1].

В Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012–2017 годы, утвержденной Указом Президента Российской Федерации № 761 от 1 июня 2012 года, среди мер по развитию политики формирования здорового образа жизни детей и подростков указана необходимость повышения эффективности проведения мероприятий, направленных на профилактику социально значимых заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции.

В настоящее время Россия вступила в новую фазу страны-лидера, перейдя от статуса страны-реципиента международной помощи в статус страны-донора. Правительство значительно увеличило финансирование программ по ВИЧ/СПИД и стало основным спонсором национальных ответных мер по борьбе с ВИЧ/СПИД. Роль России в регионе Восточной Европы и Центральной Азии также значительно возросла. Но, как уже было указано выше, проблема распространения ВИЧ-инфекции, особенно среди молодежи, продолжает оставаться актуальной. Несмотря на растущее количество проводимых мероприятий, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции, российские и международные эксперты считают существующий охват профилактическими программами в стране недостаточным. В частности, особое внимание должно быть уделено увеличению охвата профилактическими программами системы образования. Многие существующие программы ВИЧ-профилактики в образовательных учреждениях РФ, наряду с программами, ориентированными на группы риска, в последнее время все чаще и чаще подвергаются сомнению и вызывают большое количество споров. Развернувшиеся вокруг ВИЧ-профилактики дискуссии касаются, прежде всего, форм подачи материала обучающимся, а также деятельности волонтеров из групп риска. В числе оппонентов выступают как педагоги и другие специалисты системы образования, так и родители учащихся. Поэтому очень важным представляется адаптация существующих программ профилактики ВИЧ/СПИДа и внесение в них некоторых корректив, связанных с исключением спорной информации, проведением дополнительной экспертизы и т. д. В настоящее время существует позитивный международный опыт деятельности в данном направлении.

Цель исследования заключалась в изучении и анализе мирового теоретического и практического опыта в области профилактики ВИЧ-инфекции среди детей и молодежи.

В качестве материала исследования выступили опубликованные данные зарубежных исследователей, в том числе в сети Интернет. Среди основных методов исследования: классификация, систематизация, критико-рефлексивный анализ, сопоставительный анализ, контент-анализ и др.

Обзор литературных и иных источников показал, что проблема профилактики ВИЧ-инфекции разрабатывается с момента выявления вируса. История ВИЧ-инфекции и СПИДа официально началась в 1981 году, когда сотрудниками Центра по контролю за заболеваниями в штате Атланта (США) была опубликована статья, посвященная чрезвычайно редкому сочетанию пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши у 5 молодых мужчин-гомосексуалистов. Вопросам профилактики и борьбы с заражением ВИЧ и СПИДа посвящены работы, затрагивающие различные аспекты этой проблемы. За рубежом, как и в России, наиболее глубоко проблема изучена в медицине и биологии, менее в области гуманитарных наук.

Анализ литературных источников показывает, что проблема ВИЧ-инфекции рассматривается исследователями с точки зрения разных аспектов, в том числе: медико-биологических; социально-правовых и психолого-педагогических. Медико-биологические аспекты освещались в трудах С. Бродера, Л. Брюне, Р. К. Галло, Ф. Дяс. Канки, Д. Клаумана, Т. Куинна, Дж. М. Манна, Х. Мицухи, Я. Монтанье, П. Дайота, Р.-Т. Поля, Дк. Снла, Д. Чина, М. Эссекса и др. Среди отечественных исследований, посвященных вирусной природе иммунодефицита человека и СПИДа, наиболее важными следует назвать работы А. М. Борисовой, Б. А. Годованного, В. М. Жданова, Р. В. Петрова, В. В. Покровского, Р. Й. Сепиашвили, Н. А. Фарбер, Р. М. Хаитова, Г. М. Хлябича, А. Н. Чередеева и др. Социальные и правовые аспекты проблемы затронуты в работах Х. В. Файнберга, М. К. Хелен, А. М. Джонсона и других зарубежных авторов. Среди российских исследований в той или иной степени социальным и правовым вопросам ВИЧ и СПИДа посвящены работы Н. Г. Авдреевой, И. М. Бажанова, Д. И. Воробьева, А. И. Долговой, У. Д. Жарковой, А. Н. Игнатова, В. В. Орехова и др. В психологии и педагогике проблема профилактики ВИЧ/СПИДа, к сожалению, остается неразработанной. Есть работы, написанные научными деятелями в области других наук, но посвященные тем или иным аспектам профилактики ВИЧ/СПИДа в системе образования.

Обзор статей по профилактике ВИЧ-инфекции в образовательных системах стран мира за период с 2007 по 2012 год показал, что проблема ВИЧ-инфекции продолжает оставаться актуальной для всего мирового научно-практического сообщества и что сохраняется насущная потребность в разработке новых технологий профилактики для создания эффективной стратегии формирования безопасного поведения. Четкое понимание ситуации подростков, их потребностей и проблем, влияющих на поддержание высокого риска распространения ВИЧ / СПИДа, требует разработки и успешной реализации мероприятий, направленных на противодействие и распространение инфекции среди молодежи. Так, в работе ученых Гарвардского университета и представителей всемирного банка M. Jukes, S. Simmons, F. Smith, D. Bundy (2008) выявлены и описаны механизмы, обуславливающие влияние образования на индивидуальное поведение человека [8]. Эти ученые в своем исследовании доказали, что профилактическое образование помогает людям понять связь между поведением (например, незащищенный секс) и его результатом (ВИЧ-инфекция).

В то же время M. Jukes, S. Simmons и D. Bundy отмечают, что нет прямой связи между уровнем образования и профилактикой ВИЧ [7]. В частности, ими выдвинута гипотеза, что у образованных людей может быть более широкая сеть контактов и повышаться вероятность увеличения числа партнеров за счет социальной мобильности. Исследование в Южной Африке показало, что более образованные лица, скорее всего, имеют несколько сексуальных партнеров параллельно [7]. Несмотря на то, что образованные люди могут быть более склонны использовать контрацепцию в целом, они также чаще выбирают такие методы, например, противозачаточные таблетки, которые не защищают от инфекций, передающихся половым путем, таких как ВИЧ. Эти факторы повышают уязвимость более образованных лиц заражения ВИЧ-инфекцией на ранних стадиях эпидемии.

В публикациях по результатам исследований, разработки и внедрения программ профилактики распространения ВИЧ в странах Северной Америки, Карибского бассейна, Европы, Азии и Африки рассматриваются медицинские, педагогические, психологические, национальные, кросс-культурные и гендерные аспекты.

Интересные результаты в этой области получены в ходе эксперимента, проведенного на базе школ Южной Африки.

После изучения содержания и методов профилактики ВИЧ-инфекции (Mukoma, 2001) здесь пришли к выводу, что существует потребность в разработке инновационных программ, поощряющих безопасное сексуальное поведение, а также поддержку людям, живущим с ВИЧ / СПИДом [6].

Исследования показали, что южноафриканские школьники часто находятся под влиянием межличностных процессов и норм, принятых среди их сверстников, в частности, принуждения к сексуальным отношениям. Молодые люди испытывают недостаток навыка общения, имеют низкий уровень развития умения договариваться об использовании презерватива, недостатки в понимании любви, секса, отношений, испытывают нехватку позитивных примеров для подражания среди взрослых. Кроме того, этому не способствуют социальные нормы. В частности, межпоколенческое табу на беседы о сексуальном поведении, положении женщин и влиянии социально-экономической среды на становление личности.

Мексиканские исследователи (S. Pick, M. Givaudan, J. Sirkin, I. Ortega) доказали значение общения в профилактике рискованного сексуального поведения, особенно общения с родителями [11]. Отмечено, что общение родитель – ребенок достоверно коррелирует со снижением рискованного сексуального поведения в подростковом возрасте. Профилактическая программа в дополнение к знаниям и навыкам должна изменить значительную долю заблуждений и психологических барьеров, а также мифов и табу, распространенных среди молодежи, в т. ч. общую культуру замалчивания проблемы. Такая программа посвящена обсуждению разных тем, призвана подтолкнуть детей к анализу событий, выражению эмоций, творческому мышлению и решению проблемы. Основными акцентами программы являлись: гендерные различия, чувство собственного достоинства, здоровьесбережение, личная гигиена, сексуальность, питание и здоровье, забота об окружающей среде. Исследование показало, что влияние программы увеличивается, если в нее включены родители и администрация школы.

Мексиканскими учеными также отводится особое внимание влиянию родителей на сексуальное поведение подростков. Исследование национального учебного плана показало также большое значение экологического воспитания. Поэтому в профилактике ВИЧ приоритетным направлением выступает формирование навыков сохранения человека как части природы [11].

Исследование в некоторых странах, например, США (штат Джорджия), Кении, Уганде и др., показали связь сексуального поведения и гендерных ролей.

В Танзании и Судане актуальна проблема разработки программы ответственного материнства и связанных с ним знаний о репродуктивном здоровье, включая знания о ВИЧ. Поэтому в программы профилактики рекомендовано включать такие темы, как опасность ранних браков и ранней беременности, небезопасный секс, аборты, профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку. Эти же проблемы актуальны для Египта и Кении.

Во многих странах при проведении профилактики ВИЧ-инфекции особенное внимание уделяют профилактике инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Так, для Индии характерна ориентация профилактического образования на повышение уровня знания о ВИЧ и инфекциях, передающихся половым путем (ИППП), прежде всего, у девушек, поскольку у них отмечается более низкий уровень знаний в этом вопросе, нежели у юношей [4]. В Малайзии также уделяется внимание связи ИППП и ВИЧ, отмечается необходимость регулярной профилактической работы, необходимость дополнительного рассмотрения научных данных о сексуальном поведении, социально-культурной и многорасовой структуре общества, моральных нормах, усилиях, которые должны быть сосредоточены на слоях населения с более низким уровнем знаний [2]. Отмечается, что образовательная деятельность должна также быть направлена на родителей и учителей.

В Голландии существует программа санитарного просвещения с использованием сайтов образовательных учреждений [12]. Рассматриваются основы анатомии и физиологии половой системы и использования контрацептивов; занятия проводят либо педагог, подготовленный в области здоровья, либо медсестра. Теоретические занятия сочетаются с возможностью пройти клиническое обследование и получить консультации на медицинские темы. Такая практика показала, что вмешательство, включающее профилактическое образование в сочетании с услугами служб здравоохранения, оказывает положительное воздействие на частоту тестирования на ИППП среди обучающихся с сексуальным опытом.

Интересные исследования по проблематике ВИЧ проведены по когнитивной антропологии среди подростков Боливии, Чили и Мексики. Объект исследования заключался в получении знаний о понимании каких-либо категорий в конкретной культуре (исследовали влияние религии, социально-экономического уровня).

В США с 1990 по 2002 год апробирована программа, которая базируется на теории диффузии или мотивации оценки угрозы. Согласно этой теории эффективность оценки зависит от вероятности защитного поведения к снижению негативных последствий и самодостаточности. Частями программы являлись, в том числе построение генеалогического дерева в контексте и персонализации абстрактных понятий, таких как принятие решений и оценка рисков; обучение модели принятия решения, умению противостоять и навыкам отказа (относящимся к умениям переговоров, воздержанию или по ведению безопасного секса), обучения навыкам использования презервативов [9].

В программах профилактики ВИЧ, представленных рабочей международной группой Флориды (США) и Пуэрто-Рико, обосновывается подход, основанный на расширении участия и привлечении внимания к проблеме гражданского общества.

Таким образом, зарубежные, как и отечественные исследования, иллюстрируют сложность профилактики ВИЧ-инфекции, необходимость учета при разработке профилактических программ различных особенностей, включающих в том числе культурные, религиозные и региональные различия. Сочетание поведенческих, структурных и биомедицинских профилактик, адаптированных к местным общинам на основе научных данных, имеют наиболее многообещающий путь к успеху в профилактике ВИЧ. Общие атрибуты успешных поведенческих программ предупреждения распространения ВИЧ-инфекции включают одновременное использование различных стратегий профилактики, которые меняют нормы поведения социальных групп, а также расширяют доступ к инструментам, уменьшающим биологическую вероятность передачи (например, лечение заболеваний, распространяющихся половым путем и т. п.). Для достижения оптимального воздействия программ на здоровье населения должны быть обеспечены его достаточный охват, интенсивность и продолжительность. Точные знания о ВИЧ, хотя и критичны, часто не приводят сами по себе к устойчивому изменению поведения. Эффективная профилактика ВИЧ должна быть направлена на понимание возможности заражения, что повышает мотивацию и намерения по снижению риска, а также формирует навыки, чтобы люди могли защититься от передачи. В регионах, где произошли изменения общественных норм по содействию профилактике ВИЧ, различные стратегии сыграли роль в достижении положительных результатов. Попытки изменения поведения успешны, только если они резонируют с целевой аудиторией и направлены на удовлетворение конкретных потребностей и ценностей, находящихся в центре внимания населения.

Рецензенты:

Распространение ВИЧ-инфекции среди населения России является одной из глобальных медико-социальных проблем в нашей стране. По официальным данным (по состоянию на 31 декабря 2016 года), в России насчитывается более одного миллиона инфицированных ВИЧ [1], и ситуация продолжает ухудшаться. Об этом свидетельствуют следующие факты:

каждые 5 минут вирусом иммунодефицита инфицируется 1 человек (или 12 человек в час), что составляет около 270 человек в день;
в 2016 году выявлено более 100 тыс. новых случаев заражения вирусом иммунодефицита человека;
эпидемиологическая ситуация, связанная с ВИЧ-инфекцией, выходит за пределы уязвимых групп населения в общую популяцию.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 20 октября 2016 г. № 2203-р утверждена Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшая перспектива, которая определяет цель, задачи и основные направления государственной политики Российской Федерации по предупреждению распространения хронического заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека [1].

Глобальные меры по профилактике ВИЧ-инфекции в мире дали очень хорошие результаты: на 35% снизилось число новых ВИЧ инфицированных; на 24% снизился уровень смертности от СПИДа. Вместе с тем, в России ситуация с ВИЧ-инфекцией остается очень сложной [2].

Таким образом, учитывая вышеизложенное, данная тема не оставляет сомнений в своей актуальности.Целью данной работы является изучение основных медико-социальных аспектов ВИЧ-инфекции.

Нами было проведено социологическое исследование, направленное на выявление влияния медико-социальных аспектов ВИЧ на пренебрежительное отношение общества к ВИЧ-инфицированным людям, некоторые испытывают страх при общении с ними, некоторые – неприязнь. Нам было интересно проверить на практике, как влияет диагноз ВИЧ на отношение к человеку и его социализацию в современном обществе.

Для исследования нами была разработана специальная анкета. Опрос проводился на улицах г. Краснодара. Всего было опрошено 77 человек. Основным критерием выборки являлся возраст респондентов – все они были старше 18 лет, а также статус респондентов – он был ВИЧ-негативным у всех опрошенных людей (по их мнению).

Итак, результаты исследования таковы:

По возрасту респонденты распределились следующим образом: 18-30 лет – 30%, 30-40 лет – 32%, 40-50 лет – 22%, 50-60 лет – 9%, старше 60 лет – 7%. По полу респонденты распределились так: 53% женщин, 47% мужчин. По социальному статусу распределение респондентов таково: студенты/учащиеся – 16%, работающие – 58%, неработающие – 13%, пенсионеры – 13%. Подавляющее большинство опрошенных, 91%, знает пути передачи ВИЧ-инфекции, 9% ответили на этот вопрос отрицательно. Большинство опрошенных не знает, есть ли среди их знакомых ВИЧ-инфицированные люди, так ответило 59% респондентов, 27% ответили, что не имеют таких знакомых, 14% ответили, что имеют знакомых, заражённых ВИЧ.

Больше половины опрошенных, а именно, 51%, перестали бы общаться с человеком, если бы узнали, что у него выявлен ВИЧ, 27% - ограничили бы общение с ВИЧ-инфицированным человеком, и только 22% продолжили бы общение в прежнем объёме.У большинства опрошенных на отношение их к ВИЧ-инфицированному человеку влияет то, что они боятся от него заразиться, таких оказалось 64%; 6% ответили, что им просто неприятно общаться с ВИЧ-инфицированным человеком, и 10% указали другие причины, среди которых были в основном указания на то, что чаще всего ВИЧ-инфицированные являются лицами специфического контингента, с которым они не желают общаться.

Чуть меньше половины опрошенных, 44%, считают, что ВИЧ-инфицированные люди сами виноваты в своём диагнозе, и 56% отметили, что каждый может оказаться на их месте.И, наконец, по мнению 40% опрошенных, современному обществу ничего не поможет изменить своё отношение к ВИЧ-инфицированным, 38% ответили, что поможет повышение грамотности населения в вопросах ВИЧ, и 22% ответили, что поможет пропаганда хорошего отношения к ВИЧ-инфицированным людям.

Таким образом, исследование выявило следующие проблемы:

современное общество не желает общаться с ВИЧ-инфицированными;
граждане современного общества проявляют вопиющую безграмотность, когда указывают, что знают пути передачи ВИЧ;
также большое количество граждан боятся заразиться ВИЧ при бытовом а не половом общении с ВИЧ-инфицированным человеком;
многие указывают на то, что ВИЧ-инфицированные сами виноваты в своём диагнозе.

Для решения данных проблем необходимо:

усилить пропаганду хорошего отношения к ВИЧ-инфицированным людям в СМИ и Интернете, указывать на то, что заражение невозможно при бытовом общении с данной категорией пациентов, акцентировать внимание на возможном ущемлении прав ВИЧ-инфицированных (отказ в рабочем месте, отказ в месте в ДОУ для ребёнка, и т.д.);
повышать грамотность населения в вопросах ВИЧ (социальная реклама, буклеты, листовки, рассылка в сети Интернет, организация групп и сообществ в социальных сетях и др.);
производить постоянный мониторинг отношения общества к ВИЧ-инфицированным, поиск проблем, препятствующих нормальному отношению общества к ВИЧ-инфицированным людям.

Только комплексное выполнение обозначенных мероприятий поможет изменить отношение общества к ВИЧ-инфицированным людям.

Читайте также: