Удк кардиохирургические операции у вич инфицированных
Тип статьи: Оригинальные статьи
Библиографическая ссылка: Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2015; 16 (3): 25-30
Цитировать как: Р.М. Муратов, С.И. Бабенко, Д.А. Титов, М.Н. Соркомов. Непосредственные результаты хирургического лечения кардиальной патологии у вич-инфицированных пациентов. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2015; 16 (3): 25-30. DOI:
Добавлено в избранное 6
End Статистика по статье -->
Введение. ВИЧ-инфекция в современном мире стала серьезной проблемой общественного здравоохранения. Согласно опубликованным эпидемиологическим данным Всемирной организации здравоохранения, более 40 млн человек заражены вирусом иммунодефицита человека. Хирургические показатели заболеваемости и смертности у пациентов с ВИЧ-инфекцией, нуждающихся в сердечно- сосудистой операции, достоверно не известны. Недостаточное количество публикаций в литературе и ограниченное число пациентов, включенных в немногочисленные исследования, не позволяют делать выводы о периоперационных осложнениях и влиянии иммуносупрессии на течение раннего послеоперационного периода. Цель исследования — проанализировать непосредственные результаты хирургического лечения клапанной патологии сердца у ВИЧ-инфицированных пациентов.
Материал и методы. В исследование включены данные о 23 ВИЧ-инфицированных пациентах с патологией клапанов сердца, оперированных с января 2009 г. по июнь 2014 г. ВИЧ-инфекция была подтверждена серологически. Все пациенты в анамнезе употребляли внутривенные наркотические препараты. Показатели CD4+ составили 106 — 841 кл./мм3.
Результаты. Госпитальной летальности не было. Инфекционных осложнений не отмечено. Все пациенты выписаны из отделения в удовлетворительном состоянии.
Заключение. Искусственное кровообращение у ВИЧ-инфицированных пациентов не ухудшает прогноз и не влияет на иммунный статус в раннем послеоперационном периоде. Прогноз естественного течения болезни без коррекции порока должен быть основным фактором, который необходимо учитывать при планировании операций у этой категории пациентов.
- Annual HIV/AIDS surveillance reports. HIV/AIDS surveillance in Europe 2013. 2014.
- Abad C., Cardenes M.A., Jimenez, P.C., Armas M.V., Betancor P. Cardiac surgery in patients infected with human immunodeficiency virus. Tex. Heart Inst. J. 2000; 27: 356-60.
- Miro J.M., del Rio A., Mestres C.A. Infective endocarditis and cardiac surgery in intravenous drug abusers and HIV-1 infected patients. Cardiol. Clin. 2003; 21: 167-84.
- Sousa C., Botelho C., Rodrigues D., AzeredoJ., Oliveira R. Infective endocarditis in intravenous drug abusers: an update. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2012; 31: 2905-10.
- Chong T., Alejo D.E., Greene P.S., Redmond J.M., Sussman M.S., Baumgartner W.A., Cameron D.E. Cardiac valve replacement in human immunodeficiency virus-infected patients. Ann. Thorac. Surg. 2003; 76: 478-80.
- Ribera E., Miro J.M., Cortes E., Cruceta A., MerceJ., Marco F. et al. Influence of human immunodeficiency virus 1 infection and degree of immunosuppression in the clinical characteristics and outcome of infective endocarditis in intravenous drug users. Arch. Intern. Med. 1998; 158: 2043-50.
- Kumar N., Reddy B., Jitendra V. Cardiac surgery in HIV positive patients: Growing needs and concerns. Indian J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2008; 24: 5-9.
- Муратов Ренат Муратович, доктор мед. наук, профессор, зав. отделением;
- Бабенко Светлана Ивановна, канд. мед. наук, вед. научн. сотр.;
- Титов Дмитрий Алексеевич, канд. мед. наук, научн. сотр.;
- Соркомов Максим Нюргустанович, аспирант;
Кардиохирург, ученый, педагог и организатор науки, доктор медицинских наук (1973 г.), профессор (1982 г.), академик РАМН (1994 г.), академик РАН (2011 г.), заслуженный деятель науки РФ (1994 г.), лауреат Ленинской премии (1976 г.), Государственной премии СССР (1986 г.), Государственной премии РФ (2002 г.), Премии Правительства РФ (2003 г.).
В 1994 г. Л.А. Бокерия избран по конкурсу на должность директора НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева. В 1998 г. одновременно становится директором Центра хирургической и интервенционной аритмологии МЗ РФ.
С 1994 г. является заведующим кафедрой сердечно-сосудистой хирургии Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО) МЗ РФ. С 1995 г. заведует созданной им кафедрой сердечно-сосудистой хирургии № 2 Московской медицинской академии (ныне Первого МГМУ) им. И.М. Сеченова МЗ РФ.
С 2003 г. возглавляет кафедру сердечно-сосудистой хирургии и интервенционной кардиологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова МЗ РФ.
Л.А. Бокерия выполняет весь известный арсенал операций на сердце при самой разнообразной патологии: от 3 до 6 операций в день, то есть от 700 до 900 операций с использованием искусственного кровообращения в год.
С 1996 г. он является главным кардиохирургом МЗ РФ.
Л.А. Бокерия – автор и соавтор свыше 3700 научных публикаций, в том числе более 250 книг, более 100 изобретений и полезных моделей, более 300 программ и баз данных для ЭВМ, ряд которых зарегистрированы за рубежом, по различным проблемам сердечно-сосудистой хирургии, кардиологии, медицинского образования и организации медицинской науки.
Л.А. Бокерия принадлежат уникальные работы по теоретическому обоснованию и клиническому использованию метода гипербарической оксигенации в хирургии сердца и сосудов. Он крупнейший специалист в области диагностики и хирургического лечения нарушений ритма и проводимости сердца (особенно тахиаритмий), включая различные сочетания сердечных аритмий с врожденными и приобретенными пороками и аномалиями развития сердца, коронарной болезнью.
Л.А. Бокерия является инициатором развития и другого нового раздела кардиохирургии в нашей стране – минимально инвазивной хирургии сердца. Большой вклад внес Л.А. Бокерия в решение проблемы хирургического лечения ИБС.
Велика роль Л.А. Бокерия в разработке новых подходов к хирургическому лечению терминальной сердечной недостаточности. Его заслугой является разработка новых операций у тяжелой категории кардиохирургических больных с различными формами кардиомиопатий. Он первым развил концепцию динамической кардиомиопластики, в том числе и у детей. Л.А. Бокерия выполнил первую в нашей стране имплантацию искусственного желудочка сердца и после большого перерыва инициировал возобновление в Центре выполнения операций по трансплантации сердца.
По инициативе Л.А. Бокерия в клиническую практику внедрены передовые технологии диагностики и реконструктивной хирургии заболеваний восходящего отдела и дуги аорты.
Он генерировал развитие и другого направления современной медицинской науки – креативной кардиологии, которая определяет необходимость созидательного сотрудничества врачей разных специальностей: кардиологов, кардиохирургов, специалистов по функциональной диагностике, фундаментальным и прикладным дисциплинам.
Под руководством Л.А. Бокерия в Центре разрабатываются и внедряются в клиническую практику новые высокотехнологичные принципы профилактики и лечения больных с сердечно-сосудистой патологией – использование методов генной и клеточной терапии.
Л.А. Бокерия активно занимается методологией медицинской науки и педагогической деятельностью. Он является создателем крупнейшей в стране кардиохирургической школы, воспитавшим не одно поколение врачей – кардиохирургов, кардиологов, реаниматологов и специалистов других смежных специальностей.
Л.А. Бокерия – действительный член Американской ассоциации торакальных хирургов (1991 г.), член правления (1992 г.) и член Президиума (с 2003 г., консул) Европейского общества грудных и сердечно-сосудистых хирургов, член правления Европейского общества сердечно-сосудистых хирургов, член научного правления Международного кардиоторакального центра Монако (1992 г.), член Сербской академии наук (1997 г.), почетный член Американского колледжа хирургов (1998 г.), академик АМН Украины, почетный профессор МГУ им. М.В. Ломоносова (2011 г.), иностранный член Национальной Академии наук Грузии (2012 г.).
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Громов М. С., Кулаков А. А.
ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ БОЛЬНЫМ
М. С. Громов, А.А. Кулаков
Саратовский Военно-медицинский институт
ВИЧ-инфекция - “болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита” - инфекционное заболевание, вызванное трансмиссивным вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся медленным и неуклонным разрушением иммунной системы до синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований, приводящих к смерти.
В России за период с 1987 по 2004 гг. число ВИЧ-инфицированных превысило 280 тыс. человек, из которых 3682 больных умерли [3]. Растёт число инфицированных больных, обращающихся за помощью в отделения экстренной и плановой хирургии. Так, в США среди хирургических больных количество ВИЧ-инфицированных составляет 5,3% [4].
ВИЧ-инфекция поражает желудочно-кишечный тракт, вызывая кандидоз и изъязвления рта, пищевода, герпетические поражения [2]. У 3,4% больных СПИД выполняются абдоминальные операции [5]. Саркома Капоши в 40-80% поражает перианальную область, желудок, кишечник. Опухолевые узлы располагаются в подслизистом слое, имеют синеватый или бледно-розовый вид, вызывают кровотечения, перфорацию тонкой кишки, обтурацию кишки [1, 2, 6]. В единичных работах, посвящённых оказанию хирургической помощи больным ВИЧ/СПИД, нет единой тактики при решении вопросов об объёме вмешательств и ведении больных в послеоперационном периоде. Всё вышеперечисленное свидетельствует об актуальности проблемы ВИЧ/СПИД и необходимости изучения хирургических аспектов при этой болезни.
В период с 1996 по 2004 гг. в центрах СПИД Саратовской и Ульяновской областей состояло на учёте 12172 ВИЧ-инфицированных (6140 в Саратовской и 6032 в Ульяновской области). С хирургическими заболеваниями в периоде 1999 по 2004 гг. госпитализировано в различные стационары 426 пациентов (320 в Саратовской области, 44 в Ульяновской, 62 в медицинских учреждениях ГУИН Минюста РФ). Из этой группы нам удалось ретроспективно проанализировать результаты лечения 380 больных.
Согласно классификации В.И.Покровского [3], в этой группе больных 204 (53,7%) человека находились в стадии НБ ВИЧ-инфекции, 140 (36,8%) - в стадии ИВ, 10 (2,6%) - IПА, 19 (5,0%) - ШБ, 6 (1,6%) - ШВ и 1 (0,3%) - в IV стадии. С острыми заболеваниями органов брюшной полости госпитализировано 75 (19,7%) больных.
В этой подгруппе 31 (41,3%) человек находился в стадии НБ ВИЧ-инфекции, 41 (54,6%) - НВ, больных в ША и ШБ стадиях не было, у двоих (2,6%) была ШВ стадия и у одного (1,3%) - IV. Таким образом, 95,9% больных (абсолютное большинство) находились во II стадии ВИЧ-инфекции. В стадии вторичных заболеваний было всего лишь 3,9%пациентов, что, безусловно, накладывает отпечаток на результаты исследований.
Структура заболеваний органов брюшной полости у поступивших больных представлена в табл. 1.
Абдоминальная хирургическая патология
Заболевания Число больных Число умерших
Острый аппендицит 10 |_ 13,3 1
Острый холецистит 2 2,6 -
Острый панкреатит (вт.ч. панкреонекроз) 5 6,6 -
Киста поджелудочной железы 1 1,3 -
Закрытая травма живота без повреждения внутренних органов 1 1,3 -
Закрытая травма живота с повреждением внутренних органов 9 12,0 -
Ножевое ранение живота без повреждения внутренних органов 8 10,6 -
Ножевое ранение живота с повреждением внутренних органов 10 13,3 -
Посттравматическая гематома селезёнки 1 1,3 -
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложнённая перфорацией 6 8,0 -
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложнённая кровотечением 3 4,0 -
Эрозивный гастродуоденит. Желудочно-кишечное кровотечение 4 5,3 1
Синдром Маллори-Вейсса 2 2,6 -
Послеоперационная вентральная грыжа 1 1,3 -
Инфильтрат забрюшинной клетчатки 1 1,3 1
Флегмона забрюшинного пространства 2 2,6 -
Незаращение урахуса 1 1,3 -
Толстокишечный свищ 1 1,3 -
Рак печени 1 1,3 1
Геморроидальное кровотечение 2 2,6 -
Острая кишечная непроходимость 3 4,0 -
Туберкулёзный язвенный энтероколит, осложнённый перфорацией 1 1,3 1
Всего: 75 100,0 5
При анализе характера заболеваний обращает на себя внимание, что большинство пациентов — 28 (37,2%) поступали с закрытой травмой живота, колоторезаными ранениями брюшной полости (как с повреждением, так и без повреждений внутренних органов).
Из острых воспалительно-деструктивных заболеваний брюшной полости большинство больных поступило с острым аппендицитом - 10 (13,3%), осложнениями язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки - 9 (12%), острым панкреатитом - 6 (7,9%), а в 1 случае (1,3%) исходом панкреатита стала киста поджелудочной железы.
Меньшим было количество больных с острой кишечной непроходимостью
- 3 (4,0%) и, особенно, с острым холециститом - 2 (2,6%), что не характерно для больных ВИЧ/СПИД [5]. Низким было и число пациентов с геморроем - 2 (2,6%), что также не соответствует литературным данным [4] и, возможно, связано с низкой обращаемостью за медицинской помощью, высоким процентом асоциальных больных (74%) в исследуемой группе.
Обращает внимание появление больных с инфильтратами забрюшинного пространства с формированием в 2 случаях (2,6%) забрюшинной флегмоны, пер-форативного специфического язвенного энтероколита (1 больной, 1,3%), характерной для больных СПИД. Столь малый процент этих больных связан с низким числом пациентов в стадии вторичных заболеваний в исследуемой группе.
Характер оперативных вмешательств представлен в табл.2.
Структура оперативных вмешательств
Операции Число больных Число умерших
Аппендэктомии 7 14,0 1
Спленэктомии 9 18,0 -
Резекция желудка по Б-1 1 2,0 -
Резекция желудка по Б-Н 1 2,0 -
Эндоскопическая гастроцистостомия 1 2,0 -
Диагностическая лапароскопия 1 2,0 -
Лапароскопическое дренирование брюшной полости 1 2,0 -
Холецистэктомия из минидоступа 1 2,0 -
Энтеролиз с НГИИТК 1 2,0 -
ПХО ран брюшной стенки 4 8,0 -
Ушивание раны толстой кишки 2 4,0 -
Ушивание печени 3 6,0 -
Ушивание двенадцатиперстной кишки 3 6,0 -
Ушивание желудка 2 4,0 -
Ушивание язвы желудка 3 6,0 -
Пилоропластика по Джадду 1 2,0 -
Илеотрансверзостомия 1 2,0 1
Диагностическая лапаротомия 4 8,0 -
Вскрытие забрюшинной флегмоны 2 4,0 -
Вскрытие абсцесса брюшной полости 1 2,0 -
Иссечение толстокишечного свища 1 2,0 -
В большинстве случаев выполнялись открытые операции, хотя закрытые операции дают лучшие результаты у больных ВИЧ/СПИД [6]. Лишь в 4 случаях (8,0%) больным выполнялись холецистэктомия из минидоступа - 1 (2,0%), лапароскопическое дренирование брюшной полости - 1 (2,0%), эндоскопическая гастро-цистостомия —1(2,0%) и диагностическая лапароскопия - 1 (2,0%). Необходимо
отметить, что эндовидео- и операции из минидоступа сопровождались низким процентом осложнений: лишь в 1 случае (2,0%) после гастроцистостомии возникло кровотечение, что потребовало открытой операции. Летальных исходов после этих операций не было.
Из открытых операций наиболее часто выполнялись спленэктомии (по поводу травм) - 9 (18,0%), аппендэктомии - 7 (14,0%), диагностическая лапаротомия - 4 (8,0%), ПХО ран брюшной стенки - 4 (8,0%).
Послеоперационные осложнения возникали у наших больных редко (табл. 3).
Осложнения Число больных Число умерших
Нагноение раны 4 36,3 -
Вентральная грыжа 1 9,1 -
Кровотечение 1 9,1 -
Эвентрация кишечника 1 9,1 -
Гематома послеоперационной раны 1 9,1 -
Лигатурные свищи 1 9,1 -
Формирование межпетельных абсцессов 2 9,1 2
Умерли 5 (6,6%) больных, из них 2 (2,6%) - после операции. В 3 (4,0%) случаях причиной смерти был перитонит, в 1 (1,3%) - желудочно-кишечное кровотечение, источником которого был эрозивный гастродуоденит и в 1 (1,3%) случае
Возможно, причиной сравнительно низкого процента осложнений и летальности у этой категории больных является высокий удельный вес пациентов с начальными стадиями ВИЧ-инфекции (что соответствует общероссийским тенденциям).
Среди хирургов сохранятся мнение о высокой опасности ВИЧ-инфицирован-ных больных для персонала во время операций, что находит отражение в ряде публикаций [1,2]. По нашему мнению, эта опасность несколько преувеличена. Банальные меры защиты — 2 пары хирургических перчаток, защитный щиток, маска, халат и бахилы — вполне достаточны. Считаем необходимым более широкое применение диатермокоагуляции у этих больных (реже применяется режущий и колющий инструмент). За время эпидемии ВИЧ/СПИД в нашей области не было зарегистрировано связанного с профессиональной деятельностью случая заражения хирурга ВИЧ.
1. В настоящее время хирургический аспект ВИЧ-инфекции занимает всё более важное место в структуре заболеваемости у этих больных, с чем связана необходимость более глубокого изучения этой проблемы.
2. Увеличение числа больных ВИЧ/СПИД требует создания современной классификации хирургической патологии у ВИЧ-инфицированных больных.
3. Целью дальнейших исследований может быть разработка стандартов оперативного лечения, как по экстренным, так и по плановым показаниям, а также тесно связанных с ними методик проведения предоперационной подготовки и послеоперационного ведения ВИЧ-инфицированных больных.
1. Агапов В.В., ДубошинаТ.Б., Мышкина А.К. // Вестн. хир. - 1989. - №8. - С. 130-133.
2. Кузин М.И. //Хирургия. - 1991. - №10. - С.6-10.
3. Покровский В.В. // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2004. - №4. - С. 4-6.
4. Hebra A., Adams D.B., Holley Н.P. (Jr.)//J. S.C. Med. Assoc. - 1990.-V. 86. - Р.479-483.
5. Wolkomir A.F., Barone J.E., Hardy H.W. 3rd, Cottone F.J. // Dis. Colon. Rectum. - 1990. - V.33. - P.267-270.
6. Yoshida E.M., Chan N.H., Chan-Yan C., Baird R.M. //Can. J. Gastroenterol. - 1997. - V.11. - P.38-40.
ЛАЗЕРНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЛОКАЛЬНЫХ ОТМОРОЖЕНИЙ
В.А. Дербенев, Э.Ш. Якубов
ГНЦ лазерной медицины
Проблема лечения отморожений нижних конечностей остается далекой от своего разрешения и в настоящее время. В раннем реактивном периоде после криотравмы происходит восстановление кровоснабжения и формирование в течение нескольких дней формы отморожения: поверхностной или глубокой. В результате нарушений кровоснабжения и лимфооттока пораженные ткани длительное время находятся в состоянии некробиоза, и задачей лечебных мероприятий является максимально быстрое и полное восстановление нутритивного кровотока и уменьшение объема погибших тканей.
Ведущими звеньями в развитии некроза тканей после криотравмы являются: нарушения нервной регуляции циркуляторных процессов и дистония сосудов, сгущение крови и образование тромбов, циркуляторная гипоксия с прогрессированием дистрофических, некротических и воспалительных изменений в охлажденных тканях. Лечебные мероприятия направлены на возможно раннее и полное восстановление адекватного кровоснабжения охлажденных тканей. В ГНЦ лазерной медицины Росздрава в комплексном лечении больных с отморожениями конечностей используется высокоэнергетическое и низкоинтенсивное лазерное излучение. Низкоинтенсивная лазерная терапия эффективно влияет на все патогенетические звенья развития отморожений.
Проведен сравнительный анализ комплексного лечения 102 пациентов с отморожениями конечностей II-IV степени в возрасте от 19 до 62 лет. Поверхностные отморожения выявлены были у 42 больных, и глубокие - у 60. 20 больным с поражением II степени и 30 пациентам с отморожениями III-IV степени проведена традиционная терапия, включающая антикоагулянты, улучшающие микроциркуляцию препараты, антибиотики, физиотерапию, а у 52 (22 со II степенью и 30 с III—IV степенью поражения) больных в комплекс лечебных мероприятий включена низкоинтенсивная лазерная терапия. Основная методика состояла в стабильном контактном положении излучающих головок лазерного аппарата в области са-фено-бедренного треугольника и подколенных ямок. Использовали импульсное излучение с длиной волны 0,89 мкм, выходной мощностью 6-8 Вт, частотой из-
Полное наименование:
Сокращенное наименование: ГБУЗ ИКБ № 2 ДЗМ
Полное наименование учредителя:
Департамент здравоохранения города Москвы
Дата создания учреждения: 01.07.1937
Дата государственной регистрации: 15.08.1996
Основной государственный регистрационный номер: 1037719012396
Лицензия: ЛО-77-01-019639 от 18 февраля 2020 года (бессрочно), выдана Департаментом здравоохранения города Москвы
Фактический и почтовый адрес
105275, г.Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15
Электронная почта
Режим работы
Режим рабочего времени медицинского работника с 8:00 до 15:42
График приема передач пациентам:
ежедневно с 8:00 до 20:00
перерыв с 10:45 до 11:00
перерыв с 14:00 до 14:30
перерыв с 18:00 до 18:15
Доставка передач в отделения: в 12:00; 16:00; 20:00.
Прием передач в родильном доме: ежедневно с 10:00 до 19:00, перерыв с 14:00 до 16:00
ГБУЗ ИКБ №2 ДЗМ работает в рамках Территориальной программы ОМС, а также добровольного медицинского страхования.
Телефоны
Справочная:
- больницы 8-(495)-365-00-58 КРУГЛОСУТОЧНО
- родильного дома 8-(495)-779-06-03 с 8.00 до 20.00
Госпитализация иногородних пациентов: 8 (495) 587-70-88
Приемное отделение:
-больницы 8-(495)-365-01-47, 8-(495)-365-19-28,
-родильного дома 8-(495)-779-06-85.
Секретарь: 8-(495)-365-37-96
Книга жалоб и предложений находится в приемном отделении (5 корпус 1 этаж)
Виды оказываемой медицинской помощи, перечень услуг, составляющих медицинскую деятельность в соответствии с лицензией:
- Специализированная медицинская помощь в условиях стационара больным, страдающим ВИЧ-инфекцией и СПИДом.
- Первичная специализированная медико-санитарная помощь в условиях поликлинического отделения Московского Городского Центра профилактики и борьбы со СПИДом в амбулаторных условиях больным, страдающим ВИЧ-инфекцией и СПИДом.
- Все виды экстренной, неотложной, плановой акушерской и гинекологической помощи в роддоме больницы.
Приемное отделение:
- приём, диагностика и оказание экстренной помощи профильным инфекционным больным.
- вакцинно-сывороточная профилактика клещевого вирусного энцефалита.
Детское инфекционное отделение:
- лечение менингококковой инфекции, малярии, кишечной инфекции.
- диагностика: клинико-эпидемиологическая, лабораторная, УЗИ, рентген.
Хирургическое отделение с операционным блоком для лечения ВИЧ-инфицированных:
- экстренная хирургическая помощь инфекционным больным с хирургической патологией органов брюшной помощи и гинекологии,
- плановая специализированная хирургическая помощь инфекционным больным с заболеваниями органов живота, грудной клетки, гинекологии, урологии и ЛОР-органов,
- рентген, УЗИ, лабораторные методы, диагностическая лапароскопия,
- использование малоинвазивной технологии при операциях.
Отделение реанимации и интенсивной терапии с кабинетами гемодиализа и гипербарической оксигенации:
- лечение всех категориий больных, находящихся в ГБУЗ ИКБ №2 ДЗМ: с менингококковой инфекцией, гепатитами, рожей, ВИЧ- инфекцией, пищевой токсикоинфекцией,
- проведение гемодиализа, операций плазмофереза,
- отделение оснащено специальной барокамерой.
Отделение анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии для лечения ВИЧ – инфицированных:
- анестезиологическое сопровождение операций и послеоперационного реанимационного пособия оперированным больным,
- интенсивная терапия: инвазивная и неинвазивная ИВЛ, комбинированное энтерально-парэнтеральное питание, антибактериальная терапия, продленная эпидуральная блокада, экстрокорпоральные методы детоксикации.
1 Инфекционное отделение:
- лечение больных рожей,
- инфузионная терапия, антибиотикотерапия, физиотерапия (УФО, ультразвук, Дарсонваль, электрофорез, лазеротерапия, УВЧ и др.).
2 Инфекционное отделение:
- лечение больных с ВИЧ-инфекцией, гепатитами, пищевой токсикоинфекцией,
- УЗИ, биопсия печени, гастроскопия, биохимия крови, ПЦР диагностика, маркеры гепатитов.
- инфузионная терапия, антибиотикотерапия, физиотерапия (УФО, ультразвук, Дарсонваль, электрофорез, лазеротерапия, УВЧ и др.), плазмоферез. На базе развернуты палаты интенсивной терапии.
3 Инфекционное отделение:
- госпитализация больных с менингококковой инфекцией и другими первичными гнойными и серозными менингитами,
- диагностика: клинико-лабораторная, нейрофизиологическое исследование нервной системы,
- лечение с применением этиотропных антибактериальных препаратов,
- в отделении развернуты палаты интенсивной терапии.
4 Инфекционное отделение:
- воздушно-капельные инфекции (корь, краснуха, ветряная оспа, инфекции неясного генеза из эндемичных по особо опасным инфекциям стран и др.),
- диагностика: клинико-эпидемиологическая, лабораторная, УЗИ, рентген,
- лечение: этиотропная антибиотикотерапия, противовирусная терапия,
- отделение подготовлено для работы с особо опасными инфекциями.
5 Инфекционное отделение:
- лечение больных рожей и гепатитами,
- диагностика: биохимические методы исследования крови, УЗИ, гастроскопия, ПЦР диагностика, маркеры гепатитов, рентген,
- инфузионная терапия, антибиотикотерапия, физиотерапия (УФО, ультразвук, Дарсонваль, электрофорез, лазеротерапия, УВЧ и др.) и глюко-кортикостероиды по показаниям,
- лечение гепатитов гепатопротекторами, лазеротерапия, плазмоферез.
6 Инфекционное отделение
- заболевания кишечной группы,
- диагностика: лабораторная, УЗИ, эндоскопия, рентген,
- лечение: этиотропная антибактериальная терапия.
7 Инфекционное отделение
- лечение больных пищевой токсико-инфекцией,
- диагностика: лабораторная, УЗИ, рентген,
- в лечении применяются инфузионная терапия, специфическая патогенетическая терапия, физиотерапия.
Отделение интенсивной терапии для лечения СПИД и ВИЧ- инфицированных:
-диагностика вторичных заболеваний на фоне иммунодефицита.
Родильный дом:
- преимущественный профиль родильного дома – беременность и роды у пациенток с сифилисом и ВИЧ-инфекцией.
Специализация роддома:
-беременные, больные сифилисом или ВИЧ инфекцией при наличии акушерской патологии, требующей стационарного лечения,
-беременные, больные сифилисом, для проведения специфического и профилактического лечения,
-беременные, больные сифилисом или ВИЧ-инфекцией, для проведения искусственного прерывания беременности в поздних сроках по медицинским показаниям,
-больные сифилисом или ВИЧ-инфекцией, направляемые для прерывания беременности в сроках до 12 недель по медицинским показаниям.
Рентгеновское отделение
- в составе отделения кабинет компьютерной томографии.
Физиотерапевтическое отделение
- отпуск физиотерапевтических процедур инфекционным больным.
Отделение ультразвуковой диагностики
- УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, органов малого таза, поверхностно расположенных органов, мягких тканей, мышц, суставных сумок, сосудов конечностей, эхокардиография, нейросонография.
Отделение функциональной диагностики
- электрокардиографические исследования для выявления и оценки ритма и проводимости сердца, наличие ишемии и изменений миокарда предсердий и желудочков.
- раннее выявление заболеваний сердечно - сосудистой системы , а также признаков электрической нестабильности миокарда.
Эндоскопическое отделение для ВИЧ - инфицированных
- проведение бронхо-, эзофагогастродуодено- колоноскопии, выполнение щипцовых биопсий.
Экспресс-лаборатория для ВИЧ – инфицированных:
- виды исследований: биохимические, исследования КОС, коагулологические, гематологические, определения группы крови и резуса по гелевой технологии, химико-микроскопическое исследование биологических жидкостей,
- экспресс-диагностика кардиомаркеров (тропонин , миоглобин, КФК,КФК-МВ),
- экспрессдиагностика маркеров сепсиса (прокальцитонин, эндотоксин),
- исследование крови на Ig G, Ig M, Ig A, методом ИФА к различного рода инфекциям.
Бактериологическая лаборатория:
- исследования по выделению этиологических агентов гнойно-септических и инфекционных заболеваний, а также изучению их антибиотикочувствительности: культуральные исследования на аэробные и факультативно – анаэробные микроорганизмы с идентификацией до вида;
Клинико-диагностическая лаборатория:
- клинико-гематологические, биохимические, серологические и изосерологические исследования.
Консультативное отделение:
- консультативная помощь пациентам больницы,
- вакцинация против дизентерии, гепатитов "A","B", кори, дифтерии и столбняка, гриппа,
- ежегодные медицинские осмотры сотрудников больницы,
- консультации сотрудников больницы при выявлении у них заболеваний,
- диспансерное наблюдение сотрудников больницы имеющих заболевания.
Патологоанатомическое отделение
- прижизненная морфологическая диагностика заболеваний по биопсийно-операционному материалу,
- динамический контроль эффективности лечения и прогностическая оценка заболеваний и патологических процессов на биопсийно-операционном материале,
- посмертная диагностика заболеваний на материале аутопсий с установлением причин и механизмов смерти больных,
- консультативная работа в экспертных комиссиях,
- информационная деятельность, основанная на анализе морфологических исследований биопсийно-операционного и аутопсийного материала в обслуживаемых медицинских учреждениях,
- содействие и помощь кафедрам, центрам в научной и учебно-методической работе по профилю деятельности обслуживаемого медицинского учреждения.
ГОРОДСКОЙ ЦЕНТР ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ СО СПИДОМ
8 Инфекционное отделение
9 Инфекционное отделение
10 Инфекционное отделение
- диагностика вторичных заболеваний на фоне иммунодефицита,
- антиретровирусная терапия, этиотропное лечение исходя из основного диагноза и сопутствующих заболеваний, интенсивная терапия.
Дневной стационар для лечения ВИЧ- инфицированных
- проведение профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий пациентам с ВИЧ-инфекцией, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.
Поликлиническое отделение по лечению ВИЧ - инфицированных
- комплекс лечебно-диагностических и организационных мероприятий для медицинского наблюдения, лечения взрослых больных ВИЧ-инфекцией и СПИДом.
Амбулаторно-поликлиническое педиатрическое отделение для лечения ВИЧ- инфицированных
- оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи детям, рожденным ВИЧ-инфицированными женщинами, ВИЧ-инфицированным детям и подросткам в возрасте от 0 до 18 лет.
Отделение клинической эпидемиологии и консультирования для ВИЧ - инфицированных
- эпидемиологический (оперативный и ретроспективный) анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией в г. Москве с учетом эпидемиологических данных, клинических диагнозов, сведений лабораторных и патологоанатомических исследований,
- амбулаторный прием пациентов с первичным положительным или неопределенным результатом исследования на ВИЧ,
- дотестовое и послетестовое консультирование по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции,
- участие в проведении эпидемиологических расследований и обследований в очагах ВИЧ-инфекции.
Организационно-методический отдел для работы с ВИЧ - инфицированными
- изучение организации работы медицинских организаций города по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции,
- анализ и обобщение итогов их деятельности, внесение предложений по совершенствованию организации и повышению эффективности деятельности медицинских организаций по своему профилю.
- участвует в определении обеспеченности ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом профильными видами медицинской помощи, вносит рекомендации по их развитию и совершенствованию.
Центральная лаборатория диагностики ВИЧ-инфекции
- лаборатория использует для диагностики только современные тест-системы нового поколения и высокотехнологичное оборудование
Отделение профилактики для работы с ВИЧ-инфицированными
– первичная профилактика – комплекс мероприятий, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции среди здорового населения,
- третичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на улучшение качества жизни людей живущих с ВИЧ-инфекцией.
Читайте также:
