Вич и работа в медицине темы

Сегодня трудно встретить человека, который бы не слышал о ВИЧ и СПИДе. Большинство, правда, уверены в том, что эта проблема их не касается и никогда не коснется. Чтобы такая уверенность была оправданной, чтобы иметь возможность надежно защитить себя и своих близких, необходимо знать, что представляет собой ВИЧ-инфекция сегодня, в ХХI веке.

ВИЧ (Вирус Иммунодефицита Человека) - один из самых опасных для человека вирусов. Он поражает иммунную систему, основная задача которой - защищать наш организм от инфекций.

Через несколько недель после инфицирования развивается симптоматика болезни - повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, появляются боль в горле, красные пятна на коже, понос. Непонятное недомогание быстро проходит, а иногда слабовыраженные признаки болезни и вовсе остаются незамеченными.

Несколько лет вирус ведет "тихую" жизнь, не "досаждая" человеку. Но все это время он неустанно разрушает иммунную систему, размножаясь за счет ее основных клеток - лимфоцитов. Внешне ВИЧ-инфекция может проявляться только увеличением лимфатических узлов.

СПИД (Синдром Приобретенного Иммунодефицита) - это конечная и самая тяжелая стадия развития ВИЧ-инфекции. Разрушительное влияние, которое ВИЧ оказывает на иммунную систему человека в течение нескольких лет, приводит к развитию иммунодефицита. А это означает, что любые инфекции, вирусы и болезни больше не встречают "отпора" на своем пути, и организм уже не в силах бороться с ними. У больного СПИДом развивается множество тяжелых болезней, от которых он в конечном итоге погибает.

Средняя продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного, при отсутствии лечения, составляет 5-10 лет. И хотя "чудодейственная" вакцина против ВИЧ и СПИДа пока не найдена, исследования в этом направлении идут быстрыми темпами и достаточно успешно. Уже сейчас существуют лекарственные препараты, которые подавляют размножение вируса, не дают болезни прогрессировать и не допускают перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа. Многие больные, начавшие лечение 15 назад, когда были открыты эти препараты, и сегодня чувствуют себя вполне работоспособными. Лечащие врачи дают весьма оптимистичные прогнозы по поводу продолжительности их жизни.

В обществе распространено мнение, что основные "поставщики" ВИЧ - это люди, практикующие рискованный образ жизни: мужчины с нетрадиционной сексуальной ориентацией, потребители инъекционных наркотиков, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Однако за последние годы "лицо" ВИЧ-эпидемии сильно изменилось. Во всем мире, в том числе и в России, преобладающим стал гетеросексуальный путь передачи ВИЧ.

Потребителей инъекционных наркотиков и людей с нетрадиционной сексуальной ориентацией среди инфицированных становится все меньше, а вот зараженных при гетеросексуальных контактах - все больше. Угрожающе быстро растет количество ВИЧ-инфицированных женщин. Как следствие - резкое увеличение числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.

У ВИЧ-инфицированного человека концентрация вируса наиболее высока в крови, лимфе, сперме, вагинальном секрете и грудном молоке. Поэтому ВИЧ-инфекцией можно заразиться:

при половых контактах без использования презерватива;
при использовании шприца (иглы, раствора), которым пользовался ВИЧ-инфицированный;
при переливании заражённой крови;
при родах - ребёнок может заразиться от матери;
при кормлении ребенка грудью, если мать - носитель вируса.

В слезах, слюне, поте, моче, рвотных массах, выделениях из носа ВИЧ содержится в очень низкой, недостаточной для заражения концентрации.

КакНЕпередается ВИЧ-инфекция?

при рукопожатии и прикосновении;
при поцелуе;
при пользовании одной посудой;
при кашле или чихании;
через постельное бельё или другие личные еещи;
при пользовании общественным туалетом;
через укусы насекомых.

Несмотря на все большее расширение эпидемии ВИЧ, заражения можно избежать. Правила профилактики просты, но надежны. Чтобы полностью предохранить себя от заболевания, достаточно:

пользоваться презервативами при половых контактах;
пользоваться стерильными медицинскими инструментами.

Вероятность рождения здоровых детей у ВИЧ-инфицированных матерей значительно возрастает, если во время беременности женщины проходят лечение.

Зачем мне нужно знать, есть ли у меня ВИЧ?

Чтобы снять тревогу после ситуации, опасной в плане заражения ВИЧ;
Чтобы не заразить близких и любимых Вам людей;
Чтобы быть более внимательным к своему здоровью, так как любое заболевание на фоне ВИЧ-инфекции протекает тяжелее и требует специального лечения. Особенно это относится к инфекциям, передающимся половым путем, вирусным гепатитам, туберкулезу и другим заболеваниям;
Чтобы вовремя начать применять специальные препараты, останавливающие развитие болезни, и не допустить развитие СПИДа;

Раннее выявление ВИЧ-инфекции позволяет своевременно начать лечение и значительно улучшить прогноз жизни ВИЧ-инфицированного человека.

Федеральное Государственное Образовательное Учреждение

Высшего Профессионального Образования

Кафедра социологии и социальной работы

Индивидуальная работа студента

Содержание и методика социально- медицинской работы

Выполнил:студент V курса

51 группы юридического

кафедры Ефимова С.В.

1. Организации декларирующие поддержку и помощь ВИЧ-инфицированных в России………………………………………………………………………… . 5

Список использованной литературы………………………………………….14

ВИЧ-инфекция (синдром приобретенного иммунодефицита - СПИД, human immunodeficiency virus infection - HIV infection, acquired immunodeficiency syndrome - AIDS, erworbenen immundefektsyndrome - EIDS, syndrome d'immunodeficience acquise - SIDA) - медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека, поражающего иммунную систему, в результате чего организм становится высоко восприимчив к оппортунистическим инфекциям и опухолям, которые в конечном итоге приводят к гибели больного.

Люди, живущие с ВИЧ, часто переполнены негативными чувствами, которые влияют на их отношение к своему психическому и физическому здоровью. Со временем подобные разрушительные мысли могут ослабить чувство реальности и способность здраво относиться к своему ВИЧ-статусу. Искаженное восприятие и сильный стресс могут завести человека в тупик.

Темпы распространения ВИЧ-инфекции, перспективы ее выхода за пределы групп риска, увеличение числа инфицированных женщин фертильного возраста и их детей, а также комплекс проблем, стоящий перед семьями, затронутыми проблемой ВИЧ, не позволяют системе здравоохранения обеспечить необходимое наблюдение и медицинскую помощь таким людям.

Сложный процесс организации трехэтапной химиопрофилактики, затем иммунологического мониторинга за состоянием ребенка до подтверждения или снятия диагноза, лечения матери сопряжен с большим числом околомедицинских проблем, решение которых лежит вне сферы деятельности системы здравоохранения.

В последние годы рядом общественных организаций были разработаны новаторские комплексные подходы к оказанию медико-социальной помощи. И эти инициативы нуждаются в поддержке со стороны государства.

1. Организации декларирующие поддержку и помощь ВИЧ-инфицированных в России

В последнее время в России группы взаимопомощи людей, живущих с ВИЧ, приобретают все большую популярность. В то же время, о самих методах групповой поддержки известно крайне мало. Группа взаимопомощи является хорошей возможностью для получения новой информации и навыков. Известно, что человек усваивает больше знаний, если он учит других. Кроме того, люди гораздо охотнее верят реальному опыту, чем информации о жизни с ВИЧ, предоставленной специалистом.

Опыт показывает, что единственные, кто может организовать группу взаимопомощи для людей, живущих с ВИЧ - это сами ВИЧ-положительные. СПИД-сервисные организации или отдельные специалисты не в силах создать группу взаимопомощи, если не существует инициативной команды людей затронутых эпидемией, готовой взять на себя ответственность. Представители организации могут поддержать инициативу ВИЧ-положительных, желающих создать группу, но любые попытки создать систему взаимопомощи "сверху" заранее обречены на провал.
Роль СПИД-сервисных организаций - поддерживать уже сложившуюся группу, не вмешиваясь в ее проведение, а также предоставлять альтернативный сервис для тех, кому не подходит группа. Однако важно помнить, что группы взаимопомощи не могут и не должны заменять других методов оказания помощи.

Психотерапевтическая группа - это не аналог группы поддержки или взаимопомощи, а совсем иной вид помощи. Психотерапевт - ведущий группы должен иметь специализацию в области групповой психотерапии, либо какого-либо из ее направлений.

Основное отличие терапевтической группы - наличие определенной цели, к которой психотерапевт хочет привести участников группы. Для этой цели психотерапевт использует определенные закономерности, свойственные групповой динамике. В отличие от групп поддержки и взаимопомощи ведущим такой группы может быть только специалист в области психического здоровья (психолог, психиатр, психотерапевт, социальный работник с психотерапевтической подготовкой).

Первые службы групповой поддержки людей, живущих с ВИЧ, появились в начале 80-х. В начале эпидемии в США и странах Европы люди с ВИЧ практически не имели никаких ресурсов для поддержки и ухода - группы взаимопомощи зачастую в буквальном смысле спасали жизни людей. В России первые группы также были созданы в период, когда в стране фактически не было служб поддержки для людей с ВИЧ. Динамика развития эпидемии в стране, увеличение количества людей с ВИЧ на продвинутых стадиях эмпаурмента, а также развитие активизма среди ВИЧ-положительных только спустя десятилетие привели к появлению групп в различных российских городах.

Службы групповой поддержки во всем мире признаны уникальным методом для оказания помощи. В том числе, они позволяют решать проблемы людям, затронутым эпидемией СПИДа. В России первая служба групповой поддержки людей с ВИЧ появилась в 1994 году, и интерес к этой форме поддержки постоянно возрастает.

Главной особенностью любой группы является то, что она объединяет людей с общей проблемой для решения тех вопросов, которые беспокоят участников.
Группы поддержки, которые дают возможность людям с ВИЧ получить необходимую информацию, рассказать о насущных проблемах, а также поделиться личным опытом их решения. Особенность такого вида групповой работы заключается в том, что ответственность за организацию и проведение встреч возложена на специалиста, а не на участников группы. Такие группы особенно эффективны для людей, находящихся в кризисе.
Работа всех видов групп важна для оказания помощи людям, затронутым эпидемией. Залог успеха службы групповой поддержки - это совместная работа людей с ВИЧ и специалистов СПИД- сервисных организаций. Только такое сотрудничество может внести вклад в улучшении качества жизни людей с ВИЧ.

Международная организация труда (МОТ) стала спонсором Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), присоединившись к семи агентствам ООН, являющимся партнерами в деле снижения воздействия эпидемии на частных лиц и общества, а также уменьшения социально-экономических последствий эпидемии.

В настоящее время поддержку ЮНЭЙДС оказываютДетский фонд ООН (ЮНИСЕФ), Программа развития ООН (ПРООН), Фонд ООН в области народонаселения (ЮНФПА), Программа ООН по международному контролю над наркотиками (ЮНДКП), Организация Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Всемирный банк.

29 октября 2009 года в Москве официально открылся первый в России общественный центр для людей, живущих с ВИЧ, их родных и близких – "Позитив". Центр открывается Просветительским центром "ИНФО-Плюс" при поддержке Population Services International (PSI), USAID и Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом. Совершенно новый для нашей страны тип социальной поддержки, основанный на создании комфортного пространства, свободного от предубеждения и неприятия, в котором люди с ВИЧ смогут получить доступ к различной психосоциальной помощи. В России до последнего момента таких центров не существовало. Просветительский центр "ИНФО-Плюс" - общественная организация, чья цель распространять достоверную информацию о ВИЧ/СПИДе и оказывать психосоциальную поддержку людям, живущим с ВИЧ, их родным и близким. На протяжении нескольких лет организация предоставляла людям с ВИЧ консультации, информацию и поддерживала группу взаимопомощи людей с ВИЧ - "Позитив".

В течение этих лет ВИЧ-положительные люди приходили на еженедельные встречи группы "Позитив", чтобы узнать об опыте других людей, получить информацию и поддержку. Именно этот опыт позволил превратить группу "Позитив" в одноименный общественный центр. "Позитив" - первый российский ДИЗ для людей, живущих с ВИЧ, из Москвы и Московской области.

В Санкт-Петербурге программа "Социальное бюро" успешно реализуется уже не первый год. Цель программы направлена на психосоциальную поддержку людей, живущих с ВИЧ.

Различные организации, поддерживающие ВИЧ-инфицированных, имеются практически в каждой области, как правило, они создаются при СПИД-центрах.

Так например в Екатеринбурге создана общественная организация ВИЧ-инфицированных, члены клуба ведут активную переписку с ВИЧ - инфицированными заключенными, чтобы оказать им содействие после выхода на свободу. При организации ВИЧ-инфицированных, имеется клуб знакомств. Благодаря клубу знакомств, несколько ВИЧ-инфицированных нашли себе вторую половину.

Челябинский городской благотворительный фонд "Береги себя", основной целью которого является улучшение организации лечения наркотической зависимости, особенно среди ВИЧ - инфицированных.

Дальневосточная межрегиональная молодежная благотворительная общественная организация поддержки ВИЧ-инфицированных и группы риска, Южный региональный центр "Анти-СПИД", Центр международного взаимопонимания, Ассоциация женщин Поволжья и многие другие региональные организации, как правило, рассматривают одни и те же вопросы. В первую очередь это проблему отношения общества к ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, социальную защиту, новейшие разработки в лечении ВИЧ-инфекции и СПИДа.

Организации, декларирующие поддержку и помощь ВИЧ-инфицированным, имеют важное значение в жизни ВИЧ-инфицированных. Именно в таких центрах ВИЧ-инфицированные могут решить самые насущные проблемы своей жизни.

К СПИДу, ВИЧ-инфекции основная масса людей относится либо с ужасом, либо равнодушно, думая, что их это никогда не коснется. Однако болезнь с каждым годом все больше распространяется. Если в 2003 году говорили о первой в Оренбурге жертве СПИДа (молодая девушка скончалась непосредственно от этого диагноза), то только за шесть месяцев 2004 по этой же причине ушли из жизни уже десять оренбуржцев. Еще четырнадцать тысяч больных, проживающих в Оренбургской области, живут в ожидании своей участи. Большая часть из них заразилась в самый пик эпидемии, в конце девяностых годов. А если учесть, что ВИЧ-инфицированные, по мнению оренбургских медиков, при самых благоприятных обстоятельствах могут прожить в нашем регионе от шести до десяти (иногда чуть больше) лет, то через год-два жертвы чумы нашего времени будут уходить из жизни десятками!

Тем не менее не все ВИЧ-инфицированные ставят на себе крест. Наоборот, многие, находят в себе силы бороться с болезнью и, главное, находить возможности сосуществования с обществом, которое в одно мгновение исключает их из своих рядов, зачисляя в отряд изгоев. Они еще раз начинают жизнь с нуля.

Сегодня в областном центре есть место, где таким людям могут оказать реальную помощь.

И, конечно же, оказание профессиональной психологической, юридической и социальной помощи в решении проблем. А они возникают у больных СПИДом практически на каждом шагу.

Один ВИЧ-инфицированный больной сравнил жизнь с часами: здоровый человек – это часовая стрелка, а вирусоноситель – секундная. Когда понимаешь, что будильник уже заведен, и рано или поздно он зазвонит, каждый день стараешься прожить как последний - на все сто процентов.

Нам сложно понять их, а им - нас. Этот барьер удается преодолеть единицам. К примеру, в нашем городе было несколько случаев, когда здоровые люди осознанно вступали в брак с ВИЧ-инфицированными. Но это, скорее, исключение из правил. В основном же мы, уверенные на сто процентов, что не окажемся среди больных СПИДом, стараемся отгородиться от них, не замечаем, а вернее, делаем вид, что не замечаем их беды и проблемы. Но, к сожалению, позиция страуса, спрятавшего голову в песок, еще никого не спасала.

Список использованной литературы

Сотрудники отдела (слева направо): медицинский психолог Александра Дмитриевна Бузунова, заведующая отделом – медицинский психолог Ольга Владимировна Кольцова, социальный работник Елена Юрьевна Романова, социальный работник Валентина Алексеевна Иванова, психолог Марина Андреевна Штерн, специалист по социальной работе Полина Кадыровна Поздеева, психолог Дарья Сергеевна Булыгина, медицинский психолог Анна Геннадьевна Ханевская, медицинский психолог Юлия Владимировна Сухарева, медицинский психолог Людмила Андреевна Сеньковски, психолог Александра Владимировна Косых, психолог Полина Владимировна Сафонова.

108 каб. - партнеры беременных и сами беременные женщины (направленные гинекологами). Тел.: 575-44-05 (9.00 - 19.30).

109 каб. - анонимное тестирование и прием людей, у которых был риск инфицирования. Тел.: 575-44-05 (9.00 - 19.30).

111 каб. - дети, подростки, взрослые, ухаживающие за подростками, можно связываться через детского регистатора по тел. 407- 83-10 (9.00-14.00).

5 каб. (старое здание ) - принимает по записи тел. 407-83-59 на МСЭ и кризисное консультирование тел. 407- 83-13* (пн.-чт. с 9.00 до 20.00, пт. с 9.00 до 14.00)

*если не берут трубку, значит работают на МСЭ

Наш отдел создан 15 марта 2006 года, объединив в едином подразделении психологов и специалистов по социальной работе.

Мы стараемся придерживаться общих принципов работы:

отвечать индивидуальным потребностям пациента;
оценивать не пациента, а его жизненную ситуацию;
не опекать, а поддерживать самостоятельность пациента;
искать доступные способы информировать пациентов о профилактике и лечении ВИЧ-инфекции (доступным языком в удобное время при благоприятных условиях).

Причины обращения к специалистам отдела

Может быть, как минимум, 9 причин, по которым Вы, как пациент нашего Центра, можете обратиться к психологу или специалисту по социальной работе, а именно:

Вы можете иметь сразу несколько из перечисленных причин для обращения, или Вам важно обсудить вопрос, которого нет в этом списке. Вам только что объявили диагноз ВИЧ или Вы уже несколько лет живете с ним. Болезнь часто застает нас врасплох. Мы надеемся помочь Вам стать более компетентными по разным вопросам, прямо или косвенно связанным с ВИЧ, тогда многие опасности и барьеры ослабнут.

Кто может обратиться за помощью к сотруднику отдела:

Любой человек, кто намерен обследоваться на ВИЧ-инфекцию
пациент Центра СПИД
партнер ВИЧ-инфицированного человека *
взрослый, ухаживающий за ВИЧ-инфицированным ребенком/подростком
родственник ВИЧ-инфицированного человека *
друг ВИЧ-инфицированного человека *

* помощь оказывается, если о ней просит пациент Центра СПИД через участие партнера, друга или родственника, или если она необходима недееспособному пациенту

В КАКОМ СЛУЧАЕ, В КАКОЙ КАБИНЕТ СЛЕДУЕТ ОБРАЩАТЬСЯ ЗА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ

Психосоциальное консультирование до и после теста на ВИЧ (кабинет 108 и 109 на 1-м этаже)

Перед обследованием на ВИЧ и хронические вирусные гепатиты необходимо получить консультацию по теме ВИЧ/СПИД, гепатитов, опасном для заражения поведении. Результаты анализов также выдает консультант при личном присутствии человека, сдавшего анализ. Консультирование проводят психологи, имеющие специальную подготовку.

Анонимное обследование на ВИЧ проводится бесплатно, и Вы не должны предоставлять какие-либо документы, удостоверяющие личность.

Мужчины, партнеры беременных женщин, при предъявлении направления из женской консультации, обследуются бесплатно и на условиях конфиденциальности обращения.

На консультации Вы можете задавать интересующие Вас вопросы, связанные с рисками заражения ВИЧ, гепатитов, а также получить информацию о том, как избежать этих рисков.

Анонимное консультирование проводится в кабинете 109, по направлению из медицинского учреждения (если нужна справка с указанием персональных данных) – в кабинете 108.

Перед обследованием консультирование может проводиться индивидуально или в группе. Консультирование после - обследования проводится индивидуально.

Телефон для справок по консультированию и тестированию на ВИЧ: 575-44-05. Результаты анализов по телефону не сообщаются.

Прием психолога в кабинете 5 (4-й этаж корпуса А) проводится по предварительной записи

Психолог может работать индивидуально с пациентом и/или с его родственником, с парой или семьей. При записи на прием к психологу надо учитывать время, которые необходимо для оказания той или иной психологической помощи:

психологический скрининг (25 мин.)
психологическая диагностика когнитивных процессов (внимания, памяти, мышления, восприятия), эмоционального состояния (тревоги, депрессии), результаты которой облегчают врачу выбор стратегии лечения и для медико-социальной экспертизы при установлении инвалидности (100 мин.);
кризисное консультирование – оказание психологической помощи в кризисных ситуациях: известие о диагнозе или осложнениях при ВИЧ-инфекции, начало ВААРТ, смерть близкого человека и другие (50 мин.);
консультирование по вопросам привыкания к жизни с хроническим заболеванием (адаптация к диагнозу), в том числе – помощь в благоприятном раскрытии своего диагноза или диагноза ребенка для близких, вопросы планирования семьи, безопасного поведения, сексуального здоровья, поиска работы или профессиональной переориентации с учетом болезни (50 мин.);
консультирование при подготовке к началу ВААРТ, при возникших трудностях на фоне приема ВААРТ (50 мин.);
консультирование по другим вопросам, связанным с жизнью с ВИЧ (50 мин.).

Групповое консультирование для пациентов в зале на 4 –м этаже корпуса А

Пациенты, которые готовятся к началу антиретровирусной терапии (АРВТ), могут принять участие в групповом тренинге по формированию приверженности лечению (1,5 – 2 часа).

Темы, обсуждаемые на занятиях в группе

Если пациенту требуется и психологическое обследование, и консультация, необходимо записываться на каждое мероприятие отдельно.

Если Вы – женщина и наблюдаетесь у гинеколога Центра СПИД в связи с планированием семьи или в связи с наступившей беременностью, то мы приглашаем Вас на занятия по подготовке к материнству и по вопросам здоровья ребенка. На занятиях для беременных обсуждаются те же темы, что и на групповом консультировании при подготовке к АРВТ, а также другие вопросы. Занятия проводят психолог и специалист по социальной работе.

Темы, дополнительно обсуждаемые на занятиях

Планирование родов у ВИЧ-инфицированных женщин.
Приемлемость применения антиретровирусных препаратов для пользы самой женщины (при наличии показаний) и для предотвращения передачи инфекции от матери ребенку.
Полноценное питание женщины до и после родов.
Варианты искусственного вскармливания младенца и оказание поддержки матери в выборе наиболее подходящего из вариантов.
ВИЧ-тестирование младенца и организация его последующего наблюдения.
ВИЧ-тестирование партнера, если есть возможность и необходимость.
Ориентирование женщины в вопросах социальной помощи для матери и ребенка.
Взаимоотношения с родными и близкими людьми.

Информацию о школе для беременных можно получить по телефону: 8-951-685-07-81

Консультация детского психолога (кабинет 111)

Психологическая помощь детям, живущим с ВИЧ, и их семьям осуществляется по следующим направлениям:

психологическая диагностика ВИЧ+ ребенка с целью оценки особенностей развития и своевременной коррекции первичных признаков нарушений познавательных функций;
консультирование по вопросам индивидуальных особенностей ВИЧ+ ребенка, трудностей в детско-родительских взаимоотношениях, в поведении и развитии ребенка;
подготовка семьи и ВИЧ+ ребенка к осведомлению об особенностях заболевания и раскрытию статуса болезни ребенку;
формирование и поддержание приверженности к лечению у детей;
психологическое сопровождение детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, с целью адаптации к жизни с хроническим заболеванием и укрепления приверженности к лечению.

Детского психолога можно спросить по телефону детской регистратуры: 407-83-10.

Детский психолог Сафонова Полина Владимировна проводит групповые занятия для подростков13-18 лет, живущих с ВИЧ. Групповые занятия проходят регулярно (не реже 1 раза в месяц), по пятницам, в вечернее время. Основная идея этих занятий заключаются в том, чтобы создать пространство, где подростки, живущие с ВИЧ, могли бы общаться друг с другом и открыто разговаривать на тему ВИЧ/СПИД. Такое общение, снижает страх в связи с ВИЧ, учит распознавать стигму в связи с ВИЧ и справляться с ней, формирует навыки разговора о ВИЧ с другими людьми, а также навыки безопасного и здоровьесберегающего поведения. Стать участником групповых занятий можно после индивидуальной консультации с психологом Полиной Владимировной в 111 кабинете

В какой кабинет следует обращаться для получения социальной поддержки

Прием социального работника в кабинете 109

Адаптация к жизни с ВИЧ-инфекцией, формирование приверженности специфическому лечению (высокоактивной антиретровирусной терапии - ВААРТ) требует не только особой психологической помощи, но и социальной поддержки.

Люди, живущие с ВИЧ-инфекцией, часто нуждаются в консультативной помощи по социальным вопросам. Социальный работник поможет Вам связаться с государственными и негосударственными службами, оказывающими социальную помощь.

Социального работника можно спросить по телефонам: 575-44-05 или 8-951-685-07-81

Мы открыты сотрудничеству с Вами. Надеемся, что теперь Вам стало понятнее, с какими вопросами можно обращаться к психологам и социальным работникам нашего Центра, для того, чтобы принимать дальнейшие решения. В большинстве случаев человеку тяжело говорить о себе и своем внутреннем мире, особенно если это касается болезни. И сделать это особенно тяжело, если в ближайшем окружении относятся к этой болезни со страхом, осуждением и настороженностью. Мы верим в то, что можно и нужно преодолевать барьеры, мешающие нормальной жизни с ВИЧ, которые стоят как внутри человека, так и на уровне общества в целом. В нашей работе мы руководствуемся принципами сотрудничества, доверия, уважения, поддержки и готовности к преодолению трудностей.

В стационарном и амбулаторном отделениях Центра есть возможность заполнить печатную
форму анкеты (распечатывайте самостоятельно или обращайтесь в регистратуру)

Наши партнеры

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) является опаснейшим инфекционным заболеванием, ведущим к летальному исходу в среднем спустя 10-11 лет после заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). По данным ООН, опубликованным в начале 2000 года, пандемия ВИЧ/СПИДа уже унесла жизни более 18 млн. человек и сегодня в мире живет 34,3 млн. ВИЧ-инфицированных.

В России на апрель 2001 года было зарегистрировано 103 тыс. ВИЧ-инфицированных, причем только в 2000 году был выявлен 56471 новый случай.

Первые сообщения о больных с ВИЧ-инфекцией появились в информационном бюллетене Центра по контролю за заболеваниями (Атланта, штат Джорджия, США). В 1982 году были опубликованы первые статистические данные о случаях СПИДа, выявленных в США с 1979 г. Увеличение числа случаев (в 1979 - 7, в 1980 - 46, в 1981 - 207 и в первой половине 1982 г. - 249) указывало на эпидемический характер заболеваемости, а высокая летальность (41%) говорила о возрастающем значении инфекции. В декабре 1982 года было опубликовано сообщение о случаях СПИДа, связанных с переливанием крови, что позволило сделать предположение о возможности "здорового" носительства инфекционного агента. Анализ случаев СПИДа у детей показал, что дети могут получать агент, вызывающий заболевание, от инфицированной матери. Несмотря на лечение, СПИД у детей чрезвычайно быстро прогрессирует и неминуемо приводит к смерти, что дает основание считать проблему необычайно важной.

В настоящее время доказано три пути передачи ВИЧ-инфекции: половой; посредством парентерального введения вируса с препаратами крови или через инфицированные инструменты; внутриутробно - от матери к плоду.

Довольно быстро было установлено, что ВИЧ чрезвычайно чувствителен к внешним воздействиям, гибнет при использовании всех известных дезинфицирующих агентов и теряет активность при нагревании выше 56°С в течение 30 мин. Губительны для ВИЧ солнечное, УФ и ионизирующее излучение.

Наибольшая концентрация вируса СПИД обнаружена в крови, сперме, спинномозговой жидкости. В меньшем количестве он содержится в слюне, грудном молоке, цервикальном и вагинальном секретах больных.

С увеличением числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом возрастает обращаемость за медицинской помощью, в том числе требующей как экстренного, так и планового оперативного вмешательства.

Учитывая особенности течения ВИЧ-инфекции, нельзя с уверенностью отрицать ее отсутствие у того или иного пациента. Для медицинского персонала каждый больной должен рассматриваться как возможный носитель вирусной инфекции. Во всех случаях возможного контакта с биологическими жидкостями пациента (кровь, раневое отделяемое, отделяемое из дренажей, вагинальный секрет и др.) необходимо использовать перчатки, чаще мыть и дезинфицировать руки, пользоваться маской, защитными очками или прозрачной ширмой для глаз. Не принимать участия в работе с больными при наличии ссадин на коже рук или поверхностных дефектов кожи.

Опасность заражения медицинского персонала реально существует при нарушении общепринятых правил асептики и гигиенического режима в ходе выполнения лечебных и диагностических процедур.

Официальные рекомендации для клинического персонала предписывают избегать случайных травм инструментом, инфицированным случайно зараженным материалом, использовать перчатки, после снятия халатов и перчаток мыть руки.

Опубликованы данные, где для определения риска заражения медицинских работников проведены обследования больших групп медиков (от 150 до 1231 человек), которые не соблюдали мер предосторожности. Частота заражения ВИЧ составляла 0% при попадании инфицированного материала на неповрежденную кожу, 0,1-0,9% - при однократном попадании вируса под кожу, на поврежденную кожу или слизистые оболочки.

Проколы перчаток встречаются в 30% операций, ранение рук иглой или другим острым предметом - в 15-20%. При ранении рук иглами или режущими инструментами, инфицированными ВИЧ, риск заражения не превышает 1%, в то время как риск заражения гепатитом В достигает 6-30%.

На базе инфекционной клинической больницы № 3 с 1992 года в хирургическом отделении существуют койки для оказания хирургической помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом с сопутствующей хирургической патологией. За прошедший период в отделение было госпитализировано 600 больных, из них прооперировано 250.

В отделении предусмотрены процедурный кабинет, перевязочная и операционная, где оказывается помощь и оперативные пособия только ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом.

Всем поступившим больным внутримышечные инъекции и любые манипуляции с кровью проводятся медицинским персоналом только в процедурном кабинете в специально предусмотренных для этих случаев халатах, шапочках, перчатках. При угрозе разбрызгивания крови или другой биологической жидкости необходимо работать в маске и очках. Нами используются обычные латексные перчатки (две пары), специальные очки и халаты из нетканого материала. Кровь при внутривенном заборе собирается в пробирки с плотно закрывающимися пробками. Все пробирки в обязательном порядке маркированы инициалами больного и надписью "ВИЧ". Направительные листы в лабораторию при сдаче анализов крови, мочи, биохимических исследованиях помечаются указанием о наличии ВИЧ-инфекции. Данные бланки категорически запрещается помещать в пробирки с кровью.

Анализ мочи сдается в сосуде с плотно закрывающейся крышкой и также помечается сообщением о наличии ВИЧ-инфекции. Транспортировка осуществляется в закрытом биксе с маркировкой "ВИЧ".

В случае загрязнения перчаток, рук или открытых участков тела кровью или другими биологическими материалами их следует обработать в течение 2 минут тампоном, обильно смоченным в растворе антисептика (0,1% раствор дезоксона, 2% раствор перекиси водорода в 70% спирте, 70% спирт), и через 5 мин после обработки вымыть а проточной воде. При загрязнении поверхности стола, подушечки для руки при в/в вливании, жгута их следует немедленно протереть ветошью, обильно смоченной дезинфицирующим раствором (3% раствор хлорамина, 3% раствор хлорной извести, 4% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего вещества).

После использования иглы помещаются в емкость с дезинфицирующим раствором. Эта емкость должна находиться на рабочем месте. Перед погружением иглы полость промывается дезинфицирующим раствором путем насасывания его шприцем (4% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего вещества - 3% раствор хлорамина). Использованные шприцы и перчатки собираются в отдельную, специально предназначенную для них емкость и обеззараживаются.

Нами используются растворы аналита или 3% раствор хлорамина. Экспозиция 1 час.

Если есть подозрение на попадание зараженного материала на слизистые оболочки, их немедленно обрабатывают: глаза промывают струей воды, 1% раствором борной кислоты или вводят несколько капель 1% раствора азотнокислого серебра. Нос обрабатывают 1% раствором протаргола, а при попадании в рот и горло дополнительно прополаскивают 70% спиртом или 0,5% раствором марганцовокислого калия, либо 1% раствором борной кислоты.

При повреждении кожных покровов необходимо немедленно снять перчатки, выдавить кровь, а затем проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йода. При попадании зараженной крови на руки следует немедленно обработать их тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина или 70% спиртом, вымыть их проточной теплой водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем. Начать проведение профилактического лечения препаратом АЗТ.

На рабочем месте составляется акт о несчастном случае на производстве, о данном факте сообщается в центр, занимающийся проблемой ВИЧ-инфекции и СПИДа. Для Москвы - это инфекционная больница № 2.

Процедурный кабинет убирается не реже 2 раз в день влажным способом с применением дезинфицирующего раствора. Уборочная ветошь обеззараживается в 3% растворе хлорамина, аналита в течение часа. Моется и сушится. Используемые в ходе подготовки к операции и диагностическим манипуляциям желудочные и кишечные зонды после проведенных исследований также обрабатываются в растворе аналита или 3% растворе хлорамина с экспозицией 1 час. Высушиваются и сдаются в автоклавирование для дальнейшего использования.

Операционное поле у больных готовится с помощью индивидуальных одноразовых бритвенных приборов.

Особые меры предосторожности следует соблюдать при операциях. Медицинский персонал, у которого имеются поражения на коже (порезы, кожные заболевания), должен быть освобожден от непосредственного лечения больных с ВИЧ-инфекцией и использования контактирующей с ними аппаратуры. В качестве защиты в ходе операции в нашем отделении хирургами, анестезиологами и операционными сестрами используются пластиковые фартуки, бахилы, нарукавники, одноразовые халаты из нетканого материала.

Для защиты слизистой оболочки глаз используются очки, для защиты носа и рта - двойные маски, на руки надеваются две пары латексных перчаток. При операциях ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом используются инструменты, применяемые только для данной категории больных и имеющие маркировку "СПИД". Острые и режущие инструменты во время операции не рекомендуется передавать из рук в руки. Хирург должен сам брать инструменты со стола операционной сестры.

После операции проводится отмывка инструментов от биологических загрязнений в закрытой емкости с проточной водой, затем дезинфекция 5% раствором лизетола с экспозицией 5 мин, 3% раствором хлорамина с экспозицией 1 час. Далее инструменты промываются проточной и ополаскиваются дистиллированной водой с последующей сушкой, после чего сдаются на автоклавирование.

Халаты используются одноразовые. После операции халаты выдерживаются в растворе аналита, 3% растворе хлорамина с экспозицией 1 час, после чего уничтожаются. Пластиковые фартуки, бахилы, нарукавники обрабатываются в растворе аналита, 3% растворе хлорамина, аламинола с экспозицией 1 час, промываются проточной водой, высушиваются и используются повторно.

Операционная после выполненных манипуляций обрабатывается: проводится текущая уборка растворами аналита, 3% раствором перекиси водорода.

Перевязка больных в послеоперационном периоде, а также манипуляции, не требующие анестезиологического пособия, проводятся в специально предназначенной для данной категории больных перевязочной. Хирург и перевязочная сестра одеваются так же, как и на операции. Инструменты маркированы надписью "ВИЧ" и используются при перевязках только ВИЧ/СПИД-больных. Обработка использованного материала, инструментов и кабинета проводится так же, как и в операционной.

С увеличением числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом растет число обращений данной категории больных за медицинской помощью.

При контакте с больным следует исходить из предпосылки, что все поступающие больные ВИЧ-инфицированы, и четко выполнять соответствующие профилактические мероприятия.

Эффективная профилактика заражения ВИЧ-инфекцией возможна только при повседневном обучении и воспитании медицинского персонала. Это позволит победить страх перед контактом с ВИЧ-инфицированным пациентом, действовать грамотно и уверенно.

В этом залог профессиональной безопасности медицинских работников.

Т.Н. БУЛИСКЕРИЯ, Г.Г. СМИРНОВ, Л.И. ЛАЗУТКИНА, Н.М. ВАСИЛЬЕВА, Т.Н. ШИШКАРВА
Инфекционная клиническая больница № 3, Москва

Читайте также: