Влияет ли циклоферон на анализ вич

Oдним из первых препаратов, использованных для лечения ВИЧ-инфекции, был азидотимидин (АЗТ). У нас он выпускался под названием тимозид, на Западе известен как ретровир, зидовудин (ЗДВ). Суточная доза определяется стадией инфекции и переносимостью препара

Oдним из первых препаратов, использованных для лечения ВИЧ-инфекции, был азидотимидин (АЗТ). У нас он выпускался под названием тимозид, на Западе известен как ретровир, зидовудин (ЗДВ). Суточная доза определяется стадией инфекции и переносимостью препарата. Препарат относится к ингибиторам обратной траскриптазы.

Препаратами второго поколения являются дидеоксииназин (ДДИ), дидеоксицитидин (ДДС). В настоящее время спектр препаратов этой группы значительно расширился (ставудин-ДДТ, хивид, фосфозид и другие).

Эта группа лекарственных средств (ЛС) имеет ряд существенных недостатков. Указанные ЛС не подавляют полностью репликацию вируса, который может быть выделен у большинства больных во время терапии.

Как показали исследования, к ЗДВ достаточно быстро развивается устойчивость, в особенности на поздних стадиях болезни с усиленной репликацией ВИЧ, когда, по-видимому, возникает резистентность и к другим аналогам нуклеозидов.

Обычный фактор, существенно ограничивающий применение ЛС этой группы, — их токсичность. Для ЗДВ характерно главным образом токсическое действие на костный мозг, тогда как ДДИ и ДДС обладают нейротоксическим действием. Кроме того, ДДИ может вызывать тяжелый острый геморрагический панкреатит.

Установлена тесная связь между клинической неэффективностью ЗДВ и резистентностью к нему in vitro.

Вторая группа препаратов, открытая сравнительно недавно и уже широко используемая, — это ингибиторы протеаз: индиновир (криксиван), инвираза (саквиновир), вирасепт (нельфиновир) и другие.

В настоящее время речь не идет уже о монотерапии антиретровирусными средствами, а только о ди-, три- и даже тетратерапии. Такие методики позволяют снижать концентрацию вируса до величин, не определяемых с помощью современных тест-систем ( В настоящее время практически не применяется монотерапия ВИЧ-инфекции, а применяется ди- , три- и даже тетратерапия. Такие методики позволяют снижать концентрацию вируса до величин, не определяемых с помощью современных тест-систем

  1. Использование многих этиотропных агентов более эффективно подавляет жизнедеятельность вируса, воздействуя на различные болевые точки или синергически воздействуя на одну из них.
  2. Это позволяет снизить дозы препаратов, что уменьшает частоту и выраженность побочных эффектов.
  3. Различные лекарства имеют различную способность проникать в ткани (головной мозг и т. д.).
  4. Комбинация лекарств затрудняет формирование устойчивости, или она появляется позднее.

Все описанные выше подходы к терапии ВИЧ-инфекции предполагали непосредственное воздействие на репликацию вируса. Другая возможная методика лечения ВИЧ-инфекции состоит в усилении защитных сил макроорганизма. Некоторые варианты такого подхода в большинстве случаев неспецифические, изредка специфические и могут воздействовать на защитные свойства клетки-хозяина.

Интерфероны, как природные, так и рекомбинантные, имеют ряд недостатков: антигенность, необходимость многократного введения для поддержания достаточной концентрации в организме, большое количество побочных эффектов и т. д.

Этих недостатков лишены многие индукторы эндогенного интерферона, некоторые из них способны включаться в синтез ИФН в некоторых популяциях клеток, что в ряде случаев имеет определенное преимущество перед поликлональной стимуляцией иммуноцитов интерфероном.

Специфическая активность циклоферона при ВИЧ-инфекции изучена в 1997 году в Институте гриппа РАМН

.

  1. Выявлена выраженная ингибирующая активность циклоферона на репродукцию ВИЧ в культуре клеток моноцитов.
  2. По показателям ингибирующей активности циклоферон значительно превосходит азидотимидин.
  3. Представленные экспериментальные данные обосновывают клиническое использование циклоферона для лечения больных ВИЧ-инфекцией.

Пятилетний опыт применения циклоферона у ВИЧ-инфицированных позволяет оценить результаты этой работы.

В период 1992 – 1997 годы в Санкт-петербургском городском центре по профилактике и борьбе со СПИД циклоферон получили 40 пациентов с разными стадиями ВИЧ-инфекции. Следует отметить, что 11 больных прошли два курса терапии циклофероном, в связи с чем общее число лиц, получивших один курс лечения циклофероном, составило 29 человек. В основном это были молодые люди в возрасте до 40 лет (20 человек), в том числе трое детей до 14 лет.

Курс циклоферона состоял из пяти внутримышечных инъекций 2 мл 12,5%-ного раствора в 1, 2, 4, 6, 8-й дни лечения. Препарат вводился как монотерапия у 29 ВИЧ-инфицированных и больных СПИД.

Все больные отмечали хорошую переносимость циклоферона, отсутствие пирогенных реакций после его введения.

Пациенты также констатировали улучшение общего состояния, сна и аппетита, повышение жизненного тонуса, работоспособности. 30% из числа получавших препарат и перенесших в осенне-зимний период грипп или ОРВИ отметили, что заболевание протекало непривычно легко и выздоровление наступило быстрее обычного.

Из клинической практики

Больной С., 12 лет. Срок инфицирования 9 лет. Стадия заболевания 3А (по В. В. Покровскому). Получает циклоферон 5 лет. Начальный уровень CD4+

После курса циклоферона отмечалось существенное снижение вирусной нагрузки (в 3,6 раза). Число CD4+ возросло на 62%. Монотерапия циклофероном оказала положительное стабильное влияние на изученные показатели у пациентов.

Определенный интерес представляют результаты многолетнего наблюдения больных ВИЧ-инфекцией, которые получали длительно циклоферон в своеобразном профилактическом режиме с целью стабилизации процесса и профилактики прогрессирования заболеваний.

В 1998 году на базе Российского научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИД (руководитель член-корр. АМН В. В. Покровский) была изучена динамика суррогатных маркеров ВИЧ-инфекций (уровень CD4+) и вирусная нагрузка у больных ВИЧ-инфекцией при лечении циклофероном.

Оценка достоверности полученных результатов проводилась с помощью непараметрических критериев (критерий знаков, максимум-критерий, критерий Вилкоксона для сопряженных совокупностей).

Ваши вопросы

Прежде чем задать вопрос, прочтите раздел "О ВИЧ". Если вы не нашли ответ на интересующий вас вопрос, можете задать его врачу-консультанту.

Наш ФОРУМ! Добро пожаловать!

Сквжите пожалуйста правильно ли я рассуждаю. Если бы у меня вдруг не вырабатывались антитела больше года от нейролептиков у меня бы были симптомы сниженного иммунитета? Просто весь год после секса с вич плюс меня мучали симптомы, в основном кожные проявления, дерматиты, сыпи, фурункулы, после года все прошло. Может антитела уже выработались наконец? Я сдавала очень много раз. Последний раз на сроке 17 месяцев. Пару раз сдавала пцр в разных лаборвториях. Чувствительность где то 200 копий, в инвитро 50 копий. Стоит ли верить частным клиникам в плане пцр

Не забывайте, ИФА 4 поколения и ПЦР выявляет не только антитела, которые выработал организм, но и генный материал самого вируса. 17 меяцев - это более, чем достаточный срок для исключения ВИЧ. В частных сетевых лабораториях, оборудование и тест-системы очень хорошие. Можете верить результатам.

Да, действительно , шприц был чистый , я больше за иглу переживала) большое спасибо , значит можно не переживать по поводу данного забора крови , как я понимаю ?

Добрый день. 8 месяцев назад было однократное проникновение без
эякуляции и оральный секс тоже без эякуляции. После этого сдавала ифа 4 в 1; 2; 3; 4,5; 5; 6 месяцев. Все
отрицательные. Партнёр сдал ИФА 4 два раза с интервалом в 3 недели. У него тоже отрицательные. До сих пор не могу успокоиться. Беспокоят подчелюстные и подмышечные лимфоузлы,
если бы не они забыла все как страшный сон. Цитостатики и специальную
терапию не принимала. Можно ли выдохнуть? Или сдавать ещё в 9 и 12
месяцев. Бывали ли у вас случаи сероконверсии после 6 месяцев при
условии, что человек не принимал цитостатики и терапию?

В вашем случае, учитывая результаты ваших обследований и партнера ВИЧ-инфекция исключена однозначно, без всяких сомнений. Дальнейшее обследование не требуется. Случаев сероконверсии после 6 месяцев не зарегистрированы. По лимфоузлам читайте здесь

Здравствуйте,подскажите,пожалуйста,если в день возможного заражения вич,я принял цитостатик(1 таблетка),но у меня нет проблем со здоровьем или 1 таблетку АРТ,1)могли ли или анализы ифа 3 поколения через 1,5;3;6;6,5 месяцев дать ложноотрицательный результат ?Симптомы были через месяц после возможного заражения.Был приём наркотического вещества через нос,и мне кажется,что там могла быть инфицированная кровь.2)Извините,если вопрос покажется вам странным или глупым,но очень волнует данный вопрос-есть ли смысл сдавать анализы дальше?

1) нет, не могли 2) если бы было заражение ВИЧ, то ИФА в 3 месяца и далее были бы уже положительные. Дальнейшее обследование не требуется.

Здравствуйте
А вот Вы говорите , что при заборе крови - игла быстро тромбируется, и буквально через 3-5 минут ей не получится снова воспользоваться. А к обычным шприцам это тоже относится ?
А то сдавала кровь на скрининг в жк , и там они брали ее обычным шприцом на 5мл. Не видела , откуда его взяли. Но между моим и забором крови у предыдущей пациентки - минут 10 то точно прошло. Значит повторно иглой от предыдущей девушки воспользоваться уже не смогли бы , и в данной ситуации можно не переживать , риска заразиться вич не было у меня ?
Спасибо !

Конечно же, повторно иглой воспользоваться не смогли бы. А при повторном использовании шприца, вы увидели бы кровь в нем. Даже если предположить невозможное (повторное использование шприца) при заборе кровь из шприца никак не могла попасть вам в вену. После каждого пациента игла и шприц сразу сбрасываются в контейнер.

Добрый день, ув. Врачи! Я все переживаю по поводу нейролептиков и их влияние на способность вырабатывать антитела. Все изучаю эту тему и наткнулась на статью что нейролептики как наркотики блокируют сигналы мозга на инфекцию. Приводится пример смерти пациента психиатрического стационара который умер от пневмонии, но у него не было симптомов кроме температуры, то есть организм не выдавал симптомы и не боролся. Скажите за полтора года без антител к вич я бы наверное не выжила? Пытаюсь найти логику

Даже если бы нейролептики и влияли на длительность серонегативного окна, то окно не могло быть более 1 года. Пора вам уже успокоиться по этому поводу.

Добрый день, хочу сдать анализ на сроке 12 недель, возник вопрос до этого четыре дня по вечерам пил алкоголь, прошло 3 дня от приема последнего приема алкоголя, можно сдавать анализы на вич, гепатиты. Или подождать, я не хочу потом из за влияния приема алкоголя на анализы переживать. Как вы думайте на 6 недель был отрицательный, какой результат будет сейчас

В вашем случае прием алкоголя не повлияет на результат анализов. Думаю, что будет отрицательно)

Скорее всего, это была слюна с примесями крови, поскольку этому пациенту тоже удаляли зуб.
Видимо, я просто выдумываю для себя проблему! От гепатита Б я привит. А таким способом заразиться не получиться, потому что на перчатках не могло быть столько свежей, видимой крови для заражения, с учётом того, что ее и на ручке было практически не видно. И я так понимаю, что в принципе, такие пути передачи инфекции как контактные, через перчатки, ручки дверей, в быту, в кабинетах врачей, через предметы (за исключением нестерильных инструментом) и тд. не рассматриваются. Правильно?

Вы все правильно поняли.

ВИЧ вызывает с годами анемию, тромбоцитопению и на поздних стадиях снижение лимфоцитов ниже 0,7. В вашем же случае п ричиной снижения числа лимфоцитов (но в пределах нормы) могут быть различные физиологические состояния, например, продолжительный стресс. При стрессе в кровь выделяются гормоны надпочечников (глюкокортикостероиды), обладающие разрушительным влиянием на лимфоциты. Недостаток белка в пище, гормональные сдвиги также приводят к снижению лимфоцитов. Думаю, вам пора успокоиться по поводу ВИЧ.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли заразиться ВИЧ через анилингус, если мне его делала девушка с кровоточащими дёснами? Спасибо!

Если у вас нет анальных трещин, то риска не было.

Тоесть Сифилис и ЗППП могу исключить на 100 % ?

Доктор, простите, что не по теме ВИЧ, но вопрос не празный. Скажите, пожалуйста, в связи с ситуацией с кароновирусом, можно продолжать покупать воду в аквопункте? Или пить обычную из крана кипятить? Как вы считаете? При кипячении воды (из аквапункта, из бутылок, из крана и тд, вирус гибнет? Буду благодарна за ответ.

Через воду вирус не передается. Путь заражения - контактно-бытовой, т.е. если на кнопке автомата будут частички слюны больного человека, а вы будете нажимать кнопку, а потом не вымоете руки и этими руками что-то съедите или будете касаться носа или губ, то в этом случае заражение возможно.

а пцр на вич 1 актуален ? есть же еще вич 2 , что скажите ?

ВИЧ-2 исключен ИФА.

Учитывая комплекс исследований, ВИЧ-инфекция у вас исключена 100%, ВИЧ-статус партнера при этом не важен.

Добрый день, увидел тему про зппп, не могли бы пояснить я через 40 дней сдавал на Андрофлору методом пцр ( более 20 наименований), был на приеме у дермотовиниролога она мне сказала, что месяца достаточно для сдачи анализа на зппп ( без учёта ВИЧ, Гипатитов, сифилиза), а на остальное достоверность только через 6 месяцев 100%( через 3 месяца 99%), написал практ. дословно. Спустя пол год другой врач сказала месяца достаточно( это тоже про то, что берут мазок), как то так.

Современные ИФА 4 поколения выявляют ВИЧ на 4-8 неделе, через 3 месяца, при условии отсутствия приема цитостатиков и антиретровирусных препаратов, достоверность ИФА на ВИЧ 100%.

Тоесть результаты достоверны , несмотря на приём антибиотиков ?

Доктор здравствуйте ещё раз ! Вот немного неразбериха в голове помогите пожалуйста ! Меня интересует вы знаете мою историю , вопрос про сифилис вы говорили что при приеме антибиотиков рекомендуется обследование до 6 месяцев , мой последний анализ ПЦР на сифилис через 5 месяцев после контакта и Вы сказали можно исключить , почему так ? Потому что ПЦР ? И ЗППП мазок тоже ПЦР через 5 месяцев , этого достаточно ? Напомню после контакта на первой-2 недели пил антибиотик Флемоклав Солютаб от ОРВИ , примерно дней 7-9 !

До 6 меяцев при обследовании методом ИФА. Если обследование методом ПЦР, то и 3 месяцев достаточно, по ЗППП - также.

Извините, ошиблась. Не 7,5 месяцев назад, а в 7,5 месяцев после нпа

Здравствуйте, еще раз. Дошёл до своих эпидемиологов, они сказали, что при наличии помытых рук вы бы по любому кровь с мыли, если бы принесли ее откуда-то. В общем сказали не заморачиваться . Сказали ,похоже что в носу покавыряли или еще чего. В общем это кровь наверняка моя. Их ответ.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, финальный тест надо сдавать через 24 недели (168 дней) или 6 месяцев(180 дней)? И надо ли с небольшим перевесом дней сдавать анализ, для уверенности, или это не имеет значения?

Если контакт был с ВИЧ-инфицированным, то по рекомендации санитарных правил обследование проводиться через 3, 6 месяцев.

Подскажите, имеет ли значение когда сдавать анализ на ВИЧ: утром или вечером? Прием пищи, кофе, чай и т. п. влияют на результаты?

Исследование ИФА на ВИЧ, гепатиты, сифилис и др. инфекции желательно проводить на голодный желудок, или, хотя бы, за 3 часа не употреблять жирную пищу, чтобы не было хилеза сыворотки, в этом случае анализ просто не получится. Чай, кофе не влияют никак.

Да забыл написать, что ранок на пальце не было и тем более там на попе, ну дырки))). Правда иногда могу после туалета как по большому схожу , подтереться и вижу кровь на туалетной бумаге. Но ничего не подумайте. Я натурал. Просто может сильно и усердно вытираю. А еще бывает как недомогание, ну тяжесть в правом боку. Когда сильно волнуюсь, я постоянно сглатываю слюну. Может из за этого.

". кровь на туалетной бумаге" - в ам нужно исключить геморрой; ". тяжесть в правом боку" - проверьте печень, желчевыводящие пути.

Здравствуйте. У меня опять тупая ситуация. В общем вчера была кровь на пальце засохшая, не знаю, я ее с мочил слюной и вот прямо в этот момент почесалась попа. Ну вот прямо там возле отверстия). Ничего не подумайте. Я серьезно. Ну и почесал. А кровь на пальце до конца не убрал. Я вчера был на работе. И после рабочего дня помылся в душе. Потом быстро сел в машину и сразу домой. Ни с кем не контактировал, за руку не держался. После сходил в магазин. Быстро туда обратно. Купил буквально воду и ушел. В магазине тоже ни чего не трогал. После пришел домой разогреть поесть, помыл руки снова. То есть после работы минимум 2 раза помыл руки. Но вот обнаружил кровь на пальце после того уже как поел и помыл руки. Возможно что просто сидел в телефоне и не заметил как мог покавырять в носу. Так как после подошел к зеркалу и достал большую козявки кровавую.))) вот и не знаю есть риск или нет. Прошу уважаемые врачи отнеситесь к моему вопросу серьезно. Так как уже и так 9 месяцев паникую. То с девушкой вот 9 месяцев прошло, после драки 4 месяца, а вот сейчас это. Я конечно тоже понимаю , что возможно бред пишу, но все же кровь и все тут, ничего не могу с собой подделать. Возможно обращаться к психологу. Так как так уже жить не могу.

В вашей сттуации абсолютно никакого риска заражения ВИЧ не было. Учитывая ваше состояние рекомендуем обратиться к хорошему психологу или психотерапевту.

Добрый день, уважаемые специалисты. Старалась не беспокоить Вас лишними вопросами, ответы на которые вы уже нам всем неоднократно давали. Но все равно не понимаю что происходит с организмом. Незащищённый половой контакт был 8 месяцев назад (семяизвержение внутрь). В течении этого времени неоднократно сдавала анализы на вич в инвитро. Последний анализ 7,5 месяцев назад, направление дали в областной поликлинике. Результат отрицательный.
Но температура все равно держится где то месяцев 5, в среднем 36,9 - 37,2. И самочувствие в целом плохое. Обращалась в поликлинику по месту жительства. Назначили много анализов, и биохимию, и на ВЭБ, и общий анализ крови, рентген легких. Все по результатам анализов в порядке, рентген тоже. Единственное, лор диагностировал хронический фарингит и хронический тонзиллит. Хотела спросить, можно ли с уверенностью исключить вич. И может ли хронический фарингит давать столь продолжительную температуру, или стоит дальше искать причину. (Цитосиатики и постконтактную профилактику не принимала). Благодарю за ответ

Про фарингит нужно было спросить у ЛОР-врача. Возможен также термоневроз. ВИЧ-инфекция у вас исключена однозначно, без всяких оговорок.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Баширова Д. К., Хабирова В. Р., Хаертынова И. М.

The effect of duration of IV drug abuse on the course and prognosis of HIV-infection by the results of clinico-immunologic indices in 93 patients is studied. It is established that the degree of emaciation and decompensation of the immune system in IV drug abusers is directly dependent on the duration of taking narcotics. During three-years observation the immunologic indices in IV drug abusers taking narcotics for more than two years were reliably lower than in the other group. The unfavourable course of HIV-infection with early development of secondary clinical manifestations and pronounced dysbalance of the immune system is noted in patients with prolonged duration of IV drug abuse.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Баширова Д. К., Хабирова В. Р., Хаертынова И. М.

Effect of dURATION OF IV drug abuse on the course and prognosis of hiv-infection

The effect of duration of IV drug abuse on the course and prognosis of HIV-infection by the results of clinico-immunologic indices in 93 patients is studied. It is established that the degree of emaciation and decompensation of the immune system in IV drug abusers is directly dependent on the duration of taking narcotics. During three-years observation the immunologic indices in IV drug abusers taking narcotics for more than two years were reliably lower than in the other group. The unfavourable course of HIV-infection with early development of secondary clinical manifestations and pronounced dysbalance of the immune system is noted in patients with prolonged duration of IV drug abuse.

. 441. 13 — 02 : 616 — 092 : 612. 017. 1 — 064] — 022 : 578. 828

ВЛИЯНИЕ СТАЖА НАРКОМАНИИ НА ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ

Д.К. Баширова, В.Р. Хабирова, И.М. Хаертынова

Кафедра инфекционных болезней (зав.— проф. Д.К.Баширова) Казанской медицинской академии последипломного образования

Одним из основных факторов патогенеза ВИЧ-инфекции, наряду со свойствами вируса, является способность иммунной системы противостоять ему [3, 9]. С учетом этого течение ВИЧ-инфекции у пациентов, употребляющих инъекционные наркотики, может быть особенно неблагоприятным. Как известно, практически все наркотические вещества обладают в той или иной степени иммунодепрессивным действием, которое выражается в снижении фагоцитарной активности лейкоцитов, уменьшении количества Т-лимфоцитов при нарушении соотношения клеток СБ4/СБ8 и повышении уровня В-лим-фоцитов [1, 8]. Существенный вклад в общий дисбаланс иммунной системы у наркоманов вносят и хронические гепатиты, приводя, в частности, к уменьшению количества Т-хелперов/индукто-ров [2, 10].

Частые грибковые и бактериальные поражения кожи и слизистых, бактериальные пневмонии, септические и другие осложнения внутривенного пути введения наркотиков также не могут не сказываться на течении и клинических проявлений ВИЧ-инфекции [4]. Проблематично и проведение антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных наркоманов в связи с гепатотоксич-ностью препаратов и сложностью постоянного контроля дозы и режима приема лекарств [7, 11]. Изложенные обстоятельства ведут к более быстрому прогрессированию ВИЧ-инфекции. Поэтому изучение течения ВИЧ-инфекции у наркоманов, составляющих почти 96% ВИЧ-инфицированных в нашей стране, является актуальным для прогноза и тактики ведения пациентов [5].

Цель данного исследования: изучение влияния длительности употребления инъекционных психоактивных веществ на течение и прогноз ВИЧ-инфекции.

Настоящее исследование основано на анализе результатов комплексного клинико-иммунологического обследования 93 больных, инфицированных ВИЧ при употреблении наркотиков внутривенно.

Пациенты находились под наблюдением в Республиканском центре по профилактике и борьбе со СПИДом (г. Казань). Для клинического и диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными и установления стадии болезни использовали клиническую классификацию, предложенную В.И. Покровским (1989). Изучали клиническое течение и показатели системы иммунитета в момент установления диагноза ВИЧ-инфекции, а затем ежегодно в течение 3 лет.

В обследованной группе больных было 77 (88,7%) мужчин и 16 (11,3%) женщин. По возрасту больные распределялись следующим образом: от 13 до 18 лет -20 (21,5%), от 18 до 25 лет - 38 (40,9%), 25 и старше - 35 (37,6%). По стажу внутривенного приема наркотиков пациентов разделили на 2 группы. В 1-й (48 чел.) группе употребляли инъекционные психоактивные вещества до 2 лет (стаж наркомании — в среднем 8,45 мес), во 2-й (45 чел.) — более 2 лет (в среднем 30,3 мес).

Изучение клинической картины заболевания в острой фазе ВИЧ-инфекции выявило следующие особенности: у принимавших внутривенно наркотики более 2 лет, в отличие от пациентов с меньшим стажем наркомании, отмечался полный спектр клинических признаков. В частности, только у них в 40 % случаев наблюдалось поражение легких на фоне септического процесса — так называемый инъекционный сепсис, обусловленный микроэмболизацией малого круга кровообращения [4]. При стаже приема наркотиков менее 2 лет у 43,8% пациентов острая ВИЧ-инфекция сопровождалась проявлениями среднетяжелых форм гепатита, что требовало стационарного лечения, причем в большинстве случаев пациенты были моложе 20 лет. При дальнейшем наблюдении у них была доказана вирусная этиология гепатитов (табл. 1).

При анализе иммунологических показателей острой фазы заболевания мы не обнаружили статистических различий в зависимости от стажа наркомании. При суммарном изучении иммунных сдвигов

12. "Казанский мед. ж.", № 3.

Клинические проявления острой стадии ВИЧ-инфекции в зависимости от стажа внутривенного употребления психоактивных веществ

Клинические проявления, % Стаж наркомании менее 2 лет (п=16) Стаж наркомании более 2 лет (п=15)

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Кокшарова Е. П., Исаков В. А., Коваленко А. Л., Сельков С. А.

The positive influence of prolonged therapy with tablets Cycloferon at the early stages of HIV-infection in 100 drug-dependant young females has been established: the somatic condition improved, the level of depression in the females decreased. The observation for 6-12 months has revealed the stabilization of the indices of CD4 cells at the certain stages of the examination as compared with the placebo group, as well as a trustworthy decrease of virus load in the most of the patients for the whole period of the observation. Установлено положительное влияние длительной терапии таблетками циклоферона ранних стадий ВИЧ-инфекции у 100 наркозависимых молодых женщин: улучшилось их соматическое состояние, снизился уровень депрессии. Наблюдение в течение 6-12 месяцев выявило стабилизацию показателей CD4 клеток на определенных этапах исследования по сравнению с группой плацебо, а также достоверное снижение вирусной нагрузки у большинства больных в течение всего срока наблюдения.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Кокшарова Е. П., Исаков В. А., Коваленко А. Л., Сельков С. А.

Е.П.Кокшарова, В.А.Исаков, А.Л.Коваленко, С.А.Сельков ДЛИТЕЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ТАБЛЕТОК ЦИКЛОФЕРОНА В ТЕРАПИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

The positive influence of prolonged therapy with tablets Cycloferon at the early stages of HIV-infection in 100 drug-dependant young females has been established: the somatic condition improved, the level of depression in the females decreased. The observation for 6-12 months has revealed the stabilization of the indices of CD4 cells at the certain stages of the examination as compared with the placebo group, as well as a trustworthy decrease of virus load in the most of the patients for the whole period of the observation.

ВИЧ-инфекция нередко сочетается с вирусным гепатитом В и С (ВГС), что обусловлено парентеральным введением наркотических средств [1]. Частота ВИЧ-инфекции существенно возросла среди наркозависимых лиц (НЗЛ), находящихся в местах лишения свободы. У таких ВИЧ-инфицированных отмечается сочетанное поражение печени, обусловленное вирусной инфекцией и токсическим воздействием наркотиков, поражаются иммунная и нервная системы, почки, нередко развивается синдром полиорганной недостаточности [2].

В процессе комплексного лечения ВИЧ-инфекции, которое стоит дорого, у НЗЛ возможно развитие осложнений, формирование резистентности штаммов ВИЧ. Известна клиническая эффективность ампульной и таблетированной форм циклоферона в терапии ВИЧ-инфекции [2]. Публикации по изучению эффективности таблеток циклоферона (тЦФ) у ВИЧ-инфицированных в сочетании с ВГС немногочисленны 3. Циклоферон индуцирует синтез эндогенных а/p- и у-интерферонов, обладающих противовирусной и иммуномодулирующей активностью. Так, а-интерферон ингибирует репликацию и высвобождение вирусов в инфицированных клетках, повышает фагоцитарную активность макрофагов, усиливает цитотоксическое действие лимфоцитов на клетки мишени [4]. Циклоферон усиливает продукцию матричной РНК для интерлейкина-1 и интерлейкина-6, а последний является одним из основных факторов регуляции роста гепатоцитов.

Материалы и методы

В работе проведена оценка эффективности тЦФ при лечении ранних стадий ВИЧ-инфекции у НЗЛ с учетом генотипа HCV. В России чаще встречается генотип HCV 1 (а, b), 2а и 3 а. С генотипом 1b связывают случаи заболеваний с высоким уровнем виремии и низким ответом на интерферонотерапию, возможностью развития рака печени. Под наблюдением в течение 12 месяцев находилось 100 ВИЧ-инфицированных в сочетании с ВГС женщин от 18 до 35 лет, проживающих в условиях пенитенциарного учреждения, имеющих равноценные условия труда и быта. Циклоферон назначали 50 больным (группа тЦФ) по 4 таблетки (600 мг) один раз в день по схеме: 1,2,4,6,8,10,13,16,19,22,25 дни лечения, затем по 600 мг один раз в пять дней до 6 месяцев. 50 больных получали плацебо по той же схеме (группа ПЛ). Обследованы 50 здоровых женщин, которые не употребляли ранее наркотики, и 30 доноров.

Диагноз ВИЧ-инфекции подтверждали в иммуноферментном анализе и иммунобло-те, ВГС — серологически, генотипирование HCV, тест вирусной нагрузки (ВН) с ВИЧ и HCV (количество РНК-копий/мл) в количественной полимеразной цепной реакции. Все больные имели 2В-3А стадию ВИЧ-инфекции (Покровский В.И., 1989) и хронический ВГС. Проводили иммунологическое, биохимическое и гематологическое обследование до начала терапии и через месяц, затем через 3, 6 и 12 месяцев от начала лечения. Результаты клинико-лабораторных исследований обрабатывались статистически.

Результаты исследований и их обсуждение

Генотип ИСУ был определен у 58 больных (59%) из 98 обследованных ВИЧ-инфицированных. Чаще определялся генотип 3а — у 36 больных (62%), у 19 человек (32%) выявлен генотип ИСУ (1а, 1Ь). В двух случаях были миксты (1Ь+3а и 1а+3а). Исходно высокий уровень ВН ИСУ (более 1 млн РНК копий/мл) был у 12 (60%) из 20 больных с ВГС (1а, 1Ь) и лишь у 15 (41%) из 36 пациентов с ВГС (3а) (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

В заключение следует отметить, что, на наш взгляд, убедительно показано противовирусное действие тЦФ на ВИЧ на 12-недельном и особенно 48-недельном сроке терапии. Выявленный эффект совпал по времени с окончанием 12-недельного курса лечения тЦФ (с 36-й по 48-ю недели) после перерыва. В данном случае можно говорить, очевидно, об отсроченной противоретровирусной активности тЦФ по сравнению со сроками проявления эффективности стандартной терапии. Важно, что через 12 недель лечения тЦФ у четырех пациентов (8,6%) ВН ВИЧ была менее 400 копий/мл, т.е. не определялась. В группе ПЛ таких больных было по одному человеку (2,2%) на сроках 4 и 24 недели. Необходимо отметить, что положительное влияние терапии тЦФ выявлено у больных, имевших тяжелую микст-вирусную патологию — ВИЧ-инфекцию в сочетании с хроническим вирусным гепатитом С. Лечение тЦФ ранних стадий ВИЧ-инфекции может быть альтернативной терапией, которая позволяет стабилизировать показатели клеточного иммунитета, ограничить репликацию ВИЧ, длительно сохранить соматическое здоровье и хорошее качество жизни пациента.

1. Коваленко С.Н., Кокшарова Е.П., Соловьева С.Л. // Вестник СПбГМА им. И.И.Мечникова. 2003. №3. С.148-151.

2. Покровский В.В., Юрин О.Г., Беляева В.В. Клиническая диагностика и лечение ВИЧ-инфекции: Практ. руководство. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. 91 с.

3. Аспель Ю.В., Алексеева Л.Е., Исаков В.А. и др. Циклоферон (таблетированная форма) в клинической практике. СПб., 2000. 151 с.

4. Исаков В.А., Коваленко А.Л., Аспель Ю.В. // Лечащий врач. 1999. №5. С.34-36.

5. Кокшарова Е.П., Исаков В.А., Рахманова А.Г. и др. Эффективность циклоферона в терапии ВИЧ-инфекции // Актуальные вопросы инфекционной патологии. Мат. науч.-практ. конф. В.Новгород, 2004. С.61-66.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции