Вич инфицированные в сергиево посаде

Во всем мире 1 декабря говорили о СПИДе, о том, какую угрозу существованию человечества несет эта глобальная эпидемия. Вспоминали и оплакивали тех, кто уже умер или смертельно болен, говорили о масштабах трагедии и о том, что только чума XX, а теперь уже и XXI века угрожает существованию человечества.

Первые случаи ВИЧ-инфекции были зарегистрированы в 1981 году. Одновременно во Франции и в Америке. Вначале было непонятно, что это вообще за болезнь, потому что умирали молодые люди от воспаления легких неизвестной этиологии. Еженедельно сводки в Америке и во Франции передавали подобные случаи. Было отмечено также, что в основном этим заболеванием страдают гомосексуалисты. Был период, когда считали, что Голливуд "вымирает". В 1982 году был уже установлен вирус. К 1983 году изучено клиническое течение этого заболевания.

История СПИДа в нашей стране отличается тем, что любая эпидемия все время застает нас врасплох, как зимние холода. Вначале считали, что вирусу не пройти сквозь железный занавес. Когда с 1987 года начали появляться случаи ВИЧ-инфекции среди наших соотечественников, у многих все еще была надежда, что пострадают лишь несколько десятков "наркоманов и людей с беспорядочными половыми связями", а основную часть "добропорядочного" населения ВИЧ-инфекция не затронет. Тогда же сложилась философия борьбы со СПИДом, основанная на том, чтобы выявить всех людей с ВИЧ-инфекцией, поставить на учет и, если уж их нельзя полностью физически изолировать (звучали и такие предложения), то хотя бы изолировать частично, запретив лечиться где-либо, кроме СПИД-центров, и пригрозив уголовной статьей за заражение половых партнеров. С тех пор прошло уже почти 30 лет. Изменились ли знания соотечественников относительно СПИДа? И как борются с этим опасным вирусом? Эти вопросы мы адресовали главному внештатному районному специалисту по ВИЧ-инфекции, врачу-инфекционисту Аиде Бойко.

— Когда впервые были зарегистрированы случаи СПИДа в Сергиево-Посадском районе?

— В Сергиевом Посаде первые случаи выявились в 1995 году. Самый пик выявления ВИЧ-инфицированных пришелся на 2000 год. Сейчас в нашем районе больных около 500 человек. Но это только те, кто стоит на учете, кого мы выявили и знаем. Но я думаю, что их больше. Причем если раньше этот вирус в основном циркулировал среди наркоманов, то сейчас им инфицированы люди разных профессий, которые ведут нормальный здоровый образ жизни. И если раньше вирус циркулировал больше среди мужчин, то сейчас по нарастающей стали болеть и женщины.

— Поясните, чем отличается ВИЧ-инфекция от СПИДа.

— ВИЧ-инфекция бывает разных стадий. Как у любого заболевания, у этой инфекции сначала следует инкубационный период. Он самый опасный для окружающих (больной еще не знает об инфицировании и может заражать) и длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Потом начинается вторая стадия, затем идет третья. Их продолжительность зависит от организма, и каждая может длиться от 1 года до 15 лет. Стадия заболевания СПИДом — 4 и 5. К болезни присоединяются уже вторичные заболевания. Это туберкулез, пневмония, цитоплазмоз.

Кстати, те, кто заразился вирусом ВИЧ раньше, в 90-х годах, болеют легче. То есть вирус стал более агрессивным.

— Какова клиническая картина ВИЧ-инфекции?

— Клиническая картина даже на 3-й стадии не проявляется, она так и называется "клиническая латентная", то есть стертая. Человек может даже не подозревать, что серьезно болен.

— Как часто тогда нужно проверяться на ВИЧ-инфекцию?

— Это добровольное дело каждого. Если человек в чем-то сомневается, что-то подозревает — идет и сдает анализ. Насильно врач не имеет право заставить сдать анализ, даже если по всем показаниям есть на то подозрения. Мы должны взять разрешение и расписку о том, что пациент согласен на обследование.

В обязательном (но, конечно, не принудительном) порядке на ВИЧ и гепатит сдают анализ будущие мамы и в первой, и во второй половине беременности.

— Анализ покажет любую стадию заболевания?

— Да. Сначала сдается иммуноферментный анализ. Если он положительный, то анализ направляется в Москву на подтверждение. И потом уже подтвержденных ВИЧ-положительных больных мы ставим на учет.

— Есть ли в районе ВИЧ-инфицированные дети?

— Есть. На сегодняшний день девять человек больны. К сожалению, есть мамы, которые недобросовестно относятся к тому, что они беременны. Потому что на 28-й неделе назначается терапия ВИЧ-инфицированной беременной, специальные препараты, которые бесплатно выдаются в Московском областном центре во время беременности и после родов для ребенка. При таком лечении во время беременности 95 процентов детей рождаются здоровыми, но есть и другие 5 процентов.

Есть и мамы, которые не лечатся, скрываются, зная о том, что ВИЧ-инфицированны, выходят замуж, меняют фамилию.

— Насколько дорого больным обходится лечение?

— Препараты выдаются бесплатно в Московском областном центре раз в два месяца. Если не подходят, лекарства меняют, подбирают индивидуально. С этим проблем пока нет.

— Есть ли случаи полного излечения?

— Смертность в этом году повысилась. Это объясняется тем, что выходят из тюрем те, кто сидел за бандитизм и наркотики. Они зачастую выходят уже в тяжелом состоянии и в основном умирают от вторичных сопутствующих заболеваний, чаще от туберкулеза.

Есть случаи передозировки наркотиков и суицида среди ВИЧ-положительных людей.

— Некоторые в обществе боятся общения с ВИЧ-инфицированными. Это предрассудки?

— Бояться их не надо, так как заразиться можно только половым путем. По законодательству мы не имеем права ограничивать их в работе. Они могут работать везде. И в пищевой промышленности, и в медицине.

Больные в свою очередь дают подписку о том, что они несут уголовную ответственность за распространение инфекции, но другой вопрос — соблюдают ли они эти правила. Это уже их частная жизнь и их ответственность.

— Есть ли проблема психологической адаптации человека, узнавшего, что он болен?

— По-разному бывает. Конечно, в Москве и других районах существуют центры, где есть психологи. Но в основном первый удар выпадает на нас — сообщать о том, что человек ВИЧ-инфицирован, очень непросто. Мы и работаем как психологи. Одна девушка у нас пыталась создать что-то вроде клуба, в котором бы объединились люди по несчастью. Но пока элементарно нет помещения для организации такого общества. Возможно, и люди пока не готовы к такому объединению. Каждый переживает по-своему. Легче всего, когда есть поддержка в семье.

— Раньше больных ставили на учет в КВД, сейчас ими занимается врач-инфекционист. В чем причина таких изменений?

— До сих пор в районах, где не хватает инфекционистов, таких больных ведут наркологи, гинекологи и др. В идеале должен, конечно, заниматься инфекционист. Потому что и сама ВИЧ-инфекция — инфекционное заболевание, и сопровождается она целым букетом сопутствующих инфекционных заболеваний.

— В заключение: что нужно делать, чтобы не заболеть?

— Быть осторожней с половыми связями — предохраняться. Не принимать наркотики. Есть риск для любителей посещения тату-салонов, хоть и работают там одноразовыми иглами, но краску не меняют, не случайно сейчас в Москве их закрывают один за другим. Так что общая рекомендация не нова: будьте аккуратней.

Количество больных СПИДом в России превысило 260 тыс. человек, 80% из которых — молодежь в возрасте 15-19 лет.

С момента выявления первого в мире больного СПИДом в 1981 году в научном мире не утихают споры по поводу того, как же возникла эта болезнь. Одно время в странах постсоветского пространства была довольно популярной версия, согласно которой СПИД возник в лабораториях американских ученых, работавших по заказу ЦРУ и Пентагона. Впоследствии оказалось, что этот миф был искусственно рожден сугубо по политическим мотивам. Следует отметить, что в США никогда не пропагандировалась версия о том, что вирус был разработан русскими учеными по чьему-либо заказу, а основной версией возникновения СПИДа была признана та, по которой эта страшная болезнь досталась нам в наследство от обезьян.

В настоящее время известно два типа вируса СПИДа. Считается, что один идет от зеленых мартышек, а другой — от человекообразных обезьян, скорее всего орангутангов. По принятой нынче в научном мире версии, люди впервые заразились неким вирусом, мутировавшим впоследствии в ВИЧ, в 40-50-х годах прошлого века в таких странах, как Камерун, Экваториальная Гвинея, Конго и Центрально-Африканская Республика, где местные жители традиционно охотятся на обезьян и употребляют их мясо в пищу.

Однако в последнее время в научном мире появились сообщения, которые ставят под сомнение общепринятую версию возникновения СПИДа. Например, с довольно экзотической гипотезой выступила в прессе группа ученых из Мельбурнского университета. По их мнению, вирус СПИДа попал в Европу в результате пересадок стареющим богачам яичек инфицированных африканских шимпанзе. Подобные пересадки с целью омоложения практиковали во Франции, Швейцарии и Португалии.

Менее экзотичную, но более научную гипотезу выдвинули на международной конференции по вирусологии в Сиднее американские специалисты. Они сообщили, что вирус СПИДа был обнаружен в замороженных тканях человека, умершего больше 30 лет назад в госпитале Сент-Луиса. Они с уверенностью заявили, что сравнительное исследование вируса 30-летней давности и нынешних его видов позволяют заявить о том, что вирус мутировал в организме человека задолго до вспышки заболевания в Африке, возможно, в течение сотен лет.

Это открытие ставит под сомнение старую теорию происхождения вируса от африканских обезьян. Кто знает, может, через некоторое время ученые докажут, что ВИЧ-инфекция намного древнее, чем об этом принято думать, и что, к примеру, динозавры вымерли именно от СПИДа.

— Когда впервые были зарегистрированы случаи СПИДа в Сергиево-Посадском районе?

— Поясните, чем отличается ВИЧ-инфекция от СПИДа.

Кстати, те, кто заразился вирусом ВИЧ раньше, в 90-х годах, болеют легче. То есть вирус стал более агрессивным.

— Какова клиническая картина ВИЧ-инфекции?

— Как часто тогда нужно проверяться на ВИЧ-инфекцию?

— Анализ покажет любую стадию заболевания?

— Есть ли в районе ВИЧ-инфицированные дети?

Есть и мамы, которые не лечатся, скрываются, зная о том, что ВИЧ-инфицированны, выходят замуж, меняют фамилию.

— Насколько дорого больным обходится лечение?

— Есть ли случаи полного излечения?

Есть случаи передозировки наркотиков и суицида среди ВИЧ-положительных людей.

— Некоторые в обществе боятся общения с ВИЧ-инфицированными. Это предрассудки?

— Есть ли проблема психологической адаптации человека, узнавшего, что он болен?

— В заключение: что нужно делать, чтобы не заболеть?

Количество больных СПИДом в России превысило 260 тыс. человек, 80% из которых — молодежь в возрасте 15-19 лет.

МИР ПЕРЕВЕРНУЛСЯ

– Когда 10 лет назад на обследовании в женской консультации я узнала, что у меня ВИЧ, не поверила, – вспоминает Александра (имя изменено. – Прим. ред.) из Раменского. – Я тогда была беременна и сдавала анализы для постановки на учет. Думала, врачи ошиблись. Но когда сдала кровь еще несколько раз, результат остался положительным. В один момент мир перевернулся.

Александре 36 лет. Она признается, что в молодости баловалась наркотиками и вела бурную жизнь. Когда познакомилась с будущим мужем, образумилась. Через некоторое время забеременела. Супруги были счастливы, но когда молодой человек узнал, что у избранницы ВИЧ, а значит, и у него тоже, был в бешенстве. Семья оказалась на грани развода.

– Мы тогда сильно поругались, я думала, что он уйдет и оставит меня с ребенком на руках, не захочет даже общаться, – говорит Александра. – Тогда мы не знали, что если принимать специальные лекарства, то можно без каких-либо осложнений прожить нормальную жизнь. И тем более не знали, что, если начать терапию в начале беременности, ребенок родится здоровый.

Но муж остался. По совету врачей женской консультации супруги обратились в СПИД-центр Московской области. Специалисты сразу подобрали терапию будущим родителям. Благодаря этому через девять месяцев у них родилась здоровая девочка.

– Мы были счастливы, – улыбается Александра. – Но первое время очень боялись, что можем заразить дочку, хотя врачи и говорили, что бытовым путем ВИЧ не передается. Поэтому в доме несколько раз в день делали уборку, лишний раз старались не целовать девочку, выделили для нее специальную посуду. Но со временем прислушались к советам врачей и начали вести нормальную жизнь.

Сейчас дочке Александры 10 лет. Она знает о том, что у родителей ВИЧ-инфекция, но так как мама и папа ей все доходчиво объяснили, не придает этому значения. Супруги по-прежнему каждый день принимают назначенные лекарства и отлично себя чувствуют. Но об их положительном статусе до сих пор знают только самые близкие. По словам Александры, большинство людей пока не готовы принять человека с ВИЧ-инфекцией на равных.

ЦЕЛИ ДОСТИЖИМЫ

– В Подмосковье живут 43 тыс. человек с ВИЧ-инфекцией, в центре наблюдаются 37 тыс., больше 23 тыс. находятся на лечении, – отметил главный врач Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Московской области, главный специалист Министерства здравоохранения Московской области по ВИЧ-инфекции и борьбе со СПИДом Александр Пронин. – В соответствии со стратегией по стране лечение должны получать не менее 54% людей, состоящих на учете. У нас этот показатель больше 60%. Но есть к чему стремиться.

В 2014 году Объединенная программа ООН по ВИЧ и СПИДу (ЮНЭЙДС) определила задачи по борьбе с вирусом иммунодефицита человека. Была поставлена конкретная цель – 90–90–90. То есть к 2020 году 90% людей, живущих с ВИЧ, должны знать свой ВИЧ-статус, 90% людей с диагнозом ВИЧ – получать антиретровирусную терапию и 90% из них должны иметь неопределяемый уровень вируса в крови. Александр Пронин уверен, что у Подмосковья есть все шансы выполнить эту задачу.

– Специфика нашего центра в том, что мы не только выявляем ВИЧ-статус пациента в день обращения, но и сразу же подбираем ему оптимальную терапию и тут же выписываем лекарства, которые он может бесплатно получить в нашем аптечном пункте, – продолжает Пронин. – Важно также контролировать процесс лечения, выявлять эффективность, а в случае, если какой-то препарат не помогает, подбирать альтернативу. Только тогда можно говорить о результате. Это долгий процесс, но наши специалисты справляются с задачей. На данный момент эффективность лечения составляет более 90%.

Главврач также заметил интересную статистику. Если 10–20 лет назад ВИЧ-инфекцию выявляли у молодых людей от 20 до 30 лет, то сейчас этот возраст сдвинулся до 30–40 лет. Это связано с тем, что изменился основной способ заражения – прием наркотиков, сейчас всему виной часто становятся половые контакты.

ПРОФИЛАКТИКА И ПОМОЩЬ

Каждый день в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом за помощью обращаются более 500 человек. К сожалению, среди них не так много сознательных граждан, которые приходят сдать кровь на определение ВИЧ-статуса. Для того чтобы их стало больше – ведь по статистике около 25% инфицированных не знают о своем статусе, – сотрудники Центра вместе с Министерством здравоохранения региона проводят тематические мероприятия, запускают социальную рекламу в СМИ, привлекают публичных людей. Большую роль в этом вопросе играет и сотрудничество с некоммерческими организациями.

По словам Александра Пронина, специфика работы общественных организаций, связанных с ВИЧ, отличается от работы благотворительных фондов – здесь не придешь к людям с шариками и не устроишь праздник. Это очень тяжелый труд, требующий внедрения в жизнь уязвимых групп населения.

– Несколько раз в месяц врачи нашего центра проводят приемы в поликлиниках области с местными экспертами, – продолжает Пронин. – Это повышает авторитет специалистов среди населения, и люди начинают больше им доверять.

ЗНАТЬ СВОЙ СТАТУС

Сколько бы просветительских акций ни проводили врачи, проблема отношения общества к людям с ВИЧ-инфекцией остается актуальной.

– О том, что у меня ВИЧ, я узнала пару месяцев назад, – говорит 30-летняя Ксения из Королева (имя изменено. – Прим. ред.). Она никогда не вела распутный образ жизни, а последние пару лет встречалась с одним партнером. – Я сдавала анализы для подготовки к операции. Конечно, это был шок. Мне нужна была поддержка, но когда я рассказала об этом близкой подруге, она просто перестала со мной общаться.

Теперь девушка боится, что если другие ее знакомые узнают правду, то тоже отвернутся от нее. Ксения даже родителям пока ничего не рассказала.

– Мама с папой очень строгих правил, и если я им признаюсь, будет скандал, – вздыхает она. – Не хочу и их терять.

Тем не менее девушка уверена: знать свой ВИЧ-статус должен каждый человек. В наше время от инфекции не застрахован никто. Чем раньше узнаете о проблеме, тем быстрее вам смогут помочь.

– Врачи убедили меня, что ВИЧ-инфекция не самое страшное заболевание в жизни, – говорит Ксения. – С ним можно жить долго и счастливо, надо только соблюдать некоторые правила и пить таблетки. И я им верю.

Где в Подмосковье можно сделать тест на ВИЧ.

– В обычных поликлиниках и городских больницах в 32 муниципалитетах Московской области.

– В Центре по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями в Московской области по адресу: Москва, ул. Щепкина, д. 61/2, корпус 8.

Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 10-ти рабочих дней. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - принадлежит к семейству ретровирусов. Передается от человека к человеку при использовании загрязненных игл и шприцев для внутривенного введения наркотиков или терапевтических процедур, при сексуальных контактах, как гетеро, так и гомосексуальных. Передача вируса может произойти при переливании инфицированной крови и ее продуктов, донорстве органов или семенной жидкости, у медицинских работников - при ранении инфицированными иглами или инструментами. Заражение ВИЧ возможно путем его передачи от инфицированной матери ребенку (вертикальный путь), хотя современные методы профилактики с применением антиретровирусной терапии, при выполнении всех рекомендаций, позволяют снизить такой риск до минимума.

Процесс взаимодействия вируса с клеткой включает ряд стадий: связывание вируса с клеткой, освобождение его от оболочки, проникновение в цитоплазму, синтез ДНК по вирусной РНК, встраивание вирусной ДНК в геном клетки-хозяина. После этого начинается латентная стадия инфекции. В таком состоянии провирусная ДНК может существовать некоторое время, не проявляя активности и не влияя на жизнедеятельность клетки-хозяина. Пока нет экспрессии вирусных белков, нет и иммунного ответа на вирус. Антитела к ВИЧ, характеризующие иммунный ответ организма, появляются после активации вирусной ДНК и начала активного размножения вируса. Длительность латентного периода зависит от ряда факторов, включая и индивидуальные генетические особенности организма.

В первые недели инфекции, еще до появления антител к вирусу (т.е. до сероконверсии), в образцах сыворотки или плазмы можно выявить присутствие антигенов ВИЧ, в том числе его капсидного белка р24. Позже, после сероконверсии, он обычно становится недетектируемым.

Комбинированные тест-системы 4-го поколения, к которым относится тест HIV Ag/Ab Combo (Architect, Abbott), выявляют как антитела к ВИЧ 1 и 2 типов, так и антиген р24 ВИЧ, что позволяет проводить раннее обнаружение инфекции. К особым характеристикам применяемого в лаборатории ИНВИТРО скринингового теста для выявления ВИЧ-инфекции стоит отнести высокую специфичность исследования (> 99,5%); 100% чувствительность анализа к антителам, характерным для периода сероконверсии, и чувствительность теста к антигену р24 порядка 18 пг/мл.

Порядок проведения лабораторного обследования на ВИЧ строго регламентирован приказами МЗ РФ и включает в себя этап скринингового (отборочного) исследования наличия антител к ВИЧ иммуноферментными (ИФА) методами, разрешенными к использованию, и этап верификационного (подтверждающего) более развернутого исследования в лаборатории городского центра СПИД. Следует отметить, что даже лучшие скрининговые ИФА-системы не гарантируют 100% специфичности, то есть существует некоторая вероятность получения неспецифических, ложноположительных результатов, связанных с особенностями сыворотки крови пациента. Поэтому положительный результат скринингового ИФА обследования может не подтвердиться в подтверждающих тестах, после чего пациенту выдадут отрицательный или неопределенный результат. При неопределенном результате подтверждающего исследования тестирование следует повторить в динамике через 2-3 недели.

Увеличение лимфатических узлов более двух областей.
Лейкопения с лимфопенией.
Ночная потливость.
Резкое похудание неясной причины.
Диарея более трех недель неясной причины.
Лихорадка неясной причины.
Планирование беременности.
Предоперационная подготовка, госпитализация.
Выявление следующих инфекций или их сочетаний: туберкулез, манифестный токсоплазмоз, часто рецидивирующая герпесвирусная инфекция, кандидоз внутренних органов, повторные невралгии герпес-zoster, вызванная микоплазмами, пневмоцистой или легионеллами пневмония.
Саркома Капоши в молодом возрасте.
Случайные половые контакты.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: тест качественный.

В случае обнаружения антител к ВИЧ или антигена в скрининговом иммуноферментном тесте пробу сыворотки отправляют для исследования подтверждающим методом иммуноблота в городской центр СПИД, который верифицирует положительные и неопределенные результаты.

Читайте также: