Соглашение по профилактике вич

В Свердловской области подписано Трехстороннее соглашение "Об организации взаимодействия Министерства здравоохранения Свердловской области, Федерации профсоюзов Свердловской области и Департамента по труду и занятости населения Свердловской области по реализации на промышленных предприятиях, в организациях и учреждениях Свердловской области профилактических мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции".

В соглашении прописан порядок взаимодействия сторон по внедрению программ профилактики ВИЧ-инфекции в сфере труда.

Согласно этому договору стороны обязуются считать одним из приоритетных направлений деятельность по профилактике ВИЧ-инфекции среди работающего населения; не допускать дискриминацию ВИЧ-инфицированных работников и лиц, желающих трудоустроиться, в трудовых коллективах; обеспечить добровольный и конфиденциальный характер тестирования на ВИЧ-инфекцию среди работающего населения, проводить мониторинг реализации профилактических мероприятий по ВИЧ-инфекции на предприятиях, организациях и учреждениях Свердловской области.

Необходимо отметить, что внедрение профилактических программ на предприятиях, в организациях и учреждениях Свердловской области – это один из важнейших приоритетов профилактической работы на 2014 год. Это подчеркнул Владимир Власов, Первый заместитель Председателя Правительства Свердловской области в своем выступлении на расширенном заседании Координационной комиссии по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Свердловской области, прошедшей 2 декабря 2013 года в Правительстве Свердловской области.

Трехстороннее соглашение способствует консолидации усилий специалистов различных ведомств в реализации программ по профилактике ВИЧ-инфекции в сфере труда.

Одной из основных задач Департамента по труду и занятости населения Свердловской области является лоббирование включения в коллективные договоры организаций обязательства по проведению информационно-разъяснительной работы по профилактике ВИЧ/СПИД. Обязанностью Департамента является и распространение информации по профилактике ВИЧ-инфекции в службах занятости населения Свердловской области.

Федерация профсоюзов Свердловской области включила вопросы по профилактике ВИЧ-инфекции в сфере труда в учебный план Учебно- методического центра профсоюзов Свердловской области для инженеров по охране труда, председателей территориальных организаций отраслевых профсоюзов. Меньше чем за полгода обучение прошли 422 специалиста различных предприятий и организаций области. Профсоюзный актив предприятий, инженеры по охране труда получили базовые представления о проблеме ВИЧ/СПИД в Свердловской области, об организации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции на рабочих местах, о мерах по предупреждению дискриминации работников, живущих с ВИЧ.

"Профсоюзный актив, инспекторы по охране труда воспринимают информацию по проблеме ВИЧ/СПИД с большим интересом, — комментирует Наталья Бабыкина, врач-эпидемиолог Свердловского областного центра по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции. – Первое, что испытывают слушатели – удивление и, даже, потрясение от понимания реальной эпидемической ситуации, от понимания того, что проблема касается каждого. Ведь только по официальной статистике, каждый 25 житель Свердловской области в возрасте 18-39 лет живет с ВИЧ! Очень часто участники семинара задают вопрос: "Почему раньше нас не информировали о сложившейся ситуации?"

Специалистами Свердловского областного центра по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции еще в 2009 году разработано и издано "Методическое руководство по внедрению профилактической программы по ВИЧ-инфекции на предприятиях, в организациях, учреждениях Свердловской области". Это руководство – эффективный инструмент организации работы по профилактике ВИЧ-инфекции в трудовых коллективах. Оно содержит методику проведения вводных и повторных инструктажей по технике безопасности с включением информационного блока по теме ВИЧ/СПИД Ежегодно инструктаж по технике безопасности проходит каждый сотрудник предприятия, учреждения или организации, а это значит, что используется возможность донести необходимую, жизненно важную информацию по профилактике ВИЧ-инфекции до всех работников.

"Организация взаимодействия в системе профилактики ВИЧ-инфекции в сфере труда – это сложнейшая задача, — считает Ольга Прохорова, заведующая отделом профилактики Свердловского областного центра по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции. – Мы начали работу в этом направлении еще в 2007 году. Внедрение профилактических программ в сфере труда шло очень тяжело. В решении это проблемы нам помогла Международная организация труда (МОТ)".

В апреле 2012 года Международная организация труда и Институт профсоюзного движения Академии труда и социальных отношений (ИПД АТиСО) в рамках реализации Совместной инициативы "Помощь учебно-методическим центрам профсоюзов и профсоюзным организациям в профилактике ВИЧ/СПИДа на рабочих местах и предупреждение дискриминации ВИЧ-инфицированных работников" провели цикл мероприятий, в том числе обучающих семинаров, для руководителей Федераций профсоюзов, профсоюзных организаций с привлечением ведущих специалистов в области здравоохранения, права, психологии. Учебно-методический центр профсоюзов Свердловской области вошел в число семи пилотных учебных центров Международной организации труда.

Еще один ресурс организации профилактики ВИЧ-инфекции в сфере труда – это модуль "Знай и действуй!". Эта форма, созданная свердловскими специалистами, включает в себя интерактивную выставку "Помнить. Знать. Жить!" и акцию "Знай свой ВИЧ-статус". Два этих мероприятия проводятся в комплексе. Сначала для сотрудников предприятия проводят выставку, во время которой обсуждаются актуальная эпидемическая ситуация, проблемы стигмы и дискриминации, современные возможности медицины в плане диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, почему люди умирают от СПИДа, зачем нужно знать свой ВИЧ-статус. После выставки всем желающим предлагается пройти экспресс-тестирование на ВИЧ прямо на предприятии. Экспресс-тестирование проводится в медицинском кабинете с соблюдением анонимности и конфиденциальности, обязательно сопровождается до и послетестовым консультированием. Результат экспресс-теста известен через 15 минут.

Профилактический модуль "Знай и действуй!" является эффективной и востребованной формой работы. Из 17 тысяч свердловчан, ставших участниками акций по экспресс-тестированию на ВИЧ в 2013 году почти пять тысяч – это работники крупных предприятий области.

С О Г Л А Ш Е Н И Е
о сотрудничестве в решении проблем ВИЧ-инфекции

Государства-участники настоящего Соглашения в лице правительств (далее - Стороны),

признавая, что заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (далее - ВИЧ-инфекция), приобрело массовое распространение во всем мире и создает угрозу общественной и национальной безопасности государств-участников Содружества Независимых Государств, приводит к тяжелым социально-экономическим и демографическим последствиям,

принимая во внимание особую социальную значимость проблемы в условиях безвизового режима и активных миграционных процессов в государствах - участниках Содружества Независимых Государств,

учитывая, что в каждом государстве-участнике Содружества Независимых Государств программы профилактики ВИЧ-инфекции осуществляются с учетом национальных интересов,

подтверждая необходимость применения своевременных, эффективных мер комплексной профилактики ВИЧ-инфекции и принятия согласованных мер для обеспечения защиты прав и интересов населения,

согласились о нижеследующем:

Для целей настоящего Соглашения приведенные ниже термины означают:

ВИЧ-инфекция - заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека;

ВИЧ-инфицированные - лица, зараженные вирусом иммунодефицита человека;

СПИД - ВИЧ-инфекция в стадии стойкой нетрудоспособности;

государство временного пребывания - государство, предоставляющее медицинские услуги пациенту, не являющемуся гражданином этого государства.

Стороны оказывают медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом гражданам государств-участников Содружества в соответствии с Соглашением об оказании медицинской помощи гражданам государств-участников Содружества Независимых Государств от 27 марта 1997 года.

Стороны, обладая полной самостоятельностью в принятии мер для обеспечения профилактики ВИЧ-инфекции, координируют свои действия в предупреждении этого заболевания.

Стороны принимают меры к совершенствованию эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции на территории своих государств.

Стороны обеспечивают контроль за безопасностью медицинских манипуляций, донорской крови, медицинских иммунобиологических препаратов, биологических жидкостей, органов и тканей.

Стороны гарантируют доступное и бесплатное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции всем лицам, независимо от их гражданства.

Медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции осуществляется уполномоченными медицинскими учреждениями на основе принципа конфиденциальности и добровольности, за исключением случаев, предусмотренных соответствующими законами Сторон.

Стороны в лице уполномоченных органов гарантируют обеспечение безопасности медицинского освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование.

Стороны гарантируют соблюдение всех прав и свобод ВИЧ-инфицированных граждан в соответствии с национальным законодательством.

Права и свободы граждан государства и лиц, проживающих в государстве временного пребывания, в связи с наличием у них ВИЧ-инфекции могут быть ограничены только законами государства, на территории которого ВИЧ-инфицированные находятся.

Стороны гарантируют гражданам государств-участников Содружества беспрепятственный, без предъявления сертификата об отсутствии у них ВИЧ-инфекции, въезд на территорию Стороны.

Стороны обязуются оперативно информировать о выявлении на своей территории ВИЧ-инфицированных лиц другие Стороны, гражданами которых эти лица являются.

Стороны принимают необходимые меры к сближению национального законодательства по проблеме ВИЧ-инфекции, а также своевременно информируют друг друга о принятых новых национальных нормативно-правовых актах.

В целях выполнения настоящего Соглашения принимается Межгосударственная программа сотрудничества в области профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в государствах-участниках Содружества Независимых Государств на период до 2005 года (прилагается).

Данная Программа является неотъемлемой частью настоящего Соглашения и реализуется на основе национальных программ по профилактике ВИЧ-инфекции.

Стороны создают необходимые условия, гарантирующие равные права участников совместных программ, проектов и разработок, способствуют регулярным контактам, консультациям и развитию прямых связей между организациями, занимающимися проблемами ВИЧ-инфекции.

Стороны организуют подготовку, повышение квалификации кадров и обмен специалистами, занимающимися проблемами ВИЧ-инфекции, в соответствии с принятыми соглашениями.

Стороны обеспечивают регулярное информирование населения через средства массовой информации о необходимых мерах профилактики ВИЧ-инфекции.

Стороны осуществляют финансирование работ по реализации Межгосударственной программы сотрудничества в области профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в государствах - участниках Содружества Независимых Государств на период до 2005 года в рамках своих национальных программ.

Настоящее Соглашение вступает в силу со дня его подписания, а для государств, законодательство которых требует выполнения внутригосударственных процедур, необходимых для его вступления в
силу, - со дня сдачи депозитарию соответствующего уведомления.

О необходимости выполнения таких процедур Стороны извещают депозитарий в течение трех месяцев со дня подписания настоящего Соглашения.

Настоящее Соглашение действует в течение пяти лет со дня его вступления в силу. По истечении этого срока Соглашение автоматически продлевается каждый раз на пятилетний период, если Стороны не примут иного решения.

Каждая Сторона может выйти из настоящего Соглашения, направив письменное уведомление об этом депозитарию не позднее чем за шесть месяцев до выхода, урегулировав финансовые и иные обязательства, возникшие за время действия Соглашения.

Настоящее Соглашение открыто для присоединения других государств, разделяющих его цели и принципы и готовых принять на себя обязательства, вытекающие из настоящего Соглашения, путем передачи депозитарию документов о таком присоединении.

Совершено в городе Москве 25 ноября 1998 года в одном подлинном экземпляре на русском языке. Подлинный экземпляр хранится в Исполнительном Секретариате Содружества Независимых Государств, который направит каждому государству, подписавшему настоящее Соглашение, его заверенную копию.

За Правительство
Азербайджанской Республики

За Правительство
Республики Молдова

За Правительство
Республики Армения

За Правительство
Российской Федерации

За Правительство
Республики Беларусь

За Правительство
Республики Таджикистан

За Правительство
Грузии

За Правительство
Туркменистана

За Правительство
Республики Казахстан

За Правительство
Республики Узбекистан

За Правительство
Кыргызской Республики

по профилактике ВИЧ/СПИДа на рабочих местах

и недопущения дискриминации и стигматизации работников

МУ "СШОР № 1", живущих с ВИЧ

Планирование мероприятий по данному соглашению направлено на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции среди работников учреждения и на недопущение дискриминации и стигматизации в коллективе лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией.

Данное Соглашение вступает в силу с 15.05.2019 года и действует до 15.05.2022 года. Внесение изменений и дополнений в соглашение производится с учётом мнения профкома.

Контроль за выполнением Соглашения осуществляется непосредственно директором МУ "СШОР № 1" и профсоюзным комитетом. При осуществлении контроля администрация обязана предоставить профкому всю необходимую информацию.

Работодатель обязуется в указанные в Соглашении сроки провести следующие мероприятия:

1. Организационные мероприятия

1.1. Разработка и утверждение политики учреждения по вопросу профилактики ВИЧ/СПИДа и недопущению дискриминации и стигматизации в трудовом коллективе лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией.

Вместе с утверждением Соглашения.

1.2. Разработка, утверждение и реализация плана мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции.

Апрель 2019 года.

1.3. Назначение и утверждение ответственного лица за реализацию мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИДа, в трудовом коллективе.

Апрель 2019 года.

1.4. Назначение и обучение ответственных лиц за реализацию мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в учреждении (руководителей и представителей службы по работе с персоналом, службы по охране труда, первичной профсоюзной организации, медицинской службы и других).

1.6. Проведение мониторинга эффективности профилактических мероприятий (анкетирование).

2. Информационно-разъяснительные мероприятия

2.1. Тиражирование информационных материалов по профилактике ВИЧ - инфекции для распространения среди работников учреждения (плакаты, листовки, буклеты, брошюры (в электронном виде)).

Постоянно в течение срока действия Соглашения

2.2. Распространение информационно-просветительских материалов по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции на рабочих местах в форме плакатов, листовок, буклетов, брошюр, видеороликов и видеофильмов среди работников учреждения (при проведении инструктажей, оформлении информационных стендов).

Постоянно в течение срока действия Соглашения

2.3. Размещение информации по вопросам профилактики ВИЧ - инфекции на стендах учреждения.

Постоянно в течение срока действия Соглашения

Апрель 2019 года.

2.5. Использование интернет - ресурсов по профилактике ВИЧ-инфекции и информирование работников об использовании интернет - ресурсов по профилактике ВИЧ-инфекции.

Постоянно в течение срока действия Соглашения

2.6. Включение информации по ВИЧ-инфекции для проведения вводного и повторных инструктажей по охране труда.

Постоянно в течение срока действия Соглашения

ПРИЛОЖЕНИЕ К СОГЛАШЕНИЮ:

в трудовом коллективе и недопущению дискриминации и стигматизации лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией.

1. Общие положения.

• Информирование работников с использованием всех возможных ресурсов по профилактике, раннему выявлению и наличию бесплатного лечения ВИЧ-инфекции с целью повышения уровня информированности.
• Минимизация рисков инфицирования работников и членов их семей.
• Создание безопасной, здоровой рабочей среды, в которой нет места стигматизации (предвзятого негативного отношения к человеку) и дискриминации.

3. Предотвращение новых случаев ВИЧ-инфекции/профилактика.

- распространение информации и информационных материалов по ВИЧ-инфекции среди работников;

- включение информации о ВИЧ-инфекции в вводные и повторные инструктажи по охране труда.

4. Недопущение дискриминации и преследований.

5. Гендерное равенство.

6. Консультирование и тестирование.

При тестировании следует соблюдать два ключевых принципа: тестирование должно быть добровольным, а результаты конфиденциальными. Тестирование будет широко пропагандироваться, но работников не будут заставлять проходить эту процедуру. Работникам будет предоставляться информация о том, куда можно обратиться для прохождения добровольного консультирования и тестирования. По согласованию с руководством, работникам будет выделяться время для прохождения консультирования и тестирования.

7. Продолжение трудовых отношений.

- получение соответствующей информации по вопросам доступа к АРВ-терапии в случае необходимости и к соответствующим медицинским услугам по месту жительства;

- помощь в нахождении организаций, предоставляющих консультативные и другие услуги (например, группы самопомощи, неправительственные организации и др.).

9. Партнерские отношения

Информация по ВИЧ/СПИДу по охране труда.

ВИЧ - это вирус иммунодефицита человека.

Вирус живет только в биологических жидкостях организма человека, во внешней среде погибает в течение нескольких минут.

Не все жидкости организма содержат вирус в достаточном для заражения количестве.

Заражение происходит через кровь, сперму, вагинальный секрет и грудное молоко.

Во всех остальных жидкостях организма вируса или нет, или содержится так мало, что заражение произойти не может.

СПИД - это синдром приобретенного иммунодефицита. В результате действия вируса происходит разрушение иммунной системы человека, и организм становится беззащитен перед любой инфекцией, которая и приводит к гибели. Стадия СПИДа - это конечная стадия ВИЧ-инфекции.

Особенности ситуации по ВИЧ-инфекции в Республике Карелия.

В нашей республике, как и во всей стране, в последние годы стремительно растёт число ВИЧ-инфицированных среди людей старшего возраста, в то время как молодёжь заболевает опасным недугом всё реже. Медики связывают такую динамику с целым рядом причин, одна из которых оказалась весьма неожиданной. Ещё недавно было принято считать, что СПИД – болезнь молодых. Однако в последнее десятилетие ситуация стала меняться кардинальным образом. ВИЧ-инфекция уходит в старшие возрастные группы, так, в 2018 году впервые зафиксировали, что 82% пациентов, у которых вирус выявлен впервые, находятся в возрастной группе старше 30 лет. А ещё семь лет назад всё было иначе: в 44,2% случае ВИЧ впервые выявлялся в возрастной когорте 20 – 29 лет.

Специалисты объясняют такие изменения более чем пикантными подробностями. Оказывается, теперь люди в возрасте 60 – 65 лет стали вести активную сексуальную жизнь, а сами сексуальные практики стали гораздо разнообразнее. Так, в прошлом году в 73,5% случаев заражение произошло именно при незащищённых половых контактах.

В последние годы статистика фиксирует рост заболеваемости ВИЧ. Так, в 2018 году в Карелии выявили 210 новых случаев, в то время как в 2017-м – только 157.

Как передается ВИЧ-инфекция?

Каждый человек способен предотвратить передачу вируса. Ученые определили все возможные пути передачи вируса и рассказали об этом обществу.

Вирус передается только через определенные жидкости организма: кровь, сперму, влагалищный секрет, грудное молоко.

Существует 3 пути передачи ВИЧ:

Первый путь передачи ВИЧ-инфекции - через кровь:

В крови содержится очень большое количество ВИЧ, даже одной капли крови достаточно для заражения. Это самый опасный путь передачи ВИЧ.

Заражение происходит в следующих ситуациях:

- при совместном использование шприцев при употреблении инъекционных наркотиков. В использованном шприце всегда остается кровь, поэтому при пользовании общими шприцами можно заразиться ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В и С и некоторыми другими заболеваниями;

- при переливании крови и её компонентов, пересадке органов от ВИЧ- инфицированного пациента, при невыполнении определенных исследований (анализов) в учреждениях здравоохранения;

- при использовании нестерильного инструментария при нанесении татуировок, пирсинге;

- при использовании чужих бритвенных принадлежностей, зубных щеток с остатками крови;

- при попадании инфицированной крови на поврежденные кожные покровы.

Второй путь передачи ВИЧ-инфекции - при незащищенных половых контактах (без презерватива):

В сперме мужчины и влагалищных выделениях женщины содержится вируса гораздо меньше, чем в крови, но вполне достаточно для заражения. Учитывая частоту и постоянство половых контактов, этот путь передачи является одним из основных путей передачи ВИЧ-инфекции. При незащищенном сексуальном контакте (без презерватива) ВИЧ из спермы или влагалищного секрета попадает в кровоток другого человека через слизистую оболочку. Заражение может произойти при всех видах сексуальных контактов.

Третий путь передачи ВИЧ-инфекции - от матери ребенку:

Передача ВИЧ от матери ребенку может произойти во время беременности, родов и кормлении грудью. Процент передачи ВИЧ от матери ребенку составляет до 20-30%. При проведении мер профилактики он снижается до 0-2%.

Как не передается ВИЧ?

ВИЧ не передается при бытовых контактах между людьми. Неповрежденная кожа является непреодолимым барьером для вируса, поэтому ВИЧ не передается через рукопожатия и объятия.

Недостаточно вируса для передачи здоровому человеку в слюне, слезной жидкости, моче, кале, поэтому ВИЧ не передается через поцелуи, при совместном пользовании посудой, ванной и туалетом, при пользовании телефоном, компьютером, мебелью и другими предметами быта. ВИЧ не передается через укусы насекомых.

Как защитить себя от заражения ВИЧ-инфекцией?

Когда человеку известны пути передачи вируса, можно защитить себя от заражения ВИЧ. Что для этого нужно делать?

1. Никогда не употреблять наркотики.

2. Использовать только собственные средства личной гигиены (бритву, зубную щетку, маникюрные ножницы), так как на них могут находиться остатки крови.

3. Исключить попадание чужой крови на незащищенные кожные покровы и слизистые.

4. Использовать презерватив при каждом половом контакте с ВИЧ- положительным партнером, либо с партнером, ВИЧ-статус которого неизвестен (не представлена справка).

Правильное использование качественных презервативов надежно защищает от передачи ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем. Гормональные контрацептивы не защищают от инфекций, передающихся половым путем, ВИЧ, гепатитов В и С.

Как можно узнать, что человек инфицирован ВИЧ?

Можно ли вылечить ВИЧ/СПИД?

Полностью вылечить ВИЧ-инфекцию нельзя, но в настоящее время существуют специальные противовирусные препараты, постоянный прием которых, может значительно продлить жизнь и трудоспособность ВИЧ-инфицированных людей. Для пациентов препараты выдаются бесплатно по назначению врача центра СПИДа или врача-инфекциониста по месту жительства.

Где можно сдать кровь на ВИЧ-инфекцию?

Адрес Центра СПИДа:

185035 Республика Карелия, г. Петрозаводск, ул. Кирова, д.42

Регистратура клинико-диагностического отделения:

+7(921)221-49-40 или 8(814-2) 44-51-01 добавочный 2

Регистратура гепатологического отделения: +7(921)221-49-66

Анкета по ВИЧ-инфекции

1. Считаете ли Вы проблему ВИЧ-инфекции актуальной для Вашего города?

2. Как Вы считаете, Вас может коснуться проблема ВИЧ/СПИДа?

3. Сталкивались ли Вы или Ваши близкие, знакомые с этой проблемой?

4. Как можно заразиться ВИЧ-инфекцией?

□ при незащищённом (без презерватива) половом контакте

□ при употреблении наркотиков

□ воздушно-капельным путем (при чихании и кашле)

□ при укусе кровососущих насекомых

□ при пользовании общей посудой

□ при использовании нестерильного инструментария для татуировок и пирсинга

□ при пользовании общим бритвенным прибором

□ Это одно и то же

□ СПИД - конечная стадия ВИЧ-инфекции

6. В каких биологических жидкостях человека содержится достаточное для заражения количество вируса?

□ Вагинальный секрет женщин

7. С какого момента после инфицирования ВИЧ человек может заразить своего партнёра?

□ С момента появления симптомов болезни

□ Через 1 -3 суток после инфицирования

8. Через какое время после предполагаемого заражения лучше сдать анализ крови на ВИЧ?

□ На следующий день

□ Через З- 6 месяцев

□ Человек уже инфицирован, но тест отрицательный

□ Человек не может передать инфекцию другим

10. Возможно ли излечение ВИЧ-инфекции?

□ Да, но только если начать лечение рано

□ Нет; можно только продлитъ жизнь ВИЧ- инфицированным людям

11. Как можно узнать, что человек инфицирован ВИЧ

□ по внешнему виду

□ по анализу крови на наличие антител к ВИЧ

12. Как Вы считаете, есть ли лекарства, способные продлить жизнь ВИЧ- инфицированного пациента?

13. Есть ли у работодателя по закону право отказать в приеме на работу или право уволить сотрудника на основании наличия ВИЧ-инфекции?

14. Если у одного из сотрудников ВИЧ/СПИД, имеют ли коллеги по закону право знать об этом в целях собственной безопасности?

15. Имеют ли право коллеги ВИЧ-инфицированного сотрудника отказаться с ним работать?

16. Имеет ли право ВИЧ-инфицированный ребенок посещать детский сад, учиться вместе со всеми в школе?

17. Нуждаетесь ли Вы в дополнительной информации по ВИЧ-инфекции?

Риск заражения ВИЧ половым путем снижают:
- уменьшение общего числа половых партнеров в течение жизни (при этом необходима оговорка, что и единственный партнер может оказаться ВИЧ-позитивным, поэтому целесообразно использовать и нижеследующие подходы);
- исключение употребления алкоголя и наркотиков (алкоголь и наркотики приводят к повышенным рискам заражения ВИЧ несколькими путями. С одной стороны, употребление инъекционных наркотиков повышает риск инфицирования ВИЧ напрямую (ВИЧ попадает в кровь вместе с кровью ВИЧ-позитивного из загрязненного шприца). С другой стороны, под влиянием психоактивных веществ человек не контролирует себя и чаще вступает в случайные половые связи);
- выяснение ВИЧ-статуса партнера до вступления с ним в незащищенные (презервативом) половые контакты;
- постоянное и правильное использование презервативов с половыми партнерами, чей ВИЧ статус неизвестен (и с ВИЧ-позитивными партнерами, если таковые появятся). Презерватив всегда должен быть под рукой;
- профилактика, диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путем и воспалительных заболеваний половых органов;
- мужское обрезание (полагают, что в результате обрезания снижается уровень воспалительных заболеваний мужских половых органов и площадь вероятного контакта со слизистыми половых органов женщины, что и приводит к уменьшению риска инфицирования ВИЧ мужчины (мужское обрезание не влияет на вероятность заражения женщины). Использование этого метода в Российской Федерации ограничивается культурными традициями разных этнических групп.).

Риск заражения ВИЧ уменьшают: девственность, позднее начало половой жизни, воздержание от половых контактов до брака.
Использование презервативов – единственная полностью доказанная исследованиями доступная технология для снижения сексуальной передачи ВИЧ. Использование презервативов предохраняет от непосредственного контакта с половыми органами и потенциально опасными выделениями, благодаря чему обеспечивается механическая защита от инфицирования ВИЧ. Специальные исследования показали, что мужские презервативы непроницаемы для инфекционных агентов, содержащихся в половых секретах. Презервативы также существенно снижают риск заражения другими инфекциями, передаваемыми половым путем.
Правила пользования презервативами
Презервативы могут быть неэффективны в следующих случаях: при разрыве презерватива, сползании презерватива, неправильном использовании презерватива, например, при использовании презерватива не в течении всего полового акта, а только в момент эякуляции. Причинами разрыва презерватива могут быть: неправильное хранение и несоблюдение срока годности, повреждении презерватива при вскрытии упаковки, использовании лубриканта (смазки) не на водной, а на жировой основе, повторное использовании презерватива. Если презерватив не разорвался и был правильно использован, он защищает от заражения ВИЧ. Все вышеперечисленные факторы, снижающие эффективность использования презервативов, могут быть минимизированы при надлежащем контроле качества распространяемых презервативов, обучении населения правилам использования презервативов.

Исключение употребления инъекционных наркотиков снижает риск инфицирования напрямую, когда ВИЧ попадает в кровь вместе с кровью ВИЧ-позитивного из загрязненного шприца.
Для профилактики передачи ВИЧ инъекционным путем следует пользоваться одноразовым или тщательно простерилизованным шприцем.

Запрет на въезд и депортация ВИЧ-инфицированных иностранных граждан в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, сокращает число источников инфекции на территории страны.
Основными методами профилактики ВИЧ является повышение обеспокоенности населения, то есть информирование населения о реальной угрозе заражения ВИЧ и о негативных последствиях заражения, о способах предупреждения заражения, а так же формирование у населения мотивации на изменение поведения в сторону менее опасного в плане заражения ВИЧ.

Для профилактики ВИЧ-инфекции:
- проводятся дезинфекция и стерилизация медицинского инструментария и оборудования в медицинских учреждениях, а также оборудования и инструментария в парикмахерских, косметологических салонах, салонах, осуществляющих пирсинг и татуаж, применение одноразового инструментария;
- обеспечивается и осуществляется контроль за безопасностью практик медицинских манипуляций и использованием барьерных методов защиты;
- проводится обследование доноров крови и любых других донорских материалов на наличие антител к ВИЧ при каждой сдаче донорского материала, карантинизация препаратов крови и выбраковка инфицированного донорского материала. Пожизненное отстранение ВИЧ-инфицированных и позитивных в ИФА при референс-исследовании от сдачи крови, плазмы, органов и тканей;
- проводится эпидемиологического расследования при ВИЧ-инфекции;
- осуществляется консультирование/обучение населения – как восприимчивого контингента, так и источников инфекции – безопасному или менее опасному поведению;
- проводится профилактическая работа с уязвимыми группами населения (потребители инъекционных наркотиков; коммерческих секс работников; мужчин, имеющих секс с мужчинами);
- предотвращение контакта ребенка с биологическими жидкостями матери должно сочетаться с назначением АРВ препаратов и достигается:
а) во время родов при плановом проведении кесарева сечения у ВИЧ-инфицированных женщин;
б) после родов путем замены грудного вскармливания ребенка ВИЧ-инфицированной матери на искусственное;
- по желанию инфицированной ВИЧ женщины ей может быть оказана помощь по профилактике нежелательной беременности;
- для экстренной профилактики заболевания лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией, назначают антиретровирусные препараты, в том числе: новорожденным ВИЧ-инфицированных матерей, медработникам и другим лицам, пострадавшим при оказании помощи ВИЧ-инфицированным лицам, гражданам в отношении которых, имеются основания полагать наличие контакта, повлекшего риск инфицирования ВИЧ.

Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции
Выявление ВИЧ-инфекции у беременной женщины является показанием к проведению профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.
Заражение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери возможно во время беременности, особенно на поздних сроках (после 30 недель), во время родов и при грудном вскармливании.
Вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку без проведения профилактических мероприятий составляет 20–40%.
Применение превентивных медицинских вмешательств позволяет снизить риск инфицирования ребенка от матери до 1–2% даже на поздних стадиях ВИЧ-инфекции.
Максимальная эффективность профилактических мероприятий, направленных на предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, достигается снижением вирусной нагрузки в крови матери до неопределяемого уровня (во время беременности и родов) и предотвращением контакта ребенка с биологическими жидкостями матери (во время и после родов – кровь, вагинальное отделяемое, грудное молоко).
Для снижения количества вируса в крови беременной необходимо провести консультирование и назначить антиретровирусные препараты.
Химиопрофилактика назначается всем детям инфицированных ВИЧ матерей с первых часов жизни, но не позднее 72 часов после рождения или с момента последнего вскармливания материнским молоком (при условии его последующей отмены). Выбор схемы антиретровирусной профилактики у ребенка определяется полнотой проведения и качеством химиопрофилактики у матери во время беременности, схема включает 1 или 3 препарата.

Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ
С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией проводится:
1. Комплекс мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ.
2. Учет случаев получения при исполнении профессиональных обязанностей травм, микротравм персоналом МО, других организаций, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые.
3. При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией.

Действия медицинского работника при аварийной ситуации:
– в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
– при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
– при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
– при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
– как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД субъекта Российской Федерации. Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая – женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.
Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретро­вирусными препаратами:
1. Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.
2. Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ – лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата – 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ.