![]()
|
ВИЧ В КЫРГЫЗСТАНЕ: КАСАЕТСЯ КАЖДОГО
По данным ВОЗ, сейчас положительный ВИЧ-статус имеют более 36,9 млн человек, антиретровирусную терапию получают более 21, 7 млн человек. Однако о своем заболевании знают только 75% из тех, кто может быть инфицирован – что угрожает и их здоровью, и здоровью их близких, и здоровью их будущих детей. Поэтому все страны мира работают над тем, чтобы информация о вирусе, его лечении и жизни с ним, а так же о профилактических мерах была доступна всем, как и препараты терапии, и глобальная угроза не приводила к новым смертям – за тридцать лет по причине ВИЧ и связанных с ним заболеваний ушли из жизни более 940 тыс человек.
Роковые связи
По словам специалиста, рост передачи ВИЧ преобладает в группах населения с повышенным риском инфицирования. Для правильного планирования работы по профилактике распространения ВИЧ среди ключевых групп населения раз в 2 года проводится специальное исследование в сотрудничестве с НПО, работающим с ними. За последние 3 года распространенность ВИЧ среди употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), увеличился вдвое. Среди мужчин, вступающих в сексуальные отношения с мужчинами (МСМ) - в 7 раз, среди заключенных - за счет употребляющих инъекционные наркотики - в 3,6 раз. Среди секс-работников рост распространения вируса пока сохраняется на уровне 2%.
Кроме ВИЧ, специалисты отмечают и проблемы с распространением инфекций, передающихся половым путем, которые облегчают передачу ВИЧ - по данным международных исследований, среди людей, живущих с ВИЧ, 84% имеют какие-либо ИППП. Известно, что своевременное лечение ИППП тормозит развитие ВИЧ-инфекции. В Кыргызстане же в последние годы акцент был смещен больше на ВИЧ и его профилактику, что принесло ухудшение ситуации с ИППП. . Результаты исследования говорят о том, что число людей с антителами к сифилису среди ЛУИН выросло в 2 раза, среди секс-работников в 2,5 раза, среди МСМ почти в 2 раза, и среди заключенных в 4 раза. А по данным дружественных клиник, работавших при поддержке Глобального фонда по программе предотвращения ИППП, и кожно-венерологических диспансеров на 2015 год, у представителей 60% обращавшихся к ним представителей ключевых групп населения были выявлены какие-либо ИППП. Так же среди них, как и среди ВИЧ-позитивных кыргызстанцев, отмечается высокая выявляемость гепатитов…Ситуацию могла бы улучшить одновременная профилактика и ВИЧ, и ИППП среди ключевых групп населения. Однако после сокращения финансирования доноров в 2016 году уровень охвата ключевых групп населения даже минимальным пакетом услуг, включающим выдачу информационно-образовательных брошюр и презервативов, ощутимо снизился.
За длинным рублем
Есть у Кыргызстана и клубок иных проблем, который неразрывно связан с распространением ВИЧ - организация профилактики и выявления новых случаев ВИЧ в среде мигрантов. На постсоветском пространстве (да и на пространстве ЕАЭС) нет единого документа, где были бы прописаны вопросы профилактики, диагностики и лечения ВИЧ у мигрантов. Пока во всем мире число новых случаев и число смертей от терминальной стадии ВИЧ – СПИДа, а так же сочетанных с ВИЧ заболеваний снижается, в регионе ВЕЦА ( Восточная Европа и Центральная Азия) вирус распространяется очень активно. В частности, в Российской Федерации – согласно докладу ВОЗ, по количеству новых случаев ВИЧ в 2017 году ( 71 случай на 100 тыс человек) страна оказалась на первом месте в мире. Второе и третье места заняли Украина ( 37 случаев на 100 тыс человек) и Республика Беларусь ( 26, 1 случай на 100 тыс человек). Между тем именно в России, по разным оценкам, находятся на заработках от 500 тыс до 750 тыс мигрантов из Кыргызстана. И именно мигранты фактически расцениваются как дополнительная ключевая группа населения – за счет рискованного поведения. В республике доказательством тому, что на роль мигрантов в картине распространения ВИЧ в КР следует обратить внимание, является тот факт, что большинство женщин в последние несколько лет, у которых при постановке на учет по беременности выявили вирус иммунодефицита человека в крови, указывали: среди их партнеров или мужей были мигранты, либо будущие мамы находились в миграции сами, где имели рискованные половые контакты.
Общество – не готово
Пока не стало поздно
Программа Правительства Кыргызской Республики по преодолению ВИЧ-инфекции на 2017-2021 годы, может при реализации улучшить сложившуюся ситуацию. Разработчики включили туда пункты по работе со взрослым населением. Поскольку отсутствие информации о ВИЧ/СПИД среди мам, пап, бабушек и дедушек и лидеров общественного мнения, которые допускают порой некорректные и провоцирующие заблуждения и агрессию в отношении ЛЖВ – не только питательная среда для стигмы и дискриминации. Но и почва для распространения вируса.
Частично улучшить печальную статистику в отношении ИППП поможет работа с молодежью, прописанная в Программе - в классных часах здоровья и ЗОЖ появились в обязательном порядке вопросы профилактики ВИЧ, ИППП и сохранения репродуктивного здоровья. В рамках предыдущей госпрограммы по противодействию ВИЧ в Минобрнауки несколько лет назад предоставили свои варианты пособий на русском и кыргызском языках, как в бумажном, так и в электронном виде, которые и будут использованы как основной источник при выполнении Программы. Плюс к тому к 1 декабря в средних и старших классах устраивают диктанты по этой теме, рисуют стенгазеты, проводят тематические классные часы и викторины.
Что касается стигмы и дискриминации, работа в этом отношении так же ведется. Правда, пока со взрослым населением дела обстоят неважно. Зато в отношении подростков и студентов появилась практика, когда на тематические лекции в школы, профтехучилища и университеты вместе с медиками приходят участники ЛЖВ-сообщества: они рассказывают на примере реальных историй о безопасном поведении и их пример показывает, что жить с ВИЧ можно и нужно. Ведется работа и с журналистами. Чтобы они освещали вопросы ВИЧ/СПИДа грамотно и профессионально, не допуская ошибок и языка вражды и ненависти, в последний год международными организациями было проведено несколько мероприятий, где они смогли ознакомиться с тем, как правильно освещать вопросы стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ и других уязвимых групп населения. Для разъяснения вопросов, связанных с ВИЧ, Детский фонд ООН - UNICEF в Кыргызстане в конце 2017 года проводил пресс-тур в Ошскую область. Благодаря ему журналисты побывали на территории Ошского областного центра профилактики и борьбы со СПИДом и его подразделения - Центра по оказанию психосоциальной поддержки детям и родителям в городе Ош. И не только узнали больше о ранней диагностике ВИЧ и о самом заболевании, но и смогли поговорить с детьми, имеющим положительный статус, и их родственниками. Так же достаточно плодотворным стал формат пресс-бранча, во время которого сотрудники республиканских СМИ общаются с представителями ЛЖВ – сообщества, а так же со специалистами РЦ СПИД и партнерских организаций и могут получить нужную и достоверную информацию из первых рук…Таким образом, положительные преобразования в республике уже идут. Поскольку они – дело не одного дня и должны компенсировать годы относительного бездействия в отношении противостояния ВИЧ и ИППП в некоторых сферах, то добиться сразу больших результатов не удается. Но, как гласит известное выражение, путь в тысячу ли начинается с одного шага. И первые шаги уже сделаны.
Таджикистан – это страна, для которой характерен высокий уровень трудовой миграции из-за недостатка рабочих мест в стране. По официальным данным, в 2019 году около 500 000 таджиков выехали из страны для работы за рубежом. Большинство из них едут работать в Россию, где наблюдается высокий показатель распространенности ВИЧ.Пропорция мигрантов среди зарегистрированных новых случаев ВИЧ в Таджикистане возросла с 10,1% в 2014 до 18,8% в 2018. Кроме того, мало известно о миграции ключевых групп, в том числе людей, употребляющих наркотики, и мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), а также об их моделях поведения в контексте обращения за услугами здравоохранения во время работы за рубежом.
Каковы цели этого проекта и как он изменит жизнь мигрантов? Рухшона Курбонова, Национальный специалист МОМ, субрегиональный координатор программ по здоровью мигрантов в странах Центральной Азии, рассказала AFEW International.
![]()
Рухшона, почему важно работать с мигрантами?
Трудовые мигранты оказывают существенный вклад как в экономику своих родных стран, так и в экономику стран, где они работают, но при этом они зачастую не включены в программы здравоохранения. Большинство таджиков-мигрантов выполняют низкоквалифицированную работу, даже если у них хорошее образование. Обязательным условием эффективной работы – даже низкоквалифицированной – является хорошее здоровье. Поэтому, как страны происхождения, так и принимающие страны выигрывают когда мигранты здоровы. Тем не менее, в принимающих странах мигранты часто сталкиваются со стрессом в связи с новой обстановкой, культуой, языком, им часто приходится жить и работать в неудовлетворительных условиях. Все эти обстоятельства создает риски для здоровья и делают мигрантов уязвимыми.
Кроме того, поскольку большую часть таджиков-мигрантов составляют молодые люди из сельской местности, где элементом традиционного патриархального общества является сильный социальный контроль, переезд в крупный мегаполис с совсем другими нормами и моральными устоями может сказываться на их сексуальном поведении. Различия в социальном контроле, недостаточные знания о профилактике инфекций, передающихся половым путем (ИППП) и ВИЧ, употребление алкоголя и наркотиков, а также случайные сексуальные связи приводят к уязвимости мигрантов перед ИППП и ВИЧ. В связи с этим, важна адресная работа среди мигрантов с учетом их потребностей в здравоохранении и важно повышение осведомленност мигрантов в этих вопросах. Интеграция мигрантов в национальные программы и стратегии здравоохранения является частью программы Всеобщего Охвата Услугами здравоохранения, рекомендованная ВОЗ и поддержанная другими агентствами ООН, в т.ч. МОМ.
Проект состоит из двух составляющих. Первая предполагает работу на местном уровне с возвратившимися мигрантами в Кулябе с целью повышения их осведомленности о безопасной миграции и продвижения обращения за услугами в сфере ВИЧ и ИППП через сети равных консультантов. Вторая составляющая представляет собой проведение региональной рабочей встречи с участием представителей государственных органов и ВИЧ-сервисных НПО из Российской Федерации, Казахстана, Кыргызстана и Таджикистана с целью обсуждения основного пакета услуг в сфере ВИЧ для мигрантов из Центральной Азии в соответствии с рекомендациями ВОЗ.
Как долго МОМ Таджикистан работает с мигрантами?
С какими барьерами вы можете столкнуться в Таджикистане и как вы собираетесь их преодолевать?
Каковы ваши ожидания от проекта?
Результаты проекта позволят улучшить наше понимание потребностей мигрантов в отношении услуг в сфере ВИЧ. Проект также призван помочь в разработке эффективных стратегий коммуникации и охраны здоровья с целью улучшения выявления ВИЧ среди мигрантов и их перенаправления для получения необходимого лечения.
![]()
Хелена Арнц, младший программный специалист AFEW International
Общественное мнение о мигрантах, в особенности о представителях ключевых групп среди мигрантов, часто базируется на предрассудках и стереотипах, что приводит к дискриминации в системе здравоохранения. Трудовые мигранты находятся в постоянном движении и часто долгое время живут вне дома, поэтому им может быть сложнее получить необходимую медицинскую помощь. Они получают мало информации о том, как обеспечить свою безопасность за границей, что угрожает как их здоровью, так и здоровью их семей.
AFEW International имеет опыт работы и знания в сфере миграции в Центральной Азии и России. В настоящее время AFEW Интернешнл управляет двумя проектами в российских городах – Ростове-на-Дону и Екатеринбурге – с целью улучшить здоровье мигрантов, живущих с ВИЧ.
В рамках этого проекта, реализуемого совместно с МОМ Таджикистан, мы стремимся не только решить проблему недостатка информации для представителей ключевых групп из числа мигрантов, но и лучше понять модели поведения данной группы населения. Поскольку последствия небезопасной миграции не ограничиваются родной страной мигрантов, мы планируем обсудить потребности мигрантов в ходе региональной встречи в Душанбе. Мы ожидаем, что это позволит улучшить трансграничное сотрудничество между странами Центральной Азии и Россией и лучше понять потребности представителей ключевых групп населения из числа мигрантов.
Основные факты
- ВИЧ остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения: на сегодняшний день этот вирус унес более 32 миллионов человеческих жизней. Однако благодаря расширению доступа к эффективным средствам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ и оппортунистических инфекций, а также ухода за пациентами, ВИЧ-инфекция перешла в категорию поддающихся терапии хронических заболеваний, а ВИЧ-инфицированные могут прожить долгую и здоровую жизнь.
- На конец 2018 г. в мире насчитывалось примерно 37,9 миллиона человек с ВИЧ-инфекцией.
- В результате объединенных усилий международного сообщества по борьбе с ВИЧ охват услугами планомерно растет. В 2018 г. в странах с низким и средним уровнем дохода пожизненную антиретровирусную терапию (АРТ) проходили 62% взрослых и 54% детей с ВИЧ-инфекцией.
- Подавляющее большинство (82%) беременных и кормящих грудью женщин с ВИЧ-инфекцией также обеспечены АРТ, что не только защищает их здоровье, но и предотвращает передачу ВИЧ новорожденным.
- Однако еще не все нуждающиеся имеют доступ к тестированию, лечению и уходу в связи с ВИЧ. В частности, не была достигнута намеченная на 2018 г. цель по ускоренному сокращению числа случаев ВИЧ-инфицирования детей до 40 000. Глобальные цели на 2020 г. также могут не быть достигнуты, если не будут приняты срочные меры.
- В связи с пробелами в услугах по ВИЧ, в 2018 г. от причин, связанных с ВИЧ, во всем мире умерли 770 000 человек, инфицированы 1,7 миллиона человек.
- В 2018 г. впервые в истории на лиц из ключевых групп населения и их сексуальных партнеров пришлось более половины (по оценкам, 54%) новых случаев инфицирования ВИЧ во всем мире. В регионах Восточной Европы, Центральной Азии, Ближнего Востока и Северной Африки на представителей этих групп пришлось около 95% новых случаев ВИЧ-инфицирования.
- К ключевым группам населения относятся: мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами; потребители инъекционных наркотиков; лица, находящиеся в тюрьмах и других учреждениях закрытого типа; работники сферы сексуальных услуг и их клиенты; трансгендеры.
- Кроме того, обстоятельства жизни ряда групп, таких как девочки-подростки и молодые женщины в странах юга и востока Африки и коренное население в некоторых сообществах, делают их представителей особенно уязвимыми и повышают их риск инфицирования ВИЧ.
- Также повышенный риск ВИЧ-инфицирования зачастую связан с правовыми и социальными факторами, обусловливающими риск возникновения опасных ситуаций и затрудняющими доступ к эффективным, качественным и доступным по цене услугам по профилактике, тестированию и лечению в связи с ВИЧ.
- В Африканском регионе ВОЗ живут 25,7 миллиона человек с ВИЧ-инфекцией, это более двух третей от общего числа ВИЧ-инфицированных в мире. ВИЧ распространен среди населения в целом, при этом среди представителей ключевых групп населения заболеваемость продолжает расти.
- ВИЧ поддается диагностике с помощью экспресс-тестов, которые позволяют получить результат в тот же день. Это облегчает диагностику и переход к лечению и уходу.
- Лекарства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, нет. Однако благодаря эффективному лечению антиретровирусными препаратами (АРВ) вирус можно контролировать и предотвращать его передачу другим людям.
- По оценкам, в конце 2018 г. лишь 79% людей с ВИЧ знали о своем статусе. Около 23,3 миллиона ВИЧ-инфицированных (или 62% от их общего числа) проходили антиретровирусную терапию (АРТ), а в 53% случаев вирус иммунодефицита удалось ослабить и исключить риск заражения других людей.
- В июне 2019 года 24,5 миллиона человек получали антиретровирусную терапию.
- За период с 2000 по 2018 г. число новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией уменьшилось на 37%, а смертность от причин, связанных с ВИЧ, снизилась на 45%, при этом благодаря АРТ за тот же период было спасено 13,6 миллиона человеческих жизней. Это достижение стало результатом масштабных усилий в рамках национальных программ по ВИЧ при поддержке гражданского общества и партнеров в области развития.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает иммунную систему и ослабляет системы защиты от инфекций и некоторых типов рака. Вирус разрушает и ослабляет функцию иммунных клеток, поэтому у инфицированных людей постепенно развивается иммунодефицит. Иммунная функция обычно измеряется числом клеток CD4.
Иммунодефицит приводит к повышенной чувствительности к широкому ряду инфекций, онкологических и других заболеваний, которым люди со здоровой иммунной системой способны противостоять.
Самой поздней стадией ВИЧ-инфекции является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который появляется через 2–15 лет. Для СПИДа характерно развитие некоторых типов рака, инфекций или других тяжелых клинических проявлений.
Признаки и симптомы
Симптомы ВИЧ варьируются в зависимости от стадии инфекции. На протяжении нескольких первых месяцев люди с ВИЧ, как правило, наиболее заразны, но многие из них узнают о своем статусе лишь на более поздних стадиях. На протяжении нескольких первых недель после инфицирования у людей может не появляться никаких симптомов или развиться гриппоподобная болезнь, включая лихорадку, головную боль, сыпь или боль в горле.
По мере того как инфекция постепенно ослабляет иммунную систему, у инфицированного человека могут появляться другие признаки и симптомы, такие как опухшие лимфоузлы, потеря веса, лихорадка, диарея и кашель. При отсутствии лечения могут развиться такие тяжелые болезни, как туберкулез, криптококковый менингит, тяжелые бактериальные инфекции и онкологические заболевания, в частности лимфомы и саркома Капоши.
Передача инфекции
ВИЧ может передаваться через разные жидкости организма инфицированных людей, такие как кровь, грудное молоко, семенная жидкость и вагинальные выделения. ВИЧ также может передаваться от матери ребенку во время беременности и родов. При обычных повседневных контактах, таких как поцелуи, объятия и пожатие рук, или при совместном пользовании личными предметами и употреблении продуктов питания или воды заразиться невозможно.
Факторы риска
Диагностика
ВИЧ поддается диагностике с помощью экспресс-тестов, которые позволяют получить результат в тот же день. Это облегчает диагностику и переход к лечению и уходу. Также существует возможность самостоятельного тестирования на ВИЧ. Никакой тест на ВИЧ по отдельности не позволяет поставить ВИЧ-позитивный диагноз: для подтверждения требуется дополнительный тест, который должен проводить квалифицированный медицинский работник в учреждении здравоохранения. ВИЧ-инфекцию можно выявлять с высокой степенью точности, выполняя преквалифицированные ВОЗ тесты в соответствии с утвержденным на национальном уровне алгоритмом исследования.
После первоначальной диагностики для исключения каких-либо потенциальных ошибок в тестировании или отчетности до включения в программы по уходу и/или лечению рекомендуется проведение повторного тестирования. Однако после постановки диагноза и начала лечения повторное тестирование не показано.
Тестирование подростков и взрослых удалось сделать простым и эффективным, но о тестировании новорожденных детей ВИЧ-положительных женщин того же сказать нельзя. Для обнаружения ВИЧ-инфекции у детей в возрасте до 18 месяцев серологического тестирования недостаточно, поэтому для выявления наличия вируса должно проводиться вирусологическое тестирование (через шесть недель или сразу после рождения). В настоящее время получают распространение новые технологии, позволяющие провести тест в месте оказания помощи и получить результат в тот же день, что позволяет ускорить предоставление ухода и лечения.
Услуги тестирования на ВИЧ
Тестирование на ВИЧ должно быть добровольным, и право на отказ от тестирования должно соблюдаться. Обязательное или принудительное тестирование по инициативе медицинского учреждения, органа власти, партнера или члена семьи недопустимо, так как подрывает надлежащую практику общественного здравоохранения и нарушает права человека.
Появляются новые технологии, позволяющие людям проходить тестирование самостоятельно, и многие страны вводят самотестирование в качестве дополнительного варианта для содействия диагностике ВИЧ. Самотестирование на ВИЧ – процесс, в ходе которого человек, желающий знать свой ВИЧ-статус, берет образец для анализа, проводит тест и в одиночку либо вместе с доверенным лицом интерпретирует его результаты. Самотестирование на ВИЧ не позволяет поставить окончательный ВИЧ-позитивный диагноз; это первоначальный тест, требующий подтверждения работником здравоохранения.
Все услуги по тестированию на ВИЧ должны предоставляться с соблюдением пяти принципов, рекомендуемых ВОЗ:
- информированное согласие;
- конфиденциальность;
- консультирование;
- правильные результаты тестирования;
- связь (со службами по уходу, лечению и другими службами).
Профилактика
Риск ВИЧ-инфицирования можно снизить путем ограничения воздействия факторов риска. Основные подходы к профилактике ВИЧ, часто используемые в сочетании друг с другом, описаны ниже.
Правильное и систематическое использование мужских и женских презервативов во время вагинального или анального секса может защитить от распространения инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ. Фактические данные свидетельствуют о том, что мужские латексные презервативы защищают на 85% или более от передачи ВИЧ и от других инфекций, передаваемых половым путем.
Туберкулез является самой распространенной болезнью среди людей с ВИЧ. Без выявления и лечения она приводит к смертельному исходу и является основной причиной смерти среди людей с ВИЧ – примерно каждый третий случай смерти, связанной с ВИЧ, вызван туберкулезом.
Раннее выявление этой инфекции и незамедлительное предоставление противотуберкулезных препаратов и АРТ могут предотвращать эти случаи смерти. Службы помощи ВИЧ-инфицированным должны регулярно предлагать пациентам скрининг на туберкулез, а всем пациентам с предполагаемым или диагностированным туберкулезом должно предлагаться тестирование на ВИЧ. Всем ВИЧ-инфицированным без туберкулеза в активной форме должна предлагаться профилактическая терапия туберкулеза. Все пациенты, у которых диагностированы ВИЧ и туберкулез в активной форме, должны в срочном порядке начинать эффективное лечение от туберкулеза (в том числе туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью) и АРТ.
Профилактические преимущества АРТ
Проведенное в 2011 г. научное исследование подтвердило, что риск передачи вируса неинфицированному половому партнеру в случае соблюдения ВИЧ-позитивным человеком эффективной схемы АРТ может быть снижен на 96%. После получения этих результатов ВОЗ рекомендовала предлагать АРТ всем людям, живущим с ВИЧ, что будет способствовать спасению жизней и поможет значительно снизить уровни передачи ВИЧ. В исследовании, проведенном в 2019 г., было показало, что риск передачи ВИЧ половым путем в серодискордантных гомосексуальных парах, не пользующихся презервативами, в случае подавления вирусной нагрузки антиретровирусной терапией является нулевым.
Пероральная ПрЭП ВИЧ – это ежедневный прием людьми, неинфицированными ВИЧ, АРВ в целях предотвращения ВИЧ-инфицирования. Было проведено более 10 рандомизированных контролируемых исследований, продемонстрировавших эффективность ПрЭП в снижении уровней передачи ВИЧ среди целого ряда групп населения, включая серодискордантные гетеросексуальные пары (пары, в которых один партнер инфицирован, а другой – нет), мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, трансгендерных женщин, гетеросексуальные пары высокого риска и потребителей инъекционных наркотиков.
ВОЗ рекомендует ПрЭП в качестве одного из вариантов профилактики для людей, подвергающихся значительному риску ВИЧ-инфицирования, в качестве элемента комплексного подхода к профилактике. ВОЗ также распространила данные рекомендации на ВИЧ-негативных женщин в период беременности или кормления грудью.
Лечение
В руководство по лечению ВИЧ включены новые альтернативные варианты АРВ, отличающиеся большей переносимостью и эффективностью и меньшей частотой прерывания лечения по сравнению с рекомендованными ранее лекарственными средствами. ВОЗ рекомендует применять долутегравир либо низкодозовый эфавиренз в качестве терапии первого ряда и ралтегавир и дарунавир/ритонавир в качестве терапии второго ряда.
В 82 странах с низким и средним уровнем дохода переход на долутегравир уже начался, и ожидается, что это повысит стабильность схемы лечения и качество помощи людям с ВИЧ. Несмотря на достигнутый прогресс, вариантов лечения детей грудного и раннего возраста по-прежнему существует немного. По этой причине ВОЗ и ее партнеры координируют усилия для скорейшей разработки и эффективного внедрения подходящих для этих возрастных групп педиатрических форм антиретровирусных препаратов.
В 2018 г. АРТ получали 23,3 миллиона носителей ВИЧ во всем мире. Это соответствует глобальному охвату АРТ на уровне 62%. Однако требуются еще большие усилия для расширения масштабов лечения, особенно детей и подростков. По состоянию на конец 2018 г. лишь 54% подростков и детей получали АРТ.
Расширение доступа к лечению является одной из центральных задач, выдвинутых на 2020 г., с тем чтобы вернуться к запланированным темпам ликвидации эпидемии СПИДа к 2030 г.
Деятельность ВОЗ
Всемирная ассамблея здравоохранения на своей шестьдесят девятой сессии одобрила новую Глобальную стратегию сектора здравоохранения по ликвидации ВИЧ на 2016–2021 гг. Стратегия включает пять стратегических направлений, которыми страны и ВОЗ должны руководствоваться в своих приоритетных действиях в ближайшие шесть лет.
Планом предусмотрены следующие стратегические направления:
- информация для целенаправленных действий (понимание масштабов эпидемии и борьбы с ней);
- меры вмешательства для достижения воздействия (охват всего диапазона необходимых услуг);
- предоставление услуг с соблюдением принципа справедливости (охват групп населения, нуждающихся в услугах);
- финансирование в целях соблюдения устойчивости (финансовое обеспечение затрат на оказание услуг);
- инновации в целях ускорения (ориентация на будущее).
ВОЗ является одним из спонсоров Совместной программы Организации Объединенных Наций по СПИДу (ЮНЭЙДС). Совместно с ЮНЭЙДС ВОЗ руководит работой по таким направлениям, как лечение и уход при ВИЧ и коинфекция ВИЧ и туберкулеза, и вместе с ЮНИСЕФ координирует работу по ликвидации передачи ВИЧ от матери ребенку.
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
