Гонококковая ангина от чего она может быть

Ангина — это инфекционное заболевание, которое сопровождается острым воспалением в области небных миндалин или других лимфоидных образований. Основными провоцирующими факторами для него являются вирусы, грибки или бактерии. При поражении лимфоидного аппарата глотки в большинстве случаев наблюдается острый характер проявления симптомов заболевания.

Причины появления

Наиболее частой причиной поражения миндалин является бета-гемолитический стрептококк группы А. В 80% случаев именно этот патогенный микроорганизм приводит к ангине. В остальных случаях при диагностировании заболевания обнаруживают такие возбудители:

• стафилококки;
• аденовирус;
• грибы рода Candida;
• вирус Коксаки группы А.

Основной способ проникновения микробов воздушно-капельный, однако заразиться от инфицированного ангиной человека можно также при использовании общих средств бытового обихода. Попадание инфекции и оседание ее на миндалинах не всегда приводит к развитию ангины. Действие микробов активизируется под влиянием провоцирующих факторов: переохлаждение, резкие изменения температуры окружающей среды, сниженный иммунитет.

Стимулируют развитие заболевания и некоторые раздражители, которые регулярно попадают в глотку: пыль, дым, пыльца, шерсть. При частых случаях развития патологий носоглотки, которые могут быть вызваны разрастанием аденоидов или другими болезнями, вероятность заболеть ангиной увеличивается.

При распространении гнойного воспаления на окружающие ткани, которое было изначально локализовано в придаточных пазухах носа, инфекция затронет всю носоглотку, что также приведет к возникновению ангины.

Симптомы заболевания

В зависимости от формы заболевания, типа возбудителя и степени поражения ангиной будут отличаться общие клинические симптомы:

• Катаральная. При такой форме ангины инфекция распространяется на слизистую оболочку миндалин. Основными симптомами являются: боли в горле, которые достигают максимальной силы во время глотания, покраснение и припухлость миндалин. На фоне воспалительного процесса наблюдается повышение температуры.
• Фолликулярная. При ангине поражается не только слизистая оболочка, но и лимфоидные фолликулы. Первичным признаком являются боли в горле, которые начинаются остро и сопровождаются резким повышением температуры до высоких показателей. Человек ощущает слабость, ломоту в мышцах и суставах, головные боли. На миндалинах появляются нагноившиеся фолликулы размером 1–3 мм, которые вскрываются на второй-четвертый день.
• Лакунарная ангина, для которой характерна глубокая степень поражения миндалин, сопровождающаяся скоплением гноя в лакунах. Миндалины становятся ярко-красного цвета, на них явно заметен желто-белый налет. Болезненность в горле сопровождается общей интоксикацией организма.
• Некротическая ангина встречается довольно редко и характеризуется наличием некротизированных участков.

Возникновение симптомов начинается после окончания инкубационного периода. На фоне повышенной температуры могут возникать фебрильные судороги — сильное напряжение в мышцах, сменяющееся вздрагиваниями и подергиваниями.

Диагностика ангины

От своевременной и грамотной постановки диагноза будет зависеть успех лечения. Первым этапом обследования является осмотр состояния глотки пациента, при котором лечащий врач оценит основные признаки заболевания: степень увеличения миндалин и наличие или отсутствие гнойного налета. Также необходимо оценить степень увеличения лимфатических узлов в области ушей, шеи и затылка.

Сдача анализов крови позволит определить степень повышения лейкоцитов и СОЭ, характерных при бактериальной ангине. При вирусной ангине уровень лейкоцитов остается в пределах нормы или незначительно понижается, скорость оседания эритроцитов повышается в незначительной степени.

Для определения возбудителя заболевания в лабораторных условиях проводится обследование посевов слизи из ротоглотки. Это важно для определения класса заболевания и грамотного назначения лекарственных препаратов для лечения ангины. При осложненных или особо острых симптомах лечащий врач может назначить УЗИ шеи.

Лечение при ангине

Госпитализация пациента в инфекционное отделение производится только в осложненных случаях. Чаще всего лечить ангину удается амбулаторно. Метод лечения заключается не только в устранении общих признаков ангины, но и в воздействии на возбудителя заболевания. Пациенту назначается:

• Регулярные полоскания горла солевым раствором или специальными антибактериальными средствами. При лечении следует воздействовать на глубокие отделы глотки, поэтому при полоскании рекомендуется запрокидывать голову назад.
• Препараты местного действия с антибактериальным и обезболивающим действием: таблетки, спреи, леденцы.
• Лечение жаропонижающими препаратами при необходимости.
• Антибиотики, которые назначаются только после оценки результатов лабораторных исследований крови и мазков. Антибактериальные препараты могут иметь разную степень чувствительности к определенной группе патогенных микроорганизмов. При лечении бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики пенициллиновой группы, макролиды или цефалоспорины.

Во время лечения ангины следует обеспечить пациенту постельный режим. Рекомендуется употребление щадящей, не раздражающей горло пищи, преимущественно растительно-молочной. В связи с высокой степенью распространения ангины заболевшему человеку стоит пользоваться отдельными средствами личной гигиены и посудой, ограничить контакт с окружающими.

Следует помнить о том, что при первых признаках заболевания следует обращаться к врачу. Игнорирование симптомов ангины или некачественно пролеченное заболевание может провоцировать осложнения, а также способствовать развитию хронической скрытой формы, которая будет переходить в острую фазу при ослаблении иммунитета.

Профилактические меры заключаются в повышении защитных сил организма путем приема витаминных комплексов и сбалансированного питания, ежедневных прогулок на свежем воздухе, устранении раздражающих факторов, быстром реагировании на характерные симптомы, а также ограничении контактов с инфицированными людьми.

Что такое гонорея?

Гонорея - инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Вызывает заболевание бактерия - гонококк (Neisseria gonorrhoeae), которая поражает женскую половую сферу, включая шейку матки, матку, придатки и мочевыводящий канал у женщин и мужчин. Инфекция может поражать ротовую полость, горло, глаза и прямую кишку.

Пути заражения гонореей

Гонореей можно заразиться при:

• вагинальные или анальные контакты с зараженным партнером;
• реже при оральном сексе;
• использование сексуальных игрушек с зараженным партнером;
• заражение новорожденного при родах от больной матери.

Абсолютно все сексуально активные люди могут заболеть гонореей. Чем больше число сексуальных партнеров, тем больше риск заражения. К сожалению, после успешного лечения возможно повторное заражение гонореей, поскольку не развивается стойкий иммунитет к этому микроорганизму. Нельзя заразиться гонореей через общую посуду, полотенца.

Проявления гонореи

Часть заразившихся могут не иметь проявлений заболевания. У остальных признаки гонореи появляются через 2 – 5 дней до 2 – 3 недель после заражения, как правило, раньше у мужчин, чем у женщин. Более чем у половины женщин заболевание протекает без симптомов.

Проявления у женщин:

• необычные гнойные влагалищные выделения, чаще желто-зеленого цвета;
• боль, жжение или неприятные ощущения при мочеиспускании;
• боли внизу живота;
• при воспалении шейки матки - кровотечения между месячными.

Симптомы у мужчин (без проявлений менее чем у 10% мужчин):

• белые или желто-зеленые гнойные выделения из полового члена;
• боль или неприятные ощущения при мочеиспускании;
• могут быть жжение в области выходного отверстия мочеиспускательного канала;
• иногда боль и/или опухоль яичек.

Мужчины или женщины, имеющие анальные контакты с зараженным партнером, могут внести инфекцию в прямую кишку, что приводит к анальному зуду, болям и выделениям из прямой кишки.

Гонорея может вызвать воспаление горла (фарингит) у мужчин и женщин, имеющих оральные контакты с зараженным партнером, однако это случается редко.

Осложнения инфекции

Если заболевание не лечить, могут развиться серьезные осложнения.

У женщин с нелеченной гонореей, инфекция может проникнуть из уретры через полость матки, маточные трубы (трубы несущие яйцеклетку от яичников до матки, придатки) до брюшной полости - это вызывает развитие воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). У женщин сВЗОМТ может не быть проявлений осложнения. Если же проявления есть, то это, как правило, боли в нижней части живота и повышение температуры. ВЗОМТ приводит к внутренним абсцессам (полости с гнойным содержимым, которые трудно поддаются лечению), к стойкому повреждению маточных труб, матки и окружающих тканей. Хроническая тазовая боль, бесплодие и внематочная беременность – результат ВЗОМТ. Внематочная беременность – опасное для жизни состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка растет вне матки, обычно в маточных трубах.

У мужчин инфекция иногда распространяется до придатков яичек и вызывает эпидидимит, который проявляется болью в области придатка яичка и паховой области. Это осложнение может привести к мужскому бесплодию, если не лечиться. Гонококк может попасть в кровь и вызвать поражение суставов (гонококковые артриты) сердца, мозга, кожи. Эти опасные для жизни осложнения развиваются редко.

Лица, больные гонореей, более подвержены риску заражения ВИЧ – инфекцией. ВИЧ-инфицированные, имеющие гонорейную инфекцию, с большей вероятностью могут заразить своих половых партеров вирусом иммунодефицита человека.

Действие заболевания на беременную женщину и ее ребенка

Заражение новорожденных происходит при родах через инфицированные родовые пути. Это может вызвать инфекцию глаз (коньюктивит), суставов или, опасное для жизни новорожденного, заражение крови. Лечение беременной женщины резко снижает риск этих осложнений.

Диагностика гонореи

Диагностика включает наблюдение клинических проявлений у пациента, исследование на гонорею мазков с шейки матки, соскоба с мочевыводящего канала и прямой кишки, первой утренней порции мочи. Мазки и соскобы могут причинить незначительный дискомфорт. Обнаружение гонококков возможно при обычном исследовании мазка или соскоба под микроскопом. Лица, больныегонореей, обязательно должны быть обследованы на другие ИППП.

Лечение гонореи

Диагностика и лечение гонореи, как и других ИППП, должна проводиться в условиях специализированной клиники – КВД, имеющей все необходимые средства для быстрой и точной диагностики. Лечение гонореи проводится антибиотиками. В последнее время все чаще обнаруживается устойчивость гонококка к различным антибактериальным препаратам. Учитывая, что почти у половины больных гонореей обнаруживаются хламидии и другие ИППП, могут назначаться одновременно два антибиотика. Лечение гонореи не приводит к восстановлению причиненных повреждений (спайки в маточных трубах и т.д.). Для предотвращения повторного заражения должны быть найдены, обследованы и пролечены все половые партнеры. Больные гонореей должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера. К сожалению, после успешного лечения возможно повторное заражениегонореей, поскольку не развивается стойкий иммунитет к этому микроорганизму. Повторное исследование проводится через 7 - 10 дней после окончания лечения.

Профилактика гонореи

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Мужские презервативы из латекса, при правильном применении, резко снижают риск передачи инфекции.

Любые проявления, такие как боль или неприятные ощущения при мочеиспускании, необычная сыпь, выделения являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Если у больного обнаружена гонорея (или любые другие ИППП), он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они также прошли полное обследование и соответствующее лечение. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

Больные гонореей должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера.

В случае орального контакта с больным гонореей, бактерии попадают на слизистую оболочку ротовой полости, поэтому воспалительный процесс начинается именно здесь.

Очень часто гонококковый фарингит наблюдается у сексуально активных подростков. Если подобное заболевание выявляется у детей более раннего возраста, то стоит заподозрить, что они подверглись сексуальным злоупотреблениям со стороны взрослых.

ПРИЗНАКИ ГОНОРЕЙНОГО ПОРАЖЕНИЯ РОТОГЛОТКИ
При развитии гонорейного фарингита появляется першение в горле, покашливание или сухой кашель, боль в горле при глотании, повышение температуры тела до 37,5 градусов.

Воспаление небных миндалин при поражении гонококком проявляется как гонококковая ангина. Температура в этом случае может подниматься до 38-39 градусов, резко выражена боль в горле при глотании.

При осмотре ротовой полости обнаруживается покраснение слизистой оболочки глотки, увеличенные в размерах небные миндалины, характерен желто-серый налет на миндалинах.
Так же возможно увеличение регионарных лимфатических узлов и обнаружение отдельных фолликулов в виде ярко-красных зерен. В некоторых случаях наблюдается осиплость голоса. Воспалительные явления могут распространиться и на соседние участки слизистой ротовой полости, а также на десны и мягкое небо.

Гингивит вызванный гонококковой инфекцией может сопровождаться неприятным запахом изо рта и кровоточивостью десен.

ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Редкий терапевт, выслушав жалобы на боль в горле и осмотрев пациента, заподозрит, что данная ангина или фарингит – гонококковой природы. Чаще всего заболевание воспринимается как банальная ангина, вызванная стрептококком, назначается соответствующее лечение. Благо, что гонококки и стрептококки имеют сходную чувствительность к некоторым препаратам, поэтому заболевание удается вылечить.

Чтобы подтвердить гонококковую ангину, необходимо взять мазок из ротоглотки и произвести его исследование в лаборатории. Хорошей помощью является содействие пациента , который может указать на предположительную причину болезни.

ПОХОЖИЕ ПО СИМПТОМАМ БОЛЕЗНИ
Гонококковая ангина, фарингит и другие поражения ротовой полости, по проявлениям ничем особо не отличаются от аналогичных заболеваний, причиной которых служат другие микроорганизмы. В связи с этим точный диагноз можно поставить только после микробиологического исследования мазка взятого с участка воспаления.

ГОНОКОККОВОЕ ВОСПАЛЕНИЕ РОТОГЛОТКИ – КАК ЛЕЧИТЬ?
Общие рекомендации распространяются на питание больного. Пища должна быть щадящей, хорошо обработанной термически, не провоцирующей болевых ощущений во время глотания. Питьевой режим – не меньше двух литров жидкости в день. Питьё в виде травяного чая, клюквенного морса, теплое, но не горячее.

Необходимо исключить из рациона употребление пива и крепких алкогольных напитков, а так же острую пищу. Не следует посещать бассейн, заниматься на велотренажерах и ездить на велосипеде.

Не рекомендуется подвергать организм большим физическим нагрузкам и продолжительной ходьбе.

Первый шаг в лечении гонококкового фарингита – воздействие на возбудителя. Поэтому начинать лечение нужно с назначения антибактериального препарата. Основные группы антибактериальных средств:

— пенициллины (пенициллин, амоксициллин),
— макролиды (мидекамицин),
— азалиды (азитромицин, джозамицин),
— фторхинолоны (ципрофлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, флоксацин),
— цефалоспорины (цефтриаксон).

Кроме общего воздействия на организм, необходимо систематическое местное лечение заболевания, в частности, полоскание горла. Невозможно вылечить ангину, если не убирать образовывающийся гной с миндалин.

Для полоскания применяют купленные в аптеке или самостоятельно приготовленные растворы. Фармакологи предлагают следующие препараты:

— перекись водорода (в стакане воды разводят одну чайную ложку 3%-ного раствора),
— хлорофиллипт (местное антибактериальное средство, его изготавливают из листьев эвкалипта, для приготовления раствора для полоскания добавляют одну чайную ложку лекарства на стакан воды),
— фурацилин (таблетка антисептика разводится в 200 мл теплой воды),
— морская соль.

После полоскания (не ранее, чем через тридцать минут) миндалины и слизистую ротовой полости следует орошать антисептическими ингаляционными средствами, рекомендованными лечащим врачом.

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА В ЛЕЧЕНИИ ГОНОКОККОВОЙ АНГИНЫ
Народная медицина предлагает средства для полоскания горла, ими можно дополнить основное антибактериальное лечение заболевания.

1) Смешать компоненты: цветки ромашки (15 г), лист шалфея (15 г), траву репешка (20 г). Взять одну чайную ложку смеси, залить её одним стаканом кипятка, оставить на тридцать минут, затем процедить. Полученный настой использовать для полоскания горла.
2) Взять равные части листьев малины, мать-и-мачехи, шалфея. Три чайных ложки полученной смеси залить стаканом кипятка, настоять полчаса, процедить. Для полоскания использовать в теплом виде.
3) Натереть на мелкой терке свежую свеклу, отжать сок, добавить к нему чайную ложку яблочного уксуса. Использовать как средство для полоскания горла.
4) Взять один стакан горячего красного сухого вина и смешать с одной столовой ложкой меда и соком половинки лимона. Полученную смесь прокипятить в течение 2-3 минут, и опустить в нее один бутон гвоздики и небольшое количество корицы. Оставить смесь на 20 минут для настаивания, затем процедить и выпить в горячем виде.
5) Мощное антисептическое, а также отхаркивающее и противовоспалительное действие имеет настойка эвкалипта. Принимать ее следует 2-3 раза в день внутрь по 10 капель, предварительно разведя в 100 мл теплой воды.
6) Для этого рецепта потребуется одна столовая ложка травы зверобоя и 1 стакан кипятка. Траву необходимо засыпать в термос и залить горячей водой оставить для настаивания на 1-2 часа после процедить. К полученному настою добавить аптечную спиртовую настойку прополиса в количестве двадцати капель. Получившимся средством нужно 2-3 раза в сутки проводить полоскание горла.
7) Действенное средство получается из следующего травяного сбора: смешать по столовой ложке эвкалипта, шалфея и одного растения на выбор – чабреца, подорожника, цветов календулы или ромашки. Этот сбор необходимо залить водой в объеме полулитра и в течение 15 минут прокипятить, можно не кипятить, а просто заварить травы в термосе и настоять. В приготовленное средство добавить столовую ложку меда и лимонную кислоту на кончике ножа. Получившимся лекарственным средством рекомендуется проводить полоскание горла, некоторое количество можно принять и внутрь.

ПРОФИЛАКТИКА ГОНОКОККОВОЙ АНГИНЫ
Так как основной причиной развития гонококковой ангины является орогенитальный половой контакт, в первую очередь необходимо исключить беспорядочные половые связи. Если имеет место оральный секс важно знать, что партнер не заражен гонококком.

В качестве мер для предупреждения заражения гонореей необходимо соблюдать меры личной гигиены. Если есть подозрение, что половой партнер болен гонореей, риск заражения можно свести к минимуму, если сразу после полового акта обмыть половые органы и помочится, это снижает возможность заражения на 80 процентов. Данный метод подходит для мужчин, женщинам дополнительно необходимо произвести санацию влагалища каким-либо антибактериальным средством.

В Тюменской области последние пять лет самые распространенные инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) — это трихомониаз (31,5% населения за 2014 год), хламидиоз (25,9%) и гонорея (15,5%). Таковы данные Тюменского областного кожно-венерологического диспансера (ОКВД) за 2014 год.

Среди заболевших на 5% больше женщин, чем мужчин. Болеют, в основном, работающие люди (50,7%) до 30 лет. На втором месте неработающие и безработные — 43,4%, далее студенты — 3,6%.

Опасности половой жизни

Тюменская область здесь не отличается от всего мира. Трихомониаз, хламидиоз и гонорея ( по-простому триппер) — самые распространенные половые инфекции в мире. В основном они передаются от носителей: у одних возбудитель живет без симптомов, у других болезнь протекает вяло.

И, естественно, лечиться (как и воздерживаться от секса) придется обоим партнерам. Избавить от ИППП сможет только врач.

Возбудитель: бактерия бледной трепонемы

Инкубационный период: около месяца

Иммунитет: не вырабатывается

Поражает: все

Защита: презерватив

Одна из самых опасных венерических болезней. Сифилисом болеет 9% населения Тюменской области. Способен незаметно деморализовать человека за несколько лет.

В первичном периоде на месте внедрения появляется плотная язва, которая никак не болит — твердый шанкр. Через одну-две недели находящиеся рядом с шанкрами лимфоузлы увеличиваются. Затем все симптомы исчезают.

При вторичном сифилисе, который длится от двух до пяти лет, у человека на коже, на ладонях появляются пятна, узелки, гнойнички, разрастания на коже (кондиломы), в которых очень много бледных трепонем. У больного могут выпадать волосы, на шее появляются круглые беловатые пятна на фоне более темной кожи. Может начаться ангина.

В это время все симптомы могут периодически исчезать. Инфекция распространяется уже по всему организму. Такой человек крайне опасен для окружающих.

В третичный период болезни поражается нервная система, страдает мозг – начинается деградация и распад личности. Могут быть параличи и глухота. Правда, такие запущенные случаи сегодня уже не встречаются.

Любовь Макарова пояснила, что сифилис на сегодня хорошо исследован, быстрее выявляется и, соответственно, эффективнее лечится. Лечить и трактовать результаты анализов может только врач.

Возбудитель: паразит влагалищной трихомонады

Инкубационный период: от трех дней до месяца

Поражает: мочеполовые органы, может — глаза, прямую кишку

Защита: презерватив

Самая популярная половая инфекция. От нее одинаково страдают мужчины и женщины, но у первых найти возбудитель куда сложнее. Передается как от ярко выраженных больных, так и тех, у кого инфекция никак не проявляется.

У мужчин она может жить совершенно незаметно, без симптомов. У некоторых может воспалиться и зудеть мочеиспускательный канал, будет жжение при сексе, может выделяться гной, проходящий через пару недель.

Но сама болезнь никуда не уйдет и продолжит вредить организму. Воспалятся предстательная железа, мочевой пузырь, половые органы покроются язвами.

У женщин трихомониаз проявляется куда сильнее. Примерно через месяц начнут выделяться начинаются слизь и гной желто-зеленого цвета с неприятным запахом. При сексе — жжение и боль. Постепенно острые симптомы проходят и болезнь становится хронической. Если не лечить — женщина останется бесплодной.

Возбудитель: паразит хламидия

Инкубационный период: от двух недель до месяца

Поражает: мочеполовые органы, может — глаза, прямую кишку, глотку

Хорошо распространяется

Защита: презерватив

Инфекцию сложно выявить, потому что в основном она протекает как смешанная с гонококками, трихомонадами, герпесом и т. д. и не имеет характерных проявлений.

У мужчин и у женщин она поражает мочеиспускательный канал. Самое распространенное мужское осложнение — простатит.

Женские осложнения — воспаление матки, яичников, малого таза после родов или аборта. Больная может жаловаться на боли внизу живота, обильные гнойные выделения, у нее может быть высокая температура. Но распознать инфекцию способен только врач.

Возбудитель: микроорганизм гонококк

Инкубационный период: от трех-пяти дней до месяца

Поражает: мочеполовые органы, может — глаза, прямую кишку, полость рта, нос, гортань

Иммунитет: не вырабатывается

Защита: презерватив

Инфекция передается в основном от больных малоисмптомной или хронической формами. Гонореей может заболеть и не прошедшая половое созревание девочка, которая использует общие с больным постель, полотенце, губку, мочалку и т. д.

У мужчин выделяется гной, ходить в туалет становится больно, режет. У женщин все проходит вяло: боли в пояснице, ноющие – внизу живота, рези при мочеиспускании, бели, обильный гной.

Если ее не лечить, то мужчина и женщина могут стать бесплодными. У женщин может быть внематочная беременность.

Болеть стали меньше

В 2014 году по сравнению с 2013-м заболеваемость трихомониазом в Тюменской области снизилась на 20,8%, хламидиозом — на 19,8%, гонореей — на 20,8%.

Сифилисом стали болеть реже на 7,1%. За 2014 год по региону зарегистрировано 273 таких случая (19,7 случаев на 100 тыс. населения).

Так, по данным за 2013 год (новее цифр по стране пока нет), в Тюменской области на 100 тыс. населения зарегистрировано 21,2 случая заболевания сифилисом, в целом по России — 34,6. Меньше всего по УФО им болеют только в Курганской области: 18,4 случая на 100 тыс. жителей.

По каждому такому случаю сотрудники диспансера работают вместе с ГУВД. Врачи информируют участковых, прокуратуру и комиссию по делам несовершеннолетних уже в первые три дня после постановки диагноза.

Верность бережет здоровье

Чтобы уберечь себя и других от болезней пылкой любви, врачи советуют всегда помнить несколько простых вещей:

Иными словами, верность бережет не только любовь, но и собственное здоровье.

Протереть половые органы антисептиком (например, мирамистином) можно и дома. Они продаются в любой аптеке без рецепта. Главное сделать это как можно скорее. Но к врачу зайти в любом случае придется.

И, конечно, не стоит затягивать с лечением. Заболевания могут проявляться очень слабо, некоторые — вообще без симптомов. А последствия неотвратимы: от бесплодия до полной деградации личности и смерти.

В комментариях к моей первой записи в ЖЖ, один из особо благожелательных писателей высказал довольно интересную и оригинально-свежую мысль о том, что работа зав. отделением в областной детской инфекционной больнице - это к лечению детей особого отношения не имеет (. 1 0 лет заведующий, а это уже не лечащий врач, все, считай 10 лет он уже не врач. )
Даже нахлынули воспоминания о том, как я 10 лет был "уже не врачом".
Хочется поделиться с читателями ЖЖ своим рассказом (из не нового, но за пределами моего сайта не опубликованного), как раз повествующего о том славном, "неврачебном" времени.

Утренняя планерка. Докладывает Маринка, дежурная медсестра.
— Всего в отделении 56 детей. За сутки поступило 9. Пять крупов, одна пневмония, три ангины. Самый тяжелый — трехмесячный Петренко в 117 боксе с коклюшем: в течение ночи четыре раза была остановка дыхания. Свободных мест нет.
— Как это — нет? А 114-й? Он должен быть свободен.
Маринка морщит нос, виновато улыбается…
— Евгений Олегович, не получилось, там… это… вечером поступила эта, ну в общем, ну короче… (пауза), ну короче… девочка. Мы ее побоялись в общую палату укладывать.
— Что за девочка? Возраст, диагноз?
— 14 лет, лакунарная ангина. Скорая привезла, кажется, из какого-то приюта для несовершеннолетних. При поступлении было 39,5, ругалась нехорошими словами, разбудила пол-отделения. Еле-еле уговорили сделать укол. Сейчас ведет себя нормально. Но каждые два часа ее надо выводить покурить, иначе грозится разбить окно. Евгений Олегович, вы только, пожалуйста, сами к ней на обход не ходите! Она эта… это… ну в общем, сами увидите…

После обхода возвращаюсь в свой кабинет. Не дает мне покоя Кристина Ковалева со своей ангиной. Странная ангина какая-то. Внешне — типичная лакунарная. Но что-то в ней не то… Ну невозможно это ни описать, ни передать. Чувство необычности, нестандартности где-то в подсознании. Просто когда ты заглянешь в сто тысяч детских ртов и увидишь тысячу ангин, то начинаешь понимать: что-то здесь не так, именно эта болезнь не такая, именно этот пациент не такой, как другие.
Кристине явно лучше. И судьба ее в нашей больнице предрешена, я уже на таких Кристин насмотрелся: как только станет лучше — убежит. И сделать ничего нельзя. Охраны у нас нет, решеток на окнах нет, прочных дверей нет, лишних медсестер нет… Закроем дверь — разобьет окно, спрячем обувь — украдет тапочки и т. д.
С одной стороны, чего ж тут морочить себе голову? Пенициллин действует. Значит, вылечим. Тем не менее, надо предпринять меры на случай побега, поскольку лечение явно не удастся довести до конца. Значит, придется уколоть бициллин (бициллин — это такой вариант пенициллина, который после одной инъекции действует целые сутки, или целую неделю, или целых три недели — в зависимости от варианта бициллина).
С другой стороны, никак не покидает меня ощущение неправильности, необъяснимости всего происходящего. Первый раз в 14 лет столь тяжелая стрептококковая ангина? Такое редко бывает, если уж есть склонность к ангинам, так заболевают намного раньше. Стафилококка здесь быть не может, тогда бы не помог пенициллин. Инфекционный мононуклеоз? Однозначно нет: печень не увеличена, носовое дыхание не затруднено, опять-таки, пенициллин помогает.
И вдруг осенило! Неужели… Не может быть! Может! Ах, как интересно! Нет, я про такое в специальной литературе читал, разумеется, но никогда не видел, да и как мне было увидеть ТАКОЕ в детской больнице!
Ну судите сами: первая ангина в 14 лет, ангина у девочки, которая дружит только с мальчиками и со взрослыми мальчиками, ангина у девочки, которая 230 км от Курска до Харькова ехала 2 недели, дружа со всеми подряд!
Гонококк?! А почему бы и нет?!

Кристина Ковалева покинула больницу через два дня после нашего с ней знакомства. Санитарки разносили по палатам ужин, поэтому охрана возле 114 бокса временно отсутствовала. Девочка вышла в коридор, юркнула в пустой манипуляционный кабинет, там аккуратно открыла окно… Само собой разумеется, что дежурила в этот вечер Татьяна Владимировна: врач, о невезучести которого ходят легенды. Полночи Татьяна Владимировна звонила в милицию, информировала персонал приемника-распределителя и писала покаянную объяснительную записку, готовясь к утренней встрече с главным врачом.
Утром я ругал медсестер, меня ругал главный врач, потом мы все дружно писали объяснительные. К обеду инцидент был исчерпан. Больше мы о Кристине никогда и ничего не слышали.

В лаборатории суматоха. Все носятся, пахнет нашатырным спиртом. Кто-то истерически хихикает. Из кабинета заведующей слышен крик:
— Кто тебя за язык тянул, ты что, самая умная? Пусть бы Комаровский сам и объяснял, откуда что берется! Ну разве можно так с пожилым человеком…
Здесь явно не до меня. Заглядываю в бактериологию. Вокруг Софьи Наумовны суетятся несколько человек. Кто-то измеряет давление. Кто-то что-то капает в стакан с водой, кажется, корвалол… И здесь мне, похоже, не место. Иду в комнату к девчонкам-лаборанткам (лаборантки — это средний медперсонал, т. е. как медсестры, только работают в лаборатории).
— Ну, подруги, кто-нибудь мне объяснит, что здесь у вас произошло?
Подруги улыбаются, хихикают, потом, перебивая друг друга, начинают хором рассказывать…
Выясняется следующее. У них было праздничное обеденное чаепитие: Ирка накрывала стол, потому что у нее позавчера была свадьба (как позже выяснилось, третья по счету). Все уже сидели за столом, ждали только Софью Наумовну, которая с кем-то (как позже выяснилось, со мной) необычно долго разговаривала по телефону.
Потом Софья Наумовна буквально вбежала в комнату, она была очень возбуждена, странно заикалась, что-то бормотала, в руках держала бланк какого-то анализа. Остановилась посреди комнаты, обвела взглядом присутствующих и вдруг как-то сразу упокоилась и начала говорить очень медленно и понятно:
— И кто-нибудь таки может мне объяснить, с каких это пор гонорея стала передаваться воздушно-капельным путем?
Ну мы ж все молчим, сами ничего не понимаем… А Наумовна не унимается:
— Нет, вы таки не молчите, вы люди молодые, грамотные, вот и объясните мне, как гонококк может попасть в рот!? Это ж как надо было не соблюдать правила гигиены, чтоб…
А тут Ирка заявляет:
— Софья Наумовна, а при чем здесь гигиена?
Наумовна как-то так растерялась, посмотрела на нее удивленно и говорит:
— Если не гигиена, тогда что?
Мы ж опять все молчим, а Наумовна к Ирке прицепилась и не унимается: дескать, раз ты такая умная и вообще такая опытная — третий раз замуж вышла, — так расскажи мне, пожилому человеку, что к чему и зачем…
Ну Ирка и рассказала…
Теперь вот Ирку воспитывают, Наумовну откачивают, чай остыл, а виноват во всем заведующий первым отделением…

Я действительно чувствую себя неловко: со своей диагностикой испортил людям праздник… Тем не менее, поговорить с Софьей Наумовной однозначно надо — утешить, извиниться, успокоить.
Направляюсь в баклабораторию. Потихоньку приоткрываю дверь, заглядываю…
В комнате двое — Наумовна и главный врач. Информация у нас поставлена хорошо, ясное дело — вся больница уже в курсе.
Главный делает вид, что меня не видит, но под столом грозит кулаком. Софья Наумовна сидит к двери спиной, о моем появлении не догадывается, продолжает говорить:
— Вы же знаете, Николай Иванович, я ему многое прощала — молодой, энергичный, говорит хорошо, да и нравился он мне больше всех! Я, можно сказать, даже любила его. Все. Разочаровалась окончательно. Это последняя капля, до такого довести, чтоб дети…
Предательски заскрипел пол. Чувствую себя крайне неловко, но Софья Наумовна ласково мне улыбается:
— Ой, Женечка, заходите, посидите с нами.
— Посижу с удовольствием, только, Софья Наумовна, я никого не доводил, эта девочка…
— А вы здесь при чем, Женечка?
— Услышал нечаянно про ваше разочарование…
— О чем это вы? Ой, вы слышали, как я Николай Иванычу жаловалась! Ну что вы, я же не про вас, я вас всегда любила и люблю по-прежнему. Это я про Горбачева, это ж до чего довел страну, если дети таким занимаются!

Потом в коридоре главный взял меня за пуговицу халата, заглянул в глаза и строго сказал: