Вич инфицированные дети петербург

В Санкт-Петербурге открылся центр для ВИЧ-инфицированных детей-сирот

Здание для первого и единственного в России Центра для восстановления и развития ВИЧ-положительных детей, оставшихся без попечения родителей, было возведено на средства немецких благотворителей, аккумулированных мюнхенским благотворительным фондом и носит имя актера и драматурга Питера Устинова (Швейцария).

Организационную часть проекта взяла на себя Санкт-Петербургская общественная организация "Центр "инновации", которая уже 8 лет помогает детям, затронутым эпидемией ВИЧ-СПИДа в России.

Как рассказал корреспонденту ИА REGNUM главный врач Республиканской клинической детской инфекционной больницы Евгений Воронин, в новом здании дети будут жить в собственных комнатах на одного - двух человек. Здесь же будут игровые, столовая, зал для музыкальных занятий.

"Мы меньше всего хотим сделать этот Центр восстановления и развития для ВИЧ-положительных детей похожим на больницу. Сейчас в стационаре, рассчитанном на 130 коек, находятся 100 детей. Причем 40 малышей в возрасте от полутора до девяти лет проживают в больнице постоянно, так как являются отказными. И вот для дошкольников и было решено построить отдельное здание".

Зарубежный партнер медучреждения, президент мюнхенского фонда Hilfe fur HIV-Waisenkinder Йохан Зифрид привлек целевым порядком и вложил в проект 745 тыс. евро пожертвований, напомнил врач.

В Усть-Ижору поступают дети-отказники с подтвержденным положительным ВИЧ-статусом со всей России - из Калининграда, Урала, Воронежа, Архангельска. В больнице с 1999 года лечились дети, инфицированные в результате внутрибольничных очагов ВИЧ-инфекции юга России - Элисты, Волгограда, Ростова-на-Дону…

Многие из них уже за свою маленькую жизнь прошли через реанимацию. Но сейчас, благодаря правильно подобранной терапии и вниманию врачей, дети внешне ничем не отличаются от сверстников. Они с удовольствием занимаются музыкой, танцами, рисуют. 18 детей посещают школу.

Статистика по г. Санкт-Петербургу

В 2006 году выявлено свыше 4000 ВИЧ-инфицированных человек.

С 1987 года от ВИЧ-положительных матерей в Санкт-Петербурге родилось 2336 детей, из них 144 ребенка были инфицированы ВИЧ перинатальным путем - то есть внутриутробно или в родах.

По-прежнему основным путем передачи вируса является его попадание в кровь при внутривенной инъекции, то есть распространение ВИЧ среди наркозависимых людей. Но уже одна треть ВИЧ-положительных людей - это те, кто наркомании не подвержен и заразился половым путем.

Как отмечает главный инфекционист города Аза Рахманова, из 360 ВИЧ-положительных беременных, которые в 2006 году родили детей, 48% - наркозависимы.

Новости Минпросвещения РФ

08.02.2019 г. Минпросвещения внесёт законопроект об изменении процедуры усыновления несовершеннолетних в Правительство.

В ходе своего выступления Т. Ю. Синюгина сообщила, что ведомство готово внести законопроект об изменении процедуры усыновления несовершеннолетних в Правительство.

– В течение полугода мы неоднократно с вами встречались. И поводом для наших встреч были заинтересованный и неравнодушный разговор и работа над законопроектом, который сегодня уже готов к тому, чтобы мы внесли его в Правительство, – сказала Т. Ю. Синюгина.

В законопроекте содержатся новые подходы к передаче детей-сирот на воспитание в семьи, которые позволят развивать институт опеки, совершенствовать условия для подготовки лиц, желающих взять в свою семью ребенка-сироту.

Отдельное внимание в документе уделено именно процедуре усыновления, туда добавлено положение о порядке восстановления усыновителей в обязанностях родителей, если раньше их лишили такой возможности.

Новости

Пандемия как проверка на человечность: россияне укрывают сирот от вируса в своих домах

Эпохальное событие произошло благодаря пандемии. Из детских домов и интернатов стали забирать сирот и взрослых подопечных

Открывая семинар, главный врач СПб Центра СПИД, главный внештатный специалист Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга по вопросам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Денис Александрович Гусев подчеркнул, что благодаря обратной связи и высокому интересу к проблемам ВИЧ-инфекции у женщин и детей, семинар проходит на регулярной основе. В дальнейшем докладе Денис Александрович напомнил врачам о необходимости высокой настороженности к ВИЧ-инфекции, отметив, что это давно уже не болезнь девиантных групп. У любого человека, независимо от социального статуса, может быть ВИЧ, и врачи в Санкт-Петербурге стараются наблюдать и лечить всех выявленных, независимо от наличия регистрации в нашем городе. На начало года охват АРВТ составил 60 %, но профессор Гусев призвал участников семинара не останавливаться и не сбавлять темпа в решении задач Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации .
С приветственным словом выступила Светлана Юрьевна Агапитова — российский правозащитник, общественный и государственный деятель, уполномоченный по правам ребёнка в городе Санкт-Петербург. Пожелав успехов всем участникам, Светлана Юрьевна отметила как одно из достижений предыдущих семинаров сложившееся сотрудничество между медицинскими работниками и представителями социальной служб, позволившее разработать регламент для четкого и оперативного решения сложных вопросов.
Тимченко Владимир Николаевич, главный детский инфекционист СПб и СЗФО, доктор медицинских наук, профессор, подчеркнул, что СПб Центр СПИД является пионером как в подготовке врачей и аспирантов, так и в организации межведомственного взаимодействия.
Начальник отдела по организации медицинской помощи матерям и детям Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга Андриянычева Наталья Владимировна отметила, что работа Центра СПИД в Санкт-Петербурге проходит в тесном взаимодействии с администрацией города, является показательной и достойной гордости. Главная цель совместной работы – здоровье наших детей

В ходе мероприятия ведущие специалисты в области профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Санкт-Петербургского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, представители общественных фондов и некоммерческих организаций, работающих в области оказания помощи и поддержки людям, живущим с ВИЧ, поделились своими знаниями и многолетним опытом.

НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ СЕМИНАРА
* Современные тенденции развития ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге
* Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции у женщин и детей в Санкт-Петербурге
* ВИЧ-инфицированные женщины и дети в Санкт-Петербурге: результаты работы за 2018 год
* Ошибки и сложности в лабораторной диагностике ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей
* Консультирование и тестирование на ВИЧ партнеров беременных женщин: результаты и перспективы
* особенности течения и терапии ВИЧ-инфекции у женщин
* Стандарты перинатальной передачи ВИЧ при беременности и в родах: современные рекомендации
* Оказание помощи женщинам высокого риска перинатальной передачи ВИЧ и их детям в условиях обсервационного родильного дома
* Помощь равного консультанта в сопровождении ВИЧ-инфицированных беременных женщин
* Профилактика перинатальной передачи ВИЧ у новорожденных, диспансерное наблюдение детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции и ВИЧ-инфицированных детей
* Оказание помощи ВИЧ-инфицированным беременным, роженицам и новорожденным в КИБ им. С.П. Боткина
* Анализ причин перинатальной передачи ВИЧ в Санкт-Петербурге
* Алгоритм действий врача при отказе родителей от проведения профилактики перинатальной передачи ВИЧ новорожденному, обследования и лечения детей
* Формирование приверженности к наблюдению и лечению при переходе подростков из отделения материнства и детства в инфекционное отделение
* Позднее выявление ВИЧ-инфекции у детей и подростков: причины и последствия. Когда нужно обследовать детей на ВИЧ?
* Особенности вакцинации детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями
* Хронические вирусные гепатиты у ВИЧ-инфицированных беременных женщин и женщин, планирующих беременность
* Круглый стол: правовые аспекты защиты детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями при отказе родителей от профилактики, обследования и лечения. Опыт Санкт-Петербургского центра СПИД
* Особенности доконтактной профилактики ВИЧ у женщин

С приветственным словом выступила Светлана Юрьевна Агапитова — российский правозащитник, общественный и государственный деятель, уполномоченный по правам ребёнка в городе Санкт-Петербург. Пожелав успехов всем участникам, Светлана Юрьевна отметила как одно из достижений предыдущих семинаров сложившееся сотрудничество между медицинскими работниками и представителями социальной служб, позволившее разработать регламент для четкого и оперативного решения сложных вопросов.

Тимченко Владимир Николаевич, главный детский инфекционист СПб и СЗФО, доктор медицинских наук, профессор, подчеркнул, что СПб Центр СПИД является пионером как в подготовке врачей и аспирантов, так и в организации межведомственного взаимодействия.

Начальник отдела по организации медицинской помощи матерям и детям Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга Андриянычева Наталья Владимировна отметила, что работа Центра СПИД в Санкт-Петербурге проходит в тесном взаимодействии с администрацией города, является показательной и достойной гордости. Главная цель совместной работы – здоровье наших детей

Направления работы семинара

Современные тенденции развития ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге
Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции у женщин и детей в Санкт-Петербурге
ВИЧ-инфицированные женщины и дети в Санкт-Петербурге: результаты работы за 2018 год
Ошибки и сложности в лабораторной диагностике ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей
Консультирование и тестирование на ВИЧ партнеров беременных женщин: результаты и перспективы
особенности течения и терапии ВИЧ-инфекции у женщин
Стандарты перинатальной передачи ВИЧ при беременности и в родах: современные рекомендации
Оказание помощи женщинам высокого риска перинатальной передачи ВИЧ и их детям в условиях обсервационного родильного дома
Помощь равного консультанта в сопровождении ВИЧ-инфицированных беременных женщин
Профилактика перинатальной передачи ВИЧ у новорожденных, диспансерное наблюдение детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции и ВИЧ-инфицированных детей
Оказание помощи ВИЧ-инфицированным беременным, роженицам и новорожденным в КИБ им. С.П. Боткина
Анализ причин перинатальной передачи ВИЧ в Санкт-Петербурге
Алгоритм действий врача при отказе родителей от проведения профилактики перинатальной передачи ВИЧ новорожденному, обследования и лечения детей
Формирование приверженности к наблюдению и лечению при переходе подростков из отделения материнства и детства в инфекционное отделение
Позднее выявление ВИЧ-инфекции у детей и подростков: причины и последствия. Когда нужно обследовать детей на ВИЧ?
Особенности вакцинации детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями
Хронические вирусные гепатиты у ВИЧ-инфицированных беременных женщин и женщин, планирующих беременность
Круглый стол: правовые аспекты защиты детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями при отказе родителей от профилактики, обследования и лечения. Опыт Санкт-Петербургского центра СПИД
Особенности доконтактной профилактики ВИЧ у женщин

Психологическая и социальная помощь ВИЧ-инфицированным женщинам и их детям

Все услуги ВИЧ-инфицированным женщинам предоставляются бесплатно.

предоставляемые услуги:

психологическая помощь ВИЧ-инфицированным женщинам

Программа помощи ВИЧ-инфицированным женщинам во время беременности и в послеродовый период. 5.04

Все услуги Центра предоставляются бесплатно и анонимно

предоставляемые услуги:

психологическое консультирование (помощь в адаптации женщины после получения положительного статуса, страха и тревоги за свое здоровье и здоровье ребенка, страха родов, отношения с родственниками и знакомыми и т.д.)
психологическое сопровождение ВИЧ-инфицированных женщин на до-, после-родовых отделениях в больнице Боткина и после выписки из больницы.

Все услуги организации предоставляются бесплатно и анонимно

предоставляемые услуги:

Социальная и психологическая помощь ВИЧ-инфицированным женщинам с детьми 3-х лет и членам их семей.

социальная помощь:

восстановление утраченных документов
оформление документов и пособий по рождению ребенка
помощь в решении проблем опекунства
материальная помощь (продукты питания, детское питание, средства по уходу за ребенком, лекарства маме и ребенку) – в кризисных ситуациях

Психологическая помощь:

индивидуальное консультирование психолога для мам и членов их семей
обучение мамы развивающим занятиям с ребенком
консультации по вопросам ВИЧ/СПИД
консультация психолога – специалиста в области развития детей от 0 до 3-х лет

консультация психолога – специалиста в области развития детей от 0 до 3-х лет
оценка уровня развития ребенка
проведение развивающих занятий и игр
консультирование мам по вопросам развития и воспитания ребенка
возможность оставить ребенка под присмотром квалифицированных специалистов (психолога, медицинской сестры, воспитателя)
группы поддержки для мам и членов их семей

Все услуги организации предоставляются бесплатно и анонимно

предоставляемые услуги:

Все услуги Центра предоставляются бесплатно жителям города

предоставляемые услуги:

содействие в оформлении государственных мер социальной поддержки (пособия, субсидии, помощь в трудной жизненной ситуации)
консультации по правовым и социальным вопросам
налаживание контактов с кровными родственниками
предоставление возможности временного проживания в отделении кризисной помощи женщинам с малолетними детьми

Отделение помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации

предоставляемые услуги:

психологическая, социально-правовая, медико-социальная помощь женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации
сопровождение ВИЧ-инфицированных членов семьи
групповая работа для зависимых и созависимых
клуб для семей с детьми, имеющих ВИЧ-инфицированных родителей
клуб знакомств для ВИЧ-инфицированных людей

Социальная квартира для ВИЧ-инфицированных женщин с детьми раннего возраста

предоставляемые услуги:

временное проживание (до 12 месяцев) женщин с детьми до трех лет, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
социальная, психологическая, юридическая помощь

Помощь ВИЧ-инфицированным детям и детям ВИЧ-инфицированных родителей ВИЧ-инфицированные члены

предоставляемые услуги:

Все услуги Фонда предоставляются на бесплатной анонимной основе и исключительно в интересах людей, обращающихся за помощью.

предоставляемые услуги:

психологическое и социальное консультирование
помощь в восстановлении и оформлении документов
содействие в получении помощи в службах социальной защиты населения города
оказание психологической помощи: экстренное психологическое консультирование, поддержка наркозависимых и людей, живущих с ВИЧ
предоставление беременным и женщинам с детьми, оказавшимся в трудной жизненной ситуации временного приюта и комплексной помощи в Кризисной квартире (Пожалуйста, звоните, чтобы уточнить, есть ли места)

предоставляемые услуги:

консультации по вопросам ВИЧ-инфекции
консультации по вопросам наркозависимости
индивидуальное психологическое сопровождение

Услуги оказываются бесплатно

предоставляемые услуги:

консультации от человека, имеющего опыт жизни с ВИЧ и приема АРВ терапии
бесплатное пользование Интернетом
предоставление литературы о жизни с ВИЧ
группы поддержки (ведет профессиональный психолог)
продуктовые наборы для ВИЧ-инфицированных матерей с детьми от 0 до 5 лет – жительниц Ленинградской области
направления к доверенным врачам-инфекционисту, гинекологу, наркологу (без документов)
безвозмездное предоставление витаминов и медикаментов (по назначению врача) для людей, живущих с ВИЧ из Ленинградской области

телефон Информационного центра: 912-78-98 телефон доверия по ВИЧ СПИДу
телефон Социальной службы: 952-87-44

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Рахманова А. Г., Степанова Е. В., Виноградова Е. Н., Волкова Г. В., Мишустина Ю. Р.

В городе организована система оказания помощи беременным женщинам с ВИЧ-инфекцией и родившимся детям. Проводится тестирование беременных на ВИЧ-инфекцию , наблюдение ВИЧ-инфицированных беременных , химиопрофилактика перинатальной ВИЧ-трансмиссии , диспансеризация детей, родившихся от ВИЧинфицированных матерей. Дети, имеющие ту или иную патологию, переводятся из родильных домов в специализированные детские больницы. Работа проводится в тесном сотрудничестве с научно-практическим центром профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей МЗ РФ.

HVI/AIDS IN ST.PETERSBURG AND WAYS FOR SPECIALIZED HELP TO HVI-INFECTED PREGNANT WOMEN

The specialized assistance to HVI-infected pregnant women is organized in our city and to their infants. One performs testing pregnant women in reference to HVI infection, observation of HVI-infected pregnant women , chemoprophylaxis of perinatal HVI transmission, dispenserisation of infants born in HVI-infected mothers . Infants having any pathology are moved from maternity hospitals to suitable child's hospitals. This work is made in close collaboration with the scientific and prophylactic center of Ministry of health protection for prophylaxis and treatment of HVI-infection in pregnant women and children.

Рахманова А. Г., Степанова Е. В., Виноградова Е. Н., Волкова Г. В., Мишустина Ю. Р., Кустаров В. Н., Яковлев А. А., Мамедова С. Р.

Городской Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, Санкт-Петербург; Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования;

Городская инфекционная больница № 30 им. С. П. Боткина,

■ В городе организована система оказания помощи беременным женщинам с ВИЧ-инфекцией и родившимся детям. Проводится тестирование беременных на ВИЧ-инфекцию, наблюдение ВИЧ-инфицированных беременных, химиопрофилактика перинатальной ВИЧ-трансмиссии, диспансеризация детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей. Дети, имеющие ту или иную патологию, переводятся из родильных домов

в специализированные детские больницы. Работа проводится в тесном сотрудничестве с научно-практическим центром профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей М3 РФ.

■ Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, ВИЧ-инфицированные беременные, ВИЧ-инфицированные матери, ВИЧ-инфицированные дети, перинатальная ВИЧ-инфекция, химиопрофилактика перинатальной ВИЧ-трансмиссии

ВИЧ/СПИД В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ И ПУТИ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ БЕРЕМЕННЫМ

В течение последних лет в России одно из лидирующих мест среди социально обусловленных инфекционных болезней занимает ВИЧ/СПИД [8, 9, 13]. Количество ВИЧ-инфицированных в стране превысило 220000 человек, из них более 4000 составляют дети. Среди молодежи заражен вирусом иммунодефицита каждый пятидесятый.

В Санкт-Петербурге за первые 12 лет регистрации (1987—1999 гг.) было выявлено 792 случая ВИЧ-инфекции. С 2000 г. на фоне эпидемии в Российской Федерации в Санкт-Петербурге произошел эпидемический подъем заболеваемости и к 2001 г. при продолжающихся интенсивных темпах роста новых случаев число заболевших превысило 15000 человек. За весь период наблюдения (с января 1987 г.) городским центром по профилактике и борьбе со СПИДом зарегистрировано более 21000 случаев ВИЧ-инфекции. Показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге в 3—5 раз превышают в среднем по России (2000 г. — 114,5 против 31,8; 2001 г. — 229,4 против 48,4; 2002 г. — 124,7 против 30,8) (табл. 1).

Более 80% вновь выявленных в 1999—2001 гг. случаев заражения ВИЧ отмечено среди лиц, употребляющих психоактивные вещества инъекционным способом (табл. 2) [15]. Одновременно с этим наблюдался рост заболеваемости парентеральными гепатитами В и С. ВИЧ-инфекция, как правило, очень часто сочетается с другими болезнями, имеющими общие пути заражения или связанными с поведенческими особенностями человека (наркомания), которые взаимно отягощают клиническое развитие заболевания. К их числу относятся парентеральные вирусные гепатиты, которые выявляются у больных ВИЧ-ин-фекцией. В Санкт-Петербурге коинфицирование гепатитом В + ВИЧ наблюдается у 60%, гепатитом С + ВИЧ — до 80%.

Заметен рост распространенности ВИЧ/СПИДа среди больных с венерическими заболеваниями. Эти пациенты всегда считались группой повышенного риска по ВИЧ/СПИДу, так как наличие у этих больных воспалительных изменений на половых органах, а особенно эрозий (как при генитальном герпесе) или язв (как при сифилисе) резко увеличивает вероятность проникновения вируса иммунодефицита через слизистые оболочки.

В 2002 г. доля наркоманов в структуре первичных больных ВИЧ/СПИДом снизилась в полтора раза — до 65—70%. В то же время уже имеются четкие признаки перехода эпидемии ВИЧ/СПИДа в новую, третью фазу, когда ВИЧ-инфекция выходит за пределы традиционных групп повышенного риска, в частности — из среды наркопотребителей в общую популяцию.

Среди вновь заразившихся более 80% составляют молодые

люди в возрасте от 15 до 29 лет, около 40% — женщины. ВИЧ-инфицированными часто оказываются женщины, употребляющие наркотики внутривенно или являющиеся половыми партнерами лиц, вводящих наркотики. Все это является свидетельством того, что в Санкт-Петербурге в настоящее время происходит существенное увеличение значимости полового пути передачи.

В 2002 г. по сравнению с 2001 г. заражение половым путем отмечается в 3 раза чаще (7—7,5% больных вместо 2—2,5%). Среди подростков и молодых взрослых в возрасте до 18 лет на половой путь передачи приходится 23% (то есть каждый четвертый) новых случаев ВИЧ-инфекции [3].

Сегодня наблюдается рост заболевания ВИЧ-инфекцией женщин, что свидетельствует о гетеросексуальном распространении инфекции. Увеличивается частота выявления ВИЧ-инфекции среди беременных женщин (табл. 2), возрастает число детей, родившихся от ВИЧ-ин-фицированных матерей.

В 2001 г. в Санкт-Петербурге при обследовании 95 000 беременных женщин ВИЧ-инфекция была выявлена у 343 женщин, в 2002 г. при обследовании 109261 беременных — у 429.

В 2002 г. было выявлено и поставлено на учет более четырехсот ВИЧ-инфицированных беременных женщин (за весь 2001 г. — только

Рис. 1. Возрастная структура ВИЧ-инфицированных

74). Всего в 2002 г. в городе было проведено более 400 родов (за 2001 г. — 149) у ВИЧ-ин-фицированных женщин. В родильных домах № 15 и 16 в 2002 г. было проведено 120 родов, причем эти женщины перед родами не были обследованы на ВИЧ и не обращались в женские консультации за антенатальной помощью. В городской инфекционной больнице № 30 им. С. П. Боткина в 2000 г. проведены роды у 54 ВИЧ-инфицированных женщин, в 2001 г. — у 149, а в 2002 — у 372, из них 261 — жительницы Санкт-Петербурга (табл. 3).

Остальные женщины (111 чел.) были направлены на роды в больницу из научно-практи-ческого центра профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей М3 РФ, расположенного в Усть-Ижоре, куда они поступали из различных регионов России.

По имеющимся данным, в развитых странах ВИЧ-инфекция не оказывает значительного влияния на исход беременности и не способствует развитию тяжелых осложнений [16]. Но ВИЧ-инфицированная беременная женщина может иметь риск в развитии гипотрофии плода, а также ВИЧ-инфекция может увеличивать частоту внематочных беременностей, преждевременных родов, отслойки плаценты и число мертворождений, особенно в тех регионах, где эпидемия наблюдается в течение продолжительного времени [5].

К настоящему времени в городе на учете состоят 496 детей с перинатальным контактом

Инфекционная заболеваемость в России и Санкт-Петербурге (показатели на 100 тыс. населения)

Заболевания 2000 2001 2002

Россия СПб Россия СПб Россия СПб

Хронические вирусные гепатиты 38,0 117,5 46,8 123,1 47,85 119,1

ВИЧ-инфекция 31,8 114,5 48,4 229,4 30,8 124,7

Носители вируса гепатита В 95,3 65,8 89,7 67,5 74,2 49,6

Носители вируса гепатита С 106,7 113,9 126,3 131,3 123,1 138,7

Частота выявления ВИЧ-инфекции в различных группах населения в Санкт-Петербурге (на 100 тыс. обследованных)

Группа 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

Потребители наркотиков — — 19,8 447,9 169,0 1032,2 8323,9 9599,2

Больные венерическими болезнями 3,4 4,2 10,1 14,9 15,4 27,7 304,8 637,7

Беременные — — — 0,9 2,0 5 92,3 369,5

Доноры - — — — 2,0 1,9 20,0 46,2

Лица, находящиеся в местах лишения свободы 16,9 3,6 4,6 73,4 105,0 509,6 6088,6 12962

Обследование по клиническим показаниям 3,2 2,0 4,2 8,5 11,9 51,5 527,7 851,4

Выявляемость, всего 2,8 1,6 5,2 10,8 15,0 62,6 784,1 1148,5

по ВИЧ-инфекции, причем от каждого пятого такого ребенка родители отказались.

Нами проведено обследование 280 ВИЧ-инфицированных беременных, беременность которых завершилась родами, из которых у 214 (76,4) выявлялись инфекции, передающиеся половым путем, такие, как мико- и уреаплаз-моз, простой герпес, цитомегаловирусная инфекция, гарднереллез, хламидиоз и другие. Частота патологических состояний, выявляемых на протяжении всей беременности, была выше в группе женщин, употребляющих наркотики: угроза преждевременных родов (51%), гестоз (47,7%), аномалии родовой деятельности (8—13%), многоводие (11,4%), патологическое течение родов (67%). Наблюдался наибольший процент акушерских манипуляций (67,8%), что было связано с высокой частотой патологических состояний во время родов.

Новорожденные, у которых ВИЧ-инфицированные матери употребляли наркотики во время беременности, имели низкий балл по шкале Апгар, рождались в асфиксии (21,5%), с гипотрофией (30%), недоношенными (17,8%), мертворожденными (3,7%), имели диагноз перинатальная энцефалопатия (56%). Патогистологическое исследование плацент выявило наличие вирусного плацентита у 67—70% родильниц, что является угрозой для передачи ВИЧ ребенку. При этом почти у 30% женщин с ВИЧ-инфекцией отмечался плацентит смешанной вирусно-бактериальной этиологии.

ВИЧ-инфицированные беременные-наркоманки часто поздно обращались к врачу для постановки на учет, проведения обследования, назначения антиретровирусной терапии. Часть женщин, которые поступали рожать в роддома № 15, 16 (обсервационные роддома) вообще не обращались до родов в женские консультации. Поздняя обращаемость и недисциплинированность данного контингента женщин затрудняло проведение химиопрофилактики перинатальной ВИЧ-трансмиссии.

В городе основную работу по оказанию помощи беременным женщинам с ВИЧ-инфек-

цией проводит городской центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (ЦПБСИБ), городская инфекционная больница № 30 им. С. П. Боткина (ГИБ № 30), а также другие родильные дома в соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга и Центра Госсанэпиднадзора [12].

Согласно этому распоряжению проводится двухкратное тестирование беременных: при постановке на учет и на 35—36 неделе беременности или непосредственно при поступлении в роддом на роды. ВИЧ-инфицированные женщины, сохраняющие беременность, наблюдаются в женских консультациях и одновременно специалистами в городском ЦПБСИБ. Им назначается химиопрофилактика перинатальной ВИЧ-трансмиссии азидотимидином по протоколу 076 [14].

ВИЧ-инфицированные женщины, выявляемые до родов, направляются для родоразреше-ния в инфекционную больницу № 30 им. С. П. Боткина. Женщины, не обследованные на ВИЧ, в соответствии с распоряжением направляются на роды в обсервационные родильные дома № 15 и 16, где проводятся экспресс-диагностика на ВИЧ-инфекцию и экстренная химиопрофилактика невирапином [14].

При выявлении ВИЧ маркировка всей медицинской документации проводится как при гепатите В. Информация вносится в инфекцион-

Динамика числа родов у ВИЧ-инфицированных женщин (по данным городской инфекционной больницы № 30 им. С. П. Боткина)

Год Всего родов Родильницы с ВИЧ-инфекцией Родильницы с коинфекцией ВИЧ + гепатит В и С

2000 233 54 23,1 42 77,8

2001 260 149 57,3 115 77,2

2002 473 372 78,6 286 78,2

ный журнал ВИЧ-позитивных с указанием перинатального контакта код И75. Регистрация ВИЧ-инфицированных женщин происходит в центрах Госсанэпиднадзора по месту жительства.

Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных женщин, в зависимости от состояния направляются под наблюдение участкового педиатра и врача-педиатра городского ЦПБСИБ. Дети, имеющие ту или иную патологию, переводятся из родильных домов в детские больницы № 1 (для детей с пороками развития), № 3 (для детей с инфекционной патологией), № 4, 17, 22 (для недоношенных детей), № 5 (для детей с хирургической патологией).

Для улучшения качества диагностики и лечения ВИЧ-инфекции у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, в Санкт-Пе-тербурге создана постоянно действующая комиссия. Цель создания комиссии — решение текущих и перспективных вопросов химиопрофилактики ВИЧ-инфекции у новорожденных и детей, установление и снятие диагноза ВИЧ-инфекции у детей от ВИЧ-позитивных матерей, совершенствование методов диспансеризации.

Основные задачи центра — оказание медицинской и консультативной помощи и проведение мониторинга за ВИЧ-инфицированны-ми беременными женщинами и детьми в России, а также подготовка кадров и научно-мето-дических материалов по вопросам оказания ле-чебно-профилактической помощи ВИЧ-инфи-цированным беременным женщинам и детям.

На базе центра был проведен ряд семинаров и совещаний для акушеров-гинекологов и педиатров России совместно с Федеральным центром по профилактике и борьбе со СПИДом. Была подготовлена серия публикаций и методические рекомендации [1, 2, 4, 6, 13].

При проведении Канадско-Российского проекта по борьбе со СПИДом, который работал на базе Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования (СПб МАПО) в 1998-2000 гг. при участии научно-практического центра профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей М3 РФ с участием ведущих специалистов Канады и России были разработаны дифференцированные программы обучения для акушеров-гинекологов по проблемам профилактики вертикальной ВИЧ-трансмиссии, которые в настоящее время используются в СПб МАПО для обучения специалистов России [7, 11].

Таким образом, в России в целом и в Санкт-Петербурге в частности отмечается неблагоприятная ситуация по ВИЧ-инфекции, которая в настоящее время имеет некоторую стабилизацию. Однако в связи с тем, что отмечается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией людей молодого возраста и женщин, следует считать, что заболевание вышло за пределы традиционных групп риска и представляет угрозу для общества в целом.

2. Диагностика, клиника, лечение и профилактические мероприятия у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями // Методические указания для врачей.— СПб., 2002,— 46 с.

им. С. П. Боткина,— СПб., 2002,— С. 55-57.

5. Кустаров В. Н., Яковлев А. А., Мамедова С. Р.,

6. Лечение ВИЧ-инфекции // Метод рекомендации.— СПб., 2000,— 170 с.

7. Передача ВИЧ от матери к ребенку и ее профилактика,— А. М. Levine (Mother-to-Child HIV transmission and its prevention, Medscape HIV/AIDS Clinical Management, Vol. 16).— Канадско-Российский проект борьбы со СПИДом (перевод).— СПб., 2000.

8. Покровский В. И. Инфекционные болезни в России: оценка ситуации // Русский медицинский журнал,—

2000,- Т. 8,— № 17,— С. 666-667.

9. Покровский В. В., Ермак Т. Н., Беляева В. В.,

Юрин О. Г. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение // М.: ГЭОТАР, Медицина,— 2000,— 496 с.

11. Программы обучения по ВИЧ/СПИДу в системе последипломной подготовки врачей // Методическое руководство по подготовке специалистов в области ВИЧ-инфекции / Под ред. Щербо А. П.,

Степановой Е. В,— СПб., 2001,— 177 с.

12. Распоряжение Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга, Центра Госсанэпиднадзора № 29-р/4 от 04.02.02

13. Рахманова А. Г. ВИЧ-инфекция клиника и лечение // СПб., 2000,— 367 с.

14. Рахманова А. Г. Противовирусная терапия ВИЧ-инфекции. Химиопрофилактика и лечение ВИЧ-инфекции у беременных и новорожденных // СПб.,

HVI/AIDS IN ST.PETERSBURG AND WAYS FOR SPECIALIZED HELP TO HVI-INFECTED PREGNANT WOMEN

Rakhmanova A. G., Stepanova E. V.,

Vinogradova E. N.. Volkova G. V.,

Mishustina Yu. R., Kustarov B. N..

Iakovlev A. A, Mamedova S. R.

■ The summary: The specialized assistance

y to HVI-infected pregnant women is organized in our city and to their infants. One performs testing pregnant women in reference to HVI infection, observation of HVI-infected pregnant women, chemoprophylaxis of perinatal HVI transmission, dispenserisation of infants bom in HVI-infected mothers. Infants having any pathology are moved from maternity hospitals to suitable child's hospitals.

This work is made in close collaboration with the scientific and prophylactic center of Ministry of health protection for prophylaxis and treatment of HVI-infection in pregnant women and children.

■ Key words: HVI-infection, HVI-infected pregnant women, HVI-infected mothers, perinatal HVI-infection, chmoprophy-laxis of perinatal HVI transmission, HVI-infected infants

Читайте также:

Вич инфицированные дети петербург

В Санкт-Петербурге открылся центр для ВИЧ-инфицированных детей-сирот

Новости Минпросвещения РФ

Новости

Психологическая и социальная помощь ВИЧ-инфицированным женщинам и их детям

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Рахманова А. Г., Степанова Е. В., Виноградова Е. Н., Волкова Г. В., Мишустина Ю. Р.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Рахманова А. Г., Степанова Е. В., Виноградова Е. Н., Волкова Г. В., Мишустина Ю. Р.

HVI/AIDS IN ST.PETERSBURG AND WAYS FOR SPECIALIZED HELP TO HVI-INFECTED PREGNANT WOMEN