Вич инфекция 3 стадия у ребенка

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

Главная
Образ жизни
Симптомы ВИЧ-инфекции у детей

ВИЧ-инфекция у детей представляет собой патологическое состояние, которое вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и характеризуется прогрессирующим снижением иммунитета ребенка. Каких-либо специфических клинических симптомов нет.

К основным проявлениям относятся: лихорадка, диарея неясной этиологии, лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов – примеч. ред.), частые инфекционные и бактериальные заболевания, а также СПИД-ассоциированные и оппортунистические патологии (заболевания, вызванные различными возбудителями, в большинстве случаев представителями условно-патогенной микрофлоры организма человека и являющиеся следствием значительного снижения функциональной активности иммунитета – примеч. ред.).

Основными методами лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции у детей являются: иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР), иммуноблоттинг.

Клиническая характеристика детей, которые рождены женщинами с положительным статусом ВИЧ

Женщина с положительным статусом ВИЧ может родить как здорового, так и ВИЧ-инфицированного ребенка. При этом при условии прохождения полного курса профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции вероятность рождения ВИЧ-инфицированного ребенка не превышает 3%. В случае отсутствия профилактики риск инфицирования малыша возрастает до 30%.

У некоторых ВИЧ-инфицированных детей с перинатальным путем заражения клинические проявления определяются довольно рано, заболевание быстро прогрессирует на первом году жизни.

У некоторых детей с положительным статусом ВИЧ симптомы СПИДа не проявляются к школьному или даже к подростковому возрасту.

Бывает, что у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, чаще могут наблюдаться другие инфекции, заражение которыми состоялось в перинатальний период (например, сифилис, гепатит, герпес-инфекция, цитомегаловирусная инфекция и др ).

Давай попробуем разобраться с каждым из выше указанных симптомов.

Увеличение лимфатических узлов – один из ранних симптомов ВИЧ-инфекции у детей.

Основные признаки генерализованной лимфаденопатии при ВИЧ-инфекции:

Увеличение одного или более периферических лимфатических узлов размером приблизительно 0,5-1 см в двух группах или билатерально в одной группе;
Лимфатические узлы безболезненны при пальпации; не спаянные с окружающими тканями, кожа над ними обычного цвета и температуры;
Увеличение лимфоузлов имеет постоянный характер, длится 3 месяца и более и не связано с острыми воспалительными процессами.

Помимо лимфаденопатии, у детей с ВИЧ-инфекцией может наблюдаться увеличение печени и селезенки.

Как правило, нарушение темпов физического развития и снижение темпов роста при ВИЧ-инфекции связано:

с частыми инфекционными заболеваниями;
с нарушением процесса всасывания питательных веществ в кишечнике;
с повышенными энергетическими затратами организма;
с различными социальными причинами.

Кроме того, может наблюдаться синдром истощения при ВИЧ-инфекции, который принадлежит к диагностическим критериям СПИДа. Его определяют по следующим характеристикам:

потеря массы тела свыше 10%;
повышение температуры тела в течение 30 и больше дней;
хроническая диарея на протяжении 30 и больше дней.

Помимо частых инфекционных поражений кожи (грибковые, бактериальные, вирусные) у детей при ВИЧ-инфекции наблюдаются себорейный ли атопический дерматит, чесотка, а также контагиозный моллюск, пятнисто-папулезная сыпь и васкулит.

Поражение желудочно-кишечного тракта также могут говорит о наличии ВИЧ-инфекции у ребенка. К клиническим проявлениям относятся:

снижение аппетита, тошнота и рвота;
хроническая диарея;
увеличение живота, обусловленное вздутием кишок и увеличением размеров печени и селезенки;
выпадение прямой кишки.

Для детей с положительным статусом иммунодефицита человека характерны частые острые респираторные вирусные инфекции, тяжелые бактериальные инфекции с тенденцией к затяжному и рецидивирующему течению болезни.

Как правило, бактериальные инфекции у ВИЧ-инфицированных детей протекают тяжело. Чаще всего наблюдаются гнойный отит, менингит, синусит, пневмонии.

Большинство случаев заражения младенцев и малолетних детей ВИЧ-инфекцией связаны с ее передачей от матери к ребенку. Младенцы и малолетние дети могут быть заражены ВИЧ-инфекцией во время беременности, родов, а также при кормлении грудью. Обычно будущие матери проходят двукратный скрининг на выявление ВИЧ-инфекции во время беременности. Если результатов обследований нет, то рожать направляют в специализированные роддома (например, в инфекционную больницу им. Боткина в Москве).

Анализы, которые сдают ВИЧ-инфицированные дети, — иммунный статус (количество клеток СD4) и вирусная нагрузка.

Однако у детей иммунная система сформировалась еще не до конца, поэтому результаты этих анализов у них отличаются от результатов взрослых людей. Например, в норме иммунный статус детей гораздо выше, чем у взрослых. У ВИЧ-положительных малышей вирусная нагрузка может увеличиться до крайне высокого уровня (более 1 миллиона копий/мл) и постепенно снижаться в течение первых лет жизни. Используя анализ на иммунный статус и вирусную нагрузку, можно судить о развитии заболевания у детей.

Спектр оппортунистических инфекций (заболеваний, не свойственных людям с нормальной иммунной системой) у детей с ВИЧ практически такой же, как и у взрослых, за исключением того, что отличается показатель относительной вероятности их возникновения. Цитомегаловирус и токсоплазмоз отмечаются реже. Бактериальные инфекции случаются чаще и фактически составляют основную форму вторичных инфекций. Пневмоцистная пневмония (ПП), оральный и эзофагиальный кандидоз, атипичные микоплазменные инфекции и заражение кишечными простейшими микроорганизмами составляет основную массу небактериальных осложнений среди ВИЧ-положительных детей; диагностирование и лечение таких нарушений проходит так же, как у взрослых.

У детей с ВИЧ-инфекцией отмечается задержка психомоторного развития, отмечается гипотрофия, часто анемия. Около 50% их них рождаются с низким весом (менее 2500 г) и явлениями морфофункциональной незрелости. Примерно у 80% детей отмечается неврологическая симптоматика (гипертензионно-гидроцефальный синдром, синдром нервно-рефлекторной возбудимости, синдром двигательных нарушений), абстинентный синдром. ВИЧ-положительные дети медленнее развиваются и половое созревание у них начинается позже.

Только Ваш лечащий врач решает, когда можно начинать терапию!

Если у ребенка есть ВИЧ-ассоциированные заболевания или его иммунный статус быстро снижается, а вирусная нагрузка растет, следует назначать терапию. Врачи ориентируются на те показатели, о которых речь говорилась выше, чтобы определить, когда начинать лечение. Если, по их расчетам, риск появления СПИДа у ребенка в следующем году от 10% и больше — рекомендуется начинать терапию.

При лечении ВИЧ-инфицированных детей должны использоваться комбинации антиретровирусных препаратов. Единственный случай, когда применяется монотерапия, это шестинедельный профилактический курс у ребенка от ВИЧ-инфицированной матери.

При правильно подобранной терапии в течение 1 месяца достигается снижение количества РНК ВИЧ до неопределяемых значений. В большинстве случаев дети переносят препараты удовлетворительно. Из побочных эффектов отмечается: снижение аппетита, тошнота, диарея, анемия.

Соблюдать гигиену в доме и приучить к этому ребенка: проветривать, делать влажные уборки, часто мыть руки, приучить малыша не брать в руки мусор.

Организовать режим и диету ребенку — полноценно питаться, гулять на свежем воздухе и хорошо отдыхать.

Следить за ротовой полостью ребенка — чистить ему зубы и приучить к этому его самого, если во рту появились язвочки — обратиться к врачу.

Избегать любых инфекций и немедленно обращать к врачу при любых подозрительных признаках заболевания.

Выполнять все требования врача по лечению: вовремя и правильно давать ребенку лекарства; не отменять терапию самостоятельно — это может вызвать развитие устойчивости ВИЧ к лекарствам; советуйтесь с врачом, если появились побочные эффекты.

ВИЧ не передается при бытовых контактах. Дети с ВИЧ-инфекцией не опасны другим:

при чихании и кашле,
при пребывании в одном помещении,
при укусах насекомых,
при пользовании общим бельем и полотенцами,
при объятиях и рукопожатиях (кожа является естественным барьером для ВИЧ),
при проведении медицинских манипуляций, в парикмахерских, если соблюдаются все условия дезинфекции и стерилизации.

При поступлении в дошкольные образовательные заведения или школу от родителей не требуется сообщать диагноз ребенка администрации образовательного учреждения. Ни одно официальное лицо (включая директора образовательного учреждения, руководителя районного или городского отдела образования, воспитателей и педагогов и т.д.) не имеет права требовать от родителей справки о наличии или отсутствии у ребенка ВИЧ-инфекции или принуждать родителей к объявлению диагноза ребенка.

За годы распространения эпидемии ВИЧ-инфекции нигде в мире, в том числе и в России, не было зарегистрировано ни одного случая передачи вируса от одного ребенка другому в условиях детского сада или школы.

ВИЧ-инфицированные дети пожизненно наблюдаются в специализированных центрах, где бесплатно получают необходимое обследование и лечение.

Достижения современной медицины позволяют лечить таких детей и дать возможность им жить полной, здоровой жизнью. А кроме этого, им необходима наша поддержка, доброта, любовь и, главное, им нужна заботливая семья!

Главная
О нас
- История создания
- Миссия
- Планы
- Как мы работаем
- Где мы работаем
- Представительство Афиф в Хатлонской области
- Структура управления
- Правление
- Знакомьтесь- это Мы!
- Отзывы и благодарственные письма
- Наши экперты
Отчеты
- Описательные отчеты
- Аудиторские отчеты
Новости
Проекты
- Активные
- Завершенные
Партнёры
- Государственные службы
- Общественные огранизации
- Международные организации
О заболеваниях
- ВИЧ/СПИД
  - Симптомы
  - Лечение
  - Профилактика
  - Эпидемиология
- Туберкулёз
  - Симптомы
  - Лечение
  - Профилактика
  - Эпидемиология
- Вирусные гепатиты
  - Симптомы
  - Лечение
  - Профилактика
  - Эпидемиология
- Наркозависимость
  - Симптомы
  - Передозировка
  - Снижение вреда-ОЗТ
  - Профилактика
- ИППП и кожные болезни
  - Сифилис
  - Гонорея
  - Генитальный герпес
  - Уреаплазмоз
  - Хламидиоз
  - Профилактика
- Женские болезни
  - Симптомы
  - Диагностика
  - Лечение
  - Профилактика
- Детские болезни
  - Симптомы ВИЧ-инфекции у детей
  - Диагностика ВИЧ-инфекции у детей
  - Лечение ВИЧ-инфекции у детей
  - Прогноз и профилактика ВИЧ-инфекции у детей
Ресурсы
- ИОМ (брошюры, модули, руководства, листовки)
- Статьи
- Плакаты/календари
- Видео
- В помощь социальному работнику
- Глоссарии
- Законы Республики Таджикистан
- Тестирование на ВИЧ при ОО
  - Кабинеты ДКТ при ОО
  - Результаты
  - Нормативная база
Истории успеха
Контакты

Симптомы ВИЧ-инфекции у детей

Клиническая картина ВИЧ-инфекции у детей может существенно отличаться в зависимости от периода и способа передачи вируса. При инфицировании парентеральным или половым путем присутствует острый ретровирусный синдром, после чего заболевание протекает в 4 стадии: два латентных этапа и два периода развернутых клинических симптомов. При вертикальном пути заражения острый ретровирусный синдром и бессимптомная стадия не выявляются. Острый ретровирусный синдром наблюдается у 30-35% детей после окончания инкубационного периода (от 2 недель до 3 месяцев с момента инфицирования). Клинически ВИЧ-инфекция у детей на этом этапе может проявляться фарингитом, лимфоаденопатией, гепатоспленомегалией, субфебрилитетом, уртикарной или папулезной сыпью, редко – менингеальными симптомами. Ее длительность колеблется от 2 суток до 2 месяцев, в среднем составляет 21 день.

Следующая стадия – бессимптомного носительства и персистирующей лимфаденопатии. Возможное проявление ВИЧ-инфекции у детей на этой стадии – увеличение двух групп лимфоузлов. Ее длительность – от 2 до 10 лет. Вторая стадия характеризуется потерей массы тела (порядка 10%), поражением кожных покровов и слизистых оболочек (дерматиты, микозы придатков кожи, рецидивные заболевания слизистых ротовой полости и губ), рецидивирующим опоясывающим герпесом. Общее состояние, как правило, не нарушается. Третья стадия включает в себя выраженные проявления иммунодефицита: общее недомогание, диарею невыясненной этиологии, анорексию, лихорадку, головную боль, потливость по ночам, спленомегалию. ВИЧ-инфекция у детей на данном этапе сопровождается неврологическими нарушениями, отмечаются периферическая невропатия, ухудшение памяти. Также она характеризуется рецидивирующим кандидозом полости рта, простым и опоясывающим герпесом, ЦМВ-паротитом. При четвертой стадии (стадия СПИДа) на первый план выходят клинические проявления тяжелых оппортунистических заболеваний и опухолей.

У младенцев и детей в возрасте до 3 лет типичной особенностью является высокая частота тяжелых бактериальных инфекций. Практически в 50% случаев ВИЧ-инфекции у детей возникают гнойные отиты, менингиты, поражения кожи, бактериальные пневмонии со склонностью к абсцедированию и появлению плеврального выпота, бактериальный сепсис, поражения суставов и костей. Как правило, в роли возбудителей выступают S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae, E. coli и некоторые виды сальмонелл.

У детей с ВИЧ-инфекцией отмечается задержка психомоторного развития, отмечается гипотрофия, часто анемия. Около 50% их них рождаются с низким весом (менее 2500 г) и явлениями морфофункциональной незрелости. Примерно у 80% детей отмечается неврологическая симптоматика (гипертензионно-гидроцефальный синдром), синдром нервно-рефлекторной возбудимости, синдром двигательных нарушений), абстинентный синдром. ВИЧ-положительные дети медленнее развиваются и половое созревание у них начинается позже.

Основные клинические симптомы ВИЧ-инфекции у детей

Задержка прибавки веса и роста. Антропометрия обяза- тельно ежемесячно.

Задержка психомоторного и физического развития. Обяза- тельное наблюдение невролога.

Безболезненное увеличение лимфатических узлов (свыше 0,5 см) в двух или более группах (шейных, подмышечных и др.)

Увеличение печени и селезенки без видимой причины.

Рецидивирующий паротит (увеличение слюнных желез).

Рецидивы молочницы или проявления молочницы у детей старше 6 месяцев.

Кандидоз кожи и слизистых.

Рецидивирующие бактериальные инфекции: пневмонии, отиты, синуситы, пиодермии и др.

Рецидивы герпеса симплекс и герпеса зостер.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Полковникова Юлия Сергеевна, Тимченко Владимир Николаевич, Минченко Светлана Ивановна, Иванова Регина Анатольевна, Каплина Татьяна Анатольевна

Наблюдали девочку 6 лет с генерализованной вируснобактериальной инфекцией невыясненной этиологии на фоне вторичного иммунодефицита (клинически). Ведущим проявлением была дыхательная недостаточность, обусловленная прогрессирующим РДС-синдромом, резистентным к проводимой терапии. Посмертно у ребенка диагностирована ВИЧ-инфекция в стадии СПИДа , осложнённая пневмоцистной пневмонией

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Полковникова Юлия Сергеевна, Тимченко Владимир Николаевич, Минченко Светлана Ивановна, Иванова Регина Анатольевна, Каплина Татьяна Анатольевна

случаи из практики

B. Н. Тимченко1, С. и. Минченко2, Р. А. иванова1, Т. А. Каплина1,

C. и. Рыжая2, Т. В. Вишневская2

СЛУЧАЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В СТАДИИ СПИДА У РЕБЕНКА шЕСТИ ЛЕТ, ДИАГНОСТИРОВАННЫЙ ПОСМЕРТНО

1 Кафедра инфекционных заболеваний у детей им. м. Г. данилевича. Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия

2 детская городская клиническая больница №5 им. н. ф. филатова, Санкт-Петербург

Резюме. Наблюдали девочку 6 лет с генерализованной вирусно-бактериальной инфекцией невыясненной этиологии на фоне вторичного иммунодефицита (клинически). Ведущим проявлением была дыхательная недостаточность, обусловленная прогрессирующим РДС-синдромом, резистентным к проводимой терапии. Посмертно у ребенка диагностирована ВИЧ-инфекция в стадии СПИДа, осложнённая пневмоцистной пневмонией

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция; СПИД; пневмоцистная пневмония; РДС-синдром.

В мире насчитывается свыше 40 млн. ВИЧ-инфицированных. В России число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции составляет более 0,2 % всего населения страны. Однако, реальное поражение ВИЧ-инфекцией взрослого населения отмечается в пределах от 0,5 % до 1 %, что, несомненно, делает данное заболевание важнейшей медицинской и социальной проблемой [2, 4, 5, 6]. Статистически 0,5 % беременных женщин в РФ инфицированы ВИЧ. По данным на декабрь 2008 г., официально на учете состоит 4221 ребенок (от 0 до 18 лет) с ВИЧ-инфекцией, 99 % из них были заражены перинатально [1, 7].

По данным литературы, в РФ из детей, инфицированных ВИЧ перинатально, при отсутствии лечения 28 % погибают на первом году жизни, 11 % — на втором. В итоге, из оставшихся к 6 годам умирает каждый пятый ребенок, и только 2 % ВИЧ-инфицированных детей не имеют клинических проявлений этого заболевания [1, 2].

ся, по данным разных авторов, менее чем у половины больных детей [2, 7].

Было установлено, что девочка заболела остро 15.11.2009 с повышения температуры тела до 38 °С, сопровождавшейся симптомами интоксикации. С 19.11.2009 появился нечастый сухой кашель. Наблюдалась участковым педиатром с диагнозом ОРВИ, получала симптоматическую терапию (жаропонижающие препараты). Всю неделю до поступления в стационар отмечалась упорная лихорадка до 39,5-40 °С, кратковременно снижавшаяся после приема нурофена. С 20.11.2009 получала супракс. С 21.11.2009 появились боли в животе эпизодического характера, стул — оформленный, дизуриче-ских расстройств не отмечалось. 22.11.2009 по поводу болей в животе обратились в ВМА, девочка была осмотрена педиатром и направлена в ДГКБ №5.

Из анамнеза жизни известно: росла и развивалась по возрасту, профилактические прививки проведены по календарю, на учете у специалистов не состояла, из детских инфекций перенесла ветряную оспу, часто болела простудными заболеваниями. Контакты с инфекционными больными отрицались. Страдала аллергией на цитрусовые, другие (неустановленные) пищевые продукты, бисептол, аугментин.

В феврале 2009 г. перенесла компрессионный перелом позвоночника (Th 5). В сентябре 2009 г. с болями в животе, пояснице с подозрением на острый аппендицит госпитализирована в ДГБ №22. Выписана с диагнозом: Кишечная колика.

С сентября 2009 г. — частые простудные заболевания, характеризующиеся затяжным течением, проявлениями отитов, замедленной реакцией на антибактериальную терапию; получила 3 курса антибиотиков (сумамед, аугментин, супракс); имело место длительно сохраняющееся ускорение СОЭ, тенденция к лейкопении в анализах крови, что в совокупности в последующем было расценено как признаки вторичного иммунодефицита.

С поступления состояние ребенка было тяжелым, обусловленным явлениями интоксикации, упорной лихорадкой до 39,5 °С, требующей повторного введения жаропонижающих препаратов, и пе-

По данным обследования: воспалительные изменения в анализах крови (относительный нейтро-филлез, лимфопения, ускорение СОЭ до 45 мм/ч), изменения в анализе мочи в виде лейкоцитурии до 30 в п/з, протеинурии (0,33 г/л), кетонурии (2+), биохимические признаки реактивного гепатита: повышение трансаминаз ( АЛТ 66,7; АСТ 104,1 Ед/л), а также повышение СРБ до 5,4 мг/дл, амилазы до 152,5 ЕД/л, ЛДГ до 2605 Ед/л, гипоаль-буминемия до 29,3 г/л. УЗИ-признаки мезаденита (увеличение брыжеечных лимфоузлов), рентгенологически — усиление легочного рисунка при отсутствии инфильтративных изменений.

По клинико-лабораторным данным с поступления был поставлен диагноз: Генерализованная бактериальная инфекция; начата антибактериальная (в/в цефо-таксим 100 мг/кг/сут), дезинтоксикационная терапия. В 1-е сут пребывания в стационаре на фоне подъема температуры тела до 39,5 °С отмечались у^приступы тахипноэ с частотой 36-72 уд/мин, умеренная тахикардия до 105 уд/мин, эпизоды артериальной гипотензии 70/40-76/56 мм рт. ст., в связи с чем 22.11.2009 девочка была переведена в ОРИТ для проведения интенсивной терапии, наблюдения и мониторинга показателей гемодинамики. Общее состояние оставалось тяжелым, сохранялись выраженные признаки эндогенной интоксикации, ЧДД до 30-36/мин. Впоследствии со слов матери выяснено, что учащенное дыхание отмечалось с начала заболевания.

23.11.2009 на отделении состояние девочки оставалось стабильно-тяжелым, сохранялись

Показатели клинических анализов крови пациентки Я

Дата Hb, г/л Er, "1012/л Ht, % Tr, *10л9/л L, *10Л9/л п% с/я% э % Б % л% м% СОЭ, мм/ч

22.11.09 103 4,13 30,7 200 7,2 8 78 2 0 10 2 45

24.11.09 92 3,6 27 186 6,7 5 81 1 0 11 2 45

25.11.09 109 4,3 32,1 140 10,8 9 80 0 0 9 2 40

26.11.09 97 3.9 29 98 17 22 59 0 0 13 6 45

симптомы интоксикации, лихорадила постоянно до 38,2 °С, отмечалось тахипноэ до 64/мин, тахикардия до 112-116/мин, в зеве — гиперемия слизистой, гипертрофия миндалин до II ст, гнойное содержимое в лакунах. На ЭхоКГ — трикуспи-дальная регургитация I ст, на ЭКГ — синусовая тахикардия до 137/мин, синдром ранней реполя-ризации желудочков. В 12.30 23.11.2009 вновь возникли сильные боли в животе (преимущественно в околопупочной области), однократная рвота съеденной пищей, отмечалось умеренное вздутие живота, болезненность его при пальпации в правой половине, тахипное до 68-72/мин, ЧСС — 106 уд/ мин. Девочка повторно осмотрена хирургом, выполнена обзорная рентгенограмма живота; данных за острую хирургическую патологию не получено, констатирован мезаденит. С учетом полученных клинико-лабораторных данных было установлено, что девочка переносит генерализованную бактериальную инфекцию (поражение почек, печени, дыхательной системы, мезаденит), тяжесть состояния обусловлена токсикозом. В терапию добавлен второй антибиотик — амикацин в/в 10 мг/кг/сут, продолжена дезинтоксикационная терапия (глюкозо-солевые растворы, в/в кап трентал, рибоксин).

Посевы крови, мочи на стерильность, кровь в РЛА, РНГА с кишечной группой, посевы кала на иер-синиоз, псевдотуберкулез были отрицательными.

На фоне проводимой терапии состояние ребенка оставалось стабильно тяжелым, ведущие симптомы — интоксикация и гипертермия. 24.11.2009 в связи со стойкой, не поддающейся терапии лихорадкой до 40-41 °С, выраженной эндогенной интоксикацией, сопровождавшимися приступами тахипноэ, девочка снова находилась в ОРИТ. Ла-бораторно отмечено нарастание в динамике гипер-ферментемии, снижение ПТИ до 68 %, анемия I ст (НЬ 92 г/л, Ег 3,6), лимфопения, прокальцитонино-вый тест Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

3) Приведенный случай позволяет дать рекомендацию врачам обращать особое внимание на детей старше раннего возраста, внезапно начинающих болеть частыми и затяжными простудными заболеваниями, плохо реагирующими на проводимую антибактериальную и противовирусную терапию, и обследовать таких пациентов на ВИЧ.

1. Воронин Е. Е., Афонина Л. Ю., Фомин Ю. А, Садовни-кова В. Н. Диспансеризация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. Наблюдение и лечение детей с ВИЧ-инфекцией // Рекомендации для педиатров амбулаторно-поликлинической сети, медицинских, социальных и образовательных учреждений, врачей общей практики. - М., 2006. - 82 с.

2. Голохвостова Н. О. Врожденная ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение // Лечащий врач. -2009. - №1.

3. Горшкова Н. В. Клинико-эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции у детей с парентеральным путем инфицирования (по данным Волгоградского областного Центра по профилактике и борьбе со СПИДом): Автореферат. - СПбМАПО, 1998.

4. Онищенко Г. Г., Наркевич М. И., Голиусов А. Т. ВИЧ-инфекция, развитие эпидемии в Российской Федерации // Журнал микробиологии, эпидемиологии, иммунобиологии. - 1997. - №6. - С. 47-50.

5. Покровский В. В., Ермак Т. Н., Беляева В. В., Юрин О. Г. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение: Руководство. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2003. - 488 с.

6. Рахманова А. Г. ВИЧ-инфекция (клиника и лечение): Монография. - СПб.: ССЗ, 2000. - 370 с.

7. Рахманова А. Г., Воронин Е. Е, Фомин Ю. А. ВИЧ-инфекция у детей: Руководство. - СПб.: Питер, 2003. - 448 с.

HIV-INFECTION CASE IN A STAGE OF AIDS AT THE CHILD OFSIx YEARS, DIAGNOSED POSTHUMOUSLY

Y. S. Polkovnikova, V. N. Timchenko, S. I. Minchenko, R. A. Ivanova, T. A. Kaplina, S. I. Ryzhaya, T. V. Vishnevskaya

♦ Resume: The article represents the girl 6th years with a generalized viral-bacterial infection (an obscure etiology), against a secondary immunodeficiency (clinically) has arrived. The respiratory insufficiency caused by the progressing RDS-SYNDROME, refractory to spent therapy was leading implication. Posthumously for the girl it is diagnosed a HIV-infection in a stage of AIDS, complicated pneumocystis pneumonia.

♦ Key words: HIV-infection; AIDS; pneumocystis pneumonia; RDS-SYNDROME.

♦ Информация об авторах

Полковникова Юлия Сергеевна - врач. Polkovnikova Yuliya Sergeevna- physician.

Тимченко Владимир Николаевич - д. м. н., профессор, заведую- Timchenko Vladimir Nikolaevich - professor, head of the

щий кафедрой. department.

Иванова Регина Анатольевна— к. м. н., доцент. Ivanova Regina Anatolevna - MD, PhD, senior lecturer.

Каплина Татьяна Анатольевна - к. м. н., доцент. Kaplina Tat'yana Anatolevna - MD, PhD, senior lecturer.

Кафедра инфекционных заболеваний у детей им. М. Г. Даниле- M. G. Danilevich department of infectious diseases at children.

вича. Санкт-Петербургская государственная педиатрическая Saint-Petersburg State Pediatric Medical Academy.

медицинская академия. Литовская ул., 2, Санкт-Петербург, Litovskaya street, 2, Saint-Petersburg, 194100.

194100. E-mail: detinfection@mail.ru. E-mail: detinfection@mail.ru.

Минченко Светлана Ивановна - заместитель главного врача.

Рыжая Светлана Ивановна- заведующая 11 отделением.

Вишневская Татьяна Владимировна- заведующая 7 отделением.

Детская городская клиническая больница №5 им. Н. Ф. Филатова. 192289, СПб ул. Бухарестская, 134. E-mail: admin@db5.ru.

Minchenko Svetlana ivanovna — the assistant to the head physician.

Ryzhaya Svetlana ivanovna — managing 11 branch.

Vishnevskaya Tatyana Vladimirovna — managing 7 branch.

The children's clinical hospital (CCCH) №5 of N. F. Filatov. 192289, 134 Bukharestskaya st., St.-Petersburg E-mail: admin@db5.ru.

Период новорожденности

У ВИЧ -инфицированных женщин дети чаще рождаются недоношенными и (или) с задержкой внутриутробного развития, то есть с более низкой массой тела, чем у неинфицированных женщин.

У детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, чаще могут наблюдаться другие инфекции, заражение которыми состоялось в перинатальний период (сифилис, гепатит, герпес-инфекция, цитомегаловирусная инфекция и др ).

Увеличение лимфатических узлов

Увеличение периферических лимфатических узлов является одним из ранних симптомов ВИЧ-инфекции у детей.

Основные признаки генерализованной лимфаденопатии при ВИЧ-инфекции:

Увеличение одного или больше периферических лимфатических узлов размером приблизительно 0,5-1 см в двух группах ли билатерально в одной группе;
Лимфатические узлы безболезненны при пальпации; не спаянные с окружающими тканями, кожа над ними обычного цвета и температуры;
Увеличение лимфоузлов носит стойкий характер, длится 3 месяца и более и не связано с острыми воспалительными процессами.

Увеличении печени и селезенки - ранний часто наблюдаемый симптом ВИЧ-инфекции, связаный с непосредственным влиянием ВИЧ.

Нарушение темпов физического развития и снижение темпов роста при ВИЧ-инфекции связано:

с частыми инфекционными заболеваниями;
с повышенными энергетическими затратами организма;
с нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике;
с различными социальными причинами.

Синдром истощения при ВИЧ-инфекции принадлежит к диагностическим критериям СПИДа и определяется как:

потеря больше 10% массы тела;
повышение температуры тела постоянного или интермитирующего характера на протяжении 30 дней и больше;
хроническая диарея (двукратные и больше жидкие испражнения) на протяжении 30 дней и больше.

Поражение кожи. Наряду с частыми инфекционными поражениями кожи (грибковыми, бактериальными, вирусными) при ВИЧ-инфекции у детей наблюдаются себорейный ли атопический дерматит, чесотка, контагиозный моллюск, васкулит, пятнисто-папулезная сыпь.

Поражение дыхательной системы при ВИЧ-инфекции у детей может быть обусловлено возбудителями, а также оппортунистическими инфекциями. Оппортунистической инфекцией, которая наблюдается чаще всего у детей, является, пневмоцистная пневмония.

Поражение сердечно-сосудистой системы, в частности сердечная недостаточность, чаще всего наблюдается у ВИЧ-инфицированных детей с клиническими проявлениями СПИДа и (или) с тяжелой степенью иммуносупрессии.

Поражение желудочно-кишечного тракта. Клинические проявления: снижение аппетита, тошнота и рвота; хроническая диарея; увеличение живота, обусловленное вздутием кишок и увеличением размеров печени и селезенки; выпадение прямой кишки.

Нефропатия. Клиническими признаками нефропатии является,: протеинурия; нефротический синдром; почечная недостаточность.

Поражение центральной нервной системы встречается более чем у половины детей в стадии СПИДа.

непосредственное прогрессирующее влияние ВИЧ на клетки нервной системы;
оппортунистические инфекции и опухоли;
токсическое влияние медикаментов.

Изменения в анализе крови

У большинства детей при ВИЧ-инфекции отмечают изменения в общем анализе крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Оппортунистические инфекции

Среди оппортунистических инфекций у детей чаще всего наблюдаются: пневмоцистная пневмония, микозы, бактериальные инфекции, в том числе туберкулез и атипичные микобактериозы; заболевания , обусловленные группой герпес-вирусов; паразитозы (токсоплазмоз, криптоспоридиоз).

Для ВИЧ-инфицированных детей характерны частые острые респираторные вирусные инфекции, тяжелые бактериальные инфекции с тенденцией к затяжному, рецидивирующему течению и генерализации.

Бактериальные инфекции у ВИЧ-инфицированным детей протекают тяжело, со склонностью к рецидивированию. Чаще всего наблюдаются гнойный отит, синусит, менингит, пневмонии.

Опухоли

Опухолевые процессы у ВИЧ-инфицированных детей возникают редко. Наибольший риск возникновения новообразования в 3 стадии заболевания (стадия СПИДа).

Основными причинами развития опухолей является:

дефицит иммунных факторов, которые контролируют развитие опухолей;
канцерогенное влияние вируса Епштейна-Барр, вируса герпеса 8-го типа;
влияние лекарственных препаратов, которые использовались на протяжении внутриутробного и неонатального периодов.

Читайте также: